Силует – инструкция по применению, дозы, показания

Аналоги силуэета в лечении эндометриоза

На сегодня Силуэт среди специалистов пользуется популярностью, ведь его эффективность, безопасность и доступность на лицо. Большинство гинекологов именно ему отдают предпочтение, выписывая пациенткам при эндометриозе.

Но, это вовсе не значит, что препараты-аналоги менее эффективны. Например, также пользуются спросом такие препараты:

  • Жанин;
  • Ярина;
  • Утрожестан;
  • Дюфастон;
  • Даназол.

Более подробная сравнительная таблица аналогов Силуэта приведена ниже.

Наименование препарата Механизм действия Стоимость
Жанин Является отличным контрацептивом, улучшает общее самочувствие женщины. Препятствует продукции яйцеклеток, что не позволяет разрастаться эндометрию. Нормализует цикличность месячных.
Ярина
Утрожестан Снижает количество продуцируемого эстрогена, что препятствует разрастанию тканей эндометрия.
Дюфастон
Даназол Препятствует продукции женских половых гормонов. Снижает очаги эндометриоза, со временем вовсе избавляет от них.

Несмотря на то, что каждый из приведенных выше аналогов Силуэта имеют разный принцип действия и состав, все они отлично борются с недугом. Продолжительность лечения Силуэтом, как и его аналогами, определяет лечащий врач.

Возможные схемы лечения

Лечение Силуэтом может иметь различные вариации. Если женщина обратилась к гинекологу по поводу невозможности зачать ребенка и у нее был выявлен эндометриоз на ранней стадии, то ей рекомендуют классический вариант лечения КОК.

Для этого она должна будет принимать препарат 21 день, затем сделать перерыв на 7 дней. Во время этой недельной паузы у нее случится менструальное кровотечение.

Такой схемы лечения нужно будет придерживаться на протяжении 3 месяцев. Возможно ее продление до полугода, если очаги эндометриоза имеют медленную тенденцию к регрессу.

Когда женщина не собирается в ближайшее время рожать ребенка, а целью лечения является избавление от очагов эндометриоза, либо профилактика его рецидивов после перенесенного вмешательства, то гинекологи рекомендуют пролонгированный терапевтический курс.

Таблетки могут быть назначены по схеме:

42 дня приема и 7 дней перерыва;

63 дня приема и 7 дней перерыва;

84 дня приема и 7 дней перерыва.

По завершении курсового лечения проводится диагностика, после чего рассматривается вопрос о его продлении. Не исключено, что Силуэт может быть назначен на несколько лет.

Что касается первого приема препарата, то врачи рекомендуют начать курс в 1 день менструального цикла.

Благодаря применению Силуэта можно отказаться от хирургического вмешательства и избавиться от эндометриоза 1 и 2 степени.

Во время приема препарата женщина надежно защищена от нежелательной беременности.

При грамотном ведении заболевания и индивидуальном подборе курса, препарат оказывает минимум побочных действий на организм.

https://www.youtube.com/watch?v=xUs-TNDs214

После отмены препарата у женщины сохраняется функция к деторождению. Более того, шансы забеременеть значительно повышаются, так как эндометриоз оказывается излеченным, а значит, ничто не мешает нормальному прохождению яйцеклетки по маточным трубам и ее дальнейшему оплодотворению.

Терапия препаратом способствует тому, что кожа становится более здоровой, в частности, у женщин пропадают акне. Причем удается избавиться от угревой сыпи не только легкой, но и средней тяжести.

Доказан положительный эффект Силуэта у пациенток с себореей.

Женщины избавляются от сильных болей в малом тазу, которые часто на фоне эндометриоза имеют хронический характер и высокую интенсивность.

Исчезают признаки дисменорей – нестабильного менструального цикла.

Менструальные кровотечения становятся не такими обильными.

За счет нормализации кровопотерь удается избавиться от признаков и симптомов анемии.

Установлено, что прием препарата предупреждает озлокачествление эктопических очагов. Это позволяет снизить риск развития раковых заболеваний.

Как принимать препарат силует ®

Упаковка препарата Силует® содержит 21 таблетку. Каждая таблетка в упаковке маркируется днем недели, в который она должна быть принята. Таблетки следует принимать внутрь, ежедневно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды.

Прием препарата следует начинать с первой таблетки и продолжать по направлению стрелки, пока все таблетки (21 табл.) не будут приняты. В течение следующих 7 дней не принимают препарат.

Кровотечение “отмены” должно начаться в течении эти 7 дней. Обычно оно начинается на 2-3 день после  приема последней таблетки и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

После 7-дневного перерыва начинают прием таблеток из следующей упаковки, даже если кровотечение еще не прекратилось. Это означает, что начинать прием таблеток из новой упаковки необходимо в один и тот же день недели и что каждый месяц кровотечение “отмены” будет наступать примерно в один и тот же день каждого месяца.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  ЛСД: описание что такое, действие на человека, передозировка, последствия

Механизм действия препарата силуэт при эндометриозе

Состав одной таблетки Силуэта представлен низкими дозами гормонов:

Этинилэстрадиол 0,03 мг.

Механизм действия препарата обусловлен активными вещества, входящими в его состав. Диеногест обладает прогестагенным действием, но не оказывает выраженного андрогенного, минералокортикоидного и глюкокортикоидного влияния на организм.

Иными словами, это вещество способствует регуляции чрезмерной активности эстрогенов, что является причиной развития эндометриоза, но не угнетает иммунитет женщины.

Диеногест не вмешивается в метаболические процессы организма, поэтому его можно принимать на протяжении длительного времени (даже на протяжении нескольких лет).

Что касается Этинилэстрадиола, то это вещество имеет высокую биологическую доступность при пероральном приеме, позволяет клеточным ферментам трансформироваться в менее активные формы эстрогенов и ускоряет их распад.

Основные эффекты воздействия Силуэта на организм, имеющие значение для лечения эндометриоза:

Обратное развитие, дегенерация и последующая атрофия очагов эндометриоза в матке и за ее пределами.

Блокировка пролиферации (возможности прорастания) новых эндометриоидных гетеротопий в тканях матки и за ее пределами.

Оказание эффекта псевдодедуализации, то есть состояния «псевдобеременности», что приводит к достижению аменореи, а в дальнейшем прекращению гормональной активности в эндометриоидных очагах.

Прекращение местной воспалительной реакции за счет блокировки простагландинов типа PG E2 и эстрогеноподобных веществ.

Местные процессы распада женских гормонов ускоряются. Эстрадиол трансформируется в неактивный эстрон. Это, в свою очередь, препятствует прорастанию новых эндометриозных очагов.

Угнетаются процессы ангиогенеза, что не дает новым кровеносным сосудам формироваться вокруг очагов эндометриоза и питать их.

Подавление овуляции и образования фолликулов, изменение структуры эндометрия в полости матки, уменьшение перистальтики маточных труб, сгущение слизи в цервикальном канале – все эти эффекты относятся к контрацептивным свойствам препарата. Однако, именно они были положены в основу лечения эндометриоза.

Общее понятие об эндометриозе

Эндометриозом названа гормонозависимая патология, в ходе которой железистая ткань матки (эндометрий) разрастается за ее пределы. Как правило, очаги эндометриоза возникают в маточных трубах, яичниках, кишечнике, поражают прямую кишку, органы брюшины. Эндометриоз принято делить на:

  • внутренний – при этом поражается сам орган. Эндометриозные очаги образуются в мышечной ткани;
  • наружный – патология затрагивает органы вне матки.

Аденомиоз – это форма патологии, при которой разрастание эндометрия не выходит за пределы органа. Недуг становится причиной увеличения размера матки. Возможны сильные кровотечения, усиливаются болевые ощущения во время месячных и в перерывах между ними.

Игнорирование проблемы приводит к усугублению ситуации – нарушается менструальный цикл, женщина может столкнуться с проблемой зачатия, вынашивания ребенка. Не исключено бесплодие.

Многие симптомы эндометриоза у женщин связывают с эмоциональными стрессами, физическими нагрузками, игнорируя их. Диагноз может поставить врач после комплексного обследования.

У этих патологий одна природа – они спровоцированы разрастанием эндометрия вне его нормального места локализации. Своевременная диагностика, комплексная терапия, выполнение женщиной рекомендаций специалиста дают хороший прогноз на восстановление организма.

Следует помнить, что эндометриоз нельзя вылечить полностью, но путем грамотной терапии можно добиться долгого периода ремиссии. Болезнь переходит в скрытую форму, не тревожит, не мешает женщине забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Особые условия

Перед началом или возобновлением приема препарата Силует®, таблетки покрытые пленочной оболочкой, необходимо собрать анамнез (включая семейный анамнез), а также необходимо исключить беременность.

Нужно измерить артериальное давление и провести общий осмотр с учетом противопоказаний и предостережений. Нужно объяснить женщине необходимость внимательно прочесть инструкцию по применению препарата Силует® и следовать изложенным в ней рекомендациям.

Характер медицинских осмотров, включающих в себя общемедицинское и гинекологическое исследование, определяется лечащим врачом- гинекологом в индивидуальном порядке для каждой женщины и проводится с различной частотой, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

Следует предупредить женщину, что пероральные контрацептивы не предохраняют от заражения ВИЧ-инфекцией (СПИД) или любым другим заболеванием, передаваемым половым путем.

Сниженная эффективность

Снижение эффективности комбинации ЭЭ и ДНГ происходит в случае, например, пропущенного приема, при желудочно-кишечных расстройствах или при приеме сопутствующей терапии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как избавиться от головокружения при шейном остеохондрозе

Изменение характера кровотечений

Применение препарата Силует®, особенно в первые три цикла, может сопровождаться появлением ациклических кровянистых выделений/кровотечений из влагалища, что может рассматриваться как период адаптации.

Если нерегулярные кровотечения присутствуют постоянно или появляются после предшествующих нормальных регулярных циклов, следует рассматривать негормональные причины этих явлений и исключать злокачественные новообразования и беременность. В этом случае необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

У некоторых женщин кровотечения «отмены» могут не возникать в перерыве между приемами препарата. Если женщина принимала Силует® в соответствии с указаниями, наличие беременности маловероятно.

Однако если женщиной были допущены нарушения приема препарата до первого пропуска кровотечения «отмены», или если имели место два пропуска, следует исключить беременность перед продолжением приема препарата Силует®.

Медицинские препараты на основе трав, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), не должны применяться параллельно с препаратом Силует® из-за их способности уменьшать уровень препарата в плазме и снижать эффективность комбинации ДНГ с ЭЭ.

Применение комбинированных пероральных контрацептивов ведет к повышению риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Риск ВТЭ является самым высоким на первом году применения комбинированного перорального контрацептива.

Риск ВТЭ, связанный с приемом комбинации ДНГ с ЭЭ, меньше, чем риск, связанный с беременностью, он составляет 60 случаев на 100000 беременностей. ВТЭ заканчивается летальным исходом в 1-2 % случаев.

Симптомы артериальных или венозных тромботических или тромбоэмболических осложнений могут включать:

— Необычная односторонняя боль в ноге и/или отек;

— Внезапная сильная боль в груди с возможной иррадиацией в левую руку;

— Внезапная одышка;

— Внезапный приступ кашля;

— Любая необычная, сильная длительная головная боль;

— Внезапная частичная или полная потеря зрения;

— Диплопия;

— Невнятная речь или афазия;

— Головокружение;

— Обморочное состояние, сопровождающееся парциальным эпилептическим припадком или без него;

— Внезапная слабость или значительное онемение с одной стороны или в одной части тела;

— Двигательные нарушения;

— «Острый живот».

Риск венозных тромбоэмболических осложнений повышается:

— С возрастом;

— При наличии семейного анамнеза (венозная тромбоэмболия, когда-либо возникшая у близких родственников и родителей в относительно молодом возрасте); если возможна врожденная предрасположенность, женщину необходимо направить к профильному специалисту для принятия решения о назначении препарата Силует®;

— При длительной иммобилизации, после серьезного хирургического вмешательства, любого хирургического вмешательства на ногах или после серьезной травмы.

В этих случаях предпочтительно прекратить прием таблеток (при плановых операциях как минимум за четыре недели) и не возобновлять до истечения двух полных недель после ремобилизации.

— При ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2).

Не существует единого мнения по поводу роли варикозного расширения вен или тромбофлебита поверхностных вен в возникновении и развитии венозного тромбоза.

Риск артериальных тромбоэмболических осложнений или риск инсульта у женщин, применяющих комбинацию ДНГ с ЭЭ, повышается:

— С возрастом;

— При наличии дислипопротеинемии;

— При наличии артериальной гипертензии;

— При заболеваниях клапанов сердца;

— При фибрилляции предсердий;

— При курении: у курящих повышается риск возникновения тяжелых сердечнососудистых осложнений (таких как инфаркт миокарда, инсульт); риск повышается с возрастом и количеством выкуриваемых сигарет.

Наличие одного тяжелого или нескольких факторов риска развития венозных или артериальных заболеваний, соответственно, также может являться противопоказанием.

К рассмотрению также надо принять возможность использования антикоагулянтной терапии. Следует обратить внимание женщин, получающих препарат Силует®, на необходимость связаться с врачом в случае подозрения на наличие симптомов тромбоза.

В случае предполагаемого или доказанного тромбоза прием препарата должен быть прекращен. При этом женщинам необходимо воспользоваться другими подходящими методами контрацепции ввиду тератогенного действия антикоагулянтных препаратов (кумаринов).

Необходимо принять во внимание повышенный риск возникновения тромбоэмболии в послеродовой период.

Другие состояния, связанные с неблагоприятными побочными сосудистыми реакциями, включают сахарный диабет, системную красную волчанку, гемолитико-уремический синдром и хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Препарат силуэт при аденомиозе

Повышение частоты и тяжести мигрени при приеме комбинации ДНГ и ЭЭ (что может быть предвестником нарушения мозгового кровообращения) может быть показанием для немедленной отмены приема препарата.

Опухоли

В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинации ДНГ и ЭЭ (более 5 лет).

Однако сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти случаи связаны с особенностями полового поведения и другими факторами, например, вирусом папилломы человека (ВПЧ).

В исследованиях показано некоторое повышение относительного риска (RR = 1,24) развития рака молочной железы у женщин, применявших комбинированные пероральные контрацептивы КПК.

В редких случаях на фоне применения комбинации ДНГ и ЭЭ наблюдалось развитие доброкачественных опухолей печени, в еще более редких случаях — злокачественных.

В отдельных случаях эти опухоли приводили к опасным для жизни внутрибрюшным кровотечениям. При появлении сильных болей в верхней абдоминальной области, увеличении печени и при признаках внутрибрюшинного кровотечения у женщин, принимающих комбинации ДНГ и ЭЭ, следует исключать опухоли печени.

Другие состояния

Женщины с гипертриглицеридемией в настоящий момент или в анамнезе имеют повышенный риск развития панкреатита при применении комбинации ДНГ и ЭЭ. Хотя небольшое повышение артериального давления (АД) было описано у многих женщин, принимающих комбинации ДНГ и ЭЭ, клинически значимые повышения отмечались редко.

Тем не менее, если во время приема КПК женщинами с артериальной гипертензией (АГ) отмечается стабильное повышение АД, или резкие подъемы АД не отвечают на гипотензивную терапию, следует отменить прием препарата.

Острые или хронические заболевания печени могут требовать прекращения приема препарата Силует® до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму.

Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинации ДНГ и ЭЭ.

Хотя комбинация ДНГ и ЭЭ может оказывать влияние на резистентность тканей к инсулину и толерантность к глюкозе, обычно нет необходимости корректировать схему лечения у больных диабетом.

На фоне применения комбинации ДНГ и ЭЭ возможно усугубление течения болезни Крона и язвенного колита.

Периодически может появляться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщины со склонностью к хлоазме должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения во время приема препарата Силует®.

Лабораторные исследования

Применение контрацептивных стероидов может повлиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также на уровень в плазме транспортных белков, например, кортикостероид-связывающего глобулина и фракций липидов/липопротеинов, на параметры углеводного обмена, а также коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно остаются в пределах нормальных значений.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Препарат Силует® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и использовать сложную технику. При применении препарата следует учитывать возможность возникновения нарушения зрения или головокружения.

Режимы лечения

Препарат Силует обеспечивает несколько важных эффектов:

  • подавление овуляции и предотвращение нежеланной беременности;
  • снижение выраженности болевого синдрома, связанного с прогрессированием эндометриоидной болезни;
  • регуляция циклических процессов в женском организме с гарантированным восстановлением гормонального равновесия;
  • уменьшение менструальной кровопотери;
  • профилактика возникновения эндометриоза у женщин с наследственной предрасположенностью к болезни;
  • предотвращение рецидива эндометриоза.

Инструкция по применению указывает режимы приема таблеток, но выбор режима терапии следует подбирать вместе с доктором. Отзывы врачей однозначны – самостоятельный прием таблеток без учета варианта эндометриоидной болезни и возможных противопоказаний может стать причиной для опасных осложнений.

  • контрацептивная (начинать прием таблеток надо с началом критических дней, длительность 21 день);
  • пролонгированная (непрерывный ежедневный прием препарата, длительность 6-9 месяцев);
  • длительная (постоянный прием таблеток, прерываемый на период скудных кровянистых выделений, имитирующих месячные).

Режим контрацепции оптимален для женщин, не имеющих типичных симптомов эндометриоидной болезни. Отсутствие предменструальной боли и регулярный цикл являются основанием для стандартного использования гормонального препарата.

При возникновении признаков эндометриоза необходимо подбирать лечение индивидуально, используя пролонгированную или длительную схему.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: