Тератома яичника: что это такое у женщин, зрелая, незрелая

Что это такое?

Фото 1
фото тератомы

Тератома – что это такое и в чем ее особенность развития у женщин? Локализация опухоли находится в левом или правом яичнике. По своему течению она может быть доброкачественной и злокачественной. Чаще встречается именно злокачественный вариант.

Если образование доброкачественное, то в МКБ-10 оно имеет код D27, а если злокачественное — C56.

Этот вид новообразования могут называть сложной опухолью, эмбриомой и монодермомой. Однако суть здесь одна — постепенное разрастание клеток яичника. В опухоли находятся совершенно различные ткани, такие как:

  1. жидкость;
  2. части хрящевой или костной тканей;
  3. зубы;
  4. части волос;
  5. соединительная ткань;
  6. эпителий;
  7. мышечные волокна и т.д.

Справка! Опухоль может давать о себе знать в детстве, подростковом и детородном возрасте. Реже болезнь встречается у женщин, у которых наступил климакс.

Что это такое — тератома и причины возникновения

тератомаТератома представляют собой герминогенную опухоль, которая содержит органы или участки ткани, нетипичные для расположения этого новообразования: костную, жировую, мышечную, хрящевую, нервную ткани, волосы, иногда части человеческого тела (глаз, конечность и т.д.). Обычно это заболевание обнаруживается в детском или подростковом возрасте. Бывают случаи выявления этого заболевания внутриутробно. Крупные тератомы, которые формируются во время внутриутробного периода, мешают развитию плода и осложняют роды. Если опухоль доброкачественная, она может развиваться бессимптомно. Крупные тератомы обычно сдавливают близлежащие органы и вызывают определенные симптомы.

Количество диагностируемых тератом – 24-36% от общего числа онкозаболеваний у детей и около 2,7-7% — у взрослых. По мере роста организма растет и сама тератома, часто скачки роста тератом приходятся на гормональные перестройки организма. В большинстве случаев тератомы имеют благоприятный прогноз.

Эта патология проявляется чаще у детей и подростков, но созревание может происходить и в других возрастных отрезках. В эту группу входят и новорожденные. Чаще эта патология возникает у детей в области копчика, куда реже – в других органах. У взрослых эта болезнь чаще затрагивает половую систему: у лиц женского пола – яичники, у мужчин – яички.

Точные причины появления тератом не установлены. Предполагается, что возникновение опухоли это следствие нарушений эмбриогенеза. Тератомы образуются из первичных половых клеток, которые развиваясь, должны были модифицироваться или в яйцеклетки, или в сперматозоиды.

Существует теория, которая предполагает, что развитие тератомы происходит в результате аномального развития, так называемого, «эмбрион в эмбрионе» — случая, когда на ранней стадии развития один из монозиготных близнецов не развивается и оказывается внутри другого, и недоразвитый эмбрион превращается в, так называемое, включение-паразита. Гистологические исследования некоторых таких эмбрионов подтверждают такую теорию.

По международной классификации болезни (Мкб 10) тератома имеет не один код, а коды в промежутке – от М 9080/0 до М 9084/3.

Ведущие клиники в израиле

Диагностика тератомы

Обычно для диагностирования болезни применяют метод УЗИ. Чем раньше будет выявлена тератома, тем легче будет провести лечение. С помощью такого исследования будет понятно, каких размеров киста, и какая структура. Подобное исследование представляет важность для определения стадии болезни, наличия злокачественного или доброкачественного образования.

Методом компьютерной томографии можно распознать наличие метастаз в другие ткани органов. Также подобное исследование позволяет более детально, изучить структуру опухли.

Наиболее эффективный метод диагностики – биопсия. Для исследования нужен фрагмент кисты. С помощью такого метода можно с точностью определить стадию болезни. Также пациенту назначают проведение общих анализов крови и мочи,анализы крови на онкомаркеры.  Перед проведением других диагностических мероприятий, врач проводит осмотр методом ручного обследования.

Для точной постановки диагноза осуществляется опрос пациентки, особенно если на протяжении нескольких лет наблюдались такие предшествующие факторы:

  • беременность;
  • аборт;
  • венерические заболевания;
  • гинекологические операции.

Анализы онкомаркеры имеют преимущественное значение в диагностики. По их результатам будет понятен дальнейший ход лечения.

Тератома и беременность совместимы в том случае, если киста будет иметь следующие характеристики:

  • зрелая форма;
  • по размеру не больше 5 см;
  • не сочетается с другими опухолевыми образованиями.

Если развитие тератомы приходится на период беременности и у женщины отсутствуют другие тяжелые патологии внутренних органов, возможно, сохранить плод. При этом пациентка должна регулярно посещать врача для гинекологического осмотра.

Развитие тератомы у детей может произойти как с самого момента рождения, так и в подростковом возрасте. Диагностирование у новорожденных малышей затрудняется, потому что тератома состоит из незрелых тканей.

Классификация

Экземпляр тератомыТипизировать опухоли тератогенной природы можно по нескольким основаниям. Общепризнанный критерий классификации — степень зрелости опухоли. Определить степень зрелости можно как совокупность степени дифференциации исходных клеток плюс пролиферативную активность цитологических единиц.

Соответственно выделяют:

  • Зрелую тератому. Зрелые тератомы яичника растут крайне медленно, клетки дифференцированы, пролиферативная активность минимальна.
  • Незрелую тератому. Менее доброкачественна, склонна к инфильтративному росту.
  • Злокачественную форму (тератобластома). Агрессивная злокачественная опухоль.

Можно отграничить неоплазмы по структуре:

  • Солидное новообразование. Характеризуется солидным (не кистозным) строением. Киста отсутствует.
  • Кистозная тератома яичника. В структуре опухоли наблюдаются крупные полости, заполненные экссудатом (собственно сама киста). Киста в структуре тератомы опасна, поскольку всегда есть риск разрыва полости, излияния жидкости в окружающие ткани и появления перитонита.

В зависимости от локализации выделяются:

  • Тератома левого яичника. По статистике, новообразования левого яичника возникают в разы реже, что обусловлено пониженной нагрузкой на эту анатомическую структуру. Встречается в 25% случаев от всех тератогенных неоплазм органа.
  • Тератома правого яичника. На долю опухолей правого парного органа приходится до 75% всех клинических случаев. Правый яичник работает активнее, выше нагрузка. Отсюда высокая частота поражения.

Лечение тератомы и прогнозы после лечения

Тератома яичника: что это такое у женщин, зрелая, незрелаяКак правило, при диагнозе тератома назначается хирургический способ лечения. Те, кому удаляли доброкачественную тератому, могут рассчитывать на благоприятный прогноз. Доброкачественные новообразования удаляют при операции в пределах здоровых тканей. Но при тератоме яичника девушкам репродуктивного возраста проводят частичную резекцию яичника. В период климакса назначают аднексэктомию, надвлагалищную ампутацию шейки матки с придатками. По удалению опухоли назначается радиотерапия и химиотерапия.

В зависимости от расположения опухоли и ее гистологического строения зависит и прогноз. Когда тератома зрелая или незрелая доброкачественная, то прогноз благоприятный (исключения составляют крестцово-копчиковые тератомы – здесь выживаемость около 50%).

Если опухоль злокачественная – то прогноз зависит от степени распространенности опухоли. Тератомы с хорионэпителиомой или с эмбриональным раком менее благоприятны, чем тератомы с семиномой.

Осложнения тератомы яичника

Явные признаки появляются, когда размеры опухоли достигают 3 см. и более. Появляются боли в части живота, где опухоль находится. Увеличивающаяся тератома теснит мочевой пузырь и кишечник, препятствует их нормальной работе, что приводит к нарушению мочеиспускания, появлению диареи, возможны запоры, вздутия живота, менструальный цикл, как правило, не нарушен. Худые женщины могут обнаружить, что живот их увеличился.

Зрелая тератома может не прорастать в прочие органы, но может иметь место перекручивание тонкой ножки, которой раковая опухоль прикреплена к яичнику, а это может стать опасным осложнением. Случается отмирание тканей, так как кровоснабжение опухоли прекращено.

Тератома яичника: что это такое у женщин, зрелая, незрелаяЕсли повреждается капсула тератомы яичника, то образуется внутреннее кровотечение, возникают различные симптомы: слабость, тошнота, головная боль. Такие осложнения у женщины чреваты сильной болью в животе, повышением температуры, потерей сознания. Эти осложнения опасны для жизни.

Небольшая тератома не мешает наступлению зачатия, течению беременности и формированию плода. Но по мере роста матки с плодом может наблюдаться смещение близлежащих органов, перекручивание ножки опухоли. Это провоцирует выкидыш или преждевременные роды. Рекомендуется при планировании беременности пройти обследование.

Когда тератома яичника диагностирована в период беременности, и размер ее не больше 3 см, то требуется постоянное наблюдение. Но гормональная перестройка в этот период дает толчок для быстрого ее увеличения. Тогда тератому на 17 неделе беременности стараются удалить.

Главная опасность заключается в том, что при небольших размерах тератобластома почти не отличается от дермоидной кисты. Признаки злокачественного перерождения проявляются на поздних стадиях развития опухолей. Кроме прочих симптомов могут появиться боли в других органах (печени, легких, головном мозге), где есть метастазы.

Двухсторонняя тератома диагностируется редко (7-10 случаев из 100), Чаще опухоль возникает на правом яичнике, так как различные процессы из-за преимуществ кровоснабжения происходят там более активно (кровь поступает туда из крупного сосуда). Левый яичник работает не так активно, поэтому новообразования встречаются там реже.

Отдельные типы тератом

Тератома яичка у мужчин. Этот вид опухоли составляет почти половину (40%) всех герминогенных новообразовании у мужчин. Если опухоль небольшая, то симптомы не наблюдаются, а крупные узлы можно легко обнаружить, так как они могут вызвать деформацию яичка.

Развитие свое эта опухоль начинает в пубертатном периоде. Этот вид рака у взрослых мужчин встречается довольно редко. Тератома яичка подразделяется на зрелую, незрелую и злокачественную. Большую опасность внушают незрелые малигнизировавшиеся тератомы в неопустившимся яичке.

Тератома яичника. Такой диагноз встречается чаще тератомы яичка. Среди всех новообразований яичника такой диагноз встречается в 20% случаев. В основном это узлы кистозного строения, но бывают и незрелые тератомы. Так как тератома яичника протекает часто бессимптомно, то, как правило, ее обнаруживают при диагностике другого заболевания.

крестцово-копчиковая тератомаСамой распространенной врожденной опухолью считается крестцово-копчиковая тератома (тератоидные опухоли). Это округлое новообразование размером от 1до 30 см, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Если размер опухоли крупный или она расположена в промежности, то это может вызвать смещение внутренних органов и нарушить развитие плода. Из-за такого новообразования возможны патологии формирования таза, смещении прямой кишки, гидронефроз, также эта опухоль может спровоцировать развитие сердечной недостаточности. Особо большие тератомы, возможно, осложнят беременность и роды. Обычно эти новообразования удаляют хирургическим методом в первом полугодии жизни ребенка.

Учитывая расположение, можно выделить 4 типа тератом:

  1. наружные;
  2. наружне-внутренние;
  3. внутренние;
  4. пресакральные.

Новообразование, которое встречается довольно редко – тератома шеи плода. Его обычно определяют сразу после рождения. Если опухоли мелкие, они могут остаться нераспознанными, и диагностируются лишь после того, как начинается их рост. Размер опухолей может быть от 3 до 15 см. Эта опухоль может никак себя не выражать, а может проявляться затрудненным дыханием, удушьем и т.д.

Тератома средостенияТератома средостения имеет обычное местоположение в переднем средостении, около крупных сосудов. Она может довольно долгое время не проявляться, а начнет расти в подростковом возрасте или во время гестации. Ее размер может увеличиваться до 25 см, и тогда велика вероятность, что она будет сдавливать некоторые внутренние органы: легкие, плевру, сердце, кровеносные сосуды. Это может сопровождаться отдышкой, кашлем, болями в сердце. Если эта тератома прорывается в бронхи и плевральную область, то может возникнуть ассиметрия грудной клетки, иррадирующие боли в области предплечья, удушье и т.д. Также может развиться аспирационная пневмония и легочное кровотечение.

Тератома головного мозга встречается редко и обычно у детей в возрасте десяти — двенадцати лет мужского пола. Эта тератома перерождается в злокачественное новообразование в большинстве случаев. Развитие опухоли может долгое время протекать бессимптомно, но ее увеличение вызывает головокружение, головную боль и тошноту.

Тератома, расположенная в забрюшинном пространстве в 95 % случаев носит доброкачественный характер.

Строение тератом

Зрелые тератомы по строению разделяют на такие виды:

Кистозная тератома выглядит как гладкий крупный узел. При разрезе будут видны крупные кисты с различным содержимым (слизь, кашеобразная масса, мутная жидкость). В полостях можно обнаружить различные включения (костные, хрящевые, иногда бывает опухоль с волосами или зубами).

Солидная тератома имеет вид гладкого плотного или, наоборот, бугристого узла. При разрезе будет видна светло-серая, неоднородная, с небольшими кистами и включениями плотного характера, ткань. Включения могут быть из костной или хрящевой ткани.

тератома что это такоеПод микроскопом эти новообразования представляются нам в виде фиброзной ткани, в которой можно увидеть беспорядочные включения других видов тканей: эпителии слизистых, костной, жировой, хрящевой тканей, тканей головного мозга. Иногда там можно обнаружить фрагменты нервов, тканей легких, почек, также частицы железистой структуры, похожей на ткань молочной, поджелудочной или слюнных желез. У кистозных зрелых тератом можно увидеть дермоидные кисты, покрытые эпителием, в составе которого есть фолликулы волос, сальные и потовые железы.

Тератомы незрелые при разрезе представляют собой небольшие кисты светло-серого цвета, содержимое которых может состоять из незрелого эпителия, нейрогенного эпителия, хрящевой ткани и поперечнополосатых мышц.

Как правило, зрелые тератомы относят к доброкачественным опухолям, незрелые же считаются опасными, их рассматривают как потенциально злокачественные. Переход от доброкачественной опухоли к злокачественной довольно редок.

Химиотерапия и облучение

Если в ходе диагностики выявлено злокачественное перерождение тератомы, то после ее удаления назначаются курсы химиотерапии и облучение.

Сегодня широко используются такие противоопухолевые средства:

  • Цисплатин,
  • Карбоплатин,
  • Платинол.

Облучение может быть эффективным на 2-3 стадии ракового процесса. В комплексе назначают прием гормональных средств.

Тератома яичников, несмотря на сложность своей структуры и не изученный до конца патогенез, поддается лечению. После удаления опухоли в 95% случаев прогноз выздоровления благоприятный. Процесс перерождения тератомы в злокачественную бывает в 2% случаев.

Видео фрагмент из телепередачи Жить здорово! о симптомах и способах лечения тератомы яичников:

Share on Facebook

Facebook

Pin on Pinterest

Pinterest

Tweet about this on Twitter

Twitter

Share on LinkedIn

Linkedin

Share on VK

VK

Email this to someone

email

Share on Tumblr

Tumblr

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  С какого возраста можно принимать нимесил порошок - КостиЗдоровы
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: