Умеренно дифференцированная аденокарцинома: признаки, симптом, лечение

Диагностика

Российские онкологи работают с систематизацией, в которую входят четыре этапа прогресса злокачественных опухолей:

  1. Для первой степени свойственна точная местоположение образования, когда раковые опухоли, происходящие на определенной области не прорастают в орган. Первая степень протекает без метастазирования.
  2. На второй стадии опухоль уже выросла, но за её грань не выходит. Проникновение метастаз возможно на ближние органы и рядом в располагающихся лимфатических узлах.
  3. Третья стадия развития рака характеризуется большим очагом заражения. В органах организма после распада опухоли происходит прорастание метастаз в стенку органов.
  4. На четвертой стадии злокачественное образование локализуется на другие ткани. К этой же стадии можно отнести любое новообразование, которое даст дальние метастазы.

Подтвердить наличие заболевания как умеренно дифференцированная аденокарцинома, можно с помощью метода биопсии – забор клеток опухоли для выявления атипических клеток под микроскопом.

Виды биопсии:

  1. Инцизионная. Небольшой участок опухоли вырезается и исследуется под микроскопом. Методика популярна в тех случаях, когда злокачественная опухоль образуется во внешнем покрове кожи или слизистой оболочки.
  2. Эксцизионная. Метод заключается в анализе всей опухоли, которую удаляют вместе с пораженным органом. Хирургическое вмешательство можно осуществить, если орган не жизненно важный.
  3. Пункционная. Берут кусочек ткани на исследование при помощи тонкой иглы. Используется метод, если пораженный орган находится глубоко под кожей.

Метод проведения биопсии является теоретическим подтверждением наличия диагноза рака. Исследование образцов материала проводится в лаборатории под микроскопом, где патологоанатом внимательно изучает структуру опухоли и выявляет характерные для злокачественного процесса атипичные клетки.

Диагностирование рака включает в себя стандартные аппаратные и лабораторные процедуры:

  • взятие на анализ мочу, кровь, кал;
  • УЗИ внутренних органов;
  • проведение МРТ, КТ, ПЭТ;
  • рентгенография;
  • исследование сосудов, основанное на свойствах рентгеновских лучей;
  • проведение обследования эндоскопом — гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия.

Часто диагностируется железистый рак предстательной железы. Это заболевание по статистике второе по уровню смертности из всех злокачественных образований.

Карцинома слюнного протока

Карцинома слюнного протока развивается в протоковой системе, которая заполняется пролиферирующими клетками. Среди очагов пролиферации возникают комплексы из протоковоподобных структур и участки из клеток протокового типа. В выстилке протоковоподобных структур содержатся продуцирующие слизь элементы, секрет которых изливается между клетками.

Редко встречаются клетки, напоминающие клетки эпителия слюнных трубок. Встречаются клетки эпидермоидного типа.Карцинома слюнного протока не является редкой формой рака СЖ. Она возникает как de novo, так и из плеоморфной аденомы, составляя 9% всех раков слюнной железы.

Среди заболевших преобладают мужчины, соотношение мужчин и женщин — 4:1. Большинство пациентов старше 50 лет. Чаще всего поражается околоушная СЖ, за ней следуют поднижнечелюстная, подъязычная и малые СЖ. Описывают опухоль в гортани. Среди этиологических факторов значение имеет длительно существующий хронический обструктивный сиалоаденит.

Клинические проявления характеризуются быстрым, подчас внезапным возникновением и увеличением опухоли, которая может изменяться в размерах:

то увеличивается, то уменьшается. Иногда анамнез заболевания длительный. В некоторых случаях возникает боль в опухоли и нарушение функции лицевого нерва. Приводим одно из наших наблюдений карциномы слюнного протока — у мужчины в возрасте 41 года.

Опухоль в околоушной слюнной железе существовала на протяжении 25 лет, не причиняя беспокойства больному. В последнее время опухоль стала увеличиваться, появилась ноющая боль, онемение верхней части ушной раковины, консистенция опухоли стала более плотной.

За 25 лет опухоль достигла размеров 5,5 х 4 см, занимала весь нижний полюс околоушной СЖ, распространяясь в позадичелюстную ямку. Функция лицевого нерва не нарушена. Лимфатические узлы шеи не увеличены. Макроскопическая картина представлена структурами инфильтративного протокового рака с полным замещением ткани СЖ с картиной выраженного гиалиноза.

Опухоль врастает в прилежащие скелетные мышцы, жировую клетчатку, имеются участки периневрального роста, инвазия дермы. Отмечается поражение лимфатических сосудов в виде раковых эмболов в них. Через 10 мес. выявлен рецидив протоковой аденокарциномы в тканях околоушно-жевательной области.

Рецидивная опухоль имела вид плотноэластической консистенции узла размерами 1 х 1 см, фиксированного к коже, но смещаемого по отношению к подлежащим тканям. Микроскопическое исследование показало врастание опухоли в глубокие слои дермы без прорастания подлежащей мышечной ткани.

Классификация международной системы tnm

В клинической онкологии применяется градация онкозаболеваний по системе TNM. С ее помощью можно оценить распространение первичной опухоли (Т), поражение лимфатических узлов (N) и наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М).

Рассмотрим в следующей таблице классификацию аденокарциномы матки.

Стадии Т — первичная опухоль N — лимфатические узлы М — отдаленные метастазы
0 (Tis) In situ N0 M0
IA Т1a N0 M0
IB Т1b N0 M0
IC T1c N0 M0
IIA T1a N0 M0
IIB T2b N0 M0
IIIA T3a N0 M0
IIIB T3b N0 M0
IIIC T3b N1 M0
IV T4 N любая M1

Рассмотрим, как выглядит расшифровка к таблице.

Т — первичная опухоль:

  • Т0 — неинвазивная карцинома, располагающаяся на поверхности слизистой тела или в цервикальном канале шейки матки, стадия in situ (ин сути);
  • Т1а — опухоль проникает менее чем на ½ в толщу эндометрия;
  • Т1b — опухоль инфильтрует более чем половину толщи эндометрия;
  • T1c – новообразование прорастает через весь эндометриоидный слой, достигая миометрия;
  • Т2а — опухоль проникает в эндоцервикс;
  • Т2b — рак переходит на шейку матки;
  • Т3а — новообразование прорастает через серозную оболочку органа и метастазирует в яичники;
  • Т3b — опухоль распространяется во влагалище;
  • Т4 — опухоль переходит на стенки мочевого пузыря и кишечника.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Жировая эмболия: что это такое, лечение, синдром, тромбоэмболия - Про Кровь

N — поражение лимфатических узлов:

  • N0 — не поражены;
  •  N1 — в структуре тазовых и парааортальных лимфоузлов обнаруживаются злокачественные клетки.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — поражены разные анатомические структуры.

Лечение

Аденокарцинома легких требует комплексного подхода. Это значит, что пациенту могут назначить операцию, химиотерапию и облучение. Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и степени злокачественного процесса.

Операция. Основная задача хирургического вмешательства — удалить опухоль в полном объеме, чтобы остановить патологию и предотвратить возможные осложнения. Если это неосуществимо, рекомендуется паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни больного.

Операция актуальна на ранних этапах патологии. Если речь идет об аденокарциноме легкого 3-й и 4-й стадии, хирургическое вмешательство под вопросом, все зависит от распространенности злокачественного процесса и врачебного прогноза на выздоровление. Например, если опухоль приблизилась к трахее или у человека имеются серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, оперативное лечение пациенту противопоказано.

Тип хирургического вмешательства зависит от размера и места расположения новообразования. На первой стадии заболевания резекции может быть подвергнут только один сегмент легочной ткани, где диагностируется злокачественный процесс, на второй — обычно прибегают к удалению всей площади легкого и регионарных лимфоузлов независимо от их поражения.

Лучевая терапия. Ее применение практикуется как до, так и после хирургического вмешательства. Задача процедуры — уничтожить атипичные клетки в полном объеме с помощью специальных лучей. Радиотерапия всегда проводится в комплексе с химиолечением.

Кроме лучевой терапии, в последнее время часто применяется брахитерапия — метод, основанный на непосредственном введении в организм человека радиационного вещества, заключенного в капсулы, которое убивает раковые элементы в очаге поражения. При этом здоровые ткани не страдают. Брахитерапия имеет меньше осложнений и нежелательных эффектов.

Использование облучения применимо и в том случае, если операция считается бессмысленной или пациент добровольно отказался от ее проведения. Побочные явления при радиотерапии — нарушение свертываемости крови, ослабление иммунитета и общее ухудшение самочувствия больного.

Химиотерапия. Использование данного метода при аденокарциноме легких помогает остановить патологический рост и деление раковых клеток, провоцируя их гибель. На сегодняшний день известно более 60 медикаментозных средств, обладающих лечебным эффектом на злокачественный процесс. К числу действенных относятся Карбоплатин, Доцетаксел, Гемцитабин и т. д.

Иногда данные медикаменты комбинируются друг с другом. Назначают их в виде таблеток для перорального приема или внутривенно. Дозировка тех или иных средств химии подбирается индивидуально врачом.

Народное лечение. Прибегать к данному варианту борьбы со злокачественными заболеваниями опытные специалисты не рекомендуют. Даже если речь идет о низкодифференцированной аденокарциноме, поражающей одно из легких и отличающейся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом, использовать в лечении непроверенные официальной медициной народные рецепты запрещено. Подобные мероприятия возможны только с разрешения врача под его строгим контролем.

Лечение аденокарциномы легкого в израиле

Злокачественное поражение легких — одно из самых частых онкозаболеваний, поэтому его лечение входит в приоритетные задачи израильской медицины. Здесь добиваются хороших результатов благодаря тому, что борьба с недугом основывается на ранней диагностике и подкреплена современными методами, которые специалисты подбирают с учетом индивидуальных особенностей пациента и его опухоли.

Рассмотрим в следующей таблице примерную стоимость базовых лечебно-диагностических процедур при аденокарциноме легкого.

Услуги Цены, $
Консультация онколога, осмотр 600-800
Развернутые анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры) 340
МРТ грудной клетки 700
Бронхоскопия с взятием биопсии 1500-1800
Предоперационная диагностика, включающая КТ грудной клетки 1500
Операция От 11000
Сеанс химиотерапии 800
Одно поле радиотерапии 160

Цены зависят от выбора медицинского учреждения и методов лечения.

Где можно получить помощь с аденокарциномой легкого в Израиле?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Это один из основных онкологических центров в этой стране. Здесь действует усовершенствованное подразделение пульмонологии. Прием ведут русскоязычные специалисты.
  • Больница им. Хаима Шиба, г. Тель-Авив. Единственный в Европе и на Ближнем Востоке онкоцентр, который сотрудничает с онкоцентром MD Anderson США. Лечением здесь занимаются ведущие врачи Израиля.
  • Медицинский центр «Сураски», г. Тель-Авив. Главная государственная больница, принимающая ежегодно больше 400 тысяч местных жителей и столько же больных из-за заграницы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Немеет лицо: 15 причин что это может быть, диагностика и лечение

Алина, 28 лет. «Моему отцу вылечили аденокарциному правого легкого 2-й стадии в медицинском центре «Сураски» с помощью операции и нескольких курсов химиотерапии. Рецидивов нет вот уже 4 года».

Мария, 45 лет. «Возила маму в больницу им. Хаима Шиба в Израиль для удаления опухоли легкого. Конечный диагноз — «аденокарцинома 3-й стадии». Пробыли в клинике около месяца. Все прошло благополучно».

Диета

Принципы здорового питания являются важной составляющей лечения аденокарциномы легкого. Какие продукты можно употреблять в пищу, а от чего лучше отказаться, попробуем разобраться далее.

При любом злокачественном заболевании всегда наблюдается резкая потеря массы тела, поэтому диета больных должна максимально обогащать организм необходимым комплексом полезных веществ, которые нужны для его нормальной жизнедеятельности.

Цели правильного питания при аденокарциноме легких:

  • предупреждение истощения;
  • профилактика интоксикации;
  • поддержка гомеостаза;
  • восстановление обменных процессов;
  • активация клеточного дыхания;
  • стимуляция противоопухолевой защиты.

В состав диеты для лиц с поражением легких входят в неограниченном количестве фрукты, овощи и зелень, постное мясо, морская рыба, растительное масло, кисломолочная продукция, крупы и яйца. На основе данных продуктов, за редким исключением, выстраивается ежедневное меню человека.

Диета

Соблюдение диетических принципов в лечении аденокарциномы легких позволит ускорить процесс выздоровления и облегчить симптомы заболевания, тем самым улучшив качество жизни больного.

Взаимосвязь курения и аденокарциномы

Взаимосвязь между никотином и аденокарциномой органов дыхания очевидна. Практически у 90% курильщиков она является первопричиной образования злокачественного процесса в легких, и лишь у 10% пациентов недуг развивается из-за других негативных факторов.

Курение и аденокарцинома

Вредные вещества, присутствующие в сигаретном дыме, проникают в ДНК-структуры бронхиального дерева. На этом фоне упорядоченное нормальное деление клеток может измениться, в результате чего возникает опухолевый процесс.

Сигареты с фильтром способны предотвратить развитие аденокарциномы легкого, но они не являются 100% гарантией от данного заболевания. Курение сигар или трубки крайне редко приводит к онкопоражению органов дыхания, но этот факт лишен актуальности, поскольку при их использовании чаще возникает рак горла или губ.

Пассивное курение также становится виновником аденокарциномы легкого. Но частота заболеваемости среди лиц, сталкивающихся с ним, снижена. Кстати, среди тех, кто сознательно отказался от табачной зависимости, риск рака дыхательных путей снижается в 2,5 раза спустя 10 лет, чем среди тех, кто по-прежнему курит.

Взаимосвязь астмы и аденокарциномы

Доказано, что бронхиальная астма повышает вероятность развития онкологического поражения легких почти в 2 раза. Было проведено специальное исследование, в ходе которого удалось убедиться в том, что провоцирующим фактором злокачественного поражения дыхательных путей становится хронический воспалительный процесс, который наблюдается в том числе и у астматиков.

Астма и аденокарцинома

Таким образом, ущерб, нанесенный клеткам продолжительным течением бронхиальной астмы, может провоцировать мутацию среди очередного поколения клеточных структур и вызывать их озлокачествление. Воспаление приводит к таким же ошибкам в цепочке ДНК, как и табачный дым.

Дыхательные упражнения и аденокарцинома

Важное значение в реабилитации пациентов, особенно после оперативного лечения, играют дыхательные упражнения. Они способствуют нормализации дыхания, насыщению крови кислородом. К слову сказать, такая гимнастика помогает адаптировать функциональную активность легкого, которое обычно остается единственным после хирургического вмешательства.

Рекомендуется комбинация упражнений, направленных на развитие выносливости и поддержание мышц в тонусе. Для этого используются такие методики, как дыхательная гимнастика, йога и физиолечение. Все они принимают участие в восстановлении человека после проведенной терапии как с физической, так и с моральной точки зрения.

Дыхательные упражнения помогают человеку преодолеть страх и напряжение, обусловленные возникновением боли. Поврежденные в результате операции дыхательные пути требуют принятия срочных мер по профилактике острого воспалительного процесса в легких. Упражнения имеют индивидуальный характер, их начинают практиковать еще в стационаре под контролем врача и продолжают после выписки.

Лечение в россии

В российских центрах онкологии эффективно применяются методики лечения аденокарциномы легких, как 1-й, так и 2-й, и 3-й стадии, используемые за границей. Как правило, вначале проводят курс полихимиотерапии комплексом современных препаратов с учетом чувствительности к ним злокачественного процесса, тем самым осуществляя предоперационную подготовку.

Это приводит к значительному замедлению роста опухоли и облегчает ее последующую резекцию. Далее выполняется хирургическое вмешательство, объем которого зависит от степени повреждения легочной ткани — это может быть сегментарное удаление (иссечение одного или нескольких сегментов), лобэктомия и пульмонэктомия (полное или частичное удаление легкого).

После операции повторяют курс химиолечения и назначают радиотерапию. Современная аппаратура, используемая на сегодняшний день в российских онкодиспансерах, исключает попадание здоровых тканей под воздействие лучей. В случае невозможности проведения операции либо при наличии ограниченных непрорастающих злокачественных процессов применяют бескровный радиохирургический метод удаления опухоли за несколько сеансов («Кибер-скальпель», «Гамма-нож»).

Лечение в России осуществляется по программам ОМС и на платной основе. Цены в онкологических центрах Москвы и Санкт-Петербурга намного ниже, чем в иностранных клиниках. Но этот факт не отражается на качестве и эффективности предпринимаемых диагностических и терапевтических методах.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Фибролипома молочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение - PrimeMedical

Рассмотрим примерные цены на терапию аденокарциномы легкого в онкологических клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Стоимость перечисленных услуг в рублях.

Услуги РОНЦ имени Блохина, Москва «Европейская клиника», Москва Клиника De Vita, Санкт-Петербург
Консультация врача-онколога 1600 2000 1800
Лучевая терапия  3000 (за сеанс) 4000 4500
Химиотерапия 2500 (за сеанс без стоимости препаратов) 4000 (за сеанс без стоимости лекарств) 30-36 тысяч полный курс с медикаментами
Хирургическое лечение (лобэктомия или пневмонэктомия) 25000-50000 От 40 000 30000-50000

Где расположены эти клиники и какие реальные отзывы есть о них в сети, узнаем далее.

  • Российский онкологический научный центр имени Блохина, г. Москва, Каширское шоссе, 24.
  • «Европейская клиника», г. Москва, Духовской пер., д.22б.
  • Клиника De Vita, Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14б.

Светлана, 24 года. «Большое спасибо всем, кто трудится в «Европейской клинике» и спасает жизни таким тяжелым больным, как моя мама. Только вы смогли вселить в нас надежду».

Ирина, 50 лет. «С аденокарциномой легкого столкнулся мой брат, заядлый курильщик с многолетним стажем. Его прооперировали без очереди и продолжили лечить в клинике «Де Вита» в Санкт-Петербурге. Могу сказать, что здесь работают прекрасные врачи, благодаря которым, надеюсь, брат проживет долго и счастливо».

Папиллярная цистаденокарцинома

Папиллярная цистаденокарцинома встречается чаще у женщин в возрасте 70 лет. Локализуется цистаденокарцинома преимущественно в больших СЖ (65%), в основном, в околоушной слюнной железы. Поражение подъязычной СЖ пропорционально выше, чем другими доброкачественными или злокачественными опухолями слюнных желез.

Из малых слюнных желез чаще в процесс вовлекаются слизистая оболочка щек, губ и нёба. Клинически цистаденокарцинома обычно манифестирует в виде медленно растущей опухолевой массы. Локализуясь на твердом нёбе, опухоль может вызвать эрозию подлежащей кости.

Рост опухоли происходит бессимптомно в течение нескольких лет. Пациенты обращаются к врачу по достижении опухолью размеров не менее 2 см.Клиническая картина напоминает таковую плеоморфной аденомы, и заподозрить злокачественную опухоль трудно. Сложности возникают в интерпретации цитограмм: наличие миксоидного и хондроидного компонентов при бедности клеточного состава не исключает злокачественности процесса и вероятности плеоморфной аденомы с преобладанием миоэпителиального компонента. Исследование с применением проточной цитофотометрии указывает на низкую митотическую активность опухолевых клеток.

Опухоль чаще локализуется в нижнем полюсе околоушной СЖ размеры ее — в среднем 2,5 х 2 см, консистенция плотная, лицевой нерв в процесс не вовлекается. Мы наблюдали папиллярную цистаденокарциному языка в виде опухолевого инфильтрата в кончике языка без нарушения целостности покрывающей его слизистой оболочки (рис. 7.71).

Умеренно дифференцированная аденокарцинома: признаки, симптом, лечение
Рис. 7.71. Папиллярная цистаденокарцинома языка. Опухоль имеет вид инфильтрата в переднем отделе языка с достаточно четкими границами

Иногда в просвете трубки имеется серозный или PAS-положительный секрет. Опухоль имеет фиброзную, иногда гиалиновую строму. Изучение морфологической структуры показывает инвазивный характер роста опухоли. По строению опухоль может напоминать АКК, переходящую в папиллярную аденокарциному. Мы наблюдали врастание опухоли в прилежащий к ней внутриорганный лимфатический узел, что имитировало картину метастаза.

Стадии аденокарциномы простаты

Лечение простатита и аденомы чистотелом в домашних условиях

Существует международная классификация и система градации по Глиссону. Схема Whitmore:

  • Т1 – начальная. Отсутствие характерных признаков, неявная диагностика, незначительные изменения анализов. Определяется при биопсии.
  • Т2 – поражение части железы и капсулы. Диагностируется хорошо, пальпация покажет изменения органа.
  • Т3 – активный рост опухоли. Стадия характерна поражением пузырьков, высокий риск метастазирования.
  • Т4 – болезнь задевает половые органы, мочевыводящую, пищеварительную систему, сфинктер, прямую кишку и другие органы.
  • N1 – степень пограничная с поражением стенок и лимфоузлов малого таза.
  • N2 – претерпевают изменения все органы, костная ткань, процесс необратимый, фатальный.

Аденокарцинома предстательной железы по Глисону:

  1. G1 – образование состоит только из однородных желез с неделимыми ядрами;
  2. G2 – опухолевые клетки сохраняют обособленность, но с динамикой слияния;
  3. G3 – заметна инфильтрация стромы, тканей окружения;
  4. G4 – железа и ткани почти полностью поражены атипичными клетками опухоли;
  5. G5- опухоль представляет собой слоистое образование, клетки не поддаются дифференциации – это анапластический рак.

Существует балловый вариант оценки стадий заболевания:

  • Т1 (G1) 1-4 балла – при своевременной диагностике хорошо лечится.
  • Т2 (G2) 5-7 баллов – умеренно дифференцированный рак, лечение в 80% приносит хороший результат.
  • Т3-Т4 (G3) – 8-10 баллов – это низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома, метастазирующая в близлежащие органы, прогнозы неблагоприятные.

Важно! Самая распространенная форма – ацинарная аденокарцинома предстательной железы. Что это такое? Патология, характерная большими размерами, множественностью метастаз, однако клинические проявления наступают так поздно, что диагностические меры на ранних стадиях не дают результата. Неявные признаки схожи с простатитом, поэтому пациенты часто принимают лечения от воспаления простаты, не предполагая развитие раковой опухоли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: