Артрит: симптомы и признаки, диагностика и лечение

Провоцирующие факторы

Заболевание вызывают вирусы, бактерии или грибки. Чаще всего патогенные микроорганизмы попадают в сустав с лимфой или кровью из другого пораженного органа, например, из носоглотки или кишечника.

Реже инфекция проникает в полость сустава прямым путем, например, в результате травм или внутрисуставных инъекций. В первом случае артрит называется первичным, во втором — вторичным.

Возбудителем инфекционной артропатии у маленьких детей (в возрасте до 2-х лет) чаще всего являются стафилококк и гемофильная палочка, а у более старших — гемолитический стрептококк.

Возбудителем септического артрита у взрослых людей часто являются гонококк, сальмонелла, синегнойная палочка, пневмококк, бледная спирохета (возбудитель сифилиса) и другие микроорганизмы.

Вирусы также являются причиной данного заболевания. Чаще всего это вирусы эпидемического паротита, краснухи, гепатита В, а также паравирусы. Реже причиной воспаления являются микобактерии туберкулеза и грибки.

Бактериальный артрит чаще всего имеет более выраженные симптомы, чем вирусный и грибковый. Вследствие гнойного воспалительного процесса бактериальный артрит чаще заканчивается осложнениями.

Та или иная инфекция присутствует у многих людей, например, кариес или гайморит. Однако септический артрит возникает далеко не у всех из них. Для того, чтобы начал развиваться воспалительный процесс в суставной сумке, помимо наличия инфекции в организме необходимо присутствие провоцирующих факторов. Основными из них являются:

  • нарушение обмена веществ;
  • патология иммунной системы;
  • общее ослабление организма в результате хронических заболеваний;
  • повышенная нагрузка на суставы;
  • избыточный вес;
  • травмы;
  • несбалансированное питание;
  • недостаток витаминов и минеральных веществ;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Причинами возникновения инфекционного артрита являются поражения организма бактериальной, вирусной, грибковой инфекцией либо паразитами. Инфекционные
артриты вызываются общим инфекционным процессом, но после его ликвидации могут долго протекать как самостоятельное заболевание.

Токсико-аллергический инфекционный артрит характерен воспалением синовиальной оболочки и болями во многих суставах, но протекает без существенных
изменений в суставах.

Бактериально-метастатический инфекционный артрит характеризуется тяжелым поражением одного или нескольких суставов с проникновением инфекции в
синовиальную жидкость.

Хотя болезнь известна ученым уже долгие годы, точные причины артрита неизвестны. Наблюдение за тысячами пациентов позволило выяснить, какая категория населения наиболее подвержена развитию патологии.

  • аллергические реакции;
  • неврогенные расстройства;
  • нарушения обмена веществ;
  • проникновение инфекции;
  • иммунные сбои;
  • постоянные физические нагрузки;
  • вид профессиональной деятельности, связанный с постоянной нагрузкой на определенные группы суставов;
  • полученные травмы;
  • наличие лишних килограммов;
  • влияние наследственного фактора;
  • неправильное питание;
  • частые переохлаждения.

Наличие вредных привычек ослабляет весь организм. Поэтому люди, которые страдают от алкоголизма или курят, чаще сталкиваются с симптомами заболевания, чем другие, которые стремятся вести здоровый образ жизни и в умеренной степени занимаются спортом.

Артрит: симптомы и признаки, диагностика и лечение

Известно, что артрит нередко развивается у спортсменов. Этиология артрита в этом случае связана с постоянными повышенными нагрузками. В основном, с такой проблемой сталкиваются те, кто занимается тяжелой атлетикой.

Одной из главных причин заболевания является наличие в организме инфекционного агента, в роли которого выступает грибок, бактерия или вирус. Основываясь на данной классификации, можно выделить следующие популярные формы возбудителей:

  • гонококк;
  • золотистый стафилококк;
  • стрептококки: синегнойная палочка, гемофильная палочка и др;
  • у пациентов с иммунодефицитом нередко наблюдается развитие болезни из-за попадания в полость сустава грибка и других условно-патогенных микроорганизмов.

Врачи выделяют ряд факторов, влияющих на снижение защитных функций организма, что в свою очередь может послужить благоприятным условием для проникновения инфекции внутрь сустава. В качестве самых основных отмечают:

  • иммунодефицитные состояния, вызванные такими заболеваниями, как сахарный диабет, злокачественные опухоли, алкогольная и наркотическая зависимость;
  • неинфекционные заболевания сустава (артрозы);
  • лимфогенные пути и очаги воспаления, расположенные в непосредственной близости к суставу (фурункулы, укусы насекомых, рожистые воспаления).

Реактивный артрит является воспалительным процессом, который вызван активностью собственной иммунной системы организма. Поражение суставов объясняется воздействием антител, которые атакуют клетки соединительной ткани.

Эти антитела отсутствуют в здоровом организме, однако появляются в результате инфекционных заболеваний. Существует ряд инфекций, при которых риск развития реактивного артрита особенно велик.

Связь между инфекцией и клетками объясняется тем, что в строении бактерий и клеток организма есть схожие по строению

по данным белкам распознает возбудителя болезни и атакует его. Клетки же суставов оказываются атакованными по ошибке из-за сходств структурных белков.

Определенную роль при этом играет и генетический фактор. На сегодняшний день однозначно установлено, что наличие специфических генов повышает риск развития артрита после инфекции.

При синдроме Рейтера пораженными оказываются не только суставы, но и слизистая оболочка глаз. При классическом течении присутствуют также признаки хронической мочеполовой инфекции.

артрит

Механизм развития воспаления при синдроме Рейтера такой же, как и при других реактивных артритах. Поскольку иммунной системе необходимо время, чтобы распознать болезнь и образовать специфические антитела, поражение суставов наступает через некоторое время после дебюта инфекционного заболевания. Обычно этот срок составляет от 2 недель до 2 месяцев.

  • хламидиоз;
  • другие мочеполовые инфекции;
  • кишечные инфекции;
  • дыхательные инфекции;
  • другие инфекционные болезни.

Хламидиоз

представляют собой бактерии шарообразной формы, важным звеном жизненного цикла которых является обязательное внутриклеточное паразитирование. Вне клетки их жизнь практически невозможна. Из–за большого сходства в жизненном цикле с

хламидии долгое время относили к данному классу. В настоящее время они относятся к семейству Chlamydiaceae, которое включает один род Chlamydia. Род, в свою очередь, включает три вида, которые являются патогенными для человека и некоторых животных.

  • C. psittaci;
  • C. pneumoniae;
  • C. trachomatis.

Последний вид имеет наибольшее значение в развитии синдрома Рейтера. Именно он является возбудителем урогенитального хламидиоза более чем в 90% случаев.

  • термостабильный антиген;
  • термолабильный антиген.

Данные антигены являются визитной карточкой

Артрит: симптомы и признаки, диагностика и лечение

. Благодаря им можно определить вид и подтип возбудителя. Антигены стимулируют выработку антител, на поиск которых направлены серологические исследования.

Урогенитальный хламидиоз является одной из самых распространенных мочеполовых инфекций как у мужчин, так и у женщин. Это отчасти объясняет и частоту случаев реактивных артритов в медицинской практике (

Помимо хламидий в редких случаях заболевание может быть спровоцировано уреаплазменной или микоплазменной инфекцией. Эти микроорганизмы также являются носителями антигенов, способных запустить патологическую цепочку, ведущую к развитию реактивных артритов. В отличие от хламидиоза в случае

редко поражается слизистая оболочка глаз. Таким образом, речь идет о поражении только суставов.

  • M. Genitalium;
  • M. Hominis;
  • M. Fermentans;
  • Ureaplasma urealyticum.

Реактивные артриты могут возникать также после определенных кишечных инфекций. Возбудителями в данном случае будут бактерии, паразитирующие в пищеварительном тракте.

Они попадают в организм преимущественно с пищей и водой, так как могут длительное время выживать вне организма. В строении этих бактерий также присутствуют антигены, способные запустить аутоиммунную реакцию.

Артрит: симптомы и признаки, диагностика и лечение

Типичного для синдрома Рейтера поражения глаз после этих инфекций, как правило, не наблюдается. Данные микроорганизмы способны сохраняться в организме длительное время, поддерживая воспалительный процесс в суставах.

В медицинской практике встречаются случаи развития реактивного артрита после респираторных (

) инфекций. Чаще всего, это определенные виды

или другие вирусные заболевания. В общей структуре реактивных артритов на долю респираторных инфекций приходится не более 5 – 10% случаев. Белки в составе вирусов редко имеют большое сходство с клетками организма.

Содержание

Механизм развития воспалительного процесса в суставе

Вирусные гепатиты частые и опасные заболевания. Если болят суставы при гепатите, то доктор назначает в дополнение к основным терапевтическим методам препараты, которые направлены на снятие сопутствующих вирусу симптомов.

Артрит: симптомы и признаки, диагностика и лечение

Не следует игнорировать боли в суставах и другие изменения в состоянии организма. Только доктор по результатам специальных исследований может правильно диагностировать недуг и назначить эффективное лечение вируса гепатита для конкретного случая.

Общая информация

Вирус гепатита в первую очередь оказывает пагубное влияние на печень. Однако для этой вирусной инфекции характерны и другие нарушения. К внепеченочным проявлением инфекции относят патологии других органов, которые сопутствуют гепатиту.

Признаки таких нарушений отмечают на кожном покрове, на глазах и в суставах. По результатам исследования, в котором принимали участие медицинские работники, болеющие вирусом, было выявлено, что 74% инфицированных испытывают определенные внепеченочные признаки болезни. К наиболее частым нарушениям относятся боли в суставах (артралгия).

Вирусные заболевания часто провоцируют артрит и другую клиническую картину, которая свойственна ревматическим болезням. Боли в суставах при вирусном гепатите могут перерасти в острый артрит или в хроническую артралгию.

Чтобы понимать, почему начинают болеть суставы, важно знать механизмы, приводящие к трансформации вируса в острую или хроническую форму артрита. Вирусная инфекция при попадании в человеческий организм вызывает инфекционную болезнь и может быть основополагающим фактором в возникновении суставных болей и последующих ревматических патологий.

Снижение иммунитета при гепатите провоцирует боли в суставах человека.

Боли в суставах при гепатите зависят от состояния организма (общие и местные иммунные силы) зараженного человека и от характеристик вируса (вид возбудителя, тропность инфекции к тканям суставов и других).

Артрит: симптомы и признаки, диагностика и лечение

Развитие вирусного артрита стимулируют нарушения в суставах после перенесенных болезней, травматических повреждений и операций. Помимо этого, иммунный комплекс может сохраниться в синовиальной мембране суставов, а вызванный вирусным гепатитом иммунный ответ стимулирует формирование поликлональной В-клеточной активизации. Вследствие этого у инфицированного человека болят суставы.

К общим симптомам вирусных гепатитов относят:

  • постоянное чувство слабости;
  • быструю утомляемость;
  • нежелание принимать пищу;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • ощущение тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
  • изменение мочи на темный цвет;
  • осветление каловых масс;
  • окрашивание кожного покрова в желтый цвет.

Приведенные выше симптомы перечислены по порядку их появления у инфицированного. Это говорит о том, что желтушность кожи во время острой формы гепатита проявляется в конце, когда общее состояние больного идет на восстановление.

Хроническая форма гепатитов В и С проявляется слабо выраженными симптомами или длительным их отсутствием. К наиболее типичным признакам относится длительная усталость, низкая работоспособность и астеническое состояние.

В некоторых случаях хронический гепатит выявляется, когда произошли в организме больного необратимые осложнения. Поэтому при затяжном проявлении любого симптома следует обращаться к доктору за выявлением причины такого состояния.

Лабораторные исследования, которые могут определить наличие вируса в человеческом организме, носят название — маркеры гепатита. На сегодняшний день выделяют 2 основные методики:

  • Иммунологическая — обнаружение антител, вырабатываемых организмом в ответ на определенную часть вируса или на антигены. Также определяют количество частей инфекции для слежения за динамикой заболевания. Результативность таких исследований позволяет точно поставить диагноз, но из-за погрешностей бывают ложные показатели. В таких случаях следует делать повторные анализы. Характеристика выявленных в ходе исследования антигенов вирусного гепатита указывает на ход заболевания, активность вирусов и эффективность терапевтических мер. В свою очередь, антитела говорят о стадии инфекционного процесса и активности иммунных сил против патогенных микроорганизмов.
  • Генетическая — с ее помощью определяется генетический материал вирусной инфекции в кровяном потоке при использовании методики ПЦР. Сегодняшние генодиагностические способы способны не только выявить вирусный гепатит, но и определить его объем и форму. Именно поэтому генетические исследования показывают более точные результаты. Такие данные несут в себе очень важную роль для подбора оптимального лечения для конкретного случая.

По результатам диагностических процедур доктор назначает эффективное лечение для конкретного случая. Чаще всего лечение гепатитов строится на правильном подборе противовирусных препаратов и соблюдении специального диетического питания.

Также доктор может назначить в ходе терапевтического курса средства для снятия сопутствующей симптоматики. Не стоит паниковать, если болит сустав при вирусном заболевании.

Боль в суставах при вирусных гепатитах протекает благоприятно, однако пациенту могут быть назначены анальгетики. В некоторых случаях возможен прием глюкокортикоидов в маленьких дозировках.

Не стоит забывать, что прием медицинских препаратов должен вестись строго по назначению лечащего доктора. Самолечение может не только усугубить болезнь, но и привести к опасным осложнениям.

Еще одна причина боли в суставах является воспаление в суставах, это как сопровождение основной болезни-гепатита. Ответьте, пожалуйста, на вопрос: Почему болят суставы при гепатите?

Отменить ответ. СВОДНАЯ ТАБЛИЦА ПО ПСИХОСОМАТИКЕ — БОЛЕЗНИ И ИХ Боль в ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, между десятым спинным позвонком и Почки играют основную роль в поддержании объема и осмотического При гепатите С может развиться острая боль в мелких суставах кисти, лучезапястных, плечевых, коленных, тазобедренных. Артриты наблюдаются редко.

Артрит при гепатите С — Информация по ревматологии Воспаление суставов, артриты или артралгии — одно из частых проявлений хронического активного гепатита.

Воспаление суставов при гепатите» – раздел Диагностика болей в суставах. можно ли порвать связки,если петь не в своей тональности?какие последствия пения через силу,кроме боли в горле?

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какой антибиотик лучше при ангине взрослому без температуры гнойной?

) появятся узлы на связках, вообще петь не сможешь а это реально?) охрипнеш нет, они могуть уставать я пою очень много и нечего небыло Усталость, боли в суставах, депрессия?

Проверьте Боль в суставах при гепатите B и C, а так же изменения возникающие в иммунной системе больного при вирусных инфекциях, могут привести как к развитию острого артрита, так и к хроническим артралгии или артриту.

Боли в середине спины — Клинический Институт Мозга Боли в среднем отделе позвоночника (между лопаток или чуть выше пояса) Неприятные или болезненные ощущения в этой области испытывал Артрит при гепатите С.

Вирус гепатита С (НСV) является главной причиной посттрансфузионного и приобретенного бытовым путем хронического гепатита, не Наконец, поражение суставов при гепатите С не сопровождается эрозивными изменениями.

Болят ноги при сахарном диабете, боли в ногах, лечение Больные сахарным диабетом постоянно жалуются на то, что у них болят ноги. Причиной этих болей является поражение периферических нервов Летом этого года мне пришлось вникнуть в информацию по связи гепатита и болезней суставов.

Внепеченочные симптомы гепатита Боль в суставе без его отечности может быть обусловлена многочисленными вирусными инфекциями (краснуха, грипп, гепатит В или С), медикаментами, метаболическими нарушениями (недостаточность функции коры надпочечников, гипотиреоз, сахарный диабет)

Стабилизация коленного сустава — StrengthTape с коленной чашечкой, проблемах с сухожилиями, или при общей боли в коленях. Передняя крестообразная связка (ACL) находится в середине колена, полосу StrengthTape и измерьте ее вдоль по ноге вокруг коленной чашечки.

Главная

приклейте первые 4 см тейпа в 0-м натяжением к бедру выше колена. Симптомы очень разнообразны, могут быть такие: боли в животе, слабость в ногах, эпизоды слепоты, повышение артериального давления, боли в мышцах, суставах, сердце, сыпь на коже, отеки.

В помощь суставам при гепатите Форум Результаты крупномасштабного исследования с участием медицинских работников, страдающих гепатитом С, показали, что 74% больных испытывали те или иные формы внепечёночных проявлений. Наиболее часто наблюдались артралгии (боли в суставах) -74%; парестезия

Отчеты » Нефтегаз Шилихин Денис Владимирович – Генеральный директор ООО «Евроимпорт»; Корчагин Роман Михайлович (Начальник производства ООО «НПО Бреев Юрий Вячеславович Руководитель направления по реализации По меньшей мере миллион людей ежегодно умирает на планете от последствий гепатита, утверждают в ВОЗ.

Гепатит превратился в глобальную проблему, считают медики. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) инициировала Всемирный день борьбы с этой болезнью.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Патогенные микроорганизмы попадают в сустав, начинают вырабатывать токсины, антигены, иммунные комплексы. В результате запускается механизм воспалительного процесса.

Лейкоциты пытаются уничтожить чужеродные микроорганизмы, что сопровождается выделением ферментов, повреждающих структурные элементы сустава. В процессе прогрессирования инфекционной артропатии постепенно разрушается суставной хрящ, развивается отек, возникают болевые ощущения.

  • семейная предрасположенность;
  • вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, парвовирус В19.

В основе развития заболевания лежит избыточное, неправильное функционирование иммунной системы, когда клетки иммунитета начинают воспринимать собственные ткани как чужеродные.

Под влиянием внешних причин иммунные клетки активно вырабатывают специальные белки (цитокины), вызывающие воспаление в оболочке суставов, сосудах и хрящах.

В последствии образуются очаги хронического воспаления, что приводит к медленному разрушению соединительной ткани, которая является основой хрящей, костей, сосудов и каркаса внутренних органов.

Формы

В силу многообразия проявлений артрита в клинической практике принято выделять разные формы заболевания, которые отличаются спецификой клинической картины и терапевтических мероприятий.

В зависимости от характера протекания различают острый и хронический артрит, а по количеству пораженных суставов дифференцируют три формы заболевания:

  • моноартрит – воспаление одного сустава;
  • олигоартрит – воспалением затронуто от двух до четырех суставов;
  • полиартрит – воспаление пяти и более суставов.

Исходя из превалирующего этиологического фактора, различают первичный артрит с независимым патогенезом и вторичный артрит как следствие фонового заболевания.

К первичным формам относят инфекционный, травматический и ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, болезнь Стилла, а также воспаление суставов при остеоартрозе и спондилите.

При полиартрите поражаются пять и более суставовПри полиартрите поражаются пять и более суставов

Вторичный артрит возникает на фоне ряда заболеваний, из которых наиболее известны дизентерия, туберкулез, подагра, сахарный диабет, системная красная волчанка, гонорея, боррелиоз, псориаз, пурпура, гепатит, гранулематоз, гемохроматоз, синдром Рейтера и прочие.

Стадии

В динамике патологического процесса при артрите выделяют четыре стадии:

  1. Клинически заболевание не проявляет себя, однако на рентгеновских снимках суставов присутствуют первые признаки воспаления. Иногда ощущается незначительная скованность движений и периодические боли при физических нагрузках.
  2. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к истончению тканей суставных структур и эрозии головок костей. В области пораженных суставов появляются припухлости; часто наблюдаются локальное повышение температуры и покраснение кожи, движения сопровождаются хрустом.
  3. Постепенное разрушение суставных структур приводит к значительной деформации суставов, ограничению подвижности, постоянной боли и частичной потере функций сустава, которые отчасти компенсируются напряжением мышц.
  4. Патологические изменения суставных тканей принимают необратимый характер; больной сустав полностью обездвижен. При поражении коленных суставов образуются контрактуры, в тазобедренных суставах развивается анкилоз – сращение головок суставных костей вследствие заполнения суставной капсулы заместительной костной или фиброзной тканью.
Стадии ревматоидного артритаСтадии ревматоидного артрита

Болезнь артрит имеет свои стадии развития. Чем раньше удастся диагностировать заболевание, тем эффективнее будет лечение.

Выделяют 4 степени и у каждой есть свои особенности.

Первая стадия

  • незначительная скованность движений;
  • легкая отечность нижних конечностей, из-за чего привычная обувь становится малой;
  • боли в плечевых или коленных суставах быстро проходят, что затрудняет постановку диагноза.

На данной стадии пациенты не ощущают сильных болей, поэтому могут списывать дискомфорт на усталость или возрастные изменения. Однако если привычные простые действия даются с трудом, на это важно обратить пристальное внимание.

Точно диагностировать артрит можно только после проведения рентгенологического обследования. Болезнь, обнаруженная на этой начальной стадии, имеет благоприятный исход и успешно излечивается.

Вторая стадия

На этом этапе патологические изменения затрагивают костные ткани, поскольку хрящевая ткань практически полностью истончается.

  • хруст в суставах на пальцах рук;
  • значительная отечность пораженных суставов;
  • горячие кожные покровы в больных местах;
  • усиление болей по утрам;
  • при воспалении тазобедренного сустава боль может иррадиировать в колено;
  • если затронут плечевые суставы, больному сложно достать до верхних полок и что-то взять.

Как показывает медицинская статистика, именно на этой стадии начинает лечение большинство пациентов. Терапия длительная, но правильно подобранные препараты позволяют остановить прогрессирование патологии и улучшить качество жизни человека.

Третья стадия

Артрит: симптомы и признаки, диагностика и лечение

Рентгенологические признаки артрита на этой стадии выражены очень ярко. Если до этого момента не была начата терапия, чаще наступает инвалидность.

Артрит верхних конечностей приводит к тому, что человек не может совершать даже простых движений, например, причесаться или помыться. Простые действия вызывают сильнейшую боль.

Боли не проходят, когда человек прекращает какие-то нагрузки. Суставы деформируются все сильнее. Лечение дает слабый эффект, но в некоторой степени облегчает состояние пациента.

Четвертая стадия

При четвертой стадии артрита в суставах начинаются необратимые процессы. Пациент теряет способность передвигаться самостоятельно. Внутри сочленений образуются места сращения, что делает их неподвижными.

Симптомы

  • внезапное, очень редко – постепенное начало (до 2-3 недель);
  • симптомы интоксикации (температура обычно выше 38ºС, озноб, боли в суставах и мышцах, головная боль, у детей – тошнота и рвота);
  • резкий отек пораженного сустава, который постепенно нарастает, вызывает изменение контуров пораженного сустава;
  • выраженная болезненность при движении (если поражен тазобедренный сустав – боль может локализоваться в паховой области и усиливаться при попытке ходить), прикосновении;
  • ограничение движения, вынужденное положение в суставе;
  • может быть местное повышение температуры над пораженным суставом (сустав становится горячим на ощупь);
  • редко – вовлечение в процесс мелких суставов;
  • в пожилом возрасте симптоматика может быть «стертой».

Рассмотрим особенности течения наиболее часто встречающихся инфекционных артритов различной этиологии.

Симптоматика артрита зависит от стадии и формы заболевания. Общие признаки воспаления суставов неспецифичны: на ранних стадиях патологического процесса умеренную боль и скованность в суставах часто относят на счет усталости, переохлаждения и возрастных изменений.

  • отеки ступней и повышенная утомляемость при ходьбе при поражении голеностопных суставов;
  • «симптом перчаток» при воспалении суставов кисти;
  • хромота и боли, отдающие в колено, при артрите тазобедренного сустава;
  • затрудненный подъем и отведение конечности при поражении плеча.
На ранних стадиях артрит проявляется умеренными болями и скованностью в суставахНа ранних стадиях артрит проявляется умеренными болями и скованностью в суставах

Большинство пациентов обращается к врачу на II стадии заболевания. Постоянный дискомфорт в области суставов, появление чувствительных припухлостей, вызванных избыточной продукцией синовиальной жидкости, характерный хруст, эритема и отечность проблемных участков – явные признаки воспаления.

Артрит: симптомы и признаки, диагностика и лечение

Специфические симптомы присущи лишь некоторым формам заболевания. Для реактивного артрита характерно несимметричное воспаление суставов конечностей на фоне лихорадки, головной боли и конъюнктивита.

В некоторых случаях добавляются признаки инфекции мочеполовых путей. Вальгусные деформации больших пальцев рук и ног дают основание заподозрить подагрический артрит, а в случае псориатического артрита сильно деформируются и утолщаются суставы кисти.

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, а в местах сгибов образуются плотные узелки. В период ремиссии дискомфорт ощущается преимущественно по утрам и практически исчезает ко второй половине дня.

Обострения сопровождаются лихорадочным состоянием, онемением конечностей, болью при вдохе, воспалением лимфоузлов и слюнных желез, светобоязнью и резью в глазах.

Ревматоидная стопаРевматоидная стопа

Один недавно описанный синдром характеризуется неэрозивным, непрогрессирующим артритом, связанным с теносиновитом и суставной сим­птоматикой, которая не соответствует результатам объективного исследования.

Кроме того, описаны ревматоидоподобные проявления, а также мнтермиттирующий моноартрит и олигоартрит без эрозивных изменений. При клиническом осмотр обычно выявляются болезненность суставов, но явный синовит встречается реже. Экссудативные изменения суставов встречаются очень редко.

Одна из самых частых проблем у НСV-инфицированных лиц — это проведение дифференциальной диагностики между истинным ревматоидным артритом и полиартритом при НСV-инфекции.

Дифференциальная диагностика осложнена тем фактом, что у НСV- зараженных людей часто встречается ревматоидный фактор (50-60%), а также другие лабораторные проявления аутоиммунного процесса.

Хотя присутствие РФ не коррелирует с суставными признаками, оно затруд­няет дифференциальную диагностику между HCV-инфекцией и истинным ревматоидным артритом.

Симптомы артрита

Наличие АЦЦП является более надежным диагностическим признаком, чем РФ. У больных с ревматоидным артритом отмечаются также более значительные объективные изме­нения суставов (т.е.

явный синовит), чем у пациентов с гепатитом С, для которых более характерны артралгии. Наконец, поражение суставов при гепатите С не сопровождается эрозивными изменениями. Деструкция сустава указывает на другое заболевание.

Ранними симптомами РА могут быть снижение веса и субфебрильная температура (37-38C), утренняя скованность, напряжение или болезненность суставов. Все симптомы артрита делятся на суставные и внесуставные проявления.

Суставные проявления:

  • Утренняя скованность и ограничение подвижности суставов, проходящее после двигательной активности.
  • Боль и припухлость в области пораженных суставов.
  • Ослабление силы сжатия в кисти.
  • В дальнейшем развиваются деформации, подвывихи и анкилозы (неподвижность) суставов.
  • При вовлечении в процесс суставов гортани развивается огрубление голоса, одышка, расстройство глотания.
  • Бурситы(воспаления суставной сумки) и тендосиновиты (воспаление синовиальной оболочки сухожилия).

Симметричное поражение суставов кистей и стоп — специфично для ревматоидного артрита. Изолированные поражения других суставов встречаются реже.

Внесуставные проявления:

  • Общие симптомы: слабость, похудение, повышение температуры тела и похудание.
  • Кардиосклероз — разрастание фиброзной ткани в сердце, ведущее к хронической сердечной недостаточности.
  • Ревматоидные узелки — подкожные безболезненные очаги воспаления.
  • Кожный васкулит — воспаление мелких сосудов кожи. Характеризуется появлением высыпаний, язв, в редких случаях может приводить к развитию гангрены.
  • Генерализованная амиотрофия (утрата мышечной массы), миопатия (поражение мышечных волокон).
  • Амилоидоз — нарушение обмена белка, характеризующееся отложением в сосудах и тканях особых белковых комплексов, нарушающих нормальное функционирование органов. Чаще всего поражаются почки и сердце. Одним из первых проявлений амилоидоза может быть увеличение белка в моче.
  • Нейропатия (поражения нервов).
  • Генерализованная лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), гепатоспленомегалия.
  • Плеврит, перикардит.
  • Гломерулонефрит (заболевание почек).
  • Синдром Шегрена, сопровождающийся сухостью слизистых оболочек.
  • Поражение глаз: склерит, эписклерит, васкулит сетчатки.
  • Синдром Рейно, сопровождающийся холодной, синюшной кожей в области пальцев, иногда развитием гангрены.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Скачки температуры тела при онкологии

Симптомы ревматоидного артрита стойкие и не исчезают без лечения. Иногда течение заболевания имеет волнообразный характер с периодами улучшения и ухудшения состояния.

Заболеванию инфекционным артритом больше всего подвержены суставы нижних конечностей: коленный, голеностопный и тазобедренный.

Гонит (инфекционный артрит коленного сустава) характеризуется острой болью, которая мешает пациенту в полной мере осуществлять двигательно-опорные функции.

В ходе воспалительного процесса в полости сустава накапливается жидкость. Характерным симптомом гонита является колебание надколенника, которое можно выявить при помощи постукивания по нему.

инфекционный артрит коленного сустава

инфекционный артрит коленного сустава

Коксит (инфекционный артрит тазобедренного сустава) сопровождается невыносимыми болями, которые распространяются и за пределы сустава: в область паха, ягодицу, бедро и даже колено.

Основным признаком коксита является отек ( особенно выраженный в ягодичной области). Этот вид артрита отличается от других тем, что он быстро прогрессирует в сепсис.

инфекционный артрит тазобедренного сустава

инфекционный артрит тазобедренного сустава

Артриту голеностопного сустава характерно болезненное движение стопы с последующей невозможностью опоры на нее.

При септическом артрите в суставной сумке образуется экссудат. Он может быть серозного, фибринозного или гнойного характера. Деятельность чужеродных микробов вызывает общую интоксикацию организма. Данные факторы вызывают следующие симптомы у больных:

  • Боли в суставе и отек окружающих его мягких тканей.
  • Покраснение и местное повышение температуры в области воспаления.
  • Ограничение движений в пораженном суставе.
  • Слабость, сонливость, головная боль.
  • Повышение температуры тела, что особенно характерно для гнойного процесса.

Иглорефлексотерапия

Заболевание протекает чаще в острой форме. При неправильном лечении, а также при наличии некоторых неспецифических микроорганизмов, например, грибков или бледной трепонемы, оно принимает хроническое течение. В данном случае все симптомы заболевания менее выражены.

Для гонококкового артрита характерен такой симптом, как появление множественных поражений кожи — пузырьков, эрозий, гнойников. При таком виде бактериального поражения воспаляется, как правило, сразу несколько суставов.

При негонококковой этиологии заболевания обычно поражается один сустав (коленный, локтевой, голеностопный, лучезапястный, плечевой или тазобедренный).

Реактивный артрит

Реактивный артрит, при котором непосредственно в суставе ни инфекционные возбудители, ни их токсины обычно не определяются, составляет особую группу. Заболевание начинается, как правило, через несколько недель после перенесенной инфекции с воспаления мочеполового канала.

Зачастую у таких больных обнаруживается синдром Рейтера. Он включает в себя помимо воспаления суставов также конъюнктивит, уретрит или цервицит (воспаление шейки матки), а также характерные поражения кожи (утолщение рогового слоя).

С развитием методов лабораторной диагностики в суставе больных все же удалось обнаружить фрагменты ДНК микроорганизмов и хламидий, а также иммунные комплексы.

Однако эти данные не устанавливают истинную причину заболевания, так как в норме сустав даже у здорового человека не является стерильным. Была выявлена взаимосвязь реактивного артрита со специальным антигеном HLA-B27, реагируя с которым антитела организма больного повреждают собственные ткани.

Лечебный массаж

Причиной реактивного артрита могут являться многие микроорганизмы: это сальмонеллы, шигеллы, хламидии, микоплазмы, клостридии и многие другие. Однако окончательно причины возникновения патологического процесса не выяснены.

Существует несколько гипотез, объясняющих развитие заболевания. Большинство из них связано с наличием у больного определенного дефекта иммунной системы.

Хламидиоз

  • хронизация воспалительного процесса;
  • ограничение подвижности в суставе;
  • хронические боли в суставе;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • снижение остроты зрения.

Содержание

Осложнения и возможные последствия

Ранние осложнения в виде панартритов, флегмон и других гнойных процессов развиваются главным образом при инфекционном артрите. К поздним осложнениям относят контрактуры, патологические вывихи, остеомиелит, остеолиз, некроз костных тканей и генерализованный сепсис.

В отсутствие адекватного лечения прогрессирующий хронический артрит может привести к инвалидности: больной утрачивает способность к самообслуживанию и свободному передвижению.

Длительный воспалительный процесс может привести к деформации сустава вплоть до полной потери его подвижности. Артрит инфекционной, да и любой другой этиологии, может привести к инвалидности.

Осложнением пиогенного артрита является образование флегмоны в окружающих сустав мягких тканях. Например, следствием инфекционного артрита коленного сустава может быть формирование флегмоны в области голени или бедра.

При вовлечении в патологический процесс костной ткани могут развиться остеоартрит и остеомиелит. Опасным для жизни состоянием является сепсис, когда генерализованная бактериальная инфекция попадает непосредственно в кровь.

Диагностика заболевания

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит – это воспалительный процесс, вызванный микроорганизмами, которые попадают в полость сустава посредством кровотока или лимфотока, берущего начало в очаге инфекции внутри организма.

Его возникновению может послужить и открытая травма сустава ( в том числе и связанная с врачебным вмешательством, например – артотомией). Заболеванию подвержены все возрастные категории.

Существуют две формы артрита, которые диагностируются исключительно в детском возрасте – ювенильный идиопатический артрит и ювенильный ревматоидный артрит, или болезнь Стилла.

Для обоих заболеваний характерно персистирующее течение и слабый ответ на терапию, при болезни Стилла кроме суставов часто поражаются внутренние органы.

Воздействие теплом на точки акупунктуры

Также детям свойственно более острое течение инфекционного артрита по сравнению с взрослыми пациентами. Болезненность и выраженные деформации суставов сопровождаются высокой температурой и выраженной интоксикацией организма – сильной головной и мышечной болью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой.

Инфекционный артрит у детей часто возникает вследствие кори, краснухи, эпидемического паротита. Все симптомы заболевания у детей, как правило, ярко выражены.

Оно начинается с повышения температуры, пораженный сустав значительно отекает, дети жалуются на сильную боль. При инфекционной артропатии у детей часто поражаются глаза и многие другие органы.

  • рентген в нескольких проекциях;
  • УЗИ воспаленного сустава;
  • МРТ и КТ.

Существуют и другие диагностические процедуры, применяемые при артритах. Однако чтобы точно установить диагноз, этих мероприятий вполне достаточно.

Для того чтобы выявить инфекцию, поразившую сустав при инфекционном артрите, проводится анализ крови. Иммунологические пробы проводятся с целью выявления аутоиммунных патологий и ревматоидного артрита.

Диагностика заболевания

Общий осмотр и сбор анамнеза. Оценивается подвижность, болезненность или отечность суставов, состояние кожи, прощупываются лимфатические узлы, печень и селезенка.

Стоимость лечения

Назначают ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови (оценивают количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мочи по Ничипоренко (по показаниям).
  • Биохимический анализ крови (оценивают показатели АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, общего белка, холестерина, билирубина, глюкозы, С-реактивного белка).
  • Определение в сыворотке крови ревматоидного фактора.
  • Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
  • Коагулограмма.
  • ИФА или ПЦР диагностика инфекций (гепатиты, ВИЧ, хламидии, гонорея, трихомонады, вирус Эпштейна–Барр).

Проводят инструментальные исследования:

  • Рентгенография кистей и стоп, костей таза и других суставов по показаниям.
  • УЗИ суставов и пункция сустава с последующей оценкой суставной жидкости.
  • Артроскопия (осмотр полости сустава с помощью специального прибора) с биопсией и последующим морфологическим исследованием ткани.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • ЭХО-КГ и ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.
  • ФГДС.
  • КТ и МРТ.

В случае необходимости проводятся консультации других узких специалистов (офтальмолога, травматолога-ортопеда).

Хотя признаки воспаления суставов хорошо заметны даже неспециалисту, точно определить форму и стадию артрита, равно как и выработать правильную стратегию терапии, основываясь исключительно на данных анамнеза и физикального осмотра, не представляется возможным.

При постановке предварительного диагноза врач обращает внимание на размер, форму и чувствительность и подвижность суставов, цвет и температуру кожных покровов, тонус мышц;

проводит функциональные пробы. Следующим этапом диагностического поиска должны стать инструментальные методики, визуализирующие характерные признаки артрита:

  • утолщение и уплотнение прилегающих мягких тканей;
  • кальцификаты;
  • тендиниты и тендосиновиты;
  • околосуставной остеопороз;
  • кистовидные просветления костной ткани;
  • шероховатости суставных поверхностей;
  • костные эрозии;
  • сужение суставной щели;
  • остеофиты и т. д.

Прохождение МРТ гарантирует максимальную точность диагностики суставных патологий за счет качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ сустава в прямой, боковой и косой проекции позволяют выявить изменения со стороны костного аппарата.

Для оценки состояния хряща, сухожилий, связок, мышц и нервов дополнительно назначают УЗИ крупных суставов. При повреждении коленного сустава может потребоваться артроскопия с отбором синовиальной жидкости и биоптата.

Для диагностики артрита делают рентген, МРТ или КТДля диагностики артрита делают рентген, МРТ или КТ

Лабораторная диагностика артрита предусматривает проведение общего, биохимического и иммунологического анализа крови. Высокая скорость оседания эритроцитов и повышенная концентрация фибриногена подтверждает наличие воспалительного процесса;

Артрит

увеличенное количество лейкоцитов – бактериальную инфекцию. При эозинофилии высока вероятность аллергической реакции. Обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора наряду с превышением допустимого уровня антител и циркулирующих иммунных комплексов четко указывает на ревматоидный артрит.

Хламидиоз

  • общие симптомы;
  • симптомы сопутствующих инфекций;
  • суставные проявления;
  • симптомы при синдроме Рейтера;
  • кожные симптомы;
  • специфические поражения других органов.

Общие симптомы

Общие симптомы – это проявления реактивного артрита, которые не относятся конкретно к какой-либо системе, а затрагивают весь организм в целом. В первую очередь, к ним относят повышение температуры тела.

Температура повышена постоянно, без выраженных перепадов в течение суток. В то же время показатели редко превышают 38 градусов. Кроме повышения температуры могут наблюдаться выраженное

мышц,

Как уже объяснялось выше, реактивные артриты развиваются после перенесенных инфекционных заболеваний. Некоторые из них на момент поражения суставов уже проходят, но некоторые – приобретают хроническое течение.

В таких случаях помимо симптомов собственно артрита у пациента будут наблюдаться умеренные симптомы инфекционных заболеваний. Они предопределяются местоположением первичного очага инфекции в организме.

  • Мочеполовые инфекции. Признаками мочеполовой инфекции является покраснение отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин), жжение при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание. У женщин при хроническом течении инфекции может наблюдаться дисменорея (сбои менструального цикла) и усиленные боли при менструации. Кроме того, мочеполовые инфекции при обострении ведут к выделениям из уретры (данный симптом более заметен у мужчин).
  • Кишечные инфекции. При хронических кишечных инфекциях симптоматика обычно скудная. Однако больные могут припомнить эпизоды диареи (длившейся от нескольких дней до нескольких недель), рвоты. Также типичными признаками являются тошнота, умеренные боли в животе, потеря аппетита, повышенное газообразование.
  • Дыхательные инфекции. Основными симптомами при респираторных заболеваниях будут длительный сухой кашель, чихание, осиплость голоса, выделения из носа, умеренное покраснение слизистой оболочки горла. Все это симптомы, типичные для обыкновенной простуды. Тем не менее, как уже упоминалось выше, такие инфекции тоже способны запустить аутоиммунный процесс с поражением суставов.

Признаки поражения суставов являются ведущими при любом варианте реактивных артритов. Как правило, они появляются уже на 2 – 3 неделе после начала заболевания.

Здоровый сустав и артрит

Интенсивность проявлений может нарастать медленно, в течение нескольких дней, или развиться быстро, за 12 – 24 часа. В большинстве случаев именно симптомы, связанные с воспалением суставов, приводят пациента на консультацию к врачу.

Суставы поражаются преимущественно на нижних конечностях. Признаки воспаления несимметричны (

). Одновременно признаки воспаления появляются на 3 – 4 суставах (

). Поражение происходит по восходящему типу – от нижерасположенных суставов вверх. Нередко первыми затрагиваются суставы пальцев ног.

  • Умеренные боли в суставах. Как правило, они более выражены утром и могут усиливаться при движении.
  • Припухлость суставов. Припухлость иногда заметна даже невооруженным глазом. При пальпации (прощупывании) ткани вокруг сустава не плотные, слегка отечные.
  • Покраснение кожи над суставом. Покраснение кожи объясняется воспалительным процессом, при котором кровь приливает к тканям.
  • Поражение околосуставных структур. Воспалительный процесс при реактивных артритах не ограничивается суставными поверхностями костей. По мере развития болезни наблюдается воспаление суставной сумки (бурсит), сухожилий (тендинит) и сухожильных влагалищ (тендовагинит). Если эти воспалительные процессы развиваются в области стопы (плантарный фасциит), то пациент может испытывать сильные боли при ходьбе. Внешне это проявляется заметной хромотой.
  • Увеличение лимфатических узлов. При выраженном воспалительном процессе лимфатические узлы увеличиваются из-за усиленного оттока жидкости из тканей. При поражении суставов верхних конечностей прощупываются лимфоузлы в подмышечных впадинах, а при поражении суставов нижних конечностей – паховые лимфоузлы. Во время пальпации они обычно безболезненны и мобильны (легко двигаются под кожей).

В зависимости от других предрасполагающих факторов (

Признаки реактивного артрита

) симптомы реактивного артрита могут прогрессировать. Иногда болезнь протекает в форме

). Пик обычно приходится на 5 – 7 неделю после стихания острых инфекционных проявлений.

  • коленные;
  • голеностопные;
  • межфаланговые суставы пальцев ног и рук;
  • локтевые;
  • лучезапястные (кисть руки);
  • другие (межпозвонковые, крестцово-подвздошные, грудино-ключичные, нижнечелюстные).

Для синдрома Рейтера характерен особый комплекс симптомов, который отличает его даже от многих других реактивных артритов. Другое название синдрома Рейтера – уретроокулосиновиальный синдром.

), затем – признаки воспаления слизистой оболочки глаз, а потом суставные симптомы. Так выглядит типичная триада при синдроме Рейтера. Тем не менее, нередко наблюдаются и другие симптомы, характерные для реактивных артритов.

  • Симптомы поражения глаз. Они могут наблюдаться уже через 1 – 2 недели после обострения хламидиоза. Симптомы могут быть как односторонними, так и двусторонними. В первую очередь, больные жалуются на покраснение глаз, их сухость или, наоборот, слезоточивость, умеренную режущую боль. При выраженном воспалительном процессе может появиться ощущение инородного тела в глазу или светобоязнь. Однако конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза) в ряде случаев может протекать и бессимптомно. Если проявления болезни длились 1 – 2 дня и не вызывали серьезного дискомфорта, больные могут и не заметить патологию.
  • Сосискообразоное утолщение пальцев ног является следствием воспалительного отека и припухлости в области межфаланговых суставов.
  • Признаки поражения мочеполового тракта (описаны выше в соответствующем разделе). Кроме того, из-за хронической хламидийной инфекции могут параллельно развиваться простатит (у мужчин) и цервицит или вагинит (у женщин).
  • Характер поражения суставов. При реактивном артрите, в том числе при синдроме Рейтера, суставы обычно поражаются несимметрично. Кроме того, в отличие от многих других заболеваний воспалительный процесс затрагивает суставную сумку и сухожилия мышц. Соответствующие симптомы врач обнаруживает именно при объективном осмотре пациента.
  • Эрозии на слизистой оболочке полости рта. Эрозии на слизистых оболочках рта (реже половых органов или на коже) также повышают вероятность того, что у пациента именно реактивный артрит. Нередко пациенты замечают небольшие изъязвления, но не придают им большого значения, так как не могут связать их с поражением суставов. Из-за этого врач должен сам внимательно осмотреть слизистые оболочки.
  • Симптомы поражения глаз. Поражение глаз и суставов характерно для синдрома Рейтера. При других вариантах реактивных артритов оно чаще всего отсутствует. Таким образом, признаки воспаления глаз показывают, что нужно делать дальнейшие анализы, направленные на поиски именно мочеполовой инфекции.
  • Признаки хронической мочеполовой инфекции. При подозрении на реактивный артрит врачу нужно осмотреть наружные половые органы. Покраснение слизистой оболочки могут указывать на хронический воспалительный процесс. Это предопределит направление диагностических тестов и поможет исключить другие заболевания суставов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  У грудничка понос после антибиотиков

Лечение артрита

После того, как диагностика артрита завершена, и диагноз установлен, врач назначает подходящее лечение.

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы, цель применения которых восстановить хрящевую ткань.

При остром течении артрита может быть предложена госпитализация. На некоторое время воспаленный сустав лучше иммобилизировать.

В случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическая операция по замене сустава.

  • свести к минимуму употребление соли;
  • уменьшить потребление жиров и мяса;
  • отказаться от алкоголя;
  • снизить количество бобовых и сахара.

Контроль над весом поможет снизить нагрузку на суставы и ускорить выздоровление.

Чтобы избежать осложнений, к лечению рекомендуется приступать незамедлительно и в клинических условиях.

Лечение недуга производится двумя методами:

  • медикаментозный
    В качестве терапии лечащий врач назначает антибактериальный препарат для внутривенного/внутримышечного введения. Если природа инфекционного артрита не носит бактериального характера, то в целях лечения применяются противовирусные средства.
  • хирургический
    Пораженный сустав фиксируется в неподвижном состоянии, а затем производится его дренирование, что помогает избавиться от излишков выпота. В ходе операции возможно удаление сильно поврежденных и омертвевших тканей.

Инфекционный артрит лечение которого начали своевременно, не грозит риском осложнений. Согласно врачебной статистике, 70% пациентов выздоравливают полностью, а утраченные в ходе болезни функции сустава восстанавливаются.

Группа препаратов Название
препараты—защищенные пенициллины амоксиклав
макролиды сумамед
цефалоспорины цефепим, цефтриаксон
аминогликозиды гентамицин

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи —

здесь

.

Ведение артрита при гепатите С остается проблема­тичным. В недавнем неконтролируемом исследовании эффективности лечения интерфероном было показано, что суставные проявления гепатита С могут отве­чать на агрессивную антивирусную терапию, но необходимы контролируемые исследования и лучшие клинические определения болезни и ответа на лечение.

Медикаментозное лечение инфекционного артрита на ранних этапах предполагает назначение антибиотиков широкого спектра действия, нестероидных
противовоспалительных средств.

В случае запоздалого лечения существует опасность серьезного повреждения суставов и других осложнений. Поэтому
внутривенное введение антибиотиков должно быть начато немедленно, еще до точного определения возбудителя инфекции.

После определения возбудителя
инфекции врач может назначить лекарство, воздействующее именно на данные бактерии или вирус. Нестероидные противовоспалительные препараты обычно
назначаются при вирусных инфекциях.

В некоторых случаях инфекционного артрита необходимо хирургическое дренирование инфицированного сустава. Это относится к пациентам, невосприимчивым
к лечению антибиотиками, или к имеющим поражения тазобедренных или других труднодоступных для пункции суставов, а также если инфекционный артрит вызван
различными ранениями.

Пациентам с тяжелыми поражениями костей и хрящей может понадобиться реконструкционная хирургия, но проведение операции возможно
только после полного исчезновения инфекции.

Параллельно с медикаментами при лечении инфекционного артрита врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Лечебная физкультура при инфекционном артрите обязательна, так как без нее сустав может стать тугоподвижным. Нагружать сустав упражнениями лечебной
физкультуры следует постепенно и выполнять медленно с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая ее.

Содержание

 Для безусловной госпитализации пациента на первых этапах существуют следующие показания:

  • необходимость индивидуального подбора противовоспалительных препаратов;
  • обострение болезни во время лечения базовыми противовоспалительными препаратами;
  • появление атипичных форм болезни (перикардит, нефрит, васкулит – воспалительное поражение сосудов);
  • подозрение на септический (бактериальный) артрит;
  • необходимость проведения артроскопии или других инвазивных исследований;
  • высокая температура и тяжелое общее состояние пациента.

Независимо от того, лечится пациент в больнице или дома, основная роль отводится медикаментозному лечению. Только правильно подобранные препараты смогут быстро улучшить состояние пациента и предотвратить развитие болезни.

  • устранение воспалительного процесса;
  • лечение кишечной или дыхательной инфекции;
  • лечение хламидиоза;
  • лечение конъюнктивита при синдроме Рейтера.

Основной проблемой при реактивных артритах и синдроме Рейтера является воспаление суставов. Антибиотикотерапия помогает искоренить инфекцию, которая запустила патологический механизм, но она никак не влияет на сам воспалительный процесс.

Даже после гибели микроорганизмов в крови еще некоторое время могут циркулировать антитела, продолжающие атаковать соединительную ткань. Для быстрого улучшения состояния пациента назначаются различные противовоспалительные препараты.

Стадии ревматоидного артрита пальцев рук

Основные противовоспалительные средства, применяемые при реактивных артритах

Группа препаратов Препарат Рекомендуемая доза Лечебный эффект
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Диклофенак 100 – 300 мг в сутки в 2 – 3 приема в зависимости от массы тела пациента. Препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Это связано с угнетением медиаторов воспалительного процесса и прерыванием биохимической цепочки воспаления. Побочным эффектом при неправильном употреблении является поражение слизистой оболочки желудка (гастрит, язва). Эффективность конкретного препарата оценивается через 7 – 10 дней после начала его приема.
Мелоксикам 0,3 – 0,5 мг препарата на 1 кг массы тела (мг/кг) 1 раз в сутки.
Нимесулид 5 мг/кг 2 – 3 раза в сутки.
Напроксен 15 – 20 мг/кг в сутки, дозу разбить на 2 приема.
Ибупрофен 35 – 40 мг/кг в течение дня в 2 – 4 приема.
Иммуносупрессоры Метотрексат 7,5 – 15 мг, доза принимается за несколько раз в течение недели по схеме, предписанной врачом. Данная категория препаратов воздействует не на цепочку воспаления, а непосредственно на иммунную систему. Они вызывают ее угнетение, из-за чего синтез антител нарушается и воспаление стихает. Данные препараты назначаются только в самых тяжелых случаях реактивного артрита.
Азатиоприн 150 мг/сутки
Сульфасалазин 2 г/сутки, срок приема определяет лечащий врач в зависимости от переносимости препарата.
Глюкокортикоиды Преднизолон, реже его аналоги (в других дозах!) – кортизон, дексаметазон 30 – 60 мг/сутки, доза снижается постепенно, по мере исчезновения симптомов. Данные препараты обладают более выраженным, чем НПВС противовоспалительным действием. Побочным эффектом являются гормональные сбои и ослабление иммунитета.
Метилпреднизолон 1000 мг в течение 3 дней, внутривенно в виде капельницы (в рамках пульс-терапии).

При моноартритах (

) могут назначить также внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Это можно осуществить параллельно с проведением артроскопии. Полость сустава промывают специальным раствором, после чего в нее вводится некоторое количество

. Обычно для достижения выраженного улучшения достаточно одной инъекции. Прогресс, однако, коснется только сустава, в который ввели препарат. Последующее поражение других суставов этот способ лечения не исключает.

Для лечения кишечной инфекции прибегают к антибиотикотерапии. Нередко на момент развития реактивного артрита возбудители болезни уже погибли. Тогда лечение ограничивается приемом противовоспалительных препаратов.

Перед назначением антибиотиков рекомендуется провести микроскопическое исследование кала или ПЦР для обнаружения конкретного возбудителя. В зависимости от результатов этих обследований врач назначит тот или иной антибактериальный препарат. Идеальным вариантом является составление антибиотикограммы.

Дыхательные инфекции, как правило, вызваны вирусами. Специфического лечения против них не существует. На момент развития артрита симптомы дыхательной инфекции уже отсутствуют либо идут на спад. При затяжном течении простуды или при продуктивном кашле (

) берут на посев

. При обнаружении в ней возможных возбудителей болезни назначается соответствующий курс лечения.

При подтверждении хламидийной инфекции у пациента необходимо провести курс лечения. Именно наличие в организме болезнетворных бактерий провоцирует воспалительный процесс.

Существуют различные тактики лечения хламидиоза, но все они, так или иначе, основываются на применении антибиотиков. Выбор препарата и его дозы делается лечащим врачом на основании проведенных диагностических исследований.

Основные антибактериальные препараты, применяемые в лечении хламидиоза

Фармакологическая группа Препарат и его аналоги Рекомендуемая доза
Макролиды Эритромицин (эрмицед) 0,5 г дважды в сутки или 0,25 г четырежды в сутки в течение недели.
Азитромицин (сумамед) Лечение дробное. В первый день – 1 г препарата раз в сутки за час до еды. Со второго дня до конца лечения — 0,5 г раз в сутки. Курс лечения длится 5 – 10 дней.
Кларитромицин (клацид) 0,25 г два раза в день в течение 1 – 2 недель.
Рокситромицин (рулид) По 150 мг утром и вечером перед едой. Курс лечения – 1 – 2 недели.
Мидекамицин (макропен) 0,4 г три раза в сутки не менее 2 недель.
Джозамицин (вильпрафен) 0,5 г дважды в сутки в течение 10 – 15 дней.
Тетрациклин Тетрациклин 0,5 г 4 раза в сутки в течение 7 – 14 дней.
Доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки в течение 7 – 14 дней.
Фторхинолоны Офлоксацин 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в сутки, курс лечения 7 – 10 дней.

Профилактика

Остеоартрит

Инфекционный артрит симптомы которого зачастую выявить непросто, можно предотвратить, соблюдая ряд нехитрых правил:

  • отличной профилактикой является здоровое питание;
  • стоит избегать беспорядочных половых контактов, которые являются причиной возникновения гонорейного артрита;
  • необходимо проходить ежегодное плановое обследование у лечащего врача.
Здоровое питание - один из важных методов профилактики

Здоровое питание – один из важных методов профилактики

Чтобы не возникло осложнений непосредственно после перенесенной болезни, необходимо:

  • проходить курс лечебной терапии под наблюдением врача;
  • повторное обследование;
  • физиологическая терапия и ЛФК.

Некоторые виды инфекционного артрита могут быть предотвращены выбором соответствующего образа жизни: отказ от введения наркотиков, воздержание от
сексуальных отношений или моногамные сексуальные отношения, немедленное обследование и лечение при подозрении на гонорею.

Профилактика данного заболевания заключается в своевременном устранении всех возможных очагов инфекции в организме и лечении любых воспалительных процессов.

Необходимо сбалансировать диету, сократив употребление легкоусвояемых углеводов, животных жиров, газированных напитков. Следует обеспечить достаточное поступление магния и кальция в организм.

Рекомендуется употреблять жирную рыбу, так как в ней содержатся нормализующие обмен веществ полиненасыщенные жирные кислоты. Следует также отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Земский врач 14. Инфекционный артрит!

Профилактика артритов не представляет особой сложности. Достаточно вести умеренно активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного рациона и контролировать вес.

При инфекционных заболеваниях и травмах суставов следует обращаться к врачу, не уповая на домашние средства. Для предотвращения обострений хронического артрита важно соблюдать диету, избегать переохлаждений, не поднимать тяжелые грузы и проходить санаторно-курортное лечение по профилю как минимум раз в два года.

Прогноз

  • снижается интенсивность болей;
  • улучшается выносливость;
  • восстанавливается подвижность суставов;
  • нормализуется работа мышечной системы.

Лечебно-профилактическая физкультура позволяет быстрее восстановиться после перенесенного заболевания. Однако любые упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом и проводиться только в период ремиссии. Во время острого течения болезни любые нагрузки противопоказаны.

На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава. Если развитие воспалительного процесса связано с эндогенными факторами, добиться выздоровления сложнее, однако возможно замедлить темпы прогрессирования заболевания, предотвратить развитие осложнений и избежать инвалидизации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: