Дисменорея — симптомы, причины, лечение, диагностика

Причины дисменореи

Факторами, влияющими на развитие дисменореи у женщин, являются следующие:

  1. Наличие нарушений в развитии внутренних половых органов.
  2. Дисбаланс гормонального фона.
  3. Воспалительные процессы гинекологического характера.
  4. Использование внутриматочной спирали.
  5. Венерические заболевания.
  6. Травмирование половых органов.
  7. Перегиб матки.

Причины дисменореи первичной и вторичной формы следует рассматривать отдельно, поскольку эти состояния имеют существенные отличия. Данное состояние может развиваться по ряду связанных между  собой провоцирующих факторов.

  Этиология причин развития такого состояния дает понимание, как эффективно справиться  ним.

Первичная форма

Дисменорея может быть:

  • первичной (наиболее часто).
  • вторичной (вследствие тазовой патологии).

При первичной дисменорее причины развития нарушения могут быть как физиологического, так и психологического характера. При дисменорее причиной болезненных ощущений может быть выработка ПГЕ2 (простагландин Е2) и ПГЕ2-альфа (простагландин Е2-альфа), способствующих сокращению гладкой мускулатуры и усиливающих болезненные ощущения.

При первичной форме дисменореи причины могут крыться в нарушении гормонального фона.

Психологической причиной развития и усиления болезненных ощущений при дисменорее во время менструации является страх пациентки перед болью. Так, само ожидание боли обостряет ее восприятие.

При вторичной форме дисменореи причинами нарушения могут становиться:

  • Расширение тазовых вен;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Опухоли органов малого таза;
  • Спаечные процессы после оперативного вмешательства;
  • Эндометриоз;
  • Дисплазии;
  • Гормональные нарушения в организме;
  • Внутриматочная спираль;
  • Заболевания, передающиеся половым путем.

Симптомы дисменореи

Симптомы дисменореи на разных этапах развития патологии имею свои отличия.

Каждая из форм дисменореи характеризуется комплексом симптомов, в соответствии с которыми ставится диагноз. При первичной форме дисменореи симптомы проявляются следующим образом:

  • Боли различного характера;
  • Тошнота, рвота, головокружение, общая слабость;
  • Повышение температуры тела;
  • Красные пятна на коже рук, шеи, лица;
  • Запоры;
  • Нарушение сердечных ритмов;
  • Нарушения сна, бессонница.

Данные симптомы дисменореи обусловлены повышением уровня гормонов адреналина, дофамина, норадреналина и определяют адренергический тип дисменореи.

Также при дисменорее симптомы могут быть обусловлены повышением уровня гормона серотонина, что приводит к:

  • Понижению частоты сердцебиения;
  • Рвоте, поносам;
  • Понижению температуры тела.

Данные симптомы определяют парасимпатический тип дисменореи.

При вторичной дисменорее симптомы могут быть дополнены симптоматикой основного заболевания, являющегося причиной болезненных месячных.

В некоторых случаях при дисменорее симптомом является болезненный половой акт.

Патогномичным симптомом дисменореи являются боли внизу живота, которые повторяются ежемесячно и связаны с менструациями.

Диагностика

Как правило, диагностировать заболевание не так трудно, поскольку имеются характерные проявления заболевания и связь появления боли в менструальные дни.

Сложнее выявить причины, повлиявшие на развитие дисменореи. Основными моментами, на которые необходимо обратиться внимание, появление симптомов заболевания, клиническая история и жалобы пациентки.

При вторичной дисменорее для установления диагноза требуется комплексное диагностическое обследование.

Как правило, требуются следующие виды обследования:

  1. Общий гинекологический осмотр.
  2. При вторичной дисменорее может наблюдаться увеличение матки в размерах, появление новообразований в органах малого таза.
  3. Лабораторная диагностика.
  4. Ультразвуковое исследование матки, которое поможет выявить воспалительно-инфекционные процессы, наличие кист, опухоли и другие новообразования.
  5. МРТ – для выявления наличия новообразований в малом тазу.
  6. Диагностическая лапароскопия – поможет определить общее состояние малого таза и брюшной полости.
  7. Энцефалография – назначается в случае присутствия у пациентки постоянной сильной головной боли.

В первую очередь необходим осмотр гинеколога, УЗИ малого таза, лабораторные анализы.

Для диагностического обследования нередко принимают участие и другие специалисты – уролог, эндокринолог, невропатолог и терапевт. Как правило, консультации данных специалистов требуются для выявления причин негинекологического характера, повлекших развитие дисменореи.

Диагностика патологии требует комплексного подхода. Сначала проводится осмотр, сбор анамнеза, затем специалист назначает ряд дополнительных исследований:

  1. Мазок из влагалища.
  2. Анализ на наличие ИППП.
  3. Анализ на гормональный статут.
  4. УЗИ органов малого таза.

Результаты исследований помогают выявить первопричину развития такого состояния. При необходимости в условиях стационара женщина дополнительно проходит лапараскопию и гитероскопию.

Портативный Медь прижигание поле зима прижигание дисменорея ...

Изучаются органы малого таза и внутренние стенки матки. Может быть назначена энцелография – она помогает выявить причину головной боли.

МРТ назначается в случае подозрений наличия новообразований злокачественного или доброкачественного характера.

Анамнез. История настоящего заболевания должна содержать анамнез менструальной функции, включая возраст менархе, длительность и объем менструальных выделений, продолжительность периода между менструациями, вариабельность этих сроков и связь между менструациями и симптоматикой.

Обзор общего состояния должен включать сопутствующие симптомы, такие как циклическая тошнота, рвота, вздутие живота, понос и утомляемость.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как делать спринцевание Хлоргексидином в гинекологии

История прошлых заболеваний должна идентифицировать известные причины, включая эндометриоз, аденомиоз или миому матки. Следует уточнить метод контрацепции,особенно использование ВМК.

При выяснении сексуального анамнеза следует уточнить наличие в прошлом или в настоящее время сексуального насилия.

Физикальное исследование. Влагалищное исследование фокусируется на поиске причин вторичной дисменореи.

Влагалище, вульву и шейку матки осматривают с целью выявления повреждений и образований, пролабирующих в цервикальный канал. Производят пальпацию для выявления сужения наружного зева шейки матки, пролабирующих полипов или миом, образований в матке, образований в области придатков, утолщения ректовагинальной перегородки, уплотнения маточно-прямокишечного углубления и узловатости крестцово-маточных связок.

Тревожные признаки. Следующие находки вызывают особый интерес:

  • новая или внезапная боль,
  • постоянная боль,
  • лихорадка,
  • выделения из влагалища.

Интерпретация выявленных признаков.

Тревожные признаки указывают, что боли не являются первичной дисменорея.

О первичной дисменорее следует думать, если симптомы появились вскоре после менархе или в подростковом возрасте.

Следует отличать дисменорею от синдрома острого живота, для этого проводят дифференциальную диагностику.

При аппендиците боль не связана с менструальным циклом, нарастает не сразу и начинается с эпигастральной области. Также имеются признаки интоксикации и воспалительная реакция в крови (ускорение СОЭ, повышение лейкоцитов).

Как лечить

Лечение дисменореи должно быть комплексным и своевременным.

  1. Первичная медикаментозная терапия направлена на купирование болевых синдромов. Назначаются противовоспалительные нестероидные средства – это необходимая часть лечения. Может быть назначен:
  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Парацетамол.

Дозировка определяется степенью тяжести состояния. Самостоятельно корректировать ее запрещено. Спазмолитики могут быть назначены на весь менструальный цикл или на несколько дней.

  1. Гормональные контрацептивы назначаются с целью стабилизации гормонального фона. Препараты индивидуально подбирает врач в зависимости от степени тяжести протекания патологии. Для терапии дисменореи назначается Линдинет 20, Гестаген. Эффективным является Дюфастон при дисменореи.
  2. Лечить тревожащее состояние можно физиотерапевтическими методами. Комплекс также подбирается врачом с учетом состояния пациентки.

В процессе терапии женщине не только пьют лекарства, но и учатся самостоятельно справляться с проблемой. Физические нагрузки со специальным комплексом упражнений должны стимулировать кровообращение в органах малого таза.

Следует четко спланировать график работы и отдыха. У женщины должен быть полноценный сон.

Кроме медикаментов организм должен получать витамины из полезных продуктов. Все эти методы применяются, чтобы облегчить состояние, устранить патологию.

Альгодисменорея лечение может принести результаты лишь при комплексном подходе к решению всех проблем. Он предусматривает подбор не медикаментозных методов и медикаментозной терапии.

При определении курса, учитываются не только разновидности заболевания (первичная или вторичная), но также и характер проявления болей, и индивидуальные особенности пациенток.

Тактика и методика подбирается в зависимости от степени и сложности проявления симптомов. Оперативное вмешательство показано лишь для тех случаев, при которых дисменорея вторичной формы вызвана заболеваниями репродуктивной сферы.

Очень важен начальный этап терапии, на котором она будет излечиваться.

К не медикаментозным методикам лечения относят:

  • массаж и мануальную терапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • электрофорез;
  • дыхательную гимнастику;
  • аутотренинг;
  • посещение психолога.

Использование таких методов позволяет уменьшить интенсивность болей при воздействии на разные звенья патогенеза, а также существенно снизить дозу медикаментозных препаратов.

При использовании медикаментозной терапии эффективно употребление нескольких групп лекарственных препаратов, отличающихся своим механизмом воздействия.

Эта группа включает прогестерон и тестостерон, вместе с их производными. Они не воздействуют на овуляцию, оказывая плодотворное влияние на секреторное трансформирование эндометрия.

Также эта группа медикаментов уменьшает степень вырабатывания простагландинов, снижая при этом активность сокращения матки. Такие препараты уменьшают порог возбудимости нервных волокон, располагающихся в стенках этого органа.

При менструальных болях и сопутствующих им неприятных симптомах все чаще применяют лекарственные препараты на основе натуральных прогестинов (например, дюфастон).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Роддом в Воскресенске в Московской области - отзывы | Материнство

Такие лекарства приводят к нормализации гормональной составляющей менструального цикла. При их воздействии болевые синдромы значительно уменьшаются.

Они снижают порог возбуждаемости матки и ее сократительную активность, и, благодаря подавлению механизма овуляции, способствуют уменьшению объемов менструальных выделений.

  • Не стероидные противовоспалительные препараты.

Проводят лечение основного заболевания.

Симптоматическое лечение начинают с предписанного режима отдыха и сна и регулярных физических упражнений. Предполагается, что диета с низким содержанием жиров и пищевые добавки, такие как ш-3 жирные кислоты, льняное семя, магний, витамин Е, цинк и витамин B1 потенциально эффективны.

Женщин с первичной дисменореей убеждают в отсутствии у них структурных гинекологических аномалий.

При персистенции болей обычно пробуют лечение НПВС (обезболивающий эффект и подавление синтеза простагландинов). Прием НПВС обычно начинается за 24-48 ч и продолжается 1-2 дня после начала менструации.

Если НПВС неэффективны, можно использовать подавление овуляции низко-дозированными эстроген-прогестиновыми оральными контрацептивами. Другая гормональная терапия, такая как даназол, прогестины (левоноргестрел, этоногестрел, депо медроксипрогестерона ацетата), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона или левоноргестрел выделяющий ВМК, может снизить симптомы дисменореи.

Может быть необходим периодический дополнительный прием анальгетиков. Проводятся исследования гипноза как метода лечения.

Другие предлагаемые методы нелекарственной терапии, такие как акупунктура, акупрессура, мануальная терапия и чрескожная электростимуляция нервов, недостаточно изучены, но могут быть полезны у некоторых пациенток.

При некупируемых болях неясного происхождения у некоторых пациенток могут быть эффективны лапароскопическая пресакральная неврэктомия или аблация крестцовоматочного нерва. Длительность эффекта составляет до 12 мес.

При дисменорее лечение может быть консервативного (медикаментозными препаратами) и радикального (хирургическими методами) характера. При дисменорее лечение консервативными методами имеет своей целью купирование болей, а также устранение их причин.

В некоторых случаях применяется симптоматическое лечение дисменореи.

Различают три типа медикаментозного лечения дисменореи:

  • Гестагены – группа гормонов, способствующих обновлению тканей слизистой оболочки матки, расслабляющих мышцы матки, регулирующих образование эстрогенов;
  • Гормональные контрацептивы – в большинстве случаев при дисменорее применяются комбинированные оральные контрацептивы, подавляющие овуляцию и способствующие уменьшению выработки простагландинов. В результате снижается внутриматочное давление, уменьшается амплитуда и частота сокращений мышц матки, что способствует устранению болевых ощущений;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – назначаются пациенткам, которым по определенным причинам противопоказаны гестагены и гормональная терапия. При дисменорее лечение данным типом препаратов носит временный характер (только во время менструации), в отличие от ОК и гестагенов, которые принимаются на постоянной основе.

Хирургические методы применяются лишь при остром эндометриозе, воспалительных процессах половых органов, дефектах строения половых органов (узкий канал шейки матки).

Лечением дисменореи занимается гинеколог-эндокринолог, при необходимости назначая консультации хирурга, физиотерапевта, психолога.

Терапия дисменореи должна начинаться с нормализации труда и отдыха, восстановления сна, назначения диеты (накануне менструации исключить кофе, чай, шоколад и молоко). Кроме того, пища должна быть легкоусвояемой и обогащенной витаминами.

Первичную дисменорею начинают лечить немедикаментозными способами:

  • физиопроцедуры;
  • фитосборы;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • акупунктура.

При отсутствии эффекта переходят к лекарственным препаратам. Эффективны НПВС, которые подавляют синтез простагландинов (индометацин, нурофен, кетопрофен).

Назначают по 1 таблетки 3 раза в день за один день до менструации или в первый день. Показан также прием спазмолитиков (папаверин, дроверин).

При психоэмоциональных нарушениях прописываются слабые транквилизаторы (валериана, сибазон, триоксазин). Курс лечения всеми перечисленными препаратами занимает 3-6 месяцев.

Хорошо себя зарекомендовали низкодозированные комбинированные контрацептивы (логест, линдинет20) по контрацептивной схеме (с 5-го дня цикла в течение 21 дня по 1 таблетке с 7-дневным перерывом) или мини-пили (на 28 дней без перерыва).

Гормональные препараты принимаются 6 месяцев, они снижает количество менструальных выделений, чем предупреждают чрезмерные сокращения матки.

При выявленной магниевой недостаточности назначается Магне-В6.

Кроме перечисленного, показан прием антиоксидантов (витамин Е) длительным курсом (6 месяцев).

Методы терапии

Лечебный курс в первую очередь направлен на уменьшение болевого синдрома, беспокоящего перед и в момент критических дней. Особенно важно установить причины, спровоцировавшие развитие дисменореи.

Кроме того, при назначении лечебной терапии учитывается характер болей, вид дисменореи, индивидуальные особенности организма.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  На какой день цикла делают ГСГ маточных труб

Медикаментозный курс включает в себя прием следующих препаратов:

  1. Группу гормонов, которые способствуют обновлению тканей слизистой оболочки матки, расслабляют ее мышцы и регулируют образование эстрогенов (гестагены).
  2. Комбинированные гормональные оральные контрацептивы, они подавляют овуляцию и уменьшают выработку простагландинов. Что приводит к снижению внутриматочного давления и уменьшению боли.
  3. Препараты нестероидного противовоспалительного характера, в случае если противопоказан прием гормональных средств или гестагенов. Принимать подобные медикаменты можно только в период менструации.

Как правило, с первичной дисменореей можно справиться немедикаментозным путем лечения – с помощью физиотерапевтического лечения и средств народной медицины:

  • употребление фитосборов и настоев лекарственных трав;
  • массаж;
  • занятия лечебной физкультурой.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, однако, это происходит крайне редко, при наличии особых показаний.

  1. Благоприятно скажется на состоянии пациентки в период менструации выполнение следующих действий:
  2. Нормализация режим дня, с полноценным отдыхом и сном.
  3. Исключение раздражающих факторов.
  4. Организация диеты, с исключением острой и жирной пищи.

Последствия и прогноз

Осложнения дисменореи могут проявиться в половой жизни или сказаться на общем состоянии здоровья. К наиболее распространенным из них можно отнести:

  • развитие психозов, вызванных постоянными болевыми ощущениями;
  • уменьшение работоспособности;
  • невозможность забеременеть;
  • переход заболевания в хроническую форму.

Не допустить развитие заболевания, нарушений в менструальном цикле и появления болезненности, помогут простые профилактические мероприятия:

  • регулярный медицинский осмотр у гинеколога;
  • своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза;
  • отказ от использования внематочных спиралей;
  • выполнение комплекса упражнений, нормализующих кровообращение в малом тазу;
  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • соблюдение сбалансированного питания и правильный режим трудовой деятельности с чередованием отдыха и сна;
  • отсутствие стрессовых ситуаций.

Своевременное обращение к врачу и установление диагноза с последующим грамотным лечением, облегчат процесс менструальных дней.

Патология требует своевременного выявления и лечения. При отсутствии терапии могут наблюдаться осложнения:

  1. Физиологического характера – патология будет усугубляться, имеющиеся болезни репродуктивной системы будут прогрессировать. В результате возможно бесплодие, появление доброкачественных новообразований, которые со временем могут превратиться в злокачественные.
  2. Психологического характера – дисменорея зачастую становится причиной затяжных депрессий, неврозов и психозов, которые в дальнейшем будут требовать более длительного лечения.

Одним из тяжелых осложнений дисменореи является развитие бесплодия, также возможны депрессии и психозы, стойкая утрата трудоспособности.

Прогноз при адекватном и рано начатом лечении благоприятный.

Осложнения и профилактические меры

Женщина, своевременно обратившаяся за помощью, получит хороший прогноз на стабилизацию состояния. Если патология запущена, то ситуация требует длительной работы.

При отсутствии своевременной помощи могут развиться многочисленные осложнения, среди которых бесплодие, психозы, появление хронических заболеваний репродуктивной системы.

Рассматривая профилактические методы, стоит выделить:

  1. Регулярный гинекологический осмотр.
  2. Своевременное устранение воспалительных процессов в органах малого таза.
  3. Лечение инфекционных заболеваний.
  4. Отказ от введения внутриматочной спирали как средства контрацепции.

Прерывание беременности также ставит здоровье женщины под удар, нужно стараться избегать этого, подобрав правильное средство контрацепции.

Женщина, внимательно следящая за своим здоровьем, протеканием менструации и регулярно проходящая профилактические осмотры может обезопасить себя от развития дисменореи. Появление болезненных месячных, регулярные недомогания – сигнал о том, что нужно обратиться за помощью к специалисту.

Последствия и прогноз

У большинства пациенток лечение позволяет получить благоприятные результаты, при этом удается привести к норме их состояние и существенно уменьшить или устранить болевые ощущения.

Для тех случаев, когда у больных обнаружена вторичная форма альгодисменореи, прогноз лечения в значительной мере определяется течением лечения основного заболевания.

Профилактическими мерами, снижающими болевые ощущения, может выступать прием обезболивающих медикаментов. Следует избегать в эти дни повышенных физических нагрузок и уменьшить употребление кофе и чая.

https://www.youtube.com/watch?v=CvR5g2x4GZ4

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: