Длинный протокол ЭКО — продолжительность, этапы, подготовка

Показания и противопоказания

Показания для проведения ЭКО:

  1. Нарушение проходимости фаллопиевых труб.

Отсутствие фаллопиевых труб — врождённое или в результате проведённой операции, например, при лечении внематочной беременности.Тяжёлая стадия эндометриоза, когда комбинация гормонального и хирургического лечения не позволяет забеременеть в течение года.

Если не происходит естественная овуляция (используется донорская сперма).Генетические заболевания, передаваемые яйцеклеткой или спермой (с хромосомой X или Y).Желание родить в возрасте после 40 лет: ECO предлагает больше возможностей защиты от рождения ребёнка с генетическими аномалиями, так как генетический диагноз делается до эмбрионизации яйцеклеток.Низкое качество семенной жидкости мужчины (низко активная сперма или полное отсутствие жизнеспособных сперматозоидов).

Вам будет полезно узнать, какие есть методы улучшения качества спермы.

Если бесплодие произошло из-за болезней эндокринной системы у женщины: щитовидной железы, поджелудочной железы, гипофиза.Бесплодие по необъяснимой причине — этот диагноз имеется у каждой десятой пары, которая не может зачать ребёнка в течение года.

Абсолютные противопоказания для проведения ЭКО:

  1. Аномалии в структуре матки или её приобретённые деформации (загиб, инфантильная матка, её отсутствие или дублирование), если эмбрион не может быть имплантирован или нет гарантии, что матка может его выдержать.
  2. Рак какой-либо части тела или шейки матки, яичников, фаллопиевых труб.
  3. Тяжёлая патология внутренних органов.
  4. Сердечная недостаточность.

Злокачественные заболевания крови: лейкемия, лимфома, лимфогранулематоз, апластическая анемия.

Тяжёлая фаза шизофрении.

Перенесённый инсульт.

Увеличенные паращитовидные железы.

Тяжёлая форма сахарного диабета.

Кардиомиопатия.

Рассеянный склероз.

Почечная недостаточность.

Психические заболевания, которые могут передаться плоду.

Опухолевая патология яичников.

Существуют также относительные противопоказания, когда манипуляция может быть выполнена после проведённой подготовки:

  1. Туберкулёз на активной стадии.
  2. Доброкачественные опухоли матки. Если это образование не превышает 30 мм в диаметре, ЭКО может быть выполнено, а опухоль может быть удалена после рождения малыша. В этом случае подсадка эмбриона должна быть выполнена с учётом местоположения опухоли, поэтому она не становится препятствием для беременности.
  3. Гепатит.
  4. Сифилис.
  5. Обострение хронических заболеваний, которые могут быть исправлены курсом лечения или проведённой хирургической операцией.
  6. Острые воспалительные патологии внутренних органов.
  7. ВИЧ является относительным противопоказанием к ЭКО. Существуют отдельные протоколы для женщин, в организме которых поддерживается достаточное количество необходимых иммунных клеток при антиретровирусной терапии.

Важно! При невозможности зачатия своего ребёнка бездетная пара может рассмотреть и альтернативные варианты: усыновление ребенка, суррогатное материнство.

Противопоказания существуют только для женщин. Состояние здоровья мужчины может только временно задерживать проведение ЭКО:

  1. В течение года — если облучение или химиотерапия использовались для лечения любого вида рака.
  2. В течение 2–3 месяцев после полного излечения воспалительного заболевания репродуктивного органа (яичек, простаты, уретры).
  3. В течение 2–3 месяцев, если мужчина, у которого будут брать семенную жидкость, имел инфекционное заболевание: ветряную оспу, опоясывающий лишай, лептоспироз, ангину, корь, краснуху.После гепатита B или C период, в течение которого нельзя сдавать сперму, врач-инфекционист определяет на основании результатов анализов. Обычно этот временной интервал длится более года.

Виды протоколов эко

Для получения материала для последующего оплодотворения могут использоваться схемы, различные по:

  • длительности;
  • используемым препаратам;
  • количеству полученных яйцеклеток.

Хочется отметить, что у всякого врача-репродуктолога есть свои секреты. Опытный врач интуитивно чувствует, когда стоит слегка изменить дозу лекарства, поменять длительность приема или добавить в протокол новые препараты. Однако общие разновидности протоколов, используемые в мировой практике, следующие:

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Пигментные пятна после загара и солнца: как избавиться, почему появляются

Длинный протокол. Особенность его заключается в предварительной лекарственной подготовке женщины, которая начинается с 21-22 дня предыдущего менструального цикла. Сама стимуляция по продолжительности и используемым препаратам аналогична короткому протоколу.

В длинных циклах получают большое количество жизнеспособных ооцитов.Короткий протокол подстроен под естественный месячный цикл женщины и начинается с 2-3 дня менструального цикла. Количество клеток, полученных таким путем, меньше, а качество их хуже.

Однако медикаментозная нагрузка и цена короткого протокола меньше. О коротком и длинном протоколах по дням.Протокол Терамото (ультракороткий или японский протокол). Используется для более щадящего воздействия на организм женщины, так как лекарственная стимуляция длится в этом протоколе не более 14 дней. Цель этой схемы – не количество, а качество яйцеклеток.

Криопротокол также отличается бережным отношением к гормональному фону женщины

Немаловажно то, что заморозке жидким азотом подвергаются уже готовые эмбрионы. Таким образом, с каждым циклом стимуляции создается банк замороженных зародышей, каждый из которых может храниться десятилетиями и использоваться в необходимый момент

Эмбрионы подсаживаются в полость матки в замороженном состоянии, где они постепенно оттаивают и оживают.Протокол в естественном менструальном цикле – очень сложная для репродуктолога манипуляция. Да, в таком варианте отсутствует гормональная лекарственная нагрузка, но добыть получится одну, максимум две яйцеклетки.

Также велика вероятность упустить момент овуляции или получить некачественный материал.Модифицированный вариант применяется в случае нескольких неудачных попыток. Именно тут репродуктолог применяет свой опыт по изменению доз лекарств и из комбинаций.

Супердлинный протокол занимает несколько месяцев. Применяется в основном у женщин с выраженной картиной эндометриоза или большими миоматозными узлами. Цель этого вида протокола — максимально уменьшить проявления болезни перед предполагаемой беременностью.

Выбор того или иного протокола ЭКО в любом случае остается за врачом. Чтобы не сомневаться в своем выборе, не жалеть о потраченных деньгах и здоровье, нужно сразу выбирать достойный центр репродукции и проверенных специалистов.

Короткий протокол

Короткая программа наносит организму небольшой вред (в отличие от длинного). Длительная стимуляция сильно истощает яичники. В результате у женщины быстрее наступает климакс. Этот вид протокола чаще всего используют на женщинах со здоровыми яичниками.

Стимулировать женщину начинают с третьего дня цикла менструации.

Далее приведем короткий протокол ЭКО по дням цикла:

  • 3-ий день: проводят блокаду гипофиза. Используемые препараты: антагонисты, витамин В9, дексаметазон.
  • 3-15 день: стимуляция яичников. В результате действий обеспечивается рост фолликула и образование зрелой яйцеклетки.
  • 15-20 день: пункция яйцеклетки.
  • Через 3-5 дней после проведения пункции: перенос яйцеклетки, которая уже была оплодотворена.
  • 1-14 день после имплантации яйцеклетки: поддержка имплантации специальными препаратами.
  • 15 день – проведение анализа на беременность.

В случае положительного результата проводится обычное наблюдение беременной женщины.

Короткий протокол длиться в среднем 4 недели или от 28 до 35 дней.

Разновидностью короткой программы выступает ультракороткий протокол. Различие между двумя протоколами заключается в том, что у ультракороткого отсутствует первый этап – блокада гипофиза. То есть рассматриваемый протокол сразу начинается со стимуляции.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Маклюра – лечебные свойства и рецепты

Доктора не очень хотят применять на своих пациентах ультракороткий протокол. Они считают, что пропущенный первый этап важен во всем цикле оплодотворения. Используемые на этом этапе антагонисты сводят к минимуму возникновение овуляции вне предполагаемого времени. Вследствие этого может произойти полный срыв протокола ЭКО.

Достоинства короткого протокола:

  1. Достаточно щадящее воздействие на организм.
  2. Небольшая доза гормональных препаратов.
  3. Можно использовать неограниченное количество попыток.
  4. Короткий протокол бережет репродуктивную систему женщины.
  5. Риск повышенной стимуляции яичников минимален.
  6. Короткий протокол исключает образование кист в яичниках.

Недостатки:

  1. Ведение протокола сложнее контролировать.
  2. Возникновение дисбаланса между эндометрием и фолликулами в плане роста.

Отзывы о длинном протоколе эко

Зачастую только длинный протокол позволяет достичь главной цели – беременности. В то же время большие дозы гормональных препаратов могут вызвать немало побочных эффектов, среди которых, например, климактерические проявления (потливость, жар), сбои цикла и другие. Об этом, а также о положительных аспектах длинного протокола пациентки пишут в своих отзывах:

Елена: «У меня бесплодие неясного генеза уже 7 лет. Врач предложила нам длинный протокол. Начали мне колоть Диферелин-дейли по 0,1 миллиграмм, с 21 дня. Месячные пришли, но с задержкой на два дня. Со второго дня цикла ввели Пурегон, но потом на УЗИ выяснилось, что фолликулы не очень хорошими растут, поэтому добавили Менопур. На 14 день цикла сделали пункцию. Планировалось, что возьмут 9 яйцеклеток, в итоге взяли 15 зрелых, сказали, что этот результат очень хороший. Дожили, правда, только три, их и подсадили, но беременность замерла».

Наталья: «Разговаривала с очень многими девочками и испытала на себе – если на стадии блокады применяют Диферелин, то всегда сбивается цикл. Врачи говорят, что в этом нет ничего страшного, если нет полипов и кист».

Света: «Я делала ЭКО в Москве и протокол соответственно тоже, хотя сама из другого города. До того как перенесут эмбрионы, надо постоянно быть под наблюдением, поэтому мне пришлось жить в Москве. Частота приемов будет зависеть от ситуации; я, например, ездила к врачу через день. Поэтому лучше брать больничный на этот период. Особенно если развивается гиперстимуляция, тогда совсем не до работы. А вот уже после подсадки можно быть свободной до анализа на ХГЧ».

Марина: «У меня развилась гиперстимуляция. Раздуло живот, он очень болел, особенно ночью, ходить было тяжело. Снимала, как сказала врач, белковой пищей, еще очень много пила, до пяти литров каждый день. Легче стало дня через три, а к тому времени, когда делали перенос, уже совсем все прошло».

Отличия длинного и короткого протоколов ЭКО

Как подготовить организм к стимуляции по длинному протоколу — рекомендации врачей

Чтобы искусственное зачатие прошло успешно, и женщина смогла выносить здорового малыша, следует заранее подготовиться к будущим мероприятиям.

Акушеры-гинекологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • за несколько месяцев до зачатия исключить из меню продукты, содержащие кофеин и кофе;
  • отказаться от приёма БАДов, витаминов и других лекарств, которые не были назначены лечащим врачом;
  • нельзя садиться на диету перед и после оплодотворения;
  • питание должно быть сбалансированным и полноценным, желательно есть много белка, клетчатки и полезных жиров;
  • за 4 дня до пункции отказаться от интимной жизни и в течение следующих 2 недель также не заниматься сексом (кроме того, в последние месяцы перед ЭКО следует предохраняться при половом акте);
  • исключить из режима дня бани, парные и сауны, также запрещено принимать горячие ванны и париться;
  • если до пункции девушка проходила какой-либо курс лечения или принимала дополнительные препараты, то об этом надо сообщить репродуктологу;
  • девушке рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, больше двигаться и вести активный образ жизни;
  • ограничить себя от тяжёлого физического труда и перегрузок;
  • до и после зачатия полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, сигареты, наркотики).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что делать при холестерине 6 7 и что это значит?

Мужчинам врачи советуют:

  1. Отказаться от половой активность за 5–6 дней до сдачи спермы.
  2. За 2–3 месяца до проведения процедуры отказаться от сигарет и спиртных напитков.
  3. Носить только комфортное (не сдавливающее и сковывающее движение) белье.
  4. Перед сдачей спермы настроиться на положительные эмоции, не волноваться и нервничать.
  5. За сутки до сбора отказаться от тяжёлого физического труда.
  6. Не переохлаждаться и перегреваться.
  7. Если есть признаки плохого самочувствия или выявлены какие-то заболевания, сразу же сообщить об этом лечащему доктору.

Соблюдая эти простые рекомендации, семейная пара обезопасит себя от возможных осложнений, и повысит шансы на зачатие здорового ребёнка.

Что означает длинный и короткий протокол более подробно расскажет видеоролик:

В чём опасность процедуры и есть ли противопоказания

Несмотря на то что ЭКО считается наиболее эффективным и популярным методом оплодотворения, его нельзя назвать полностью безопасным и безвредным для будущей мамы. Во время такого способа зачатия доктора используют инвазивные методы забора клеток, что может негативно отразиться на репродуктивной системе. Кроме того, приём гормональных средств негативно влияет на гормональный фон девушки.

При таком методе зачатия возможны следующие осложнения:

  • ослабление пула плодового яйца в яичниках;
  • синдром гиперстимуляции;
  • блокировка выработки гормонов из-за приёма гормональных препаратов;
  • преждевременное наступление климакса;
  • развитие инфекционных и воспалительных заболеваний.

Самым опасным последствием считается гиперстимуляция яичников. Чтобы предотвратить развитие патологии, перед самой процедурой врачи рекомендуют готовить организм заранее и проделать необходимые профилактические мероприятия. Но несмотря на меры предостережения после длительного ЭКО такой диагноз наблюдается у каждой третьей девушки.

Если заболевание было выявлено лёгкой степени, то для лечения достаточно соблюдать диету и следить за составом крови. В случаях, когда гиперстимуляция достигла острой формы, требуется немедленная госпитализация и консервативное медицинское лечение.

Такой способ оплодотворения противопоказан пациенткам:

  • с патологическим строением матки;
  • с онкологическими заболеваниями репродуктивных органов и всего организма;
  • у которых злокачественные заболевания крови;
  • пороки сердца;
  • сахарный диабет 1–2 степени;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • с расстройствами психики.

Кроме того, если девушка делала несколько абортов, были острые воспалительные процессы малого таза, то шансы выносить будущего ребёнка сильно понижаются.

Препараты длинного протокола эко

особенности длинного протокола ЭКО
Длинный протокол ЭКО отличается от короткого наличием этапа блокады яичников

Препараты, которые используются на разных этапах длинного протокола, различны. Перечислим основные среди них:

  1. В период блокады используются так называемые агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – такие как Декапептил, Диферелин, Золадекс и другие. Их действие заключается в том, что эти препараты подавляют выработку гонадотропина и эстрогенов.
  2. Для стимуляции яичников используются комбинации менопаузного гонадотропина и рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона. В первом случае это, например, Хумегон, Пергонал, Меногон, Метродин; во втором – Пурегон, Гонал-Ф и другие.
  3. После пункции осуществляется поддержка желтого тела при помощи Дюфастона, Хорагона, Утрожестана.

Препараты длинного протокола ЭКО по дням принимаются в зависимости от состояния пациентки. Точно так же регулируется их доза, которая корректируется исходя из ответа яичников.

Преимущества и недостатки эко по длинному протоколу.

Главный плюс данного вида стимуляции суперовуляции — возможность регулирования каждого его этапа и гибкое управление физиологическими процессами женского организма. Самопроизвольная овуляция исключена, она находится под контролем врача, а выработка большого количества качественных яйцеклеток делает метод самым эффективным по сравнению с другими.

Из дополнительных преимуществ длинного протокола ЭКО:

  • он обычно единственно возможен для женщин, страдающих эндометриозом;
  • позволяет родить пациенткам с низким АМГ (вырабатываемым яичниками антимюллеровым гормоном) после 30 и даже 40 лет;
  • риск побочных реакций и вреда здоровью пациентки при нем минимален.

Однако недостатки у него, как у любого вмешательства в происходящие в организме естественные процессы, есть:

  • главный из них — развитие синдрома гиперстимуляции, или истощения яичников, чрезмерной их реакции на стимуляцию (от легкого вздутия живота до сильной боли в нем, отеков, затруднения дыхания спустя 3-10 дней после введения овуляторной ЧХГ);
  • побочными последствиями могут быть сбои в менструальном цикле, а отдаленными — снижение либидо, проблемы в сексуальной жизни;
  • изменения гормонального статуса порой становятся причиной тошноты, приливов жара, резкой потливости, головокружения, дискомфорта в брюшной полости, резких перепадов настроения.

Чтобы снизить риск побочных реакций, необходим точный расчет специалистами применяемых препаратов и «гибкое» ведение процесса в соответствии с физиологическими особенностями пациентки.

Отличия основных протоколов

Короткий протокол  ЭКО характеризуется периодом своего использования и дозировкой препаратов. Согласно статистике достоинство короткого протокола перед длинным в том, что у него лучшая переносимость, малое количество побочных явлений. Еще его выгодно отличает намного меньшая частота случаев возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (формируется при длинном протоколе по причине несоблюдения врачом индивидуального подхода, превышенной дозировке стимулирующих медикаментов).

Короткий протокол назначают пациенткам, у которых здоровые яичники и тем, что уже имели неудачные попытки при использовании длинных протоколов. Длительность короткого протокола составляет 4 недели, длинного – 6 недель. Короткий протокол задействуют еще в том случае, когда возраст будущей мамы выходит за рекомендованные для ЭКО рамки.

Основным отличием между двумя программами ЭКО остается наличие регулирующего этапа в длинном протоколе, который предшествует стимулирующей фазе. Длинный протокол по сравнению с коротким, захватывает предыдущий цикл. Его начало — с 21 дня. Длинный протокол гарантирует полный контроль созревания множества фолликулов, роста эндометрия, в результате чего эти процессы происходят одновременно.

Процедура эко

ЭКО позволяет завести ребенка при серьезных патологиях, к которым относятся:

  • Бесплодие из-за абсолютной непроходимости труб.
  • Бесплодие, которое длится более двух лет. Хотя парой были предприняты следующие методы лечения: коагуляция эндометриоза, сальпингоовариолизис, индукция овуляции, лапароскопия.
  • Забеременеть не получается даже после консервативного и оперативного лечения супружеской пары.

Еще одна причина назначения ЭКО: это прогнозы медиков.

Из-за серьезных заболеваний партнера в качестве биоматериала могут использовать сперму донора. Или врач может провести специальную диагностику перед имплантацией. Эта процедура поможет выявить дефектные сперматозоиды и удалить их. Таким образом, в матку попадет только здоровый биоматериал.

Общий процесс протекания ЭКО выглядит так. Яйцеклетку оплодотворяют в пробирке, а не в маточной трубе. С участием мужских сперматозоидов происходит деление зиготы и дальнейшее развитие. Когда яйцеклетка превращается в плодное яйцо, ее подсаживают в полость матки.

Таким образом, общая схема ЭКО выглядит так:

  1. Стимуляция овуляции.
  2. Извлечение яичников.
  3. Перенос эмбрионов.
  4. Проведение поддержки лютеиновой фазы.

С чего начинается протокол эко? Конечно, с осуществления трех шагов:

  • Выбор клиники.
  • Выбор специалиста.
  • Выбор вида лечения.

Длинный протокол эко

Старт осуществляется на 21 день месячных. Около 14-21 дня яичники получают стимуляцию гормонами, количество созревших яйцеклеток всегда превышает одну. Шансы на положительный успех в два раза большем, чем при коротком, благодаря возможности получения нескольких яйцеклеток.

Схема Длинного протокола при стимуляции

Репрудуктолог имеет возможность выбрать наиболее лучшие и осуществить подсадку. Огромную роль в процессе оказывает и медикаментозное лечение, пациентка получает антагонисты, которые снижают выработку гормонов. В этот момент и происходи овуляция.

Схема длинного протокола

  • около двух недель осуществляется лечение агонистами на 20- 25 день месячных;
  • около 17 дней происходит стимуляция яичников в 3-5 день цикла, узи;
  • до прокола за 1, 5 суток делают укол ХГЧ;
  • забор эякулята у мужчины;
  • оплодотворение и наблюдение за ростом клеток;
  • перенос в полость матки;
  • 14 дней гормональная терапия для поддержания беременности;
  • тест на определение беременности.

Преимущества:

  • полный контроль за созреванием яйцеклеток;
  • наблюдение состояния эндометрии;
  • показан женщинам с избыточным весом.

Недостатки:

  • сбой менструального цикла и его задержка;
  • дорогостоящая процедура;
  • длительный срок.

Короткий протокол эко

Это один из самых распространенных протоколов. Длительность его такая же, как и менструальный цикл. Длинный или короткий протокол ЭКО отличия только в стимуляции яичников. Начало протокола ЭКО  выпадает на 3 день менструального цикла.

Протокол ЭКО по дням

  • 3 день – осуществляется блокирование гипофиза. Используется витамин В9, дексаметазон, антогонисты ГнГРГ;
  • с 4 дня по 15 происходит процесс стимуляции яичников препаратами. Они обеспечивают рост фолликула и помогают яйцеклетке созреть;
  • в последующие пять дней выполняется прокол яйцеклетки с целью ее анализа;
  • в 25-28 день цикла происходит перенос уже оплодотворенной яйцеклетки (стадия зиготы);
  • после размещения с 1 по 14 день пациентке назначают препараты, в которых содержится прогестерон. Он помогает развитию беременности;
  • после протокола ЭКО сдается тест на беременность и определяется его успешность или провал.

Если по результатам сданных анализов, тест показал положительный результат, то вынашивание ребенка ничем не отличается от обычного способа зачатия.

Достоинства:

  • щадящее воздействие на организм женщины;
  • легко переносится;
  • не вызывает образования кисты;
  • многократность повторений.

Недостаток – сложнее контролировать процесс.

Путь первый

Воздействие на организм препаратами гонадотропина. Основное действующее вещество в них — гормон, стимулирующий развитие и рост фолликулов. Назначение гонадотропина проводится в сочетании с препаратами, стимулирующими действие гонадолиберина (гормона, без которого секреция собственного фолликулостимулирующего гормона невозможна).

Преимущество такой схемы — легкая переносимость пациентками. Недостаток — риск получить в ходе овуляции некачественные яйцеклетки.

На 3 день цикла блокируется синтез гормонов гипофиза.  В это же время овуляция начинает стимулироваться с помощью гонадотропинов и длиться от двенадцати до семнадцати дней.

Примерно через две недели осуществляется пункция фолликулов. Контроль за их созреванием проводится с помощью УЗИ. За 36 часов до пункции пациентке назначается хорионический гонадотропин человека. Через 5-6 суток производится возвращение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, и назначаются средства, содержащие прогестерон – гормон, отвечающий за вынашивание и «прикрепление» эмбрионов на слизистой матки.

Статистика успешного проведения эко протоколов и последующих осложнений

На территории нашей страны первый ребенок, зачатый вне тела матери, был рожден в 1986 году. Всего в мире на момент 2020 года появилось на свет, благодаря экстракорпоральному оплодотворению, около 4 миллионов детей, из них 25 000 — в РФ. Сегодня Российские клиники и медицинские центры имеют хорошие показатели по методу ЭКО, сравнимые с мировыми значениями.

Статистика удачных протоколов ЭКО составляет 30-35%. При увеличении количества подсадок, вырастает и данная вероятность.

Родами заканчиваются 70-76% беременностей. Контроль и обработка данных происходит, благодаря добровольным анкетам ЭКО протоколов, которые предлагаются к заполнению женщинам в медицинских центрах.

Самыми частыми осложнениями после ЭКО являются многоплодная беременность и синдром гиперстимуляции.

Россия — одна из немногих стран в мире, медицинские центры которой не практикуют множественный перенос. Подсадка 2 эмбрионов предотвращает наступление многоплодной беременности, которая может стать сложностью при вынашивании.

Проблема гиперстимуляции яичников решается применением более щадящих видов гормональной терапии, активное внедрение методов криоконсервации эмбрионов.

Чем длинный протокол эко отличается от короткого

Далеко не всегда у бесплодных девушек удаётся выделить плодовитые яйцеклетки при коротком протоколе ЭКО.

Гормональный контроль и систематическая стимуляция овуляции при длительном протоколе помогает минимизировать риски неудачного оплодотворения. При такой процедуре получается выделить наиболее качественные яйцеклетки, что повышает вероятность прижиться эмбриону в матке.

Отличительной чертой длинной программы от короткой выступают также показатели будущей мамы. Чаще всего её назначают женщинам, возраст которых более 30 лет. А также показанием будет наличие кисты, эндометриоза, миомы, лишнего веса и гиперандрогении. Ну и основное отличие программ в их длительности.

В остальных параметрах оба протокола похожи между собой. В обоих вариантах используются гормональные препараты, разница порядка проведения процедуры лишь в блокирующей фазе.

Необходимость суперовуляции

К сожалению, не каждая «встреча» сперматозоида и яйцеклетки в лаборатории заканчивается результативно. Чтобы повысить шансы на успех, в клинической практике, используется стимуляция суперовуляции.

В норме в женском организме за один цикл созревает одна, иногда две яйцеклетки (в редких случаях). Для благополучного оплодотворения во время ЭКО одной женской половой клетки может быть недостаточно. В организме женщины, с помощью гормональных средств и препаратов, создаются условия, при которых в процессе овуляции, вместо одной или двух яйцеклеток производит созревание четырех и более.

Чтобы получить нужное количество ооцитов, в ходе процедуры ЭКО, необходимо принимать гормональные препараты строго по дням, указанным в протоколе. Для каждой пациентки расписывается индивидуальная схема приема. Далее мы подробней рассмотрим каким путем осуществляется стимуляция такой овуляции, какие существуют протоколы и препараты для достижения цели.

Сколько стоит искусственное оплодотворение

Цена на полную процедуру ЭКО в разных клиниках может составлять от 100 000 до 200 000 рублей. На стоимость влияет возраст пациентки, необходимость использования донорской спермы или яйцеклетки, сдача анализов в центре или в обычной поликлинике. На то, сколько будет стоить сделать ЭКО, также влияет количество гормональных препаратов и длительность их приема.

Отдельно оплачиваются услуги по криоконсервации спермы или эмбрионов. Она составляет от 4 000 до 6 000 рублей. Цена за хранение назначается помесячно и составляет 500-1 000 рублей в месяц.

Бесплодие — это большое горе для семьи, ухудшающее взаимоотношения, нередко становящееся причиной развода.

Экстракорпоральное оплодотворение — технология, позволяющая стать мамами тем женщинам, которые уже перестали надеяться. В нашей стране происходит ее постоянное совершенствование, появляются новые клиники и высококвалифицированные специалисты.

Что дальше

Если попытка ЭКО удалась с первого раза, супружеской паре остается только ждать появление малыша. А если нет: неудачный протокол эко что дальше? Необходимо готовиться в новому протоколу. Время подготовки индивидуально. Минимальный срок составляет 2 месяца.

Обычно после неудачных попыток женщины впадают в депрессию. Нельзя отчаиваться. Доктор обязательно выяснит причину неудачи. Специалисты клиники постараются исключить ее в следующих попытках. Причинами неудач могут быть: наступивший гормональный сбой, иммунный и аллоиммунный фактор, наличие не выявленных инфекций, плохое качество биоматериала, недостаточная реакция яичников на проведенную стимуляцию, нездоровое состояние эндометрия, повышенная свертываемость крови.

Если были проведены три попытки, то можно дополнить ЭКО другими материалами. Например, вместо спермы мужа взять биоматериал донора. Или применить донорские яйцеклетки.

Путь второй

Это схожий цикл ЭКО, в котором используются препараты, ослабляющие действие гонадолиберина, в сочетании с гонадотропинами. Преимуществами такой схемы являются минимальный риск возникновения дефектных яйцеклеток, комфортность для пациентов, но несколько снижаются шансы успешной имплантации оплодотворенных яйцеклеткок из-за «неподготовленности» эндометрия – слизистой матки.

На третий день цикла женщине назначаются антагонисты гонадолиберина в сочетании с гонадотропинами, прием этих препаратов продолжается в течение двух недель. На 14-20 день, производится пункция фолликулов, для изъятия яйцеклеток.  За 36 часов также назначается хорионический гонадотропин человека.

Подсадка

Эмбрион переносится в полость матки через несколько суток после пункции. Чаще подсаживаются 5-дневные клетки (пятидневки), реже 3-дневные (трехдневки). Манипуляция осуществляется в специальном кабинете. Через шейку матки вводится катетер, по которому поставляются эмбрионы с питательной средой.

Зачастую пациентки испытывают дискомфорт и боль в нижней части живота. Несмотря на неприятные ощущения, наркоз при переносе не применяется. После процедуры рекомендуется находиться в горизонтальном положении несколько часов. Позже пациентка отправляется домой.

Статистика ЭКО показывает, что после переноса нескольких эмбрионов шансы на зачатие выше, чем после подсадки одного. Поэтому с согласия пациентки используются сразу несколько клеток (не более  4). Оставшиеся зародыши при желании пары замораживаются и могут быть использованы при последующих процедурах ЭКО.

Простуда после эко

Искусственное оплодотворение сильно снижает иммунитет женщины. Поэтому риск проявления простудных заболеваний у женщины существенно повышается. К тому же сам факт беременности приводит к понижению иммунитета, так как все силы организма идут на вынашивание ребенка. Органы женщины работают в удвоенном режиме.

Протокол ЭКО и простуда — очень частое явление. Опасность состоит в том, что токсины простудной инфекции очень плохо влияют на репродуктивную способность организма. При это страдает не только женщина. Качество спермы во время и после инфекции существенно снижается.

На фоне сниженного иммунитета к общей картине обычно добавляются стресс и психическое напряжение. Женщина сильно переживает из-за результативности проделанного мероприятия.

Спасение есть! Это врачебное наблюдение, грамотный подход и постоянная профилактика.

Оплодотворение и рост в пробирке

Сбор спермы осуществляется в день пункции. Если это невозможно, то семенная жидкость сдается заранее и замораживается. Оплодотворение проводится в среднем через 4-6 часов после операции. При хороших показателях спермы слияние половых клеток осуществляется в пробирке.

Для этого создаются условия, напоминающие среду фаллопиевых труб: температура, влажность, присутствие углекислого газа. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом занимает несколько часов. После этого полученные клетки в течение 3-5 суток культивируются в условиях пробирки, где за ними наблюдают эмбриологи.

Эмбрионы хорошего качества в процессе культивирования делятся быстро. На вторые сутки в них уже находится 2-4 клетки, а к третьему дню – до 10. На следующем этапе переноса осуществляется подсадка качественных эмбрионов, превосходящих по показателям остальные.

Супердлинный протокол эко

Одна из разновидностей длинного протокола – так называемый супердлинный. Он отличается продолжительностью первого этапа: блокаторы назначаются на срок до 2-3 месяцев.  Обычно он применяется при выраженном эндометриозе, кистах яичников, миомах. Как правило, перед назначением такой схемы пациентке обязательно назначают гистероскопию, чтобы уточнить диагноз и убедиться в правильности выбранной тактики.

В заключение заметим, что длинный протокол назначается женщинам до 35 лет (а в некоторых клиниках даже до 30). Это объясняется тем, что для его успешности необходим хороший фолликулярный резерв. После 35 лет наблюдается снижение возможности фолликулов «отвечать» на стимулирование, поэтому методика не приводит к желаемому результату. В конечном итоге перспективы протокола оценивает врач, наблюдающий за реакцией яичников на препараты.

Что такое протокол эко

Протоколом в репродуктивной медицине называется строгая последовательность действий и введения лекарств, направленная на получение яйцеклеток. По сути, все протоколы вне зависимости от длительности или медикаментозной поддержки, имеют одну конечную цель – стимуляцию суперовуляции.

В естественном менструальном цикле у женщины обычно созревает одна яйцеклетка, реже их бывает несколько. Для естественного зачатия достаточно одной единственной яйцеклетки, в случае созревания двух-трех возможно рождение двойни или даже тройни. Однако для экстракорпорального оплодотворения, к сожалению, их недостаточно.

Этапы длинного протокола по дням

  1. Подавление выработки собственных гормонов агонистами – 20-25 день цикла.
  2. Стимуляция овуляции – 3-5 день.
  3. Укол ХГЧ – за 36 ч до забора фолликулов.
  4. Пункция фолликулов – 15-22 день.
  5. Сдача спермы партнером – 15-22 день.
  6. Экстракорпоральное осеменение женской половой клетки – 3-5 день после забора яйцеклеток и сдачи спермы.
  7. На 3-5 день после пункции и оплодотворения яйцеклеток производится их подсадка в матку.
  8. В течение 14 последующих дней женщине назначают гормоны для поддержания беременности.
  9. Через 2 недели сдают тест на беременность.

Сколько дней займет длинный протокол в данном конкретном случае, в основном зависит от здоровья и индивидуальной реакции на гормоны пациентки.

Стимуляция овуляции

Большинству пациенток перед стимуляцией необходима гормональная подготовка. Она предполагает «отключение» яичников, что делает половые железы подконтрольными специалистам.

Если у пациентки есть индивидуальные показания (снижение АМГ, истощение яичников, возраст более 40 лет), то стимуляция суперовуляции производится в короткий промежуток времени без предварительного «отключения» яичников.

В процессе гормональной подготовки применяются препараты, позволяющие получить до 20 яйцеклеток, готовых к оплодотворению. В естественном цикле формируется только одна (реже две). Если пациентка имеет противопоказания для стимуляции, то проводится протокол в естественном цикле, а этап стимуляции пропускается.

Как делают эко подробное описание процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение будет успешным только если соблюдены правила проведения и последовательность этапов. Перед началом протокола репродуктолог обсуждает его пошагово с пациенткой

Важно, чтобы во время подготовки оба партнера прошли обследование и четко выполняли рекомендации врачей. Этапы ЭКО включают в себя:

  • диагностику;
  • стимуляцию суперовуляции;
  • сбор яйцеклеток;
  • оплодотворение;
  • перенос эмбрионов.

При индивидуальных показаниях процедура ЭКО может включать такие этапы, как заморозка клеток, отбор качественных сперматозоидов для ИКСИ, подбор донорского материала, введение в искусственный климакс, предимплантационная диагностика.

Схема

В отличие от короткого, схема длинного протокола более сложная и стартует не от начала цикла, а за неделю до месячных. Перед стимуляцией яичников женщине предстоит пройти регулирующую фазу (12-17 дней). Для подавления выработки гипофизом собственных гормонов используются препараты, блокирующие работу яичников (декапептил, диферелин).

Через 2-2,5 недели начинается стимуляция суперовуляции гормонами (столько же дней – 12-17). На данном этапе врач должен быть особенно внимателен, чтобы точно подобрать нужную дозу гонадотропинов. За ростом фолликул ведется постоянный УЗИ контроль. Мониторинг также необходим на этапе оплодотворения яйцеклеток и отбора наиболее здоровых и жизнеспособных зародышей.

Показания эко по длинному протоколу

Экстракорпоральное оплодотворение по длинному протоколу применяется чаще других, поскольку именно оно показано при многих патологиях женской репродуктивной системы:

  • кистозных образованиях яичников;
  • высоком уровне ЛГ (лютеинизирующего гормона);
  • эндометриозе;
  • гиперандрогении, или повышенной концентрации в женском организме стероидных мужских половых гормонов;
  • миоме матки;
  • низкой проходимости маточных труб;
  • излишнем весе и возрасте старше 30 лет.

Также в длинном протоколе ЭКО могут быть использованы низкокачественные яйцеклетки, полученные при коротком его варианте.

Какова его продолжительность

Довольно часто девушек интересуют вопросы: сколько длиться процедура ЭКО? Насколько дольше делается длительный протокол в отличие от короткой процедуры ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)?

Если тщательно рассмотреть обе процедуры, то можно сделать вывод, что продолжительность процедуры не так велика, как может показаться. Чаще всего длинный протокол занимает в среднем 35–50 дней.

Основная процедура начинается в конце последней менструации (с 21–23 дня месячных), когда кровяные выделения становятся более прозрачными.

Заключение

Длительный протокол — один из видов экстракорпорального оплодотворения, при котором весь процесс зачатия длится от 35 до 50 дней. ЭКО считается наиболее безопасным и эффективным способом зачатия ребёнка даже тогда когда, казалось бы, шансов нет.

Какой именно вариант пункции подойдёт женщине, определит лечащий врач после ПГД и получения результатов анализов. Если подойти к этому процессу с большой ответственностью, есть шанс, что вскоре появится здоровый и крепкий малыш без каких-либо проблем и осложнений.

Регулирующая фаза

Начало процедуры отводится на 21–23 день месячных, в этот период выполняется блокировка агонистами ГнРГ (Диферелин, Декапептил, Гоналом). В итоге естественная выработка гормонов замедляется. Весь процесс длится от 10 до 18 дней.

Если девушка проходит долгий вид процедуры, то приём антибиотиков и гормональных средств находиться строго под контролем репродуктолога. В этом случае нельзя самостоятельно выбирать лекарства и пить неизвестные средства.

Стимулирующая фаза

После пройденного первого этапа наступает стимулирующая фаза. Она начинается на 4–6 день следующего менструального цикла.

В этот период происходит стимулирование гонадотропинами. Весь процесс занимает 7–15 дней. После того как фолликулы вырастут до нужных размеров, специалист вводит в организм женщины триггер ХГЧ. Проделывается за 1–2 дня до фолликулярной пункции.

Криопротокол

Он подразумевает заморозку эмбрионов в азоте.

Процесс включает в себя несколько стадий. Будущая мама получает гормональную терапию.

Криопратокол — заморозка ембрионов

В препаратах находится прогестерон и эстрогены. За счет них в матке образуется слой эндометрии. Женщина принимает лекарства до 12 недель беременности.

Пункция

Забор яйцеклеток считается малоинвазивной процедурой, поэтому пациентка может отправиться домой уже в день операции. Если экстракорпоральное оплодотворение проводится с донорской яйцеклеткой или выполняется криопротокол, то этап пункции (как и стимуляции) опускается.

Обследование

Перед ЭКО также назначаются консультации узких специалистов и обследование работы сердца, сосудов, нервной системы. Любые отклонения от норм могут повлиять на поэтапную процедуру ЭКО и снизить шансы.

Контроль беременности

Важно после подсадки соблюдать рекомендации врача и строго принимать все назначенные препараты. Большинство из них направлены на поддержание беременности

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: