Если ребенка укусил клещ: что делать и чего не делать, чтобы избежать тяжелых последствий

2 стадия

Иногда болезнь Лайма начинает проявляться только во второй стадии, все остальные вышеописанные симптомы заболевания. На этом этапе болезни поражается кожный покров, нервная система, суставы, сердце. Вторая стадия может длиться от 1–3 недель до нескольких месяцев.

3 стадия

Формируется в течение срока от 6 месяцев до 2 лет. На этом этапе боррелиоз чаще всего поражает какую-то конкретную систему или орган человека. Самыми типичными проявлениями считаются:

  • Хронический артрит;
  • Атрофический акродерматит;
  • Поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Со временем поражение организма может приобрести комбинированный характер.

При хроническом артрите деформируются суставы, хрящевая ткань истончается, а костная теряет плотность и становится хрупкой (остеопороз), воспаляются находящиеся рядом мышцы.

О наличии атрофического акродерматита говорят синюшные пятна на сгибах локтей и колен, тыльных сторонах рук и ступнях ног. Снижается кожная чувствительность и уменьшается сократительная способность мышц.

Через некоторое время кожа начинает терять влагу и эластичность, шелушится и становится очень тонкой. В дальнейшем развитие акродерматита сопровождается изменением цвета кожи до коричневого, нарушением секреции сальных и потовых желёз, выпадением пушковых волос, деформацией ногтей.

  • Парезы (неполные параличи);
  • Парестезия;
  • Снижение или повышение чувствительности;
  • Различного рода боли;
  • Нарушения равновесия;
  • Дисфункция памяти и мышления;
  • Эпилептические припадки;
  • Снижение зрения и слуха;
  • Расстройства функции органов таза;
  • Слабость;
  • Вялость;
  • Депрессия.

Боррелиоз у детей

Чаще всего опасности заболеть боррелиозом подвергаются взрослые и дети возрастом более 7 лет. Симптомы у детей не отличаются от признаков болезни у взрослых.

Однако именно в детском возрасте болезнь Лайма чаще всего поражает нервную систему и приводит к развитию менингита. Лечение также проводится с помощью антибиотиков, дозировку и длительность приёма которых назначает педиатр.

Как лечить

Чем быстрее будет выявлено заражение боррелиозом, тем скорее нужно начать лечение. При своевременном обращении к доктору и правильном выполнении всех назначений и рекомендаций, развитие болезни удаётся остановить.

  1. Эриотропные (антибактериальная терапия);
  2. Патогенетические (лечение поражённых систем и органов).

Эриотропная терапия подразумевает приём антибиотиков. Например, при 1 стадии врач может назначить один из следующих препаратов:

  • Доксициклин (Вибрамицин) по 100 мг 2 раза в сутки;
  • Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки;
  • Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 раза в сутки;
  • Цефуроксим по 500 мг 2 раза в сутки.

Длительность лечения составляет от 10 до 14 дней.

При 2 стадии используют:

  • Пенициллин по 20–24 млн единиц в сутки;
  • Цефтриаксон по 1–2 грамма в сутки;
  • Ампициллин — ежедневное однократное применение по 100 мг на 1 кг веса больного.

Препараты вводят внутримышечно, внутривенно или комбинированно 2–3 недели.

В 3 стадию применяют антибиотики пенициллинового ряда. Так как количество инъекций составляет до 8 раз в сутки, чаще всего используют пролонгированную форму — Экстенциллин по 2,4 млн единиц 1 раз в неделю. Курс лечения — не менее 28 дней.

Ни на одной из стадий заболевания нельзя прекращать приём назначенных препаратов, уменьшать или увеличивать количества лекарств. Если прописанный антибиотик оказывается неэффективным, лечащий врач должен заменить его другим.

Патогенетическая терапия может включать физиотерапию и приём следующих препаратов:

  • Жаропонижающих;
  • Противовоспалительных;
  • Дезинтоксицирующих;
  • Противоаллергических;
  • Витаминных;
  • Общеукрепляющих;
  • Иммуннодепрессантов;
  • Анальгетиков.

Куда чаще всего кусает клещ

У клещей есть свои «любимые» места для укусов и присасывания. Причем, у детей и взрослых они разнятся — скорее всего, в силу разницы роста первых и вторых.

Например, у детей клещи чаще всего обнаруживаются на голове (и наиболее вероятно — за ушами), а у взрослых самое «популярное» место укусов — грудь, руки и подмышки. Кроме головы, клещи атакуют детей также в следующие области тела:

  • Шея и грудь;
  • Руки;
  • Подмышечная область (конкретно — у детей старше 10 лет);
  • Спина.

Как правило, клещ не залезает в место укуса полностью — его головка оказывается под кожей, а тельце — снаружи. Постепенно, по мере того, как клещ «насыщается», его брюшко раздувается и темнеет.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Список продуктов для похудения, что можно есть, а что под запретом на ПП?

Все самые опасные вещества (возможные возбудители инфекций и токсины) находятся у клеща как раз в тельце. Именно поэтому всегда есть вероятность, что даже инфицированное животное не причинит вреда здоровью ребенка.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению, подтвердить диагноз. Выявление болезни Лайма основано на эпидемиологической обстановке в конкретном районе с учётом времени года и наличии кольцевидной эритемы.

Кожные проявления свойственны не всем, и в ряде случаев инкубационный период болезни протекает бессимптомно. Поэтому более точным способом установить верный диагноз является лабораторная диагностика.

Лечение болезни лайма

 Проведенное в 2020 г. на европейских штаммах боррелий исследование продемонстрировало 100% чувствительность возбудителя к доксициклину и высокую чувствительнолсть к амоксициллину, цефуроксиму, цефтриаксону и азитромицину (Veinovic et al., 2020).

Доксициклин является препаратом выбора у всех пациентов с ранней локализованной стадией клещевого боррелиоза. При наличии противопоказаний для назначения доксициклина (дети до 8 лет, беременные женщины) возможно использование бета-лактамных антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима) и лишь при аллергии на них — макролидов (кларитромицина, азитромицина), однако по имеющимся сведениям данные группы антибиотиков уступают по клинической эффективности доксициклину.

Доксициклин при мигрирующей эритеме назначается перорально по 200 мг 2 раза в день в течение первых 3 дней терапии, затем по 100 мг 2 раза в день.

 Почему в первые 3 дня – двукратная доза доксициклина?

В ряде исследований был показан достоверно лучший результат лечения при увеличении дозы в течение первых 3 дней в 2 раза. (Dotevall, et al.

 Мигрирующая эритема. Ранняя локализованная стадия.

  • Терапия первого ряда: доксициклин по 200 мг 2 раза в день первые 3 дня, затем по 100 мг 2 раза в день per os, общий курс 14–21 день (противопоказан детям до 8 лет, беременным женщинам).
  • Альтернативная терапия (при наличии противопоказаний к доксициклину):

  — амоксициллин по 500 мг 3 раза в день (детям до 8 лет 50 мг/кг/сут в    3 приема ) per os 14–21 день;

    — цефуроксим аксетил по 500 мг 2 раза в день (детям до 8 лет 30 мг/кг/сут в 2 приема) per os 14–21 день;

 — азитромицин по 500 мг 1 раз в день 7–10 дней

 Поражения суставов. Ранняя диссиминированная стадия.

  • Терапия первого ряда: доксициклин по 200 мг 2 раза в день первые 3 дня, затем по 100 мг 2 раза в день per os, общий курс 30–60 дней (при неэффективности и согласии пациента можно повторить еще один курс терапии доксициклином).
  • Альтернативная терапия:

— амоксициллин по 500 мг 4 раза в день per os 30–60 дней (детям 50 мг/кг в сутки);

     — цефтриаксон по 1 г 2 раза в день внутривенно 21 день

  Поражения сердечно-сосудистой системы. Ранняя    диссиминированная стадия

  • Атриовентрикулярная блокада I степени:
  • доксициклин по 200 мг 2 раза в день 3 дня, затем по 100 мг 2 раза в день per os, общий курс — 21 день;
  • амоксициллин по 500 мг 3 раза в день (детям до 8 лет 50 мг/кг/сут в 3 приема) per os 14–21 день.
  • Атриовентрикулярная блокада II–III степени, миоперикардит: цефтриаксон 1 г 2 раза в день внутривенно 21 день    

Поражения нервной системы. Ранняя диссиминированная стадия.

  • Клинически изолированный парез лицевого нерва: доксициклин по 200 мг 2 раза в день первые 3 дня, затем по 100 мг 2 раза в день per os, общий курс 21 день.
  • Другие неврологические проявления раннего нейроборрелиоза: цефтриаксон 1 г 2 раза в день внутривенно 21 день

Поздняя стадия

  • Лайм-артрит, хронический атрофический акродерматит, поздний нейроборрелиоз: цефтриаксон 1 г 2 раза в день внутривенно в течение 28 дней       

Меры защиты и профилактики

Профилактика клещевого энцефалита:

Если вы собираетесь в поход или в путешествие в ту местность, которая «славится» большим количеством клещей (и особенно, если этот регион является областью распространения клещевого энцефалита), имеет смысл заранее сделать специальную прививку.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кал мягкий а выходит с трудом - WikiMedikal.Ru

Курс вакцинации состоит из двух прививок, интервал между которыми составляет от одного до трех месяцев. Далее ревакцинацию следует проводить через три года (а для детей старше двенадцати лет после первой ревакцинации – каждые пять лет).

  • Вакцины от клещевого энцефалита никогда не ставятся детям до 1 года. Точно также маленьким крохам весьма рискованно проводить и экстренную профилактику (если малыша укусил клещ), потому что препараты иммуноглобулина основаны на белке и могут вызвать жесточайшую аллергическую реакцию. Думайте об этом, когда берете с собой в лес совсем беззащитных грудничков!

Профилактика клещевого боррелиоза:

Увы, вакцины против клещевого боррелиоза не существует. Но, к счастью, в отличие от клещевого энцефалита, на ранних стадиях это заболевание быстро и успешно лечится.

Поэтому в течение 30 дней после укуса клеща очень важно тщательно наблюдать за симптомами — появились или нет. Наиболее очевидный маркер клещевого боррелиоза — появление сыпи в виде красных кругов вокруг места укуса.

Если красных кругов на коже не появилось, но в течение 60 дней после укуса клеща у ребенка возникли боли в мышцах и суставах — следует также немедленно обратиться к врачу.

  • Экстренная медикаментозная профилактика против клещевого боррелиоза тоже существует — ее может назначить врач по факту вашего обращения, но не позднее, чем спустя 72 часа после укуса. Однако, проводится такая процедура детям только старше 8 лет.

Меры предосторожности от укусов клещей

Меры профилактики против наиболее опасных заболеваний, вызванных укусами клещей — это одно дело. Но и от самих укусов тоже можно защититься. А именно:

  1. Не стоит расхаживать в лесу так, словно вы на пляже в Малибу! Необходимо адекватно и правильно одеваться самим и одевать своих детей, отправляясь в лесные чащи: руки и ноги должны быть полностью закрыты тканью (а брюки желательно также заправить в носки); на голове — кепка, панамка, ковбойская шляпа или капюшон (в сущности — что угодно, лишь бы голову надежно прикрывало); куртка или ветровка должна быть с плотными манжетами.
  2. Идеально, если бы ваша одежда, как и одежка вашего ребенка, с которым вы отправились в лес на прогулку, была максимально светлого цвета (желательно вообще — белая). На ней вы быстрее обнаружите клеща еще до того, как он успеет впиться кому-то в кожу. Кроме того, если одежка сшита из гладкой, скользящей ткани — риск того, что клещ удержится на ней, тоже ниже.
  3. Чаще всего клещи обитают в кустах и в траве примерно на высоте 0,5 — 1 метра от земли. Не хотите встретиться с клещами — не «шарьтесь» по кустам и высокой траве, выбирайте тропинки пошире.
  4. Если вы планируете задержаться в лесу более, чем на полдня — используйте специальные средства против клещей. Они бывают репеллентные (то есть не убивают насекомых, но отпугивают их) и акарицидные (убивают клещей и других паразитов). Первые можно наносить как на одежду, так и на кожу, вторые — только на одежду. Однако не обольщайтесь на счет их «волшебных» свойств — во-первых, не бывает совершенно безопасных химсредств, во-вторых — их использование лишь уменьшает риск быть укушенным, но отнюдь не исключает его.
  5. После возвращения из леса домой тщательно осмотрите ребенка, себя, домашних питомцев (если они были с вами), а также букеты, корзинки с грибами или ягодами — одним словом, любые лесные «трофеи». Клещи могли не прицепиться на вас и вашу одежду, но благополучно прибыть к вам в гости вместе с вашей поклажей.

Осложнения

Длительная отсрочка с обращением за медицинской помощью, поздно установленный диагноз, несоблюдение назначенных мер лечения и нарушения в работе иммунной системы могут спровоцировать у больного боррелиозом серьёзные осложнения:

  • Деформации суставов;
  • Стойкую мышечную слабость;
  • Неспособность удерживать равновесие при ходьбе;
  • Сердечную недостаточность и аритмии;
  • Припадки эпилептического характера;
  • Снижение слуха и зрения;
  • Деформацию лица;
  • Повышение или снижение чувствительности.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Неполное выпадение матки — Женский портал

Реабилитация

Время восстановления нормального функционирования организма после перенесённого боррелиоза, не успевшего перейти в хроническую форму, может длиться до 2 лет.

В течение этого времени пациенты должны наблюдаться у лечащего врача в поликлинике по месту жительства. Если симптомы болезни удалось купировать на начальной стадии, осмотры переболевших взрослых и детей проводят через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца.

В случаях, если у ребёнка были зафиксированы поражения органов или систем, визиты к врачу более частые — 1 раз каждые три месяца в первый год реабилитации, и 1 раз каждые 6 месяцев во второй год.

Все плановые осмотры сопровождаются лабораторными исследованиями анализов пострадавшего на наличие спирохет в организме. Детей обязательно осматривает невролог.

Специалисты о болезни лайма

Лучшим способом защитить себя от боррелиоза является максимально возможное внимание к потенциально опасным источникам — клещам. Собираясь на прогулку в места, где существует даже минимальный риск быть укушенным заражённым паразитом, необходимо позаботиться о хорошо закрывающей тело и конечности одежде, а также не забывать пользоваться репеллентами, отпугивающими насекомых.

Клещи могут переносить как боррелиоз, так и энцефалит. Чтобы максимально обезопасить себя от энцефалита, специалисты рекомендуют не отказываться от вакцинации.

Стадии развития боррелиоза

Развитие болезни Лайма подразделяют на 3 стадии:

  • 1 стадия (от укуса насекомым до появления первых симптомов) — это инкубационный период;
  • 2 стадия — промежуток времени, в течение которого боррелии распространяются по организму с кровью и лимфой;
  • 3 стадия — хроническое течение болезни.

Разделение на стадии весьма условно, так как чёткого разграничения между этими периодами нет.

Суставы

Поражение одного (моноартрит) или нескольких (олигоартрит) суставов: голеностопных, локтевых, коленных или тазобедренных. Характеризуются болями и ограниченной подвижностью.

Хронический боррелиоз

Если инфицированный боррелиозным клещом человек не обращается за специализированной медпомощью или же следует не всем предписаниям доктора, со временем болезнь становится хронической.

Болезнь Лайма протекает с постепенным ухудшением состояния и характеризуется рецидивами Наиболее частые синдромы в такой стадии болезни это артрит, остеопороз, лимфоцитома, атрофический акродерматит.

Чем опасны укусы клещей для детей и взрослых

Болезней, переносчиками которых являются клещи, немало — около десятка. Но наиболее опасных (а именно — смертельно опасных) из них две: клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.

Клещевой энцефалит (иначе — весенне-летний клещевой менингоэнцефалит). Это вирусная инфекция, которая характеризуется сильной интоксикацией и поражением головного и спинного мозга.

Вирус клещевого энцефалита может существовать и размножаться в организмах около 130 видов животных и птиц. Клещи высасывают вирус вместе с кровью этих животных, и потом — при укусе, способны передать опасную инфекцию человеку.

Первичные симптомы клещевого энцефалита при укусе клеща:

  • Мышечная слабость;
  • Высокая температура, жар;
  • Временная анорексия;
  • Сильная головная боль;
  • Сильная боль в мышцах.

Эти симптомы могут проявиться в течение 60 дней после инфицирования.

Клещевой боррелиоз (или иначе — болезнь Лайма, или — Лайм-боррелиоз). Это довольно тяжелое бактериальное инфекционное заболевание, вызванное несколькими видами специфических бактерий, которые передаются человеку через укус клеща.

Клещевой боррелиоз — самое распространенное заболевание, которое можно подхватить после «встречи» с клещом. Насекомые «цепляют» возбудителей этого заболевания у оленей, собак, птиц, овец, коров и других представителей фауны, а затем благополучно «пересаживают» их человеку при укусе вместе со своей слюной.

Из ранних симптомов клещевого боррелиоза самые очевидные:

  • Жар;
  • Слабость;
  • Сильная головная боль;
  • Характерная сыпь, которая именуется в медицинской среде «мигрирующая кольцевидная эритема».
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: