Кожные заболевания при хламидиозе

Хламидиоз: симптомы в острой фазе заболевания

Болезнь поражает любой орган в зависимости от пути заражения:

  • половой — встречается в 80% случаев; при незащищенных половых контактах;
  • вертикальный — инфицирование плода от матери при родах;
  • контактный, или бытовой — при использовании чужих предметов личной гигиены (полотенце, белье и пр.);
  • воздушно-капельный — применительно к Chlamydia pneumoniae; вызывает пневмонию.

Хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз) — распространенное инфекционное заболевание, передаваемое половым и — реже — вертикальным путем (от матери новорожденному), поражающее преимущественно органы мочеполового тракта, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis.

Всемирная организация здравоохранения считает, что ежегодно в мире урогенитальным хламидиозом заболевают 105 миллионов человек.[1] Только в 2008 году во всех странах мира было зарегистрировано 140 миллионов случаев заболевания.[5] В Российской Федерации заболеваемость урогенитальным хламидиозом по данным на 2014 год составила 46,9 случая на 100 000 населения.[2] Наиболее высока заболеваемость среди молодежи в возрасте от 15 до 24 лет.

Факторами риска заболевания хламидиозом являются:

  1. Незащищенный барьерной контрацепцией (презервативом) половой контакт;
  2. Несколько половых партнеров или новый половой партнер;
  3. Алкогольная или наркотическая зависимость;
  4. Ранее имевшаяся половая инфекция.

Причинами заболевания является инфицирование определенными сероварами хламидий (Chlamydia trachomatis) — небольшими грамотрицательными облигатными внутриклеточными микроорганизмами, паразитирующими в клетках цилиндрического эпителия, выстилающего слизистую оболочку уретры, канала шейки матки, прямой кишки, задней стенки глотки, конъюнктивы глаза.

Пути передачи инфекции:

  1. Половой контакт, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Вероятность передачи при однократном половом акте составляет 68% от инфицированной женщины к мужчине и 25% от инфицированного мужчины к женщине.[3]
  2. Вертикальный — инфицирование новорожденных (конъюнктивит или пневмония) во время родов от больной матери при прохождении через родовые пути.
  3. Контактно-бытовой путь заражения хламидиями до сих пор не доказан, но описаны случаи инфицирования слизистой конъюнктивы глаза при переносе руками выделений из половых органов.

С момента заражения хламидиями до появления симптомов первичного хламидиоза проходит 10-14 дней.

Поскольку хламидии поражают именно клетки цилиндрического эпителия (вид клеток на слизистых оболочках), острый хламидиоз может возникать во всех органах и тканях, где есть такие клетки.

Самым распространенным считается урогенитальный хламидиоз (к нему относятся заболевания разных органов мочеполовой системы), но также встречаются:

  • хламидиоз глаз (офтальмохламидиоз);
  • хламидиоз отдельных тканей почек;
  • хламидиоз отдельных тканей сердца;
  • хламидийные ангина и пневмония;
  • хламидийный перигепатит (воспаление капсулы печени);
  • хламидиоз кишечника;
  • воспаление суставов как осложнение при хламидиозе;
  • генерализованная форма хламидиоза — когда возбудитель поражает сразу многие органы человека, относящиеся к разным системам.

В начальной стадии инфекции признаки хламидиоза обычно выражены слабо, независимо от того, какие органы она затронула. Как же распознать или хотя бы вовремя заподозрить хламидиоз в острой фазе? Подробно рассказываем о признаках этого заболевания.

Наиболее частая форма болезни — мочеполовой (или урогенитальный) хламидиоз — проявляется скудными симптомами. Признаки заболевания похожи на другие мочеполовые инфекции, причем даже на те, которые не передаются половым путем.

О возможном хламидиозе могут сигнализировать следующие неполадки:

  • зуд и жжение в области половых органов;
  • дискомфорт разной степени при половом акте или мочеиспускании;
  • выделения из половых путей;
  • иногда — повышение температуры.

Температура тела при хламидиозе повышается в следующих случаях:

  • при смешанной инфекции (букете);
  • при синдроме приобретенного иммунодефицита;
  • при генерализованной форме (когда болезнь распространяется по всему организму) с симптомами заражения крови (лечение таких форм проводят только в стационаре);
  • при заражении хламидиозом мест, отдаленных от мочеиспускательного тракта (прямая кишка, горло, легкие);
  • при осложнениях — артритах, конъюнктивитах.

Основные факты

Хламидиоз — заболевание венерического типа, чаще всего имеющее приобретенный характер. На фоне многих других инфекционных заболеваний выделяется неочевидной клинической картиной и зачастую обнаруживается случайно. Ближе с хламидиозом вас познакомят следующие фото.

Подробнее о главном

Возбудителем болезни являются микроорганизмы хламидии. Существуют различные разновидности хламидий. Каждая отличается клеточной структурой и излюбленным местом поражения.

Хламидиоз на фото

Увы, но чаще всего заражение и течение хламидиоза проходят незаметно для инфицированного. Практически никогда не встречаются фото с характерными проявлениями на коже.

Пути заражения

Все симптомы хламидиоза возникают вследствие полового контакта с инфицированным. У детей заражение происходит в процессе рождения при прохождении через родовые пути инфицированной матери.

Шансы заразиться при незащищенном контакте с больным хламидиозом — 50/50. Передача инфекции от матери к ребенку во время родов регистрируется практически в 100% случаев. Фото некоторых симптомов болезни показано выше.

Chlamidia trachomatis — причина показанных на фото проявлений хламидиоза на коже и слизистых — мелкая бактерия, которая паразитирует исключительно внутри человеческого организма.

сыпь при хламидиозе

Выше на фото — выделения при хламидиозе. Ожидать подобную симптоматику нужно спустя 1-3 недели.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Даже если фото хламидиоза демонстрирует отчетливую сыпь, очень скоро симптомы исчезают самостоятельно. Больной принимает подобное за признаки выздоровления, но напрасно. Исчезновение симптоматики говорит лишь о том, что болезнь затаилась.

Тем временем, фото хламидиоза во рту отчетливо предупреждают о серьезной опасности. Нелеченое заболевание чревато многими осложнениями, вплоть до дисфункции внутренних органов.

Пример осложнений

Лечение необходимо в том числе потому, что заболевание способно провоцировать импотенцию у мужчин и появление спаек на яичниках у женщин, что чревато бесплодием.

Если симптомы заболевания и имеются, то зачастую они выражены слабо настолько, что отмечают их только самые внимательные пациенты. К самым типичным признакам хламидиоза относится изменение характера выделений у женщин и появление таковых у мужчин. Гораздо реже на фото больных встречаются высыпания.

Кожные заболевания при хламидиозе

Дополнительные признаки на фото — это признаки уже развившихся вторичных заболеваний: уретрита, простатита, кольпита, цервицита и т.д. Гораздо проще диагностировать хламидиоз горла — неладное в этом случае налицо.

Методы диагностики

Независимо от того, какую форму хламидиоза демонстрируют фото — на языке или в мочеполовой сфере, диагностика основывается на методах ИФА и ПЦР.

Лечение

Фото подсказывает, что избавиться от симптомов хламидиоза во рту или где-либо еще помогут антибиотики. Без их участия добиться результата в лечении невозможно.

Профилактика

Самый верный способ избежать знакомства с хламидиозом ближе, чем по картинкам, — отказаться от случайных половых связей и пользоваться презервативами.

Симптомы и лечение хламидиоза, фото

У 50% мужчин и у 80% женщин хламидийная инфекция протекает бессимптомно.[3] В других случаях клинические симптомы зависят от локализации первичного инфицирования.[4]

У мужчин проявлением хламидийной инфекции является уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, проявляющееся незначительными слизисто-гнойными выделениями из уретры, как правило, обнаруживающимися только после длительной задержки мочи. «Губки» наружного отверстия мочеиспускательного канала умеренно гиперемированные и отечные. Болевые ощущения и зуд в уретре часто отсутствуют.

У женщин проявлением хламидийной инфекции является эндоцервицит — воспалением канала шейки матки, протекающим с гнойно-слизистыми выделениями из влагалища, аномальными кровянистыми выделениями (появляющимися во время или после полового акта или не связанными с менструациями), диспареунией — болезненными ощущениями во время полового акта, редко — дизурией (частым и болезненным мочеиспусканием) и болевыми ощущениями в области лобка и нижней части живота. При осмотре шейки матки в зеркалах выявляется ее отечность и гиперемия, скудные слизистые или гнойные выделения из цервикального канала, редко эрозии.

Кольцевидный баланит — воспаление головки полового члена. Проявляется в виде кольцевидных высыпаний округлой или неправильной формы, часто с микроэрозиями и чешуйками на поверхности. Чаще всего является симптомом реактивного артрита, но, как показывают наблюдения, бывает самостоятельным проявлением хламидиоза.

Проктит — воспаление слизистой прямой кишки,возникает у обоих полов вследствие заражения при анальном половом контакте и проявляется болью, жжением или зудом в области ануса, кровянистыми или слизисто-гнойными выделениями из прямой кишки, реже тенезмами — болезненными позывами на дефекацию.

Фарингит — воспаление задней стенки глотки, возникает у обоих полов вследствие заражения при оральном половом контакте и проявляется сухостью и усиливающейся при глотании болью в горле. При осмотре выявляется покраснение и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин. В большинстве случаев протекает бессимптомно.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение хламидиоза чесноком

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки конъюнктивы глаза, возникает при инфицировании новорожденных при прохождении через родовые пути больной матери в первые две недели после родов, у взрослых — при заносе руками инфицированных выделений из половых органов и при синдроме Рейтера вследствие аутоиммунных процессов. Передача хламидий от инфицированной матери к новорожденному происходит в 50-60% случаев. Основными симптомами являются жжение, боль, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, периорбитальный отек, наличие слизисто-гнойных выделений из глаз.

Пневмония — воспаление легких, встречается исключительно у новорожденных начиная с 1-3 месяцев после родов вследствие аспирации инфицированного материала при прохождении через родовые пути больной матери. Инфекция передается в 10-20% случаев. Симптомы сходны с пневмониями, вызванными другими бактериальными агентами.

Хламидии – это микроскопические организмы, относящиеся к бактериям. Их существует множество видов, в том числе те, которые могут паразитировать на теле человека.

Заболевание, вызываемое данными микроорганизмами, называется хламидиозом. Хламидиоз поражает слизистые оболочки человека, чаще всего он встречается на половых органах.

Возбудитель хламидиоза – бактерия Chlamydia trachomatis. Она может обитать на слизистой половых путей, полости рта, дыхательных путей, конъюнктиве глаза.

Основные пути передачи заболевания – половой и вертикальный (от матери к ребёнку). Первый путь приводит к довольно широкому распространению инфекции среди сексуально активного населения, второй – вызывает наиболее тяжёлые последствия.

Заболевание может передаваться при оральном сексе и поцелуях. При этом для хламидий нехарактерен воздушно-капельный и контактно-бытовой путь заражения, поэтому нахождение в одном помещении с больным опасности не представляет.

Кожные заболевания при хламидиозе

Опасная особенность хламидиоза в том, что его течение может длительно протекать бессимптомно. По статистике в половине случаев (чаще у женщин) заболевание обнаруживается случайно во время обследования по какому-либо другому поводу.

У мужчин подобная ситуация возможна при диагностике простатита, уретрита или мужского бесплодия. И точно также в половине случаев течение заболевания оказывается бессимптомным.

Если же признаки болезни всё же проявляются, то часто они не специфические. У женщин это типичные признаки вульвовагинита, цистита, реже – цервицита и эндометрита. У мужчин – признаки уретрита, простатита, баланопостита.

Все эти состояния имеют симптоматику, характерную для воспалительного процесса в определённой области, и установить, что возбудителем являлась именно хламидия, без анализов невозможно.

Общими симптомами можно назвать зуд и жжение в области половых органов, дискомфортные ощущения во время мочеиспускания и полового акта, покраснение кожи и слизистой в поражённой области, появление выделений. Они прозрачны, имеют белый цвет и стеклянистые на вид.

Первые признаки хламидиоза появляются обычно через 7-14 дней после заражения. Болезнь проявляется дискомфортом в области половых путей, покраснением кожи половых губ, зудом и жжением.

симптомы хламидиоза у мужчин

Выделения из влагалища – стеклянисто-прозрачные, белые или желтоватые с неприятным запахом. Интенсивность выделений различна – в первый месяц заболевания они могут быть обильными, резко пахнуть.

Данные проявления, особенно в ранние периоды болезни, могут сопровождаться субфебрильной температурой, болями в животе, ухудшением самочувствия, но данные проявления возникают не всегда.

Заболевание протекает хронически, с периодами обострения и ремиссии. Обычно первое обострение самое интенсивное, затем выраженность симптомов снижается.

Опасность такого течения в том, что обострения стихают сами по себе, что даёт пациенту ложную уверенность в том, что он здоров. При этом инфекция сохраняется, заболевание прогрессирует, и пациент, страдающий хламидиозом, является источником инфекции для своих половых партнёров. Это касается в равной степени мужчин и женщин.

Анализы, позволяющие выявить хламидиоз, назначает гинеколог. Осмотр женских половых органов не даёт исчерпывающей картины – для постановки диагноза нужно выявить возбудителя.

Он позволяет заметить нарушения естественной микрофлоры влагалища в целом, но не выявить определённого возбудителя. При хламидиозе этот анализ покажет третью или четвёртую степень чистоты.

Для выявления собственно возбудителей используется несколько методов. Самый точный из них – ПЦР, который позволяет достоверно определить наличие хламидий в мазке.

Другие применяемые методы – ИФА, который основан на обнаружении антител к хламидиям и иммунофлюоресценция – микроскопия мазков, которая позволяет увидеть возбудителей.

диагностика хламидиоза, бактериальный посев

Бактериологический посев необходим для того, чтобы не только выявить хламидий (этот процесс требует времени), но и для определения их чувствительности к антибиотикам и подбора наиболее подходящего препарата.

Основа лечения хламидиоза, как и любой бактериальной инфекции – антибиотики. В данном случае эффективными будут препараты макролидного, фторхинолонового и тетрациклинового ряда.

Выбор конкретного препарата зависит от результатов бактериологического посева и определения чувствительности возбудителя. Длительность курса лечения составляет около 3 недель. Очень важно соблюдать режим приёма антибиотиков.

Дополнительно назначаются противогрибковые свечи. Это необходимо, поскольку антибиотики нарушают нормальную микрофлору влагалища, и её место могут занять паразитические грибки, разовьётся молочница.

Также используются иммуномодулирующие препараты, поливитаминные комплексы, при необходимости – ферментные средства, поддерживающие пищеварение и лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Лечебный режим и питание позволяют значительно увеличить эффективность лечения. Более того, при несоблюдении данных мер лечение препаратами теряет эффективность, процесс затягивается, и есть риск его перехода в хроническую форму.

Самое главное, что ей нужно сделать – во время лечения воздержаться от любых сексуальных контактов. В том числе это касается и орального и анального секса – риск заражения есть и в этом случае.

Это необходимо, поскольку симптомы заболевания проявляются не сразу, а могут не проявляться вообще, но заражённый человек представляет опасность для своих близких.

В плане питания стоит сделать акцент на легкоусваиваимую пищу, богатую витаминами. Полезными будут молочные продукты и каши на молоке, диетическое мясо и рыба, овощные блюда.

профилактика хламидиоза

От свежих овощей и фруктов, а также выпечки, белого хлеба и бобовых, стоит воздержаться, поскольку они провоцируют бродильные процессы в кишечнике, что очень опасно в условиях дисбактериоза на фоне лечения антибиотиками.

Хламидиоз практически всегда склонен к хроническому течению. Во время обострений появляются покраснение слизистой половых губ, боль и дискомфорт при половом акте вплоть до полной невозможности заниматься сексом.

Интенсивность симптомов во время обострения варьируется в зависимости от состояния женщины.

Диагностика хламидиоза

Для диагностики хламидиоза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, серологические и молекулярные лабораторные тесты, а в некоторых случаях и инструментальные методы обследования.

Показания для обследования:

  1. Наличие клинических симптомов воспалительного процесса в мочеполовых органах: выделений из уретры и влагалища, дизурии, аномальных маточных кровотечений, абдоминальной боли, боли и увеличения мошонки;
  2. Наличие субъективных и объективных симптомов фарингита и(или) проктита при орально-генитальных и анальных половых контактах в анамнезе;
  3. Наличие одностороннего полиартрита, цирцинарного баланита, кератодермий, конъюнктивита;
  4. Мужское и женское бесплодие;
  5. Выкидыши и преждевременные роды в анамнезе;
  6. Случайная половая связь без применения средств барьерной контрацепции (презерватива);
  7. Любая половая инфекция из-за возможной коинфекции;
  8. Наличие хламидийной или любой половой инфекции у сексуального партнера;
  9. Сексуальное насилие;
  10. Предстоящее оперативное вмешательство на органах малого таза при других заболеваниях.

Так как хламидии находятся внутри клеток эпителия, главной задачей является получить как можно больше материала, который их содержит. Наибольшее количество эпителия можно получить при соскобе диагностическим зондом со слизистой уретры, канала шейки матки, конъюнктивы глаза, прямой кишки, задней стенки глотки. При некоторых ситуациях можно использовать смывы с указанных выше областей, но количество эпителия в этих пробах будет значительно меньше.

Проведенные исследования показали, что забор материала из первой и средней порции мочи не уступает по эффективности соскобам и может использоваться для диагностики, особенно при массовом скрининге.[16]

Российскими Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению хламидиоза[2] рекомендовано применение только молекулярных методов исследования, имеющих чувствительность 98–100% и специфичность — 100%:

  1. Метод амплификации РНК — Nucleic acid sequence based amplification (NASBA)
  2. Метод амплификации ДНК — полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.

Для достоверной диагностики этими методами должны соблюдаться определенные условия:

  • забор материала должен проводиться после приема антибиотиков не ранее 2 недель для метода NASBA и не ранее 4 недель для ПЦР;
  • не разрешается проводить забор во время менструации;
  • не рекомендован забор спермы.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли флемоксин солютаб при ангине

Эффективность так называемой «провокации» перед забором материала в виде применения биологических, химических препаратов, алкоголя, острой и соленой пищи для «повышения» результатов диагностики не доказана.[2]

Цитологическое и микроскопическое исследования, применение метода прямой иммунофлюоресценции, выявление антител — иммуноглобулинов классов IgA, IgM, IgG к хламидиям, IgG к MOMP и HSP в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) для диагностики хламидиоза не рекомендовано.

В некоторых ситуациях, при подозрении на хламидийную инфекцию верхних отделов мочеполовой системы у женщин, целесообразно определять наличие антител класса G к хламидиям методом ИФА, но практическую ценность это представляет только при наличии у женщины инструментально диагностированного трубного бесплодия и высоких показаний уровня серореактивного белка в крови. В случае обнаружения антител при таких случаях назначается противохламидийная терапия.

Культуральное исследование на клетках МакКоя является высокочувствительным и высокоспецифичным методом диагностики, но национальные и международные руководства не рекомендуют его применять в обычной практике из-за наличия более дешевых, быстро выполняемых и не уступающих ему по специфичности и чувствительности методов молекулярной диагностики. В некоторых зарубежных странах он в основном применяется в судебной медицине в ситуациях с юридическими последствиями, такими, как случаи сексуального насилия.

Заболевание диагностирует и лечит дерматовенеролог, гинеколог, уролог.

Выполняют соскоб (забор клеток в пораженном участке) и выявляют хламидии методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный анализ — определение уровня Ig M, Ig G, Ig A как в соскобе так и в лабораторном анализе крови ), посев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам, микроскопический анализ мазка (у мужчины из уретры, у женщины — из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала), РИФ (реакция иммунофлюоресценции).

Также имеются мини-тесты для выявления хламидии, однако их точность не превышает 20%.

Патогенез хламидиоза

Жизненный цикл хламидий состоит из двух фаз и происходит во внеклеточной и внутриклеточной среде. Во внеклеточной среде хламидии существуют в форме элементарных телец, которые являются метаболическими неактивными инфекционными частицами, функционально представляющими собой спороподобные структуры. При первичном заражении в результате эндоцитоза элементарное тельце проникает в клетку хозяина с образованием в течение 6-8 часов сетчатых телец, которые, используя аденозинтрифосфат клетки хозяина, начинают размножаться, в течение 18-24 часов превращаясь в промежуточные тельца, которые в свою очередь реорганизуются в новые элементарные тельца. По истечении следующих 36-42 часов клетка эпителия, лишенная аденозинтрифосфата, в результате лизиса разрушается и приблизительно около 200-300 новых элементарных телец выходят во внеклеточное пространство, заражая соседние клетки хозяина и начиная новый цикл размножения. Таким образом обе фазы процесса занимают от двух до трех суток.

Первоначальный клеточный ответ на инфекцию представляет собой нейтрофильную инфильтрацию, за которой следуют лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки и эозинофильная инвазия. Выделение цитокинов и интерферонов зараженной эпителиальной клеткой инициализирует воспалительный каскад клеточных реакций.

Гуморальная реакция в ответ на инфицирование хламидиями приводит к выработке секреторного иммуноглобулина A (IgA) и иммуноглобулина M (IgM) в первые дни – недели после заражения, а позже — к образованию иммуноглобулинов G (IgG). В иммунопатологическом ответе участвуют основной белок наружной мембраны (MOMP) и хламидийные белки теплового шока (HSP).[6]

Лечение хламидиоза

Касаткина Татьяна Александровна

Хламидиоз является самой частой инфекцией, передающейся половым путем. Поэтому максимального пика ее распространенность достигает в возрасте сексуальной активности.

Частым спутником этой инфекции является гонорея, которая маскирует хламидиоз и утяжеляет его течение. Следует помнить, если гонорея, несмотря на проводимое лечение, не проходит, то обязательно исключить хламидийную инфекцию мочеполовых органов.

Причины хламидиоза

Возбудителем урогенитального хламидиоза являются chlamidii trachomatis, обитающие внутриклеточно. Это и обуславливает сложности лечения этого заболевания.

Жизненный цикл хламидий состоит из двух фаз:

  1. 1) Стадия элементарного тельца
  2. 2) Стадия ретикулярного тельца.

Этими микроорганизмы различными путями могут проникнуть в организм человека. Однако наибольшее эпидемиологическое значение имеет половой путь заражения, при этом половой партнер может быть бессимптомным носителем.

Кожные заболевания при хламидиозе

Использование механических средств контрацепции не является достаточно надежным способом защиты от этой инфекции. Помимо полового пути могут быть и такие, как:

  1. 1) Ятрогенный. Он реализуется через зараженный медицинский инструментарий, при различных манипуляциях, характеризующихся нарушением целостности кожи и/или слизистых покровов, когда создаются условия для непосредственного проникновения микроорганизмов в кровь
  2. 2) Вертикальный путь, который реализуется при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути. Поэтому-то важно обследовать женщин и мужчин до наступления беременности, чтобы провести заблаговременно лечение, которое будет безопасно для плода.

Симптомы хламидиоза

Симптомы хламидиоза появляются после инкубационного периода. Длительность последнего колеблется в широких пределах, составляя от 5 до 30 дней.

Из клинических форм у женщин чаще всего развивается цервицит – воспаление цервикального канала и уретрит (см. уретрит у женщин ) – воспаление мочеиспускательного канала;

у мужчин чаще всего диагностируется уретрит (см. уретрит у мужчин ) . Помимо этого клиническая симптоматика складывается из проявлений осложнений хламидиоза.

Поэтому у женщин, врача наводят на мысль о хламидийной инфекции следующие симптомы:

  • наличие слизисто-гнойных выделений из влагалища и цервикального канала
  • боли в нижних отделах живота
  • кровянистые выделения между менструациями
  • кровянистые выделения после полового акта
  • дизурические проявления – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли во время мочеиспускания и т.д.
  • постоянные боли внизу живота, которые сохраняются в течение 6 месяцев и более.

Смотри также: симптомы и лечение хламидиоза у женщин. У мужчин о хламидийной инфекции могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • наличие слизисто-гнойных выделений из мочеиспускательного канала
  • дизурические проявления
  • боли во время полового акта
  • боли во время мочеиспускания
  • снижение потенции
  • проблемы с эякуляцией и т.д.

Кожные заболевания при хламидиозе

Смотри также: как лечить хламидиоз у мужчин. При развитии хламидийного конъюнктивита появляются следующие признаки:

  • гнойные выделения из глаз
  • повышенная слезоточивость
  • светобоязнь
  • слипание век
  • затуманенность зрения при наличии отека роговицы.

Если развился хламидиоз новорожденных, то для него характерны такие клинические формы, как:

  • конъюнктивит
  • стоматит
  • пневмония
  • уретрит
  • проктит.

Лечение показано, когда хламидийная инфекция диагностирована или подозревается. C. trachomatis восприимчивы к антибиотикам, которые нарушают синтез ДНК и белка, и включают тетрациклины, макролиды и хинолоны.[17] Национальные и международные руководства рекомендует азитромицин и доксициклин в качестве препаратов первой линии для лечения хламидийной инфекции.[2][17] Эффективность лечения этими препаратами достигает 95%. Альтернативным методом лечения является применение эритромицина, левофлоксацина и офлоксацина [2, 18]. Активным в отношении C. trachomatis является и рифамицин (рифалазил), который, ввиду длительного периода полувыведения, можно применять в одноразовой дозе при лечении хламидийного уретрита у мужчин и у женщин с неосложненной инфекцией половых органов.[19]

Лечение неосложненных форм (уретрита, эндоцервицита).

Доксициклин применяется в 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней. Из-за фотосенсибилизирующего действия не рекомендован к приему в летнее время. Из-за связывания кальция не рекомендован к назначению у беременных женщин и детей.

Азитромицин применяется в виде пероральной однократной дозы в 1 грамм. Проведенные исследования показывают, что эффективность его в этой дозировке практически не уступает 7-дневному курсу доксициклином.[20] Однако азитромицин может вызывать потенциально опасные для жизни аритмии. Пациенты с известными аномалиями QT-интервала или принимающие препараты для лечения аритмий должны получать доксициклин.

Офлоксацин применяется в дозе 400 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Некоторые европейские и российские руководства предлагают использовать для лечения неосложненных форм хламидиоза джозамицин в дозе 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней.[2]

Лечение осложненных форм (эпидидимита, реактивного артрита, ВЗОМТ). Применяются доксициклин, офлоксацин, джозамицин в тех же дозировках, как и при лечении неосложненных форм, но длительность их применения увеличивается до двух-трех недель. В некоторых случаях рекомендовано в начале лечения применять однократно внутримышечно цефалоспорин второго или третьего поколения.

Лечение беременных. Доксициклин, офлоксацин и левофлоксацин противопоказаны при беременности. Поэтому для лечения беременных женщин применяют макролиды — азитромицин, эритромицин, джозамицин, а в качестве альтернативной терапии — амоксициллин 500 мг перорально три раза в день в течение 7 дней.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Герпес вагинально

Лечение экстрагенитальных форм хламидиоза (конъюнктивита, проктита, фарингита, пневмонии) не отличается от лечения осложненных форм

Контроль излеченности рекомендовано проводить через 3-4 недели после окончания терапии методом ПЦР, через 2 недели — культуральным исследованием или NASBA.

Какие бывают виды хламидий и как они отображаются на здоровье человека?

Урогенитальный хламидиоз — Chlamidiya trachomatis.

Хламидийная пневмония, астма, бронхит — Chlamidiya pneumoniae.

Симптомы напрямую зависят от вида хламидий, а также их локализации. Часто заражение происходит Chlamidiya trachomatis, передающейся половым путем (анальный, генитальный и оральный секс), реже, чем постельные принадлежности, предметы личной гигиены, грязные руки, нижнее белье, возможен путь передачи от матери к плоду при беременности, или во время родов.

Процесс развития хламидиоза во многом зависит от состояния иммунитета человека. При сильном ответе иммунной системы на внедрение в организм микробов, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, и организм способен справится с ними самостоятельно.

В случае единичного заражения, то есть при случайном половом контакте, если человек обладает крепким здоровьем, то хламидии просто погибают, так как иммунная система не позволяет им размножаться.

Однако если происходит массовое заражение, а именно регулярные половые акты с носителем бактерий, то организм не в состоянии справиться с их натиском, и возникает воспалительный процесс, который в 46% случаев у мужчин и в 67% случаев у женщин происходит без всяких симптомов.

Симптомы хламидиоза

Одновременно лечат обоих половых партнеров.

Назначают антибактериальные препараты (Эритромицин, Азитромицин, Доксициклин), иммуномодуляторы (Интерферон), противогрибковые препараты (Флюконазол), витамины. Длительность лечения — до 3-х недель.

Во время лечения потребуется воздержание от половых контактов, исключение алкоголя и молочных продуктов. После курса лечения выполняют контрольные анализы, включая исследование уровня Ig A, Ig G.

Классификация и стадии развития хламидиоза

Общепризнанной клинической классификации урогенитального хламидиоза нет.

Международная классификация болезней 10 пересмотра[2] выделяет разновидности:

  • хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта. Хламидийные цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит;
  • хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов;
  • хламидийные эпидидимит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, орхит;
  • хламидийная инфекция аноректальной области;
  • хламидийный фарингит;
  • хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации;
  • хламидийный конъюнктивит.

Определенной стадийности протекания хламидийной инфекции нет. После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 7 до 21 дня с момента заражения, приблизительно у 50% мужчин появляются признаки воспаления мочеиспускательного канала в виде скудных выделений из уретры, а у 20% женщин — признаки цервицита в виде незначительных вагинальных выделений и иногда посткоитальных кровотечений. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно.

В дальнейшем возможно развитие заболевания по следующим сценариям:

  1. Длительное бессимптомное носительство (персистенция). Нет никаких субъективных и объективных симптомов. Инфицирование хламидиями выявляется при плановом скрининге или при конфронтации — обследовании половых партнеров с симптомами.[7]
  2. Длительное рецидивирующее течение. Симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
  3. Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении. Чаще всего это острый процесс.
  4. Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном (персистирующим) процессе. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Осложнения хламидиоза

У женщин:

  • эндоцервицитом (воспаление шейки матки);
  • эндометритом (поражение внутренней оболочки матки);
  • сальпингитом (воспаление маточных труб);
  • сальпингоофоритом (поражение придатков матки);
  • кистой шейки матки;
  • бесплодием;
  • нарушениями менструального цикла, внематочной беременностью;
  • выкидышами.

Хламидиоз осложняется синдромом Рейтера, который проявляется уретритом, простатитом, артритом и конъюнктивитом.

Основными патогенетическими факторами развития осложнений при урогенитальном хламидиозе являются:

  1. Рубцовые изменения в мочеполовых органах вследствие гибели клеток эпителия в результате их инфицирования хламидиями;
  2. Коинфекция с другими микроорганизмами и вирусами и распространение воспалительно-рубцовых изменений, вызванных их наличием в верхних отделах мочеполового тракта вследствие снижения клеточного иммунитета из-за уменьшения количества эпителиальных клеток;
  3. Перенос хламидий моноцитами, которые, распространяясь по организму в суставы и сосуды, преобразуются в тканевые макрофаги с последующим формированием фиброзных гранулем в пораженных тканях.

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, частое осложнение хламидийной инфекции у мужчин. Может быть острым и хроническим. Характеризуется болью в области мошонки, ее отеком и гиперемией. При пальпации прощупывается уплотненный и болезненный придаток яичка. Хронический процесс приводит к спаечным изменениям и, как следствие, к мужскому бесплодию.[8]

Уретральная стриктура — сужение мочеиспускательного канала, редкое осложнение у мужчин. Клинически характеризуется затрудненным мочеиспусканием.

Воспалительные заболевания малого таза — частое и серьезное осложнение у женщин, которое часто требует госпитализации для стационарной помощи, включая внутривенное введение антибиотиков и тестирования для исключения тубо-овариального абсцесса. Воспалительные заболевания малого таза являются причиной трубного бесплодия у женщин и синдрома хронической абдоминальной боли. Риск внематочной беременности у женщин с этим осложнением в 7-10 раз выше, чем у женщин без него. Хламидиоз является косвенной причиной смертности от внематочной беременности.[9]

ВИЧ-инфекция — хламидийная инфекция значительно увеличивает риск заражения ВИЧ из-за воспалительных процессов и снижения клеточного иммунитета, особенно при анальных половых контактах.[10]

Рак шейки матки — у женщин с хламидийной инфекцией (особенно с серотипом G) риск развития рака шейки матки в 6,5 раза выше, чем у женщин без инфекции.[11]

Преждевременное прерывание беременности — у женщин с хламидийной инфекцией значительно чаще отмечаются выкидыши[12] и преждевременная роды,[13] чем у женщин без инфекции.

Реактивный артрит (синдром Рейтера) — характеризуется асимметричным полиартритом, уретритом, конъюнктивитом, язвами слизистой рта, цирцинарным баланитом и ладонно-подошвенной кератодермией. Предполагается аутоиммунная этиология заболевания. Характерны две достоверно доказанных ассоциации: синдром Рейтера обычно возникает после инфекционного эпизода, и у 80% пациентов положительные результаты исследования на человеческий лейкоцитарный антиген (HLA) — B27.[14]

Синдром Фитц-Хью-Кертиса (перигепатит) — является осложнением воспалительных заболеваний малого таза у женщин, при котором в результате рубцовых изменений образуются множественные спайки между капсулой печени, кишечником и брюшиной.[15] Характеризуется болью в животе, редко кишечной непроходимостью.

Прогноз. Профилактика

Чтобы избежать хламидиоза, следуйте правилам:

  • избегайте случайных половых связей;
  • используйте презерватив при половых контактах;
  • регулярно проходите профилактический осмотр у гинеколога, уролога;
  • после полового акта мужчинам рекомендована обработка полового члена раствором Мирамистина, женщинам — внутривлагалищные свечи (Фарматекс);
  • соблюдайте личную гигиену;
  • используйте только свое белье, полотенце;
  • закаляйтесь и укрепляйте иммунитет.

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложненных формах инфекции после однократного курса выздоровление составляет около 95%. Лица с осложненными формами после проведенного лечения должны находиться на динамическом наблюдении и сообщать о перенесенном заболевании в случае обращения к другим специалистам.

Все половые партнеры, если при контактах с ними не были использованы средства барьерной контрацепции, должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие хламидиоза.

Единственной эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах, включая оральный и анальный секс.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнеров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие хламидий. Многими национальными и международными руководствами рекомендован плановый скрининг беременных на хламидиоз.

Эффективность так называемой «экстренной профилактики» после полового акта путем введения в уретру или вагинально растворов антисептиков (хлоргексидина, мирамистина, цидипола) не доказана и поэтому международными и национальными руководствами она не рекомендована.

Разработка вакцины для урогенитальной хламидийной инфекции находится в доклинической фазе тестирования уже в течение многих лет, но эффективного препарата до сих пор не создано.[21]

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: