Идиопатическая подагра симптомы лечение —

Краткая анатомия

— Метаболизм пуринов. Процесс, ведущий к гиперурикемии и подагре, начинается с обмена пуринов, азотсодержащих соединений, которые важны при выработке энергии.

Пурины можно разделить на два типа: 1.Эндогенные пурины, которые производятся в клетках человека. 2. Экзогенные пурины — получаются из продуктов. Процесс разрушения пуринов приводит к образованию мочевой кислоты в организме.

У большинства млекопитающих есть фермент уриказа, который разрушает мочевую кислоту, поэтому она может быть легко удалена из организма. Люди не имеют фермент уриказа, из-за чего мочевую кислоту не так легко вывести, что влечет за собой накапливание ее в тканях организма.

— Мочевая кислота и гиперурикемия. Пурины в печени производят мочевую кислоту. Мочевая кислота поступает в кровоток, большая ее часть в конечном итоге идет через почки и выводится с мочой.

Остальная часть мочевой кислоты проходит через кишечник, где бактерии помогают ее рассоединить. Обычно эти процессы позволяют сохранить здоровый уровень мочевой кислоты в плазме крови (жидкой части крови), показатель у здорового человека ниже 6,8 мг/дл.

Но при определенных обстоятельствах организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или же выводит слишком мало. В этом  случае происходит увеличение концентрации мочевой кислоты в крови.

Это состояние называется гиперурикемией. Если концентрации мочевой кислоты в крови достигнет уровня выше 7 мг/дл, начинают формироваться игольчатые кристаллы соли, которые называются мононатриевыми уратами (МГУ).

Чем выше уровень мочевой кислоты в крови, тем выше риск для образования кристаллов. Процесс роста кристаллов в суставах вызывает воспаление и боль — характерные симптомы подагры.

Причины развития заболевания

Если подагру не лечить, она опасна, так как нарушает нормальную жизнь человека и лишает его возможно двигаться. Может даже наступить инвалидность. Важно понять, какие причины провоцируют развитие патологии.

Основной причиной развития подагры является повышенный уровень содержания мочевой кислоты в крови. В результате ураты (производные мочевой кислоты) откладываются в суставах и других частях организма. Они кристаллизируются, что в итоге вызывает боль и другие жалобы.

  • не справляются почки;
  • мочевая кислота вырабатывается в чрезмерных количествах.
  • гормональные сбои;
  • неправильное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • употребление алкогольных напитков;
  • вхождение в рацион продуктов с высоким содержанием пуринов, в том числе некоторых видов мяса и рыбы;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, в особенности диуретики;
  • избыточный вес;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • длительное переохлаждение;
  • постоянные физические нагрузки.

Такой диагноз может быть поставлен после полученных травм. К примеру, если был поврежден голеностопный сустав, вероятнее всего, отложение солей начнется именно с этого участка.

Чаще всего развивается подагра на ногах. Риск развития заболевания повышается после хирургических операций. После любого вмешательства ткани обезвоживаются, что вызывает приступ.

Иногда развивается идиопатическая подагра. Под этим термином подразумевается заболевание, причины которого не удается выяснить.

При нарушении обменного процесса мочевой кислоты возникает идиопатическая подагра. Заболевание сопровождается сбоями в работе почек и острой формой артрита, перерастающей в хроническую.

Идиопатическая форма недуга прогрессирует вследствие чрезмерного скопления мочевой кислоты в суставных тканях. Пурин — органическое соединение, которое встречается почти в каждом продукте.

Ему в патологическом процессе отведено особое место. После распада этого вещества и возникает мочевая кислота. В организм пурины попадают с алкогольными напитками и жирными продуктами питания.

Идиопатическая подагра симптомы лечение -

У здорового человека удаляются почками. Но при изменении обменных процессов происходит скопление мочевой кислоты, что затем преобразуется в кристаллы и откладывается в суставах. Выделяют следующие причины идиопатической подагры:

  • нарушение эндокринной функции;
  • неправильная работа почек;
  • сердечная недостаточность;
  • гемобластоз;
  • длительный прием отдельных лекарств.

Подагра считается мультифакториальным заболеванием. Это означает, что на развитие патологии могут оказывать влияние различные факторы. Обычно они связаны с нарушением метаболизма пуриновых оснований и задержкой мочевой кислоты в организме.

В принципе, нарушения на любом из этапов биохимической цепочки, приведенной выше, могут привести к подагре. Главным условием появления данного заболевания является длительная гиперурикемия.

  • наследственная предрасположенность;
  • повышенное поступление в организм пуриновых оснований;
  • торможение выведения мочевой кислоты с мочой;
  • увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов. 

Наследственная предрасположенность к подагре чаще всего проявляется в виде различных ферментопатий. Ферментопатии – это генетические заболевания, при которых в организме человека снижено количество того или иного фермента.

Если отсутствующий фермент играет роль в метаболизме пуриновых оснований, то может развиться подагра.Наиболее значимую роль играют дефекты следующих ферментов:

  • гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансфераза;
  • аденин-фосфорибозилпирофосфат-синтетаза;
  • 5-фосфорибозил-1-синтетаза. 

Все эти вещества на том или ином этапе биохимической цепочки отвечают за превращение пуриновых оснований в мочевую кислоту и ее нормальное выведение из организма.

Гипофункция или гиперфункция данных ферментов ведет к усиленному образованию мочевой кислоты и ее накоплению в крови.Ферментопатии являются наследственными заболеваниями.

Идиопатическая подагра симптомы лечение -

С точки зрения химии любой фермент – это белок, структура которого закодирована определенным геном. Повреждение молекулы ДНК может привести к неправильной интерпретации закодированного гена, из-за чего белок не будет правильно синтезироваться в достаточных количествах.

Большинство ферментов, отвечающих за метаболизм пуриновых оснований и мочевой кислоты, располагаются на X-хромосоме. Этим объясняется повышенная частота подагры у мужчин.

В их геноме содержится всего одна Х-хромосома, и если участок с генами вышеупомянутых ферментов поврежден, болезни не избежать. У женщин же в клетках присутствуют две Х-хромосомы.

Даже если с одной из них невозможно синтезировать необходимые ферменты, синтез будет происходить интенсивнее с другой, здоровой Х-хромосомы. Таким образом, дефицит фермента в той или иной степени будет восполнен.

В то же время, такие женщины являются носительницами дефектного гена, и подагра с высокой степенью вероятности разовьется у их сыновей.Отмечается также, что ферментопатии, ведущие к нарушению подагры, часто являются одним из проявлений наследственного метаболического синдрома.

Помимо нарушения обмена пуриновых оснований в него входят склонность к полноте, сахарный диабет, гиперлипидемия (повышенное содержание липидов и липопротеинов в крови), гипертония (повышение систолического артериального давления более 140 мм рт. ст.).

Пуриновые основания могут поспособствовать развитию подагры, если попадают в организм в повышенном количестве. В результате их биотрансформации происходит усиленное образование мочевой кислоты, которая не успевает отфильтровываться в почках и выводиться из организма.

  • мясо молодых животных (ягненок, поросенок, теленок);
  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • копченое мясо;
  • некоторые мясные субпродукты (сердце, печень, язык, почки, мозги);
  • жирные сорта рыбы (красная рыба, шпроты, анчоусы, селедка);
  • кулинарные животные жиры (кремовые торты, пирожные);
  • бобовые (чечевица, горошек, фасоль, бобы, соя). 

Усиленное употребление этих продуктов далеко не всегда приводит к развитию подагры. Тем не менее, они создают благоприятную почву для ее появления. В норме почки и ферментные системы организма справляются с таким количеством пуринов, и в ответ на это повышается выделение мочевой кислоты с мочой.

Однако в случае даже небольшого замедления фильтрации почками уровень мочевой кислоты в крови резко поднимется. Таким образом, регулярное употребление вышеупомянутых продуктов повышает риск появления подагры.

Торможение выведения мочевой кислоты с мочой обычно наблюдается при хронических заболеваниях почек. Принято считать, что подагра в таких случаях носит вторичный характер, то есть является следствием другого заболевания.

При его устранении исчезнет и подагра.Механизм возникновения вторичной подагры заключается в снижении почечной фильтрации. Из-за воспалительного отека или склеротических изменений (разрастание соединительной ткани) закрывается просвет канальцев, в которых происходит фильтрация.

Результатом становится накопление в крови некоторых токсичных веществ, одним из которых и является мочевая кислота. При повышении концентрации до определенного уровня, происходит ее проникновение через сосудистые стенки в мягкие ткани и образование солей.

С химической точки зрения катаболизм – это распад сложных соединений на более простые. По сути, мочевая кислота образуется именно в результате катаболизма пуриновых оснований.

Источником этих веществ является не только пища пациента, но и его собственный организм. Каждая клеточка человеческого тела содержит большое количество пуриновых оснований.

Они попадают в кровь и распадаются до уровня мочевой кислоты после смерти клетки.Таким образом, еще одной причиной развития подагры может стать усиленный катаболизм собственных пуриновых нуклеотидов организма.

Он часто носит временный характер или является следствием тяжелых хронических заболеваний. Независимо от первопричины имеет место интенсивная смерть клеток какой-либо ткани или органа, сопровождаемая попаданием в кровь пуринов в больших количествах.Причинами повышенного катаболизма пуриновых нуклеотидов являются:

  • Прием цитостатиков (препараты, останавливающие рост молодых клеток). Данные препараты вызывают разрушение клеток и высвобождение молекул ДНК из ядер. При распаде этих молекул в кровь попадают пуриновые основания.
  • Радиотерапия и химиотерапия. Данные виды лечения применяются в основном в онкологии и ориентированы на разрушение патологических новообразований. При распаде тканей в ходе такого лечения также высвобождается большое количество пуриновых оснований.
  • Хирургические вмешательства. В послеоперационном периоде часть тканей в области швов неизбежно отмирает. Это может стать причиной временного повышения катаболизма пуриновых нуклеотидов и роста уровня мочевой кислоты в крови.
  • Гемолиз. Гемолизом называется резкое разрушение эритроцитов крови. Оно может быть следствием некоторых инфекционных заболеваний, травматического шока или тяжелых болезней кроветворной системы (гемолитические анемии). При распаде клеток крови также высвобождается значительное количество пуриновых нуклеотидов и появляется вероятность обострения подагры.

Подагра, подагрический артрит: симптомы, признаки и лечение

Существует четыре этапа, которые специалисты используют для классификации тяжести подагры. Благодаря правильному управлению образом жизни и правильному лечению, можно контролировать симптомы подагры, избегать будущих атак и предотвращать совместный ущерб.

На этом этапе у человека нет симптомов подагры, но уровень мочевой кислоты выше 6,0 мг / дл. Лечение обычно не требуется. Многие люди могут иметь повышенные уровни мочевой кислоты в течение многих лет до их первой атаки, поэтому регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты и соблюдение здорового питания и корректировки образа жизни могут помочь уменьшить будущие атаки.

На этом этапе кристаллы, которые осаждаются в суставах, активируются и вызывают эпизоды сильной боли и отек в суставе. Боль будет утихать даже без лечения в течение трех-десяти дней.

Важно обратиться к доктору после первой атаки. Следующая атака подагры может отсутствовать в течение нескольких месяцев или лет, но есть хорошие шансы, что она наступит, поэтому необходим регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты и постоянное лечение.

На этом этапе человек находится между вспышками подагры. Идиопатическая подагра подразумевает бессимптомное время, когда суставы функционируют нормально.

Однако даже когда симптомы отсутствуют, продолжающиеся осадки кристаллов мочевой кислоты начинают аккумулироваться. Дополнительные и более болезненные приступы подагры, вероятно, продолжатся, если мочевая кислота не будет снижена до 6,0 мг / дл.

Это поздний этап подагры. Теперь заболевание становится хроническим артритом, который часто приводит к деформации и разрушению кости и хряща. Продолжающийся разрушительный воспалительный процесс является активным, и возможно повреждение почек.

Некоторые пациенты испытывают острые приступы подагры, которые могут быть ограничены 1-2 раза в год (или даже 1-2 раза в жизни). Тем не менее, для некоторых пациентов подагра может быть хронической, рецидивирующей проблемой с множественными серьезными атаками, которые происходят через короткие промежутки времени и без полного разрешения воспаления между атаками.

Эта форма подагры, называемая хронической подагрой, может привести к значительным разрушениям суставов и деформации, и может быть спутана с другими формами хронического воспалительного артрита, такими как ревматоидный артрит.

Часто присутствуют тофусы мочевой кислоты (твердые отложения мочевой кислоты под кожей) и способствуют разрушению кости и хряща. Тофусы можно найти вокруг суставов или в ушной раковине. При лечении tophi может быть растворен и полностью исчезнет со временем.

Подагра, или подагрический артрит — это болезнь, при которой в организме происходит нарушение обмена веществ, и в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Это очень неприятное, но легко поддающееся лечению заболевание.

Встречается подагра относительно нечасто. Хотя само слово «подагра» мне приходится слышать чуть ли не каждый день. Например, большинство бабушек называет «подагрой» артроз большого пальца ноги. Обычно они так и говорят: «У меня на ноге выросла подагра».

В действительности подагра, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, чаще всего удел мужчин. У женщин подагра (настоящая, истинная подагра) встречается в несколько раз реже.

Раньше, каких-нибудь 100 лет назад, подагра вообще считалась исключительно мужской болезнью. Но в наше время, в связи с тем, что женщины стали лучше питаться, есть больше мяса и колбас, подагра у них стала встречаться гораздо чаще, чем, например, столетие назад.

Идиопатическая подагра

Кроме того, подагра у женщин стала встречаться чаще из-за употребления некоторых лекарств, в первую очередь — лекарств от повышенного давления. Некоторые препараты для снижения повышенного артериального давления при длительном применении приводят к повышению концентрации в организме мочевой кислоты.

Но все равно у мужчин подагра проявляет себя гораздо острее и «агрессивнее», поскольку на концентрацию мочевой кислоты заметное влияние оказывают мужские половые гормоны.

Ниже я расскажу вам про симптомы, признаки и лечение подагры, а также о том, какой диеты нужно придерживаться при этой болезни.

Признаки подагры

«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.

Скажем, если его родители или родственники ведут здоровый образ жизни, не злоупотребляют спиртным и правильно питаются, то болезнь у них может не проявиться и будет всю жизнь существовать только в латентном, скрытом виде.

А наш потенциальный больной, имеющий предрасположенность к этому заболеванию, спровоцирует у себя болезнь только в том случае, если будет вести не совсем здоровый (с точки зрения склонности к подагре) образ жизни.

При злоупотреблении перечисленными продуктами происходит повышенное образование в крови мочевой кислоты, которая, в свою очередь, образует плохо растворимую соль урата натрия.

Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо».

Наличие микрокристаллов урата натрия в полости сустава является для него серьезным раздражителем. Но тем не менее кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно — до тех пор, пока какая-либо провокация (физическая перегрузка, стресс, длительное голодание или, наоборот, перебор «пуриновых продуктов» и спиртного) не спровоцирует острую подагрическую атаку, то есть приступ подагры.

Симптомы подагры

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью. Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба).

Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь.

Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.

Однако спустя какое-то время боль так же внезапно повторяется. Причем, если в начале болезни интервалы между приступами достаточно длительные, от одного до восьми месяцев, а сами приступы непродолжительны, то со временем все меняется. Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче.

В конце концов, наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, а промежутки между приступами практически отсутствуют. Это состояние называется «подагрический статус», или хронический подагрический артрит.

При хроническом подагрическом артрите происходит разрушение суставного хряща, а в прилежащих к суставу костях образуются особые дефекты — «пробойники», которые представляют собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

Кроме того, кристаллы урата натрия могут откладываться даже под кожей, образуя белесые твердые узелки, заполненные кашицеобразной массой. Такие узелки называются тофусами, и чаще всего они располагаются на ушных раковинах или около суставов.

Иногда тофусы прорываются и через образовавшийся свищ выделяются кристаллы мочевой кислоты. К счастью, обычно в течение нескольких дней после прорыва тофуса ранка заживает без последствий.

Помимо вышеперечисленных неприятностей подагра, особенно запущенная, почти всегда сопровождается отложением уратов в почках, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к воспалению почек (пиелонефриту).

Женские варианты подагры обычно протекают гораздо мягче. У женщин очень редко бывают острые подагрические приступы, гораздо реже образуются тофусы и пробойники в костях.

Идиопатическая подагра симптомы лечение -

Чаще всего женская подагра проявляет себя нерезкими хроническими болями в колене или голеностопном суставе. И догадаться, что это не артроз, опытный врач может только по сильной отечности воспаленного сустава, нехарактерной для артроза.

Диагностика подагры

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

При запущенной подагре врач без труда обнаружит на рентгеновских снимках кистей и стоп характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях.

А анализ крови покажет повышение уровня мочевой кислоты. Если такое повышение явно выражено и сочетается с наличием «пробойников» в костях и характерной подагрической симптоматикой, то диагноз считается достоверным, а далее нам необходимо лишь подобрать правильное лечение.

Проблема, однако, состоит в том, что если делать анализ на мочевую кислоту в сам момент приступа (а обычно именно в это время пациент и обращается к врачу), то такой анализ может не зафиксировать никаких отклонений.

Идиопатическая подагра симптомы лечение -

То есть в момент приступа уровень мочевой кислоты в крови может оказаться нормальным (ведь в момент приступа максимальное количество мочевой кислоты уходит в воспаленный сустав).

А потому необходимо измерить уровень мочевой кислоты в крови несколько раз, включая межприступные периоды. Но вот на это у больных подагрой часто не хватает терпения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Грибы для лечения рака почки

Между тем, без правильной диагностики и без правильного лечения подагра может приводить к весьма нежелательным последствиям не только для суставов, но и для почек.

Диагностика подагры

Подагра — виды, симптомы, лечение

Если говорить просто, то к основным симптомам относятся воспаление сустава, резкая боль, повышенная температура тела. Зачастую подагра поражает сустав большого пальца стопы, коленный сустав, кисть.

Пораженный сустав распухает, кожа в этом месте краснеет и лоснится. Место отека на ощупь горячее.

Чаще всего приступ начинается ночью или ранним утром и продолжается несколько дней, однако, бывают случаи, когда приступ длится более недели. При отсутствии лечения и повторении приступа, страдать могут и другие суставы, возможно разрушение пораженного.

В клиническом протекании подагры различают три стадии:

  1. Преморбидная — по сути своей данная стадия еще не является подагрой, так как связана с бессимптомной урикемией. Выявляется чаще всего у 10% взрослого населения.
  2. Интермиттирующая — на этой стадии бессимптомная урикемия, сменяется приступами острого артрита.
  3. Хроническая — основными проявлениями этой стадии являются образования тофусов (подагрических узлов). А также в 60% случаев поражение почек.

При инфекционно-аллергическом полиартрите боли носят мигрирующий характер, а при подостром сильные давящие боли локализуются в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы.

Ревматоидноподобная форма поражает суставы рук, для псевдофлегманозного подтипа характерна локализация воспаления в различных суставах, а также лихорадка.

Также выделяют периартрическую форму при которой происходит поражение, чаще всего, пяточных сухожилий, при отсутствии воспаления в суставах. Подагра суставов характеризуется деформацией, образованием костных наростов, человек, пораженный недугом может чувствовать как хрустят коленные суставы и голеностоп.

Вид пораженного заболеванием сустава в стадии воспаления

Вид пораженного заболеванием сустава в стадии воспаления

Подагра локтевого сустава предполагает ограничение движения в плечевом поясе, острую боль и повышение температуры, подагра плечевого сустава также характеризуется выраженным болевым синдромом, температурой, а также отечностью, в месте воспаления. Болезненность имеет нарастающий характер.

Подагра голеностопа причиняет боль, возникающую при незначительном движении и прикосновении, кожа в месте воспаления лоснится и краснеет. Воспаленный сустав горячий на ощупь, приступ, как правило, начинается ночью.

При длительных проявлениях подагры, более пяти лет, у больных образуются тофусы, которые во время приступов могут вскрываться. Если не принять меры, то постоянные приступы артрита приведут к тяжелым последствиям, к потере двигательной активности суставов и как результат потеря трудоспособности.

Болезнь, которую не лечат чревата нежелательными реакциями, как местными, так и системными. Подагра может давать как незначительные осложнения, так и весьма серьезные.

Среди них такие, как: ишемия, остеопороз, нарушение обмена веществ, нефрит и артериальная гипертензия, которая со временем грозит перейти в хроническую почечную недостаточность.

Также одним из неприятных осложнений при подагре являются тофусы, как уже говорилось ранее, в них происходит отложение кристаллов мочевой кислоты. При отсутствии надлежащего лечения некоторые тофусы достигают размера мячика для гольфа.

Осложнение в виде разросшегося тофуса

Осложнение в виде разросшегося тофуса

Подагрический артрит — еще одна нежелательная реакция, характеризующаяся отложением излишков солей в суставах и повышении их концентрации в крови. При поражении сустава большого пальца ноги боль поднимается вверх, если дать этому процессу развиться, то пострадают другие суставы, и в результате пациент может заработать полиартрит.

Пострадать могут и мягкие ткани организма. Флебит и целлюлит грозят пациенту, который страдает от подагры.

Другим очень серьезным осложнением является образование камней в почках. Почечнокаменная болезнь, в свою очередь, приводит к почечной недостаточности.

то влияет на повышение артериального давления у больного. К сожалению, данное осложнение диагностируется у 65% больных подагрой и может привести к летальному исходу.

Симптомы подагры возникают лишь при отложении солей мочевой кислоты (уратов) в виде кристаллов в тканях суставов, почек. Первый приступ подагры развивается обычно не ранее чем в 30 лет, а у большинства больных в 40-60 лет.

При приступе подагры (острая подагра) в суставе развивается отек, появляется острая боль и наблюдается покраснение сустава. Продолжительность приступа может составлять от нескольких дней, до нескольких недель (при отсутствии лечения).

Кратковременные приступы подагры обычно возникают вечером или ночью.

Спровоцировать приступ может обильная мясная пища, алкоголь, некоторые сорта рыбы, кофе и другие продукты, обеспечивающие повышенное поступление пуриновых оснований в организм.

Подагра

При подагре чаще всего поражается большой палец ноги, но также могут пострадать и другие суставы.

Факторами риска развития подагры считаются отягощенная по подагре наследственность, ожирение, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, злоупотребление алкоголем.

Наиболее ярким симптомом подагры является острый артрит, наиболее неблагоприятный прогноз – при поражении почек.

Различают острую и хроническую подагру.

Диагностика подагры

Еще одного пациента на протяжении семи лет лечили от артроза, при том что его суставы воспалялись приступами, поочередно, примерно раз в месяц, и никогда воспаление не держалось дольше 5—7 дней.

Идиопатическая подагра симптомы лечение -

Самым удивительным в этой истории было то, что у пациента в многочисленных анализах крови, взятой из вены, мочевая кислота просто зашкаливала. Она была выше нормы больше чем в 2 раза!

Но врачи раз за разом умудрялись не обратить на это внимания. И продолжали гнуть свою линию. В один из приступов мужчине даже успели прооперировать колено и удалили вполне здоровый мениск.

Лишь после того, как мужчина попал ко мне на прием и выложил передо мной кипу анализов, где явно читалось постоянное повышение уровня мочевой кислоты, пациенту было наконец подобрано адекватное противоподагрическое лечение.

Лечение подагры

Поставив пациенту диагноз, я обычно без всякой иронии говорю: «Поздравляю, у вас подагра». Я действительно не иронизирую, ведь из всех возможных диагнозов этот — один из самых благоприятных.

Хотя и здесь, как это часто бывает, не обходится без «ложки дегтя в бочке меда». Да, подагра очень хорошо лечится, но многие больные подагрой не хотят принять те условия, которые нужны для выздоровления — поскольку «условиями» является отказ от тех продуктов питания (и алкоголя), которые вызвали нарушение обмена веществ.

Потому каждый раз мне приходится терпеливо объяснять, что без диеты не может быть и речи о выздоровлении — какие бы «крутые» лекарства не применялись.

Другое дело, что во многих случаях диета — мера временная, и при соблюдении определенных условий через год-два жесткие ограничения можно будет отменить.

Классическая, но устаревшая версия диеты при подагре здесь

Обновленная и исправленная доктором Евдокименко диета при подагре здесь

Лекарственная терапия подагрического артрита состоит из двух составляющих: лечение острого приступа и терапия собственно подагры.

Для купирования острой подагрической атаки с успехом применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен, мовалис, нимулид и др.

Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом. А непосредственно для терапии подагры, при отсутствии противопоказаний, на протяжении нескольких месяцев или лет используют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты в организме — пуринол, он же аллопуринол.

Соблюдение диеты и применение пуринола (аллопуринола) приводит к нормализации состояния больных в течение первого же месяца терапии. Хотя первую неделю, на фоне терапии пуринолом или аллопуринолом, может даже случиться обострение заболевания.

И примерно через год, при хорошем самочувствии моего подопечного, я допускаю некоторые послабления в его режиме. Я спрашиваю пациента, что бы он хотел отменить — диету или прием медикаментов, поскольку дальше мы можем ограничиться чем-то одним.

Если же больной с трудом переносит ограничения в питании, то тогда можно отказаться от диеты, но продолжать прием медикаментов. Однако применять лекарства придется на протяжении нескольких лет — что, в общем-то, не страшно, поскольку пуринол (аллопуринол) редко вызывает какие-либо побочные эффекты и в целом хорошо переносится больными.

Ревматическая идиопатическая подагра развивается вследствие обменных нарушений. Проблемой в основном страдает мужская половина, женщины подвержены заболеванию в зрелом возрасте, когда наступает климактерическая фаза.

Симптомы болезни ярко выражены, и если вовремя не обратиться к врачу, несвоевременно вылеченный недуг может спровоцировать отказ почек или поспособствует формированию хронического артрита.

Пурины — соединения органического характера, содержащиеся во многих продуктах, особенно в алкогольных напитках и жирной еде. Такие соединения способствуют накоплению солей мочевой кислоты в суставах или возле них, из-за чего и возникает заболевание.

Здоровые почки человека сами расщепляют и выводят бесцветные кристаллы, а у больного, который страдает заболеванием этого органа, такая функция нарушается.

Остатки в организме кислотной мочи формируются в один кристаллик и размещаются на суставах человека. Но идиопатическая подагра в основном передается по наследству.

Болезнь

Конкретные подтипы

Инфекционный артрит

Болезнь Лайма, бактериальный артрит, туберкулезный и грибковый артрит, вирусный артрит, остеомиелит

Постинфекционный или реактивный артрит

Синдром Райтера (заболевание, характеризующееся артритом и воспалениями в глазу и мочевыводящих путей), ревматизм, воспалительные заболевания кишечника

Ревматизм аутоиммунных заболеваний

Ревматоидный артрит, системный васкулит, системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Стилла (ювенильный ревматоидный артрит)

Другие заболевания

Синдром хронической усталости, гепатит С, семейная средиземноморская лихорадка, рак, СПИД, лейкоз, дерматомиозит, болезнь Уиппла Бехчета, болезнь Кавасаки, узловатая эритема, гангренозная пиодермия, псориатический артрит

Лечение подагры

  • стадию развития;
  • острый период болезни;
  • хроническую форму.

Возможные осложнения

  • остеопорозом;
  • пиелонефритом;
  • камнями в почках;
  • почечной недостаточностью;
  • полиартритом.

Высокое содержание мочевой кислоты в крови сказывается на состоянии сердца и сосудов, поэтому может осложнить уже существующие заболевания этой сферы.

Тщательная профилактика и отлаженный образ жизни помогут снизить риск развития заболевания, а при появлении симптомов подагры сделать более редкими периоды обострений и рецидивов.

— Боль и инвалидность.
При отсутствии лечения, подагра может развиваться и достичь хронического состояния. Стойкая подагра может разрушить хрящ и кость, вызывая необратимые деформации суставов и потерю движения.

Результаты исследования, опубликованные в 2006 году, показывают, что две трети лиц с подагрой ощущают очень сильные боли при появлении прступов. По оценкам, 75% опрошенных больных заявили, что внезапные обострения привели к затруднениям в ходьбе.

— Тофусы. Если подагра не лечится, тофусы могут вырасти до размеров мячей для гольфа, что, подобно ревматоидному артриту, ведет к разрушению костей и хрящей в суставах.

Если тофусы образовываются в позвоночнике, то они могут привести к серьезным повреждениям. В крайних случаях, развитие тофусов приводит к полной инвалидности.

— Камни в почках. Камни в почках наблюдаются в 10 — 40% больных подагрой, они могут образоваться в любое время после развития гиперурикемии.

— Нефролитиаз.
Приблизительно у 25% пациентов с хронической гиперурикемией развивается прогрессирующая болезнь почек, которая иногда заканчивается почечной недостаточности.

Однако следует отметить, что многие эксперты считают, что хроническая гиперурикемия вряд ли является причиной заболевания почек. В большинстве случаев, заболевание почек вызывает высокие концентрации мочевой кислоты.

— Болезни сердца. Подагра часто встречается у людей с высоким кровяным давлением, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.

Подагра

Гиперурикемия, на самом деле, несет очень высокий риск смерти от болезней сердца. Исследования также обнаружили связь между подагрой и метаболическим синдромом — совокупность проблем, таких как абдоминальное ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов и низкие уровни холестерина.

По данным некоторых исследований, гиперурикемия может быть связана с болезнью сердца, но нет достаточного количества данных, чтобы подтвердить такую ??ассоциацию.

— Катаракта — Синдром сухого глаза — Осложнения в легких (в редких случаях, кристаллы мочевой кислоты встречаются в легких).

Подагра – это болезненное и острое начало воспалительного артрита. Заболевание вызвано накоплением мочевой кислоты в крови. Многие люди, которые испытывают одну атаку подагры, не имеют второй атаки.

Другие развивают хроническую подагру или повторяющиеся атаки, которые происходят чаще с течением времени. Хроническая подагра может привести к более серьезным проблемам, особенно если их не лечить.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу подагры или осложнения, которые она может иногда вызывать.

Последствия заболевания (осложнения):

  1. Нарушение образа жизни.
  2. Нарушение сна – атаки подагры чаще всего появляются ночью и могут разбудить, отсутствие сна может привести к различным проблемам, включая усталость, повышенный стресс и перепады настроения.
  3. Инвалидность – боль приступов подагры может помешать ходьбе, домашним работам и другим повседневным занятиям, кроме того, совместное повреждение, вызванное повторными приступами подагры, может привести к постоянной нетрудоспособности.
  4. Тофи – это отложения кристаллов урата, которые образуются под кожей в случаях развития заболевания, они чаще всего встречаются на руках, ногах, запястьях, лодыжках и ушах, кроме случаев приступа подагры, когда они воспаляются и опухают. Поскольку tophi продолжают расти, они могут разрушать окружающую кожу и ткани суставов, вызывая повреждение и возможное разрушение суставов.
  5. Если причина подагры не лечится, острые приступы случаются все чаще и чаще, воспаление, вызванное этими атаками, а также рост тофи, вызывает повреждение суставных тканей, суставы могут в конечном итоге выходить из равновесия и становиться неподвижными.
  6. Те же кристаллы урата, которые вызывают болезненные симптомы подагры, также могут образовываться в почках, они могут создавать болезненные камни в них, высокие концентрации уратных камней в почках могут влиять на функцию почек.
  7. Подагра распространена среди людей с высоким кровяным давлением, болезнью коронарных артерий и сердечной недостаточностью.

Другие заболевания, связанные с подагрой, включают:

  • катаракты или помутнение линзы глаза, что ухудшает зрение;
  • синдром сухого глаза;
  • кристаллы мочевой кислоты в легких (редко).

Если диагностировать рано, большинство людей с подагрой могут жить нормальной жизнью. Если у вас развилось заболевание, снижение уровня мочевой кислоты может улучшить совместную функцию и решить проблему.

Диагностика подагры

Содержание

Идиопатическая подагра — это ревматическая патология, вызванная нарушением обмена мочевой кислоты. Болезнь характеризуется острым артритом, способным приобрести хроническую форму, и поражением почек.

Подагра развивается из-за накопления кристаллов солей мочевой кислоты в суставах и околосуставной клетчатке. Основную роль в этом процессе играют пурины — органические соединения, которые входят в состав практически всех продуктов.

В результате их расщепления в организме образуется мочевая кислота. Наибольшее количество пуринов поступает в организм при употреблении жирной пищи и алкоголя.

У здорового человека мочевая кислота выводится почками. Но при нарушении функции почек и регулярном употреблении продуктов, богатых пуринами, происходит повышенный синтез мочевой кислоты (гиперурикемия), а ее выведение из организма затрудняется.

В зависимости от механизма происхождения различают первичную и вторичную формы заболевания. Первичная идиопатическая подагра развивается под влиянием патологических генов, то есть основным условием ее возникновения является наследственная предрасположенность.

Вторичная подагра возникает в результате гиперурикемии, которая развивается из-за обменных и эндокринных нарушений, сердечной недостаточности, заболеваний почек, гемобластозов, а также вследствие длительного приема некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, диуретики, кортикостероиды, цитостатики).

Предрасположенность к подагре имеет наследственное происхождение, то есть обусловлена генетическим фактором. Другими факторами, увеличивающими риск развития подагры, являются:

  • заболевания почек;
  • атеросклероз сосудов;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидемия;
  • артериальная гипертензия;
  • зрелый возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление продуктов с высоким содержанием пуринов;
  • длительный прием лекарственных препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови.

Симптомы подагры

Специалисты выделяют несколько этапов развития заболевания, каждый из которых имеет характерную клиническую картину. На первом этапе, в так называемом преморбидном периоде, у пациента наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Эта стадия болезни протекает без выраженных клинических симптомов, поэтому обычно ее обнаруживают только при профилактическом исследовании мочи. Но у большинства пациентов подагру диагностируют уже на стадии появления острого подагрического артрита.

Развитие острого подагрического артрита — это следующая стадия заболевания, в процессе которой у пациента начинают возникать подагрические приступы. Как правило, они происходят неожиданно и начинаются в утреннее или ночное время.

На начальном этапе развития артрическая подагра затрагивает только один сустав. Чаще всего первые подагрические приступы поражают плюснефаланговый сустав большого пальца ноги, но в некоторых случаях в первую очередь страдают другие суставы (голеностопный, коленный или локтевой).

Приступ начинается с умеренной, постепенно усиливающейся боли, затем область пораженного сустава краснеет и опухает, а у больного поднимается температура.

Всего через несколько часов боль становится максимально интенсивной и охватывает уже всю конечность, полностью нарушая подвижность сустава. Подагрический приступ обычно длится 2-3 дня (реже — от 3 до 10 дней), а затем болевой синдром постепенно становится менее выраженным и функция сустава восстанавливается.

Постепенно болезнь поражает другие суставы, длительность периодов между приступами подагры сокращается, а продолжительность суставных болей во время приступов увеличивается.

С течением времени острый рецидивирующий артрит перетекает в хроническую форму. Частота приступов увеличивается, болезнь поражает новые суставы, но болевой синдром постепенно становится менее выраженным.

При длительном течении заболевания у больного развивается хроническая тофусная подагра, для которой характерно образование специфичных узелков-тофусов.

Они представляют собой отложения солей мочевой кислоты, вокруг которых располагается соединительная ткань. Тофусы выглядят как шишки беловато-желтого цвета хрящевидной консистенции и чаще всего образуются на пальцах кистей и стоп, хрящах носа, ушных раковинах и локтях.

Диагностика подагры

Причины развития подагры

При диагностировании заболевания врач опирается на данные внешнего осмотра, в процессе которого могут быть выявлены признаки артрита или наличие подагрических тофусов.

Кроме того, учитывается наследственная предрасположенность пациента к подагре. На начальном этапе диагностики специалисту необходимо исключить другие заболевания, которые обладают сходной клинической картиной.

Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика, включающая ряд биохимических исследований:

  • анализ мочи для определения уровня мочевой кислоты;
  • специфический анализ крови на содержание мочевой кислоты;
  • исследование скорости клубочковой фильтрации — показателя, характеризующего функциональную способность почек;
  • проба суставной жидкости.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли принимать при панкреатите антибиотики

Если результаты лабораторных исследований не позволяют с точностью диагностировать подагру, пациенту может быть назначен рентген скелета, который позволяет выявить ассиметричные изменения суставов и наличие тофусов.

Рентгенологическое исследование необходимо и в тех случаях, когда у врача имеются основания предполагать наличие у пациента одной из форм артрита, которая носит название «кальциевая подагра».

При этом заболевании в суставах откладываются не соли мочевой кислоты, а фосфат кальция, но кальциевая подагра имеет много проявлений, схожих с истинной подагрой.

Кроме того, для уточнения диагноза может использоваться специальное исследование жидкости сустава, которое проводится с помощью поляризационного микроскопа.

В результате этого исследования можно идентифицировать кристаллы фосфата кальция, присутствие которых указывает на то, что у пациента развивается кальциевая форма подагры.

Лечение заболевания

Полностью излечиться от подагры невозможно, однако заболевание можно успешно контролировать. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, специальная диета и лечебная гимнастика позволяют уменьшить частоту и силу подагрических приступов до минимума, а также снизить риск возможных последствий повреждения суставов.

Методы лечения подагры зависят от стадии развития заболевания. На ранних этапах, когда у пациента еще не развился подагрический артрит, но уже диагностирован повышенный уровень мочевой кислоты, лечение заключается в применении специальной диеты, которая предполагает употребление большого количества овощных и кисломолочных продуктов.

Лечение заболевания на ранней стадии позволяет предотвратить развитие рецидивирующей и хронической форм подагры. Помимо диетического питания и отказа от употребления алкоголя пациенту может быть назначена медикаментозная терапия с применением препаратов, улучшающих работу почек.

Подагра на ногахх

Если подагра перешла в стадию артрита, пациенту назначают медикаментозное лечение, направленное на снятие острых приступов и профилактику рецидивов заболевания.

Для купирования приступов подагры применяются противовоспалительные препараты группы стероидов, а также специфическое лекарственное средство растительного происхождения — колхицин.

В остром периоде заболевания пациенту могут назначаться физиотерапевтические процедуры, помогающие купировать приступ:

  • УФ-облучение сустава;
  • УВЧ-терапия;
  • калий-литиевый электрофорез;
  • электросонфорез;
  • аппликации Димексида.

Для профилактики рецидивов подагрической атаки пациенту назначается базовая медикаментозная терапия, направленная на нормализацию уровня мочевой кислоты.

Она включает применение препаратов, снижающих содержание мочевой кислоты в крови: урикозурических и урикодепрессантных лекарственных средств. Урикозурические препараты оказывают воздействие на почки, улучшая их способность выводить из организма мочевую кислоту.

Этот вид препаратов противопоказан пациентам с выраженными нарушениями функции почек или признаками нефропатии. Урикодепрессанты предназначены для подавления синтеза мочевой кислоты.

В периоды между приступами заболевания применяется физиотерапевтическое лечение, направленное на снижение частоты и продолжительности подагрических атак:

  • ультразвуковое облучение пораженных суставов;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • теплолечение (грязевые и парафиновые аппликации, озокеритотерапия, индуктотермия);
  • бальнеотерапия (радоновые, йодобромные и сероводородные ванны).

Одним из новейших методов лечения подагры является плазмофорезогемосорбция. Эта процедура позволяет очистить кровь от мочевой кислоты с помощью современных медицинских аппаратов.

Дополнительными методами терапии идиопатической подагры являются строгое соблюдение диеты и обильного питьевого режима с употреблением щелочного питья.

Препарат Диклофенак

Кроме того, в процессе терапии могут использоваться массаж и лечебная физкультура, призванные восстановить двигательную активность пораженных суставов.

Содержание

Заболевания, симптомы которых  похожи на подагру

Причины подагры: в основе развития этого заболевания лежит стойко повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).

Различают первичную (идиопатическую) и вторичную подагру. Предполагается, что первичная подагра обусловлена генетическими дефектами. Вторичная подагра возникает как осложнение ряда заболеваний и патологических процессов, а также при приеме некоторых лекарственных средств (например, диуретиков, рибоксина).

Острая подагра

Острая подагра проявляется артритом. Он характеризуется внезапно наступающим, резко выраженным воспалением, как правило, одного сустава (приступ, атака подагры).

В основе подагрического артрита лежит периодическое выпадение кристаллов солей мочевой кислоты из тканей сустава в его полость, что ведет к воспалению.

Может поражаться любой сустав, но наиболее часто страдают суставы нижних конечностей, особенно стоп, и голеностопный сустав. Во время первого приступа подагры в половине случаев отмечается артрит первого плюснефалангового сустава.

Подагрическая атака начинается обычно ночью. Провоцирующими факторами могут быть прием алкоголя, травма, перегрузка сустава (например, длительная ходьба), хирургические операции, прием лекарственных препаратов, особенно мочегонных.

Возникают быстро нарастающая боль, припухлость сустава и окружающих его тканей, нередко покраснение кожи над суставом, что создает иногда ложное представление о флегмоне.

Может повышаться температура тела. Острый артрит при подагре обычно проходит (даже без лечения) за несколько дней, а при значительной выраженности за несколько недель.

Продукты при подагре

Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6-24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10 – 20 лет).

Со временем частота острых приступов подагры у нелеченых больных нарастает, отмечается одновременное вовлечение нескольких, иногда многих, суставов, атаки становятся более выраженными и длительными.

Хроническая подагра

Подагра считается хронической, когда имеется хотя бы один из следующих признаков:

  • хронический артрит,
  • скопления кристаллов солей мочевой кислоты в различных тканях,
  • поражение почек.

При длительном существовании подагры нередко все три признака наблюдаются одновременно. Хронический артрит отмечается у немногих больных, в основном при вторичной подагре, несвоевременно начатом или неадекватном лечении.

Чаще других поражаются первые плюснефаланговые, локтевые суставы, мелкие суставы кистей. В отдельных случаях может развиваться выраженное разрушение суставов, приводящее к значительным нарушениям функции пораженной конечности.

Поражение почек характеризуется тремя типами изменений:

  • отложение кристаллов солей мочевой кислоты в ткани почек с ответной, обычно слабо выраженной воспалительной реакцией;
  • отложение кристаллов мочевой кислоты в внутрипочечных путях оттока мочи;
  • образование моче-кислых камней в мочевых путях.

Эти три типа изменений нередко сочетаются в разной степени, составляя клиническое понятие «подагрическая почка». Наличие камней в тех или иных отделах мочевыводящих путей может быть бессимптомным или вызывать появление признаков, характерных для мочекаменной болезни.

Выделяют средства лечения острого приступа подагры и собственно противоподагрические средства. Лечение острого приступа подагры проводится противовоспалительными средствами в максимальных дозах.

Помимо лекарственных препаратов в комплексном лечении подагры пациентам назначают радоновые ванны. Они очень популярны и широко применяются для лечения воспалительных суставных заболеваний с выраженным болевым синдромом, к которым можно отнести и подагру.

Общий душ-массаж также улучшит состояние, его польза незаменима при обменных нарушениях в организме, возникающих при подагре. Оптимальное лечение подагры достигается сочетанием ванн и компрессов.

Очень полезны компрессы из смеси голубой и белой глины, обладающие свойством «вытягивать» воспаление, хорошие результаты дают компрессы из розовой глины.

В лечении подагры часто используют гомеопатические средства, этот метод основан на применении микродоз особого лекарственного вещества, подобранного строго индивидуально для каждого, оно направленно действует на источник боли и облегчает состояние больного.

Подагра — это заболевание обмена веществ, которое, как и ожирение, связано с особенностями питания. Поэтому очень важно соблюдать особую диету, исключать из повседневного рациона продукты питания, которые вредны при этом заболевании.

Течение подагры в большинстве случаев медленно прогрессирующее. Адекватная, своевременно начатая противо-подагрическая терапия способна предотвратить прогрессирование болезни.

Подагра

Профилактика первичной подагры не разработана. Для предупреждения возникновения вторичной подагры необходимо своевременное и адекватное лечение заболеваний, приводящих к подагре, осторожное назначение лекарственных препаратов.

Что это за болезнь? Подагра хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена, при котором соли мочевой кислоты, еще известные как ураты, откладываются в суставах.

Патологию по другому называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая уже была известна во времена Гиппократа. Подагру в прошлом считали признаком гениальности.

В наше время по данным эпидемиологических исследований, проведенных в странах Европы и США за последние годы подагрой заболели до 2% взрослого населения, а среди мужчин в возрасте 55-64 лет частота недуга составляет 4,3-6,1 %.

Первые признаки подагры характеризуются острым началом с появлением выраженной болезненности, покраснения и скованности в суставах. Чаще всего встречается подагра на большом пальце ноги, лечить которую следует незамедлительно.

Основными рекомендациями для уменьшения симптомов хронической подагры являются соблюдение режима лечения и образа жизни. Даная статья о подагре, симптомы и лечение данного заболевания мы постараемся подробно рассмотреть сегодня.

Причины

Что это такое? Причиной возникновения подагры является отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в хрящевой ткани сустава. Их накопление приводит к воспалению, сопровождаемому выраженными болевыми ощущениями.

Идиопатическая подагра

Урат натрия кристаллизируется и откладывается в суставах небольшими частицами, что в конечном результате приводит к полному или частичному разрушению суставов.

  1. Злоупотребление определенными аптечными лекарствами: аспирином, мочегонными диуретиками, циклоспоринами.
  2. Наличие состояний и заболеваний в виде сахарного диабета, ишемической болезни сердца, ожирения.
  3. Употребление жирных сортов мяса, морепродуктов, газированных и алкогольных напитков в немалой степени способствуют накоплению пуринов в организме.
  4. Заболеванию в большей степени подвержены мужчины в возрасте 30-50 лет.

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием медицинских препаратов.

Выделяют три типа заболевания: метаболический, почечный и смешанный.

  1. Метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
  2. Почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
  3. При смешанном типе возможна сниженная или нормальная уратурия и нормальный клиренс.

Диагноз устанавливает ревматолог при осмотре и опросе больного. Используют также лабораторную диагностику: в биохимическом анализе крови обнаруживают высокое содержание мочевой кислоты.

Симптомы подагры

Обычно наблюдаются артриты суставов нижних конечностей. Часто воспалительным процессом охвачен большой палец стопы, затем по частоте — голеностопные и коленные суставы. Реже наблюдается артрит мелких суставов кистей и локтевых суставов.

При подагре, симптомы развиваются во время приступа – это боль, которая развивается достаточно быстро, и достигает наивысшего ощущения буквально за пару часов. Приступы больше случаются в ночное время или ранним утром.

Человек не в состоянии не только пошевелить ногой, но даже легкое прикосновение простыни к пораженному суставу вызывает нестерпимые мучения. Сустав стремительно опухает, кожа на ощупь становится горячей, отмечается покраснение кожи на месте сустава. Вероятно увеличение температуры тела.

Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторный приступ случается, как правило, спустя три месяца после первого, либо заболевание никак не проявляется на протяжении двух десятилетий.

Хроническая подагра отличается тем, что приступы становятся все чаще, а интервалы без симптомов — короче.

Осложнения

Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их отложению в почках с развитием:

  • нефропатии;
  • подагрического нефрита;
  • артериальной гипертензией с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.

У 40% взрослых отмечается развитие мочекаменной болезни с почечными коликами на высоте приступа подагры, осложнениями в форме пиелонефрита. Чтобы избежать последствий подагры на ногах, как лечить недуг нужно озадачиваться сразу.

Лечение подагры предусматривает постепенное воплощение в жизнь нескольких этапов терапии. Прежде всего, очень важно снять острые симптомы заболевания.

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью.

Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин или нимесил, а также НПВС — диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен.

Лечение подагры

  • общая слабость;
  • зуд кожи;
  • запоры;
  • предрасположенность к болезням ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • потливость;
  • склонность к полноте. 
  • острые болевые ощущения в области сустава;
  • повышение температуры в области воспаления;
  • покрасневшая кожа на суставе с наличием блеска и повышенной чувствительности;
  • наличие отечностей;
  • сустав ограничен в движении.

Лечение подагры

Проявления подагры от возрастных и половых особенностей

Заболевание преимущественно наблюдается у людей взрослых. Если обратиться к мировой статистике, то данное заболевание настигло 0,1 процент всех жителей Земли.

Но доктора и ученые предполагают, что эти показатели не верны, так как большинство населения не обращается к докторам за помощью в период проявления заболеваний.

По результатам многочисленных исследований стало ясно, что данное заболевание поражает в основном пациентов мужского пола, по статистике приблизительно на 20 заболевших мужчин – 1 заболевшая женщина.

С годами подагра «молодеет», иными словами, все чаще встречается в возрасте до 30 лет.

У мужчин

У мужчин развитие заболевания может наблюдаться по следующим причинам: чрезмерное употребление алкогольных напитков, неправильное питание, генетическая предрасположенность.

Стоит отметить, что подагра у мужчин в большей степени диагностируется уже на поздних стадиях и в запущенных формах, так как мужчины не спешат обращаться к докторам при первой симптоматике.

У женщин

подагра

У женщин развитие болезни происходит по причинам снижения уровня женского гормона в организме, вследствие чего резко увеличиваются объемы мочевой кислоты, также на образование подагры влияет неправильный образ жизни (употребление алкогольных напитков и обжорство).

Генетической предрасположенности у женщин нет, так как ферменты, которые необходимы для метаболизма пуриновых соединений, локализуются в Х хромосоме, а у женщин таких хромосом 2, следовательно, при повреждении одной вторая активизируется, и процесс ферментации возобновляется.

Редко встречаются случаи, когда поражаются обе X хромосомы, в таких случаях вероятность развития заболевания увеличивается в разы.

У детей

наличие онкологических образований, врожденная почечная патология, голодание либо обжорство, обезвоживание организма, поражение клеток, которые отвечают за выработку пуринов.

Для того, чтобы своевременно диагностировать и остановить развитие заболевания, нужно регулярно посещать доктора с целью консультации, а также акцентировать внимание на болевые, дискомфортные и отечные состояния в области суставов.

Обострение подагры может приводить к разжижению содержимого тофусов и выделению его наружу через образовавшиеся на коже свищи. В отличие от обычных гнойников содержимое подагрических узелков не является гноем, не содержит никаких микроорганизмов, поскольку ураты обладают бактерицидными свойствами.

Почти у половины больных подагрой приступы заболевания сопровождаются почечной коликой, проявляющейся острыми болями в поясничной области и по ходу мочеточников, нарушением выделения мочи и нередко осложняющейся пиелонефритом.

Лечение подагры народными средствами

Хотя в большинстве случаев проводится лечение в домашних условиях, полностью излечиться невозможно. Однако, следуя всем мерам профилактики, изменив образ жизни и стиль питания, можно достичь заметных улучшений, значительного продления периода ремиссии и смягчения обострений.

Рецепт, выписанный врачом, будет учитывать все необходимые стороны лечения. Не стоит назначать себе лекарства самостоятельно, так как можно нанести значительный вред.

В зависимости от силы боли и от состояния желудочно-кишечного тракта, врач решит, в какой форме применять препараты: в виде таблеток или уколов.

  • «Аллопуринол» (эффективно снижает уровень мочевой кислоты, хотя имеет ряд побочных явлений и противопоказан людям с почечной недостаточностью);
  • «Фебуксостат» (эффективен при длительном применении, не оказывает влияния на почки, а выводится печенью);
  • «Пеглотиказа» (выпускается в виде раствора и применяется при тяжелых формах для периодического поддержания организма);
  • «Пробенецид» и «Атофан» (ускоряет выведение мочевой кислоты, но не угнетает выработку, а раньше применялся наряду с антибиотиками для уменьшения негативного воздействия).

Хотя избавиться от подагры навсегда невозможно, некоторые методики применяются с целью значительно облегчить проявившуюся симптоматику. В частности, при заболевании важно снять боли и отечность.

  • «Колхицин» (препятствует процессам кристаллизации в тканях, приостанавливает скоплению лейкоцитов в очаге воспаления);
  • «Преднизолон» (снимает воспаление, но воздействует на активность иммунной защиты, подавляя ее);
  • «Лозартан» (снимает высокое давление, не задерживая мочевую кислоту).

Эффективную терапию назначает доктор после проведения всех необходимых обследований. Не стоит самостоятельно подбирать себе лекарственные средства, так как многие могут нанести вред, особенно при беременности.

Если случился приступ подагры, применение лечения народными средствами будет малоэффективным. Подход к терапии должен быть комплексным и включать как медикаментозные препараты, так и соблюдение диеты, и различные примочки и ванночки.

  • обеспечить больную конечность полным покоем;
  • дать пациенту щелочную воду;
  • приложить компресс с «Димексидом»;
  • дать выпить болеутоляющее и противовоспалительное средство.

Если нет «Димексида», можно воспользоваться другими мазями от подагры. Хороший эффект достигается применением мази Вишневского. Некоторые делают компрессы из раствора йода и соды. Затем пораженный сустав смазывают йодом, укутывают и оставляют на ночь.

Осложнения

План лечения подагры составляется врачом для каждого больного индивидуально и зависит от стадии болезни, т. к. тактика терапии при остром приступе и помощь больному при хроническом течении заболевания различна.

Каждому пациенту даются общие рекомендации о необходимости соблюдения определенного режима, который бы препятствовал наступлению перехода болезни в хроническую стадию и рецидивов (когда болезнь уже стала хронической). Такими профилактическими мерами могут стать следующие правила:

  1. Отказ от приема алкоголя.
  2. Борьба с ожирением.
  3. Соблюдение диеты №6.
  4. Санаторно-курортное лечение и физиотерапия.

Также, после назначения лекарственных препаратов, каждого больного обязательно информируют о тех побочных действиях, которые они могут оказывать.

Об общих принципах лечения подагры медикаментами и поговорим в данной статье.

При назначении лекарственных препаратов для лечения подагры врач разделяет курс терапии на два основных этапа:

  • I – назначаются медикаментозные средства для устранения воспалительных реакций: отека, боли, покраснения, ощущения тепла в области пораженного сустава, которые принимаются пациентом до полного исчезновения всех симптомов;
  • II – после устранения признаков воспаления или через несколько дней и недель после их исчезновения больному назначаются средства для снижения уровня мочевой кислоты в крови и для профилактики повторных приступов артритов, появления тофусов и почечной недостаточности.

Прием лекарственных средств для устранения урикемии, который был начат несвоевременно, может приводить к началу движений кристаллов уратов в других суставах.

Это осложняет первый подагрический приступ и усугубляет страдания больного, именно поэтому большинство врачей не рекомендуют раннее начало приема препаратов этой группы и советуют начинать курс такого лечения только через несколько дней или недель (в зависимости от тяжести первой подагрической атаки) после полного исчезновения признаков воспаления сустава.

В комплекс медикаментозного лечения подагры могут включаться препараты в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей для наружного применения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  МРТ голеностопного сустава что показывает подготовка к диагностике голеностопа

Основная цель лечения первого приступа подагры заключается в быстром устранении признаков воспаления, предупреждении рецидивов болезни и ее перехода в хроническую форму, который сопровождается поражением почек, разрушением суставов и образованием тофусов.

Для этого могут применяться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они удобны в использовании, но могут купировать приступ только через 12-24 часа после его начала.

Для получения более быстрого эффекта врач вначале назначает больному высокие дозы этих противовоспалительных средств, а после получения необходимого эффекта по устранению признаков воспаления – снижает дозировку. Как правило, уже через несколько суток эти препараты отменяются.

Наиболее эффективными медикаментами для устранения острых подагрических артритов признаны такие нестероидные противовоспалительные средства:

  • Индометацин;
  • Диклофенак (Диклоберл);
  • Бутадион;
  • Напроксен;
  • Нимесулид (Найз).

Вышеперечисленные средства, для достижения более быстрого терапевтического эффекта, назначаются врачом как для наружного, так и для внутреннего применения.

Параллельно с ними, для поддержания функций печени, желудка и кишечника, которые могут нарушаться из-за приема нестероидных противовоспалительных, больному рекомендуются препараты для поддержания работы органов ЖКТ.

НПВС, являющиеся производными ацетилсалициловой кислоты, для лечения подагрического артрита не используются, т. к. они затрудняют выведение уратов из организма.

В лечении острых подагрических приступов артрита хорошо зарекомендовал себя препарат Колхицин, который помимо торможения выделения активных веществ, способствующих воспалению, способен влиять на отложение уратов в суставных тканях.

Его наибольшая эффективность отмечается при его раннем назначении, которое состоялось в первые 12-24 часа приступа. Уже через 6-12 часов после первого приема у больного наблюдаются улучшения в течении артрита и снижение уровня мочевой кислоты в крови.

Поводом для их назначения могут стать тяжелые случаи артрита, когда в суставе скапливается большое количество жидкости и клинические случаи, когда прием НПВС и Колхицина противопоказан из-за присутствия других сопутствующих подагре патологий.

Для прекращения поступления мочевой кислоты в организм больному назначается диета, рацион которой включает в себя продукты, не содержащие солей уратов, а для ускорения выведения мочевой кислоты используются препараты из группы урикодепрессантов.

Аллопуринол и Тиопуринол назначаются при отсутствии признаков острого воспаления суставов. Они могут применяться для профилактики острых приступов и развития последствий подагры (тофусов и поражений почек).

Если атака подагрического приступа начинается во время обострения подагры, что возможно при неправильном подборе дозировки или при назначении урикодепрессантов в первые полгода после первого приступа, а больной уже принимает эти препараты, то их отмену не проводят.

В других ситуациях Аллопуринол и Тиопуринол может назначаться с целью профилактики обострения подагрического артрита. Для этого их дозируют по специальной схеме, которая подразумевает постоянный контроль уровня мочевой кислоты в крови и увеличение дозы до достижения нормализации уровня уратов в моче.

Препарат Алломарон, благодаря своим фармакологическим свойствам, не только позволяет затормаживать синтез мочевой кислоты в организме, но и способствует более быстрому выведению уратов из организма вместе с мочой.

Подагра

В некоторых случаях повышение уровня уратов может вызываться сопутствующими заболеваниями – ИБС, бактериальными и вирусными инфекциями, сахарным диабетом, тиреотоксикозом.

При быстром и эффективном лечении этих патологий соответствующими медикаментозными средствами, наблюдается и снижение уровня уратов в крови. Это способствует облегчению страданий больного и затормаживает прогрессирование подагры.

Для лечения вскрывшихся и инфицированных тофусов применяются различные антисептические растворы и антибактериальные средства, которые препятствуют занесению и распространению инфекции.

При своевременном лечении и профилактике обострений подагры эти подагрические шишки самостоятельно уменьшаются, и именно эти меры являются лучшими способами предупреждения этих осложнений болезни.

Наиболее сложную задачу для врачей представляет лечение такого тяжелого осложнения подагры, как хроническая почечная недостаточность. Для ее профилактики больным назначаются периодические внутривенные вливания ощелачивающих растворов (электролитных и содового).

Такие инфузии обязательно проводятся под контролем лабораторных показателей крови и мочи, которые позволяют оценивать количество выведенной из организма мочевой кислоты и кислотно-основное состояние.

Содержание

Что делать при остром приступе подагры

Даже если обратиться к доктору или выполнить все необходимые манипуляции, приступ острого характера мгновенно не исчезнет. Сократится время приступа, а также несколько уменьшатся болевые ощущения.

Как снять приступ подагры в домашних условиях? Первая помощь – это постельный режим. При проявлении острого приступа подагры больную конечность приподнять, положить на валик или подушку. Массажировать воспаленный участок не рекомендуется.

Клинические рекомендации: рекомендуется к пораженному месту приложить компресс со льдом. После того, как участок несколько онемеет, на воспаленный участок нужно нанести димексид или мазь Вишневского.

Для облегчения состояния нужно придерживаться определенного режима питания, в рацион должны входить: лимонная вода, минеральная вода, кисель молочный, молоко (натуральное, а не магазинное), отвар из овса, бульоны овощные, каши жидкие, приготовленные на воде или на молоке.

При этом важно не забывать о приеме воды. В период острого приступа суточный объем чистой воды должен быть не менее 3 литров (если отсутствуют патологии и серьезные заболевания почек) – с помощью воды можно быстрее вывести избыточное количество мочевой кислоты из организма. Приступ обострение заболевания может проявиться резко, чаще всего ночью.

Лекарственные обезболивающие препараты в данном случае не смогут снять острую боль. Проконсультируйтесь со своим доктором относительно назначения профилактической терапии для снятия воспаления.

После того, как острые боли будут позади и воспаление удастся притушить, рекомендуется пересмотреть питание и обязательно заняться ЛФК. Помните, самолечение в данном случае неуместно и опасно осложнениями.

Для того, чтобы облегчить симптоматику заболевания либо предупредить его, нужно проводить профилактическую комплексную терапию, которая состоит в основном из правил питания:

Патогенез подагрического артрита

нужно полностью отказаться от алкогольных напитков, особенно от пива; убрать из рациона мясные полуфабрикаты, в состав которых входят вредные добавки;

Если учитывать диетический рацион, ежедневно выполнять элементарную зарядку, негативную симптоматику заболевания можно существенно облегчить.

Что такое подагра? Каковы ее симптомы? Как распознать приступ подагры? Что необходимо делать в таком случае? Все эти вопросы мучают многих людей, страдающих данным недугом.

Подагра — это нарушение метаболизма, при котором в тканях организма (чаще в суставах) откладываются соли мочевой кислоты, которая не выводится в достаточном количестве почками, вследствие этого повышается ее концентрация в крови (гиперурикемия).

Существуют 4 стадии развития болезни:

  1. Бессимптомная гиперурикемия.
  2. Острый подагрический артрит.
  3. Межкритический период.
  4. Хронические подагрические отложения в суставах.

Основные клинические проявления подагры:

  1. Образование в местах отложения кислоты тофусов — воспаленных узлов, которые также называются подагрическими узлами. На коже в местах воспаления образуются отек, покраснение.
  2. Рецидивирующий острый артрит, сопровождающийся лихорадкой.
  3. Развитие мочекаменной болезни — уролитиаза.
  4. Развитие нефролитиаза — образования камней в почках.
  5. Развитие пиелонефрита — воспаления почек.

Острый приступ подагры проявляется резкой болью, отеком и покраснением, гиперчувствительностью сустава и его повышенной температурой (становится горячим на ощупь);

Причины патологии

Причины, по которым в организме накапливается мочевая кислота:

  1. Образование чрезмерного количества мочевой кислоты, не выводимой из организма здоровыми почками.
  2. Патологические состояния и заболевания почек, в результате чего нормальное количество мочевой кислоты, обычно выводимой с мочой, задерживается в организме.

Условия, при которых повышается риск развития подагры:

  1. Определенный рацион. Накоплению мочевой кислоты способствует потребление в большом количестве пищи с содержанием пуриновых оснований.
  2. Почечная недостаточность. При этом происходит затруднение выведения мочи, а вместе с ней — и мочевой кислоты.
  3. Терапия онкологических заболеваний, которая приводит к гибели клеток, в результате чего происходят распад пуриновых нуклеотидов и накопление мочевой кислоты в организме.
  4. Аутоиммунные заболевания. Способствуют разрушению клеток, что ведет к распаду пуриновых нуклеотидов.
  5. Артериальная гипертония.
  6. Гиперлипидемия — аномально повышенный уровень липидов, липопротеинов в крови. Липиды — органические соединения, представляющие собой включающие жиры и жироподобные вещества.
  7. Наследственность.

При отсутствии своевременного и правильного лечения регулярные рецидивы мочекаменной болезни и пиелонефрита, сопровождающие подагру, могут привести к развитию нефросклероза и почечной недостаточности, а скопление мочевой кислоты в суставах — к серьезным повреждениям и ограничению подвижности.

Заболевание диагностируется врачом после осмотра, сбора анамнеза и проведения лабораторных анализов крови на наличие мочевой кислоты и суставной жидкости для ее обнаружения.

На сегодня нет средств, которые бы навсегда избавили от этого заболевания, но существуют препараты, купирующие симптомы, помогающие снять приступ.

Лечение требует терапии заболеваний, развившихся на фоне подагры. Таким образом, лечение подагры включает в себя следующие пункты:

  1. Первая помощь при приступе подагры.
  2. Профилактика рецидивов.
  3. Лечение и предотвращение развития осложнений, вызванных подагрой.

Неотложная помощь при приступе, которую можно оказать в домашних условиях, заключается в следующем:

  1. Расположить больной сустав в приподнятом состоянии и сохранять покой.
  2. Приложить к воспаленному суставу лед — это поможет обезболить его.
  3. Компресс с мазью Вишневского, димексидом хорошо снимает боли и оказывает противовоспалительное действие.
  4. Пить много жидкости (минеральная вода с лимонным соком, кисели, молоко). Необходимо ограничить рацион жидкими кашами, овощными бульонами.
  5. Обезболивающие уколы и таблетки в данном случае неэффективны. Чтобы снять боль при подагре, внутрисуставно вводят глюкокортикоиды — нестероидные противовоспалительные средства. Они принимаются внутривенно и перорально.

Терапия заболевания

Наиболее распространенное лекарство для лечения острого подагрического артрита — колхицин — противовоспалительное средство, которое снижает производство мочевой кислоты.

Дозировку назначает врач (в зависимости от выраженности заболевания). Такие препараты, как аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит, помогают быстро снизить концентрацию мочевой кислоты в организме.

Проводится курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен) в течение 1-2 недель.

Изредка возможно назначение стероидного препарата длительного действия (гексацетонид триамцинолона). Помимо лекарственных препаратов, для терапии подагры применяются такие методики, как плазмофорез (очищение крови), физиотерапия.

  1. Ограничение употребления алкоголя.
  2. Ограничение (до 2 раз в неделю) употребления продуктов с высоким содержанием пуринов, к которым относятся мясо, рыба, шоколад, чай, бобовые, помидоры, щавель, шпинат.
  3. Ограничение употребления соли (до 6-8 г в сутки).
  4. Введение в рацион молочных продуктов, лимона, белого и черного хлеба, сахара, меда, овощных и фруктовых супов, соков из ягод, фруктов и овощей, арбузов, огурцов, щелочной минеральной воды.
  5. При наличии проблем с весом необходимо ограничить потребление углеводов, калорийной пищи, повысить количество потребляемого белка, ненасыщенных жирных кислот. Это необходимо, так как избыточный вес способствует повышению уровня мочевой кислоты.

Народные средства

Средства народной медицины, улучшающие вывод мочевой кислоты из организма и оказывающие хорошую лекарственную помощь при подагре:

  1. Травяные чаи в большом количестве (полезны аралия, тысячелистник, плоды шиповника, мята перечная).
  2. Ванночки с настоем ромашки (100 г цветков, 20 г соли, 10 л воды).
  3. Принимать в течение дня отвар из лаврового листа (5 г на 1,5 ст. воды, кипятить с открытой крышкой 10-15 минут, настоять 3 часа, прикрыв плотной тканью).
  4. Принимать настой еловых шишек (1 нераскрывшаяся шишка с семечками, 1,5 ст. кипятка, настаивать всю ночь) 3 раза в день (за полчаса перед едой).
  5. Залить промытый рис водой и настоять в течение ночи, промыть, довести до кипения и снова промыть, повторить еще 3 раза. Принимать без соли и масла 2 раза в день, после приема не есть и не пить 4 часа. Курс приема — 45 дней.

При подагре зачастую повреждаются суставы, которые были травмированы в прошлом, поэтому следует избегать травм, тяжелых физических нагрузок, носить удобную обувь (часто поражается сустав большого пальца на ноге). Необходимо вести активный образ жизни.

Действия больного при подагре

После острого приступа некоторые пациенты остаются в группе риска появления других болей, которые могут проявиться во время меж критического периода в течение нескольких недель.

К таким пациентам относятся люди с почечной и сердечной недостаточностью, которые принимают диуретики. В течение этого периода для предотвращения повторного появления боли могут быть использованы малые дозы колхицина или НПВП.

Они должны быть приняты в низких дозах в течение 1 — 2 месяцев после болевых ощущений, или в течение более длительных периодов у больных, которые испытали частые приступы.

Лекарства для снижения уровня мочевой кислоты.
Пациентам могут быть предписаны лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в крови и тем самым предотвратить приступы подагры и другие осложнения.

Решение о том, использовать эти лекарства и в какой момент не совсем понятно. Некоторые врачи не назначают их, если гиперурикемия является легкой или пока пациент не имел два приступа подагры. Другие же назначают их сразу после появления боли.

Лечение гиперурикемии, которая не вызывает никаких симптомов, не рекомендуется. Бессимптомная гиперурикемия часто не приводит к подагре или другим проблемам со здоровьем.

Кроме того, такие препараты дорогостоящие и несут определенные риски. Однако в некоторых обстоятельствах лечение может быть оправдано, например, у пациентов с очень высоким уровнем мочевой кислоты прием определенных препаратов может предотвратить  проблемы с почками.

До начала лечения, некоторые врачи пациентам с частыми приступами подагры рекомендуют сдать анализ мочи по Зимницкому. Также перед началом приема одного из этих лекарственных средств, все предыдущие острые приступы должны быть полностью контролируемыми, а суставы не должны быть воспаленными.

Изменения в образе жизни при подагре

Ни одно воспалительное заболевание суставов не привязано так тесно к нашему образу жизни, как подагра. Мало того — у этой болезни самое простое и одновременно сложное лечение.

Если б не огромное количество врачебных ошибок, причина которых в игнорировании некоторых важных компонентов биохимического анализа крови, то лечение подагрического артрита не составило бы никакого труда.

Кто подвержен опасности заболеть

Именно мужчины чаше предпочитают в питании красное мясо, копченную рыбу, алкоголь, в особенности пиво, содержащее в себе ксантин и гуанозин — продуктами распада этих соединений являются те самые злосчастные пурины, в результате обмена которых и образуется мочевая кислота.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови — это гиперурикемия

Однако это не значит, что женщины не болеют подагрой: пожилой возраст женщины сопровождается, как правило, гормональными нарушениями, которые могут спровоцировать подагрический артрит.

К этому приплюсовывается гиподинамия, резко замедляющая обмен веществ — и вот в крови происходит накопление мочевой кислоты

  • важно каждый день выделять время для умеренных физических нагрузок;
  • не стоит нагружать сустав при возникновении болей;
  • необходимо ежедневно выпивать не менее двух литров чистой воды, но не чая или компота;
  • любые жидкости стоит пить не менее чем за час до еды;
  • запрещены голодовки, хотя разгрузочные кефирные дни приветствуются.

Пациенты, желающие поддержать свой организм при подагре, не должны переедать. Приемы пищи должны быть частыми, а порции небольшими.

Многие пациенты отмечают положительный эффект при лечении подагры травами. Для лечебного состава готовят листья лопуха, вишни, безвременника, одуванчика, фенхеля, ясеня, березы и физалиса.

Пропорции должны быть равными. К примеру, если каждого компонента взять по столовой ложке, для приготовления настоя потребуется залить смесь 200 мл кипятка.

После того, как состав настоится в течение получаса, продукт можно принимать по столовой ложке до еды. Разрешено каждодневное употребление, курс составляет 2-3 недели.

Любая деятельность, связанная с большими затратами энергии организма увеличивает метаболизм пуринов, что способствует формированию мочевой кислоты. Избегание стресса и поддержка здоровья важны для предотвращения появления подагры.

— Диетические рекомендации. Диетическое лечение не играет большой роли в предотвращении заболевания. Тем не менее, люди, имевшие приступ подагры могут заметить определенный эффект после уменьшения употребления продуктов, богатых пурином.

В то время как мясо и некоторые виды морепродуктов и моллюсков действительно способствуют появлению  высокого уровня пуринов в крови, исследования показывают, что не все продукты, богатые на пурин, связанны с подагрой.

Рентгенологическая диагностика подагрического артрита

Защитить от подагры могут молочные продукты, особенно с низким содержанием жира (нежирный йогурт и обезжиренное молоко). Исследователи также обнаружили, что ежедневный прием 500 мг витамина С значительно снижает уровень мочевой кислоты.

— животные органы (печень, почки ); — красное мясо (говядина, свинина и баранина);- мясные экстракты (суп, бульон и подливки); — морепродукты (анчоусы, сардины, сельдь, икра рыб, консервы из тунца, креветки, омары, гребешки и мидии);- дрожжи (пиво и хлебобулочные изделия);

— Поддержание здорового веса.
Подготовленные программы потери веса могут быть очень эффективным способом снижения уровня мочевой кислоты у пациентов с избыточным весом.

— Жидкости и алкоголь.
Питье большого количества воды и других безалкогольных напитков помогает удалить мочевую кислоту из организма.

Следует избегать большого количества алкоголя, который способствует метаболизму пуринов и мочевой кислоты. Алкоголь также может снизить выведение мочевой кислоты.

Избегайте пьянства, особенно употребления пива или крепких спиртных напитков. Фруктоза, в том числе сода и фруктовые соки, могут увеличить риск подагры у мужчин и женщин.

— Лекарства.
Лечение других  заболеваний с помощью лекарств может увеличить уровень мочевой кислоты. Например, некоторые мочегонные средства и ежедневная доза аспирина могут повлиять на уровень мочевой кислоты.

— Повреждения суставов.
Людям с подагрой следует пытаться избегать действий, которые могут травмировать суставы, например, носить тесную обувь.

— Предотвращение приступа во время путешествия.
Путешествия значительно увеличивают риск возникновения приступов подагры. Прежде, чем поехать, пациенты должны обсудить превентивные меры со своим лечащим врачом.

Врач может предписать преднизон, который должен быть принят сразу же при первых признаках приступа подагры. В большинстве случаев, это останавливает болевой синдром.

Статьи по теме:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: