Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

Диагностика хронического воспаления матки

В зависимости от причины хронический эндометрит разделяется на 2 вида:

  • неспецифический вариант;
  • специфическое воспаление.

По течению воспалительного процесса выделяют:

  • хроническое воспаление матки в фазе стойкой ремиссии;
  • обострение хронического эндометрита;
  • часто рецидивирующий вариант хронической воспалительной болезни эндометрия.

Прогностически более важной является морфологическая классификация, разделяющая внутриматочную патологию на следующие варианты:

  • атрофический эндометрит, характеризующийся истончением и фиброзированием слизистой оболочки матки;
  • кистозный вид, при котором на фоне фиброзных изменений и закупорки желез эндометрия формируются кистозные полости;
  • гипертрофический тип, когда происходит разрастание воспаленного эндометрия.

Атрофический вариант чаще всего приводит к маточной форме бесплодия при хроническом эндометрите, а остальные виды воспалительного процесса провоцируют гинекологические заболевания.

Своевременное выявление и лечение воспалительного процесса в полости матки является лучшей профилактикой маточной формы бесплодия. Диагноз хронического эндометрита можно поставить на основе следующих исследований:

  • микроскопия вагинальных мазков и оценка бактериального посева из эндоцервикса;
  • ПЦР диагностика специфических инфекций;
  • определение гормональной функции яичников;
  • ультразвуковое сканирование матки и придатков;
  • гистероскопическое обследование;
  • биопсия эндометрия при эндоскопии матки.

Достоверными УЗ критериями хронической патологии эндометрия являются:

  • выраженное утолщение или истончение слизистой оболочки;
  • неровный контур и неоднородная структура;
  • неровная, «зазубренная» линия смыкания передней и задней маточных стенок;
  • расширение полости матки за счет экссудата или кистозных образований;
  • наличие мелких пузырьков в глубоком базальном слое эндометрия;
  • тяжи, спайки и синехии в маточной полости;
  • изменения сосудов матки (расширение вен, нарушение кровотока в артериях).

При обычном гинекологическом осмотре крайне сложно обнаружить патологию эндометрия. Специалист заподозрит проблему, связанную с воспалительным процессом, и направит на следующие исследования:

  • общеклинические анализы (выявленные изменения в крови помогут заметить наличие аутоиммунных проблем);
  • вагинальные мазки и бактериальный посев из эндоцервикса (обычно в анализах ничего не будет, микробный фактор в этой ситуации не играет никакой роли в воспалении);
  • сонография (ультразвуковое исследование выявит патологические изменения в эндометрии, но не сможет обнаружить аутоиммунный процесс);
  • гистероскопия (эндоскопический метод подтвердит наличие эндометрита);
  • биопсия эндометрия (гистологическое исследование является единственным достоверным методом, который точно укажет на местный воспалительный процесс с иммунными нарушениями).

Врач не обнаружит инфекцию в матке, но типичные изменения в ткани эндометрия станут подтверждением диагноза. После этого надо начинать лечение, которое поможет улучшить состояние слизистой оболочки и создаст условия для наступления желанной беременности.

Чтобы назначить правильное лечение при хроническом эндометрите, нужно установить данный диагноз, определить вызвавших его возбудителей и узнать степень активности процесса.

Диагноз ставится следующим образом. В первую очередь проводится осмотр на кресле, в ходе которого гинеколог может выявить увеличение матки и ее уплотнение.

В это же время врач берет мазки из влагалища и цервикального канала, которые при эндометрите показывают воспалительные изменения; проводится забор слизи из шейки матки для бактериологического исследования.

Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

Далее женщине назначается двукратное УЗИ – в 1 и 2 половине цикла. Оно показывает только признаки хронического эндометрита: утолщение эндометрия, его спайки, кисты или полипы.

Окончательный диагноз устанавливается на основании гистероскопии, которая предполагает осмотр полости матки с помощью специального оптоволоконного прибора.

Исследование проводится под наркозом на 7-10 сутки цикла. Во время гистероскопии производится биопсия нескольких участков эндометрия, и по результатам микроскопического исследования этих мест не только ставится сам диагноз хронического эндометрита, но и выясняется степень его активности.

Возбудитель определяется по бактериологическому и иммуноцитохимическому исследованию содержимого цервикального канала.

  • микроскопия вагинальных мазков и оценка бактериального посева из эндоцервикса;
  • ПЦР диагностика специфических инфекций;
  • определение гормональной функции яичников;
  • ультразвуковое сканирование матки и придатков;
  • биопсия эндометрия при эндоскопии матки.
  • выраженное утолщение или истончение слизистой оболочки;
  • неровный контур и неоднородная структура;
  • неровная, «зазубренная» линия смыкания передней и задней маточных стенок;
  • расширение полости матки за счет экссудата или кистозных образований;
  • наличие мелких пузырьков в глубоком базальном слое эндометрия;
  • тяжи, спайки и синехии в маточной полости;
  • изменения сосудов матки (расширение вен, нарушение кровотока в артериях).
  • Дифференциальную диагностику эндометрита проводят с аднекситом (воспаление придатков), внематочной беременностью. аппендицитом и параметритом (воспаление околоматочной клетчатки).

  • Сбор анамнеза и жалоб. Выясняются недавно проведенные внутриматочные вмешательства, течение родов и послеоперационного периода (после кесарева сечения или аборта).
  • Гинекологический осмотр. При проведении гинекологического осмотра пальпируются матки и придатки. При остром эндометрите определяется размягченная, увеличенная и болезненная матка, при хроническом процессе матка уплотняется, несколько больше нормы, чувствительна при пальпации и смещении за шейку. Оценивается характер выделений (цвет, количество, запах).
  • Мазки из влагалища на микрофлору. Исследуются мазки из цервикального канала и влагалища для выявления патогенных микроорганизмов и оценки степени чистоты. Проводится бактериологический посев выделений на питательные среды с целью идентификации возбудителя. По показаниям назначаются дополнительные анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и прочие).
  • Общие клинические анализы крови и мочи. В общем анализе крови выявляется повышение СОЭ. увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При хроническом эндометрите отмечается снижение тромбоцитов. что свидетельствует о нарушении свертываемости крови, возможно снижение гемоглобина (анемия).
  • УЗИ органов малого таза. Во время УЗИ оцениваются матки и придатки. Определяются размеры матки и ее полости, наличие в ней сгустков крови, гноя, остатков плодного яйца или синехий (внутриматочные сращения), толщина эндометрия (М-эхо), соответствие ее фазе менструального цикла.
  • Гистероскопия. Исследование матки гистероскопом проводится при подозрении на хронический эндометрит, по показаниям производится забор эндометрия (биопсия эндометрия) для дальнейшего гистологического исследования.
  • Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

    Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков.

    Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита. пельвиоперитонита. перитонита).

    При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки.

    Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ ) и эндоскопические (гистероскопия ) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

    Хронический эндометрит — это воспалительный процесс, в результате которого поражается слизистый слой матки (эндометрий) и подслизистый слой. При данной патологии происходит целый ряд нарушений в работе слизистой матки, нарушение секреторной трансформации тканей, нарушение отторжения рецептурного аппарата эндометрия.

    Эндометрит – заболевание, которое провоцируется сложными родами и абортами, выкидышами, различными гинекологическими вмешательствами. До 90% случаев диагностируется у женщин в детородном возрасте.

    Его распространенность непрерывно растет из-за использования внутриматочной контрацепции, увеличения количества абортов, внутриматочных врачебных манипуляций.

    Эта патология нередко приводит к бесплодию, выкидышам, неудачным попыткам искусственного оплодотворения, осложненной беременности, родам и послеродовому периоду.

    Осина Екатерина Александровна

    В настоящее время эндометрит успешно лечится. Врачами назначается комплексная терапия, включающая использование медикаментозных и народных средств, а также физиопроцедуры.

    В зависимости от глубины и длительности существования структурных нарушений эндометрия различают легкую, среднюю и тяжелую форму заболевания. Каждая из них будет характеризоваться более или менее выраженными симптомами.

  • нарушенный менструальный цикл (скудность или обильность выделений);
  • кровотечения из матки;
  • гнойные выделения;
  • ноющая боль внизу живота;
  • боль при половом контакте.
  • Хронический эндометрит – заболевание, симптомы которого не всегда присутствуют в полном объеме. В каждом клиническом случае определяются 1-2 ведущих признака, остальные слабо выражены или наблюдаются не все время.

    Диагностика начинается с опроса врача и осмотра на гинекологическом кресле, в ходе которого определяется наличие уплотнения и увеличения матки. Из-за структурных нарушений в эндометрии иногда разрастаются полипы и кисты.

  • ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
  • гистероскопическое обследование;
  • выскабливание полости матки с последующим гистологическим анализом материалов.
  • Лечение

    Для нерожавших характерны следующие симптомы:

    • высокая температура до 38°С и выше;
    • длительная и тянущая болезненность в нижней части живота;
    • болевые ощущения в процессе полового контакта;
    • выделения из влагалища неприятного запаха, с гноем и кровью, которые не связаны с менструацией.

    Для послеродовой формы болезни характерны такие признаки:

    • обильные и неприятно пахнущие выделения из половых путей, начинающиеся сразу после родов;
    • высокая температура до 39°С в течение недели после родов, не считая первые сутки;
    • сильная боль в нижней области живота;
    • ухудшение самочувствия, слабость, потеря аппетита, озноб.

    При обнаружении этих симптомов, нельзя медлить. А занятия самолечением обернуться печально. Следует знать, что любое воспалительное заболевание обладает способностью захватывать всё большую территорию. Поэтому чем дольше откладывается лечение, тем оно будет сложнее.

    Признаки острого эндометрита проявляются на 3-5 сутки после повреждения и инфицирования слизистого слоя, выстилающего внутриматочную полость. Состояние пациентки существенно ухудшается.

    Типичные симптомы

    Беременность при хроническом эндометрите

    Если возникает острый эндометрит, симптомы его выражаются следующим образом:

    • температура повышается до 37,5-400 С;
    • возникает озноб, слабость, учащенное сердцебиение, затрудненное мочевыделение;
    • в надлобковой области появляется интенсивная боль, иррадиирующая в пах и крестец.
    • обильные вагинальные выделения носят серозно-гноевидный характер (поскольку восстановление эндометрия замедлено, они часто сукровичные);
    • если в маточной полости частично осталось плодное яйцо, возникает сильная кровопотеря;
    • при гонорейном инфицирование всегда открывается кровотечение (оно похоже на затянувшиеся месячные либо появляются спустя несколько дней после менструации);
    • если заболевание вызвано кишечной палочкой, гноеродные выделения источают дурной запах;
    • из-за отслаивания эпителиальной ткани в выделениях присутствуют кровяные включения;
    • при нарушенном отторжении эндометрия развивается гиперполименорея (месячные удлиняются, кровопотери увеличиваются).

    Врач при осмотре выявляет у женщин симптомы острого эндометрита увидит такие:

    • матка одутловатая, неэластичная, увеличена;
    • пальпация органа причиняет острую боль (наиболее интенсивна болезненность по ходу лимфоузлов и с боковых сторон);
    • когда воспалением охвачена брюшина, при перемещении шейки возникают болевые ощущения.

    В результатах анализов обнаруживаются патологические признаки:

    • СОЭ повышена;
    • лейкоцитарная формула сдвинулась влево.

    Острый эндометрит продолжается 10 дней. При адекватном терапевтическом лечении патология полностью вылечивается. Если лечение проведено неверно или проигнорировано, недуг переходит в подострую или хроническую фазу, приводит к серьезным проблемам.

    Мнение экспертаУ женщин, имеющих внутриматочные спирали, болезнь развивается наиболее тяжело и стремительно. Поэтому при первом подозрении на острый эндометрит такие пациентки должны обратиться к гинекологу за консультацией. Симптомы заболевания несколько похожи на симптоматику заболеваний пищеварительной системы: аппендицита, парапроктита, проктита. Поэтому для диагностирования острого эндометрита необходимо тщательное и продуманное обследование.

    Задать уточняющий вопрос

    Где можно узнать об эффективности лечения эндометрита? Форум с записями пациенток, и отзывы врачей поможет в этом. Люди, решающие проблему, утверждают, что при раннем диагностировании и незамедлительном лечении эндометрит быстро устраняется, не давая тяжелых осложнений.

    Начальные стадии недуга можно лечить в домашних условиях медикаментами, которые назначил гинеколог.Ответ на вопрос : “Чем лечить эндометрит матки в домашних условиях?

    Мнение экспертаПоселедний опыт лечения пациенток репродуктивного возраста с нарушением менструальной функции на фонеэндметрита свидетельствует об эффективности использования комплексного применения антибиотиков в сочетании с внутриматочным электрофорезом или внутриматочным введением медицинского озона, с последующим приемом оральных контрацептивов. В рамках проведения этиотропной терапии используются антибиотики широкого спектра действия группы полусинтетических тетрациклинов и фторхинолонов третьего поколения.

    Задать уточняющий вопрос

    Фото: Лечение эндометрита

    Лечение ХЭ, по мнению большинства авторов, должно быть комплексным, включающим антибактериальную метаболическую, антиоксидантную, иммуномодулирующую терапию и физиолечение

    Острый эндометрит лечат в стационаре. Женщинам рекомендовано:

    • соблюдать постельный режим;
    • придерживаться сбалансированного питания;
    • контролировать питьевой режим.

    Также можно воспользоваться услугой санаторного лечения эндометрита. Это программа индивидуального подхода,при подборе процедур, с целью получения максимальной эффективности лечения

    Схема лечения эндометрита, составленная врачом, включает следующие терапевтические методы:

    • Антибактериальную терапию. Пациенткам выписывают антибиотики, способные подавить возбудителей заболевания. Женщины в постах на форуме пишут: «Лечу эндометрит, уколы делаю». В стационаре больным вводят инъекционно Цефтриаксон, Цефтазидим или другой антибиотический препарат. При смешанной инфекции для уничтожения патогенов применяют сразу несколько антибиотиков. Если обнаруживают анаэробных возбудителей, назначают Метронидазол.
    • Выписывают антигрибковые средства и пробиотики. Они уменьшают негативное влияние антибиотиков.
    • Интоксикацию снимают солевыми и белковыми растворами, вводимыми внутривенно, антигистаминными средствами.
    • Для укрепления организма выписывают иммуномодуляторы и поливитамины.
    • Для снятия температуры и боли применяют противовоспалительные препараты.
    • Когда спадает острый эндометрит матки, лечение корректируют. Женщинам назначают физиотерапевтические процедуры, сеансы гирудотерапии.

    При переходе заболевания в хроническую стадию практикуют:

    • антимикробное;
    • иммуностимулирующее;
    • укрепляющее;
    • физиотерапевтическое лечение.

    Сначала подавляют штаммы патогенных микроорганизмов, потом восстанавливают поврежденный эндометрий. Женщинам выписывают:

    • антибиотики для уничтожения микробов – Доксицилин, Офлоксин;
    • гормональные (Утрожестан) и метаболические лекарства (Рибоксин, Токоферол, Актовегин, витамин C), способные восстанавливать слизистый слой;
    • кровотечения из матки останавливают с помощью гормонов;

    Лечение предусматривает применение физиотерапевтических процедур:

    • электрофореза;
    • ультразвуковой терапии;
    • лечебной грязи;
    • минеральной воды.

    Лечение подавляет воспалительный процесс, стимулирует циркуляцию крови, течение иммунологических реакций. Отзывы о лечении хр. эндометрита не всегда позитивные.

    Мнение экспертаКомплекс лечения эндометрита предполагает использование фазовой гормонотерапии и метаболитов. Проведение комплексного лечения позволяет достоверно увеличить вероятность имплантации. Фазовая гормональная терапия проводится с помощью фазового назначения гормонов, эстрогенов и прогестерона.

    Задать уточняющий вопрос

    Врачи, оценивая эффективность терапии, акцентируют внимание на следующих факторах:

    • степени регенерации эндометрия;
    • купировании симптомов;
    • восстановлении детородных функций.

    Важное значение имеет то, как идут месячные после лечения эндометрита. Если они не нормализуются, возможность забеременеть снижается.

    Антибиотики при эндометрите – основные лекарственные препараты, используемые для подавления воспалительного процесса. Под их воздействием патогенная микрофлора исчезает, уменьшается количество выделений.

    Женщинам выписывают препараты не только для внутреннего употребления, но и местные средства, снимающие зуд и жжение в наружных половых органах. К антибиотикам добавляют вспомогательные медикаменты, устраняющие симптоматику заболевания.

    Какое лечение эндометрита у женщин? Препараты, рекомендованные к употреблению? Обычно в терапию включают:

    • Спазмолитики. Препараты оказывают обезболивающее действие. Для купирования болей используют Спазмалгон и Но-шпу.
    • Антибиотики. Для уничтожения патогенов выписывают: Доксицилин, Офлоксин, Метронидазол.
    • Антимикотики. Чтобы предупредить развитие кандидоза совместно с антибиотическими препаратами употребляют антигрибковые средства: Нистатин, Фуцис.
    • Жаропонижающие средства. Высокую температуру сбивают Ибупрофеном, Аспирином, Парацетамолом.
    • Антиотечные лекарства. Отечность и воспаление снимают антигистаминными медикаментами: Цетрином, Эдемом.

    Кроме антибиотиков, для лечения эндометрита препараты: свечи и мази. Местные лекарства содержат антисептики, антимикотики, глюкокортикоиды и прочие компоненты.

    Фото: Лекарства для внутреннего приема

    Критериями эффективности терапии пациенток с ХЭ являются: купирование клинических симптомов, восстановление эхографической картины эндометрия

    Список препаратов местного действия:

    • Гексикон. Хлоргесидин – активное соединение препарата. Оно уничтожает штаммы бактерий, вирусов и грибков. Назначают суппозитории при эндометрите, вызванном трихомонадами, гарднереллой, хламидиями.
    • Тержинан. Суппозитории на основе глюкокортикоидов, антибиотика, антимикотика. О препарате оставляют положительные отзывы, свечи при эндометрите уничтожают колонии золотистого стафилококка, грибков Candida и грамположительных бактерий. Заболевание проходит в течение 10 дней.
    • Лонгидаза. Лекарство выписывают при спаечных процессах в матке. Гиалуроновая кислота и маннитол снимают отечность тканей, устраняют спайки.
    • Полижижинакс. Комбинированные свечи с антимикробными и антигрибковыми ингредиентами. Суппозитории сохраняют полезную флору влагалища.
    • Гиналгин. Суппозитории уничтожают грибковые и бактериальные штаммы. Их применяют при острой и хронической стадии болезни, вызванной инфекциями, которые передаются половым путем.
    • Йодоксид. Суппозитории с антибактериальным и антисептическим действием угнетают развитие возбудителей инфекции.
    • Клион-Д. Свечи эффективно борются с грибковой и бактериальной инфекцией, подавляют эндометрит, вызванный простейшими микроорганизмами.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Бурсит голеностопного сустава - причины развития, виды и лечение

    Можно ли вылечить успешно хроническую форму заболевания без предварительной диагностики, невозможно.

  • Удаление инфекции;
  • Иммунотерапия;
  • Восстановление обменных процессов эндометрия;
  • Гормональная терапия.
  • Причины развития воспалительного процесса

    В здоровом организме полость матки является стерильным органом без микробов и вирусов. Влагалище же, наоборот, орган, в котором просто кишат разного рода бактерии.

    Шейка матки — связывающее звено влагалища непосредственно с маткой. Именно она является своеобразным барьером на пути следования инфекции в организм.

    Если что-то происходит с этим барьером, и вовнутрь главного женского органа проникают патогенные микробы — в здоровье женщины начинаются проблемы. Возникает воспалительный процесс острого или хронического характера.

    Патология чаще всего поражает матку женщин, активно ведущих половую жизнь. Болезнь может возникнуть:

    • У пациенток, переживших хирургическое вмешательство, кесарево сечение, аборты, родовые травмы (повреждения и разрывы промежности, влагалища, шейки матки способствуют попаданию инфекции в матку);
    • В группе риска могут оказаться также те, у кого были диагностические выскабливания, биопсия эндометрия, те, кто долгое время пользовался внутриматочной спиралью (спирали, которые долгое время находятся внутри организма, становятся потенциально опасными);
    • Нарушение правил гигиены половых органов, частые спринцевания – еще одна из причин заболевания;
    • Если женщина часто пользуется тампонами. Дело в том, что тампоны, впитывая кровянистые выделения, становятся потенциальным источником патологии. Их нужно менять каждые 4-6 часов, запрещается использовать ночью, до и после месячных, а также в жаркое время;
    • При состоянии постоянного стресса, переутомлении. Эти состояния значительно подрывают защитные силы организма, на фоне чего инфекции разного рода начинают свою атаку.

    Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

    Но основной причиной затянувшегося воспалительного процесса является недолеченная фаза острого эндометрита.

    При хроническом эндометрите слизистая оболочка истончается, происходит развитие спаечного процесса, образуются полипы и кисты. Переход заболевания в такую форму возможно при истощении иммунной системы человека.

    Если организм перестает сопротивляться проникновению вирусов и микробов, значит, начинается воспалительный процесс хронического характера. Это состояние имеет название – аутоиммунный эндометрит.

    При такой форме тяжело выявить инфекционный возбудитель, даже если провести ряд обследований. Примерно у трети заболевших так и не удается выявить истинную причину патологии.

    Очень часто после рождения малыша, неприятной процедуры аборта или какого-либо гинекологического вмешательства женщина сталкивается с эндометритом. Радует тот факт, что это заболевание можно успешно вылечить. Поэтому многих волнует вопрос: что это за болезнь и как с ней бороться?

    Эндометрит является воспалением слизистой оболочки матки, а именно эндометрия, строение которого меняется с течением менструального цикла. Эндометрий с каждым циклом вырастает и вновь созревает, создавая все необходимые условия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки.

    Если беременность не происходит, он начинает отторгаться. Здоровая полость матки защищена эндометрием от разных инфекций. Но если они проникают внутрь, начинается воспалительный процесс во внутреннем слое, что провоцирует заболевание.

    Профессор акушерства, гинекологии и репродуктологии Кэтрин Т. Чен (Katherine T. Chen) утверждает, что при отсутствии образца ткани, другие факторы могут помочь различать острое и хроническое воспаление эндометрия.

    Симптомы сами по себе не являются полезными, поскольку клинические проявления обоих расстройств похожие (аномальные вагинальные кровотечения и боли в тазу).

    Исключением является лихорадочніе состояния: у больных острым эндометрит чаще бывает лихорадка, тогда как у женщин с хроническим процессом ее практически не бывает.

    Заболевание может принимать острую либо хроническую форму. А также инфекция может распространиться на яичники и маточные трубы, что приводит к воспалению и в дальнейшем к аднекситу. Болезнь в большей степени характерна для женщин детородного возраста.

    Основные причины у женщин – выполнение внутриматочных манипуляций при лечении гинекологических заболеваний и инфицирование поврежденных слизистых оболочек, выстилающих половой орган.

    При нормальном состоянии матки эндометрий защищен от воздействия болезнетворных микроорганизмов. Они не могут пробраться в маточную полость пока ткани не получат повреждение.

    Риски

    Повреждение подслоев эндометрия и попадание инфекционных возбудителей в образовавшиеся ранки – главная причина возникновения эндометрита. Но заболевание при внедрении патогенов в слизистые оболочки поражает не всех женщин. Для этого необходимо присутствие факторов риска эндометрита:

    • слабый иммунитет;
    • половые инфекции;
    • нарушенная микрофлора;
    • гормональный дисбаланс;
    • диагностические и лечебные манипуляции.

    Заболевание часто развивается у пациенток со сниженным иммунитетом. Ослабленные защитные механизмы организма не справляются с уничтожением возбудителей инфекции. В маточной полости создается патогенная микрофлора.

    Возбудители

    Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

    Причины эндометрита матки – различные вредоносные микроорганизмы:

    • аэробные и анаэробные микробы, присутствующие в нормальной микрофлоре полового органа;
    • возбудители инфекций, передающиеся половым путем;
    • гонококки, трихомонады.

    К появлению воспалительного процесса редко приводит одна разновидность патогенов. Обычно его вызывает целая коалиция возбудителей: штаммы стафилококков, стрептококков, вирусов, грибов и прочих агентов.

    Мнение экспертаЭндометрит- патологический процесс, в результате которого происходит повреждение эндометрия инфекционным агентом, влекущее за собой вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую трансформацию и рецепторный статус слизистой оболочки тела матки.

    Задать уточняющий вопрос

    Патогены попадают на внутренние слизистые оболочки:

    • из шеечного канала или влагалища;
    • из фаллопиевых труб;
    • из кишечника;
    • с лимфотоком;
    • с кровотоком.
    • выскабливание матки для получения биоматериала, необходимого для анализа;
    • выполнение трудоемких манипуляций в полости матки;
    • аборт (особенно многократное выполнение процедуры, приводящей к искусственному прерыванию беременности);
    • накопление крови или кровяных сгустков в маточной полости;
    • извлечение плаценты или оставшихся элементов околоплодного яйца;
    • послеродовые осложнения;
    • кесарево сечение.

    Иногда при диагностических или лечебных процедурах медики нарушают целостность эндометрия. Воспалительные процессы возникают в результате проведения гистероскопии, биопсии, зондирования.

    Врачи оставляют на слизистых оболочках раны используемым для манипуляций инструментарием. Попавшие в матку патогены легко проходят через незащищенные раневые поверхности, поражают эндометрий.

    При проведении аборта или выскабливания эндометрий полностью удаляется. Полость матки изнутри превращается в обширную рану с обнажившимся кровеносным руслом.

    Острая форма заболевания в основном возникает у женщин после родов. Ее отмечают у 5 % женщин, родивших естественным путем. При кесаревом сечение этот показатель существенно выше. Она появляется у 30 % рожениц.

    Фото:Эндометрит

    Если врача спрашивают: назовите основные факторы риска послеродового эндометрита, он, прежде всего, ссылается на гормональную перестройку, происходящую в организме.

    Затем перечисляет другие причины эндометрита после родов. К ним относятся:

    • ослабленный иммунитет;
    • заражение бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной инфекцией.

    Кроме того, причины возникновения послеродовой эндометрит кроются в том, насколько правильно функционирует:

    • нервная;
    • эндокринная;
    • иммунная система.
    Фото: Факторы, приводящие к послеродовому эндометриту

    Послеродовой эндометрит чаще всего протекает в легкой форме и заканчивается выздоровлением

    Если в работе этих систем произошли сбои, течение болезни сильно осложняется.

    Хронический эндометрит – последствие не вылеченного воспалительного процесс, возникшего на слизистых оболочках. Провокаторами заболевания в этом случае выступают:

    • интимная близость во время месячных;
    • травмирование матки или шеечного канала;
    • дефицит витаминов;
    • стрессовые состояния;
    • хронические патологии, подрывающие иммунитет;
    • игнорирование интимной гигиены;
    • хронические инфекции половых органов.

    К заболеванию приводит использование внутриматочной спирали. Возбудители поднимаются в матку по нитям приспособления. Иногда их заносят медики, вставляя спираль некачественно продезинфицированными инструментами.

    Мнение экспертаВо время микробиологического исследования эндометрия было обнаружено персистенция более 20 видов микроорганизмов условно-патогенной группы, такие как- Staphylococcus epidermidis— 28%, Staphylococcus spp— 16%, Ureaplasma urealyticum— 24%, вирус простого герпеса (ВПГ)— 12%, цитомегаловирус (ЦМВ)— 8%, в большинстве случаев наблюдались ассоциации микроорганизмов, у 24% пациенток проведенное исследование не позволило выявить возбудителя.

    Задать уточняющий вопрос

    Практикующие врачи утверждают, что хроническая форма заболевания в основном развивается у женщин детородного возраста, которые перенесли аборты либо используют внутриматочные спирали. Заболевание развивается у 80 % таких пациенток.

    Прочие причины

    К эндометриту приводят:

    1. Травмы промежности, возникающие в процессе родов: разрывы шейки и влагалища. Инфекционные агенты легко проникают в маточную полость через раны, образовавшиеся в промежности.
    2. Повреждение эндометрия, вызванное химикатами.
    3. Часто проводимое спринцевание.
    4. Применение химических вагинальных контрацептивов. Спермициды разрушают естественную вагинальную микрофлору.
    5. Использование тампонов. Если женщина продолжительное время не меняет тампоны, во влагалище формируется флора, благоприятная для развития патогенов. Микробы, размножаясь, вызывают воспалительный процесс в половых органах.

    Заболевание способно развиваться изолировано. При этом он не выходит за периферию пораженных тканей. Если воспаление начинает распространяться, в патологический процесс втягиваются все маточные слои.

    Воспаление в эндометрии не может долго находится в изоляции. Слои, образующие стенку матки, тесно взаимосвязаны. Инфекция быстро проникает вглубь, захватывая мышечный слой полового органа.

    Профилактика

    Аутоиммунные нарушения в матке становятся одним из негативных факторов, являющихся главной причиной для следующих осложнений:

    • нарушение имплантации, приводящее к появлению типичных месячных после желанной задержки менструации и положительного тестирования на беременность;
    • замершая беременность;
    • самопроизвольный аборт в первом триместре;
    • выкидыш в позднем сроке;
    • плацентарная недостаточность;
    • бесплодие;
    • неудача после проведения ЭКО.

    Проблемы с вынашиванием эмбриона у женщины с хроническими формами аутоиммунного поражения матки будут всегда. Важными негативными факторами, указывающим на риск бесплодия, являются длительность инфицирования и вариант менструальных нарушений.

    Эндометрий представляет собой важнейшую составляющую маточного слоя, которая ответственна за безопасное и полноценное вынашивание плода. При возникновении эндометрита возникает вероятность развития плацентарной недостаточности, кровотечений после родов, а также потери ребенка.

    Чтобы предупредить эндометрит, следует пользоваться контрацептивами, чтоб исключить аборты. Необходимо выполнять ежедневные гигиенические процедуры, особенно во время менструаций.

    Также после родов и абортов следует серьезно отнестись к профилактическим мерам, направленным на устранение инфекционных очагов. Применение презервативов окажет помощь в защите от различных болезнетворных бактерий.

    При оперативном и своевременном включении пациентки в терапевтические меры, это хорошо сказывается на процессе выздоровления, а также на репродуктивной функции женщины. Не стоит откладывать поход к врачу. Каждый день может стать решающим.

    Инфекционное заболевание хронический эндометрит очень коварное в том плане, что при отсутствии ярко выраженных симптомов может привести к бесплодию. Даже если при наличии болезни женщине удастся забеременеть, существует большая угроза то, что она просто не выносит малыша.

    Также могут развиться осложнения во время родов. А дело в том, что воспаленный эндометрий просто не готов принять  у себя оплодотворенную яйцеклетку.

    Осложнениями эндометрита у женщин также могут быть:

    • Развитие спаечного процесса в самой матке;
    • Развитие полипов и кист эндометрия;
    • Распространение патологии на яичники и трубы, шейку, придатки, на кишечник и органы малого таза.

    По этим причинам каждая уважающая себя женщина должна раз в полгода посещать гинеколога, дабы удостовериться, что все в порядке. А может и наоборот, вовремя диагностировать патологию и вовремя начать лечение.

    Если женщин усмотрела у себя признаки хронического эндометрита – это также повод обратиться к гинекологу. После правильного лечения репродуктивная функция женщины полностью восстанавливается.

    https://www.youtube.com/watch?v=otxQUHqe9q0

    В целом заболевание не опасное, так как не затрагиваются жизненно важные органы. Профилактика имеет огромное значение для сохранения здоровья. После проведенного лечения женщине нужно избегать тяжелых физических напряжений, перепадов температуры и переохлаждения.

    Кроме того, женщине следует:

    • Ограничить использование внутриматочных спиралей;
    • Соблюдать чистоту половых органов;
    • Своевременно вылечивать все острые и хронические заболевания мочеполовой сферы;
    • Пренебрегать случайными половыми связями;
    • Избегать полового контакта во время месячных;
    • Избегать случайной беременности и абортов.

    При первом дискомфорте в области здоровья – нужно показываться врачу.

    Самое распространенное осложнение воспалительных заболеваний репродуктивных органов — бесплодие.

    Если беременность все же наступает, хронический эндометрит является предпосылкой к ее осложненному течению.

    На фоне патологии возможны много- или маловодие, нарушения фетоплацентарного кровотока, внутриутробное инфицирование плода.

    Воспалительные процессы в матке являются факторами риска развития других патологи:

    • внематочная беременность;
    • эндометриоидная болезнь;
    • гиперпластические заболевания эндометрия;
    • воспалительные и гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза;
    • опухоли и кисты яичников.

    Хроническому воспалительному процессу в большинстве случаев предшествует обострение эндометрита.

    Среди мер профилактики ключевое значение имеет своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

    Риск развития заболевания уменьшается при строгом соблюдении рекомендаций врача при использовании внутриматочной спирали, подготовке к диагностическим и лечебным процедурам в полости матки.

    Важно соблюдение правил интимной гигиены и гигиены половой жизни.

    Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

    Пациентам с хроническим эндометритом редко удается добиться полного выздоровления. Но курс лечения помогает достичь состояния, при котором возможно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

  • формирование гиперпластических заболеваний эндометрия (полип, кистозная гиперплазия, аденоматоз);
  • лейомиома матки;
  • эндометриоидная болезнь;
  • гнойно-воспалительные очаги инфекции в органах малого таза (оофорит, сальпингит, аднексит, параметрит);
  • кисты и опухоли яичников;
  • внематочная беременность;
  • осложнения во время вынашивания плода (внутриутробное инфицирование, нарушение кровотока в плаценте, маловодие, многоводие, преждевременные роды)
  • Надо знать, чем опасен хронический эндометрит, чтобы сделать все возможное для предотвращения болезни.

  • аднексит (распространение инфекции на придатки матки);
  • параметрит;
  • тромбофлебит вен малого таза и нижних конечностей;
  • сепсис;
  • привычное невынашивание;
  • синдром тазовых болей (постоянные ноющие боли внизу живота без видимых причин).
  • Прогноз при остром эндометрите благоприятный. При адекватном лечении и прохождении профилактических курсов беременность наступает в 90% случаев хронического эндометрита.

    Полное выздоровление наступает в редких случаях. Основное направление лечения – устранение признаков воспалительного процесса и возобновление фертильных способностей пациентки. Своевременно проведенная терапия предотвращает развитие бесплодия.

    К типичным осложнениям хронической формы эндометрита относятся:

    • развитие эктопической беременности;
    • заболевания эндометрия;
    • патологические процессы в органах малого таза;
    • кистозные и иные образования в тканях яичника.

    Специфические меры профилактики, способные предупредить развитие эндометрита, медициной не разработаны. Специалисты советуют исключить из жизни факторы, способные стать причиной развития воспалительного процесса в тканях эндометрия. Желателен:

    • отказ от случайных половых связей, особенно опасен незащищенный секс;
    • отказ от искусственного прерывания беременности.

    Крайне важно соблюдение правил личной интимной гигиены. Также необходимо регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.

    • формирование гиперпластических заболеваний эндометрия (полип, кистозная гиперплазия, аденоматоз);
    • лейомиома матки;
    • эндометриоидная болезнь;
    • гнойно-воспалительные очаги инфекции в органах малого таза (оофорит, сальпингит, аднексит, параметрит);
    • кисты и опухоли яичников;
    • внематочная беременность;
    • осложнения во время вынашивания плода (внутриутробное инфицирование, нарушение кровотока в плаценте, маловодие, многоводие, преждевременные роды)

    Профилактические меры предупреждают инфицирование внутриматочной полости. Если соблюдать профилактику, лечение эндометрита не потребуется. Патогенные микроорганизмы не смогут приникнуть в защищенный орган, и вызвать воспаление эндометрия.

    Мнение экспертаПри хроническом варианте воспалительного процесса в полости матки оптимальным и эффективным является лечебное воздействие физическим факторами, которые помогут восстановить нарушенную функциональную активность эндометрия и предотвратят маточную форму бесплодия.Физиотерапия при эндометрите используется на всех этапах терапии: положительное влияние на ткани снижает риск осложнений и обеспечивает восстановление менструальной функции. Комплексное лечение с включением в схему терапии аппаратных методик позволяет ускорить выздоровление и вернуть женщине способность к зачатию малыша.

    Задать уточняющий вопрос

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  После аборта антибиотики

    Профилактика эндометрита у женщин основывается на соблюдении простых правил:

    • Гигиенически процедуры. Ежедневная подмывания не позволяют проникать возбудителям инфекции в маточную полость.
    • Защищенный секс. Презервативы предупреждают нежелательную беременность, уберегают от инфекций, способных передаваться половым путем.
    • Обязательное лечение инфекций, передаваемых половым путем. Необходимо пройти полный курс антибиотикотерапии, сдать контрольные анализы.
    • Исследование влагалищной микрофлоры перед гинекологическими процедурами (гистероскопией, абортом и прочими вмешательствами, увеличивающими рис заражения матки). При патогенной влагалищной среде, процедуры переносят. Женщине выписывают антибиотики. После лечения делают контрольное обследование на инфекции.
    • Пропить курс антибиотиков после аборта, инструментальных исследований внутриматочной полости и прочих процедур, приводящих к инфицированию.
    • Гинекологические осмотры. Женщинам надо проходить 2 раза в год профилактические осмотры у гинеколога. Делать соответствующие анализы: сдавать кровь, мочу, мазки, проходить УЗИ. Они помогают своевременно выявить половые инфекции, вылечить их до того, как разовьется эндометрит.
    • Внедрение внутриматочной спирали. После установки контрацептива надо внимательно следить за состоянием половых органов. Ходить на прием к врачу 1 раз в неделю на протяжении 1 месяца. Спираль часто приводит к эндометриту в первый месяц, после ее установки. Она становится причиной заболевания при длительном использовании.

    После родов или кесарева сечения необходимо делать следующее:

    • Использование антибиотиков – эффективная профилактика эндометрита после родов и кесарева сечения. Роженицам назначают антибактериальные средства на 5-7 дней. Препараты предупреждают развитие бактериальной микрофлоры, легко проникающей в маточную полость.
    • УЗИ – надежный метод профилактики послеродового эндометрита. Обследование делают пациенткам, перенесшим осложненные роды или кесарево сечение. Методика позволяет обнаружить кровяные сгустки, элементы последа внутри маточной полости. Эти патологические проявления способны вызвать послеродовый эндометрит ( послеродовый эндометрит протокол ). Выявив их, врач составляет схему лечения, включающую: антибиотики, лекарства, усиливающие сокращение матки, иммуномодуляторы, процедуры, позволяющие удалить оставшиеся кусочки последа.

    Своевременное лечение острой формы заболевания – лучшая профилактика хронического эндометрита. При возникновении острой стадии недуга надо срочно пролечиться антибиотиками. Правильная антибиотикотерапия предотвращает переход острой формы в хроническую стадию, трудно поддающуюся лечению, приводящую к бесплодию.

    Типичные изменения в эндометрии

    Для аутоиммунного процесса в матке характерны следующие признаки, выявляемые при углубленном обследовании:

    • нарушение кровотока в артериях, располагающихся под эндометрием;
    • патологические изменения в слизистой оболочке матки, обусловленные несоответствием между толщиной эндометрия и днем менструального цикла;
    • формирование склероза и фиброза внутри основного детородного органа;
    • отсутствие типичных секреторных изменений, необходимых для успешного зачатия;
    • неспособность матки принять оплодотворенную яйцеклетку.

    Патология матки с аутоиммунными проблемами обязательно приведет к гинекологическим проблемам и неспособности сохранить жизнь эмбриону. Хронический эндометрит, как один из факторов антителообразования с выраженной общей иммунной реакцией, становится важнейшим фактором детородных проблем.

    Профилактические мероприятия

    Эффективными мерами предотвращения хронического эндометрита являются:

    • своевременное и полноценное лечение кольпита, цервицита и эрозии шейки матки;
    • соблюдение гигиены половой жизни;
    • выполнение рекомендаций врача при ношении внутриматочного контрацептива;
    • правильная подготовка к любым гинекологическим диагностическим и лечебным процедурам;
    • поддержание и сохранение нормальной иммунной защиты.

    вылечить хронический эндометрит на 100% нельзя, но зачать, выносить и родить малыша – вполне реально. Главное условие – не откладывать терапию на потом, потому что временной фактор играет негативную роль для успешного избавления от маточной патологии.

  • своевременное и полноценное лечение кольпита, цервицита и эрозии шейки матки;
  • соблюдение гигиены половой жизни;
  • выполнение рекомендаций врача при ношении внутриматочного контрацептива;
  • правильная подготовка к любым гинекологическим диагностическим и лечебным процедурам;
  • поддержание и сохранение нормальной иммунной защиты.
  • Признаки и симптомы хронического эндометрита

    Острый эндометрит

    Острый эндометрит начинается с внезапного повышения температуры до фебрильных цифр (39,0 – 40,0 °C), ознобы чередуются с жаром, усиливается потливость, появляется признаки общего недомогания (слабость, отсутствие аппетита, утомляемость).

    Характерны острые боли внизу живота или спазмы при наличии инородного тела: ВМС, остатки последа/плодного яйца.

    Боли могут отдавать в поясницу и крестец.

    Выделения из половых путей при остром течении заболевания обильные, серозно-гнойные или кровянистые, цвета «мясных помоев» с неприятным запахом.

    При наличии остатков плодного яйца возможно выраженное кровотечение.

    Хронический эндометрит

    Клиническая картина хронического процесса смазана.

    Больная предъявляет жалобы на постоянную субфебрильную температуру (37, 1 – 37,8 °C).

    Для хронического эндометрита характерны постоянные ноющие боли внизу живота, иррадиирующие в крестец и поясничную область. Также наблюдается нарушение менструального цикла (пред- и постменструальные кровянистые выделения, кровотечение в середине цикла), что связано с гормональными нарушениями, нарушениями трансформации неполноценного эндометрия, повышенной проницаемостью сосудов и патологией сократительной функции матки.

    Хроническому процессу сопутствует слабость, быстрая утомляемость, нарушение психоэмоционального состояния.

    Возможны боли во время полового акта (диспареуния) и дефекации. У 50% пациенток возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

    Послеродовый эндометрит

    Послеродовый эндометрит развивается на 3 – 5 сутки после родов или кесарева сечения. Симптомы послеродового эндометрита такие же, как и признаки острой формы.

    Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические.

    К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса.

    В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется.

    Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

    Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом. ВИЧ-инфекцией. наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

    При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

    Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные ), маточные кровотечения.

    патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

    Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности.

    С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.

    Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

    С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры. гирудотерапия (медицинские пиявки).

    В период беременности меняется гормональный фон, защитные функции организма слабеют, поэтому после родов очень часто начинается эндометрит в острой форме в результате попадания в организм инфекции.

    При естественных родах этот процент относительно невысокий, а если роды произошли путем кесарево сечения, то процент развития эндометрита составляет больше 35%.

    Эндометрит часто возникает на фоне попадания в организм различных возбудителей (вирусы, бактерии, грибки, паразиты или смешанный тип инфекции). В зависимости от причины развития болезни, выделяют специфический и неспецифический эндометриты .

    Для специфического эндометрита характерными возбудителями являются паразиты, хламидии, вирусы, бактерии, грибки. Причиной развития специфического эндометрита также может являться вирус простого герпеса, палочка Коха, цитомегаловирус, токсоплазма, гонококковые инфекции и т.п.

    Все эти бактерии, попав в организм, могут до определенного момента никак себя не проявлять, но при ослаблении иммунной системы или при наличии каких-либо заболеваний (эндокринных или болезней нервной системы) возбудители наносят большой вред организму, приводя к различным воспалениям мочеполовой системы.

    Хронический эндометрит — заболевание опасное, так как может привести к бесплодию, выкидышам, осложненному течению беременности, тяжелым родам. При хроническом эндометрите наблюдаются сложности в зачатии не только естественным путем, но и через экстракорпоральное оплодотворение.

    Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

    Хронический неспецифический эндометрит возникает на фоне бактериального вагиноза, внутриматочной спирали, ВИЧ, при приеме гормональных препаратов. При неспецифическом эндометрите патогенная флора в полости матки отсутствует.

  • нерегулярный менструальный цикл (длительное отсутствие месячных, слишком обильные менструальные выделения, кровавые выделения в середине менструального цикла);
  • боль во время полового акта;
  • сильные боли внизу живота, появляющиеся перед началом менструации или во время каких-либо физических нагрузок;
  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • общее состояние усталости;
  • различные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах, консистенцию и вид (зеленоватые, коричневые, гнойные).
  • Эхопризнаки хронического эндометрита на УЗИ проявляются в виде: утолщенной слизистой матки, спаек в маточной полости, увеличенной матки. Эхо признаки эндометрита можно увидеть с помощью ультразвукового исследования, которые вместе с жалобами пациентки сложатся в четкую картину заболевания.

    Признаки хронического эндометрита не всегда можно распознать с помощью УЗИ, поэтому в крайне тяжелых случаях может понадобиться биопсия эндометрия. Процедура это очень сложная и болезненная, поэтому назначают ее крайне редко.

    Диагностика эндометрита начинается в кабинете гинеколога, который исследует пальпационно влагалище и матку. В частности проводится бимануальное исследование, при котором врач вводит средний и указательный пальцы одной руки во влагалище, а второй ощупывает нижнюю часть живота, где расположена матка.

    При таком осмотре матка не должна быть увеличена в норме, а женщина не должна испытывать болевые ощущения во время осмотра. Признаки хронического эндометрита при таком осмотре проявляются в виде твердой и увеличенной матки и неприятных болевых ощущений у женщины во время осмотра.

    Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

    Если при гинекологическом осмотре возникнут подозрения на воспаление матки, то потребуется взятия мазка для проведения процедуры посева материала с целью распознать возбудителя болезни.

    УЗИ является самым достоверным и завершающим способом увидеть полную картину женских половых органов (матки, маточных труб и ее придатков). С помощью данной диагностики можно увидеть в матке остатки плаценты, изменение ткани, кровяные сгустки и т.д.

  • рождение мертвого ребенка;
  • инфицирование плода;
  • нарушение менструального цикла;
  • спаечный процесс;
  • эндометриоз;
  • занесение ВИЧ-инфекции;
  • бесплодие;
  • миома матки;
  • прерывание беременности;
  • внематочная беременности;
  • полипозное образование на шейке матки;
  • эрозия маточной шейки.
  • Неправильная диагностика бывает только в аномальных случаях и при отсутствии специальных знаний у врача (что случается редко).

    В основном диагностировать эндометрит можно, пройдя все обследования и сдав необходимые анализы. Чем раньше будет назначено лечение, тем больше шансов у женщины избежать осложнения хронического эндометрита.

  • гнойные выделения;
  • Посев материалов из полости матки. Эта процедура не только выявляет возбудителей болезни, но и определяет наиболее эффективный вид антибиотиков.
  • Забор крови для анализа на выявление антител (ИФА) к разным инфекционным возбудителям. Процедура определяет наличие или отсутствие вирусов (герпеса, цитомегаловируса).
  • Исследование полимеразной цепной реакции в материале, полученном из полости матки. Выявляются бактерии и вирусы, ставшие причиной заболевания.
  • Мазок на флору. Определяет воспалительный процесс в шейке матки и влагалище.
  • Дополнительно может быть назначен гормональный анализ крови, особенно если ранее был установлен диагноз бесплодие.

    Эндометрий состоит из двух слоев: функционального, который отслаивается и выходит во время менструации, и базального, отвечающий за процесс восстановления функционального слоя.

    Поскольку воспалительные изменения развиваются именно в отслаивающемся слое, может показаться, что эндометрит – это заболевание «на один цикл»: измененная часть оболочки «выйдет» с менструальной кровью, и все закончится. Но на самом деле все гораздо сложнее.

    Типичные симптомы

    Схема лечебной терапии

    Важный фактор успешной терапии – этапность лечебных мероприятий. Необходимо последовательно и точно выполнять рекомендации врача.

    Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

    Лечение эндометрита с аутоиммунным компонентом предполагает следующую тактику:

    • Противовоспалительное лечение (даже при отсутствии инфекции, на первом этапе надо принимать препараты, устраняющие инфекционно-воспалительные последствия болезни);
    • Восстановительная терапия (на втором этапе необходимо вернуть нормальное функционирование эндометрия, для чего следует принимать лекарственные средства с метаболическим и сосудистым эффектом);
    • Гормонотерапия (длительность приема оральных контрацептивов должна быть не менее 6 месяцев);
    • Реабилитация (для предотвращения спаек в матке и фиброза эндометрия применяются свечи Лонгидаза и физиотерапевтические методики, используемые на 3 этапе лечения).

    При своевременной диагностике и правильном подходе к терапии аутоиммунной патологии матки можно избежать неприятных для женщины репродуктивных потерь.

    • Лечение хронического эндометрита перед ЭКО
    • Физиопроцедуры при хронической форме эндометрита
    • Хронический эндометрит и беременность

    В комплексную терапию входят:

    1. Устранение инфекции.
    2. Укрепление иммунитета.
    3. Нормализация обменных процессов.
    4. Лечение гормональными препаратами.

    Чаще гинекологи сталкиваются с хроническими воспалениями бактериального происхождения.

    Препараты

    Курс лечения начинают с антибактериальных препаратов, чаще применяют лечение хронического эндометрита антибиотиками Метронидазол, Цефалотоксим, Амикацин.

    Антибиотики вводят внутривенно, с помощью капельниц. Вливания проводятся 2 раза в день. Амикацин применяют в виде внутримышечных инъекций.

    Для нормализации менструального цикла пациентам назначают контрацептивные препараты.

    Препарат подбирается индивидуально, с учетом возраста, общего состояния здоровья и других особенностей организма. Минимальная продолжительность курса гормональной терапии — 3 месяца.

    После гормонального лечения для наступления беременности назначают Утрожестан или иной гестагенный препарат. Среди более распространенных методов укрепления иммунной защиты — применение иммуностимулирующих препаратов в виде вагинальных или ректальных свечей.

    Для восстановления нормальных обменных процессов в эндометрии пациентке назначается курс антиоксидантных и метаболических препаратов, витаминотерапия.

    Дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение, в комплекс процедур могут включаться: фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез.

    Наибольший эффект наблюдается после курса электрофореза с ионами меди и цинка и микроволновая терапия.

    Эффективность лечения оценивается по нескольким критериям:

    1. Удаление инфекционного агента.
    2. Нормализация менструального цикла.
    3. Устранение симптомов воспаления.
    4. Восстановление фертильности.

    Воспаление матки можно лечить травяными настоями.

    Для приготовления сбора в равных долях берут почки сосны, листья черешни, крапивы, траву донника, полыни, лаванды, сушеницы, корни левзеи, алтея.

    Растительное сырье измельчают и перемешивают. Две столовые ложки смеси заваривают в 0,5 л кипятка, настаивают в термосе не менее 12 часов. Принимать по трети стакана 3-5 раз в день. Курс лечения — 2 месяца.

    В равных долях взять цветы ромашки, кору калины, траву мяты, пустырника, чабреца, пастушьей сумки, листья манжетки, измельчить, перемешать. Готовить и принимать настой по схеме, указанной выше.

    Для максимального эффекта надо последовательно провести два курса лечения разными сборами.

    При эндометрите можно принимать отвар зверобоя. 1 ст.л. измельченной травы залить стаканом кипятка и прокипятить 15 минут. Охлажденный отвар процедить, принимать по четверти стакана три раза в день.

    Зверобой противопоказан при обострении воспаления, а также пациентам, страдающим гипертонией.

    Для лечения воспаления можно применять тампоны с облепиховым маслом.

    Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

    Применяются курсом в течение 10 дней. Лечение народными методами лучше согласовывать с врачом.

    При правильном применении средств народной медицины заметное улучшение состояния происходит примерно через неделю после начала лечения.

    Пациентке стоит запастись терпением, пройти весь рекомендованный курс.

    Острый и хронический эндометрит

    Хроническая форма — схемы лечения»{amp}gt;

    • Гормоны.
    • Антибиотики.
    • Витамины.
    • Препараты для повышения иммунитета.
    • Электрофорез.

    Необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, вовремя сдавать анализы, не отказываться от использования народных средств, внутриматочные орошения,свечи, Лонгидаза, проходить все обследования вовремя.

    Она направлена на то, чтобы полностью нормализовать работу женских половых органов, восстановить полноценную работу яичников.

    Мнение экспертаЭто разновидность физиолечения, основанная на проведении определенных лекарственных препаратов в очаг, на необходимую глубину при помощи электрического тока. Действие тока на лекарство подразумевает ионизацию действующих веществ лекарства. Ток как будто несет необходимые ионы в указанную ему глубину тканей.

    Задать уточняющий вопрос

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Самому лечить гонорею — Советы медиков

    Многие врачи утверждают, что заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, так как воспаление может перейти в серьезную форму и стать причиной бесплодия.

    Единственные меры которые разрешается проводить в домашних условиях, после того как была получена консультация у врача — электрофорез и гирудотерапия.

    Мало кто знает, но пиявки могут хорошо помочь женщинам при многих гинекологических заболеваниях. Причем поставить их дома сможет каждая пациентка. Применять такой способ лечения удобно — вам не придется ездить в медицинское учреждение, стоять по несколько часов в очереди.

    Фото: хронический эндометрит лечение матки

    Физические методы воздействия на репродуктивные органы у женщин имеют ряд преимуществ. Они безболезненны, неинвазивны и абсолютно не токсичны.

    При острой стадии эндометрита разрешено проводить физиотерапевтические процедуры только в период восстановления. Первое, что нужно сделать — устранить воспалительный процесс, пропить курс антибиотиков. Сама процедура основана на воздействии энергии (она может быть звуковая, тепловая), на поврежденное место.

    Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

    После того как пациентка прошла курс физиотерапии, у нее наблюдаются следующие изменения в организме:

    • Болевой синдром затихает.
    • Удается избежать осложнений.
    • Слизистая маточной оболочки не отекает.
    • Менструальный цикл полностью нормализуется.
    • Защитные свойства организма повышаются.

    Врачи воздействуют на пораженные участки с помощью среднечастотного тока, мощность которого не больше 10Гц.

    При проведении такой процедуры происходит раздражение нервных окончаний в матке, за счет этого она может вновь приобрести сократительную активность, а ее тонус повысится. При этом кровоснабжение во всех органах будет улучшено.

    Данная терапия намного эффективнее, чем, к примеру, использование народных средств. При таком воздействии женщина полностью избавляется от ранее беспокоящей боли.

    Сама процедура не длится более 10 минут. Общий курс лечения длится ровно две недели, обычного этого вполне достаточно для полного избавления от воспаления.

    У такого лечения есть несколько главных преимуществ: пораженные участки полностью восстанавливаются и заживают, воспаление снимаются.

    При воздействии магнитного поля на всю область поражения, происходит нормализация микроциркуляции, быстрое заживление, нормализация кровоснабжения.

    Магнитотерапия показана для того, чтобы активировать иммунную реакцию, стимулировать лимфоциты, повысить общие защитные свойства всего организма в целом.

    Мнение экспертаС помощь магнитного излучения происходит улучшение притока крови к органам малого таза, улучшение микроциркуляции и питания тканей, магнит вызывает хороший обезболивающий эффект, в том числе,это отличное кровоостанавливающее свойство, что бывает особенно полезно у женщин с различными нарушениями цикла и маточными кровотечениями.

    Задать уточняющий вопрос

    Нельзя сравнивать магнитотерапию и народные средства, так как такая процедура безопасна, а также не длится долго. Одна процедура не длится более 30 минут, а общий курс лечения составляет 3 недели.

    Нельзя использовать магнитотерапию тем женщинам, у которых часто возникает маточное кровотечение.

    Фото: хронический эндометрит лечение методы

    Магнитотерапия дает неплохие результаты при лечении спаечных процессов, при альгоменорее.

    Если пациента обратилась в медицинское учреждение вовремя и заболевание не находится в запущенной стадии, то можно воспользоваться УВЧ терапией.

    Происходит воздействие на пораженные участки высокочастотным магнитным полем. Энергия которая выделяется после поглощения крови и лимфы, постепенно выделяет тепло, именно оно оказывает тепловой эффект на все тело и прогревает его.

    При УВЧ терапии кровеносные сосуды расширяются, а иммунные клетки как бы высвобождаются в воспалительные очаги. Чем больше длится терапия, тем быстрее заживает воспаление, боль исчезает, эндометрий заживает.

    Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

    Длительность одной такой процедуры составляет ровно 10 минут. Несмотря на всю эффективность, можно выделить некоторые противопоказания: маточные кровотечения, длительная менструация.

    Нельзя проводить УВЧ более двух недель, так как в воспаленном месте могут образоваться спайки.

    Очень часто хроническая форма вообще проходит без симптомов, и её можно выявить только в ходе планового обследования, которое проводится с целью решения проблемы бесплодия либо при подготовке к рождению ребёнка.

    Возможные симптомы включают:

    • длительная и слабая боль внизу живота;
    • появление температуры периодически до 38,5°С;
    • проблемы с зачатием и развитие бесплодия;
    • длительный и обильный менструальный цикл более семи дней;
    • влагалищные выделения, которые по своей структуре могут быть разными. Всё зависит от инфекции, которая вызвала болезнь.

    Антибиотикотерапия

    Цефалоспорин, Аминогликозид либо Метрагил. На продолжительность лечения влияет стадия развития заболевания, тяжесть его течения, состояние пациентки.

    Иногда антибиотики вводятся в организм больной внутривенно, или уколы ставят непосредственно в слизистую матки. При острой форме болезни лекарства назначаются до получения результатов анализов и установления инфекционного агента.

    Антибиотические препараты широкого спектра действия стабилизируют состояние больной в первые дни после инфицирования. Потом врач, получив результаты тестов, корректирует схему лечения. При необходимости назначается новый антибиотик, узкого действия.

    Фото: Антибиотикотерапия

    Антибиотики могут быть использованы при появлении признаков обострения эндометрита, а назначение их в период ремиссии не обосновано.

    Женщинам назначают препараты для купирования болей и снятия отечности, жаропонижающие средства, антимикотики. Чтобы поднять сопротивляемость организма, ускорить выздоровление используют поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы.

    Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

    Для регенерации эндометрия принимают комбинированный оральные контрацептивы. Они убыстряют восстановление поврежденных тканей, сокращают период подготовки к зачатию ребенка. Применяют свечи при эндометрите.

    После окончания лечения симптомов острого эндометрита женщинам рекомендуют проходить профилактические осмотры. Периодическое обследование у гинеколога исключает развитие хронической формы заболевания.

    Препараты

    Воспаление слизистой матки могут также вызвать возбудители бактериологического, грибкового, вирусного и паразитарного характера. Смешанная флора имеет свойство проявляться в недуге.

    Специфический вид включает в себя инфекционных и паразитарных провокаторов. Причиной этой разновидности может стать герпес, хламидии, токсоплазмы, кандиды, гонококки, цитомегаловирусы, туберкулезные микобактерии, микоплазмы и много другое.

    Толчком к развитию недуга может быть дисфункция иммунной и эндокринной систем. Также довольно часто проблемы с нервной системой вносят свою лепту в течение болезни.

    Определить неспецифическую форму по состоянию флоры невозможно. На ее развитие могут повлиять вагиноз бактериального характера, вирус иммунодефицита человека, внутриматочная спираль, а также использование контрацептивов гормонального типа.

    Вирусный эндометрит в хронической форме в основном проявляется в ситуациях, когда острая форма была не долечена. От восьмидесяти до девяноста женщин из ста, которые столкнулись с этим недугом, находятся на репродуктивном возрасте.

    И у этих показателей есть также прогнозы к увеличению. Данная тенденция связана с востребованностью контрацептивов внутриматочного характера, с диагностикой и лечением внутриматочного типа, а также с ростом количества абортов.

    Эндометрит в хронической форме является одним из основных факторов, влияющих на бесплодие, выкидыши, безрезультативное экстракорпоральное оплодотворение, тяжелый ход беременности, родов, а также постродового периода.

    Чтобы определить причину, повлиявшую на возникновение воспаления в хронической форме, врачи применяют новейшую технологию иммуноцитохимического диагностирования.

    Зачастую хронический эндометрит не проявляет себя какими-то характерными признаками. Может наблюдаться уплотнение матки, волокнистые спайки, налет, излияние крови.

    Перемены в состоянии слизистой оболочки при хронической форме иногда становятся причиной возникновения полипов, а также кист. У десяти женщин из ста, болеющих этой разновидностью недуга и столкнувшихся с бесплодием, именно эндометрит является причиной данной проблемы.

    У шестидесяти из ста женщин, которые не могут до конца выносить ребенка в период беременности и переболели эндометритом, данная болезнь является решающим фактором.

    При воспалении также может быть поражена недугом мышечная составляющая матки. Хронический эндометрит опасен, поэтому лечение заболевания не стоит откладывать.

    Характерной особенностью так называемого очагового эндометрита, который относится также к хронической разновидности, является поражение небольших участков слизистой. При обычной же хронической форме поражается весь эндометрий.

    Эндометрит начинается с острой формы, которая в результате неправильного лечения может перерасти в хроническую. Хронический вялотекущий эндометрит может длиться очень долгое время, особо не беспокоя женщину и не вызывая сильного дискомфорта.

    Обострение хронической формы

    Сложней всего переносят эндометрит при обострении женщины с внутриматочными спиралями. Следовательно, при наличии вышеописанных симптомом, необходимо не откладывая обратиться к специалисту.

    Гинеколог при осмотре определяет состояние матки и наличие серозно-гнойных выделений. Эндометрит в острой форме может растянуться максимум на десять суток.

    Если подойти к терапии конструктивно и выбрать правильную схему лечения, болезнь уходит. Если же не лечиться, заболевание приобретает хроническую форма.

    Риск возникновения эндометрита

    Появление данного недуга может быть связанно с понижением защитного уровня органа. Среди причин:

    • Травмы у женщины при родах, которые способствуют более легкому проникновению паразитов и инфицированию эндометрия.
    • Обстоятельства механического и химического характера, которые повредили слизистый слой влагалища. Игнорирование должной гигиены, многоразовые спринцевания, использование средств спермицидного характера, которые способны повлиять на влагалищную микрофлору и на функцию защиты.
    • Менструация, родовые мероприятия, децидуальный эндометрит (имеющий связь с беременностью), после которого наступает обратное развитие, а также аборты. Кровотечения способны вымыть секрет цервикального канала, понизить кислую среду во влагалище, что приводит к понижению бактерицидной составляющей. В таком случае инфекция довольно легко селится в репродуктивных органах, бактерии располагаются на травмированном участке и путем размножения увеличивают свою численность.
    • Контрацептивы внутриматочного направления. Именно спирали, пребывая в матке продолжительный период, могут вызвать воспалительные процессы.
    • Применение тампонов. При поглощении выделений данные средства гигиены оказываются довольно благоприятным местом для жизни и развития микроорганизмов. При использовании тампоны необходимо менять в среднем каждые пять часов. Следует исключить их в период сна, при отсутствии выделений, а также в знойных климатических условиях. При игнорировании рекомендаций относительно применения тампонов возможен неблагоприятный исход в виде синдрома токсического шока.
    • Систематическое пребывание в стрессовом состоянии, постоянная переутомляемость, а также отсутствие должной гигиены. Все эти обстоятельства крайне пагубно сказываются на здоровье женщины и нередко становятся провокаторами недуга.

    Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища
  • Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами
  • Фото: Хронический эндометрит: лечение

    Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

  • внутриматочными контрацептивами
  • Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС .

  • использованием влагалищных тампонов
  • Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате.

  • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.
  • Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

  • введение зонда в полость матки;
  • неправильно проводимые процедуры спринцевания;
  • процедура выскабливания матки;
  • гистероскопические обследования;
  • гистеросальпингографические обследования.
  • В зависимости от причин и возбудителей эндометрит бывает специфический и неспецифический. Первый вариант связан с развитием в полости матки возбудителей хламидиоза, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ-инфекции, гонореи, туберкулеза, микоплазмоза, кандидоза, токсоплазмоза, саркоидоза и т. п.

    Фото: Хронический эндометрит

    Хронический неспецифический вариант эндометрита развивается из-за использования внутриматочной спирали, облучений области малого таза, применения гормональных средств контрацепции, нарушения микрофлоры влагалища. При диагностике специфические микроорганизмы не определяются.

  • перенесшие аборт или выкидыш;
  • прошедшие гистероскопические, гистеросальпингографические процедуры;
  • прошедшие процедуры биопсии, выскабливания;
  • использующие внутриматочную спираль;
  • перенесшие послеродовые инфекционные осложнения;
  • имеющие хронический цервицит (воспаление шейки матки);
  • имеющие бактериальный вагиноз и/или кандидоз;
  • перенесшие заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорею, микоплазмоз и т. д.);
  • носительницы генитального герпеса или цитомегаловируса;
  • имеющие подслизистую миому матки или полипов.
  • Но даже при таком большом списке групп риска, у каждой третьей женщины причина хронического эндометрита неизвестна.

    К провоцирующим воспаление факторам относят:

    • нарушение правил асептики при выполнении абортов/диагностических выскабливаний;
    • самопроизвольный выкидыш, в результате которого в полости матки остаются неудаленные кусочки эмбриональной ткани – идеальной базы для размножения патогенных микроорганизмов;
    • принудительное расширение цервикального канала в ходе процедуры гистероскопии либо гистеросальпингографии;
    • процедура постановки внутриматочной спирали;
    • частые влагалищные орошения;
    • сложные продолжительные роды;
    • сексуальные отношения во время менструации.

    Менее распространенными причинами считаются:

    • зондирование тела матки;
    • отделение «детского места» после завершения родов ручным способом;
    • нарушение иммунной защиты;
    • процедура ЭКО и искусственная инсеминация.

    Причинные факторы болезни

    Диагностика острой формы базируется на сборе информации относительно истории заболевания и сопутствующих деталей. Врач опрашивает пациентку, проводит осмотр и назначает анализ крови, а также бактериоскопический анализ мазка.

    В зависимости от того, как у женщины эндометрит проявляется, выбирается курс лечения. Если острый эндометрит подтверждается, пациентку направляют на стационарное лечение ввиду того, что есть вероятность осложнения в виде сепсиса.

    Чтобы поставить диагноз «хронический эндометрит», необходимо не только опросить и осмотреть пациентку, а также сдать анализ крови. Потребуется исследование части эндометрия, которое необходимо для подтверждения хронической формы.

    Важным элементом при постановке диагноза являются эхопризнаки. Врач может выписать направление на УЗИ, а также на эндоскопический осмотр. Ультразвук и эндоскопия помогут определить состояние эндометрия.

    Обязательное условие для возникновения воспалительного процесса – инфицирование внутренней поверхности матки. На первом этапе заболевания эндометрит бывает острым, а по мере стихания воспаления болезнь переходит в хроническую стадию, характеризующуюся минимальным набором симптомов. Непосредственными причинами патологии являются следующие микробы:

    • неспецифические (условно-патогенные микроорганизмы из влагалища, с кожи и прямой кишки);
    • специфические (вирусные и бактериальные виды микробов, которые попадают во влагалище и матку половым путем).

    Наиболее часто хр. эндометрит возникает при инфицировании хламидиями, микоплазмами, вирусами, кишечной палочкой. Важным фактором появления эндометрита являются провоцирующие факторы риска:

    • любые виды диагностических и лечебных внутриматочных вмешательств (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш, диагностический соскоб, взятие биопсии из цервикального канала или эндометрия, гистероскопия, подсадка эмбриона при ЭКО);
    • введение и длительное ношение внутриматочной спирали;
    • частые вагиниты и кольпиты без проведения эффективного лечения;
    • цервицит и эрозия шейки вирусного генеза;
    • операции во влагалище, на шейке и органах малого таза;
    • осложнения во время родов.

    при малосимптомной хронической патологии эндометрия преобладают анатомические и физиологические нарушения, приводящие к ухудшению менструальной и репродуктивной функции.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: