Первая помощь при стенокардии: алгоритм действий

Первая помощь при стенокардии: что делать, если болит сердце?

Стенокардия возникает при ишемическом заболевании сердца в результате коронарной недостаточности из-за уменьшения просвета сердечной артерии.

Во время приступа стенокардии в груди возникает ощущение сдавленности или тяжести в области грудины, боль отдает в левую часть руки, плечо или челюсть. Человек сильно потеет, у него присутствует чувство страха.

Приступы у сердце возникают на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального переживания, которая купируется в состоянии покоя. Здесь имеет место стенокардия напряжения. Приступ может возникнуть и в состоянии покоя, то есть после сна утром или в ночное время. Это стенокардия покоя.

Ночная стенокардия возникнуть может из-за преходящей левожелудочковой недостаточности в положении лежа, нарастании внутригрудного объема крови и необходимого кислорода для потребностей миокарда. Однако, истинная стенокардия не во всех случаях связана с провоцирующими факторами.

При приступе стенокардии

1.1 Прекратить физическую нагрузку. Эмоциональный покой. Удобно усадить больного с опущенными ногами, что уменьшит венозный возврат крови к сердцу.

1.2. Нитроглицерин0,5 мгсублингвально или аэрозольнитроглицерина (нитроминт) 0,4 мг в одной дозе, распыление 1-2 порций под язык. При необходимости возможно повторное (3 раза с интервалом в 3 мин.) сублингвальное использование нитроглицерина.

При сохраняющемся приступе стенокардии

2.2. Проводить оксигенотерапию.

2.3. При вариантной стенокардии в дополнение к нитроглицерину назначают 10 мг нифедипина(коринфар) сублингвально.

2.4. При стенокардии напряжения для устранения тахикардии и артериальной гипертензии можно использовать -адреноблокаторы, но с осторожностью, с учетом всех противопоказаний:анаприлин 20 -40 мгсублингвально илиметопролол (эгилок) 25-50 мгвнутрь.

2.5. Эмоциональное напряжение может быть устранено приемом ди-азепама (седуксена) 5-10 мг внутрь, внутримышечно, внутривенно (ампула 2 мл содержит 10 мг препарата).

3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий

3.1. Аспирин(разжевать 250-500 мг препарата, не покрытого оболочкой), если не дан раньше.

3.2. При сильной боли, сохраняющейся после применения нитроглицерина, – морфин 1% -1 мл (10мг)внутривенно илипромедол 2 % – 1 мл (20 мг) внутривенно струйно.

3.3. Для потенцирования действия наркотических анальгетиков или, если традиционные наркотические анальгетики отсутствуют, можно применить ненаркотические препараты: анальгин 50 % раствор 2-4 млс 5 мг дроперидола (0,25% раствор 2 мл) внутривенно медленно или50-100 мг трамадола(ампула 1 мл содержит 50 мг препарата, 2 мл – 100 мг) с 5 мг дроперидола внутривенно медленно или дробно.

3.4. При наличии изменений на ЭКГ ишемического характера (депрессии сегмента S-Tили изменениях зубца Т) – может быть введен струйно нефракционированныйгепарин в дозе 70 ЕД/кг(примерно 5000 ЕД). При этом необходимо убедиться, что отсутствуют противопоказания к применению гепарина.

Основные опасности и осложнения:

острый инфаркт миокарда;

острые нарушения сердечного ритма или проводимости (вплоть до внезапной смерти);

рецидив ангинозной боли;

артериальная гипотензия (в том числе лекарственная);

острая сердечная недостаточность;

нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков.

Iii. неотложная помощь при стенокардии

Стенокардия– это клинический синдром, характеризуемый загрудинным дискомфортом (либо дискомфортом в челюсти, плече, спине или руке). Стенокардия провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным стрессом и купируется состоянием покоя или нитроглицерином. Боль длится до 10 минут. При спонтанной стенокардии боль возникает в покое и может продолжаться до 45 минут.

Iv. неотложная помощь при ангинозном статусе (инфаркте миокарда)

Термин инфаркт миокарда определяет гибель (некроз) кардиомиоцитов. Выявляется биохимическими маркерами (повышение уровней кардиоспецифических ферментов – тропонина, МВ-КФК и др.), признаками утраты электрической активности сердечной ткани (появлениеQ-волны на ЭКГ) и ишемии миокарда (изменения сегментаSTи зубцаT), аномалиями движения сердечной стенки (ЭхоКГ), снижением тканевой перфузии (сцинтиграфия миокарда).

Ангинозный статус– интенсивная загрудинная боль или ее эквиваленты, длительность приступа более 20 минут, реакция на прием НГ не полная или отсутствует, часто имеются нарушения сердечного ритма и проводимости, нестабильность артериального давления.

Выраженный ангинозный статус

1.1. Обязательно снять ЭКГ.

1.2. Ангинозную боль необходимо устранить максимально быстро и полно:

нитроглицерин 0,5 мгсублингвально в виде таблетки или0,4 мг в виде аэрозоля, через 3-5 минут возможно повторное использование;

ацитилсалициловая кислота 0,25 г разжевать;

морфин в общей дозе до 10 мг (1% раствор 1 мл) развести до 20 мл физиологическим раствором (1 мл полученного раствора содержит 0,5 мг активного вещества) и вводить внутривенно медленно дробно в 2-3 этапа (2 – 5 мг каждые 5 – 15 мин.). Вместо эталонного наркотичесекого анальгетика морфина можно использовать омнопон (20 мг омнопона эквивалентны 10 мг морфина) илипромедол 20 мг (2% раствор 1 мл) внутривенно медленно дробно в 2 этапа;

через 20 минут фентанил 0,1 мг (0,005% раствор 2 мл)внутривенно медленно сдроперидолом 5 – 10 мг (0,25% раствор 2 – 4 мл).

Разовая доза дроперидола зависит от уровня систолического АД:

до 100 мм рт. ст. – 1 мл;

до 120 мм рт. ст. – 2 мл;

до 160 мм рт. ст. – 3 мл;

выше 160 мм рт. ст. – 4 мл.

При недостаточном эффекте можно дополнительно:

ввести внутривенно анальгин 2,5 г (5 мл 50% раствора)

с диазепамом 5 мг (1 мл раствора для инъекций);

При неэффективности предыдущих мероприятий:

через 45 минут повторное введение фентанила с дроперидолом.

1.3. Для восстановления коронарного кровотока:

при крупноочаговом инфаркте миокарда с подъемом сегментаS–Tкак можно раньше (в первые 6 часов, а при рецидивирующей боли до 12 часов от начала заболевания) ввестистрептокиназу 1500000 МЕ внутривенно капельно на протяжении часа. При повышенном риске аллергических осложнений перед назначением стрептокиназы ввести внутривенно 30 мг преднизилона;

при субэндокардиальном инфаркте миокарда с депрессией сегментаS–Tкак можно раньше5000 ЕД гепаринавнутривенно струйно, а далее капельно 1000 ЕД в час инфузоматом;

блокаторы-адренорецепторов при отсутствии острой сердечной недостаточности, гипотонии, атриовентрикулярной болокады и других противопоказаний применяются в первые 12 часов с момента развития инфаркта миокарда.

● Внутривенное введение при поступлении в стационар: атенолол 5 мг в течение 5 минут, спустя 10 минут вновь вводят 5 мг в течение 5 мин. Через 10 минут после завершения внутривенного введения назначают внутрь 50 мг раз в сутки.

● На догоспитальном этапе блокаторы-адренорецепторов лучше назначать под язык или внутрь (это наиболее безопасно). Пропранолол (анаприлин) в дозе 20 – 40 мг под язык или метопролол (эгилок) по 25 – 50 мг 2 раза в день внутрь.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  "Настоящий опенок можно есть сырым" – Weekend Украина – Коммерсантъ

при рецидивирующей ангинозной боли и/или острой левожелудочковой недостаточности нитроглицеринвнутривенно капельно (см. раздел 1 «Отек лекгих», п. 2.3);

при низком артериальном давлении(систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.) –допамин 200 мгв 200 мл физиологического раствора инфузоматом (начальная скорость 3 мкг/кг/мин, при отсутствии эффекта скорость инфузии увеличивается на 3 мкг/кг/мин, максимальная скорость – 12 мкг/кг/мин) илинорадреналин 0,2% – 1млвнутривенно капельно в 200 мл физиологического раствора со скоростью 2 мл/мин.; скорость введения регулируют в зависимости от реакции АД и ритма сердца. Ориентировочная начальная скорость введения смеси 10-15 кап. в мин.

при осложнениях – см. соответствующие рекомендации.

Алгоритм неотложной помощи

Действия, которые предпринимают в случае сердечного приступа:

  1. Принять комфортное, предпочтительно сидячее положение, успокоиться.
  2. Положить 1 таблетку нитроглицерина или накапать под язык 1-2 капли однопроцентного раствора нитроглицерина. Если после препарата болит голова, достаточно принять пол таблетки.
  3. При отсутствии эффективности лекарства, через 5 минут можно положить в рот еще 1 таблетку (повторяя не более 3-х раз).
  4. Если сильно разболелась голова, можно принять валидол, а также напоить больного горячим чаем, дать цитрамон.
  5. Корватон, сиднофарм, коринфар, кордафен, фенигидин — аналоги нитроглицерина, если от последнего болит голова.
  6. В случае тахикардии или аритмии следует принять адреноблокаторы: сублингвально анаприлин до 40 мг, метапролол или атенолол.

Если приступ не купируется, а наоборот, такие симптомы, как усиление болей в груди, сильная слабость, одышка, обильный пот, следует побыстрее вызвать скорую помощь. В таких случаях есть риск возникновения инфаркта миокарда.

Алгоритм неотложной помощи при стенокардии

Стенокардия — заболевание, которое характеризуется эпизодами сильной загрудинной боли или дискомфорта вследствие острой ишемии миокарда, одно из форм ИБС. Приступы провоцируют физические нагрузки, стресс или эмоциональное перевозбуждение (стенокардия напряжения), но иногда они могут возникать и без видимой причины (стенокардия покоя, или спонтанная).

Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом и наблюдается у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Факторы риска — ожирение, курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и отягощенный семейный анамнез.

В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше еще на доврачебном этапе. Четкость, своевременность и слаженность действий — главный залог быстрого регресса болевого синдрома.

Видео

Смотрите в видео, как оказать первую помощь при приступе стенокардии:

Доврачебная помощь при приступе стенокардии

Смешанный (симпатико – вагальный) криз.

Клиника: Симптомы вышеупомянутых типов кризов как бы сочетаются или, что бывает чаще, последовательно сменяют друг друга.

1. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

2. Контроль ЧСС, АД, ЧД.

3. По назначению врача

седуксен – 2мл 0,5% раствор в/м или в/в.

в-адреноблокаторы или холинолитики с учетом преобладания симптоматики симпатоадреналовой или парасимпатической активности.

Внезапно, во время психоэмоциональной нагрузки, у паци­ента возникли боли за грудиной давящего характера, иррадиирующие в левое плечо, под левую лопатку. Отмечает чувство страха смерти, слабость.

Кожа бледная. ЧДД 20 в 1 мин. Пульс 84 в 1 мин, удовлетво­рительного наполнения и напряжения. АД 135/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, чистые.

Тактика медицинской сестры

Действия Обоснование
Вызвать врача Для оказания квалифици­рованной помощи
Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, придать удоб­ное положение (медсестра не должна суетиться, работать четко, беседовать с пациентом спокойным голосом, уверенно, убедить его в том, что подобные приступы купируются). Для снятия психоэмоционального напряжения
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Контроль состояния
Дать через маску увлажненный кислород Уменьшить гипоксию
Дать 1 табл. нитроглицерина (0,5 мг) под язык, предварительно выяснив переносимость нитратов. При отсутствии эффекта через 3 мин повторить, но не более 3 раз за 15 мин. под контролем АД и ЧСС. Рекомендуется не допускать снижения систолического давления ниже 90 мм рт. ст. и увеличения частоты сердечных сокращений больше 110 ударов в минуту. Для снятия спазма коро­нарных артерий
Дать корвалол или валокордин (25—35 кап.), или настойку валерианы (25 кап.) Снять эмоциональную на­грузку
Поставить горчичники на область сердца, горячие грелки к кистям Отвлекающая процедура
Дать внутрь 0,25 г аспирина, медленно разжевать Для предупреждения тром­боза
Снять ЭКГ в 12 отведениях Для контроля состояния

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ;

• преднизолон, нитраты (амп. – р-р Нитроглицерина, Изокет), бета-блокаторы (амп), фи­зиологический раствор во флаконах по 500 мл стерильно; реланиум (амп.), эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл (амп.).

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда (болевая форма).

Приступ чрезвычайно интенсивных болей за грудиной, давя­щего характера, иррадиирующих в левую руку, левую половину шеи, спину, под левую лопатку. Боль носит волнообразный ха­рактер (усиливается, ослабевает), не снимается нитроглицери­ном; одышка, резкая слабость, сердцебиение, перебои в работе сердца, тошнота, страх смерти. Бледность, цианоз кожи, холодный пот, снижение АД. Пульс частый, малый.

Тактика медицинской сестры

Действия Обоснование
Вызвать врача («скорую помощь») через по­сыльного Для оказания квалифицирован­ной помощи
Обеспечить абсолютный физический и пси­хический покой Психоэмоциональная разгрузка
Уложить на спину с высоким изголовьем Обеспечение комфортного со­стояния
Поставить горчичники на область грудины или втереть нитромазь в кожу в области сердца Уменьшение гипоксии миокар­да, коронароспазма, отвлекаю­щая процедура
Повторить прием 1 табл. нитроглицерина (до 3 табл.) под язык (0,0005) с интервалом 5 мин Уменьшение коронароспазма и гипоксии миокарда
Дать разжевать ½ таб. Ацетилсалициловой кислоты Для профилактики тромбозов
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Контроль состояния
Дать увлажненный кислород Уменьшить гипоксию сердеч­ной мышцы и мозга
При сверхчастых сокращениях сердца (пульс 150 и более) сделать: имитацию вдоха и вы­доха с замкнутой голосовой щелью; провока­цию рвотного рефлекса (надавить пальцем на корень языка); обеспечить прием 40—60 кап. корвалола или валокардина Для снятия приступа сердце­биения (меры физического воз­действия на парасимпатиче­скую иннервацию)
Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору Контроль состояния

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, дефибриллятор, мешок Амбу, наркозный аппарат для проведения закисно-кислородной анальгезии;

• приготовить и ввести по назначению врача наркотические анальгетики: фентанил, дроперидол, морфин, омнопон, промедол, ди­медрол, реланиум (амп.), 50 % раствор анальгина 2 мл (амп.), 40 % раствор глюкозы 20 мл (амп.), преднизолон, адреналин, мезатон, допамин, лидокаин, гепарин, бетаадреноблокаторы, ингибиторы АПФ, нитраты в ампулах. Препараты для тромболизиса.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Типы телосложения у женщин

Острая правожелудочковая недостаточность

чаще всего развивается при эмболии ствола легочной артерии или ее ветвей вследствие заноса тромба из вен большого кру­га кровообращения или правых отделов сердца, а также может развиваться при ин­фаркте миокарда правого желудочка, спонтанном пневмотораксе.

Клиника :у больных внезапно учащается дыхание, появляются циа­ноз, холодный пот, чувство давления или боли в области сердца. Пульс становится малым и частым, артериаль­ное давление падает. Развивается выраженный венозный застой в большом круге кровообращения. Набухают шейные вены, увеличива­ется печень, позднее присоединяются отеки.

Острая левожелудочковая недостаточность

возникает при заболеваниях, ведущих к гемодинамической перегрузке левого отдела сердца: пороках сердца, легочной гипертензии, миокардитах, инфаркте миокарда, кардиомиопатиях, гиперто­ническом кризе, перикардиальном выпоте или гемоперикарде (тампонаде сердца), тяжелых расстройствах сердечного ритма: пароксизмальной тахикардии, фибрилляции желудочков, чрезмерной интенсивной физи­ческой нагрузке с внезапной остановкой мышечной деятельности.

Резкое снижение сократительной функции левого желудоч­ка приводит к застою и скоплению крови в сосудах малого круга кровообращения, резко повышается возбудимость дыхательного центра, развивается инспираторная одышка, достигающая степе­ни удушья (сердечная астма).

КлиникаИнтерстициальный отек легких(сердечная астма) возникает чаще в ночное время. Появляется чувство страха, серд­цебиение, беспокойство, возникает ощущение удушья, появляются кашель со слизистой трудно отделяемой мокротой, рез­кая слабость, холодный пот.

Человек принимает вынуж­денное положение, садится с опущенными вниз ногами или встает. Кожные покровы становятся бледными и синюшными. ЧДД 30-40 и более в 1 мин. В легких дыхание ослабленное, рассе­янные сухие и влажные хрипы. Тоны сердца глухие. Отмечается тахикардия, пульс частый, малый. Может отмечаться снижение АД. При ухудшении состоя­ния развивается отек легких.

Отек легких(альвеолярный отек легких) характеризуется присоединением к описанным признакам интерстициального отека большого количества влажных хрипов в легких. Дыхание стано­вится клокочущим. С кашлем выделяется пенистая беловато-ро­зовая мокрота.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Как правильно принимать нитроглицерин

Неотложная помощь при стенокардии подразумевает прием нитроглицерина. Как правило, те пациенты, кому известен имеющийся у них диагноз – ишемическая болезнь сердца, — носят этот препарат всегда с собой. Он в буквальном смысле способен спасти жизнь. Поэтому крайне желательно, чтобы он был в каждой аптечке.

Нитроглицерин выпускается в таблетках, а также в капсулах и в виде специального спрея. Независимо от формы выпуска, его всегда кладут под язык. Хватает 2-3 минут, чтобы лекарство подействовало, и спазм коронарных артерий снизился, а болезненные ощущения отступили.

Важно помнить, что нитроглицерин оказывает на сосуды расширяющее действие. Это значит, что он способен резко снижать давление. Поэтому его ни в коем случае нельзя принимать при гипотонии, это только ухудшит кровообращение миокарда. Рекомендуется перед приемом препарата измерить артериальное давление.

Если после употребления нитроглицерина возникли головные боли, не стоит пугаться. Это нормальный побочный эффект. Обычно справиться с неприятным симптомом помогает таблетка валидола.

Клиническая картина

Основные симптомы заболевания:

  1. Боль в груди, которую характеризуют как давящую, сжимающую, пекущую.
  2. Распространение боли в шею, челюсть, руки, плечи или спину.
  3. Одышка, ощущение нехватки воздуха (сердечная астма), бледность.
  4. Внезапная и сильная усталость.
  5. Тревожность и беспокойство.
  6. Тошнота, головокружение, холодный пот.

Важно дифференцировать схожие по симптоматике приступы стенокардии и панические атаки. Общее для этих двух состояний: боль в груди, потливость, утрудненное дыхание. При панической атаке на первом месте выступают симптомы учащенного дыхания и иррациональных страхов, парестезии во всем теле, а боль в груди имеет непостоянный, преходящий характер, в то время как для стенокардии наиболее частая жалоба — именно кардиалгия с типичными характеристиками и длительностью болевого эпизода.

Нитроглицерин: рекомендации и противопоказания

Нитроглицерин — одно из самых эффективных лекарственных препаратов, который быстро снимает сердечный приступ.

Он уменьшает сердечную потребность в кислороде, улучшая его доставку в пораженные участки миокарда, увеличивая сократимость сердечной мышцы и устраняя спазм в коронарных артериях. Обезболивание с помощью нитроглицерина происходит быстро, а спустя 45 минут лекарство выводится из организма.

Употребляют обычно следующие формы нитроглицерина: таблетки, капсулы или капли.

Препарат принимают следующим образом: одну таблетку или капсула нитроглицерина кладут под язык, не проглатывая. Лекарство постепенно рассасывается и через минуту-другую наступает обезболивающий эффект.

В случае применения капель, на кусочек сахара капают 2-3 капли раствора нитроглицерина и кладут под язык. Не проглатывать, а дождаться, пока рассосется. Можно обойтись и без сахара, капнув на или под язык 3 капли препарата.

Если нитроглицерин плохо переносится, применяют капли, содержащие нитроглицерин, настойку ландыша, ментол и красавку. Эта комбинация хорошо переносится больными, так как ментол уменьшает болевые ощущения от нитроглицерина. На один прием применяют 10-12 капель настойки.

Если есть склонность к заболеваниям сердца, включая и стенокардию, в целях предупреждения сердечного приступа рекомендуется принимать нитроглицерин: перед эмоциональной или физической нагрузкой, перед подъемом на лестницу или на гору, за несколько минут до выхода в ветреную и морозную погоду, при появлении выраженной приступообразной одышки. В других случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется.

В том случае, если после употребления нитроглицерина возникает боль в голове, лекарство следует принимать в малых дозах (половину таблетки или 1/3), постепенно увеличивая дозу.

Нитроглицерину нет аналога. Он обладает противостенокардитическим и обезболивающим эффектом, способствует снижению артериального давления. Поэтому следует быть очень осторожными тем, у кого есть склонность к его резкому спаду. Препарат может вызвать головную боль, слабость и головокружение.

Нельзя терпеть боль в сердце, нитроглицерин следует принять как можно быстрее столько, сколько необходимо. Труднее купировать затянувшуюся боль, которая грозит серьезным осложнением. Также не следует без особой необходимости его принимать. Особенно в случае самостоятельно купирования сердечного приступа — когда он сам по себе проходит в состоянии покоя через 1-2 минуты. Он всегда должен быть под рукой.

С особой осторожностью следует принимать натроглицерин, если человек страдает глаукомой или перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходима подробная консультация с врачом.

Если в домашней аптечке нет нитроглицерина, вместо него можно принять под язык коринфар, кордафен или фенигидин. Эффект можно будет заметить уже через 3-5 минут, а продолжительность действия подобных препаратов составляет до 5 часов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Киста зуба: симптомы с фото, лечение, оперативное вмешательство, народные средства

После окончания сердечного приступа нельзя сразу вставать с постели, а лучше 1-2 часа полежать, соблюдая полное физическое и психологическое спокойствие. Если скорую помощь не вызывали, лучше попросить о помощи своего участкового врача и, до его прихода, соблюдать домашний режим, избегая полной физической и эмоциональной нагрузки.

Такие препараты, как валидол, валокармид или валокордин в таких случаях являются менее эффективными. Хотя могут вызвать благоприятный фон для облегчения воздействия других препаратов.

лечение стенокардии в домашних условиях

О важности кислорода во время приступа

Поскольку приступ стенокардии является проявлением ишемической болезни сердца, то очень важно, чтобы у больного был максимальный доступ к кислороду. Необходимо устранить все возможные препятствия для глубокого дыхания. В частности, нужно ослабить воротник, галстук, если таковой имеется, убрать шарф с шеи, если он есть, расстегнуть верхние пуговицы у кофты.

Оказание неотложной помощи при стенокардии

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) часто провоцирует проявления стенокардии, опасность которой состоит в сужении артерии сердца из-за коронарной недостаточности.

Своевременно и грамотно оказанная неотложная помощь при стенокардии не позволит болезни прогрессировать, предотвратит развитие многочисленных осложнений, в том числе, инфаркта миокарда.

Первая помощь при стенокардии

Приступ стенокардии является довольно серьезным проявлением заболевания, которое требует безотлагательной помощи. Во время приступа человеку рекомендуется прибегнуть к следующему алгоритму оказания помощи:

  1. Создать полный покой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
  2. Если спокойная обстановка не помогает, следует принять таблетку нитроглицерина, положив его под я зык. Обычно достаточно 1-2 таблеток, а в тяжелых случаях — 3-5 таблеток будет достаточно.
  3. Если приступ не проходит, больному следует прилечь, приподняв голову, расстегнуть ворот одежды, ослабить пояс на брюках и сделать несколько дыхательных движений. Открыв окна и двери, необходимо обеспечить свежий воздух в комнату, а также приложить теплые грелки к ногам.
  4. Во время приступа человека сильно беспокоит страх за свою жизнь, поэтому следует принять какое-либо успокаивающее средство, например седуксен или валериану. Обычно всех этих мероприятий достаточно для устранения даже самого тяжелого приступа.
признаки и симптомы стенокардии

Обратите внимание!

Редакция рекомендует — признаки и симптомы стенокардии. Как правильно диагностировать заболевание и назначить лечение?

В статье (здесь) описание стенокардии. История болезни, её распространёность и значимость.

Если приступ стенокардии не купируется, боль не проходит и повторный прием нитроглицерина не действует в течение 15 минут, следует вызвать скорую помощь.

Последовательность действий при затянувшемся приступе

Медицинскими специалистами первая помощь при стенокардии должна оказываться следующим образом:

  • 1 или 2 таблетки нитроглицерина кладутся под язык.
  • Одновременно внутривенно вводится 5% раствор глюкозы, в который добавлены анальгетики ненаркотического типа, а также малые транквилизаторы. Возможно добавление антигистаминных средств, которые усиливают действие анальгетиков.
  • Больному дается 0,2-0,5 г анапирина (или иного другого препарата, имеющего в основе ацетилсалициловую кислоту).

Если спустя 5 минут приступ не проходит, больному внутривенно вводят наркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами.

Провоцирующие факторы

Стенокардия, которую называют еще грудной жабой из-за ощущения сильного сдавливания в груди, имеет 2 механизма проявления в зависимости от факторов, ее спровоцировавших.

  1. Стенокардия напряжения. Интенсивные нагрузки физического или психологического плана, стрессовые ситуации вызывают характерную симптоматику. Как правило, обеспечение покоя устраняет симптомы.
  2. Стенокардия покоя. Приступ начинается, когда человек не испытывает физических нагрузок. Чаще всего симптоматика проявляется ночью или сразу после пробуждения. В этом случае вызывает стенокардию обильный ток крови, циркулирующий по системе легочной артерии. Из-за этого сердечная мышца начинает испытывать потребность в кислороде. Состояния, вызванные стенокардией покоя, наиболее опасны, так как их появление непредсказуемо.

Проявления истинной стенокардии может быть спонтанным, то есть, без решающих этиологических причин.

Приступ стенокардии может быть вызван и такими провоцирующими факторами:

  • Повышенные показатели артериального давления;
  • Чрезмерное употребление алкогольных и энергетических напитков;
  • Табакокурение;
  • Длительное воздействие громкой музыки на органы слуха.

Развитие приступа может быть зафиксировано несколько раз в сутки. На количество его проявлений и степень интенсивности симптоматики оказывает влияние уровень уменьшения коронарной артерии.

В зоне риска развития стенокардии находятся пациенты преклонного возраста, так как с каждым годом жизни артерии и сосуды «изнашиваются», им сложнее выполнять свои естественные функции.

Симптоматика

Симптомы приступа немногочисленные, но ярко выраженные. К ним относятся такие признаки:

  • Боль давящего характера в области груди (у человека создается ощущение, что ему на грудь положили тяжелый предмет);
  • Болевой синдром распространяется на область левой части тела: руку, плечо, шею и челюсть;
  • Покровы кожи бледнеют;
  • Повышаются показатели артериального давления;
  • Возможен приступ тахикардии или другие нарушения сердечного ритма;
  • Одышка;
  • Приступы тошноты;
  • Головная боль;
  • Повышенное потоотделение;
  • Ощущение тревожности, страха и паники.

При приступе стенокардии неотложная помощь должна быть оказана быстро и правильно. В обратном случае длительное течение приступа спровоцирует некроз сердечной мышцы, который проявится в инфаркте миокарда.

Симптомы стенокардии у женщин, людей преклонного возраста и пациентов, страдающих сахарным диабетом, имеют менее яркое проявление, поэтому не всегда можно правильно истолковать проявления приступа.

Как правило, люди этой категории не испытывают боли в области грудной клетки.

У них отмечаются только следующие симптомы:

  • Слабость и усталость;
  • Приступ тахикардии;
  • Кружится голова;
  • Сильная тошнота, часто переходящая в рвоту;
  • Кашель;
  • Кишечные расстройства.

Эти симптомы часто путают с проявлениями других заболеваний, поэтому доврачебная помощь при стенокардии таким пациентам не оказывается. В результате чего они чаще других подвержены развитию инфаркта миокарда.

Приступ длится в среднем от 5 до 10 минут.

Если купирование приступа не приносит результатов, он продолжается более 15 минут, нужно немедленно вызывать бригаду медиков, чтобы предотвратить развитие инфаркта.

Выводы

Стенокардия — довольно распространенное патологическое состояние, которое манифестирует приступом сильной боли в груди, связанной с острой недостаточностью кровообращения в сердечной мышце. Неотложная и эффективная помощь на самом раннем этапе, которая заключается в устранении провоцирующих факторов и приеме антиангинозных препаратов, позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения осложнений и ухудшение состояния больного.

https://www.youtube.com/watch?v=oMmAY1C_Tnc

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: