Признаки, симптомы, стадии и лечение рака кишечника

I стадия

Протекает практически бессимптомно, так как опухоль только-только образовалась и не беспокоит соседние органы. Единственными внешними проявлениями могут быть лишь небольшое расстройство желудочно-кишечного тракта и жидкий стул.

I. группа причин

В некоторых случаях предраковые стадии протекают без клинических проявлений в виде дисплазии (изменения на клеточном уровне). Человек длительное время ощущает себя совершенно здоровым, периодические расстройства принимаются за незначительные нарушения, устраняющиеся минимальными усилиями.

Ii стадия

Опухоль разрастается, поражая ткани кишечника на всю глубину, но метастазы еще не отмечаются. На этой стадии уже возможно появлений болей в брюшине, которые с раком пока не ассоциируются.

Iii стадия

Ткани, лимфоузлы и органы, расположенные рядом с очагом заболевания уже затронуты, а болевой синдром выражен гораздо сильнее. Появляются и другие характерные симптомы, которые зависят от конкретной формы и места расположения.

Iv стадия

Данную стадию диагностируют в момент появление метастазов, распространяющихся по всему организму. Опухоль достигает настолько больших размеров, что полностью перекрывает кишечный проход.

Каловые массы не могут исторгнуться из организма естественным путем, поэтому токсинами отравляют организм, нарушая, в том числе, нормальную работу других органов.

Выживаемость при раке кишечника

Выживаемость коррелирует с двумя факторами: стадией и пораженностью печени. Так, если печень затронута онкологией, а в очаге заболевания диагностирована IV стадия, то выживает не более 5% пациентов, а срок жизни редко превышает полгода.

Если же болезнь была обнаружена (чаще всего это происходит случайно) на первоначальном этапе, то выживает до 95%, а на II стадии – от 52% до 83%. Третья стадия онкологического заболевания дает 50-процентные шансы на успешное излечение. Все зависит от правильно и вовремя назначенного лечения.

Гендерные особенности

Рак кишечника у женщин и у мужчин могут протекать по-разному. В женском теле рядом с ним расположена матка, поэтому при онкологии одного органа может быть затронут и другой.

Такой же болевой синдром при мочеиспускании может наблюдаться и у мужчин, но связан он с тем, что раковые клетки проникают в предстательную железу.

Диагностика с помощью онкомаркеров

Онкомаркеры – белковые вещества, которые выделяются в результате жизнедеятельности злокачественной опухоли или продуцируются как ответ здоровых тканей и органов на инвазию раковых клеток.

Обнаруживаются в моче и крови больных людей. Проведение анализа на онкомаркеры рака прямой кишки позволяет выявить рак на ранней стадии, сохранить здоровье и жизнь больного.

Ранняя диагностика рака, проводимая при начальных симптомах заболевания, позволяет удалить опухоль до появления первых метастазов. С помощью анализа на онкомаркеры осуществляют контроль состояния здоровья пациента после лечения рака в течение определенного времени.

Дифференциальная диагностика

Так как симптомы рака прямой кишки очень похожи на симптомы геморроя, онкологи проводят дифференциальную диагностику. При геморрое кровь появляется в конце дефекации и находится на поверхности кала.

При раке прямой кишки появляются следующие симптомы:

  • Из кишечника до появления кала и после может выходить слизь, часто с неприятным запахом;
  • Изменяется характер стула – сужение просвета кишечника вызывает изменение формы каловых масс;
  • Запоры становятся стойкими.

При развитии опухоли кишечника всегда присутствует боль – в области живота, при дефекации и в спокойном состоянии. Больной начинает терять вес, снижается аппетит.

Этого не бывает при заболевании геморроем. На поздних стадиях рака образуются свищи, через которые моча выходит из заднего прохода или кал выходит из влагалища. У больных геморроем этого не происходит.

Другие признаки

  • Цистит – наблюдается на более поздних стадиях, когда опухолевые ткани интегрируются в близлежащие органы, в том числе, мочевой пузырь и репродуктивные органы. В этом случаи отмечается болевой синдром при мочеиспускании.
  • Иные признаки – человек становится слабым и легко утомляемым, отмечается сухость и бледность кожи, слизистых, изменение температуры тела. При дефекации чувство опустошения кишечника не наступает, а в кале могут наблюдаться следы крови.

Наблюдение данных симптомов не дает четкого диагноза, однако является поводом немедленного обращения к врачу для проведения дополнительной диагностики.

Иммунотерапия

Иммунотерапия на первых стадиях рака назначается в качестве дополнительного лечения. На третьей стадии рака прямой кишки и четвертой стадии она становится необходимой.

Иммунотерапия – это лечение рака с помощью противоопухолевых биологических препаратов (цитокинов и моноклональных антител). Его цель – заставить организм распознавать раковые клетки и уничтожать их.

Классификация

Прямая кишка – конечный сегмент толстого кишечника, который начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. В прямой кишке происходит накопление кала.

У мужчин этот участок кишечника прилегает к предстательной железе, семенным пузырькам и мочевому пузырю, а у женщин – к задней стенке влагалища и матке.


По типу роста различают следующие формы злокачественных опухолей:

  • Эндофитную – растёт в толще стенки прямой кишки;
  • Экзофитную – прорастает в просвет кишки, со временем вызывает непроходимость;
  • Блюдцеобразную – сочетает оба типа роста опухоли, встречается в виде опухоли-язвы.

Различают следующие гистологические типы рака прямой кишки:

  • Аденокарцинома;
  • Слизистая аденокарцинома;
  • Железисто-плоскоклеточный рак;
  • Базальноклеточный рак;
  • Мукоцеллюлярный рак;
  • Плоскоклеточный рак;
  • Недифференцированный рак;
  • Неклассифицированный рак.

Наиболее часто встречается аденокарцинома прямой кишки. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак состоит из подвергшихся мутации плоских эпителиальных клеток, они могут быть ороговевшими и не ороговевшими.

Внешний вид опухоли напоминает язвенное образование, в некоторых случаях цветную капусту. Изъязвление новообразования говорит о высокой злокачественности опухоли прямой кишки.

Плоскоклеточный рак имеет симптомы, схожие с симптомами геморроя и трещин заднего прохода. Низкодифференцированная форма плоскоклеточного рака – это рак высокой злокачественности, имеющий тенденцию к быстрому метастазированию, поражению близкорасположенных органов и тканей, а также отдаленных.

Лечение рака кишечника

Современные методы лечения колоректального рака базируются на радикальном хирургическом удалении опухоли, окружающих тканей и метастазов. Методы лучевой и химиотерапии используются в качестве вспомогательных.

В медицинской литературе имеются сведения о существенном продлении жизни пациентов, прооперированных на 3-4 стадиях рака кишечника. В некоторых источниках указывается трехлетняя выживаемость у 50%, и пятилетняя выживаемость у 30% пациентов хирургических отделений.

Лечение рака кишечника

Чем раньше начинается лечение, тем выше шанс полностью выздороветь от кишечной онкологии. Различные народные методы могут лишь облегчить симптоматику заболевания на короткий период, никак не замедляя его развитие.

Единственный эффективный метод – обратиться к доктору. Да, существует вероятность полностью выздороветь и на последней стадии, но такая вероятность составляет не более 5% от общего числа наблюдений.

Лучевая терапия

Комплексное лечение рака прямой кишки включает лучевую терапию. Этот метод лечения применяют в следующих случаях:

  • Перед операцией;
  • После оперативного вмешательства;
  • При наличии метастазов.

Если злокачественное новообразование является операбельным, за неделю до операции проводят короткий курс из пяти процедур лучевой терапии. Одновременно с лучевой терапией проводят химиотерапию 5-фторурацилом капецитабином.

Внутренняя лучевая терапия рака прямой кишки (брахитерапия) предполагает размещение радиоактивного источника рядом со злокачественным образованием. Она бывает высокодозной и контактной.

Для контактной брахитерапии применяют низкие дозы излучения. Данная техника получила название Papillon. Её применяют при небольшой опухоли размером менее 3 см на ранней стадии при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Если появились вторичные очаги рака, радиотерапия не излечит пациента от злокачественной опухоли. Задача ее состоит в уменьшении размера новообразования и замедлении ее роста.

Облучение может снять боль в области таза или прямой кишки, остановить кровотечение. При наличии метастазов в печень используют специализированные методы – стереотаксическую лучевую терапию или селективную внутреннюю радиотерапию.

Метастазы

Метастазирование опухоли прямой кишки происходит по двум системам – лимфатической и кровеносной. По лимфатической системе метастазы распространяются вверх по прямокишечным сосудам и сзади по ходу прямокишечных сосудов, к боковым стенкам таза по лимфатическим сосудам в подвздошные и подчревные лимфатические узлы.

По нижним прямокишечным лимфатическим сосудам в паховые лимфатические узлы. Также возможно ретроградное распространение опухоли в нижележащие лимфатические аппараты.

По кровеносным сосудам метастазы очень быстро попадают в печень, рассеиваются по висцеральной брюшине, выявляются в других отдаленных системах и органах.

Метастазирование сопровождается появлением симптомов развития опухоли в других органах. При поражении печени у больных развивается желтуха, беспокоит боль в правом боку, тошнота, рвота.

Методы лечения

Основной метод лечения рака прямой кишки – операция. Химиотерапия и лучевая терапия служат дополнительными методами лечения. С помощью радикального оперативного вмешательства хирурги удаляют злокачественное образование.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Молочница у женщин фото, причины, симптомы, признаки, лечение молочницы у женщин

Онкологи выполняют резекцию пораженного сегмента кишки. Открытые участки кишечника после резекции пораженного сегмента сшиваются, проходимость кишечника восстанавливается.

В некоторых случаях накладывают стому для быстрого заживления прямой кишки. Метастазы в лимфатических узлах и поражённые сосуды удаляются вместе с опухолью.

  • лапароскопическим (через проколы в передней брюшной стенке);
  • лапаротомическим (через разрез брюшной стенки).

Пациентам со стадией T1N0M0 онкологи Юсуповской больницы проводят локальное иссечение опухоли с использованием эндоскопических ригидных или фиброволоконных аппаратов.

Если при гистологическом исследовании удалённого новообразования отсутствуют атипичные клетки в крае резекции, дальнейшее ведение пациента ограничивают динамическим наблюдением.

При наличии опухолевого роста в краях удалённого препарата выполняют следующие операции:

  • Переднюю резекцию прямой кишки (при локализации новообразования более 10 см от ануса);
  • Низкую переднюю резекцию (при локализации опухоли от 7 до 10 см от ануса);
  • Ультранизкую переднюю резекцию (при локализации опухоли менее 5 см от ануса без вовлечения сфинктеров прямой кишки);
  • Интрасфинктерную резекцию (при вовлечении в процесс внутреннего сфинктера прямой кишки);
  • Брюшно-промежностную экстирпацию (при вовлечении в опухолевый процесс внутреннего и наружного сфинктеров прямой кишки).

Врачи Юсуповской больницы обсуждают варианты оперативных вмешательств, приемлемых для каждого пациента, на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие онкологи коллегиально выбирают метод операции.

Резекция или экстирпация прямой кишки предполагают тотальное иссечение мезоректальной клетчатки – удаление совокупности тканей и органов, которые находятся в пределах фасциальной оболочки прямой кишки, включающей параректальную клетчатку, лимфатические узлы и сосуды.

До конца восьмидесятых годов XX века методика выделения прямой кишки заключалась в ее отслаивании от пресакральной фасции с последующей перевязкой «боковых связок», в которых расположены тазовые сплетения и средние прямокишечные артерии.

В этом случае частота местных рецидивов достигала 40 %, а урологических – более 50 %. Хирурги Юсуповской больницы применяют технологию TME (тотальную мезоректумэктомию).

Пациентам, у которых выявлена T2N0M0 стадия рака прямой кишки (опухоль или язва около 5 см в диаметре, не выходит за пределы наружного мышечного слоя) в зависимости от высоты расположения опухоли относительно заднего прохода проводят резекцию или экстирпацию прямой кишки с тотальным удалением мезоректальной клетчатки.

Главным критерием эффективности оперативного вмешательства при раке прямой кишки является латеральный край резекции – расстояние от опухоли до собственной фасции.

Для его адекватной оценки врачи Юсуповской больницы исследуют несколько поперечных срезов опухоли, которые взяты на разных уровнях. Критическим расстоянием от новообразования до собственной фасции считается 1 мм и менее.

Стадия cT3N0M0 характеризуется наличием опухоли свыше 5 см в диаметре, которая распространяется за пределы кишки. На данной стадии заболевания врачи Юсуповской больницы проводят комбинированное или комплексное лечение.

Первая методика предполагает сочетание предоперационной лучевой терапии с оперативным вмешательством, вторая – комбинацию предоперационной лучевой терапии, химиотерапии и оперативного вмешательства.

При негативном критерии (фасция не вовлечена в патологический процесс) назначают короткий курс лучевой дистанционной терапии по 5 Гр в течение 5 дней и на 5-7-й день после оперативного вмешательства.

Если критерий позитивный, фасция вовлечена в опухолевый процесс, назначают пролонгированный курс химиолучевой терапии: 45 Гр, разбитых на 25 фракций, в сочетании с введением капецитабина или кселоды.

Далее делают 6-8-недельную паузу для купирования химиолучевых реакций со стороны кожного покрова и кроветворной системы. Затем проводят оперативное вмешательство.

При четвёртой стадии рака прямой кишки определяется неподвижное большое новообразование, которое прорастает в прилегающие органы, или опухоль любых размеров при наличии отдалённых метастазов.

Этим пациентам назначают пролонгированный курс химиолучевой терапии с паузой 6-8 недель перед оперативным вмешательством. Спустя 3-4 недели после оперативного вмешательства назначаются 6 курсов адъювантной химиотерапии.

При наличии технической возможности первичного опухолевого и метастатического процессов выполняют оперативное вмешательство. После операции назначают 6-8 курсов адъювантной химиотерапии.

При сомнительных признаках резектабельности проводят 6 курсов предоперационной неоадъювантной химиотерапии в объеме до 6 курсов. При возникновении признаков, указывающих на возможность удаления первичного новообразования и метастазов опухоли, выполняют отсроченное оперативное вмешательство.

Настораживающие признаки

В зависимости от места возникновения опухоли могут проявляться те или иные симптомы рака кишечника. Целесообразно разделить их на 3 группы.

  1. Симптомы рака тонкой кишки.
  2. Симптомы рака толстой кишки.
  3. Неспецифические симптомы онкологического процесса в организме.

Нулевая стадия

Эта стадия считается предраковой и характеризуется появлением в кишечнике быстро делящихся клеток. Появляются они после перенесенных заболеваний кишечника и раковыми еще не считаются.

Обтурационная закупорка просвета кишок: симптомы

Закупорку выявляют при метастазировании опухоли и формировании воспалительных спаек вокруг нее.

Патология обычно проявляется признаками частичной закупорки просвета толстой кишки в виде:

  • длительных запоров, которые не устраняются клизмами и слабительными средствами;

  • тяжести в животе;

  • усиления боли после приема пищи.

Признаки закупорки напоминают дивертикулез (образование заполненных калом карманов в стенках кишечника), спаечную болезнь, спастические боли в кишечнике, наличие каловых камней (конкрементов) в просвете прямой кишки.

При вовлечении в канцерогенез тонкого отдела кишечника формируются симптомы острой и полной непроходимости кишки, инвагинации (выпячивания стенок), заворота кишки.

Первые признаки

Проблема практически всех онкологических заболеваний заключается в том, что ранних стадиях их диагностируют только случайно, при обследовании по другим причинам.

Из-за этого заболевший теряет драгоценное время, когда недуг можно было бы устранить в зародыше. Существует даже предположение, что раковые клетки выделяют небольшое количество обезболивающих веществ, способствуя позднему их обнаружению. Тем не менее можно выделить следующие первые признаки рака кишечника:

  • Энтероколитический – характеризует расстройством стула, которое может выражать в длительных запорах, сменяемых поносом. Живот постоянно вздут, а процесс образования каловых масс нарушен. Этот признак характерен для онкологии левой половины слепой или ободочной кишки.
  • Стеноз – это состояние, когда уже сама опухоль препятствует нормальному выведению кала. И поход в туалет представляется проблематичным, а запоры, вздутие и боли в области брюшины становятся постоянными спутниками пациента после акта дефекации.
  • Диспепсия – нарушение нормального пищеварительного процесса, когда пациент мучается изжогой, горьким вкусом в полости рта, рвотой.
  • Превдоспастия – воспаление в области брюшины, ведущее к изменению нормальной температуры тела, болям и токсикации. Последнее становится причиной плохого самочувствия и постоянной усталости.

Причины боли

Боли при раке кишечника отмечаются у 80% больных. В некоторых случаях симптомы схожи со следующими заболеваниями:

  • Острым аппендицитом;
  • Язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Коликами при мочекаменной, желчнокаменной болезнях.

Боль может сочетаться с напряжением мышц передней брюшной стенки, повышенной температурой, рвотой и тошнотой. Нарастание болевого синдрома происходит при увеличении размера опухоли, прорастании опухоли в соседние органы и ткани, при развитии кишечной непроходимости, развитии воспалительного процесса в опухоли, абсцесса.

Причины возникновения

Причины развития рака у человека не изучены до сих пор. Как считают исследователи, опухоль развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Курение табака и алкоголизм;
  • Проживание в зоне с тяжелой экологией;
  • Вредные условия работы;
  • Употребление большого количества пива, мяса, жиров;
  • Плохое качество воды;
  • Употребление продуктов с красителями, канцерогенами;
  • Хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • Малоподвижный образ жизни.

Рак прямой кишки развивается на фоне анальной трещины, полипоза, геморроя.

Причины развития заболевания у мужчин

Причинами рака прямой кишки у мужчин наиболее часто становится любовь к пиву, алкоголизм и заядлое курение. На развитие заболевания влияют следующие негативные факторы:

  • Работа во вредных условиях;
  • Проживание в экологически опасных зонах;
  • Ожирение;
  • Неправильное питание;
  • Отягощённая наследственность;
  • Малоподвижный образ жизни.

Считается, что большое потребление мяса и животных жиров также негативно влияет на состояние кишечника, увеличивает риск развития рака. Заядлое курение характеризуется негативным воздействием никотина на сосуды.

Алкоголь раздражает и повреждает стенки кишечника, является одним из факторов возникновения и роста злокачественного новообразования. В пиве находится токсичный продукт окисления этанола – ацетальдегид.

Этиловый спирт вызывает повреждение слизистой оболочки, что способствует развитию воспалительного процесса, а воздействие токсичного продукта приводит к мутации клеток.

Причины рака кишечника

Мужчины и женщины страдают опухолями пищеварительной системы одинаково часто. Еще полвека назад можно было смело утверждать, что онкологические заболевания – удел старости.

Распространенность их среди людей среднего возраста упорно растет в течение последнего десятилетия. Ученые связывают это с изменением рациона: в меню современного человека остро не хватает клетчатки при избытке тяжелых жиров.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Обзор самых эффективных свечей от молочницы

Избыток жиров не расщепляется в тонком кишечнике и попадает в толстый, где естественная микрофлора перерабатывает его с образованием канцерогенных веществ, вызывающих рак.

Недостаток клетчатки замедляет пассаж пищи по желудочно-кишечному тракту, тем самым увеличивается время контакта слизистой оболочки с канцерогенными и токсичными веществами.

Кроме того, дефицит растительной пищи неизбежно приводит к недостатку витаминов, которые естественным образом защищают организм от онкологических заболеваний.

Профилактика

Людям до 40 лет, или у тех, кто имеет предрасположенность к подобному заболеванию, нужно соблюдать некоторые простые меры предосторожности, чтобы снизить риск развития этой патологии. Методы профилактики новообразований кишечника:

  • Физическая активность;
  • Использование в рационе продуктов, содержащих клетчатку;
  • Воздержание от курения и алкоголя.

Необходимо 1-2 раза в год проходить профилактический осмотр. А тест на наличие крови в кале (они продаются в аптеках), можно легко сделать и в домашних условиях, обязательно следуя рекомендациям врача.

Рак кишечника 2 стадии

Возможно два варианта описания этой стадии в медицинских документах с результатами инструментальных исследований: (Т2 N1 М0)

или (Т3 N0 М0). Эти варианты отличаются величиной опухоли. А именно – размеры опухоли описываются от трети до половины диаметра кишки (Т2 иТ3).

В одном варианте имеются признаки повреждения ближайших лимфатических узлов (N1) а во втором повреждения отсутствуют (N0). Отдаленные метастазы отсутствуют всегда (М0).

Рак кишечника 3 стадии

Эта форма колоректального рака отличается разнообразием морфологических и цитологических форм канцерогенеза.

Возможно семь вариантов описания, в том числе более легкие проявления, обозначаемые:

  • 4 N М) – опухоль занимает более 50% диаметра кишки, не затронуты лимфатические узлы, нет метастазов;

  • 1 N1 М) – небольшая подвижная опухоль, поражены ближайшие лимфоузлы, без отдаленных метастазов в печени;

  • 2 N1 М) – опухоль до 30% диаметра, поражены ближайшие лимфоузлы, нет метастазов;

  • 3 N М0 ) – опухоль до 50% диаметра кишки, нет поражений лимфоузлов, нет метастазов.

Относительно более тяжелые формы третьей стадии обозначаются:

  • 4 N1 М) – массивная опухоль, опоясывающая кишку, образуются спайки с соседними органами и тканями, задеты ближайшие 3-4 лимфоузла, отдаленных метастазов нет;

  • 1-4 N2 М) – величина опухоли не имеет значения, поражено более четырех кишечных лимфатических узлов (N2), метастазов нет.

  • 1-4 N3 М) – величина опухоли не имеет значения, поражены лимфатические узлы вдоль крупных кровеносных сосудов (N3), то есть, происходит массированное распространение онкоклеток по всему организму, отдаленных метастазов пока нет.

Рак прямой кишки

Прямая кишка соседствует с такими органами, как мочевой пузырь, матка и яичники. Поэтому наличие онкологии в этом отделе вызывает позывы к мочеиспусканию и дефекации, которые чаще всего оказываются ложными. Также может наблюдаться недержание и боли при походе в туалет.

Другими симптомами могут быть выделения из анального прохода и сильные боли перед дефекацией, вызванные поражением нервных окончаний злокачественным новообразованием.

На позднейших стадиях онкология может проникнуть дальше в мышечные волокна, вызывая недержание мочи, каловых масс, газов. А при блокировке опухолью прохода каловых масс наблюдается сильнейшая интоксикация организма, из-за чего болит голова, пациента тошнит.

Рак толстой кишки

Начинается с ноющей боли в подреберье слева или справа. Из-за поражения стенок толстого кишечника вздувается и бурлит живот, а стул становится жидким.

С развитием заболевания появляется кишечная непроходимость, так как опухоль перекрывает ход каловых масс. А также наблюдаются тошнота и рвота, причем рвотные массы могут содержать следы каловых.

Рак тонкого кишечника

Симптоматика характеризуется потемнением каловых масс и появлением в них обильных следов крови. У больного меняются вкус и обоняние, теряется аппетит, его тошнит и рвет.

Живот постоянно болит, а в кишечнике наблюдаются сильные спазмы. Лечение начинается со строгой диеты, но если симптомы не уходят, врач проводит детальное обследование организма.

Рак тонкой кишки

Онкологические заболевания достаточно редко поражают верхние отделы кишечника. Однако именно там они позже всего диагностируются в связи с невыраженностью симптомов.

Ранние клинические признаки есть только при расположении опухоли в области фатерова сосочка – области впадения в двенадцатиперстную кишку желчного и панкреатического протоков.

  • желтушное прокрашивание кожи и видимых слизистых оболочек;
  • кожный зуд;
  • боли в правом подреберье;
  • боли в эпигастральной области (по средней линии живота на уровне присоединения ребер к грудине), опоясывающие по левой стороне;
  • картина, характерная для хронического холецистита и панкреатита.

Симптомы

Признаки рака прямой кишки, первые симптомы появляются не сразу. Начальная стадия развития опухоли характеризуется определенным дискомфортом, симптомами, схожими с симптомами различных заболеваний кишечника. Часто первыми симптомами опухоли бывают:

  • Появление прожилок крови в кале, которые появляются из-за повреждения новообразования каловыми массами;
  • Боль;
  • Диарея или запор.

Начальные симптомы рака прямой кишки часто остаются без внимания. От начала развития опухоли до появления выраженных симптомов проходит несколько лет.

Опухоль медленно захватывает орган, затем прорастает его стенку и поражает окружающие ткани и органы – от начала роста до ее метастазирования проходит около двух лет.

С ростом опухоли симптомы становятся более выраженными. У пациентов развиваются стойкие запоры или поносы, изменяется форма кала. Затем поднимается температура, бледнеют кожные покровы, развивается желтуха.

Возникает тошнота, рвота, боль при дефекации. Больной теряет аппетит, у него уменьшается вес. Со временем развивается хроническая или острая кишечная непроходимость.

Рак может поражать ректосигмоидный, ампулярный и анальный отделы прямой кишки. Клиническая картина заболевания в каждом случае будет разной. В надампулярном отделе чаще наблюдаются скиррозные формы рака.

  • Запором;
  • Ощущением неполного опорожнения кишечника;
  • Позывами на дефекацию.

Запор может сменяться поносом с кровью или слизью. При прогрессировании сужения развиваются явления частичной, реже полной кишечной непроходимости. В некоторых случаях кишечная непроходимость является первым симптомом рака прямой кишки у мужчин или женщин.

В случае расположения раковой опухоли в ампуле прямой кишки заболевание протекает скрытно. При ампулярной локализации рака доминирующим симптомом является выделение крови и слизи во время дефекации.

Кровь обычно появляется с первыми порциями кала или перед началом дефекации. Её вид и количество изменчивы. Чаще всего это прожилки крови или кровянистые выделения.

Симптомы запущенного рака прямой кишки

При изъязвлении и распаде опухоли под влиянием возбудителей инфекции опухоль нередко воспаляется и нагнаивается. Это сопровождается появлением постоянных болей в пояснице, прямой кишке, глубине таза.

Боль усиливается во время дефекации. Выделения из заднего прохода становятся кровянисто-гнойными, зловонными. Часто присоединяются чувство задержки испражнений и мучительные тенезмы.

Если большая опухоль сужает просвет прямой кишки, кал выделяется в виде узкого столбика, напоминающего карандаш. При поражении злокачественным новообразованием аноректальной области, богатой нервными окончаниями, рано появляются боли в области заднего прохода во время дефекации, примесь крови в кале, слизь и гной.

Эти выделения вызывают зуд, жжение и мацерацию кожи вокруг заднепроходного отверстия. Новообразования этой локализации легко изъязвляются по причине постоянного их раздражения плотными каловыми массами.

Из-за сужения заднего прохода развивается клиническая картина низкой кишечной непроходимости. Общие проявления рака прямой кишки заключаются в слабости, повышенной раздражительности, понижении аппетита, снижении массы тела, нарастании анемии, появлении субфебрильной температуры, повышении скорости оседания эритроцитов.

Симптомы и диагностика рака прямой кишки у женщин

Признаки рака прямой кишки у женщин часто появляются при поздней стадии развития рака, когда происходит поражение стенки влагалища, мочевого пузыря. Во влагалище появляется свищ, через который выходят каловые массы и газы.

Рак прямой кишки проявляется симптомами, похожими на симптомы заболеваний желудка, кишечника, мочеполовой системы. Признаки рака прямой кишки на ранней стадии особенных проявлений не имеют, часто схожи с проявлениями геморроя, кишечного расстройства.

Диагностика рака прямой кишки у женщин проводится в Юсуповской больнице несколькими методами:

  • Эндоскопическим исследованием;
  • Рентгенографией;
  • Ультразвуковой диагностикой;
  • Компьютерной томографией;
  • Фиброколоноскопией;
  • Радиоизотопным сканированием печени для выявления метастазов

Женщина проходит обследование у гинеколога, чтобы исключить прорастание опухоли в область матки и влагалища. При обнаружении полипов или опухолей прямой кишки проводится биопсия с гистологическим исследованием образца ткани.

Симптомы рака кишечника

Диагностика рака только по клиническим симптомам бесперспективна ввиду многочисленности проявлений болезни. Нижеследующее описание симптомов дано, чтобы показать разнообразие проявлений патологии, и подтвердить важность грамотной врачебной диагностики современными методами.

Колоректальный рак не имеет характерных (патогномоничных) симптомов. Выделяют несколько групп симптомов рака кишечника, характеризующих различные патологические процессы внутри организма больного.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Методы лечения и профилактики вульвита у девочек

Симптомы саркомы прямой кишки


Саркома прямой кишки возникает довольно редко. В группу сарком прямой кишки обычно включают следующие опухоли:

  • Меланомы;
  • Лимфосаркомы;
  • Простые саркомы;
  • Гемангиоэндотелиомы.

Наиболее часто встречаются меланоэпителиомы или меланомы. Меланоэпителиома, которую раньше считали меланосаркомой, локализуется в заднем проходе, инфильтрирует подслизистую ткань и распространяется вверх на кишку.

Развитие пигментных опухолей около заднепроходного отверстия объясняется тем, что в эмбриональном периоде элементы эпидермы внедряются в более глубокие ткани и служат источником для развития новообразований.

Простая (круглоклеточная, веретеноклеточная) саркома прямой кишки наблюдается реже меланомы, но чаще лимфосаркомы. Простые саркомы развиваются из подслизистого слоя кишечника.

Они имеют форму узла величиною от горошины до кулака, иногда напоминают полип на широком основании. Новообразование чаще всего исходит из передней стенки кишки, прорастает окружающую ткань.

Слизистая оболочка над ним долгое время сохраняет свою структуру. В дальнейшем она плотно срастается с опухолью и атрофируется. Простая саркома долго не метастазирует в лимфатические узлы, но по кровеносным сосудам метастазы распространяются довольно быстро.

Вначале пациенты чувствуют неловкость в заднем проходе. Иногда после акта дефекации возникают боли, которые временами иррадиируют в промежность и крестец.

Могут появляться учащённые позывы на низ. По мере увеличения новообразования и сужения или закрытия заднего прохода возникают боли в животе и запоры, которые часто сменяются поносами. Иногда из заднего прохода выделяется тёмная жидкость.

Могут возникать обильные кровотечения, которые пациенты и врачи воспринимают как геморроидальные. Кровотечение часто бывает первым симптомом рака прямой кишки.

Иногда опухоль в виде полипа на ножке выпадает из заднепроходного отверстия при дефекации и также легко вправляется. Умеренность симптомов часто не вызывает беспокойства у пациента.

При пальцевом обследовании прямой кишки прощупывается ограниченное, подвижное новообразование. Опухоль даже при значительных размерах не суживает, а только закрывает просвет кишки.

Новообразование может выпадать через анальное отверстие при натуживании и акте дефекации. Большинство пациентов испытывает только чувство тяжести и давления.

По мере увеличения опухоли возникают тенезмы, появляются признаки закрытия просвета кишки. Если новообразование изъязвляется, возникают кровотечения. Опухоль, оставаясь долгое время ограниченной, вдруг начинает метастазировать в паховые и тазовые лимфатические узлы, отдалённые органы (почки, печень, лёгкие, брюшину).

Местный ограниченный процесс превращается в общий. Иногда в начале своего развития саркома в течение значительного времени остается подвижной ограниченной опухолью, не проникая вглубь. Отсюда понятна важность ранней диагностики этого вида рака прямой кишки.

Симптомы у мужчин

Первые признаки рака прямой кишки у мужчин, как и у женщин, это кишечный дискомфорт, тошнота, боли в животе и появление прожилок крови в кале. С ростом опухоли появляются следующие симптомы:

  • Появление гноя в кале;
  • Упорные запоры, не поддающиеся лечению;
  • Недержание кала и газов;
  • Боли различной интенсивности;
  • Мучительные позывы к дефекации;
  • Урчание в животе и вздутие живота.

При поражении опухолью нижней части прямой кишки и мышц сфинктера симптомы рака проявляются на ранней стадии. Боль заставляет пациента сидеть строго на одной ягодице.

При прорастании опухоли верхней части прямой кишки в другие органы и ткани боль усиливается. Со временем развивается анемия, истощение, быстрая утомляемость, кожа становится бледной с желтушным оттенком.

Синдром малых признаков

В связи с тем, что любая опухоль «ворует» у организма питательные вещества и отравляет его токсичными продуктами своей жизнедеятельности, нарушается общее самочувствие пациента.

Очень долго незначительные недомогания могут быть единственными и первыми признаками рака кишечника у женщин. Вот характерные симптомы, которые обычно игнорируются пациентками или списываются на сопутствующие заболевания.

  • Беспричинная потеря веса.
  • Снижение аппетита вплоть до отвращения к пище. Иногда избирательно проявляется отказ от мяса.
  • Слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
  • Депрессия, апатия, отчужденность, потеря интереса к былым увлечениям.
  • Температура без видимых причин, обычно не достигающая 38°С, беспокоящая больного месяцами без других признаков заболевания.
  • Анемия и повышение скорости оседания эритроцитов, выявляемые в общем анализе крови случайно или при прицельном обследовании.

Больные злокачественными новообразованиями на поздних стадиях заболевания имеют так называемый «онкологический вид», связанный с опухолевой интоксикацией.

Защититься от рака кишечника можно, соблюдая два обязательных условия, – быть внимательным к своему здоровью и не бояться обратиться к врачу при первых признаках болезни. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2020. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2020. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2020

Стадии


Онкологи различают четыре стадии рака прямой кишки:

  • I стадия – ограниченное новообразование менее 2 см в диаметре, которое прорастает в стенку кишки, метастазы отсутствуют;
  • II стадия – злокачественная опухоль прорастает всю кишечную стенку или захватывает половину окружности кишки, без метастазов;
  • II б стадия – небольшое новообразование, которое не прорастает кишечную стенку, имеются метастазы в ближайшие лимфатические узлы;
  • III стадия – опухоль больших размеров, сужающая просвет кишки, выходящая за её пределы или прорастающая брюшину без метастазов (III) либо с метастазами в регионарные лимфатические узлы (III б)
  • IV стадия – обширные злокачественные новообразования, которые прорастают параректальную клетчатку и тазовые органы, определяются многочисленные регионарные или отдалённые метастазы.

Признаки рака прямой кишки у женщин и мужчин зависят от стадии заболевания.

Химио- и радиотерапия

Применяется в том случае, когда хирургическое вмешательство уже неэффективно. Задача подобных видов терапии заключается в воздействии на раковые клетки с целью уменьшения их роста и скорости распространения по организму.

Химиотерапия

Химиотерапию при раке прямой кишки назначают в том случае, когда при обследовании выявляют метастазы в лимфатических узлах, которые находятся вокруг прямой кишки.

Курс лечения противоопухолевыми препаратами зависит от показателей пациента перед и после операции. Задачей курса химиотерапии является уничтожение раковых клеток, замедление роста метастазов.

Существует несколько схем химиотерапии при раке прямой кишки:

  • Адъювантная – проводится после хирургического лечения опухоли прямой кишки;
  • Неоадъювантная – назначается до операции с целью уменьшения количества атипичных клеток;
  • Неоадъювантная химиорадиотерапия – используется после операции.

Паллиативная химиотерапия при раке прямой кишки назначается в случае выявления местных или отдалённо распространённых неоперабельных опухолевых процессах заведомо инкурабельному (не подлежащему радикальному лечению) пациенту, с заведомо нерадикальной целью.

В Юсуповской больнице для лечения рака прямой кишки применяют противоопухолевые препараты, которые обладают выраженной эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

В комплексной терапии рака прямой кишки используются новые лекарственные средства, способные более эффективно бороться с раковыми клетками, не оказывая токсического действия на организм.

Химиотерапия при раке кишечника

Основной сдерживающий фактор широкого применения химиотерапии при этой форме рака –устойчивость основных форм опухолей кишечника к цитостатическим лекарственным препаратам.

Химиотерапию используют системно, до или после операции. В отдельных случаях показано местное введение в кровеносные сосуды, питающие метастазы. Основным препаратом, используемым для химиотерапии, является 5-фторурацил.

Кроме него используют другие цитостатики – капецитабин, оксалипластин, иринотекан и другие. Для усиления их действия назначают иммунокорректоры (интерферогены, стимуляторы гуморального и клеточного иммунитета).

Заключение

Дать шанс своему организму можно, если внимательно следить за здоровьем и быстро обращаться к врачу при появлении подозрения на болезнь. Много патологий имеют одинаковые признаки.

Для того чтобы сберечь своё здоровье женщинам надо проходить ежегодные осмотры у гинеколога, предусмотрены регулярные посещения смотрового кабинета. Есть вероятность выявить заболевание при таких обследованиях.

Чем раньше люди обращаются за помощью, тем больше шансов на благополучный исход. Современный уровень развития медицины позволяет существенно продлевать жизнь пациентам даже с большими опухолями.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: