Трепанация черепа: что это за процедура и в каких случаях она необходима? Восстановление и последствия после трепанации черепа

Анестезия

«Как делают трепанацию черепа и больно ли это?» — пожалуй, один из самых распространенных вопросов у пациентов. Операция в большинстве случаев проводится под общим наркозом.

В случае стереотаксии обезболивание назначается местно. Если назначена краниотомия, при которой больной должен пребывать в сознании, будет предоставлена на тот период операции, когда пребывание человека в сознании не требуется.

Больничный уход

Он будет сводиться к следующему:

  • Голова пациента должна поддерживаться в приподнятом положении, чтобы снизить кровяное давление.
  • Потребление жидкости будет ограничено, в случае появления рвоты назначаются противорвотные средства.
  • Могут назначаться препараты, снижающие количество жидкости в организме (стероиды).
  • Антибиотики применяются для предотвращения возникновения инфекции.
  • Спустя сутки с головы прооперированного повязка может быть снята. Рана должна содержаться в чистоте и быть под постоянным контролем.
  • Пациент должен начинать понемногу ходить как можно раньше. Это предохранит от возникновения пневмонии или образования сгустков крови.

Виды оперативного вмешательства при геморрагическом инсульте

При возникновении ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения) геморрагического типа проводятся несколько видов хирургических операций, но результативность каждой напрямую зависит от размера и локализации гематомы.

  • Трепанация черепа по классической методике заключается в проделывании отверстия в черепной коробке, установке дренажа. Применяется при остром отеке мозга, снижает летальность от инсульта на 30%. Недостатком метода является высокая травматичность, поскольку трепанация черепа при инсульте всегда сопряжена с риском.
  • Введение катетера в полость гематомы (стреотаксический метод) с целью удаления содержимого посредством аспирации. Проводится в случае глубокого кровотечения, иногда ‒ с добавлением тромболитиков. Недостатком является невозможность полностью остановить кровотечение.
  • Удаление части кости черепа и закрытие места кожным лоскутом применяется при угрозе комы. При улучшении состояния пациента необходима повторная операция.
  • Клипирование аневризмы заключается в наложении на шейку аневризмы специальной клипсы, которая остается внутри черепной коробки и предупреждает рецидив заболевания.

Виды операции по удалению опухоли головного мозга

В современной онкологической практике применяется два основных вида вмешательств, позволяющих удалить новообразование в структуре головного мозга — это трепанация черепа и лучевая терапия. Каждый из этих методов необходимо рассмотреть подробно.

Декомпрессионная трепанация черепа

Для того, чтобы снизить высокое внутричерепное давление при неоперабельных опухолях выполняется t. cranii decompressiva или декомпрессионная трепанация черепа.

Техника получила название «по Кушингу» в честь хирурга, впервые сделавшего ее. Если нахождение опухоли известно, то трепанационное окно для декомпрессии делают над ней.

Если же нет возможности точно определить, то декомпрессионный надрез выполняется в области височной кости в виде подковы, повернутой вниз. У правшей с правой стороны, а у левшей с левой. Это делается, чтобы не возникло нарушения речи.

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований.

При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику. Для этого применяются такие методы исследования, как рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом.

При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография.

Диагностирование

Диагностирование данной патологии достаточно проблематичный процесс. При обращении к специалисту, назначаются специальные методы, включающие в себя:

  • КТ — позволяющая получить срезы снимков мозга;
  • магниторезонансная томография — дает возможность получить снимки с нескольких ракурсов и вывести их на монитор компьютера;
  • энцефалография — ультразвуковое исследование оболочек мозга;
  • контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов мозга;
  • проведение люмбальной пункции.

Инвалидность после трепанации черепа

Многих людей волнует вопрос – дают ли инвалидность после трепанации черепа. Однако ни один врач не может ответить заранее. При успешном проведении операции, когда пациент быстро идет на поправку и обходится без посторонней помощи, инвалидность после трепанации черепа не дадут.

Если возникли осложнения, с которыми больной не может жить полноценной жизнью, его отправляют на врачебную комиссию. Она состоит из нескольких компетентных специалистов, определяющих степень нарушения жизненно важных функций. Когда состояние улучшится, группу инвалидности снимают.

Какие могут быть последствия у детей и взрослых

  • Астения
    – постоянное чувство усталости, депрессия, чувствительность к атмосферным явлениям, бессонница, плаксивости;
  • Расстройства речи
    – часто случается как у детей, так и у взрослых. Сложно сразу определить, временное ли это явление. Поэтому приходится просто ждать и наблюдать;
  • Психоз;
  • Забывчивость
    ;
  • Паралич
    ;
  • Судороги
    (чаще у детей);
  • Потеря координации
    (ярче выражена у детей);
  • Гидроцефалия
    (у детей, реже – у взрослых);
  • ЗПР
    (у детей).

Какие могут быть последствия у детей и взрослых

  • Астения
    – постоянное чувство усталости, депрессия, чувствительность к атмосферным явлениям, бессонница, плаксивости;
  • Расстройства речи
    – часто случается как у детей, так и у взрослых. Сложно сразу определить, временное ли это явление. Поэтому приходится просто ждать и наблюдать;
  • Психоз;
  • Забывчивость
    ;
  • Паралич
    ;
  • Судороги
    (чаще у детей);
  • Потеря координации
    (ярче выражена у детей);
  • Гидроцефалия
    (у детей, реже – у взрослых);
  • ЗПР
    (у детей).

Какую операцию делают при инсульте

Инсульт – серьезное нарушение мозгового кровообращения с разрывом сосуда, отчего происходит кровотечение. Эта патология приводит к опасным нарушениям функции головного мозга, но страшнее всего – последствия кровоизлияния, образующего гематому, – возможная инвалидность и даже летальный исход (в случае, если медицинская помощь не была оказана в течение 6 часов).

Лечение консервативными методами, как правило, невозможно, поэтому, чтобы помочь пациенту и не допустить увеличения гематомы, принимается решение об операции.

Какую операцию делают при инсульте

Любое оперативное вмешательство на открытом мозге всегда является большим риском и зачастую заканчивается развитием серьезных осложнений, в некоторых случаях – гибелью пациента.

Хирургическая операция проводится только после установки точного диагноза, дифференциации ишемического или геморрагического типа от других неврологических патологий (например, аневризмы мозговых сосудов).

В последние годы появилось несколько малоизученных методик по удалению гематом, требующих наличия специального оборудования и обученного медицинского персонала.

К таким операциям относят стереотаксический метод, при котором в черепе делается небольшой прокол, и эндоскопический, заключающийся в проделывании небольшого отверстия. Следует помнить, что все операции на мозге сопряжены с большим риском.

Классификация

Основные типы внутричерепных гематом:

  • острая — отрицательные симптомы возникают через 3-4 дня после повреждения;
  • подострая — негативные признаки появляются в течение 3 недель;
  • хроническая — симптоматика начинает проявляться через 20-22 суток с момента кровоизлияния.

По размерам они делятся на малые (не более 0,05 л), средние (от 0,05 л до 0,10 л) и крупные (более 0,1 л).

По зоне расположения кровоизлияния классифицируются на:

  • внутримозговые гематомы — расположены в мозговом веществе;
  • кровоизлияния, локализующиеся в мозговом стволе;
  • эпидуральные — расположены над твердой мозговой оболочкой;
  • диапедезные — появляются вследствие геморрагического пропитывания;
  • субдуральные — расположены в пространстве между веществом и оболочкой.

Специалисты отмечают, что наибольшую опасность представляет внутримозговая гематома.

Клиническая картина

Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.

Костно-пластическая

Чаще всего выполняется костно-пластическая операция, которую по праву можно назвать традиционной. Алгоритм ее проведения выглядит совсем несложно: в основании черепа делают подковообразный или овальный надрез, снимают на время кость, проводят манипуляции на мозге, а потом кость возвращают на место, кожу зашивают.

Вырезают кость обычно с помощью проволочной пилы или специального инструмента, называемого пневмотурботрепаном, под углом в 45 градусов, чтобы не допустить провала костного лоскута в тело мозга и закрепляют швом к надкостнице. Показаниями к хирургическому вмешательству бывают:

Проведение процедуры вскрытия черепа становится актуальным при неоперабельных опухолях мозга, и ее единственной целью является снижение внутричерепного давления.

При известном положении опухоли надрез делают над нею, при неизвестном начинают от виска со стороны рабочей руки (правой у правши, левой у левши), чтобы осложнением не стало нарушение речи.

Костный лоскут после операции обратно не возвращается, чтобы исключить нарастание давления, а отверстие в черепе закрывается синтетическими материалами.

Краниэктомия (краниотомия) отлична от других манипуляций с открытым мозгом тем, что пациент находится в сознании, то есть действует местный, а не общий наркоз.

Краниопластикой называют процедуру замены лоскута кости на искусственную ткань.

В современной медицине трепанация черепа еще называется краниотомией (но не трепанацией мозга). Другое название не меняет факта, что это – очень сложное хирургическое вмешательство.

Кровотечения

Кровотечения
– это одно из наиболее распространённых явлений после трепанации. В течение нескольких дней после операции, сосуды могут кровоточить.

Но бывают случаи, когда кровотечение настолько обильно, что приходится делать повторную
трепанацию, чтобы остановить его и предотвратить более серьезные последствия.

Кровь, которая скапливается в полости черепа, может задевать двигательные центры или нервные окончания
. что вызывает судороги. Для того чтобы избежать подобных проявлений во время операции, пациенту заблаговременно вводить антиконвульсионные препараты внутривенно.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли забеременеть после овуляции? Сколько дней после овуляции можно зачать ребенка, можно ли забеременеть через неделю после овуляции или через 2 дня?

Лечение

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

  1. Хирургические манипуляции.
  2. Химиотерапия.
  3. Лучевая терапия, радиохирургия.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

Медицинские показания к проведению трепанации

Современная медицина развивается с каждым годом и показаний к проведению трепанации становятся все меньше — это достигается за счет применения менее травматических методов и способов лечения.

Но сегодня именно трепанация — единственный метод в определенных ситуациях быстро справиться с патологическим процессом, не допуская развития необратимых, негативных последствий.

Медики отмечают, что основаниями для проведения декомпрессивного вида трепанации, выступают заболевания, способствующие резкому увеличению внутричерепного давления, смещению серого вещества головного мозга относительно нормального его положения.

  • внутричерепные виды кровоизлияния в мозг;
  • травмы головы, ушибы, сочетаемые с образованием отека и гематом;
  • абсцесс головного мозга и крупные по своим размерам, неоперабельные типы новообразований;

При помощи данного вида трепанации патология не устраняется, но ликвидируется опасное для пациента ее последствие.

Процесс подготовки к оперативному вмешательству

При возникновении необходимости применить трепанацию черепа — немаловажное значение имеет предварительная подготовка пациента к оперативному вмешательству.

Если времени достаточно и оперативное вмешательство проводится в плановом режиме — врач назначает всестороннее обследование. В этом случае врач назначает сдачу лабораторных анализов, обследование при помощи МРТ и КТ, а также осмотр и консультация узкопрофильных медицинских специалистов.

Если же времени нет и оперативное вмешательства проводится в сжатые сроки и времени на подготовку у хирургов мало — пациент проходит минимум обследований.

Если оперативное вмешательство — плановое, то накануне операции, после 6 вечера пациенту запрещено пить и есть, он проходит осмотр и консультирование у хирурга и анестезиолога.

Главное на данном этапе — сосредоточиться, отдохнуть и не волноваться, а если нервозность повышена, то принять успокоительные препараты. Перед самой операцией на голове — волосы выбривают участок обрабатывают анестетиками, а череп фиксируют в нужном для хирурга и полноценного проведения операции положении. Пациента вводят в сон при помощи наркоза и начинается работа хирурга.

Меры профилактики

При соблюдении мер предосторожности, можно значительно снизить риск возникновения и развития внутричерепной гематомы. Важно:

  • снизить риск травм головного мозга, стараясь избегать агрессивные виды спорта, экстремальную езду на автомобиле, участие в драках и заварушках;
  • не увлекаться алкогольными напитками;
  • не употреблять медикаментозные средства без предписания специалиста;
  • своевременно заниматься лечением хронических недугов, таких как повышение артериального давления;
  • стараться избегать понижения уровня гемоглобина в крови;
  • при наличии травм головы, как можно скорее обратится к врачу за соответствующей помощью;
  • проходить осмотры в диагностическом центре в целях профилактики один раз в 12 месяцев.

Профилактикой появления данной патологии у новорожденного это своевременное диагностирование и лечение процессов патологического характера у женщины и у плода. Правильное ведение родового процесса, исключая риски осложнений.

Общемозговая симптоматика

Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.

  • Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом.
  • Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

Опасность гематомы

Гематома – опасное явление, сводящее на нет все усилия специалистов и саму операцию, часто требующее повторного оперирования. Необходимо тщательное соблюдение указаний врача и стационарное лечение.

Оперативный метод удаления раковой опухоли

За последнее время хирургия онкологии сделала мощный рывок вперед. Появились многочисленные современные разработки, благодаря которым операции опухолей головного мозга стали менее травматичны для мозга и окружающих здоровых тканей.

Стереотаксис – операция проводится при помощи компьютера. Данный метод дает возможность произвести доступ к месту образования опухоли с высокой точностью.

Ультразвуковые аспираторы – их действие заключается в ультразвуковом воздействии на опухоль с особой мощностью. В результате этого раковое новообразование разрушается, а ее остатки отсасываются аспиратором.

Шунтирование – в хирургии применяется для восстановления нарушенной циркуляции спинномозговой жидкости в головном мозге. Нарушение ликвора провоцирует увеличение внутричерепного давления и развивается гидроцефалия.

Краниотомия – оперативный метод, при котором удаляется верхняя часть черепа. В стенках костей черепа проводятся множество мелких отверстий. Сквозь них вводится специальная проволочная пила, с помощью которой распиливают кость между отверстиями.

Во время операции удаляется вся опухоль или ее наибольшая часть.Метод электрофизиологического картирования коры мозга – используется для удаления рака речедвигательной зоны, опухолей мосто — мозжечкового угла.

Опухоль головного мозга: операция, последствия

Опухоли головного мозга – это широкая группа внутричерепных новообразований – доброкачественных или злокачественных. Они возникают вследствие запуска аномального неконтролируемого процесса деления клеток, которые изначально были нормальными.

Доброкачественная опухоль: имеет четкие границы и легко удаляется (при данной опухоли головного мозга операция возможна, если новообразование локализуется в доступном месте), редко рецидивирует, не дает метастаз; редко дают метастазы, но могут оказывать на них давление; опасны для жизни; могут развиться в злокачественную опухоль.

Осложнения после трепанации черепа

Трепанация черепа иногда становится единственным способом спасения жизни человека, но проведенная в силу необходимости, она оставляет тяжелую травму, которая может вызвать очень опасные последствия.

К таким возможным осложнениям относятся: кровотечения, инфекции, отеки, нарушения ткани мозга, способные вызвать нарушения памяти, речи и зрения; проблемы с равновесием, судороги, слабость и параличи, расстройства кишечника и мочеиспускания.

Операция проводится при общем наркозе, который, в свою очередь, может вызвать реакцию на анестезирующий препарат: головокружения, дыхательную недостаточность, снижение артериального давления, сердечно-сосудистые проблемы.

Особенности костно-пластической краниотомии

Трепанацию делают тогда, когда нужно получить доступ непосредственно к содержимому черепной коробки для хирургического лечения:

Операция начинается с выбора места для трепанационного отверстия: оно должно находиться как можно ближе к пораженному участку. Первым делом хирург разрезает в виде подковы мягкие ткани таким образом, дабы основание лоскута располагалось в нижней части, поскольку кровеносные сосуды проходят снизу вверх, и очень важно не нарушать их целостность.

Далее, с помощью специальных инструментов рассекается надкостница и кость под углом 45°. Такой угол распила нужен, чтобы наружная поверхность костного лоскута превышала внутреннюю, и при восстановлении целостности черепа изъятый фрагмент не провалился внутрь.

Заканчивается краниотомия наложением швов:

  • твердая оболочка мозга зашивается рассасывающимися нитями;
  • лоскут фиксируют специальной нитями либо проволокой;
  • кожа и мышцы ушиваются кетгутом.

Оставьте ответ отменить ответ

  • Восстановление кожи после ожога Под действием химических веществ, высоких температур, радиоактивного облучения и электричества на кожном покрове возникают ожоговые поражения тканей. Для лечения этого состояния необходимо […]
  • Физиотерапия в педиатрии Физиотерапевтические методы лечения в педиатрии нашли широкое применение. Многие виды воздействий применяются уже с первых дней после рождения ребенка. Физиотерапия дает хорошие […]
  • Восстановление груди после мастэктомии Мастэктомия – это удаление молочной железы, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, а в отдельных случаях еще большой и малой грудных мышц. Восстановление груди после этой […]
  • Физиотерапия: шарлатанство и реальность Физиотерапевтическое лечение основано на воздействии естественных природных факторов на живой организм, подчиняющихся законам физики и вызывающих в тканях физико-химические изменения. В […]
  • Виды массажа и их описание Массаж – это различные виды манипуляций, производимых специалистом на кожный покров человека с профилактической или лечебной целью с возможным использованием дополнительного […]

Очаговая симптоматика

Многообразна, она зависит от локализации опухоли.

Двигательные нарушения
проявляются появлением параличей и парезов вплоть до плегии. В зависимости от поражения возникает либо спастический, либо вялый паралич.

Нарушения координации
характерны для изменений в мозжечке.

Нарушения чувствительности
проявляются снижением или потерей болевой и тактильной чувствительности, а также изменением восприятия положения собственного тела в пространстве.

Нарушение устной и письменной речи.
При локализации опухоли в области мозга, отвечающей за речь, у пациента постепенно нарастают симптомы, окружающие больного замечают изменение почерка и речи, которые становятся невнятными.

Нарушение зрения и слуха.
При поражении зрительного нерва у пациента меняется острота зрения и способность распознавать текст и предметы.

При вовлечении в патологический процесс слухового нерва у больного снижается острота слуха, а при поражении определенного участка мозга, отвечающего за распознавание речи, теряется способность понимать слова.

Судорожный синдром.
Эписиндром часто сопровождает опухоли головного мозга. Связано это с тем, что новообразование сдавливает структуры головного мозга, являясь постоянным раздражителем коры.

Как раз это и является провоцированием развития судорожного синдрома. Судороги могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими. Это проявление заболевания чаще встречается у молодых пациентов.

ПОДРОБНЕЕ:  Родителям на заметку: передозировка витамина Д у грудничков. Передозировка витамина Д: симптомы, лечение и профилактика

Вегетативные нарушения
выражаются слабостью, усталостью, нестабильностью артериального давления и пульса.

Психоэмоциональная нестабильность
проявляется нарушением внимания и памяти. Зачастую у пациентов меняется характер, они становятся раздражительными и импульсивными.

Гормональная дисфункция
появляется при неопластическом процессе в области гипоталамуса и гипофиза.

Побочные эффекты лучевой терапии

  • кровоизлияние в мягкие ткани;
  • ожоги кожного покрова головы;
  • изъязвление кожи.
  • токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
  • очаговое выпадение волос в месте воздействия;
  • пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Показания к проведению операции

Инсульт относится к патологиям, которые требуют оказания незамедлительной медицинской помощи в течение нескольких часов во избежание развития необратимых процессов.

Существуют разные методы борьбы с кровотечением, но часто самой действенной является операция после инсульта головного мозга, позволяющая полностью удалить очаг кровоизлияния. Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • Поражение (отек или сдавление) продолговатого мозга с образованием прогрессирующего неврологического дефекта ‒ так называемого мозжечкового инсульта (с очагом более 3 см).
  • Гематома на коре полушарий, достигающая глубины не более 1 см при объеме освободившейся крови не более 30 мл.
  • Аномалии сосудов разной природы (например, мальфорация или аневризма), сопровождающиеся кровотечением. Для подтверждения диагноза требуется проведение ангиографии.
  • Коматозное состояние, продолжительность которого составляет более 6 часов. В этом случае эффективна декомпрессия с помощью удаления части черепа.
  • Абсцессы и отеки головного мозга, травмы черепной коробки, аномалии развития черепа могут вызвать инсульт.

Последствия

В некоторых случаях в результате хирургического вмешательства могут возникнуть некоторые последствия операции по удалению опухоли головного мозга в виде:

  • ухудшения зрительных способностей;
  • возникновение эпилепсии;
  • снижения функций мозговой деятельности в некоторых сферах;
  • инфицирования оперированного участка;
  • возникновения расстройства памяти и речи;
  • нарушения нормальной функциональности вестибулярного аппарата;
  • расстройств систем пищеварения и мочеиспускания;
  • паралича.

Последствия после трепанации и осложнения

Человеческий мозг – это орган, работу которого предсказать невозможно. После трепанации последствия для каждого человека индивидуальны, так как работа центральной нервной системы у всех отличается.

Многообразие последствий и осложнений после трепанации заставляет хирургов вести пожизненное наблюдение за пациентами, особенно в период реабилитации.

Среди последствий можно выделить:

  1. Инфекционные последствия, ухудшающие прогноз и реабилитацию: менингит, менингоэнцефалит, нагноение операционной раны, сепсис и септический шок.
  2. Нарушения работы анализаторов: зрительного, слухового, обонятельного.
  3. Эпилептические припадки, вплоть до эпилептического статуса. Параличи, судорожные припадки.
  4. Изменение когнитивных функций: памяти, речи, внимания, мышления.
  5. Отёк головного мозга.
  6. Кровотечение.
  7. Тромбоз вен головного мозга и, как следствие, инсульт.

Не нужно забывать ещё одно косметическое последствие: деформация черепа. После резекционной трепанации форма черепа больного изменяется за счёт того, что часть кости удалена. На месте дефекта будет просматриваться вдавление в черепе больного.

Последствия трепанации черепа

Даже при современном уровне развития медицины, человеческий мозг остается наименее исследованной областью организма. По этой причине подобные операции проводятся только в крайнем случае, когда другой альтернативы нет.

Операция может принести облегчение или привести к новым осложнениям. Больной заранее предупреждается о том, что могут возникнуть последствия после трепанации черепа:

  • кома;
  • кровотечения;
  • частые головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная температура;
  • нервные расстройства;
  • отеки;
  • нарушения слуха, зрения, речи и памяти;
  • сбой в работе пищеварительной и мочеиспускательной систем;
  • судороги;
  • паралич конечностей;
  • инфекции.

Послеоперационная реабилитация

После трепанации черепа необходимо соблюдать ряд требований реабилитации: соблюдение гигиены пораженного участка, но без его намачивания в течение длительного срока; исключение физической нагрузки на голову (особенно наклоны головы); выполнение лечебной гимнастики для исключения застойных процессов; назначение медикаментозных средств и фитопрепаратов.

Необходим прием препаратов по разжижению крови и контроль уровня холестерина. Эффективным средством признаны растительные препараты на основе мордовника, душистого и красильного подмаренника, паслена.

Послеоперационные последствия

Последствия операции опухоли головного мозга зависят от места расположения ракового образования и ее степени развития. Также немаловажную роль в успешном излечении занимают своевременная диагностика и адекватность метода лечения.

По статистике своевременное трехступенчатое лечение, начавшееся на ранней стадии заболевания, дает шансы на пятилетнюю выживаемость у 60-80% больных.

Но независимо от вида лечения после операции опухоли головного мозга последствия могут быть самыми тяжелыми. В некоторых случаях приходится заново обучать больного говорить, читать, двигаться, узнавать близких людей и в целом познавать окружающую среду.

Послеоперационный период и восстановление пациента

После операции врачи следят за состоянием пациента круглосуточно, контролируя работу его внутренних органов и систем. Чаще всего на 2-3 сутки пациента могут перевести в отделение нейрохирургии при благополучном течении операции и проводит там порядка 2 недель.

На всем периоде пребывания пациента в больнице важно следить за отходом излишней жидкости по дренажной системе, за состоянием отверстия при проведении резекционного типа трепанации.

Если у пациента диагностируют отек лица и темные круги под глазами, набухание в месте оперативного вмешательства повязки — скорее всего, развивается послеоперационная гематома и отек мозга.

Как оперативное вмешательство, трепанация всегда сопровождена высоким риском всевозможных осложнений — инфекции и воспаления, менингит и энцефалит, гематомы при недостаточном гемостазе и несостоятельность самих швов. Негативными последствиями вскрытия черепной коробки могут быть:

  • неврологической природы нарушения в силу повреждения оболочки мозга, сосудов и тканей;
  • поражение и расстройство двигательной активности и понижение чувствительности;
  • интеллектуальные расстройства и судороги;

Как отмечают медики — самое опасное негативное последствие после проведения трепанации черепа есть вытекание ликвора из ран. Это может спровоцировать занесение инфекции и развитие менингококкового энцефалита.

Не менее серьезным, косметическим дефектом есть нарушение симметрии черепа, его деформирование — в этом случае врачи проводят методы косметической хирургии и коррекции.

Курс реабилитации и восстановления после вскрытия черепной коробки предусматривает не только медикаментозную терапию, но и устранение неврологического типа расстройств, а также адаптацию пациента, как в трудовую, так и в социуме.

Пока врачи не сняли швы — рана ежедневно обрабатывается, повязки меняются, а вот помыть голову и волосы пациент может только по истечении 2 недель после вмешательства хирургов.

Если пациента беспокоят приступы сильной боли — врач назначает прием анальгетиков, при негативном проявлении судорог — противосудорожные препараты. Весь курс восстановления и реабилитации врачи составляют с учетом природы патологии, которая стала основанием для проведения трепанации.

После оперативного вмешательства пациент может проходить курс реабилитации и заново учиться ходить и говорить, постепенно восстанавливая память и иные нарушенные патологией функции.

Показан не только постельный режим, но и исключение эмоциональной, психологической и физической нагрузки. При серьезных и тяжелых нарушениях речи и памяти, мышления — пациенту показан дополнительный уход, профильный курс реабилитации с учетом негативных последствий.

В некоторых случаях устанавливается инвалидность — этот вопрос решает специальная медицинская комиссия, с учетом состояния пациента, степени поражения и негативных последствий.

Вид операции напрямую зависит от патологии, к ней приведшей. Поэтому вскрытие черепной коробки могут провести с одной или с двух сторон. Операции бывают:

  • темпоральные – в области виска;
  • фронтальные и бифронтальные – в лобной части;
  • субокципитальные – в задней части черепа.

Предупреждение гематомы

Избежать послеоперационных гематом можно при следующих условиях:

  • качественный гемостаз на каждом этапе операции;
  • хирург должен прижечь повреждённые сосуды до наложения швов;
  • осмотр на наличие кровотечений;
  • завершение оперирования и работа с раной должны производиться при норме артериального давления;
  • применение микрохирургической техники, особенно при удалении гематом и гемостазе;
  • обеспечение условий для самостоятельного выхода гематом с помощью фрезевого отверстия и системы дренажа;
  • подшивание твёрдой оболочки мозга к надкостнице по краям раны с целью исключения её отслойки при неокончательно расправившемся мозге;
  • тщательный дренаж надоболочного пространства с сохранением возможности его очищения после первых часов операции;
  • исключение бесконтрольной дегидратации, коллапса и кровотечения;
  • со стороны пациента подготовка сводится к прекращению приёма лекарств, отрицательно воздействующих на свёртываемость крови, – за 14 дней до операции;
  • абсолютный покой после операции (незначительная нагрузка способна спровоцировать кровотечение и гематому).

Препараты

  • «Амидопирин», «Анальгин», «Кетан», «Ибупрофен», «Диклофенак», анальгетики наркотической группы («Морфин», «Бупренорфин», «Промедол») – для облегчения головной боли.
  • «Метоклопрамид» («Церукал») – при тошноте и рвоте.
  • «Маннитол» – при отёчности мозговой ткани.
  • «Гепарин», «Пентоксифиллин» – для улучшения состояния сосудистой системы, нормализации микроциркуляции.
  • «Верапамил», «Дилтиазем» – как блокаторы кальциевых каналов.
  • Для нормализации артериального давления – «Эуфиллин», «Дибазол», «Папаверин».
  • С целью предупреждения увеличения гематом – «Этамзилат».
  • Для снижения проницаемости мозговых сосудов – «Гидрокортизол», «Преднизолон».
  • При сильной возбудимости пациента назначают нейролептики и транквилизаторы.
  • Для восстановления организма – ноотропные препараты, поливитамины, витамины группы В.

Противопоказания после операции

После операции запрещается:

  • употребление алкоголя длительное время;
  • авиаперелеты в течение 3 месяцев;
  • занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
  • баня;
  • бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
  • санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
  • солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
  • лечебные грязи;
  • витамины (особенно группы В).
ПОДРОБНЕЕ:  Ушиб ягодиц – что делать, лечение и первая помощь. Синяки на попе: правильное лечение

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр.

При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования.

После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям.

Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

Раковые новообразования у новорожденных

Чаще всего у детей развиваются внутримозговые опухоли, при этом в большинстве случаев они развиваются в мозжечке, III и IV желудочке, в стволе мозга. Опухоль головного мозга у новорожденных имеет супратенториальные раковые новообразования.

Отличительная черта опухолей у детей — их расположение: под наметом мозжечка с преимущественным поражением структур задней черепной ямки.Признаки опухоли головного мозга у детей первого года жизни:

  • увеличение окружности головы с набуханием и напряжением родничков;
  • расхождение черепных швов;
  • повышенная возбудимость;
  • рвота после утреннего и дневного сна;
  • снижение темпов роста массы тела;
  • отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии;
  • отек зрительного нерва;
  • судороги;
  • очаговая симптоматика, которая зависит от локализации опухоли в головном мозге.

Терапия опухоли головного мозга у новорожденных происходит преимущественно хирургическим путем. В случаях, когда опухоль располагается в области жизненно важных центров. В этой ситуации поможет разрушать опухоль лучевая терапия.

Реабилитация

Очень важно после лечения опухоли головного мозга постоянно быть начеку для того, чтобы вовремя обнаружить возможный рецидив заболевания.

Реабилитация и прогноз в первые сутки после операции

Первые сутки пациент находится в отделении реанимации, без сознания. Функции жизненно важных систем обеспечивает аппарат ИВЛ и парентеральное питание.

В это время важно следить за состоянием пациента, так как имеется риск пропустить начало грозного осложнения. В плане реабилитации важно обеспечить полный не только физический, но и эмоциональный покой пациенту.

Реабилитация после трепанации черепа

Первые сутки после окончания операции больной находится в реанимации, подключенный к приборам. Следующие 3-7 дней должны пройти в стационаре под наблюдением врачей.

Этот срок, отведенный на восстановление после трепанации черепа, очень условный, если у человека возникают осложнения, он может увеличиваться. В реабилитационный период пациенту назначают лекарства:

  • обезболивающие;
  • антибиотики – для предотвращения воспаления;
  • противорвотные;
  • седативные;
  • противосудорожные;
  • стероидные препараты, удаляющие лишнюю воду из организма.

Стерильная повязка с раны снимается уже через сутки. Кожу вокруг раны следует постоянно обрабатывать, содержать в чистоте. Через 2 дня больному позволяют вставать и понемногу ходить.

  • не поднимать предметы, весом больше 3 кг;
  • отказаться от курения;
  • исключить нервные волнения;
  • пройти курс занятий с логопедом по восстановлению речи;
  • как можно меньше наклоняться;
  • перейти на диету, назначенную врачом;
  • ежедневно совершать кратковременные прогулки под присмотром.

Следует очень внимательно следить за эмоциональным состоянием человека после хирургического вмешательства. Некоторые люди становятся подвержены депрессиям и нервным расстройствам.

Необходимо окружить их заботой и вниманием, оградить от лишних волнений. Если самостоятельно справиться с тревожностью не получается, нужно обратиться к психологу.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга – объемное понятие, включающее в себя различные образования, локализующиеся в черепной коробке. К ним относятся доброкачественные и злокачественные перерождения тканей, возникающих как следствие аномального деления клеток головного мозга, кровеносных или лимфатических сосудов, мозговых оболочек, нервов и желез.

Опухоли в головном мозге возникают значительно реже, чем в других органах.

Резекционная трепанация черепа

Во время такого вида, как резекционная трепанация черепа (t. cranii resectionalis) отверстие расширяется до необходимого разреза. На головном мозге проводятся манипуляции, но костная пластина назад не возвращается.

На месте разреза накладывают заплатку из кожи. После проведения трепанации с резекцией человек получает серьезный дефект, если было сделано широкое отверстие.

Риски возникновения осложнений

Трепанация черепа – сложнейшая операция, предполагающая определенные действия с головным мозгом. Гарантировать благоприятный итог хирургического вмешательства невозможно, так как на это влияет множество факторов: индивидуальные особенности организма, обширность инсульта, возраст пациента, сопутствующие патологий, которые произошли еще до операции.

В так называемую группу риска входят пациенты, у которых имеются: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклеротические образования, чрезмерные скопления жировых отложений. Среди возможных осложнений принято выделять общие и хирургические.

Ко второму виду осложнений специалисты относят:

  • инфицирование тканей головного мозга;
  • обильное внутреннее кровотечение или кровоизлияние локального характера;
  • отек мозга;
  • травма, полученная механическим путем (повреждение тканей мозга, сосудов хирургическими инструментами);
  • эпилепсия;
  • парез, паралич;
  • нарушения работы ЦНС – ухудшение памяти, рассеянность, невнятность речи.

Общие осложнения, выражающиеся в ухудшении самочувствия (рвота, расстройство кишечника, критическое снижение веса, головокружение), развиваются после операции, когда пациент отходит от наркоза и постепенно возвращается к обычной жизни.

Сведения

Головной мозг человека расположен внутри черепной коробки, окружается специфическим ликвором, предохраняющим мозговые оболочки от движения при выполнении стандартных движения — ходьбе, прыжках, беге.

В определенных случаях, силу толчка ликвор не в может смягчить и это грозит резким ударом мозга о костную основу черепа, вызывая ушиб мягких тканей мозга.

Виды внутричерепных гематом

При резком движении или ушибе, разрывается кровеносный сосуд, локализующийся в центральном головном мозге или же между мозговой оболочкой, становясь первопричиной появления кровяной опухоли внутри черепа.

Сколько живут пациенты?

Нельзя однозначно ответить на вопрос, сколько живут пациенты, перенесшие операцию по удалению опухоли головного мозга.

Продолжительность жизни после столь серьезного хирургического вмешательства зависит как от времени диагностики, так и от применяемых лечебных и реабилитационных мер.

Огромную роль здесь, конечно же, играет позитивный настрой пациента и непреодолимая воля к жизни.

Тромбы и сгустки крови

Патологические процессы и изменения в тканях мозга, слабая подвижность в послеоперационный период, способно вызвать застой крови, что вызывает образование тромбов
. Чаще всего страдают вены на ногах.

Если тромб оторвется, он может мигрировать по организму, оседая в легких или сердце. Очень часто отрыв тромба приводит к летальному исходу
.

Бывают и случаи тромбоза легочной артерии, что является очень опасным последствием и требует немедленного вмешательства. Это заболевание приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Лучшая профилактика от возникновения сгустков – это физические упражнения, много свежего воздуха и антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).

Тромбы и сгустки крови

Патологии в мозге и неподвижность после операции могут вызвать такое осложнение, как появление сгустков крови, вызывающих тромбы в венах ног. Оторвавшиеся тромбы способны мигрировать по венам и достигать легких, что приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии.

Это заболевание приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Для профилактики патологии надо вводить гимнастические упражнения и быстрее возвращаться к нормальному образу жизни.

Хроническая гематома

Хроническая гематома головного мозга отличается капсульным ограничением кровоизлияния. Время формирования капсулы может составлять несколько месяцев и лет.

Новообразование содержит соединительную ткань и сосуды. С новыми травмами оно может увеличиваться в объёме (средний размер – 100 мл). Четверть людей, страдающих данной формой гематомы, не припоминают причину травмы, так как их состояние ухудшается спустя недели, месяцы. Симптомы:

  • головные боли, меняющиеся при смене положения;
  • заторможенное восприятие;
  • нарушение функций сознания;
  • изменение личностных качеств;
  • эпилептические припадки;
  • симуляция опухоли мозга.

Часто возникающие проблемы

  • Постоянные головные боли.
  • Ухудшение слуха, зрения.
  • Прооперированный участок черепа деформируется.
  • Может измениться речь, поведение, мышление, память.
  • Нарушения координации.
  • Проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
  • Паралич, судороги, слабость.
  • Могут образоваться кровяные сгустки или открыться кровотечение.
  • Возможно инфицирование или отек головного мозга.

Частые последствия трепанации

Такая сложная операция, как трепанация черепа, достаточно редко проходит без осложнений и определенных последствий.

Степень тяжести последствия зависит от причины операции, возраста больного, общего состояния его здоровья.

Наиболее часто проявляются следующие последствия: ухудшение слуха или зрения, деформация иссеченного участка черепа, частые головные боли. Для лечения последствий проводится длительная восстанавливающая медикаментозная терапия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector