Трихомониаз – симптомы у женщин. Урогенитальный, вагинальный трихомониаз – диагностика

Что такое трихомониаз и как можно заразиться?

Как говорится, береженого бог бережет. Поэтому, чтобы избежать болезни, а также ее неприятных и даже опасных последствий, нужно знать возможные пути заражения трихомониазом.

Трихомониаз относят к инфекциям, передающимся преимущественно половым путем. Как правило, заражение происходит при половых контактах с больными или инфицированными.

Считается, что возможен также бытовой путь передачи заболевания (через полотенца, купальные принадлежности), однако, ввиду слабой устойчивости паразита во внешней среде, это представляется маловероятным и возможно только при грубом нарушении правил личной гигиены.

Третий возможный путь передачи – во время родов при прохождении плода по инфицированным родовым путям матери. В силу особенностей строения слизистых урогенитального тракта у новорожденных, трихомонада у них плохо приживается, и заболевание чаще всего не развивается либо происходит самоизлечение.

Частая смена половых партнеров, игнорирование барьерных методов контрацепции создают высокий риск заражения трихомониазом.

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (любые варианты — орально-вагинальный, анальный, анально-вагинальный контакт). Вызывается он простейшим одноклеточным паразитом, который способен жить в анаэробных условиях, в смысле, без воздуха.

Особенности возбудителя трихомониаза

Возбудители трихомониаза – трихомонады (Тип Простейшие, Семейство Жгутиковые) – одноклеточные анаэробные организмы – паразиты, широко распространены в природе. В теле человека паразитируют 3 вида трихомонад: вагинальная (наиболее крупная, активная, патогенная), ротовая и кишечная. Благодаря жгутикам трихомонады очень активны и подвижны. Трихомонады бесполы и всеядны, быстро размножаются в оптимальных условиях – при отсутствии кислорода и при t =35-37°С.

Трихомонады закрепляются в клетках слизистой оболочки мочеполового тракта и вызывают там воспалительный процесс. Продукты жизнедеятельности трихомонад отравляют организм человека, снижают его иммунитет.

Трихомонады могут обитать в половых органах и даже в кровяном русле, куда проникают через лимфатические пути, межклеточные пространства с помощью фермента — гиалуронидазы. Трихомонады чрезвычайно приспособлены к существованию в организме человека: могут менять форму, маскироваться под клетки плазмы крови (тромбоциты, лимфоциты) — что затрудняет диагностику трихомониаза; «цеплять» на себя других микробов и этим способом уклоняться от иммунной атаки организма.

Микроорганизмы (гонококки, уреаплазмы, хламидии, грибы рода кандида, вирусы герпеса, цитомегаловирус), попадая внутрь трихомонад, находят там защиту от действия лекарств и иммунной системы человека. Подвижные трихомонады могут разносить других микробов по мочеполовой системе и по кровеносным сосудам. Повреждая эпителий, трихомонады снижают его защитную функцию, и облегчают проникновение микробов и вирусов, передающихся половым путем (в том числе ВИЧ).

Хотя современная венерология владеет эффективными медикаментозными методами лечения большинства половых инфекций, избавиться от трихомониаза полностью чрезвычайно сложно даже в наши дни. Дело в том, что небелковая оболочка трихомонады не реагирует на действие антибиотиков и может быть разрушена только специальными противопротозойными препаратами.

Долгое время учеными отрицалась возможность патогенного влияния на организм человека со стороны трихомонады, однако, после проведенных в 40-х годах прошлого века клинических исследований, ее роль в возникновении заболевания была доказана.

Сегодня известно более 50 видов трихомонад, однако в организме человека способны паразитировать только три ее разновидности: урогенитальная, ротовая и кишечная. Вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis) хорошо приспособилась к жизни в половых путях женщины, уретре и даже прямой кишке, но во внешней среде она весьма неустойчива.

Возбудитель представляет собой одноклеточный анаэробный (может жить при отсутствии кислорода) организм, относящийся к простейшим и способный к движению благодаря наличию жгутиков.

Трихомониаз – симптомы у женщин. Урогенитальный, вагинальный трихомониаз – диагностика

Трихомонада, попадая во влагалище, распространяется восходящим путем, заселяя шейку матки, внедряясь в цервикальный канал, где обнаруживается более чем в 80% случаев заболевания.

Особенно интенсивно размножение трихомонады происходит во время и после окончания менструации, что вызвано изменением рН (кислотности) вагинального содержимого в этот период.

Кроме того, из менструальной крови трихомонады поглощают большое количество железа, которое делает их невероятно устойчивыми к факторам защиты организма человека.

В то же время, они утратили способность к самостоятельному образованию питательных веществ и многих соединений, необходимых для их жизнедеятельности, поэтому их жизнь целиком и полностью связана с организмом-хозяином, то есть, человеком.

Питаясь клетками слизистой влагалища, его секретом, поглощая другие микроорганизмы, трихомонада способна бесконечно долго существовать в половых путях, а без лечения не исчезнет никогда.

строение трихомонады

строение трихомонады

Вагинальная трихомонада первично поражает урогенитальный тракт, проникая в покровные клетки и паразитируя на них. При неблагоприятных условиях (изменение ниже или выше допустимых значений рН или температуры) трихомонады могут терять жгутики, превращаться в амебоподобную форму, замирать и ждать своего часа.

Все эти трансформации затрудняют диагностику трихомоноза, пациенты не получают нужного лечения и очень часто болезнь переходит в хроническую форму либо носительство инфекции.

Как обнаружить трихомонады у женщин

Ещё одна неприятная особенность трихомонад – способность адаптироваться к лечебным препаратам, в частности к антибиотикам. Слишком часто больные трихомониазом не придают значения микро-симптоматике, связанной с внедрением и размножением возбудителей, и занимаются самолечением.

В результате получают скрытую форму либо хронический вариант болезни с периодическими обострениями на стрессовые провокации, к которым относятся алкоголь, курение, переохлаждение и любые инфекционные заболевания, включая банальную простуду.

У женщин обострению способствуют дисбактериоз влагалища и гормональные изменения. Во время менструаций трихомонады размножаются особенно активно, как и с наступлением беременности, поскольку рН влагалищной среды слегка сдвигается в щелочную сторону и становится весьма комфортной для микроорганизма.

Причины

У женщин в начальный период болезни развивается вагинальный трихомониаз. Для острой формы заболевания характерны обильные пенистые выделения, имеющие неприятный «рыбный» запах и желтовато-зеленоватый цвет, который может изменяться до серо-зелёного с прожилками крови.

54688684864468468

выделения при трихомониазе имеют характерную цветовую гамму

Частый признак трихомониаза – боль в области влагалища во время полового акта, при уретрите ощущается локальный зуд и жжение во время мочеиспускания. Возможно небольшое кровотечение из влагалища и распространение зуда на кожу внутренней стороны бёдер.

Трихомониаз – симптомы у женщин. Урогенитальный, вагинальный трихомониаз – диагностика

Матка, трубы и яичники поражаются трихомонозом реже, чем уретра, влагалище и шейка матки. Однако трихомонады, активно перемещаясь, могут стать «транспортом» для гонококков и хламидий.

Высвобождаясь, эти возбудители вызывают симптомы сальпингита и воспаления яичников – оофорита. Зона распространения трихомонад выше шейки матки расширяется после абортов, родов и во время менструаций, что приводит к эндометриту и восходящему воспалению с образованием спаек в маточных трубах и яичниках. Исходом может стать бесплодие.

При беременности трихомониаз выявляют чаще, чем у небеременных женщин, что связывают с разрыхлением эпителия влагалища по гормональным причинам. Заражение ребёнка возможно в родах, при прохождении по родовым путям.

В течение беременности трихомониаз может привести к самопроизвольному аборту, воспалению околоплодных оболочек, преждевременному отхождению околоплодных вод и к «сухим родам».

Данный вариант нежелателен для матери и ребёнка, т. к. целый плодный пузырь помогает раскрытию шейки матки и облегчает финальную стадию родов. Также у беременных с трихомониазом часто наблюдается воспаление желез преддверия влагалища – бартолинит и разрастания остроконечных бородавок-кондилом, если трихомониазу сопутствует папилломавирусная инфекция и они усугубляют негативное воздействие друг друга на эпителий.

Причинами усиления симптоматики трихомониаза у женщин могут стать уязвимая иммунная система, сопутствующие воспаления, неполноценный рацион и гиповитаминоз.

При трихомонозе обостряются все проблемы с мочеполовыми органами, болезнь отражается на состоянии кожи: на лице в области вокруг губ возможна гнойничковая сыпь.

Частым посетительницам гинеколога легче диагностировать указанное заболевание, потому что оно почти сразу дает о себе знать. Первые признаки трихомониаза у женщин включают:

  • зуд в районе половых органов;
  • покраснение;
  • заметная отечность половых губ;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • неприятные ощущения при интимной близости.

Когда в воспалительный процесс вовлечена мочевыделительная система, возбудители болезни размножаются и на ее слизистых, и во влагалище. Главные признаки трихомониаза в этой ситуации:

  • нарушения мочеиспускания (слишком частое или редкое, прерывистое);
  • патологические выделения, иногда кровянистого характера, во время посещения туалета;
  • боль непосредственно при мочеиспускании;
  • дискомфорт в районе почек;
  • жжение или режущий болевой синдром в мочевом пузыре.

Хуже обстоят дела, если прогрессирует хронический урогенитальный трихомониаз – симптомы предполагают тяжелые воспаления мочевыводящей системы;

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • скинеит.

Развитие описываемой инфекции в пределах влагалища тоже сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Признаки трихомониаза у женщин:

  • постоянные патологические выделения из вагины;
  • сильное покраснение и отек гениталий;
  • зуд половых губ;
  • боль во время секса.

Если точно знать, как проявляется трихомониаз, его можно вылечить еще на ранних этапах развития. В противном случае возбудители заболевания будут размножаться, и «путешествовать» по организму с помощью кровяного русла.

Это приведет к хронизации воспалительного процесса и тяжелым осложнениям. Особенно опасно прогрессирование патологии для женщин, планирующих завести ребенка и готовящихся к родам.

Вялотекущая форма описываемой болезни развивается вследствие отсутствия терапии или неправильно составленного курса лечения. В таких ситуациях тяжелее обнаружить трихомониаз – симптомы у женщин становятся явными только периодически.

Обострения наблюдаются во время употребления алкоголя, сексуального возбуждения, снижения активности иммунной системы. Хронический трихомониаз у женщин – симптомы:

  • утомляемость и апатия;
  • сухость во влагалище;
  • отсутствие полового влечения;
  • подверженность респираторным вирусным заболеваниям, простудам;
  • изменение микрофлоры влагалища (вагинит).

Трихомониаз: симптомы у женщин

Данный симптом очень специфичен и помогает практически сразу и безошибочно диагностировать рассматриваемую патологию. Трихомониаз у женщин сопровождается пенистыми вагинальными выделениями белого или желтоватого цвета.

Характерной особенностью этой жидкости является резкий неприятный запах. Он напоминает гнилую, протухшую рыбу. Если болезнь прогрессирует долго, в выделениях могут присутствовать кровянистые включения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики и спермограмма

Причиной возникновения болезни является проникновение инфекции в организм и ее распространение. Заразиться можно при половых контактах с инфицированными партнерами.

Примечательно то, что у женщин патологический процесс протекает с более выраженной симптоматикой, нежели у мужчин. Это означает, что мужчины часто являются носителями инфекции, и, сами того не подозревая, заражают своих партнерш.

Наиболее вероятно заразиться трихомониазом при генитальном контакте. Оральный и анальный секс также опасны, но при этом инфицирование происходит с меньшей вероятностью.

Существует риск заражения бытовым путем, однако такое инфицирование случается крайне редко. Заразиться можно через бытовые предметы, загрязненные носителем трихомонад (полотенца, мочалки, постельное белье, одежда общего пользования).

Существует вероятность заразиться от больной матери во время родовой деятельности. В связи с этим примерно у пяти младенцев из ста диагностируется наличие трихомонад в организме.

При этом патологический процесс протекает в легкой форме и может исчезнуть самостоятельно из-за особого строения эпителиальной ткани у новорожденных.

Возбудитель, оказываясь на слизистых половых органов или мочеиспускательного канала человека, закрепляется там с помощью жгутиков и способствует развитию воспалительного процесса.

Часто трихомониаз протекает совместно с другими ЗППП (гонореей, хламидиозом) и облегчает проникновение вирусов (например, вируса иммунодефицита человека), так как повреждает эпителиальную ткань.

Факторы, которые способствуют развитию трихомониаза:

  • изменение кислотности влагалищной среды (менструальный период и несколько суток после его окончания);
  • состояние организма после искусственного прерывания беременности;
  • родовая деятельность (так как происходит травматизация шейки матки и ослабление ее защиты);
  • половой акт, который сопровождается оргазмом (возбудители способны проникать в матку через шеечную слизь).
  • период менструации и после ее окончания (изменяется кислотность влагалищного содержимого)
  • аборты (последствия) и роды (нарушается механическая защита за счет расширения мышц шейки матки)
  • половые акты (во время оргазма трихомонады «всасываются» в полость матки)

Учитывая длительность заболевания и его симптоматику, выделяют три формы урогенитальной инфекции:

  • «свежий» трихомониаз (острая, подострая и малосимптомная формы)
  • хронический трихомониаз (с незначительными клиническими проявлениями) – давность заболевания 2 и более месяцев
  • трихомонадоносительство (асимптомное течение и обнаружение трихомонад во влагалищных белях)

Всего у 10,5% инфицированных людей заболевание протекает как моноифекция, в остальных случаях он сочетается с гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом и прочими инфекциями.

Это явление объясняется тем, что трихомонады являются «сосудом» для других микроорганизмов (то есть, поглощают их). Частота трихомонадоносительства достигает 2 – 41%, что связано с выраженностью иммунитета.

Диагностика трихомониаза

Признаки вагинального трихомониаза не отличаются специфичностью, а аналогичные симптомы могут встречаться и при других инфекциях половых путей, однако, каждая женщина должна знать симптомы, которые ее насторожат и заставят незамедлительно обратиться к врачу.

Как правило, беспокойство появляется после случайного незащищенного полового контакта. Инкубационный период заболевания может длиться до месяца, однако чаще всего первые признаки появляются уже через 3-5 дней.

Какие же симптомы характерны для трихомониаза у женщин? Наиболее частые из них:

  • наличие выделений из половых путей, часто – обильных, пенистых, желтоватого или серого цвета, с дурным запахом;
  • зуд, жжение во влагалище, в области вульвы, а также раздражение выделениями кожи промежности;
  • болезненность при половых контактах, иногда резко выраженная;
  • боль, зуд и жжение при мочеиспускании (при поражении уретры).

Стоит отметить, что в зависимости от особенностей клиники, времени от момента заражения и изменений в половых путях, различают несколько видов течения болезни:

  • свежий трихомониаз, протекающий в острой, подострой или малосимптомной формах;
  • хронический трихомониаз;
  • трихомонадоносительство.

Острое течение инфекции сопровождается выраженными клиническими проявлениями в виде обильных выделений, зуда, заставляющих обратить внимание женщины на свое состояние. Существенный дискомфорт должен быть поводом немедленного обращения в женскую консультацию для установления причины подобных изменений.

При отсутствии своевременного лечения, как правило, примерно через два месяца, урогенитальный трихомониаз переходит в хроническую форму, для которой типичны минимальные проявления в виде скудных выделений молочного цвета или даже отсутствие патологических изменений.

Возможны периодические обострения, особенно, при употреблении алкоголя, менструациях, авитаминозах и других состояниях, вызывающих ослабление иммунитета женщины.

Особую опасность представляет собой трихомонадоносительство. Эта форма не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, поэтому носители возбудителя могут даже не подозревать о наличии у себя инфекции.

Вступая в половые контакты с другими, они способны заражать большое число людей. Точное количество носителей Trichomonas vaginalis неизвестно, однако, по разным данным, эта форма встречается почти в половине всех случаев урогенитального трихомониаза.

Как известно, трихомонада может поглощать разные виды микроорганизмов, которые, находясь внутри нее, становятся практически недоступными не только для диагностики, но и для лекарственных препаратов.

Трихомониаз. Фото

Наиболее часто сопровождают трихомониаз такие инфекции как гонорея, гарднереллез (бактериальный вагиноз), хламидиоз и даже грибковые поражения. Это нужно иметь в виду при назначении соответствующего лечения.

Вовремя начатое лечение способно полностью избавить женщину от возбудителя и препятствует развитию хронических форм заболевания.

В настоящее время существуют различные способы, позволяющие с высокой долей вероятности поставить диагноз трихомониаза.

Важно как можно раньше обратиться к врачу, не откладывая и не дожидаясь развития латентных (скрытых) форм течения, когда мнимое благополучие вовсе не означает излечение.

Еще на приеме в женской консультации, при гинекологическом осмотре и кольпоскопии лечащий врач заподозрит наличие инфекции по характерным признакам:

  • воспалительные изменения влагалища и шейки матки с их гиперемией (покраснением), дефектами слизистой в виде эрозий, появлением мелкоточечных кровоизлияний;
  • скопление в заднем своде влагалища жидкого серого или желтого отделяемого, которое легко вытекает и пенится;
  • в ряде случаев слизистая шейки матки в результате выраженного воспаления становится рыхлой, красного цвета («малиновая, или земляничная, шейка»).

При подобных изменениях врач-гинеколог заподозрит наличие урогенитального трихомониаза и назначит дополнительные анализы:

  • микроскопическое исследование выделений из половых путей (изготовление нативных или окрашенных различными способами препаратов) для обнаружения в них трихомонад;
  • культуральный метод, то есть посев полученного патологического отделяемого на различные питательные среды;
  • серологические методы (ИФА, РИФ), направленные на выявление специфических антител к возбудителю заболевания;
  • генетические – полимеразная цепная реакция – проводится в целях выявления ДНК трихомонад.

Каждый из этих методов имеет как свои преимущества, так и недостатки. Отрицательные результаты одного из них не означают отсутствие инфекции, поэтому целесообразно их сочетание в зависимости от особенностей течения болезни, а также проведение динамического наблюдения с периодическим лабораторным контролем.

С первого взгляда может показаться, что трихомониаз – не самая опасная инфекция и даже вполне безобидная, однако, это не так. Хорошо известны ее негативные последствия и осложнения, такие как:

  • бесплодие вследствие хронического воспаления в половых путях;
  • нарушение течения беременности, риск выкидышей и преждевременных родов;
  • риск присоединения других инфекций, передающихся половым путем, так как происходит повреждение эпителиального слоя влагалища и шейки матки;
  • носительство трихомонады значительно увеличивает риск возникновения рака шейки матки.

Описанные изменения не должны оставить без внимания проблему трихомониаза, тем более что инфекция достаточно хорошо поддается лечению.

Учитывая широкое распространение добрачных половых контактов, иногда наличие даже нескольких половых партнеров одновременно, игнорирование барьерных методов контрацепции, частота возникновения различных инфекций половых путей у современных женщин высока.

При этом вред наносится самому уязвимому — репродуктивному здоровью, в то время как необходимо очень ответственно относиться к своему состоянию, особенно молодым женщинам, планирующим беременность.

Своевременно начатое лечение трихомониаза на сегодняшний день не представляет трудностей, а широкий выбор современных лекарственных препаратов делает его быстрым и успешным, сводя к минимуму возможные побочные эффекты.

Рекомендуемые статьи

Острая фаза характеризуется яркой симптоматикой уретрита или кольпита (воспаления влагалища), подъёмом температуры и изменениями в крови, которые присущи бурному воспалительному процессу (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Хронический трихомониаз развивается, если заболевание длится больше двух месяцев. Симптоматика воспаления органов урогенитальной системы стёртая, часто обнаруживают сопутствующие половые инфекции.

Без лечения хроническая форма может обостриться либо перейти в скрытую – носительство трихомонад. При носительстве никаких проявлений инфекции нет, но в соскобах и выделениях из уретры или влагалища всегда обнаруживаются трихомонады.

Клинические симптомы трихомониаза и их выраженность зависят от сочетания нескольких факторов:

  • Кислотность влагалища (рН), которая связана с деятельностью нормальной микрофлоры, у здоровой женщины находится в пределах 4,0-4,7. Отклонения от нормы происходят после приёма антибиотиков, изменений гормонального фона (менструация, климакс, беременность, пероральные контрацептивы); при использовании спермицидных вагинальных препаратов, а также после нервных перенапряжений или при быстрой смене климатических поясов.
    Кислотность меняется, показатели смещаются к нейтральным или слабо-щелочным, защитные способности слизистой уменьшаются. При трихомонадном кольпите рН находится в пределах 5,5-6,0. Эти показатели еще соответствуют кислой среде, однако такой рН уже способствует размножению не только трихомонад, но и других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
  • Состояние клеток слизистой уретры или влагалища. В норме слизистая мужской уретры покрыта преимущественно переходным эпителием, а женская, как влагалище и шейка матки, выстланы неороговевающим многослойным плоским эпителием (МПЭ). При проникновении трихомонады, несущей в своем организме другие патогенные агенты, на шейку матки, в МПЭ могут происходить диспластические изменения, при которых клетки теряют способность дифференцироваться, при этом меняются свойства эпителия и одновременно нарушается его защитная функция.
  • Сопутствующая микрофлора: внутри трихомонад можно обнаружить хламидий и возбудителей гонореи. Соответственно меняются проявления болезни, к симптомам трихомоноза присоединяются проявления хламидиоза и гонореи.

Диагностика трихомониаза основана на традиционном алгоритме – опрос, осмотр, данные анализов. Во время опроса выслушивают основные жалобы пациента, выясняют связь между появлением симптоматики и половой жизнью, стараются определить источник заражения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как повысить ферритин в крови женщины?

У женщин выясняют наличие хронических воспалений наружных и внутренних половых органов, были ли случаи невынашивания беременности, аборты, осложнения во время беременности и родов.

Также спрашивают, заметила ли она признаки уретрита у сексуального партнёра. Мужчин опрашивают относительно признаков уретрита и простатита, проблем с эрекцией.

Затем приступают к осмотру, оценивают состояние половых органов – есть или нет гиперемия и отёк, эрозирование или участки изъязвлений, кровоизлияния и абсцессы.

Выясняют локализацию и характер выделений, берут мазок на флору и цитологию, у женщин – из канала шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин – из отверстия уретры. При необходимости назначают бактериологический анализ (бак посев).

Анализы при подозрении на трихомониаз те же, что делаются при любой урогенитальной инфекции. Общеклинический анализ крови, возможно, покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ) и анемии (при данном заболевании в более поздних стадиях иной раз наблюдается снижение гемоглобина за счет потери эритроцитами железа, которое так «любят» трихомонады).

Диагностика трихомониаза заключается в обнаружении возбудителя с помощью различных методов.

На основании жалоб больных и осмотра можно заподозрить наличие трихомонад. При осмотре у больных трихомониазом женщин наблюдаются признаки воспаления — отек и гиперемия вульвы и влагалища. При проведении кольпоскопии может наблюдаться симптом «земляничного цервикса»: покраснение слизистой с точечными и очаговыми кровоизлияниями на шейке матки. Отмечается дисплазия эпителия, иногда возможно появление атипичных эпителиальных клеток.

Достоверно трихомониаз выявляется с помощью лабораторных методов:

  • микроскопии исследуемого материала (у женщин – мазки из влагалища и уретры, у мужчин — мазки из уретры);
  • культурального (микробиологического) метода с использованием искусственных питательных сред;
  • иммунологического метода;
  • ПЦР – диагностики.

Трихомониаз у мужчин диагностируется труднее, из-за отсутствия симптоматики, кроме того трихомонады при таком течении заболевания находятся в нетипичной амебовидной форме. Перед планированием беременности и мужчина, и женщина должны пройти полное обследование на ИППП, в том числе на трихомониаз.

  • микроскопия нативного мазка (неокрашенного)
  • микроскопия окрашенного препарата (по Граму, метиленовым синим, методом Романовского-Гимзе)
  • культуральный метод (посев материала на питательную среду)
  • иммунологические методы (ПЦР-диагностика и РИФА)

Трихомониаз у мужчин

Отличия трихомониаза у мужчин – это скудная симптоматика и скрытое течение, часто наблюдается носительство. Первые признаки связаны с уретритом: жжение и боли при мочеиспускании, возможно выделение слизи или гноя из уретры, прожилки крови в сперме.

Далее инфекция с уретры распространяется на предстательную железу и начинается её воспаление (простатит), затем – на семенные пузырьки (везикулит). Трихомонады выделяют вещества, лишающие сперматозоиды подвижности, а при везикулите нарушается продуцирование мужских половых клеток. Впоследствии всё может закончиться бесплодием.

Заражённый может не подозревать, что он – источник распространения инфекции, и передать трихомонаду сексуальным партнёрам или членам семьи. Поэтому, если у мужчины наблюдаются хоть малейшие признаки урогенитальной инфекции, нужно обратиться к урологу и сдать анализы не только на трихомониаз, но и на другие ИППП.

Признаки трихомонадного (да и любого другого) простатита:

  1. Боль в промежности, районе лобка, в паховых областях и в анусе;
  2. Тупые боли в пояснице, отдающие во внутреннюю часть бедра;
  3. Неприятные ощущения в процессе дефекации и мочеиспускания;
  4. Выделение слизи или гноя из уретры при напряжении мышц живота;
  5. Проблемы с эрекцией (присоединяются после воспаления нервов, которые проходят через простату);
  6. Постоянный субфебрилитет (37-37,2°);
  7. Непреходящее плохое настроение.

Ремарка по поводу настроения: характерный признак при хроническом простатите – изменение психики по типу депрессивного невроза. Мужчина недоволен всегда и всем, очень раздражителен, озабочен лишь своим самочувствием и абсолютно лишён способности мыслить критично.

К тому же из-за болезни он меньше ест; падает глюкоза в крови, что выражается агрессивным поведением. Считается, что для успешного лечения простатита врач должен быть не только хорошим урологом, но и отменным психологом.

Риск развития простатита при «дремлющем» трихомониазе возрастает, если появляются факторы, провоцирующие воспаление простаты. Ими могут стать переохлаждение, регулярные запоры, сидячая работа и образ жизни с дефицитом движения.

Длительное сексуальное воздержание либо чрезмерная половая активность, стрессы на работе и дома, плохое питание и сон урывками, перенесённые ранее венерические болезни – всё это способно содействовать возникновению простатита.

Механизм связан с восходящим инфицированием трихомонадами из уретры, нарушением кровоснабжения органов малого таза (венозный застой) и размножением болезнетворных микроорганизмов.

Признаки хронического трихомониаза

Хронический трихомониаз является следствием либо игнорирования заболевания, либо перехода острой формы в хроническую в случае, если лечение трихомониаза у женщины и/или ее полового партнера не проводилось.

Рецидивам способствуют:

  • несоблюдение правил интимной гигиены
  • менструация
  • половые контакты
  • употребление алкоголя
  • снижение иммунитета (общие заболевания, переохлаждения)
  • гипофункция яичников и прочие факторы

Вне обострения трихомониаз протекает с маловыраженными признаками. Больные жалуются на увеличение объема влагалищных белей, незначительный дискомфорт во влагалище, особенно и во время полового контакта.

Осложнения трихомониаза

Trichomonas vaginalis может нести в себе бактерии, при этом не лишая их патогенности. В этих случаях при инфицировании другого человека ему передаётся не только трихомониаз, но и другие венерические болезни, чаще – гонорея (более 30% случаев сочетанной инфекции).

Трихомонады, попав в организм человека, начинают паразитировать за счёт его клеток, активно размножаться и выделять продукты обмена. Иммунная система ослабляется, на фоне трихомониаза серьёзно увеличивается риск заразиться ВИЧ, вирусами папилломы, гепатитов В и С.

Возникают новые либо обостряются старые инфекции мочеполовой системы, приводя к циститу и пиелонефриту, образованию язв и эрозий на половых органах. У мужчин поражается головка пениса и крайняя плоть, у женщин – влагалище и шейка матки. Наиболее часто трихомониаз осложняется бесплодием.

Чем опасен трихомониаз?

Особенность описываемого паразита состоит в его приспособленности к человеческому телу. Закрепившись на слизистых оболочках, микроорганизмы провоцируют патологические процессы.

Есть две основных проблемы, которые вызывает трихомониаз – симптомы у женщин включают воспаление мочеполовой системы и снижение иммунитета вследствие выделения одноклеточными простейшими токсинов.

Возбудители представленного заболевания умеют противостоять атакам защитных сил организма. Они меняют свою форму и маскируются, проникая в кровяное русло под видом лимфоцитов или тромбоцитов.

Трихомонады часто «надевают» на себя других микробов, вследствие чего иммунитет уничтожает только побочные инфекции, а истинную причину симптомов воспаления «не видит».

Перечисленные возбудители попадают внутрь трихомонад и оказываются в своеобразной оболочке. В ней они защищены от действия медикаментов и иммунной системы.

54684864864

Трихомонады в таких случаях служат еще и «транспортом» для сопутствующих венерических инфекций. Они повреждают эпителий слизистых оболочек и открывают «коридор» микробам, грибкам и вирусам, даже ВИЧ.

Рассматриваемая болезнь часто прогрессирует длительно, переходит в хроническую форму и провоцирует много серьезных симптомов и осложнений. Трихомониаз – последствия у женщин:

  • воспаление промежности и вульвы;
  • скинеит;
  • бартолинит;
  • цистит;
  • острый отек половых губ;
  • преждевременные роды;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • бесплодие;
  • цервицит;
  • рак шейки матки;
  • мертворождение.

Препараты и схемы лечения

Терапией трихомонадного поражения занимаются специалисты в области венерологии, гинекологии и урологии. Вне зависимости от степени выраженности симптомов и того, проявляются ли признаки болезни или отсутствуют, терапия необходима.

Примечательно то, что лечить следует обоих партнеров, даже если у одного из них анализы дали отрицательный результат, так как есть риск повторного инфицирования.

После успешной терапии патологии не происходит вырабатывания специальных антител против трихомонад, так что иммунитет к этому заболеванию не формируется и заразиться можно неограниченное количество раз.

Трихомониаз

Влагалищные трихомонады нечувствительны к антибактериальным препаратам, поэтому терапия предполагает назначение противопаразитарных средств. Употребление спиртных напитков при лечении данной группой медикаментов строго исключено, так как орнидазолсодержащие лекарственные средства способны оказывать влияние на обмен алкоголя в организме.

Антипротозойные лекарственные препараты назначаются в случае острой стадии болезни и при отсутствии осложнений. В обратном случае предварительно применяется стимулирующее лечение.

Только местные препараты в виде мазей, гелей, кремов или суппозиториев не будут эффективны, так как важно проводить комплексную терапию. Если диагностировано смешанное инфекционное поражение (выявлен хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, молочница), в числе прочего применяются антибактериальные препараты.

В некоторых случаях назначаются иммуномодулирующие препараты и лекарственные средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. В случае ослабленного состояния организма назначаются поливитаминные комплексы, призванные улучшить работу иммунной системы.

Терапия будет эффективной, только если пациент выдержал курс лечения (обычно составляет около двух недель) и придерживался схемы лечения с соблюдением всех дозировок и кратности приема медикаментов.

Эффективность терапии оценивается по отсутствию клинических признаков инфекционного поражения у пациента, а также если возбудитель при диагностике не был выявлен.

Лечение трихомониаза проводят венерологи, гинекологи и урологи. Оно необходимо проводить при любых формах заболевания вне зависимости от наличия или отсутствии проявлений. Лечение трихомониаза нужно проводить одновременно для половых партнеров (даже при отрицательных анализах одного из них). Лечение трихомониаза только у одного из половых партнеров оказывается неэффективным, т. к. может происходить повторное заражение после лечения. Выработка антител против возбудителя трихомониаза не образует стойкого иммунитета, после лечения можно снова заболеть при повторном заражении.

Лечение трихомониаза необходимо сочетать с лечением других ИППП, которые часто сопровождают заболевание.

Необходимость лечения трихомониаза у беременной определяет врач, назначать его можно только во втором триместре беременности. По причине нечувствительности трихомонад к антибиотикам, при лечении трихомониаза назначают антипаразитарную терапию: используют препараты группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся тинидазол, метронидазол, орнидазол, ниморазол, тернидазол. При лечении трихомониаза запрещено употреблять алкоголь даже в малых количествах, так как все препараты за исключением орнидазола вызывают антабусподобный синдром (влияют на обмен алкоголя в организме). Если трихомониаз протекает в неосложненной острой (подострой) форме, лечение заключается в приеме внутрь противопротозойных препаратов. При осложненном и хроническом течении трихомониаза предварительно назначается стимулирующая терапия. Симптоматическое и местное лечение применяют по показаниям. Только местное лечение трихомониаза (мази, свечи) будет неэффективно. При наличии смешанной инфекции (хламидии, уреаплазмы, гонококки, цитомегаловирус, кандиды) совместно с антипаразитарным препаратом назначается антибиотик.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Тилозин при цистите

Трихомониаз считают излечённым, когда возбудитель при диагностике не выявляется, и клинических симптомов не наблюдается. Половая жизнь во время лечения исключается. Необходимо сообщать своему половому партнеру о наличии трихомониаза и других ЗППП, о необходимости обследования и лечения.

Результат лечения трихомониаза зависит от нормализации микрофлоры мочеполовой системы и организма в целом. У женщин с этой целью используют вакцину против  из инактивированных ацидофильных лактобацилл. Возможно назначение иммуномодулирующих препаратов.

Иногда встречается устойчивость трихомонад к определённому препарату группы 5-нитроимидазолов (обычно частичная), но изменение дозы, длительности приема или замена препарата этой же группы дают положительный результат в лечении трихомониаза. Чтобы избежать развития устойчивости трихомонад к антипаразитарным препаратам, проходя курс терапии, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Лечение трихомониаза проводят на основе обнаружения возбудителя, даже если симптоматика заболевания отсутствует. Лечить нужно одновременно всех сексуальных партнёров, половая жизнь и алкоголь строжайше запрещены вплоть до полного выздоровления.

Схема лечения для детей: курс метронидазола10 дней, суточную дозу делят на два приёма. Для детей от 2 до 5 лет 250 мг в сутки, до 10 лет 375 мг/сут., старше 10 – 500 мг/сут.

При хроническом рецидивирующем трихомониазе используют метронидазол 500 мг х 2 в течение 7 дней, комбинируют с введением препарата «Солкотриховак» (вакцина против трихомониаза) по 0,5 мл в/м.

Всего 3 инъекции, интервал между ними 3 недели; через год вводят ещё 0,5 мл внутримышечно однократно. На месте уколов возможны отёк и гиперемия, в течение нескольких дней они проходят самостоятельно.

Вакцина нормализует рН влагалища и уретры, помогает восстановлению нормальной микрофлоры и вытеснению Trichomonas vaginalis вместе с сопутствующими инфекциями.

Защитное действие вакцины – профилактика повторного заражения, терапевтическое – уменьшение воспалительных проявлений во влагалище и мочеиспускательном канале.

Препараты для местного лечения помогают справиться с локальной инфекцией и воспалением. Преимущества – снижение токсического влияния фарм. препаратов на организм в целом, уменьшение риска аллергии и практически нулевая нагрузка на печень и почки.

Женщинам назначают вагинальные шарики или таблетки метронидазол по 0,5 г х 1 в сутки, курс 6 дней. Вагинальные таблетки перед введением во влагалище следует на 15-20 секунд опустить в стакан с водой, чтобы начала растворяться защитная оболочка.

Для инстилляций в уретру применяют протаргол, 1-3% раствор. Он также эффективен, если трихомониаз сопровождает гонорея. Препарат хорош как антисептик, в качестве вяжущего и противовоспалительного лекарства.

Через неделю после окончания полного курса лечения, а затем ещё дважды с паузой в месяц, назначают контрольные анализы (ПЦР). Женщинам проводят обследование 3 цикла подряд, после менструации.

Лечение заболевания назначается обоим половым партнерам, независимо от того, имеются или отсутствуют признаки, симптомы трихомониаза у мужчины. В первую очередь стоит отказаться на период лечения от употребления острой пищи и алкоголя.

При трихомониазе лечение у женщин препаратами назначается только врачом, самолечение не допустимо. Лекарственные средства должны обладать действием против анаэробных микроорганизмов. То есть применяются средства группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся:

  • Метронидазол и его производные (Трихопол, Флагил, Тинидазол, Тернидазол, Орнидазол и другие).
  • Все антитрихомонадные препараты эффективны только при системном (внутрь) введении в совокупности с местной терапией (Метрогил гель вагинальный). Свечи от трихомониаза вставляют интравагинально по одной ежедневно в течение 7 – 10 суток. Это могут быть: Тержинан, Клион-Д, Бетадин и прочие суппозитории.
  • В случае имеющихся противопоказаний к пероральным антрихомонадным препаратам назначаются свечи Осарцид или Оосарбон, составляющими компонентами которых являются осарсол (разрушает ферментную систему трихомонады) и стрептоцид (противовоспалительное действие).

Схемы лечения трихомониаза различны:

  • трихопол по 0,5 гр. (или метронидазол по 0,25 гр.) по 1 таблетке дважды в день (или по 2 таблетки 2 раза в сутки), длительность курса составляет 7 – 10 суток
  • тинидазол по 0,5 гр. – однократный прием 4-х таблеток
  • фасижин по 150 мг дважды в сутки на протяжении недели

При хроническом трихомониазе, лечение практически не отличается от терапии острой стадии. Помимо противотрихомонадных препаратов назначаются иммуностимулирующие средства, витамины и адаптогены (экстракт Алоэ, настойка элеутерококка, настойка аралии).

Контрольные анализы после перенесенного трихомониаза берутся трижды после каждой менструации в течение 3-х месяцев.

Профилактика трихомониаза

Профилактика трихомониаза, как и всех урогенитальных инфекций, заключается в следующем:

  • наличие одного постоянного партнера
  • уверенность в половом партнере
  • использование барьерных противозачаточных средств (презервативов)
  • соблюдение правил интимной гигиены (не использовать чужое нижнее белье, полотенца)
  • прохождение регулярного (не реже двух раз в год) мед. осмотра.
  • Для этого вводится во влагалище 5 мл р-ра Мирамистина (не более) или Бетадина ( с урологической насадкой) или сделать спринцевание слабым раствором марганцовки (хорошо растворенной во избежании ожогов). Наружные половые органы следует обработать антисептиком — Хлоргексидином, Мирамистином. Такие процедуры можно производить только в крайних случаях, как экстренную меру, не злоупотреблять ими, поскольку это не является способом предохранения от ИППП.

Так как основным путем передачи влагалищных трихомонад является незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером, следует избегать беспорядочных половых связей и использовать барьерные методы контрацепции.

нарушение мочеиспускания по типу учащения позывов, жжения и зуда во время мочеиспускания при трихомониазе у женщин

Существует вероятность инфицирования бытовым путем, поэтому важно:

  • соблюдать правила личной гигиены (подмывания);
  • использовать только собственные гигиенические принадлежности (мочалки, полотенца);
  • использовать антисептические растворы после случайных связей;
  • в сомнительных случаях проводить медикаментозную профилактику ИППП.

Во время терапии трихомониаза нельзя заниматься сексом и употреблять спиртные напитки. Тем, кто ведет активную сексуальную жизнь, необходимо регулярно наблюдаться у специалистов.

При наличии симптомов (либо при их отсутствии, однако после случайной половой связи) следует немедленно обратиться к доктору, провести диагностику и при необходимости начать лечение.

Запишитесь на прием к венерологу

Колганов Станислав Евгеньевич

Венеролог Стаж: 10 лет
Рейтинг: 9/10

Стоимость приема
900 руб.

Давидьян Валерий Арцвикович

Венеролог Стаж: 22 года
Рейтинг: 10/10

Стоимость приема
900 руб.

Святухин Кирилл Юрьевич

Венеролог Стаж: 22 года
Рейтинг: 10/10

Стоимость приема
900 руб.

Новиков Михаил Владимирович

Венеролог Стаж: 25 лет
Рейтинг: 10/10

Стоимость приема
900 руб.

Гассиев Александр Михайлович

Венеролог Стаж: 19 лет
Рейтинг: /10

Стоимость приема
900 руб.

Воротникова Ирина Валентиновна

Венеролог Стаж: 43 года
Рейтинг: 10/10

Стоимость приема
900 руб.

Мазепа Михаил Владимирович

Венеролог Стаж: 25 лет
Рейтинг: /10

Стоимость приема
900 руб.

Степанова Елена Ивановна

Венеролог Стаж: 33 года
Рейтинг: /10

Стоимость приема
900 руб.

Обезопасить себя от заражения описанным заболеванием легко, если соблюдать рекомендации гинекологов. Меры профилактики трихомониаза:

  1. Использовать барьерные контрацептивы (презервативы).
  2. Не иметь случайных интимных связей.
  3. Сразу после полового акта, желательно в ближайшие 2 часа, применять специальные антисептики.

Народные рецепты

Народные средства не смогут вылечить трихомониаз, но вполне приемлемы настои трав для спринцеваний, фито-чаи в качестве лёгких антидепрессантов и иммуномодуляторов, питательные смеси для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ.

Чай из зверобоя

Столовую ложку сушёных цветков и травы заливают 1л кипятка, настаивают 1 час. Принимать по стакану трижды в день. Отличное средство от депрессии, которая развивается при длительной болезни, например при хроническом простатите.

Принимают до еды, трижды в день. Как иммуномодулятор мобилизует защитные системы организма, имеет противовоспалительное действие, ускоряет заживление язв и эрозий.

По 1 столовой ложке коры дуба, цветков ромашки аптечной, по 2 – крапивы и цветков календулы. Смесь заливают 1 л кипятка, настаивают 2 часа. Применяют 1 раз в сутки, на курс 5-7 процедур.

Питательная смесь

Сухофрукты – чернослив, курага, инжир; грецкие орехи и целые лимоны берут в равных пропорциях, пропускают через мясорубку. Массу смешивают с мёдом, чтобы получить консистенцию густого пюре. Принимают с утра по 1 столовой ложке. Смесь тонизирует, придаёт энергии.

Частые вопросы пациенток:

  • Возникает ли стойкий иммунитет у людей, которые переболели трихомониазом?

Нет, инфицироваться трихомонадами можно неоднократно.

  • Почему во время лечения нельзя употреблять алкоголь?

Противотрихомонадные препараты обладают антабусным действием (антабус применяют при кодировании от алкоголизма) и вызывают тошноту и рвоту на фоне алкоголя.

  • Если для лечения трихомониаза кроме пероральных таблеток назначены влагалищные свечи, как их применять во время месячных?

Если скоро начнутся или начались месячные, то лечение желательно отложить до их окончания, а прием таблеток и введение суппозиториев производить только в совокупности и при отсутствии кровянистых выделений.

  • Можно ли лечить трихомониаз в период вынашивания плода или лучше прервать беременность?

Во время беременности трихомониаз пролечить необходимо. Врач назначит соответствующую терапию в зависимости от триместра. Прерывать беременность, если она желанная, нет необходимости.

  • У меня в мазках обнаружены трихомонады, а у полового партнера анализы в норме и отсутствуют жалобы. Его все равно нужно лечить?

Чем опасен трихомониаз

Независимо от жалоб и/или анализов, лечение показано обоим половым партнерам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: