Тянущая, резкая и ноющая боль внизу живота слева уженщин: причины

Апоплексия яичника

Иначе может называться инфарктом или гематомой, в народе такое состояние называется «разрыв». Наиболее часто прорывается ткань правого яичника, поскольку артерия, кровоснабжающая его, больше и исходит напрямую из аорты, соответственно, давление в ней выше.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника

Фоновые заболевания:

  • поликистоз яичника;
  • варикозное расширение его вен;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • прерывание беременности;
  • медикаментозная стимуляция овуляторных процессов (применяется при экстракорпоральном оплодотворении ‒ методе ЭКО, а также в лечении некоторых гормональных нарушений);
  • расстройства нейроэндокринной системы.

Триггерные факторы:

  • удар в живот или другая травма;
  • интенсивная физическая нагрузка, особенно подъем тяжестей;
  • езда на лошади;
  • чрезмерно интенсивный половой акт.
Сильная боль внизу живота

Сильная боль внизу живота

Однако развиться заболевание может и без влияния этих факторов.

Таблица. Основные проявления апоплексии.

Симптом Характеристика
Боль

Боль

Острая, резкая, интенсивная. Появляется внизу живота справа (при разрыве правого яичника), может распространяться на область пупка, поясницы, бедра. Может быть как постоянной, так и приступообразной.
Кровотечение

Кровотечение

Понижение артериального давления, слабость, бледность, вялость, холодный липкий пот, учащение сердечных сокращений, сухость слизистых оболочек, озноб, позывы на дефекацию, выделения из влагалища с примесью крови
Перитонеальные явления

Перитонеальные явления

Напряжение мышц живота, которое не удается самопроизвольно побороть, плоский, доскообразный живот, резкая боль при прикосновениях.
Другое

Другое

Тошнота и рвота, синкопальные состояния (обмороки), вздутие живота, коллаптоидные состояния

Какие исследования могут назначить врачи при боли внизу живота справа?

Боль внизу живота слева провоцируется широки спектром заболеваний различных органов, а потому при появлении данного симптома врач может назначать разные анализы и обследования, необходимые для выявления пораженного органа и характера патологии. Поэтому в каждом конкретном случае врач выбирает и назначает только те анализы, которые позволят выявить имеющееся заболевание того или иного органа.

Если у человека имеются признаки заболеваний кишечника, в частности, боль внизу живота слева, которая может одновременно чувствоваться в области пупка, сочетается с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе, врач назначает следующие анализы и обследования для выявления конкретной патологии:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ кала на яйца глист;
  • Копрологический анализ кала;
  • Анализ кала на дисбактериоз;
  • Посев кала или анализ крови на клостридии;
  • УЗИ органов брюшной полости (записаться);
  • Колоноскопия (записаться)/ректороманоскопия (записаться);
  • Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) (записаться);
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
  • Анализ кала на кальпротектин;
  • Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;
  • Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

Обычно в первую очередь назначаются общий анализ крови, копрологический анализ кала, анализ кала на яйца глист, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия или ректороманоскопия. Ирригоскопия и компьютерная томография используются в качестве дополнительных методов диагностики, позволяющих прояснить сложную клиническую ситуацию.

Анализы на клостридий назначаются только после того, как все другие исследования уже были сделаны и появились подозрения на то, что колит спровоцирован приемом антибиотиков. Кал на кальпротектин, кровь на антитела к сахаромицетам и антинейтрофильным цитоплазматическим антителам назначается при подозрении на болезнь Крона или язвенный колит и, чаще всего, тогда, когда человек не может пройти колоноскопию, ректороманоскопию или томографию.

Когда одновременно внизу живота справа и слева, а также в области пупка или в одной из этих областей появляется тупая несильная боль, не стихающая со временем, сочетающаяся со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту)

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, амилаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ);
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Копрологический анализ кала;
  • Проба Манту, диаскин-тест или анализ крови на микобактерии туберкулеза;
  • Анализ крови на антитела к вирусам гепатитов А, В, С (методом ИФА);
  • Посев крови на стерильность;
  • Анализ крови методом ПЦР на наличие микробов, способных вызывать мезаденит (энтеровирусов, вируса Эпштейна-Барр, иерсиний, стрептококков, стафилококков, кампилобактера, сальмонеллы, кишечной палочки);
  • Анализы на аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Рентген брюшной полости (записаться);
  • Колоноскопия;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • Диагностическая лапароскопия (записаться) с забором кусочков тканей из воспаленных лимфоузлов для гистологического исследования.

Как правило, при подозрении на мезаденит назначаются и производятся все указанные исследования, так как это необходимо для установления точной причины заболевания и, соответственно, назначения эффективного лечения. Однако могут назначить и выполнить только колоноскопию или томографию, а рентгеном пренебречь.

Когда появляются приступообразные боли внизу живота слева, которые отдают в пах и низ поясницы, сочетаются с расстройством мочеиспускания (примесь крови в моче, боли при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание и т.д.), заставляют человека постоянно находится в движении, так как не удается найти позу, в которой боли хоть немного утихнут, врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;
  • Цистоскопия (записаться);
  • Урография (рентген органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества) (записаться);
  • Сцинтиграфия почек (записаться) и мочевыводящих путей;
  • Компьютерная томография.
ПОДРОБНЕЕ:  Болезни коленного сустава: самые частые диагнозы и способы лечения

В первую очередь назначаются общий анализ крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и урография, и только если эти методы не позволят точно поставить диагноз, дополнительно врач может назначить сцинтиграфию, цистоскопию и томографию.

Если боль ощущается в области лобка, уретры, в центре внизу живота и распространяется в левую нижнюю часть живота, сочетается с частым и болезненным мочеиспусканием, моча мутная или содержит примесь крови, врач может назначить следующие анализы и обследования, направленные на выявление цистита:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ мочи по Нечипоренко (записаться);
  • Биохимический анализ мочи (креатинин, соли и т.д.);
  • Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя воспалительного процесса;
  • Кровь и соскоб с уретры для выявления возбудителей половых инфекций (гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), гарднереллез, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз );
  • Урофлоуметрия (исследование потока мочи) (записаться);
  • УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек;
  • Цистоскопия.

Как правило, сначала врач назначает анализы мочи, бактериологический посев или анализы соскоба или крови на наличие возбудителей половых инфекций (записаться), УЗИ мочевого пузыря и почек, поскольку этих исследований в большинстве случаев достаточно для диагностики.

Боль внизу живота слева, которая сочетается с частыми дефекациями небольшим количеством жидкого стула, урчанием, вздутием живота, болезненностью при дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и иногда рвотой, свидетельствует о кишечной инфекции. Врач в этом случае назначает следующие обследования для выявления конкретного микроорганизма, спровоцировавшего патологию:

  • Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод;
  • Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы (записаться), шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;
  • Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
  • Колоноскопия или ректороманоскопия;
  • Ирригоскопия.

Как правило, при подозрении на кишечные инфекции в первую очередь назначают бактериологический посев и анализы крови, кала, рвотных масс или промывных вод на наличие возбудителей инфекции. Однако если симптомы на фоне лечения не проходят и возникает подозрение на более тяжелое поражение кишечника, врач назначает колоноскопию, ректороманоскопию или ирригоскопию.

Если имеются тупые, тянущие, ноющие боли внизу живота слева, распространяющиеся в пах и ногу, сочетающиеся с выпячиванием в паховой складке, усиливающиеся при нагрузке, то врач назначает УЗИ (записаться), которого вполне достаточно для выявления грыжи.

Если у человека имеются боли внизу живота тянуще-ноющего характера, усиливающиеся или появляющиеся при резких движениях, стрессе или физической нагрузке, в период усиления приобретающие острый и колющий характер, не сочетающиеся с другими симптомами, присутствующие длительно, то врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентген с контрастом или томографию, чтобы выявить спайки.

Внезапная приступообразная боль внизу живота слева (сначала она может быть по всей поверхности низа живота, но потом смещается влево) или появившаяся после стресса, переохлаждения, физической нагрузки боль тупого, ноющего характера в левой нижней части живота, способная распространяться в крестец, поясницу, пах или прямую кишку, сочетающаяся с болями при мочеиспускании, нерегулярным менструальным циклом, вспыльчивостью, повышенной утомляемостью или повышенной температурой тела, наталкивает врача на мысль о воспалении придатков матки, и он назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок на флору из влагалища (записаться);
  • Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
  • Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека (записаться), цитомегаловируса (записаться), вируса Эпштейна-Барра;
  • Анализ крови на сифилис (записаться);
  • Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
  • УЗИ органов малого таза (записаться);
  • Гистеросальпингография (записаться).

Обычно врачи не назначают сразу все перечисленные анализы, а только УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, а также общий анализ крови и мочи, которых часто вполне достаточно для постановки диагноза. Однако если указанными методами не удалось поставить точный диагноз, дополнительно назначаются и другие вышеперечисленные исследования.

При тянуще-ноющей боли внизу живота слева, которая возникает периодически, часто вызывается половыми сношениями, сочетается с межменструальными кровотечениями или удлинением цикла, врач обычно назначает только УЗИ органов малого таза и мазок на флору.

При тупой, тянущей, ноющей боли внизу живота слева, усиливающейся при менструации и нагрузке, отдающей в поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетающейся с выделением сгустков при менструациях и с частыми мочеиспусканиями, врач назначает УЗИ органов малого таза, гистероскопию (записаться) или, если есть возможность, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, так как именно эти исследования нужны для диагностики новообразований матки.

ПОДРОБНЕЕ:  Обострение хронического холецистита симптомы и лечение

Когда мужчина испытывает боли внизу живота слева в сочетании с болью в промежности, левом боку и низу поясницы, а также нарушениями мочеиспускания и эрекции, врач назначает следующие обследования для диагностики заболевания предстательной железы:

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Пальпация простаты через задний проход пальцем;
  • УЗИ предстательной железы (записаться);
  • Микроскопия секрета простаты (записаться);
  • Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры для выявления микроба-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  • Анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды);
  • Анализ крови на сифилис;
  • Анализ крови на содержание половых гормонов и онкомаркеров (записаться) (глобулин, связывающий половые гормоны, тестостерон, простат-специфический антиген).

На практике в первую очередь назначается УЗИ простаты, пальпация простаты, микроскопия секрета простаты, мазок из уретры и общие анализы крови и мочи. И только если этих анализов оказалось недостаточно для постановки диагноза, врач дополнительно назначает другие обследования из перечня.

Когда имеется подозрение на наличие опухоли (непроходящие боли внизу живота слева, извращение вкуса, потеря аппетита, беспричинное похудение, метеоризм, вздутие живота, упорные запоры), врач назначает рентген (записаться) и УЗИ органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, общий и биохимический анализы крови и мочи, колоноскопию, ректороманоскопию и т.д., чтобы оценить и общее состояние организма, и выяснить точную локализацию и размер опухолевого образования.

Методы лечения боли внизу живота справа у женщины

Боль справа внизу живота подвергается терапии посредством хирургического вмешательства, лекарственных средств и народных методов. Народные методы употребляются в качестве дополнительной терапии. Их прием должен быть согласован с лечащим специалистом.

Коагулянты Этамзилат, Транексам, Амбен
Спазмолитики Вольтарен, Диклофенак
Витамины Тиамин, Пиридоксин-Виал, Цианокобаламин

Препарат Этамзилат вводится внутримышечно по 125—250 мг 3—4 раза/сут. Доза может быть увеличена до 750 мг. Продолжительность лечения устанавливается врачом. Стоимость раствора для инъекций 125 мг составляет 108— 153 руб. В упаковке 10 ампул.

Вольтарен вводится внутримышечно по 75 мг 1 раз/сут. Стоимость препарата составляет 264 руб. В упаковке 5 ампул.

Пиридоксин-Виал используется по 50—150 мг в сутки. Допускается подкожное, внутримышечное или внутривенное введение. Продолжительность терапии устанавливается врачом. Стоимость препарата 1 мл составляет 30—36 руб. В упаковке 10 ампул.

Антибиотики Цефиксим, Макропед, Зиннат, Цефоклор, Амоксиклав, Цефтриаксон, Супракс Солютаб
Витамины Зентива, Ацевит, Аевит
Нестероидные противовоспалительные препараты Ибупрофен, Индометацин, Миг 200
Противогрибковые средства Клотримозол, Полижинакс, Макмирор

Препарат Супракс Солютаб принимается по 400 мг 1 раз/сут. или по 200 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения 7—10 дней. Стоимость препарата 705 руб. В упаковке 6 таблеток.

Препарат Ацевит принимается по 1 капсуле 1 раз в день на протяжении 20—40 дней. Стоимость средства 761 руб. В упаковке 30 капсул.

Препарат Миг 200 в начальной дозе принимается по 2 таблетки в сутки. Затем по 1—2 таблетки каждые 4—6 часов. Стоимость препарата 82—171 руб. В упаковке 20 таблеток.

При грибковом поражении показан прием препарата Макмирор в таблетках. Показан прием 1 таблетки 3 раза в день в течение 7 дней. Цена препарата 200 мг составляет 803 руб. В упаковке 20 таблеток.

Антибактериальные препараты Цефаклор, Супракс Солютаб, Зиннат, Ципроплоксацин, Цефтриаксон, Цифран
Нестероидные противовоспалительные препараты Салофальк, Дипентум, Сульфасалазин
Кортикостериодные средства Метилпреднизолон Преднизолон
Иммуномодуляторы Азатиоприн, Циклоспорин, Инфликсимаб, Метотрексат

Препарат Цефаклор назначается в дозировке 750 мг, разделенных на 3 приема. Курс лечения составляет 7— 10 дней. Стоимость препарата 250 мг 5625 руб. В упаковке 10 таблеток.

Препарат Сульфасалазин на начальных этапах лечения принимается по 50 мг 4 раза в день. В дальнейшем по 200 мг 4 раза в день. При достижении терапевтического эффекта доза постепенно снижается. Средний показатель варьирует от 5 до 60 мг. Цена средства 5 мг составляет 108 руб. В упаковке 50 таблеток.

Иммуномодулятор Азатиоприн назначается по 200—250 мг 2—4 раза в день. Длительность лечения индивидуальна. Стоимость препарата 246 руб. В упаковке 50 таблеток.

Антибиотики Цефокситин, Цефтриаксон, Амоксиклав
Противомикробные средства Салофальк, Дипентум
Антигистаминные препараты Тавегил, Супрастин
Слабительные средства Сироп Нормазе, Дюфалак
Спазмолитические средства Метеоспазмил, Но-шпа

Цефокситин предполагает внутримышечное введение. Назначается по 875 мг каждые 12 часов. Курс лечения составляет 7—10 дней. Стоимость одного флакона 500 мг составляет 1251 руб.

Противомикробный препарат Салофальк применяется 2 раза/сут. по 400 мг на протяжении 8 недель. Для профилактики рецидивов назначается по 7 дней в месяц в течение года. Стоимость препарата 500 мг составляет 779 руб. В упаковке 50 таблеток.

Супрастин назначается по 1 таблетке 2—3 раза в сутки. Стоимость препарата 25 мг составляет 129—145 руб. В упаковке 20 таблеток.

ПОДРОБНЕЕ:  Утрожестан® (Utrogectan) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Сироп Нормазе принимается по 15—40 мл в сутки в первые три дня лечения и по 10—25 мл в последующие дни терапии. Курс лечения составляет 3 месяца. Стоимость препарата 277 руб. Во флаконе содержится 200 мл препарата.

Препарат Метеоспазмил принимается по 1 таблетке 3—4 раза в день перед приемом пищи. Стоимость препарата 400 мг 392—485 руб. В упаковке 30 капсул.

Иммунодепрессивное средство Циклоспорин
Противовоспалительные средства Месалазин, Сульфасалазин, Метронидазол
Стероидные препараты с противовоспалительным действием Метилпреднизолон, Преднизолон
Препараты на биологической основе Инфликсимаб
Витамины Ретинол, Тиамин, Фолиева кислота

Циклоспорин вводится внутривенно в стационарных условиях. Стоимость 1 флакона препарата 100 мг составляет 990 руб.

Преднизолон назначается в дозе 10—20 мг 3 раза в день. После снятия воспаления доза снижается до 5 мг в неделю. Стоимость составляет 108 руб. В упаковке 50 таблеток.

Инфликсимаб вводится внутривенно в стационарных условиях в дозе 5 мг на 1 кг массы тела. Стоимость 1 флакона 100 мг составляет 12000 руб.

Фолиева кислота принимается по 150—200 мкг 1 раз в сутки в течение 1 месяца. Стоимость препарата 1 мг 24 руб. В упаковке 50 таблеток.

Антибиотики Оксациллин, Амоксиклав, Сульфазин
Спазмолитические средства Атропина сульфат, Но-шпа, Дюспаталин

Оксациллин принимается по 250 мг 2 раза в день на протяжении недели. Стоимость 250 мг составляет 55 руб. В упаковке 20 таблеток.

Но-шпа принимается по 1 таблетке в день при болевом синдроме. Стоимость препарата 40 мг составляет 230 руб. В упаковке 100 таблеток.

Уросептики Нитрофурантоин, Фуразидин, Фуразолидон
Литолитические средства Аллохол, Холензим
Спазмолитики Но-шпа, Кетанол, Папаверин, Платифилин

Фуразидин применяется по 100 мг 3 раза в день в течение 10 дней. Стоимость препарата 50 мг составляет 1890—2220 руб. В упаковке 30 таблеток.

Аллохол применяется после еды по 1—2 таблетке 3—4 раза в день. Стоимость препарата 25 мг составляет 58 руб. В упаковке 50 таблеток.

Патология желудочно-кишечного тракта

Если боль вызвана заболеванием какого-либо пищеварительного органа, речь может идти как об острой, так и о хронической патологии.

Желудочно-кишечный тракт

Желудочно-кишечный тракт

Кишечная колика. Она может развиваться из-за:

  • перерастяжения мышц стенки кишки (банальное переедание);
  • попадания в кишечник недостаточно расщепленной в желудке пищи;
  • значительной погрешности в диете (еда всухомятку, алкоголь, острая, жирная пища);
  • стресса (обычно у очень впечатлительных людей);
  • спаечной болезни кишечника.
Кишечными коликами называются приступы резкой боли в районе живота

Кишечными коликами называются приступы резкой боли в районе живота

Это по большей части неопасное заболевание и не требует агрессивной тактики со стороны медицинского персонала. Назначаются спазмолитики, покой, амбулаторное лечение и наблюдение.

Аппендицит. Проявляется следующими симптомами:

  • боль в правой подвздошной области (снизу сбоку живота);
  • тошнота;
  • однократная рвота, не приносящая облегчения;
  • повышение температуры тела;
  • может быть озноб.
Аппендицит

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка является острой хирургической патологией и требует экстренного оперативного вмешательства. На сегодняшний день возможно выполнение операций как стандартными доступами с разрезом 5-7 см, так и лапароскопическим, когда хирург с помощью специальных инструментов и видеокамеры работает, сделав лишь три миниатюрных разреза длиной не более 0,5 см.

Холецистит. Боль возникает в правом подреберье. При острой форме она резкая, интенсивная, усиливается при изменении положения тела, покашливании, сопровождается рвотой, повышением температуры и частоты сердечных сокращений. При хроническом холецистите боли тупые, постоянные, ноющие, неинтенсивные. Чаще всего, по статистике, холециститом страдают именно женщины.

Холецистит

Холецистит

Острый холецистит ‒ это тоже хирургическая проблема, требующая удаления желчного пузыря оперативным путем. При хроническом может быть применено медикаментозное лечение и при необходимости назначена плановая операция. В домашних условиях важно соблюдать диету, принимать назначенную терапию, а при появлении острой боли не использовать анальгетики и противовоспалительные препараты, чтобы не смазать картину заболевания.

Холангит. Воспаление желчных протоков также может быть острым и хроническим. От холецистита его отличает:

  • иррадиация (распространение на соседние области) боли в правое плечо, лопатку;
  • интенсивное потоотделение;
  • озноб;
  • тошнота и упорная рвота;
  • падение артериального давления;
  • нарушения сознания.
Холангит

Холангит

Заболевание требует срочного медицинского вмешательства и не может быть вылечено или купировано дома.

Гепатит. Чаще всего речь идет о хроническом вирусном заболевании, поскольку острые формы болят реже. Это тупая, ноющая боль, чувство распирания справа под ребрами, ощущение присутствия инородного тела.

Хронический вирусный гепатит

Хронический вирусный гепатит

Лечение ‒ противовирусная терапия, а также симптоматические средства ‒ обезболивающие препараты, ферменты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector