Удаления миомы матки лапароскопическим методом: стоимость, послеоперационный период | vrachmatki |

Что такое миома матки?

Под диагнозом кроется опухолевый процесс доброкачественного типа, способный локализоваться в мышечной части органа. Развитие недуга предполагает проявление специфичных узлов, возникающих на стенках матки.

В некоторых случаях, отмечалось прорастание патологии в брюшную полость. При условии, что сопутствующей проблемы не обнаруживают, заболевание относят к незначительным.

Основной причиной, влекущей за собой разрастание миомы, считают дисбаланс гормонов в организме. Из-за этого отмечают выраженный рост эстрогенов в крови, данный гормон провоцирует появление новообразования данного типа.

На начальном этапе болезнь не имеет выраженной симптоматики.

В дальнейшем пациентка может ощутить следующие признаки:

  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • боли, локализующееся внизу живота;
  • белесые выделения из влагалища;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • болевой синдром при мочеиспускании.

Если поставлен подобный диагноз, то не стоит халатно относиться к лечению. Из-за несвоевременно оказанной помощи у пациентки может обнаружиться большое количество осложнений.

Что происходит в операционной

Ход манипуляции, этапы удаления опухоли — со всем этим доктор ознакамливает женщину. Начало процедуры следующее:

  1. Девушку просят занять место на операционном столе, вводят анестезию.
  2. После обработки кожи живота, его обкладывают стерильной тканью.
  3. В области пупа, по бокам живота делают отверстия.
  4. Через проколы вводят эндоскопическое оборудование.
  5. Чтобы улучшить обзор матки в брюшину вводят газ.
  6. Петли кишечника перемещают из малого таза в верхнюю зону живота.
  7. Осматривают детородный орган, яичники, миому. Картинка выводится на экран.

Что это такое?

Современный малоинвазивный способ, который в отличие от полостных операций, позволяет иссечь образование без боли и без повреждения брюшины, называется лапароскопией. Манипуляция проводится с применением наркоза. Вмешательство не сказывается на работе репродуктивной системы, не нарушает детородную функцию. Назначается не всем женщинам с миомой матки. Для выполнения процедуры нужны

показания. Каждой девушке следует знать признаки и возможные осложнения заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу.

В чем заключается подготовка к операции?

Подготовка к операции заключается в следующем:

  • Миома на УЗИЗнакомство с историей болезни, сбор анамнеза;
  • Определение возможного наличия показателей, которые возникли в силу возраста пациентки;
  • Изучение состояния всего организма, выявление патологий, нужно сдавать анализы;
  • Определение степени необходимости и сложности хирургической манипуляции (учитывается состояние больной, ее возраст и стадия поражения женского органа миомой). Более зрелые дамы и те, кто не планируют в дальнейшем рожать, будут подвержены гистерэктомии. Более молодой группе лиц назначат лечение с дальнейшим сохранение органа. В любом случае, последнее слово будет за пациенткой, она может отказаться или настоять на определенной тактике.
  • Перед операцией женщина должна пройти ряд исследований и диагностических процедур. В лабораторию отправляют кровяной состав, мочу и кал. При наличии образцов материала из узлового образования или частичек внутренней части матки, их отправляют на дополнительное исследование.
  • Также, возникает потребность в назначении ультразвукового исследования, кольпоскопии и гистероскопической диагностической методики. Если врачам не нравятся клетки полости матки то стоит заранее выявить принадлежность материала к онкологическому заболеванию.
  • Накануне, перед проведением операции, больная должна привести себя в порядок. Принять душ, удалить растительность с лобка, отказаться от ужина. Около 21 часа медперсонал должен выдать женщине снотворное, чтобы она смогла нормально отдохнуть. Далее, утром или днем будет выполнено хирургическое вмешательство.

Виды помощи при удалении миомы

Зачастую проблема возникает у женщин, которые еще не достигли возраста 40 лет или ранее не рожали. В такой ситуации в приоритете стоят мероприятия, позволяющие сохранить детородные органы и возможность зачать и выносить потомство.

Хирургическая помощь требуется, если имеется определенная клиническая картина. Ведь ряд женщин страдает от сопутствующих патологических процессов.

Самочувствие пациентки зависит и от локализации опухолевого образования, от его размера и характера. Дополнительные факторы можно перечислять до бесконечности, так как у всех больных случаи заболевания считаются уникальными.

Специалисты выделяют еще один тип, способствующий выздоровлению пациентки и удалению у нее миомы. Он частично относится к хирургическим манипуляциям, так как идет воздействие на питающие узелки артерии. Искусственная закупорка позволяет вызвать отмирание ткани и умертвление новообразования.

Возможные осложнения

В ходе лапароскопического удаления узлов на матке осложнения возникают редко. Но даже при большом опыте хирурга и самом совершенном оборудовании невозможно полностью от них застраховаться. Самыми распространенными осложнениями во время операции являются:

  • Повреждение брюшных сосудов.
  • Травмирование органов малого таза и пищеварительного тракта.
  • Распространение газа в полость плевры (пневмоторакс), околосердечную сумку (пневмоперикард), средостенье (пневмомедиастинум), подкожно-жировую клетчатку (эмфизема).
  • Инфицирование раны.

Возможные последствия

Радикальная мера при наличии миомы может вызвать ряд внушительных последствий. При этом некоторые из них могут проявиться внезапно или не дать о себе знать совсем. Из-за того, что сохранение органа не последует, пациентки в дальнейшем могут ощущать изменение в общем самочувствии.

После того, как у пациентки были вырезаны миома и матка, она может ощутить следующие проблемы:

  • Девушка и парень сзадивысокий риск возникновения рака почки;
  • проблемы с психологическим состоянием, депрессия;
  • рост массы тела;
  • может уменьшаться либидо;
  • болезненные ощущения при половом контакте;
  • снижение работоспособности;
  • у женщины в сексе не наступает вагинальный оргазм;
  • работа мочевыделительной системы нарушается;
  • проблемы с памятью, мозговой деятельностью;
  • половые расстройства;
  • скорое развитие остеопороза;
  • возможное опущение стенок влагалища.

Как показывает практика, именно половая сфера наиболее страдает после полного удаления органа. Дисфункция полового типа может возникнуть не только из-за физиологии, но и из-за психологического состояния пациентки. Для полного восстановления женщине придется пройти курс реабилитации.

Зачастую, осложнения не проявляются полностью, а возникают лишь отдельные симптомы патологии. Хорошее самочувствие в будущем, зависит от квалификации хирурга, который провел операцию. Ведь если кровообращение яичников не было затронуто, то падения эстрогенов до критической отметки не возникнет.

Гистероскопия

Если у больной единичный узел, который локализуется на задней или передней стенке органа, то для его удаления используют гистероскопический метод. Хирург погружает его в полость матки интравагинальным способом.

Для проведения гистероскопии не требуется нахождение в клинике или стационаре. Лучше всего назначать манипуляцию на время, когда будет проходить первая неделя месячного цикла.

Также методика позволяет сохранять детородную функцию, не травмирует шейку матки, яичники, не нужно на долго отказываться от интимной жизни и позволяет женщине в будущем забеременеть.

Гистерэктомия

При данной операции нужно удалять всю матку, из-за сложности ее проведения, пациенткам назначают делать гистерэктомию в крайнем случае. Лишь тогда, когда иная терапия не приносит должного результата.

Показания для проведения гистерэктомии:

  • выраженный прогресс в течении сопутствующего эндометриоза;
  • миоматозные узлы имеют множественный характер, могут отличаться по типу и строению;
  • гигантский размер опухолевого процесса;
  • перерождение узла в злокачественное состояние.

Почти все пациентки, находящиеся в климаксе, подвергаются проведению данной терапии для удаления миомы. Также, если имеется высокий риск, что в дальнейшем произойдет малигнизация, то хирург устраняет проблему сразу.

Диета после лапароскопии

Жестких ограничений привычного питания после оперативного лечения миомы нет. В первые недели после лапароскопии диета направлена на предупреждение неправильного функционирования желудочно-кишечного тракта и вздутия живота, что может привести к сильной боли и расхождению швов на матке.

Важно! После лапароскопии следует избегать продуктов, провоцирующих метеоризм. Улучшить перистальтику кишечника помогут крупы, цельнозерновые продукты и отруби, достаточное потребление жидкости (2-2,5 л в сутки). Для профилактики запоров стоит отказаться от жареной и жирной пищи, копченостей.

Другие способы удаления миомы

Не всегда имеется потребность в применение радикальных мер по удалению опухолевого процесса. Существуют показания к применению более щадящих методик для устранения проблемы.

Как выполняется

Иссечение миомы методом лапароскопии осуществляется в гинекологическом стационаре или клинике. Плановая операция проводится с утра. Занимает от получаса до 120 минут. Делать процедуру можно в любой день цикла (кроме месячных).

Манипуляцией предусмотрено использование эндотрахеальной анестезии с применением ИВЛ. Перед лапароскопией врач предупреждает о возможных рисках и осложнениях.

Как выполняется операция

Женщин, которым предстоит лапароскопия, всегда волнует, как проходит и сколько длится операция.

После всех необходимых обследований женщина госпитализируется. Удаление миомы матки проводят в любой период менструального цикла, кроме дней менструации.

Как протекает операция

Лапароскопическое удаление миомы проводится при общей анестезии. Пациентка погружается в глубокий сон, не испытывая болевых ощущений.

Операция длится не более 2 часов, все зависит от объема вмешательства. Общая кровопотеря обычно не превышает 50-70 мл.

Буквально через несколько часов пациентке разрешается подниматься, медленно ходить, пить и есть жидкую пищу.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли нурофен от боли в животе?, нурофен боли в животе, нурофен при боли в животе - МедСовет24/7

Когда выполняется манипуляция

Операция проводится при наличии строгих показаний. Если миома на матке небольшая, не сопровождается неприятной симптоматикой, назначается наблюдение. Только при изменениях в состоянии образования проводится вмешательство. Лапароскопия миомы выполняется девушкам с:

  • стремительным разрастанием узлов;
  • деформированием тела матки из-за давления, которое оказывают увеличивающиеся узлы;
  • опухолями со сложной структурой, особым строением;
  • миомой, мешающей вынашиванию плода;
  • субсерозным типом патологии матки;
  • кровотечениями с обильной потерей крови, которые приводят к анемии;
  • сдавлением соседних органов, сбоями в их работе.

К показаниям к проведению процедуры относят еще активизацию образования при климаксе, выраженный болевой синдром. Лапароскопию делают также если миома — единственная причина невозможности зачать ребенка и прерывания беременности.

Методика применяется при узлах до 60 мм, которые образуются на поверхности матки. Крупные формирования и те, что локализованы в участках, недоступных для использования эндоскопического инструментария, иссекают иными методами.

Когда не рекомендовано проведение манипуляции

Не удаляют миому матки лапароскопическим способом девушкам, страдающим:

  • нарушениями в работе сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • грыжами;
  • расстройствами свертываемости крови;
  • заболеваниями печени, почек;
  • онкологией;
  • воспалениями в брюшной полости;
  • ОРВИ;
  • рецидивами хронических патологий;
  • диабетом;
  • истощением.

Не делают лапароскопию когда миома матки превышает размер 10 см. К противопоказаниям также относят менструации, ожирение и спайки.

Малоинвазивную операцию по удалению миомы матки не проводят если узлов более 4. В таком случае применяют иные, радикальные методики. Обусловлено это высокой вероятностью обострения.

Кровотечение и выделения

На протяжении 20–30 суток после лапароскопии миомы возможно появление необильных, прозрачных, слизистых выделений из влагализа. В них иногда присутствуют прожилки крови. Это нормальное состояние, так организм очищается. На период нужно исключить половые отношения и соблюдать интимную гигиену.

При возникновении маточных кровотечений следует обратиться в больницу (могут сигнализировать о внутреннем кровотечении). Появление неприятного запаха выделений, приобретение ими коричневого, желто-зеленого оттенка свидетельствует о присоединении инфекции.

Лазер

Лечение миомы лазеромРиски при проведении лазерной манипуляции минимальны, безопасность находится на высоком уровне. Влияние лазера оказывается дозированным, отличается направленностью характера.

При операции будет затронута нездоровая ткань, а вот слой без патологии будет неповрежденным.

После данной процедуры не было отмечено шрамов или рубцов у пациенток. Выделения крови почти не будет, ведь влияние на тело механическим путем отсутствует.

Наверное, при использовании этого типа лечения, период реабилитации будет длиться меньше всего.

Зачастую врачи предполагают снятие ограничений с пациента через 3 суток после операции. Лазерная терапия отличается высокой эффективностью, потому многие женщины хотят удалять миоматозные узлы с помощью нее.

Лапароскопия

Из современных хирургических методик именно лапароскопическую чаще всего используют специалисты. Для ее проведения потребуются минимальные проколы в брюшине, после которых нет следов, и они отличаются высокой заживляемостью. Уже через 7 дней больничного после лапароскопии пациент может восстановиться и вернуться на рабочее место.

Когда требуется лапароскопия:

  • Лапароскопияузловые элементы не достигли объема более сантиметра;
  • тело матки не превышает 15 недель;
  • основной целью оперативного вмешательства является устранение нескольких узелков, общего объема до полутора сантиметров;
  • если у пациентки диагностированы интерстициальные или субсерозные образования, то их диаметр не должен быть более 5 см.

За счет того, что при операции применяют лапароскоп, ткани и соседние органы не травмируются. В дальнейшем не возникает спаечных процессов или воспаления в малом тазу.

Лапаротомия

На брюшной стенке делается разрез среднего размера, через который и будет проходить удаление узловых новообразований. Врачи редко прибегают к лапаротомии, потому что есть вариант более щадящих операций.

Чаще всего хирург отдает предпочтение этой манипуляции, если узлы пациентки достигли крупных размеров. При этом может быть прорастание в брюшную полость со сдавлением соседних органов. Активный прогресс недуга нередко провоцирует деформацию тела матки.

Последующую неделю после лапаротомии пациентке стоит соблюдать постельный режим. Процесс заживления раны может принести дискомфорт и болевые ощущения. Полная реабилитация способна занять около месяца.

Лечение после удаления миомы матки

Особой терапии после радикальной меры не потребуется, так как орган с патологией уже был удален. Важно, чтобы женщины принимала витаминный комплекс, хотя бы, первый период реабилитации. Также, особый упор делается на правильное питание и качественные продукты.

В некоторых случаях назначают гормональные препараты, ведь из-за сбоя в балансе есть риск получения опасных недугов. Женщины с ранним климаксом могут пострадать от развития онкологических процессов, проблем с сердечной системой, атеросклероза, опухолей в молочной железе.

Иногда прием определенных препаратов затягивается на несколько лет, это будет гарантией нормального самочувствия пациентки.

Монопрепараты с эстрогенами в составе:

  • Климара. Лекарство в виде пластыря наклеивается на кожный покров единожды в неделю. При этом для новой аппликации выбирают иное место. За счет этого препарата происходит насыщение крови эстрогенами через кожу.
  • Гинодиан-депо. Назначают сразу после проведения хирургического вмешательства. Хватает действия активного вещества на полтора месяца, после чего требуется новое введение.
  • Дивигель. Раз в сутки около грамма мази растирают на чистой коже, выбирают участок на животе или ягодице. Место, куда прикладывался гель, нужно каждый день мыть очень тщательно. Кстати, участок для растирания нужно подбирать разный, чтобы не возникло аллергической реакции. Покров с гелевой формой запрещено мочить последующие полтора часа.

Осложнения я в послеоперационный период

Почти все женщины приходят к своему врачу, чтобы узнать, что их ждет в послеоперационный период. Судя по описанным отзывам, неприятные последствия все-таки будут присутствовать.

Шрам на животеК примеру:

  • заживающий рубец будет провоцировать появление болевого синдрома;
  • из-за инструментального вмешательства будут отмечены умеренные кровотечения и иные выделения;
  • риск развития атеросклероза;

Для профилактики, чтобы избежать данных проблем, врачи советуют пациенткам уделять время спорту, принимать специальные витамины. После проведения операции не стоит принимать процедуры, которые оказывают влияние теплом на тело (загорать, ходить в баню).

Помимо этого, врачи отмечают еще ряд проблем, которые уже причислены к индивидуальным осложнениям.

У пациенток могут быть выявлены:

  • проблемы, которые спровоцирует поданный наркоз;
  • образование воспаления в области проведения манипуляции;
  • перитонит;
  • травмирование органов, расположенных по соседству;
  • проблемы с опорожнением кишечника.

После того, как была произведена радикальная мера по устранению проблемы, следует пройти реабилитационный этап. Его длительность назначается индивидуально, иногда женщине хватает недели. Но в большинстве случаев время восстановления затягивается на пару месяцев.

Так как реабилитация происходит с минимальной скоростью, то лучше придерживаться советов и не нарушать их. Ослабленный организм не готов к внушительным нагрузкам, лучше отказаться от усиленных тренировок, только лечебная гимнастика. Также, придется на несколько месяцев забыть про баню и сауну.

Особые указания

После того, как миома удалилась хирургическим методом, у больной могут быть обнаружены дополнительные проблемы:

  • повторное возникновение миоматозных узлов;
  • образование воспалительного процесса из-за инфекционного поражения;
  • онкология в молочной железе.

В период после операции врачи советуют:

  • Правильное питаниезаниматься гимнастикой, использовать в зарядке элементы из лечебной физкультуры;
  • соблюдать график труда и отдыха;
  • на этапе восстановления не участвовать в половой жизни;
  • сделать пересмотр своего питания, ограничиваться себя в рамках полезной диеты;
  • при акте дефекации избегать выраженных потуг, чтобы не спровоцировать расхождение шва.

Не взирая на то, что опухоль удаляется полностью, процент рецидивов при данном заболевании очень высок. Причина кроется в том, что возникновение узлов провоцирует гормональный дисбаланс, убрать который подобными методиками невозможно.

При условии, что матка остается на месте, проблем с репродуктивной функцией у женщин не будет. Через небольшой промежуток времени больным позволительно беременеть и рожать. Важно, чтобы в этот период пациентка постоянно наблюдалась у грамотного специалиста.

Несмотря на мнимую незначительность, миому матку стоит отнести к болезням, требующим регулярного контроля, если патологию не лечить, она может грозить не приятными последствиями. У медиков есть несколько вариантов для лечения, при этом тактики могут быть консервативными или хирургическими.

Подготовительный этап

Как и любым иным плановым вмешательством лапароскопией предусмотрено прохождение обследования. Девушкам с миомой матки назначают проведение:

  • УЗИ органов малого таза;
  • цитологии;
  • анализов крови и мочи;
  • забора мазка из влагалища;
  • флюорографии;
  • ЭКГ.

Еще перед вмешательством нужно пройти обследование у стоматолога и получить заключение терапевта о том, что отсутствуют хронические болезни. Перед иссечением опухоли лапароскопическим методом рекомендуется:

  • отказаться от употребления пищи, провоцирующей усиленное образование газа (за 3 суток до лапароскопии);
  • исключить поздний ужин накануне вмешательства (нельзя есть после 18 часов);
  • провести очистительную процедуру (клизму) с утра и вечером в день манипуляции;
  • избегать интимной близости (без использования контрацептивов);
  • отказаться от приема пищи и жидкости в день процедуры.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Экспумизан: инструкция по применению, описание препарата, цена, аналоги, отзывы.

Подготовка к лапароскопии

Миомэктомия — операция планового порядка. Перед ней проводится ряд исследований:

  • Анализы крови: общий, биохимия, серологический (на вирусные гепатиты, вирус иммунодефицита, сифилис), на свертываемость, установление групповой принадлежности и резус-фактора.
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ органов мочеполовой системы.
  • Мазки из влагалища и канала шейки матки для определения микрофлоры и клеточного состава (цитологическое исследование).
  • ЭКГ.
  • Флюорография.

Важно! При подготовке к лапароскопии нужно посетить стоматолога для санации ротовой полости, а также получить заключение участкового терапевта о наличии или отсутствии противопоказаний к операции.

Непосредственно перед миомэктомией анестезиолог проводит тщательный осмотр и подробно опрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, любых аллергических реакциях, ранее проводимых операциях. Он выносит окончательное решение о готовности пациентки к лапароскопическому лечению миомы матки.

Основная предоперационная подготовка состоит в строгом соблюдении определенных правил:

  • За несколько дней следует избегать любых продуктов, усиливающих вздутие живота (хлеб, яблоки, бобовые, яйца, капуста, молочные продукты, груши).
  • Накануне вечером и утром в день операции проводится клизма.
  • В день лапароскопии запрещен прием любой пищи и жидкости.
  • Перед операцией нужно надеть компрессионные чулки либо провести тугое бинтование голеней.

Показания к оперативному лечению миомы

В некоторых случаях, наличие небольшого новообразования, находящегося без динамики, позволяет не обращаться к помощи хирургов. Но при условии некоторой специфики миомы, специалисты задумываются о проведении операции.

Основные факторы, влекущие за собой удаление новообразования в матке или на ее теле:

  • Как выглядит миома матки?внушительный объем миоматозных узлов, который может сравниться с размером беременности в 12 недель или больше;
  • наличие сопутствующих проблем, к примеру, патологический процесс в эндометрии или онкологический недуг яичников;
  • при условии, что возник некроз в миоматозном узле, из-за перекрута ножки или иного сбоя в питании опухоли;
  • из-за миомы у пациентки отмечается сильная боль, купировать которую невозможно;
  • если есть проблемы с деятельностью соседних внутренних органов, это кишечник или мочевыделительная система;
  • большой процент возникновения малигнизации миоматозного новообразования;
  • при наличии выраженной кровопотери из матки, которая влечет за собой запущенную форму анемии;
  • когда опухолевый процесс не позволяет женщине выносить или родить малыша;
  • если за короткий период отмечен выраженный рост опухоли.

Отмечается, что причиной к проведению оперативного вмешательства может стать огромный объем опухоли или специфичность в ее развитии. В некоторых случаях местоположение новообразования мешает нормальной жизнедеятельности пациентки.

Полостная хирургия

Полостная хирургияРадикальная мера является вынужденной, так как подобные операции врачи всегда оставляют на крайний случай.

Не взирая на выбранный способ для экстирпации, велик риск получения побочных явлений и серьезных патологий.

Женщины очень переживают из-за этого, так как иногда требуется экстренная полостная хирургия и думать об осложнениях нет времени.

Конечно, бояться летального исхода не стоит, так как полостной метод проводится давно и хирурги накопили колоссальный опыт по этой операции.

В большинстве случаев, смерть может наступить из-за проблем с наркозом, аллергии на препараты или из-за неопытности анестезиолога.

В некоторых случаях отмечается травмирование сосудов, нервных окончаний и соседних органов. Конечно, все зависит от профессионализма и умения хирурга, хотя иногда даже самый грамотный врач может совершить некую ошибку.

Лапароскопически производить гистерэктомию опасно, так как при удалении органа наблюдаются внушительные кровяные потери. Перевязать сосуды при их сечении и купировать проблему с помощью эндоскопа нельзя.

Экстирпация относится к сложнейшим оперативным вмешательствам, в процессе проведения которых в полости матки может накопиться кровь. Также, нет полной уверенности, что в рану не попадет тальк, который провоцирует образование спаек и проблемы с кишечником. Исправить ошибки возможно лишь после повторной операции.

Итак, что может возникнуть у пациентки, которой провели полостную операцию по удалению матки и миомы:

  • Абсцесс,
  • Воспалительные процессы в брюшине,
  • Перитонит.

Все это может проявиться из-за некачественной работы хирурга или в следствии некачественной санитарной обработки оперированной области.

Послеоперационный период

Низкая травматичность и малый объем кровопотери способствуют легкому восстановлению пациенток после удаления миомы методом лапароскопии. При неосложненном течении операции выписка из стационара возможна на 2-3 сутки. При этом уже в день проведения вмешательства пациентке рекомендовано двигаться для предупреждения образования брюшинных спаек.

В первый месяц реабилитации после лапароскопии миомы матки нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ограничение любых физических нагрузок.
  • Половой покой.
  • Ношение послеоперационного бандажа-корсета.
  • Ношение компрессионных чулок при склонности к варикозу вен нижних конечностей.

Полное восстановление организма наступает к концу первого месяца после удаления миомы. Как правило, к этому моменту восстанавливается и менструальный цикл, но возможны небольшие задержки или кровянистые выделения с межменструальный период.

Предохраняться гормональным способом после удаления миомы матки рекомендуется в течение 6 месяцев. Гинеколог подбирает оптимальные противозачаточные, подходящие конкретной пациентке. По истечении 6 месяцев послеоперационного периода назначается контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно проводится для подтверждения полного удаления миомы и состоятельности швов на матке.

Преимущества

Лапароскопия миомы — действенная процедура, которая в отличие от иных вмешательств, в частности полостных, например лапаротомии, не причиняет девушке косметических неприятностей, болей. К плюсам манипуляции относят:

  • эстетичность (шрамы почти не видны);
  • меньшую операционную травму;
  • минимальную кровопотерю;
  • отсутствие надобности долго быть в стационаре;
  • небольшую вероятность формирования спаек;
  • понижение объема медикаментозного лечения после операции;
  • минимальный риск тяжелых последствий;
  • быстрое восстановление органов репродуктивной системы;
  • возможность обнаружить и вылечить другое заболевание.

Минусов удаления миомы в матке лапароскопическим методом меньше. Вмешательство сопряжено с риском кровотечения. Еще девушке нельзя планировать зачатие после процедуры. Забеременеть можно не ранее чем через год, как провели лапаротомию. Организм должен успеть восстановиться.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия в настоящее время стала распространенной операцией в практике хирургов и гинекологов.

Оборудование для ее проведения   есть в большинстве крупных стационаров, ведется постоянная подготовка и обучение врачей хирургических специальностей. Это связано с преимуществами метода по сравнению с хирургическими вмешательствами, предполагающими широкий разрез. Основными достоинствами лапароскопической операции по удалению миомы являются:

  • Небольшая травма брюшной стенки и низкий риск формирования послеоперационных спаек.
  • Сравнительно небольшая кровопотеря.
  • Минимальный риск травмы других органов и кровеносных сосудов.
  • Отличная визуализация опухоли благодаря оптическому увеличению эндоскопа.
  • Короткий срок пребывания в стационаре  (выписка может проводиться уже на 2-3 сутки).
  • Косметичность, отсутствие грубых больших послеоперационных шрамов.
  • Быстрый и легкий период восстановления.
  • Возможность последующей беременности и благополучного вынашивания ребенка.

Недостатков у лапароскопической миомэктомии мало.

Не каждый узел может быть удален таким малотравматичным методом: интерстициальные (в глубине мышечного слоя) и субмукозные (на границе с внутренним слоем), миомы требуют широкого хирургического доступа. А также недостатком метода является необходимость в дорогостоящем оборудовании и подготовленном персонале.

Размеры миомы при операции

Для проведения операции подходят любые миоматозные новообразования, которые могут достигать не просто больших, но и гигантских размеров. Проще говоря, если у пациентки диагностирована миома в 12 недель и выше, то она должна быть ликвидирована оперативным путем.

В ряде ситуаций, требуется помощь хирурга при меньших узлах, но для этого должны быть веские причины. К примеру, некротические изменения в опухоли, проблемы с зачатием или вынашиванием, индивидуальные реакции на наличие миомы.

МРТ большой миомыИтак, миома может подразделяться:

  • маленькая (размер узла не превышает 2 см, схож с беременностью в 5 недель);
  • средняя (опухолевое образование достигает объема до 6 см, матка расширяется до 11 недель);
  • большая ( миомное новообразование более 60 мм);
  • гигантская (матка становится непривычно выражена в объемах, ее размер сравнивают с беременностью более 4 месяцев).

Реабилитация после операции

Длительность этапа восстановления напрямую зависит от типа проведенного лечения. Чем сложнее манипуляция, тем больше ограничений накладывает врач. При условии, что выбрана радикальная мера, этап реабилитации может затянуться. На некий отрезок времени пациентка обязуется изменять график и рацион своего питания, отказаться от налаженного ритма жизни.

При дисциплинированности пациентки, у нее возникнет минимум осложнений после хирургического вмешательства. Примерно через 4 месяца послушная больная сможет вернуться к своей привычной работе и быту.

Для ускорения восстановительного процесса, врачи советуют исполнение ряда мероприятий:

  • Упражнения Упражнения Кегеля. Из-за того, что из малого таза удаляется матка, возможно изменение положения оставшихся органов. Кишечник и мочевой пузырь начнут функционировать гораздо хуже. При запущенной форме у пациентки может отмечаться недержание мочи и сбой в работе кишечника. Нередки случаи выпадения влагалища из-за ослабленности мышечного каркаса. Именно данный комплекс упражнений способствует устранению неприятной проблемы.
  • Гормонотерапия заместительного типа. Женщина должна принимать лекарственные средства, в составе которых большое количество эстрогена. Благодаря капсулам или мазям приход климакса будет отсрочен.
  • Правильное питание. Гормональный сбой провоцирует набор избыточного веса, это значит, что возникает потребность в пересмотре рациона. Врачи советуют не кушать вредную продукцию и присмотреться к пище, которая отличается минимальным содержанием жира и соли.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  От кофе болит живот - Помощь Доктора

В следствии перенесенной экстирпации наступление климакса оказывается невероятно близко. За счет примененной гормональной терапии, есть шанс отсрочить этот момент и сгладить специфику возникших неприятных симптомов. Помимо этого врачи советуют не забыть про сексуальные отношения, отказ от них влечет проявление серьезных патологий.

При отсутствии патологических процессов, уже через месяц после операции можно вести половую жизнь. Медики советуют не замыкаться в себе, а больше времени проводить с близкими людьми.

Удаление важного женского органа не является приговором, как ошибочно думают многие женщины. При соблюдении медицинских советов, качество жизни больной совершенно не пострадает. В предоперационный период требуется улучшение психологического и эмоционального состояния. Это позволит скорее вернуться к привычному укладу жизни.

Сколько стоит?

Цена манипуляции зависит от статуса, категории клиники, качества инструментария, профессионализма врача, делающего операцию. Стоимость лапароскопии миомы в областных центрах составляет 40–50 тыс. рублей. Цена процедуры в московской клинике может достигать 100 тысяч.

Возможно и бесплатное проведение вмешательства. Для этого нужно иметь квоты на оказание высокотехнологичной помощи из государственной казны. Операцию по иссечению миомы в теле матки проводят в бюджетных учреждениях.

Таблица — причины, симптоматика, последствия миомы

Факторы развития Проявления Осложнения
  • Гормональный дисбаланс;
  • генетическая предрасположенность;
  • повреждения матки при абортах и иных процедурах;
  • интенсивные нагрузки;
  • избыточный вес, ожирение;
  • воспаления органов половой системы;
  • неправильное питание;
  • нецелесообразное использование контрацептивов
  • Нарушение цикла;
  • кровотечения;
  • болевые ощущения в животе, пояснице;
  • трудности с зачатием;
  • расстройство мочеиспускания, частые позывы;
  • запоры;
  • недомогание
  • Некроз узла;
  • анемия;
  • бесплодие;
  • злокачественное перерождение.

Лапароскопией не предусмотрено проникновение в брюшину через разрез. Осуществляют несколько небольших отверстий в передней стенке. Все происходящее хирург видит на мониторе.

Выделяют два вида методики:

  • Диагностическую лапароскопию. Заключается в осмотре матки и иных органов малого таза, оценке их состояния. Позволяет установить точный диагноз, указать тип миомы, ее расположение и размер.
  • Лечебную. Это операция по иссечению образований. Бывает консервативной и радикальной. Первым вариантом (миомэктомией) предусмотрено удаление узлов миомы детородного органа (сохранив матку). Вторая разновидность заключается в устранении образований вместе с маткой (гистерэктомия).

Врачи стараются сохранить детородную функцию, потому при выборе метода отдают предпочтение консервативной лапароскопической операции.Радикальную проводят при подозрении на малигнизацию, а еще при стремительном росте миомы при климаксе.

Вмешательство проводится посредством эндоскопического оборудования — прибора, оснащенного системой линз и камерой (лапароскопа).

Цель процедуры — щадящее удаление миомы (одиночной или многоузловой), сохранение менструального цикла и способности девушки к рождению детей.

Хирург, который проводит операцию, должен обладать высочайшим профессионализмом и мастерством. Не дотрагиваясь до органа, ему нужно сшить мышцы так, чтобы при беременности после удаления миомы на матке и родах не случился разрыв в этой зоне.

Фуз-абляция

Матка светитсяСложная методика, которая является консервативным видом терапии против миомы матки.

При контроле магнитно-резонансного томографа, у пациентки выпаривают образования с помощью ультразвука. При этом ткань и ее слои будут оставаться без нарушений.

За счет нагрева до 90 градусов жидкость из капсулы выпаривается полностью. Далее распадается и сам миоматозный узел. При этом больная не испытывает выраженной боли в период удаления патологии

К сожалению, точного изучения методики произведено не было, поэтому ее применение встречается редко. Тем более, существуют ограничения, использование ультразвуковой терапии показано, если миома локализуется на маточном дне ли в области передней стенки. Также, объем опухоли не должен превышать 9 см, иначе есть риск проявления осложнений.

От лечения таким методом придется отказаться женщинам, которые страдают от бесплодия или ранее не рожали детей. Также, субсерозные образования, растущие на ножке, не могут быть удалены ультразвуком.

Хирургические методы

Подобная практика требуется, если у пациентки нет положительной динамики после проведения консервативного лечения.

Стоит понимать, что любое вмешательство может повлечь за собой проявление осложнений, повторного возникновения патологии и иных реакций. Для удаления миоматозного образования используются различные методики, их более подробное описание приведено ниже.

Эмболизация

ЭМА миомыЭМА также обладает выраженной популярностью у больных, но отличается своей высокой стоимостью.

Если сравнить радикальную меру по удалению миомы, то при ее использовании болезнь может вернуться в 40% случаев. Эффективность эмболизации гораздо выше, ведь врачи обнаруживают новые очаги лишь у 2% больных.

После проведения местного обезболивания через главную артерию бедра пациентке вводят катетер.

Через него поступает специальный раствор, позволяющий закупорить сосуды и остановить питание миоматозных узлов. В последствии, они сморщиваются и отмирают.

Есть некий неприятный нюанс, после того, как была проведена медицинская манипуляция, больная может ощущать болезненный ощущения по низу живота. Спазмы могут беспокоить ее несколько часов и не всегда купируются лекарственными средствами.

Если у врача не хватает профессионализма, то на матке могут проявиться гнойные поражения или инфаркты. Такие осложнения ничем не убрать, потребуется радикальная мера, в виде удаления матки. Отмечается, что если узловые образования относятся к субсерозному типу, то данный вид лечения не подойдет.

К сожалению, мало информации по поводу проявления последствий и эффективности данного лечения. Так как не было проведено исследований в области изучения репродуктивной функции после ЭМА. Но, сейчас с уверенностью можно сказать, что 5% женщин жалуются на отсутствие менструации. На фоне манипуляции развилась аменорея, побороть которую невозможно.

Этапы вмешательства

Как и любая другая операция, лапароскопия состоит из последовательных действий. Доктор выполняет процедуру соблюдая очередность:

  1. Удаление миоматозного узла (если он расположен на ножке) или иссечение образования, локализованного в миометрии. После того, как в капсуле сделали разрез, формирование фиксируют зажимами и удаляют последовательно потягивая. Участок, где была миома, обрабатывают физраствором, а потом проводят коагуляцию кровоточащих зон.
  2. Сшивание. Швы накладывают таким образом, чтобы исключить риск разрыва полости при родах.
  3. Устранение образования из брюшины. Маленькие узлы убирают через уже имеющиеся разрезы. Чтобы удалить миому матки больших размеров используют морцеллятор. Прибор измельчает, а потом поглощает части формирования.
  4. Санирование брюшины. После осмотра операционного поля, удаления сгустков крови проводится проверка состоятельности швов, гемостаз сосудов и выведение инструментов.
  5. Установка противоспаечной сетки (не дает прирости кишечнику к посеоперационному шраму).
  6. Наложение на участки проколов внутрикожных косметических швов.

Выводы

Лапароскопия — действенная малоинвазивная методика удаления образований в матке. Операция безболезненная, недолгая, после нее почти не бывает осложнений. Проводят вмешательство по показаниям. Перед процедурой девушка проходит тщательную подготовку, в том числе обследования. Результат зависит не только от опытности хирурга, но и оснащенности, статуса клиники.

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2020 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Отзывы

Валерия, 34 года, СПБ

Когда была беременна, на УЗИ обнаружили два миоматозных узла в матке небольшого размера. Удаление опухоли проводили после родов, лапароскопическим методом. Очень боялась, оно как оказалось зря. Операция прошла быстро, без осложнений. На 3-ий день меня выписали. Еще 6 месяцев потом наблюдалась у гинеколога. Рецидивов не было.

Инга, 44 года, Москва

Совсем недавно мне провели лапароскопию миомы. Опухоль сначала никак не проявлялась, а потом стала быстро расти. Процедура длилась час. После чувствовала себя хорошо. Но затем столкнулась с выделениями с запахом зеленого цвета, дискомфортом в животе. Как оказалось, занесли инфекцию. Лечение было долгим, но успешным.


Кристина, 28 лет, Ростов на Дону

Лапароскопию опухоли в матке проводили год назад, когда обнаружили 3 миоматозных узла. Операцию делали в платной клинике, в общем за все отдали 60 тысяч рублей. Но оно того стоило. Все было на высшем уровне. Процедура прошла быстро, осложнения не возникали. По сей день обострений нет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: