Антибиотики при вагините

Виды кольпитов (вагинитов)

Вагинит, как и любое воспаление, может протекать остро и хронически.

Острый вагинит характеризуется бурным проявлением симптомов, возможно общим нарушением самочувствия. На этом этапе при своевременном лечении можно добиться полного выздоровления.

К сожалению, острый вагинит часто осложняется развитием хронического воспалительного процесса. Хронический вагинит характеризуется вялым и стертым течением, женщины привыкают к его симптомам. Но в этом-то и опасность, ведь воспаление медленно, но уверенно распространяется и в вышележащие половые органы, да еще и мочевой пузырь с почками под прицелом. То есть опасен не сам хронический кольпит, а его осложнения.

Кроме того, хронический воспалительный очаг – это входные ворота для других патогенных (болезнетворных) микробов и вирусов. Да и доказано, что именно хронический кольпит значительно повышает риск развития онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Бактериальный вагинит

Неспецифический вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое вызвано инфекциями, которые относят к условно-патогенным микроорганизмам, то есть эти микробы есть в микрофлоре влагалища, но в норме не вызывают воспаление. Развитию этих инфекций способствует снижение

не только влагалищного, но и общего.

Неспецифический вагинит не относят к заболеваниям, передающимся половым путем.

Условно патогенные микроорганизмы слизистой оболочки влагалища:

  • бактерии гарднереллы (Gardnerella vaginalis);
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • грибы рода Candida;
  • протей и некоторые другие.

Причины неспецифического вагинита:

  • нарушение личной гигиены наружных половых органов;
  • беспорядочные половые связи и смена постоянного партнера;
  • прием антибактериальных средств;
  • спринцевания влагалища антисептиками;
  • травмы слизистой оболочки влагалища (в результате химических или физических воздействий);
  • воздействие на влагалище 9-ноноксинола, который содержится в препаратах для контрацепции, применяемых наружно (в презервативах, свечах, вагинальных таблетках);
  • гормональные нарушения, в том числе и в результате стресса, беременности, переутомления;
  • вирусы (вирус папилломы человека, половой герпес, цитомегаловирус, грипп, ВИЧ-инфекция и прочие);
  • аллергия (пищевая, контактная аллергия на средства личной гигиены (мыло, гели, прокладки, контрацептивы), на белье (особенно узкое и синтетическое)) и прочие причины.

Бактериальный вагиноз – это

влагалища, который связан с уменьшением количества «полезных» лактобактерий и ростом условно патогенных

(в большей степени бактерии гарднереллы).

Это грибковое поражение слизистой влагалища.

рода Кандида находятся во влагалище у всех женщин, поэтому молочница также, как и бактериальный вагинит, является проявлением дисбактериоза влагалища. Молочница может передаваться как половым путем, так и быть следствием снижения иммунитета или приема

Развитию специфических вагинитов способствуют заболевания, передающиеся половым путем:

  • трихомониаз;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • туберкулез.

Специфический вагинит может стать причиной роста условно-патогенной микрофлоры (

, кандид,

). Но лечение должно быть направлено именно на специфическое воспаление, а флора влагалища восстановится после устранения провоцирующих факторов. Также при таких кольпитах важно лечить всех половых партнеров во избежание вторичного заражения и массового распространения данных инфекций.

Специфические вагиниты чаще протекают хронически, требуют специализированного лечения, нередко приводят к осложнениям, в том числе и к бесплодию.

Антибиотики при вагините

Атрофический кольпит – это воспаление влагалища, связанное с недостатком женских половых

, а именно

Причины атрофического кольпита:

  • климакс (менопауза);
  • удаление яичников;
  • прием лекарственных препаратов, угнетающих выработку эстрогенов (например, тестостерона).

Атрофический кольпит развивается более чем у половины женщин через 3-4 года после

. Протекает хронически в течение нескольких лет, иногда до 10-15 лет после климакса. Основным проявлением атрофического кольпита является сухость, дискомфорт в области влагалища, чувство жжения.

Кроме дискомфорта, атрофический кольпит предрасполагает к росту условно-патогенных бактерий, облегчает заражение заболеваниями, передающимися половым путем и усугубляет их течение.

Диагностика

вагинита основывается на жалобах и симптомах пациентки, результатах

, произведенного самим врачом, и результатах лабораторных исследований. При этом нужно понимать, что собственно диагноз вагинита, то есть воспаления тканей влагалища, ставится на основании данных осмотра и характерной клинической симптоматики, описываемой женщиной.

А дальнейшие анализы и обследования назначаются врачом с целью определения разновидности вагинита, выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса и, соответственно, подбора оптимальной терапии, которая бы позволила излечить заболевание.

Какие анализы может назначить врач при вагините?

Итак, в первую очередь при вагините врач назначает

, так как это исследование позволяет получить объективные данные, свидетельствующие о воспалительном процессе во влагалище, и ориентировочно определить возбудителя воспаления. Иными словами, мазок на микрофлору можно назвать «пристрелочным», так как он дает примерное представление о том, какой микроб стал возбудителем воспаления.

После мазка на флору врач одновременно назначает бактериологический посев (записаться) отделяемого влагалища, анализ крови на сифилис (записаться) и анализ методом ПЦР (записаться) (или ИФА) отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) (трихомониаз, гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться)).

И бактериологический посев, и анализ на сифилис и половые инфекции должны сдаваться, так как они позволяют обнаруживать разные микробы, способные провоцировать вагинит. А поскольку вагинит может быть вызван микробной ассоциацией, то есть не только одним микроорганизмом, а несколькими одновременно, то нужно выявить их всех, чтобы врач мог назначить лекарственные препараты, губительно действующие на все микробы-источники воспаления.

Согласно инструкциям, бактериологический посев и анализы на половые инфекции нужно сдавать обязательно, так как даже если в мазке на микрофлору обнаружены, например, трихомонады или гонококки, то это может быть ошибочным, и на результат только мазка ориентироваться нельзя.

После выявления возбудителя вагинита врач может назначить кольпоскопию (записаться) для более детальной оценки степени патологических изменений и состояния тканей влагалища. В обязательном порядке при вагините кольпоскопия проводится молодым нерожавшим девушкам.

В принципе, на этом обследование при кольпитах заканчивается, так как его цели достигнуты. Однако для оценки состояния органов половой системы на фоне воспалительного процесса во влагалище врач также может назначить УЗИ органов малого таза (записаться).

Каково лечение вагинита (вульвовагинита) у девочек?

Лечение вагинита должно быть комплексным и назначаться только гинекологом. Оно зависит от многих причин, обусловившей развитие вагинита.

Лечение вагинита включает в себя антибактериальную, противовоспалительную, общеукрепляющую терапию.

Широко применяется местное лечение: промывание, спринцевание, вагинальные свечи с различными препаратами, ванночки с лекарствами. Обследование и лечение должны проходить оба половых партнера.

На время лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов для предотвращения повторного инфицирования или использовать презервативы.

Лечение неспецифического вагинита должно быть комплексным и включать в себя:

  • применение этиотропных, противовоспалительных средств;
  • лечение сопутствующих заболеваний, нейроэндокринных, обменных и других функциональных нарушений;
  • прекращение половых контактов до полного выздоровления, обследование и лечение партнера.

При комплексной терапии неспецифического вагинита важная роль отводится санации влагалища и вульвы, так как они часто, тоже вовлекаются в воспалительный процесс. Среди препаратов для лечения неспецифических вагинитов хорошо зарекомендовали себя вагинальные свечи Гексикон.

Антибиотики при вагините

Лечение бактериальных вагинитов и вагинитов направлено прежде всего на ликвидацию имеющейся патогенной флоры с последующей коррекцией нарушенной экосистемы влагалища. В комплексе лечебных мероприятий используются антибактериальные, противовоспалительные, анальгетические, антигистаминные, витаминные препараты, ферменты, эубиотики и биологичеки активные соединения.

Наиболее эффективным препаратом местного и общего действия является метронидазол, действие которого распространяется на простейших и анаэробную флору. Препарат может также индуцировать выработку интерферона.

Метронидазол назначается по 0,5-2,0 г в сутки (курсовая доза 2-7,5 г). Применяются и другие производные нитромидазола тинидазол, орнидазол, теонитрозол. В лечении вагинитов в последние годы широкое применение нашли комбинированные препараты для местного лечения Тержинан, Гиналгин, Полижинакс и другие.

Гиналгин комбинированный препарат, содержащий метронидазол (250 мг) и хлорхинальдол (100 мг). Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Candida albicans, E.coli, Staphylococcus aureus, Streptoccus B, Enterococcus, Enterobacter, а также облигатных анаэробов Bacteroidis spp.

, Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp. Лечение не проводят в период менструации. Препарат назначают вагинально по 1 таблетке в сутки, курс лечения — 10 дней на фоне общей специфической терапии. Препарат противопоказан для применения во время беременности и в период лактации.

К разряду профилактических мероприятий относится применение таких локальных контрацептивных средств, как Фарматекс, Патентекс овал, Контрацептин Т.

Симптомы бактериального вагинита

Контрацептин Т содержит хинозол (30 мг), танин (60 мг), борную кислоту. Препарат локального контрацептивного действия единственное вагинальное спермицидное средство, производимое в России. Хинозол и борная кислота в составе препарата придают ему антисептические свойства.

При лечении атрофического вагинита. Гормональную терапию разделяют на местную (использование мазей, кремов или свечей), и системную. Тактику лечения определяет врач-гинеколог. Системную гормональную терапию назначают в случае сочетания симптомов урогенитальной атрофии с климактерическим синдромом, а также для профилактики и лечения сердечно-сосудистой патологии и остеопороза.

Чаще используют местную гормональную терапию в виде мазей или свечей. Преимуществом такого способа введения является быстрый эффект при отсутствии системных воздействий. Наиболее часто с этой целью применяются препараты эстриола.

При лечении кандидозного вагинита обычно используют полиеновые антигрибковые средства или имидазолы (клотримазол или миконазол). Более чем в 90% случаев применения суппозиториев или кремов в течение 3-7 дней достаточно для излечения.

К полиеновым антибиотикам относят амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин, нистатин, леворин. Высокой эффективностью обладают бутоконазол, кетоконазол и низорал. При хронических или устойчивых инфекциях возможно пероральное применение кетоконазола (200 мг ежедневно). Лечение мужчины-партнёра снижает частоту рецидивов у женщин с устойчивой грибковой инфекцией.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики при холецистите и воспалении печени

С успехом для лечения кандидозов применяют производные хинолонов: нитроксолин, энтеросептол. Активен в отношении стойких кандидозов дифлукан (флуконазол). Часто достаточно однократного приёма. Пероральное применение предпочтительнее местной терапии. С профилактической целью часто проводят повторный 7-дневный курс.

Показаны нитроимидазолы. Препарат выбора — метронидазол. Его однократный прием (2 г внутрь) не уступает по эффективности более продолжительному лечению. Другие нитроимидазолы (тинидазол, орнидазол) характеризуются более длительным T1/2, но по эффективности не превосходят метронидазол.

Интравагинальное введение 0,75% геля метронидазола, эффективное при бактериальном вагинозе, не дает особых результатов при трихомонадном вагините.

Лечение половых партнеров уменьшает риск повторного заражения и препятствует распространению инфекции среди населения в целом. Некоторые врачи заочно назначают метронидазол половому партнеру, хотя лучше было бы его сначала обследовать.

  • Вагинит необходимо лечить комплексно при помощи препаратов для наружного применения и приема внутрь;
  • при специфическом вагините используются только антибактериальные препараты, эффективные в отношении соответствующих инфекций, согласно результатам лабораторных анализов; без приема антибиотиков их не вылечить;
  • любой курс лечения вагинита необходимо закончить до конца, так как неполное излечение приводит к развитию хронического процесса и выработке устойчивости (резистентности) инфекций к антибактериальным препаратам;
  • важно соблюдать все правила интимной гигиены, носить натуральное не узкое белье;
  • во время лечения желательно исключить половые акты, особенно не защищенные презервативом;
  • курс лечения необходимо получить одновременно и женщине, и ее половому партнеру, это позволит предупредить развитие повторных случаев вагинита, в том числе и хронического его течения;
  • во время лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя, полезно будет придерживаться правильного питания, с исключением жирной, жаренной, копченой, острой пищи, ограничить употребление соли и сахара;
  • рацион питания должен включать большое количество некислых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов;
  • также рекомендуется избегать переохлаждений;
  • в комплексе назначают витаминные препараты, при необходимости препараты, повышающие защитные силы организма (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, противовирусные средства, лактобактерии для кишечника и прочее) и препараты, корректирующие гормональные нарушения.

Наружное применение лекарственных препаратов в лечении вагинита очень эффективно, что обусловлено влиянием лекарств непосредственно в очаге воспаления. Благодаря этому легче воздействовать на бактерии, восстановить нормальную

и состояние слизистой оболочки влагалища. Еще немаловажным позитивным эффектом местного лечения является и значительное снижение риска развития побочных эффектов лекарств, особенно в сравнении с антибактериальными препаратами для приема внутрь.

На данный момент в аптечной сети существует большое количество лекарственных форм для применения во влагалище, от них зависит эффективность, кратность приема, длительность лечебного эффекта.

1.Вагинальные свечи или суппозитории. Это наиболее часто используемая лекарственная форма в гинекологии. Вагинальные свечи обычно имеют вид конуса с закругленным концом, такая форма обеспечивает легкое проникновение суппозитория глубоко во влагалище.

Любые суппозитории кроме основного действующего вещества содержат в себе глицерин, желатин и некоторые другие добавки. Эти добавки формируют форму, способствуют постепенному растворению свечи в теплой среде влагалища и проникновению препарата в слизистую оболочку.

Позитивным эффектом суппозиториев является быстрое действие и снятие симптомов вагинита. Вагинальные свечи обычно не рекомендуют использовать во время менструации, так как препарат смывается менструальной кровью.

Также свечи вытекают из влагалища, что уменьшает время действия лекарства на слизистую влагалища. Применение свечей может вызывать дискомфорт во влагалище (зуд, жжение), эти симптомы обычно проходят в течение 10-15 минут.

2.Вагинальные таблетки представляют собой твердую лекарственную форму, это спрессованный порошок действующего вещества и добавок. Особенностью использования данной формы препаратов является необходимость смачивания таблетки непосредственно перед введением. Вагинальные таблетки медленнее растворяются во влагалище.

3.Вагинальные капсулы – это твердая форма вагинальных препаратов, представляет собой желатиновую капсулу (футляр), внутри которой находится концентрированное действующее вещество. При попадании во влажную и теплую среду влагалища желатин растворяется и высвобождается концентрированное лекарственное вещество.

Такая форма удобно вводится, позволяет компонентам препарата «задержаться в нужном месте», но эффект наступает не так быстро, как при использовании вагинальных суппозиториев, поэтому капсулы не используют для немедленного снятия симптомов.

Антибиотики при вагините

4.Средства для спринцеваний – это жидкая лекарственная форма, которая чаще используют для промывания и орошения слизистой влагалища. Эффект от введенных препаратов является кратковременным, поэтому как монотерапия (лечение одним препаратом) не используется.

5.Тампоны – марлевые мешочки, пропитанные лекарственным веществом и прошитые нитью, которые вводятся во влагалище. При этом достигается эффект аппликаций лекарственными средствами. Тампоны эффективны при хронических формах вагинита, которые сочетаются с патологиями шейки матки (эрозии, дисплазии и так далее).

Мази при вульвовагините

  • антибиотики внутрь или инъекционно, при этом курс лечения составляет минимум 12 дней;
  • препараты, повышающие иммунитет (Циклоферон, Виферон и так далее);
  • местное лечение антисептиками, антибиотиками и препаратами, содержащими молочную кислоту.

При атрофическом вагините используют вагинальные свечи с гормонами:

  • Овестин;
  • Эстрокад;
  • Гинодеан-депо и другие.

При присоединении бактериального вагиноза и/или молочницы на фоне атрофического вагинита назначают противовоспалительные, антибактериальные и антисептические вагинальные свечи и таблетки, согласно данным лабораторных исследований. Также при атрофическом вагините эффективно используют растительные средства,

и вагинальные препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии.

Мазь от вульвовагинита – какую выбрать? В данном случае также лучше положиться на врачебный выбор. Один из вариантов представлен анестезиновой мазью. Активное вещество в данной мази – это бензокаин, которое принадлежит к группе новокаинов.

Данное средство хорошо борется с чувством дискомфорта в области паха и зудом. Данную мазь необходимо наносить на кожу в месте появления болезненных ощущений от одного до двух раз в день. Точный вариант применения подскажет доктор.

Антибиотики при вагините

Следующий вариант применения мази против вульвовагинита представлен мазями и кремами с глюкокортикоидами. Это гормоны надпочечниковой коры. Данные гормоны призваны подавлять аллергические и иммунные реакции.

То есть при ярко выраженном покраснении, отечности, интенсивном зуде и сильном дискомфорте данные мази будут довольно эффективными. Назначение конкретного средства должно производиться исключительно врачом, так как самостоятельно назначать гормональные средства категорически нежелательно.

Последствия для организма

Как бактериальный вагинит, так и бактериальный вагиноз не являются непосредственной угрозой организму женщины. Однако они приводят к размножению и накоплению в нижних отделах половых путей в высоких концентрациях условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, в дальнейшем являющихся причиной развития гнойно-воспалительных процессов в матке и придатках, нижних отделах мочевыводящего тракта, пельвиоперитонита и бесплодия.

Бактериальный вагинит при беременности способен привести к таким акушерско-гинекологическим осложнениям, как:

  • внематочная беременность;
  • невынашивание беременности;
  • хорионамнионит (инфицирование амнионитечской оболочки и околоплодных вод);
  • дородовое излитие околоплодных вод и преждевременные роды (риск возрастает в 2,5-3,5 раза);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • патология гнойно-воспалительного характера в ближайшем послеродовом периоде (развивается в 3,5-6 раз чаще).

Бактериальный вагинит после родов встречается достаточно часто, что объясняется повышением PH вагинальной среды и изменениями соотношения микроорганизмов нижних половых путей, постоянными изменениями общего гормонального фона, ослаблением локального и общего иммунитета.

Препараты для лечения кандидозного кольпита (молочницы): свечи, таблетки, капсулы, мази — схемы применения и дозировки, мнение дерматовенеролога — видео

В зависимости от типа возбудителя заболевания, а также от индивидуальных особенностей пациентки врач назначает дозировку и способ применения свечей. Рекомендуется промывать влагалище и наружные половые органы перед лечением.

Обычно свечи применяются 1 раз в день на ночь. Ведь они растворяются во влагалище и могут вытекать при ходьбе. При стационарном лечении можно использовать их два раза в день. Но после постановки свечи желательно полежать пару часов.

Если женщина вдруг пропустила один раз, на следующий день нужно продолжать лечение по прежней схеме. Процедуру введения свечи лучше проводить в положении лежа на спине с согнутыми ногами. Так препарат проникнет глубоко во влагалище.

Длительность лечения тоже определяется врачом. Обычно достаточно 1-2 недель. Но в тяжелых случаях терапия может продолжаться 3-4 недели. Иногда требуется после перерыва повторить лечебный курс, чтобы избежать рецидива заболевания.

Препараты при вульвовагините: дополнительно

Лекарства от вульвовагинита должны выписываться гинекологом, но женщинам так или иначе полезно будет знать, какие препараты являются сегодня самыми эффективными в отношении лечения данного заболевания.

Первый и наиболее часто назначаемый препарат из группы антибиотиков представлен Амоксиклавом. Он включает в себя антибиотик под названием амоксициллин и клавулановую кислоту, которая делает воздействие антибиотика более мощным.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мочевая кислота составляет уменя 755 что делать. Какая норма мочевой кислоты в крови мужчин, женщин и детей

Цефтриаксон – препарат из группы цефалоспоридов. Форма выпуска – порошок, который показано разводить в физрастворе либо инъекционном растворе. Инъекции такого антибиотика можно делать взрослым и детям старше двенадцати лет. Лечение составляет от пяти до десяти дней.

Для того, чтобы лечение антибиотиками оказалось максимально продуктивным, оно должно назначаться только после того, как было проведено изучение чувствительности патогенных микроорганизмов к определенным антибиотикам.

Тот антибиотик, к которому наиболее популярные колонии микроорганизмов были максимально чувствительными, и должен быть выбран для проведения терапевтического воздействия. Зачастую необходимо назначение комбинации антибактериальных препаратов.

Антибиотики при вагините

Необходимо взять две столовые ложки сбора, приготовленного из следующих трав: крапивы двудомной, мать-и-мачехи, тимьяна, зверобоя, коры ломкой крушины, корневищ аира и зверобоя. Далее нужно поместить смесь в термос и залить двумя стаканами кипятка, после чего настаивать всю ночь. 100 мл настоя нужно принимать три раза в сутки;

Нужно взять цветы аптечной ромашки и траву лапчатки прямостоячей (по 5 граммов) и залить кипятком. Настаивать необходимо в течение ночи, после чего тщательно процедить. Данным настоем показано спринцеваться от одного до двух раз в день примерно по половине стакана.

Существуют также препараты антибактериального спектра, которые назначаются при вульвовагините. Конечно, их назначение главным образом производится в том случае, если возбудитель болезни представлен бактериями.

Это Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Метронидазол и Сумамед. Это не весь список, лишь самые часто назначаемые средства. Также полезной является витаминная терапия. Главным образом речь идет о витаминах группы В и витамине С.

Кроме того, для местного лечения используются раствор хлоргексидина и в том случае, если вульвовагинит вызван трихомонадами, то трихомонацид.

Группа препаратов Показания к применению Торговые названия препаратов Форма выпуска Как применяют?
Препараты Метронидазола
  • Неспецифические вагиниты;
  • бактериальный вагиноз;
  • трихомонадный кольпит;
  • амебиаз;
  • профилактика бактериальных инфекций при вагините;
  • дисплазия шейки матки.
Метронидазол
Флагил
Метровагин
Вагинальные свечи по 500 мг Вагинальные свечи обычно назначают 1 раз сутки перед сном. При тяжелом неспецифическом вагините – 2 раза в сутки.
Вагинальные таблетки и гели используют 2 раза в сутки каждые 12 часов. Вагинальные гели вводятся во влагалище при помощи специального дозатора – аппликатора, при этом одна доза содержит 5 г метронидазола.
При остром вагините препараты метронидазола назначают курсом 10 дней. При наступлении менструации препарат отменяют и повторно начинают курс с 4-х суток месячных на 10 дней, независимо от полученных ранее доз.
При хронических формах вагинита метронидазол назначают с 4-х суток менструации на 10-12 дней.
При трихомониазе, кроме вагинальных форм метронидазола, рекомендован прием метронидазола внутрь, в тяжелых случаях в виде инъекций.
Трихопол Вагинальные таблетки по 500 мг
Гиналгин Вагинальные таблетки по 250 мг
Медазол Вагинальные таблетки по 200 мг
Метронидазол
Метрогил
Вагинальный гель
Препараты Клотримазола
  • Трихомониаз;
  • тяжелые кандидозные вагиниты (молочница);
  • неспецифические вагиниты;
  • профилактика инфицирования плода во время родов.
Клотримазол
Антифунгол
Имидил
Кандид
Вагинальные таблетки по 500 мг Таблетки вводятся во влагалище при помощи специального аппликатора. При острых вагинитах 500 мг Клотримазола используют однократно, при хронических вагинитах – 1 раз в неделю 3-4 приема. Вагинальные таблетки и свечи по 100 мг используют 1 раз в сутки перед сном в течение 6 дней. Гель вводится при помощи аппликатора по 10 мг 2 раза в сутки 10-14 дней, или по 30 мг 1 раз в сутки 6 дней. Препарат временно отменяют во время менструации.
Клотримазол свечи по 100 мг
Гине-Лотримин,
Имидил
вагинальные таблетки по 100 мг
Кандид вагинальный гель  30 мг
Лотримин вагинальный гель 10 мг
Препараты Орнидазола Орнисид
Мератин комби
вагинальные таблетки по 500 мг По 1 таблетке 1 раз в сутки – 5-10 дней. При лечении орнидазолом перерывы во время менструации не рекомендованы.
Противогрибковые средства
  • Кандидозные вагиниты;
  • другие виды вагинитов, которые сочетаются с молочницей.
Нистатин вагинальные свечи по 250 и 500 тысяч ЕД По 1 свече 2 раза в сутки 7-14 дней.
Ломексин вагинальный крем 1-2 раза в сутки, курс лечения 7-14 дней. Крем вводится при помощи аппликатора глубоко во влагалище.
Ливарол вагинальные свечи по 400 мг 1 раз в сутки перед сном от 3-х до 5-ти дней.
Гинезол-7 свечи по 100 мг,
вагинальный крем 20 мг
1 раз в день в течение 7-ми дней.
Пимафуцин
Примафунгин
вагинальные свечи по 100 мг 1 раз в сутки перед сном, курс лечения – 3-7 дней.
Гино-Дактанол свечи, вагинальные капсулы по 200 мг 1 раз в сутки до полного исчезновения симптомов и еще 14 дней, обычно этот препарат назначают при тяжелых кандидозных вагинитах, не поддающихся лечению другими средствами.
Гино-Певарил
Ифенек
вагинальные свечи по 50 и 150 мг 1 раз в сутки по 50 мг – 14 дней, по 150 мг – 3-4 дня.
Гинофорт вагинальный крем Однократно.
Вагинальные антисептики
  • Все виды неспецифических вагинитов;
  • профилактика заболеваний передающихся половым путем;
  • подготовка к родам;
  • молочница;
  • специфические вагиниты в комплексе с соответствующими антибиотиками.
Гексикон вагинальные свечи по 8 и 16 мг и таблетки по 16 мг По 1 свече или таблетке 2 раза в сутки, курс лечения 7-14 дней.
Для профилактики свеча используется однократно через 2 часа после полового контакта.
Вокадин Вагинальные пессарии Пессарии (кольца) вводятся при помощи аппликаторов 1 раз перед сном, курс лечения – 7-14 дней.
Йодоксид
Бетадин
вагинальные свечи по 200 мг По 1 свече 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Флуомизин вагинальные таблетки по 10 мг По 1 таблетке (свече) 1 раз в сутки перед сном, курс лечения 6-7 дней.
Осарбон вагинальные свечи по 250 мг
Хлорхинальдин вагинальные таблетки по 200 мг
Колпосептин вагинальные таблетки По 1-2 таблетке в сутки, курс лечения до 2 недель, при подготовке к родам 4-7 дней.
Комбинированные препараты
  • Лечение неспецифических вагинитов, в том числе бактериального вагиноза в сочетании с кандидозом влагалища;
  • хронические неспецифические вагиниты;
  • подготовка к родам и операциям.
Полижинакс (неомицин полимиксин нистатин) вагинальные капсулы По 1 капсуле 10-14 дней, для профилактики 5-6 дней.
  • Острые и хронические неспецифические вагиниты, в том числе комбинированные с кандидозом и трихомониазом;
  • подготовка к операциям на шейке матки.
Тержинан
(тернидазол неомицин нистатин преднизолон)
вагинальные таблетки По 1 таблетке в течение 10-12 дней, перерывов во время менструации не делают.
Микожинакс (метронидазол нистатин хлорамфеникол дексаметазон) вагинальные таблетки
Гайномакс (тиоконазол тинидазол) вагинальные свечи По 1 таблетке 7 дней или по 2 таблетке 3 дня.
Депантол (хлоргексидин декспантенол) вагинальные свечи По 1 свече 2 раза в сутки от 7 до 20 дней.
  • Комбинированные неспецифические вагиниты;
  • кандидозный вагинит;
  • трихомониаз.
Клион-Д
(метронидазол миконазол)
вагинальные таблетки По 1-2 таблетке 10 дней.
Другие антибактериальные препараты
  • Бактериальный вагиноз;
  • вагиниты, вызванные хламидиями, уреаплазмой и микоплазмой.
Далацин
Клиндацин (клиндамицин)
вагинальные свечи
вагинальный крем
По 1 свече перед сном 3 дня.
Препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии
  • Все виды вагинитов, в том числе и специфических, в острой и хронической стадии в комплексе с другими противовоспалительными препаратами;
  • препараты, содержащие молочную кислоту, не рекомендуют при кандидозе влагалища, их назначают после курса противогрибковой терапии;
  • атрофический вагинит;
  • профилактика вагинитов при подготовке к родам, операциям, а также при незащищенных половых контактах;
  • в комплексной терапии вирусных заболеваний (вирус папилломы человека, герпетическая инфекция и прочее).
Ацилакт
Лактонорм
Лактобактерин
Фемилекс
вагинальные свечи По 1 свече 2 раза в день 7-10 дней.
Лактагель Гель в тюбиках По 1 тюбику во влагалище 1 раз в сутки 7-10 дней. При профилактике вагинита – 1-2 раза в неделю.
Лактожиналь вагинальные капсулы По 1 капсуле 2 раза в день,7-10 дней.
Гинофлор вагинальные таблетки По 1 таблетке или пессарию 2 раза в сутки, курс лечения от 7 до 10 дней.
Миколакт
Молвагин
вагинальные пессарии (кольца)

Чаще всего у женщин встречаются вагиниты смешанной этиологии (бактериальный вагиноз, кандидоз, реже с трихомониазом). Поэтому наиболее актуальными в гинекологии являются комбинированные вагинальные свечи, таблетки и капсулы, в состав которых входит антибиотик или антисептик, противогрибковый компонент и препараты метронидазола.

В качестве профилактики различных венерических заболеваний используют антисептики и препараты с лактобактериями и молочной кислотой, однократно через 2-3 часа после незащищенного полового контакта.

При трихомониазе классическим назначением являются препараты метронидазола, которые назначают одновременно внутривагинально и внутрь (через рот или в виде инъекций).

Гонорея обычно удачно лечится антибиотиками с широким спектром действия. Местное внутривагинальное лечение назначают с целью восстановления микрофлоры (молочная кислота) и лечения сопутствующих инфекций (грибков, трихомонад, гарднереллы).

Причины бактериального вагинита

Еще относительно недавно считалось, что у женщин причиной инфекционно-воспалительной реакции слизистой оболочки нижних половых путей являются  такие специфические патогенные микроорганизмы, как хламидия, вагинальная трихомонада и гонококк.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какие антибиотики пить при боли в горле

Существовало убеждение в том, что особенности этих микроорганизмов и несовершенство лечебного воздействия способствуют как острому течению патологии, так и трансформации острого воспаления в хронический бактериальный вагинит с частыми обострениями.

Со временем стало понятно, что специфические возбудители являются только пусковым фактором, а непосредственной причиной вагинита являются, преимущественно (в 80%), условно-патогенные микроорганизмы. Такое заключение на определенном этапе сыграло решающее значение в ответе на вопрос «чем лечить заболевание».

Для подавления условно-патогенной микрофлоры при лечении неспецифических бактериальных вагинитов стали использоваться антибиотики широкого спектра. Однако ошибочность подобной тактики была установлена после возникновения высокой частоты (от 40 до 70%) рецидивов после проведенного лечения.

Они были связаны с развитием нарушений в качественном и количественном соотношении микроорганизмов вагинальной среды, то есть с возникновением дисбиоза (дисбактериоза), вызванного влиянием антибиотиков широкого спектра.

Все эти наблюдения и исследования привели к появлению понятия «бактериальный вагиноз», который и является главной причиной бактериального вагинита. Таким образом, бактериальный вагиноз представляет собой полимикробный влагалищный синдром, который вызван усиленным размножением условно-патогенных микроорганизмов и снижением концентрации лактобактерий на слизистых оболочках стенок влагалища, сопровождающийся обильными выделениями из половых путей.

Антибиотики при вагините

В числе возбудителей бактериального вагинита преобладают (на фоне сниженного числа или отсутствия факультативных, обычных, лактобактерий и преобладания анаэробных лактобацилл) в основном стафилококки, стрептококки группы “B”, энтерококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, уреаплазма, вагинальный атопобиум, гарднерелла и некоторые другие.

Особое значение имеет обнаружение в мазках вагинального атопобиума, который, практически, не встречается у здоровых женщин. Хронический бактериальный вагинит с рецидивирующим течением характеризуется наличие этой бактерии почти в 100%.

Противопоказания и побочные действия таких препаратов

Свечи от вагинита содержат сильные химические вещества, часто — антибиотики. Поэтому они могут воздействовать не только на слизистую влагалища, но и на соседние органы и ткани. И не рекомендуется применять их при индивидуальной непереносимости и в первой трети беременности.

  • жжение и зуд;
  • отек слизистой и покраснение;
  • появление выделений;
  • общие аллергические реакции: насморк, чихание, сыпь.

Свечи при беременности

Вагинит у женщин, вынашивающих ребенка, — нередкое явление. Ведь местный иммунитет снижен, микрофлора влагалища нарушена. Поэтому при попадании инфекции сразу развивается воспаление. Но во время беременности не все препараты можно использовать, даже если они оказывают местное действие.

Особенно нужно беречься в первом триместре, когда закладываются все жизненно важные органы малыша. Прежде чем начинать лечение вагинита при беременности, необходимо провести обследование и определить возбудителя.

Лучше всего применять свечи, которые действуют конкретно на определенный вид возбудителя. Но можно использовать и препараты комплексного воздействия. Чаще всего при беременности назначаются такие свечи от вагинита: «Гексикон», «Тержинан», «Клион Д», «Гиналгин», «Нео Пенотран».

Кольпит во время

не редкость, может сопровождать женщину с момента

до самих родов, принося значительный дискомфорт и оставляя неприятные впечатления на многие годы. Это связано в первую очередь с изменением гормонального фона и кислотности слизистой оболочки влагалища, и с особенностями иммунитета.

Значительно усложняет ситуацию то, что женщине в интересном положении многие вагинальные препараты противопоказаны из-за негативного влияния на малыша. А лечить вагинит беременным надо, ведь любая инфекция может негативно сказаться на малыше, вынашиваемости беременности, подготовке шейки матки к родам и на самих родах.

Обычно после родов проблема неспецифических вагинитов уходит сама собой, но бывают ситуации, когда на фоне лактации течение кольпита усугубляется. И возникает такая же проблема – противопоказания для использования многих препаратов во время лактации. Никто не хочет прерывать кормление грудью из-за зуда и влагалищных выделений.

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести лабораторную диагностику вагинита и определиться с диагнозом. Бактериологический посев поможет не только определить состав микрофлоры, но и антибиотики, которые будут эффективны для лечения вагинита.

Специфические кольпиты требуют приема внутрь соответствующих антибактериальных препаратов, для этого есть набор антибиотиков, разрешенных в период беременности и лактации. И хоть их прием рекомендован только в тяжелых случаях, специфические вагиниты лечатся в обязательном порядке на любом сроке беременности, только в условии стационара гинекологического отделения или родильного дома.

Неспецифические вагиниты у беременных лечатся в большей степени при помощи местных вагинальных средств. С этой целью чаще используют комбинированные препараты.

Антибиотики при вагините

Но даже эти препараты не рекомендованы на ранних сроках, в большей степени используются со второй половины беременности. Важно помнить, что любые лекарства, тем более вагинальные, могут быть назначены только гинекологом, беременность – это не время для экспериментов.

Способствующие факторы и симптомы бактериального вагинита

Симптомы бактериального вагинита

Зависит от того, какие именно микроорганизмы вызвали развитие заболевания. Иногда бактериальный вагинит может быть следствием смешанной инфекции.

Неспецифический вагинит

Часто сопровождается такими симптомами, как: зуд, жжение, беловатые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании.

Симптомы атрофического вагинита

сухость, зуд, жжение во влагалище; непостоянные кровянистые; выделения из влагалища; частые позывы на мочеиспускание. При осмотре гинеколога определяется истончение и сглаживание слизистой влагалища, наличие кровоточивости при любом контакте. В некоторых случаях атрофический вагинит протекает бессимптомно.

Симптомы кандидозного вагинита

Обычные симптомы — густые белые выделения и сильный зуд вульвы. Симптомы могут возобновляться или усиливаться непосредственно перед менструацией или во время беременности. Поверхность вульвы и влагалища сильно гиперемирована, часто с творожистым налётом.

Факторами риска развития вагиноза являются:

  • постоянное применение гигиенических прокладок и частое использование облегающего синтетического белья;
  • частые спринцевания и вагинальные души, особенно с использованием антисептиков;
  • применение высоких доз оральных контрацептивов;
  • беременность и роды;
  • постоянные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния;
  • иммунодефицитные состояния, обусловленные длительным воздействием небольших доз ионизирующего излучения, неблагоприятной экологической средой, нерациональным питанием, приемом глюкокортикоидов, цитостатиков и других препаратов, вызывающих угнетение общего иммунитета;
  • бесконтрольное частое или/и неправильное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и антибактериальных средств широкого спектра, связанное с самодиагностикой и самолечением;
  • гормональные изменения в периоды полового созревания, при беременности и после родов, после абортов, а также эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет и гипотиреоз;
  • расстройства менструального цикла, проявляющиеся олигоменореей или аменореей;
  • перенесенные острые и хронические заболевания мочеполового тракта.

Опасность возникновения заболевания во много раз возрастает в случаях:

  1. Начала половых контактов в раннем возрасте.
  2. Применения таких противозачаточных средств, как внутриматочная спираль (риск заболеть вагинитом увеличивается в 3 раза) и диафрагма, а также частое использование спермицидов.
  3. Искусственного прерывания беременности и самопроизвольных абортов.
  4. Недостаточной гигиены полового партнера.
  5. Частой смены половых партнеров и случайных половых связей.
  6. Использования нетрадиционных способов половых контактов (ано-генитальный и оро-генитальный).

Симптоматика

Вагиноз протекает без воспалительной симптоматики, при нормальном содержании лейкоцитов в мазках из влагалища и при увеличенных показателях PH. Клинически он проявляется обильными  сливкообразными выделениями белого или сероватого цвета, часто имеющими неприятный (рыбный) запах, усиливающийся во время менструаций и, особенно, после полового акта без использования презерватива.

Усиление «рыбного» запаха связано с тем, что семенная жидкость, PH которой равен 7,0, при попадании во влагалище понижает кислотность среды последнего. В результате этого освобождаются амины, представляющие собой летучие органические соединения, производные аммиака, которыми и обусловлен этот специфический запах, являющийся дифференциально-диагностическим признаком бактериального вагиноза.

Прогрессирование процесса сопровождается густыми пенящимися, несколько «тягучими» и липкими, прилипающими даже к влагалищным стенкам, выделениями, иногда диспареунией и ощущением незначительного зуда в половых путях.

Признаки бактериального вагинита следующие:

  1. Появление выделений желтоватой окраски.
  2. Ощущение болезненности, зуда и жжения (у 30% женщин), нередко значительной интенсивности, в нижних отделах половых органов.
  3. Болезненность в нижних отделах живота.
  4. Расстройства мочеотделения (частые позывы, недержание мочи при физическом напряжении, эмоциональных состояниях, половом акте).
  5. Диспареуния.
  6. Воспалительные заболевания органов малого таза.
  7. При осмотре гинекологом отмечаются болезненность в процессе введения зеркал, покраснение и отечность слизистой оболочки, высыпания в виде петехий (точечных кровоизлияний), эрозии поверхностного характера в предверии и на стенках влагалища, а также эрозий шейки матки. Хронические формы характерны меньшей выраженностью этих клинических симптомов.
  8. При микроскопическом исследовании мазков содержимого влагалища выявляются наличие большого числа лейкоцитов различных форм, низкое количество или отсутствие факультативных лактобактерий и увеличение числа лактобацилл, не продуцирующих перекись водорода.
  9. Увеличенные показатели PH вагинальной среды.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: