Эко при миоме матки: делают ли эко при миоме матки, подготовка, вероятность результата, когда нельзя делать

Почему не наступает беременность?

Бытует мнение, что бесплодие возникает при доброкачественных новообразованиях матки, поскольку невозможно естественное оплодотворение. Однако на самом деле, это не так. Миома матки возникает как  гормонозависимое структурное нарушение, локализованное в маточной полости и приводящее к нарушениям на разных этапах зачатия и вынашивания ребенка.

Узлы в матке приводят к:

  • Невозможности зачатия ребенка.
  • Самопроизвольным абортам.
  • Преждевременным родам.
  • Сужению и деформации родовых путей, что является абсолютным показанием к операции «кесарево сечение».
  • Послеродовым осложнениям возникает – обильному маточному кровотечению, воспалению матки, сепсису.

Какая вероятность забеременеть с миомой матки?

На наступление, течение беременности и сами роды влияет не столько миома, сколько ее размеры, место расположения и наличие осложнений. Решать вопрос о возможности естественного зачатия, вынашивания и экстракорпоральном оплодотворении, при наличии узлов в матке, необходимо с лечащим врачом после тщательного обследования.

Второй и третий триместры

Отмечается, что существенно возрастает риск возникновения преждевременных родов. Дело в том, что для развития ребенка в утробе не хватает места. Кроме этого, увеличивается частота сокращений женского органа. Чем больше величина новообразования, тем выше показатель вероятности того, что малыш родится не в срок.

Справка: Образования огромных размеров непосредственно воздействуют на плод. В медицинской практике существовали случаи, когда дети появлялись на свет с кривошеей и деформацией черепа. Часто у них присутствует недобор в весе.

Болезнь оказывает влияние и на сами роды.

У беременных с такими проблемами часто бывают продолжительные схватки.

Также в большинстве случаев акушеры не разрешат пациенткам рожать самостоятельно.

Младенец будет извлечен посредством кесарева сечения.

Считается, что доброкачественное образование не должно никак мешать рождению малыша, но бывает так, что оно давит на него, а тогда родоразрешение невозможно.

Когда область разреза при кесаревом сечении находится рядом с узлами, хирург непременно удалит их в рамках данной микрооперации. Иногда случается так, что у рожениц отслаивается плацента. Этот факт в обязательном порядке влияет на действия акушеров в родзале.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Для чего назначают Утрожестан при беременности

Выделяют три стадии развития миомы матки:

  • Вблизи микроскопических сосудов происходит закладка активной зоны роста миомы матки. В таких участках высокая проницаемость сосудов и обмен веществ.
  • Опухоль растёт, не имея признаков дифференцировки.
  • Происходит рост опухоли с созреванием и дифференцировкой клеток.

Миома матки – заболевание, имеющее мультифакторную природу. Одна из наиболее важных в процессе образования и развития узлов миомы матки большого и малого размера отводят половым гормонам. Морфологические изменения миометрия происходят вследствие нарушения продукции экстрогенов, а также соотношения их фракций.

Какой будет миома матки – большая или маленькая, зависит от состояния рецепторов матки. Дело в том, что ткань миомы содержит большее количество рецепторов прогестерона и эстрадиола, нежели неизменённый миометрий. Большая миома матки вырастает под воздействием различных факторов роста.

Изменение иммунной реактивности организма, которая происходит при наличии в организме женщины очагов хронического воспаления, также играет важную роль в образовании большой миомы. В миоме большого размера всегда много микроорганизмов. Иммунная и эндокринная система регулируют процессы пролиферации и апоптоз клеток миометрия.

По причине нарушения баланса апоптоза и процессов пролиферации в миометрии происходит локальная гиперплазия миометрия и образуется миома, которая затем достигает больших размеров. Фенотипическая трансформация гладкомышечных клеток происходит по причине нарушения иннервации и трофики миометрия. Миома может быть больше матки.

Группы риска

Определение групп риска имеет большое значение в период планирования беременности и на ее ранних сроках, когда решается вопрос о возможности женщины выносить ребенка.

Группа низкого риска:

  1. Возраст до 35 лет;
  2. Отсутствие других экстрагенитальных заболеваний;
  3. Длительность заболевания менее 5 лет;
  4. Небольшие размеры узлов;
  5. Интерстициальные узлы.

Группа высокого риска:

Еще интересней:

Язвы при молочнице у женщин

Ямки на ногтях рук причины фото

  1. Первая беременность и роды при возрасте свыше 35 лет;
  2. Субмукозная миома, деформирующая полость матки;
  3. Большие размеры узлов (свыше 12 недель);
  4. Наследственные формы заболевания;
  5. Длительность заболевания свыше 5 лет;
  6. Наличие серьезных экстрагенитальных заболеваний;
  7. Расположение плаценты возле узла миомы;
  8. Шеечное развитие миомы;
  9. Выраженные изменения в узле (нарушение кровообращения).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Амоксиклав рецепт на латыни для детей

помнитеЖенщинам с низким риском беременность не противопоказана. В случае высокого риска вопрос должен решаться в индивидуальном порядке с учетом возможных осложнений и настойчивого желания женщины сохранить беременность.

Зачем проводится эко при лейомиоме матки

Экстракорпоральное оплодотворение показано в тех ситуациях, когда женщина не способна самостоятельно зачать ребенка. Причиной может быть непроходимость маточных труб, аномалии развития матки, эндокринные нарушения и другие патологические состояния, препятствующие материнству.

Непроходимость маточных труб как одна из причин бесплодия
Непроходимость маточных труб – частая причина бесплодия женщины.

Миома матки не является показанием к ЭКО. Гинекологи указывают на то, что доброкачественная опухоль крайне редко приводит к бесплодию, и проблема успешно решается удалением узла. Поводом для искусственного оплодотворения становится другая патология, а миома при этом выступает сопутствующим заболеванием, снижающим шансы на благоприятный исход процедуры.

На заметку

Пациентками репродуктологов чаще всего становятся женщины позднего детородного возраста – старше 35 лет. У них, кроме бесплодия, в 5-10 % случаев выявляется миома. Сама опухоль, по данным Американского общества репродуктивной медицины, становится причиной бесплодия не более чем в 2 % случаев.

Лечение патологии и беременность

Специалисты доказали, что бесплодие, возникшее по причине миомы матки, является обратимым и проходит после лечения патологии. Планируя беременность при миоме, важно проконсультироваться с врачом и выбрать максимально эффективную тактику терапии, после которой, в большинстве случаев, наступает долгожданная беременность.

Избавиться от узлов в матке можно консервативным и оперативным методами.

Медикаментозная терапия включается в себя:

  • Прием антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов (Золадкес).
  • Лечение комбинированными оральными контрацептивами (Регулон, Новинет).
  • Коррекцию железодефицитной анемии (препараты железа).
  • Общеукрепляющую терапию (прием витаминно-минеральных комплексов).

Под воздействием гормональных препаратов, миоматозные узлы останавливаются в росте, а также могут уменьшаться, тем самым способствуя наступлению зачатия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  От чего помогает Де-нол: показания к применению

Оперативное лечение при новообразованиях в матке показано при неэффективности медикаментозной терапии, а также при больших (размеры матки свыше 12 недель беременности) и интенсивно растущих узлах. К хирургическим вмешательствам относят — метод ФУЗ-абляции, эмболию маточных артерий, резекцию узлов и гистероэктомию.

Объем вмешательства определяет врач-гинеколог. Выбор способа операции зависит от размера и локализации патологического процесса, а также от наличия у женщины осложнений.

Миомэктомия – делать или нет?

Предварительное оперативное удаление миоматозных узлов показано в таких ситуациях:

  • Субмукозные образования, деформирующие полость матки. Согласно приказу Минздрава РФ, удалению подлежат подслизистые опухоли любой локализации;
  • Субсерозные и интерстициальные образования размерами более 4 см.

Предварительное удаление миом, которые могут помешать успешному проведению ЭКО
Миоматозные узлы, склонные к росту, или размером более 4 сантиметров, требуют удаления перед процедурой ЭКО.

Операция может быть рекомендована и при миоме меньшей величины, имеющей склонность к росту в сторону полости матки. Многие гинекологи отправляют на миомэктомию пациенток с узлами величиной от 3 см. Решение принимается индивидуально, исходя из количества узлов и локализации опухоли, а также возраста пациентки.

Миомэктомия представляет собой удаление опухоли с сохранением матки. Перед ЭКО операция обычно проводится лапароскопическим доступом – через небольшие проколы в брюшной стенке. Субмукозные опухоли удаляются при гистероскопии. Планировать беременность методом ЭКО разрешается спустя 6-12 месяцев после малоинвазивного хирургического вмешательства. Если проводилась полостная операция, зачатие ребенка откладывается на 1,5-2 года.

Важно знать

После хирургической коррекции не стоит откладывать планирование беременности более чем на 1,5 года, если нет для того особых показаний. Рецидив миомы ухудшает прогноз ЭКО.

Лапароскопический метод удаления миомы позволяет быстро восстановиться и провести процедуру ЭКО
Лапароскопия – малоинвазивный метод лечения миомы матки, после которого приступать к процедуре экстракорпорального оплодотворения можно через полгода.

Альтернативой миомэктомии может стать процедура эмболизации маточных артерий. ЭМА прекращает кровоток в сосудах, питающих миому, после чего образование регрессирует. Методика используется при множественных миоматозных узлах, когда иссечение опухоли проблематично и опасно для женщины. После ЭМА планировать зачатие ребенка можно спустя 6-12 месяцев.

Женщинам, планирующим беременность на фоне оставленной миомы, важно знать: после успешного ЭКО под действием прогестерона опухоль будет расти и может увеличиться на 25%. Рост узла отмечается в I и II триместрах. В III триместре наблюдается стабилизация и даже уменьшение миомы в размерах.

Из практики гинеколога

Светлана, 35 лет, рассказывает о том, как у нее получилось родить ребенка с миомой матки. Женщина была взята в ЭКО с двумя субсерозными миоматозными узлами – 1,5 и 2 см. После стимуляции овуляции («короткий протокол») узлы увеличились в размерах до 2 и 4 см соответственно. Оплодотворение прошло успешно, с первой попытки прижился один эмбрион. Миома продолжала активно расти, но благодаря субсерозному расположению не повлияла на течение беременности. При плановом кесаревом сечении узлы были удалены после извлечения плода.

Удаление миоматозного узла во время проведения кесарева сечения
Иногда при плановом кесаревом сечении специалисты удаляют и миоматозые узлы.

Полезно также почитать: Фиброма матки и ее лечение

Народные средства лечения миомы матки

Народные средства при миоме матки могут применяться только в том случае, когда новообразование имеет малые размеры. Их использование необходимо согласовывать с врачом. Следует помнить, что самолечение миомы матки может привести к плачевным последствиям. Целители рекомендуют такие средства лечения миомы матки

Раствор каменного масла. Берут три грамма масла на два литра воды и принимают в течение двенадцати дней. Затем размешивают три грамма масла в одном литре воды и принимают в течение двенадцати дней. Спустя один месяц курс лечения миомы матки можно повторить.

При наличии миомы матки хорошо помогает спорыш, полевой хвощ и лекарственная медуница. Иммунитет можно укрепить сабельником.

Эффективным средством лечения миомы матки является сбор, состоящий из двухсот грамм берёзовых почек, ста грамм календулы, двухсот грамм подорожника, такого же количества сосновых почек, ста пятидесяти грамм тысячелистника, пятидесяти грамм чистотела и двухсот грамм ягод калины.

Его надо залить пятью литрами кипячёной воды, довести до кипения и снять с огня. Затем ёмкость следует закрыть крышкой и оставить настаиваться в течение сорока восьми часов в тёплом месте, после этого хорошо отжать. В настой надо добавить пол-литра спирта и полкилограмма мёда, хорошо размешать и поставить на двенадцать часов в холодильник.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Роды с миомой матки

Отличным средством лечения миомы матки является настойка зелёных грецких орехов. Необходимо взять двадцать семь зелёных грецких орехов и один литр водки. Орехи необходимо мелко нарезать, затем залить водкой и настаивать в течение восьми дней в прохладном тёмном месте. Процедить и принимать по одной капле со ста граммами чистой воды трижды в день на протяжении одного месяца.

Если у вас имеются признаки миомы матки, обратитесь к врачу. С его помощью вы сможете выбрать средство для лечения миомы матки. Миома матки в Москве, Самаре и Санкт-Петербурге лечится одинаково.

Бесплатный прием репродуктолога в клинике «Центр ЭКО» по 31 декабря 2020Осталось дней: 28

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Нюансы заболевания

Миома матки (фибромиома или лейомиома) – доброкачественная мышечная опухоль. Заболевание вызывается гормональным сбоем, чаще всего – переизбытком эстрогена. Возникает в период с 30 до 40 лет, иногда раньше, в отдельных случаях позже. Девочки до полового созревания не могут заболеть ею, дамы после наступления менопаузы – тоже.

Получается, что возникновению опухоли подвержены молодые женщины репродуктивного возраста. Поэтому миома матки при беременности бывает нередко. Особенно с учетом того, что это самое распространенное гинекологическое заболевание и ему подвержено до четверти женщин в мире.

Важную роль в возникновении мышечной опухоли матки играет генетическая предрасположенность, но толчком могут также послужить травмы, застой крови в органах малого таза, прием гормональных контрацептивов, аборты, другие гинекологические заболевания. Один небольшой миоматозный узел может долгое время не давать о себе знать, однако такое бывает редко.

Чаще образования множественные, а если они при этом еще и больших размеров, появляются такие симптомы и признаки:

  • часто болит низ живота, боль тянущая, повышается во время менструации и половой близости;
  • менструальные кровотечения усиливаются, могут появляться между месячными;
  • возникают частые позывы к мочеиспусканию, нарушения стула, потому что новообразование давит на соседние органы;
  • общее самочувствие ухудшается, может возникнуть анемия.

При большой опухоли у женщины растет живот, так, что ее можно спутать с беременной. Размеры новообразования сравнивают с размерами плода по неделям – 12 недель, 20 недель и так далее.

Схемы для стимуляции овуляции

Если у женщины наблюдается миома матки, то используют следующие схемы стимуляции овуляции:

Виды проколов медикаменты
длинный каждый день делают уколы а-ГнРГ¹, лекарственные средства вводят п/к в околопупочную зону, начиная с 19—22 дня цикла ( середина фазы желтого тела), вводят медикаменты на основе трипторелина, бусерелина.
короткий а-ГнРГ назначают параллельно с лекарствами, содержащими гонадотропин, вводить их начинают со 2 —3 цикла.
с применением антагонистов вводят гонадотропин в комбинации с ант- ГнРГ2, на основе ганиреликса.

¹Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

2 Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Самым эффективным, если у пациентки наблюдается нормальный фолликулярный резерв, оказывается «длинный прокол», при котором беременность возможна у 38% женщин.


https://www.youtube.com/watch?v=SlHCdkcehqQ

Пациенткам с мультифолликулярными яичниками желательно проводит «короткий прокол», при этом наступление беременности наблюдается у 36% женщин. Но нужно помнить, какая бы схема стимуляции не была выбрана, существует риск гиперстимуляции яичников.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: