Факторы провоцирующие цистит

Строение и функция мочевого пузыря

В некоторых ситуациях возникновение цистита оказывается результатом влияния на женский организм факторов, действие которых сложно назвать патологическими.

Некоторые из них даже нет возможности отменить. В этом случае остается лишь ждать, пока их влияние прекратится, или вносить какие-то коррективы в привычную жизнь.

Беременность После момента зачатия ребенка организм в значительной мере снижает свои защитные свойства, чтобы иммунитет не отреагировал на зародыш, как на чужеродное тело. Так что не стоит удивляться, если у женщины, которая никогда не сталкивалась с болезнью, появились неприятные симптомы. Здесь нужно внимательно отнестись к тому, чем лечить воспаление, чтобы не навредить малышу.
Менопауза Это довольно ощутимый гормональный сдвиг, который может привести к снижению иммунитета.
Особенности строения органов мочеполовой системы У некоторых женщин заболевание возникает из-за слишком низкого расположения анального отверстия. Это приводит к тому, что кишечная палочка с его поверхности чаще и в большем объеме попадает на уретру. В ряде случаев цистит у женщин развивается на фоне опущения мочевого пузыря. Это может быть последствием беременности и родов, пожилого возраста.
Ношение неподходящей одежды Синтетическое белье и узкие брюки являются одними из основных факторов развития патологии у молодых девушек.
Акклиматизация Даже простая поездка на курорт может вызвать воспаление мочевого пузыря. Из-за перепада температур организм испытывает стресс, реагируя временным снижением иммунитета.
Возраст старше 50 лет Частые и продолжительные циститы отмечаются у женщин и уже после менопаузы. Они являются последствием снижения синтеза женских половых гормонов.

Даже такие причины появления цистита не стоит игнорировать. Они не только являются источником неприятных ощущений, которые возникают с завидной регулярностью, но и могут провоцировать более серьезные проблемы.

Мочевой пузырь – это полый орган, представляющий из себя мешок, стенки которого состоят из трёх слоёв (внутренний – слизистая оболочка, выстилающая полость мочевого пузыря, средний – мышечный слой, наружный – серозный).

При наполнении мочой он приобретает округлую форму, после опорожнения напоминает треугольный мешочек. Расположен в области малого таза. Сзади к мочевому пузырю прилегает прямая кишка, спереди лобковые кости.

У женщин сверху и кзади от мочевого пузыря расположена матка, а у мужчин с боков и снизу к нему прилегают семенные пузырьки, под органом расположена предстательная железа.

Справа и слева в области дна мочевого пузыря – место впадения мочеточников, двух тонких трубок, несущих мочу от почек в полость мочевого пузыря, откуда она выводится наружу.

Факторы провоцирующие цистит

Емкость мочевого пузыря, в среднем, 250 мл. Именно при таком объёме мочи у здорового человека возникает позыв к мочеиспусканию. Моча давит на рецепторы, находящиеся в стенке пузыря, от них импульс передаётся по спинному мозгу в головной, где формируется желание опорожнить мочевой пузырь.

В ответ на этот сигнал человек идёт в туалет. Мышца мочевого пузыря, которая как бы окутывает орган, называется детрузор. Она сокращается, уменьшая ёмкость последнего и изгоняя из него мочу.

Одновременно с детрузором расслабляется другая мышца, называемая сфинктер. Она расположена в шейке пузыря (узкой его части, которая соединена с мочеиспускательным каналом) и всегда находится в сокращённом состоянии.

Здоровый человек способен регулировать функции обеих мышц, сфинктера и детрузора. Это происходит на уровне рефлекса во время сна. В дневное время человек управляет своим мочеиспусканием сознательно.

Примерно в три года ребёнок обретает контроль над актом мочеиспускания. В возрасте с 3 до 5 лет происходит созревание нервной системы. Головной мозг (где обрабатывается информация о наполнении мочевого пузыря), спинной мозг (проводник импульсов, связующий рецепторы мочевого пузыря с головным мозгом) и сами мышцы мочевого пузыря учатся работать согласованно.

Рецидивирующий цистит: причины и лечение

Коварство причин цистита состоит в том, что их трудно выявить и трудно целенаправленно лечить. После того как возбудитель будет обнаружен, если нет отягчающих факторов, то можно обойтись приемом одного вида антибиотиков.

Чаще всего проблема с мочевым пузырем возникает по неосмотрительности. При снижении иммунитета и наличии хронических заболеваний многие не связывают одно с другим и упускают вероятность развития цистита.

При частых стрессах, беременности, понижении иммунитета перед менструацией риск возникновения симптомов цистита увеличивается. Еще одной распространенной причиной заболевания является переохлаждение.

Именно поэтому все мамы говорят своим дочерям не ходить в прохладную погоду с открытой спиной, поясницей, животом. Если вы застудили ноги на катке, скорее всего, придется встретиться с жжением, зудом и другими симптомами, описанными выше.

Причины возникновения цистита могут скрываться в нарушении слизистой влагалища. При дефиците эстрогенов или частых обращениях к спермицидным средствам риск заполучить болезнь увеличивается.

Воспалительные процессы при частом цистите обычно вызываются инфекциями.

К физиологическим причинам возникновения частых циститов относятся:

  1. Переохлаждение. Длительное нахождение на холоде, особенно если от этого страдают ноги, поясница и область таза вызывает иммунную супрессию (то есть «заторможенность» иммунного ответа). В итоге инфекции получают благоприятные условия для развития.
  2. Малоподвижный, сидячий образ жизни. В результате нарушается кровообращение в сосудах, расположенных на внутренних стенках мочевого пузыря, что и ведет к возникновению проблем с этим органом, к потере его тонуса.
  3. Частые купания в непроверенных водоемах, посещение бассейна. Подобные места опасны тем, что в воде рядом с вами могут оказаться больные люди, в результате можно легко стать жертвой любой инфекции. К сожалению, даже отпуск в теплых краях, несмотря на все позитивные моменты, провоцирует цистит.
  4. Острая и пряная пища. Специи и пряности раздражают мочевыводящие пути и стенки мочевого пузыря. В результате бактериям проще «заселить» раздраженную поверхность слизистой.
  5. Недостаточная гигиена тела, и в особенности половых органов. Причем это касается не только самого человека, но и его полового партнера. Дело в том, что частый цистит может быть связан с инфекциями, в том числе и передающимися половым путем. Если болезнетворные бактерии попадут в уретру, то острый цистит обеспечен, а при отсутствии лечения недалеко и до хронического заболевания. Попадание инфекции в мочевыводящие пути часто напрямую связано с половым актом, так как цистит может возникнуть в результате попадания в уретру бактерий из влагалища или анального отверстия (например, кишечной палочки в процессе анального секса). Поэтому очень часто возникают рецидивы цистита после интимного контакта.
  6. Нередки случаи, когда причиной цистита являются медицинские вмешательства или иные манипуляции. Например, установка катетера или взятие мазка. Если у женщины в организме находится инфекция (хламидиоз, трихомонадиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.), то бактериям не составит труда проникнуть из влагалища в мочевыводящие пути и далее в мочевой пузырь.
  7. Травмы, полученные во время полового акта, например, из-за сухости влагалища. Особенно это касается дефлорации. При этом процессе женский организм открывается всем инфекциям, и очень легко может произойти заражение от полового партнера. Кстати, нередко цистит возникает и при смене партнера по причине неприспособленности к новой микрофлоре.
  8. Неправильно подобранные контрацептивы. Использование спермицидов и диафрагмы, по статистике, увеличивает вероятность возникновения цистита.
  9. Узкая, синтетическая или натирающая тело одежда. Особенно это касается трусиков-стрингов из искусственных материалов, «благодаря» которым не только натирается область промежности и уретры с микротравмированием этих областей, но и переносятся из ануса и влагалища в мочевыводящие пути различные бактерии. Также не стоит носить узкие джинсы, так как они часто становятся причиной цистита.
  10. В зрелом возрасте цистит возникает из-за недостатка эстрогенов. Во время менопаузы воспаление мочевого пузыря и недержание мочи — частые явления.
  11. Регулярная задержка мочеиспускания, невзирая на позывы. Когда мочевой пузырь переполнен, то стенки органа растягиваются, и сам он перестает нормально функционировать. Из-за того, что сокращения мочевого пузыря не происходит, моча из него удаляется не полностью. В результате в нем постоянно находится порция мочи, содержащей бактерии, что ведет к воспалениям.

Таким образом, основная причина цистита — это попадание в мочевыводящую систему болезнетворных бактерий и инфекций, а также травмы и раздражения мочевого пузыря.

Если цистит уже однажды проявился, то велика вероятность, что в течение полугода разовьется обострение, и оно будет повторяться при возникновении факторов, провоцирующих заболевание.

При возникновении симптомов цистита нужно обязательно показаться врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение. Общение с доктором может оказаться более продуктивным, если женщина заранее самостоятельно сможет отследить взаимосвязь своего заболевания и спровоцировавшего его фактора. Для этого стоит обратить внимание на следующие моменты:

  1. Насколько часто происходит опорожнение мочевого пузыря? Для здоровой женщины вполне нормальным будет посещение туалета раз в 3-5 часов.
  2. Появляются ли неприятные ощущения после полового акта?
  3. Каким способом происходит предохранение от беременности?
  4. Наступила ли менопауза?
  5. Были ли стрессы, переохлаждения и другие негативные воздействия на организм?
  6. Имеются ли какие-то заболевания?

Самое первое и главное в лечении любой болезни — это убрать причину, ее вызвавшую, иначе рецидив будет наступать снова и снова. И подробные ответы на вышеперечисленные вопросы в этом помогут.

Кроме физиологических, можно также выделить причины психологического характера, вызывающие частый цистит. Как известно, одна из реакций организма на негативные события в жизни — связана именно с опорожнением мочевого пузыря.

К основным психологическим причинам цистита можно отнести:

  1. постоянную тревогу;
  2. внезапный страх, сильный испуг;
  3. гнев.

В случае, если специалист уролог подозревает психологические причины цистита, он может назначить консультацию у невролога или психотерапевта.Этого не следует опасаться, так как цистит в данном случае является следствием, а профильный специалист поможет справиться именно с причиной.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Примерно 70% пациентов, обращающихся за помощью к урологу, страдают от инфекции в мочевых путях. Причем женщины страдают в 14 раз чаще мужчин. Как уже упоминалось все дело в анатомических особенностях.

У представительниц слабого пола широкая и более короткая уретра, нежели у мужчин, из-за чего бактерии имеют больше шансов проникнуть внутрь. К тому же отверстие мочеиспускательного канала у женщин расположено близко к заднему проходу, что компрометирует высокий риск попадания в уретру кишечной палочки (наиболее распространенного возбудителя инфекционного цистита).

Эта бактерия населяет кишечник и является частью его здоровой микрофлоры, но попадая в уретру, становится угрозой не только для мочевого пузыря, но и для всего мочевыводящего тракта. Но это далеко не единственная причина болезни.

Хоть циститом чаще болеют женщины, но не все из них одинаково предрасположены к заболеванию.

В зоне повышенного риска состоят:

  • несоблюдающие правила личной гигиены;
  • ведущие очень активную половую жизнь с частой сменой партнеров (хотя определенный риск составляет просто частый и очень активный секс);
  • девушки, только начавшие половую жизнь (у этого явления есть свое название – цистит «медового месяца»);
  • использующие некоторые противозачаточные средства, в частности диафрагмы со спермицидами;
  • беременные (из-за гормональных изменений, диагностируется у 10% будущих мам);
  • при кормлении грудью (когда организм еще восстанавливается после родов);
  • после менопаузы (на фоне климакса происходят гормональные сбои).

Часто цистит у женщин появляется после родов. Это связано с особенностями родового акта (попадание в уретру кишечной палочки, травма мочевого пузыря) или болезнь является результатом инфицирования стрептококком или стафилококком.

Без каких-либо предрасполагающих причин у мужчин цистит встречается редко. Как правило, вторичная форма поражает лица старше 40 лет.

Факторы риска для мужчин:

  • нарушение мочеотделения (из-за гипертрофии предстательной железы, наличия конкрементов в мочевыводящих путях в мочевом пузыре, онкологического заболевания);
  • воспалительные процессы (в любой области мочеполовой сферы);
  • ослабление иммунного ответа (на сахарного фоне диабета, ВИЧ-инфекции, химиотерапии);
  • длительное использование катетеров для выведения мочи (у пожилых людей или лиц с хроническими заболеваниями);
  • аномалии развития в мочевой системе.

Самой распространенной причиной инфекционного цистита является половой акт. Посткоитальный цистит (особенно если это первый половой акт с новым партнером) встречается в 13 раз чаще, чем по другим причинам.

В таком случае первые симптомы болезни появляются в течение 24 часов после полового акта, максимум через день. Среди других причин, вызывающих недуг, называют паразитов, контактный дерматит и даже психологический фактор.

Детский цистит может быть следствием переохлаждения, авитаминоза, аномалии развития мочевыводящей системы, генетической предрасположенности, приема некоторых лекарств, недостаточной гигиены.

У 70-95% пациентов, страдающих острым циститом, причиной развития заболевания становится кишечная палочка (E .coli), у 5-20% больных обнаруживают стафилококк (Staphylococcus saprophyticus), а у остальных в качестве возбудителя цистита выступает протей (Proteus mirabilis) или клебсиелла (Klebsiella spp). Обычно цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры. При развитии цистита вследствие инструментальных или оперативных вмешательств причиной возникновения заболевания часто становятся грамотрицательные бактерии. Проведенные исследования подтверждают, что возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, микоплазмы, трихомонады, хламидии и различные грибки.

Широкая распространенность цистита у женщин обусловлена как малой длиной и широким просветом мочеиспускательного канала, так и его расположением относительно других органов. Женская уретра, в отличие от мужской, находится близко к заднему проходу. Анатомические особенности и топография женского тела способствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, их миграции до мочевого пузыря и развитию цистита.

У мужчин цистит развивается редко. Причиной возникновения цистита у мужчин обычно становится воспаление уретры, предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков. Иногда инфицирование мочеиспускательного канала происходит вследствие катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин.

Риск возникновения цистита увеличивается при проведении катетеризации мочевого пузыря у мужчин, страдающих аденомой простаты, одним из симптомов которой является постоянная задержка мочи. Опасность развития цистита возрастает и при введении катетера беременной или недавно родившей женщине, что обусловлено снижением тонуса мочевыводящих путей.

Разновидности цистита

Существует несколько классификаций цистита:

  • Бактериальный и небактериальный (в зависимости от причины, вызвавшей цистит)
  • Первичный и вторичный. При первичном цистите поражается здоровый мочевой пузырь. Вторичным цистит называется тогда, когда воспаление слизистой произошло на фоне уже имеющейся патологии мочевыделительной системы, почек или простаты (аномалии развития, мочекаменная болезнь, кисты, пиелонефрит, простатит и аденома, опухолевый процесс)
  • Острый и хронический.
  • Шеечный, тригональный, тотальный (в зависимости от площади поражения). В первом случае воспалительный процесс затрагивает шейку мочевого пузыря, во втором – мочепузырный треугольник, маленькую область в дне пузыря, в которой расположены устья мочеточников, в третьем – отмечается воспаление стенок мочевого пузыря, дна, верхушки, треугольника и шейки. Такой цистит протекает особенно тяжело
  • Посткоитальный, провоцируемый половым актом.
  • Вирусный, туберкулёзный и паразитарный цистит – редко-встречающиеся формы заболевания.

Небактериальный цистит делится на:

  • лучевой
  • химический
  • термический
  • травматический
  • послеоперационный
  • аллергический

По степени вовлечения сосудов слизистой мочевого пузыря, цистит делится на:

  • геморрагический, сопровождающийся обильным выделением крови (гематурия)
  • негеморрагический, когда кровь в моче визуально не определяется.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение цистита без антибиотиков

Цистит: факторы риска и лечение

У женщины может возникнуть цистит или произойти обострение этого заболевания, если она:

  1. переохладилась;
  2. простудилась;
  3. вступила в период полового созревания (начались месячные);
  4. начала вести половую жизнь;
  5. часто меняет половых партнеров;
  6. злоупотребляет алкоголем;
  7. любит острую пищу;
  8. носит тесную одежду;
  9. страдает запорами;
  10. пьет недостаточно жидкости;
  11. болеет пиелонефритом, сахарным диабетом, имеет камни или другие инородные тела в мочевом пузыре;
  12. страдает опущением влагалища или матки;
  13. находилась под воздействием лучевой терапии как способе лечения онкологических заболеваний малого таза;
  14. страдает застоем мочи по разным причинам.

Существуют предрасполагающие факторы, наличие которых увеличивает вероятность формирования заболевания. Слизистая мочевого пузыря имеет эффективные механизмы, которые препятствует внедрению в нее инфекции. Снижению местной иммунной защиты способствуют:

  • Гормональные нарушения.
  • Переохлаждение.
  • Гиповитаминозы.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Перенесенные операции.
  • Хронические запоры.
  • Длительное нахождение в сидячем положении.
  • Общий иммунодефицит.

Нарушение оттока мочи — еще один фактор, который часто провоцирует возникновение цистита. Это может быть вызвано:

  • Гиперплазией предстательной железы (аденомой).
  • Слабостью сократительной активности мышечного слоя мочевого пузыря.
  • Нарушениями регуляции акта мочеиспускания со стороны нервной системы.
  • Сужением просвета уретры (мочеиспускательного канала), что, например, часто отмечается после венерических заболеваний.

Аденома простаты нарушает отток мочи.

Также провоцирующими факторами развития цистита являются:

  • Секс с большим количеством партнеров. Частая их смена и незащищенный секс приводит к циститу. Правда, это в лучшем случае. Чаще острый цистит становится проявлением одной из инфекций, передающейся половым путем.
  • Изменение кровообращения в области малого таза, к чему приводит ношение тесного белья, колготок, сидячая работа. Приводит к благоприятным условиям для размножения микробов и способствует воспалительному процессу.
  • Хронические болезни почек. Их наличие способствует заболеванию и приводит к снижению иммунитета.
  • Заболевания кишечника. В этом случае активируется патогенная микрофлора, которая проникает в мочевыводящие пути.
  • Алиментарный – погрешности в пищевом рационе вызывают раздражение в слизистой мочевого пузыря и проявляются симптомы цистита.
  • Изменение гормонального фона при сахарном диабете, менопаузе, ожирении. Приводит к снижению иммунного статуса и на этом фоне микробам легче проникнуть в слизистую оболочку и вызвать воспаление.
  • Контрацепция спермицидами, использование противозачаточных диафрагм.
  • Гинекологические заболевания, изменяющие нормальную микрофлору влагалища.

Незащищенный секс провоцирует появление цистита.

Лечение у женщин цистита не всегда дает быстрый и выраженный положительный результат, даже, если причина устранена. Чаще всего это оказывается результатом влияния на ее организм негативных факторов.

Воспаление слизистой оболочки цистит

Вот несколько моментов, от чего может быть цистит, если к нему имеется предрасположенность:

  • Переохлаждение. Само по себе оно не вызовет болезни, но может настолько снизить защитные функции организма, что при попадании на эпителий мочевого пузыря даже условно-патогенного возбудителя разовьется воспаление.
  • Сахарный диабет. Любые сбои в обменных процессах повышают вероятность цистита. Снижение функциональности поджелудочной железы – один из самых частых факторов, вызывающих патологию.
  • Несоблюдение питьевого режима. Отказ от суточного употребления 1,5-2 л воды приводит к повышению концентрации мочи и ее застою в мочевом пузыре. Люди, пьющие жидкость в достаточном объеме, постоянно промывают орган, снижая риск развития инфекции.
  • Злоупотребление алкоголем. Приводит к общему сбою в работе систем организма, снижению функциональности кровеносных сосудов, питающих ткани мочевого пузыря.
  • Запоры. Нарушение стула приводит к накоплению токсинов в организме, что может вызывать начало воспалительного процесса даже без негативного внешнего воздействия.
  • Менструация. Некоторые женщины отмечают, что обострение цистита у них часто приходится именно на период начала цикла. Вопреки распространенному мнению, это может произойти далеко не с каждой девушкой. Данная закономерность указывает на наличие проблем в мочеполовой или гормональной сфере.

Даже хронический стресс и аллергический статус расцениваются врачами в качестве провоцирующих факторов. Нужно внимательно следить за своим психологическим состоянием и здоровьем, чтобы снизить вероятность развития столь частой и неприятной болезни, как цистит.

Факторы, способствующие заболеванию несколько различаются у женщин и мужчин. Однако есть и общие факторы, которые могут спровоцировать цистит. Рассмотрим все факторы по порядку.

Цистит у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Рассмотрим факторы, которые могут способствовать возникновению патологии.

  • Широкая и короткая уретра (всего 2,5 – 3 см). Микробам легче преодолеть расстояние снаружи вглубь мочевого пузыря
  • Близкое расположение входа в мочеиспускательный канал к анальному отверстию и влагалищу, где обитает разнообразная микрофлора. Поэтому, обострение цистита бывает спровоцировано половым актом
  • Тонус нижних мочевых путей у женщин ниже, чем у мужчин. На это влияют женские половые гормоны. Особенно, при беременности, когда в организме вырабатывается прогестерон. Этот гормон приводит к расслаблению матки и близлежащих органов, что необходимо для сохранения плода
  • Самостоятельные роды. После рождения детей у женщин теряется упругость мышц таза, снижается сократительная способность сфинктера мочевого пузыря, влагалище становится шире. Инфекции проникнуть в мочевой пузырь становится легче.
  • Цистит у женщин часто развивается на фоне климакса из-за гормональных изменений.

Не смотря на то, что цистит у мужчин встречается реже, есть факторы, которые могут спровоцировать заболевание.

  • Воспаление предстательной железы (простатит). Железа вырабатывает секрет, входящий в состав семени, и играет важную роль в зачатии. У здорового мужчины простата имеет размер и форму каштана и расположена под мочевым пузырём. Она как бы огибает верхнюю часть уретры с боков (этот отдел уретры так и называется – простатический). Как правило, простата воспаляется первой, потом инфекция распространяется на мочевой пузырь. У мужчин редко встречается изолированный цистит, поэтому врачи применяют термин «простатоцистит».
  • Аденома простаты. Это возрастное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием тканей железы, от чего она становится больше в объёме и сдавливает уретру. Из-за этого мочевой пузырь опорожняется неполноценно, часть мочи остаётся в нём. Застойная моча – благоприятная среда для микробов, вызывающих цистит.
  • Рак предстательной железы. Также происходит сдавливание уретры увеличенной, плотной железой, содержащей очаги раковых клеток. Застойная моча постепенно инфицируется, и развивается цистит.

Факторы провоцирующие цистит

Рассмотрим факторы, которые могут спровоцировать развитие цистита независимо от пола:

  • Переохлаждение, замерзание ног.
  • Сидячая работа (при длительном нахождении в сидячей позе ухудшается кровообращение тазовых органов, в том числе мочевого пузыря. Любой орган, испытывающий недостаточный приток крови испытывает кислородное голодание и становится более уязвим для разных болезней).
  • Аномалии развития почек и мочевого пузыря.
  • Хронические болезни почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опущение почек, кисты почек, опухоли).
  • Камни мочевого пузыря, полипы и опухоли.
  • Дивертикулы мочевого пузыря (дивертикул – выпячивание стенки пузыря в сторону, по типу грыжи. В результате образуется дополнительная полость, в которой и застаивается моча).
  • Заболевания уретры (аномалии развития, сужение (стриктура), воспаление уретры (уретрит).
  • Перенесённые инфекционные заболевания.
  • Недержание мочи. Часто оно связано с поражением позвоночника в результате травмы или перенесённым инсультом. Недержанию часто сопутствует цистит.
  • Половые инфекции, частая смена партнёров.
  • Снижение иммунитета.
  • Молочница, как у женщин, так и у мужчин.

Цистит — одно из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей у женщин. По разным данным, в России частота возникновения цистита составляет около 26–36 млн.

случаев в год 1 . По мнению некоторых специалистов, у 20-30% женщин при несвоевременном лечении он переходит в хроническую форму, характеризующуюся регулярными рецидивами (около трех обострений в год) 2 .

Хронический стресс, менструация, гормональные изменения, передающиеся половым путем инфекции — все это снижает иммунную защиту организма и, как следствие, способствует развитию патогенной микрофлоры в мочевом пузыре.

Чтобы поддержать иммунитет, старайтесь регулярно гулять на свежем воздухе, принимать витамины, заниматься спортом, есть сезонные фрукты и овощи, высыпаться.

Острые, соленые, жареные, жирные блюда и алкоголь — продукты, которые усиливают симптомы цистита: вызывают раздражение стенок мочевого пузыря и обезвоживание организма.

Людям, имеющим склонность к воспалительным заболеваниям мочеполовой сферы, рекомендуется полностью исключить эти продукты из рациона или хотя бы сократить их потребление.

Наиболее частой причиной воспалительного процесса является бактериальная инфекция, которая попадает в мочевой пузырь из влагалища. Выявить ее довольно легко, если два раза в год посещать гинеколога и сдавать мазок на степень чистоты.

Наличие хотя бы одного эпизода пиелонефрита или мочекаменной болезни в анамнезе также является основанием для прохождения ежегодного обследования у уролога.

Узкие джинсы, джеггинсы и обтягивающие брюки вызывают нарушение кровотока в органах малого таза и приводят к воспалению в мочевом пузыре. В свою очередь синтетическое белье не дает коже дышать, создавая «парниковый эффект» — идеальную среду для развития бактерий.

Классификация цистита

По этиологии:

  • Инфекционный (с указанием возбудителя).
  • Неинфекционный (химический, лекарственный, аллергический, пищевой).

По течению:

  • Острый.
  • Хронический (длительность более 3 месяцев).

По наличию осложнений:

  • Неосложненный – развивается при неизмененных мочевыводящих путях, без сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов. Примерно у половины пациентов диагностируется впоследствии скрытая инфекция почек.
  • Осложненный – возникает на фоне функциональных и органических изменений в мочевом пузыре, наличии сопутствующих болезней внутренних органов, после проведения инструментальных методов исследования. Также к осложненным состояниям можно отнести пожилой возраст, госпитальную инфекцию, беременность.

Патогенез цистита.

Почему воспалительный процесс чаще поражает женщин, чем мужчин?

Чаще всего цистит у мужчин встречается после 40 лет, объясняется это возрастными изменениями, на фоне которых может возникать сужение уретры и застой мочи. Причиной тому могут быть следующие отклонения:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома);
  • камни в простате и мочевом пузыре;
  • новообразования в области мочеполовой системы;
  • стриктура уретры;
  • простатит.

Также способствовать возникновению цистита могут некоторые негативные факторы:

  • пассивный образ жизни;
  • беспорядочные половые связи;
  • переохлаждения;
  • плохое питание.

Лечение цистита у мужчин проводится по той же схеме, что и у женщин, назначают антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные средства. Но чтобы терапия была действительно эффективной и не возникало рецидивов болезни, необходимо устранить и причину возникновение цистита, то есть сопутствующие заболевания.

Факторы провоцирующие цистит

Важно отметить, что цистит у мужчин не всегда связан с инфицированием. Например, такое нарушение часто становится осложнением терапии рака простаты, связано это с воздействием химиотерапии и лучевой терапии на стенку мочевого пузыря. Во время лечения происходит ее раздражение и воспаление.

Клинические симптомы заболевания продолжаются около недели, снижая дееспособность и активность больного на 3-4 дня.

Обычно симптомы острого цистита у женщины появляются после перенесенного переохлаждения, после менструации, полового акта, дефлорации. Факторами риска у женщин в пременопаузе становятся данные в анамнезе о перенесенном в прошлом остром цистите и сексуальной активности.

Цистит у мужчин развивается реже, симптомы не отличаются от классических. Первые признаки цистита появляются через 2-3 суток после полового акта, и риск его возникновения возрастает при использовании спермицидов.

При развитии заболевания наблюдаются следующая симптоматика:

  • Позывы на частое императивное мочеиспускание, во время которого возникает болезненность, резь и жжение в области мочеиспускательного канала. Мочеиспускание небольшими порциями с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боль и дискомфорт. Первый и распространенный симптом цистита. Пациенты жалуются на появление неприятных болезненных ощущений в области промежности и внизу живота. Интенсивность различна. Иногда заболевание протекает бессимптомно – в среднем в 10% случаев и пациенты не придают этому значения. Это приводит к хронизации процесса и развитию осложнений. Также больные могут жаловаться на небольшую боль внизу живота с иррадиацией в спину, что вызывает затруднения в диагностике.
  • Жжение, зуд. Является самым характерным симптомом заболевания.
  • Повышение температуры, головная боль, недомогание, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
  • Появление крови в моче — гематурия. В зависимости от ее количества цвет мочи может быть от бледно-розового оттенка до кирпичного. Наличие крови говорит о вирусной этиологии заболевания. При тяжелом течении заболевания появляются резкая боль при мочеиспускании и выделение в конце мочеиспускания капелек крови.
  • Моча больных циститом имеет характерный мутный цвет и неприятный запах.
  • При пальпации в надлонной области пациенты жалуются на боль.

Самый распространенный симптом цистита — боли в области промежности и внизу живота.

Патогенез цистита у женщин.

Патогенез цистита у мужчин.

Боли и частые мочеиспускания — симптомы цистита.

Если не лечиться при остром цистите, или когда терапия заболевания неполная, то процесс становится хроническим. В периоды ремиссий проявлений цистита нет, а во время обострений возникают такие же симптомы, как и при острой патологии.

Случаи заболевания циститом в основном диагностируются у женщин, хоть от них не застрахованы ни мужчины, ни дети. Это никак не связано с тем, что организм прекрасной половины человечества хуже справляется с негативным внешним влиянием или более слаб.

Причиной всему являются особенности строения и физиологии женского тела, специфика их жизнедеятельности. Игнорирование этих моментов может стать причиной того, что инфекционный цистит станет постоянным спутником дамы, и никакие лекарства не помогут от него избавиться.

Чтобы понять, почему цистит чаще встречается у женщин, надо лишь оценить особенности строения их мочеполовой системы. Меньший объем мочевого пузыря вынуждает женщин чаще ходить в туалет.

Многие дамы в силу специфики деятельности или еще по каким-то причинам стараются терпеть, а не справлять естественные потребности в нужное время, отчего возникают застойные явления.

Как выглядят бактерии вызывающие цистит у женщин

Еще один важный момент – мочевыводящий канал у дам намного короче, чем у мужчин. По этой причине проникновение в мочевой пузырь микробов, перешедших с анального отверстия или из влагалища, происходит чаще.

В каких-то ситуациях их применение удобно и уместно, но не стоит превращать это в систему. Данные аксессуары являются прямым путем перехода агрессивной микрофлоры на чувствительные ткани мочевого пузыря.

Вот основные моменты, из-за чего может быть цистит у девушек и женщин:

  1. Инфекционные заболевания мочеполовой системы. Возбудители, стимулирующие эти процессы, могут переходить на слизистую мочевого пузыря. Риск того, что микробы перейдут с эпителия влагалища или спустятся из почек, пораженных болезнью, одинакового высок. Особую опасность представляют агенты, лежащие в основе венерических заболеваний.
  2. Снижение иммунной защиты. Авитаминозы и иммунодефицит приводят к тому, что даже те бактерии, на которые организм ранее никак не реагировал начинают представлять для него угрозу. В таких условиях даже условно-патогенные грибки способны спровоцировать инфекционный цистит.
  3. Наличие источника инфекции. Нередки случаи, когда признаки цистита у женщин появлялись на фоне гайморита, фурункулов, абсцессов и других заболеваний, сопряженных с наличием локального инфекционного процесса. Возбудители могут попасть на слизистую мочевого пузыря с током крови или лимфы, поэтому даже кариозные зубы считаются фактором риска.
  4. Застойные явления в малом тазу. Отказ от физической активности и сидячий образ жизни приводят к тому, что в малом тазу происходит застой крови, а в мочевом пузыре – мочи. Орган начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, обменные процессы в нем замедляются. Ткани начинают буквально отравляться своими же токсинами, что и становится причиной развития воспаления.
  5. Нарушение условий стерильности при проведении процедур. Посещение гинеколога или венеролога также может стать причиной инфицирования органов мочеполовой системы, если в процессе осмотра или выполнения манипуляций врач будет использовать нестерильный инструментарий.
  6. Неправильное питание. Употребление соленой, жареной, копченой и жирной пищи в больших количествах вызывает сбои в работе внутренних органов. Это становится причиной застоя жидкости в тканях и активной выработки телом токсинов. Обильно сдабривая пищу приправами, люди повышают риск того, что агрессивные компоненты будут раздражать нежную слизистую мочевого пузыря.
  7. Камни в почках. Мочекаменная болезнь в анамнезе также является фактором риска, ведь мелкие камешки и песок могут проникать по мочеточникам в полость пузыря, где начнут раздражать его стенки. В этом случае даже не требуется присутствия микробов, чтобы спровоцировать воспаление.
  8. Проведение лучевой терапии. Эти процессы снижают функциональность внутренних органов и меняют физиологические процессы. По статистике, цистит, как последствие лучевого воздействия на органы малого таза, наблюдается у 20% пациентов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сульфацил натрия при цистите

Надо обязательно выяснить, почему возникает цистит, ведь он может оказаться лишь одним из проявлений серьезного патологического процесса. Иногда застой жидкости в мочевом пузыре провоцируется доброкачественной или злокачественной опухолью.

Зная, от чего появляется цистит, можно предотвратить появление недуга. Для этого как минимум надо исключить влияние на организм уже перечисленных негативных факторов.

Это не так сложно, как кажется. Надо лишь выработать у себя определенные привычки, которые со временем станут частью жизни и не будут доставлять никаких сложностей.

Иногда при профилактике цистита мало устранить причины болезни, нужно еще и уделить внимание повышению сопротивляемости организма инфекциям. Начинать следует не с синтетических иммуностимуляторов, а с изменения привычного образа жизни и режима.

Факторы провоцирующие цистит

Здоровый сон, правильное питание, длительное пребывание на свежем воздухе и оптимальный уровень физической активности – не менее важны, чем своевременное лечение болезней и соблюдение правил личной гигиены.

Цистит подразделяется на острый и хронический, который бывает рецидивирующим и вялотекущим.  Симптомы цистита могут разнится в зависимости от формы заболевания.

Хронический цистит вызывает вспышки обострений несколько раз в год, в другое время симптомы не проявляются. Рассмотрим симптомы острого и хронического цистита.

Для острого цистита характерно внезапное начало(человек пошёл в туалет и ощутил рези и примесь крови в моче). Проявления острого цистита схожи у мужчин и женщин. К ним относятся:

  • учащенное мочеиспускание малыми порциями от 8 до 15 раз в день;
  • боль и резь в конце акта мочеиспускания, ощущаемая в уретре;
  • тянущая боль внизу живота над лобком, в области таза, внизу спины;
  • озноб, ощущаемый при выпускании мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • недомогание;
  • подъём температуры до невысоких цифр (37-37, 5С). Чаще при цистите температура нормальная;
  • моча мутная, иногда с примесью крови, выделяющейся небольшой порцией в конце мочеиспускания.

Такой цистит при адекватном лечении проходит уже через 3-5 дней.

Диагноз «хронический цистит» выставляется в том случае, если обострения заболевания случаются ежегодно 2 и более раз (рецидивирующий), или симптомы цистита присутствуют постоянно, но слабо выражены (вялотекущий).

Хроническое воспаление мочевого пузыря протекает с периодами обострений и ремиссий. В период обострения больного беспокоят жалобы, характерные для острого цистита.

Самым характерным симптомом цистита является болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези. Кроме того, больных циститом беспокоят боли в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда при цистите развивается недержание мочи, появляющееся при сильном желании помочиться.

Моча при цистите может становиться мутной или приобретать красноватый оттенок вследствие примеси красных кровяных телец. Температура иногда повышается до 37,5 градусов. Подъем температуры при цистите может сигнализировать о возможном заболевании почек, поэтому в таких случаях необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью .

Цистит у детей

Цистит у девочек является частым заболеванием, потому мочеполовая система малышек очень уязвима. Если у женщин уже имеется здоровая микрофлора влагалища, крепкий иммунитет, понятие о правилах личной гигиены, что снижает риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний, то у девочек дела обстоят совершенно иначе.

В первую очередь у малышек имеются некоторые проблемы во влагалище. Внутри еще недостаточно сформировался местный иммунитет, поэтому могут возникать такие явления как вульвит и вагинит. В таком случае наблюдается покраснение половых губ, зуд в этой области.

Естественно, бактериальная инфекция в области вульвы сильно увеличивает вероятность проникновения инфекции в уретру. А в связи с тем, что уретра у девочек очень коротка, микробы практически сразу проникают и в мочевой пузырь.

Также маленькая девочка может не всегда правильно проводить личную гигиену. Например, если подмываться и вытираться, двигаясь от анального отверстия к влагалищу, можно легко перенести в уретру кишечную палочку. Кроме того, дети очень любят трогать половые органы грязными руками.

Провоцирующим фактором часто является переохлаждение. Если девочка поиграла на холодном полу или по какой-то причине ходила в мокрых трусиках некоторое время, то риск развития воспаления сильно увеличивается.

Предрасполагающие факторы развития цистита у мальчиков:

  • Фимоз — это заболевание, при котором не обнажается головка полового члена из-за узкой крайней плоти. У малышей до 5-6 лет это состояние является вариантом нормы, но если оно не самоустраняется до 7 лет, то создает некоторые проблемы. Кроме того, при фимозе затрудняется гигиена полового члена, под крайней плотью постоянно размножаются бактерии, которые попадают в уретру и затем могут мигрировать и в мочевой пузырь.
  • Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение, при котором возникают проблемы с накоплением и выведением мочи. Может возникать застой жидкости в мочевом пузыре, как следствие, и воспалительный процесс.
  • Инфекционные заболевания почек. В таком случае инфекция может мигрировать из почек в мочевой пузырь, провоцируя цистит.
  • Если ребенку устанавливали катетер в мочеиспускательный канал, особенно на длительное время, риск возникновения цистита значительно увеличивается.
  • Способствуют возникновению цистита у детей и такие явления как дисбактериоз кишечника, гельминтоз, кишечные инфекции.

Также влияют и различные негативные факторы, такие как переохлаждение, авитаминоз, плохая гигиена, плохое питание, малоподвижный образ жизни, истощение и ожирение.

Цистит у беременных

Беременные женщины больше подвержены циститу, чем другие. Это связано с гормональным фоном (выработка прогестерона яичниками, гормона, снижающего тонус матки и мочевых путей).

Из-за влияния прогестерона и эстрогенов цистит у беременной может возникнуть уже на ранних сроках. Его бывает сложно отличить от характерного для беременных учащенного мочеиспускания, которое наступает часто с самого начала беременности и является нормой.

Основное отличие – отсутствие болей, резей, озноба и мутной мочи при частом мочеиспускании беременной. В анализах, при этом, воспалительных явлений как при цистите не бывает.

Факторы провоцирующие цистит

Со второй половины беременности на мочевой пузырь начинает давить увеличенная матка, отчего позывы в туалет становятся ещё чаще. Это – ещё не признак цистита.

Матка также может сдавливать мочеточники, из-за чего отток мочи из почек замедляется. В результате, у женщины возникает расширение полостей почек, в них образуется застой мочи и часто возникает пиелонефрит (воспаление почек) беременных. Ему может сопутствовать цистит.

К беременной женщине с циститом нужен особый подход, так как не все препараты разрешены при вынашивании ребёнка. Если на фоне цистита поднялась температура, беременной необходимо стационарное лечение.

Цистит при беременности

Цистит может развиться на любом сроке беременности. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики. Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости врач выдаст пациентке направление к урологу.

Во время беременности происходит снижение иммунитета, что становится одним из факторов риска появления острого цистита. Такое состояние является приспособительной реакцией организма на беременность и предупреждает отторжение эмбриона.

Цистит на ранних сроках беременности может развиться, но заболевание имеет те же симптомы, что и при классическом развитии болезни. Патологию следует дифференцировать с учащенным мочеиспусканием, которое появляется у беременной женщины за счет увеличения матки и сдавления ею мочевого пузыря.

При этом женщина не испытывает дискомфорта и неприятных ощущений, которые характерны для цистита. Через 3 месяца матка приподнимается налоном, перестает давить на мочевой пузырь – все приходит в норму и симптомы исчезают.

Беременность – фактор риска возникновения цистита.

Факторы провоцирующие цистит

Симптомы цистита у детей разнообразны и включают в себя:

  • Общие симптомы — повышение температуры, озноб, интоксикация, диспептические явления.
  • Болевой синдром – появление болевых ощущений внизу живота, в боку, в уретральном канале при мочеиспускании.
  • Дизурические расстройства – подтекание, недержание мочи днем и ночью, не встречавшиеся ранее, императивные позывы, учащенное мочеиспускание.

Клинические проявления изменяются в зависимости от возраста ребенка. У маленьких детей преобладают общие симптомы. Специфические отсутствуют и дети в таком возрасте не всегда могут указать те жалобы, которые их беспокоят.

У детей старшего возраста общее состояние нарушается незначительно, от чего отсутствуют признаки интоксикации и повышение температуры. Здесь на первый план выступают дизурические нарушения и болевой синдром.

Режим при лечении цистита

Что такое рецидивирующий цистит? Почему у некоторых пациенток эпизод заболевания становится единственным в жизни, а у других регулярно повторяется, как «день сурка»?

Эти вопросы, а также принципы диагностики и лечения будут подробно освещены в данной статье.

Обычно к врачам приходят пациенты уже не с первым эпизодом цистита. К сожалению, эти визиты зачастую становятся регулярными.

Исходя из статистических данных, каждая третья-четвертая женщина в самом активном репродуктивном и трудоспособном возрасте (20-40 лет) переживает острый цистит, и у трети он становится рецидивирующим.

Другое исследование, охватившее более широкий возрастной диапазон женщин (17-82 лет), показало еще более глобальные масштабы проблемы: рецидивирующим цистит становится у 45% пациентов в течение первого года. У женщин старше 55 лет от повторных обострений страдает каждая вторая.

Диагноз рецидивирующего цистита ставится, если в течение полугода было не меньше двух обострений заболевания или в течение года – три и более.

  1. Персистенция инфекции. В этом случае инфекционный агент попадает в слизистую оболочку мочевого пузыря или уретры и спокойно паразитирует там, регулярно вызывая обострения процесса.
  2. Реинфицирование. При этом механизме происходит повторное заражение. Первое обострение заболевания заканчивается полной элиминацией микроорганизма, а причиной рецидива становится новый инфекционный агент. Это может быть тот же или другой вид бактерий, но попал в мочевые пути он заново.

Понимание природы рецидива важно с точки зрения диагностики и лечения: если микроорганизм один и тот же, то нет смысла проводить повторно диагностику в виде выделения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Можно лечить его теми же методами.

Однако при рецидивирующем цистите редко бывает персистенция инфекции. Этот механизм развивается, если в мочевыводящих путях есть хронический очаг инфекции:

  • камни (нефролитиаз);
  • инородные тела (например, катетер);
  • дивертикулы (выпячивания стенки, похожие на кармашки) уретры;
  • хронический инфекционный процесс в почках.

В большинстве случаев очаг инфекции отсутствует, и рецидив цистита возникает в процессе реинфицирования, поэтому к каждому обострению нужно относиться, как к новому.

Факторы провоцирующие цистит

Важно при каждом обострении до начала лечения делать посев мочи для выявления инфекционного агента и перечня антибиотиков, которые эффективно могут его устранить.

При остром цистите первый курс антибиотикотерапии назначают, не дожидаясь результатов данного анализа, а иногда и не делая его. При неэффективности первого, эмпирического курса, проводят второй, основанный на определении индивидуальной чувствительности.

При рецидивирующем цистите эмпирическую терапию считают неадекватной мерой и рекомендуют, по возможности, избегать.

Путь инфицирования при цистите восходящий. Бактерии попадают в мочевой пузырь из перианальной области или, реже (при ЗППП и гинекологических заболеваниях), из влагалища.

У здоровых женщин есть целый комплекс защитных механизмов от внедрения инфекционного агента в нижние мочевыводящие пути:

  • неповрежденный уротелий (слизистая оболочка мочевыводящих путей) обладает значительной фагоцитарной активностью (способен «пожирать» и обезвреживать микробы);
  • даже если бактерии попали в мочевой пузырь, достаточно вовремя опорожнить его, и микроорганизм не успеет внедриться;
  • слизистая мочевого пузыря вырабатывает специфические вещества, которые угнетают адгезию (прилипание к стенкам), рост и размножение бактерий;
  • моча содержит иммуноглобулины А и G, которые помогают справиться с микробами.

Таким образом, здоровый иммунитет и нормальные мочевыводящие пути вполне способны справиться с бактериальным «нашествием», поэтому острый цистит считают достаточно банальным заболеванием (ну, у кого не бывает!).

Для любого рецидивирующего процесса есть определенные предпосылки. Выявление и, по возможности, устранение истинной причины цистита является залогом избавления от него.

Мы не будем говорить о том, что более короткая и широкая уретра, близкое расположение ануса и влагалища ведут к более частым эпизодам цистита у женщин, чем у мужчин.

Понятно, что такая анатомическая предпосылка есть у всех особей женского пола, но она не отвечает на вопрос: почему цистит рецидивирует у одних и никогда не бывает у других.

Узи мочевого пузыря

Возбудители цистита

Из других особенностей строения следует выделить следующие причины рецидивов инфекции:

  • врожденные аномалии. Самый частый вид — дистопия наружного отверстия уретры: оно располагается почти на передней стенке влагалища, что является причиной посткоитальных циститов. Самый редкий вид – эктопия мочевого пузыря и мочеточников, при котором передняя стенка пузыря отсутствует, есть множество сопутствующих нарушений. Также возможна гипермобильность уретры (в силу ее строения), уретро-гименальные спайки, которые способствуют забросу в уретру вагинального содержимого. Этот диагноз может поставить уролог после осмотра и выполнения некоторых несложных исследований;
  • опущение мышц тазового дна (чаще в постклимактерический период). Такая патология ведет к накоплению остаточной мочи в пузыре, что инициирует цистит. Этот диагноз гинеколог установит сразу после осмотра;
  • неврологические нарушения, связанные с травмой спинного мозга любой этиологии либо диабетической нейропатией. Такая патология требует более длительной диагностики;
  • препятствия для прохождения мочи в виде стриктуры (сужения) уретры, камней в мочевыводящих путях.

Помимо анатомических предпосылок, важное значение имеет акушерско-гинекологический анамнез в виде частой смены половых партнеров, незащищенных половых контактов и возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, ИППП.

Кроме того, следующие поведенческие факторы (привычки) могут провоцировать развитие рецидивов:

  • хроническое несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование спермицидов в качестве контрацепции;
  • совершение половых актов с наполненным мочевым пузырем.

Возможно, на приеме врач не будет выявлять все перечисленные факторы риска по развитию рецидивирующего цистита, однако каждый из них имеет доказательную базу.

О чем говорит универсальная фраза «наследственная предрасположенность»? Исследования, проводимые в этом направлении, пока не закончены: изучают влияние группы крови, изменений иммунитета и других факторов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сколько времени лечится цистит

Однако есть неоспоримые доказательства роли наследственности: при наличии инфекции мочевых путей у матери риск развития цистита у дочери значительно возрастает.

Стандарты терапии рецидивирующего цистита, с одной стороны, не сильно отличаются от лечения острых циститов. При обострении рекомендуется обильное питье, поддержание кислой реакции мочи с помощью клюквенных и брусничных морсов, антибактериальная и симптоматическая терапия.

С другой стороны, когда рецидивы возникают часто, появляются сложности в лечении:

  • во-первых, невозможно все время принимать антибиотики как из-за возможных нежелательных реакций, так и по причине формирования устойчивости всей микрофлоры организма, а не только мочевыводящих путей;
  • во-вторых, симптоматическая терапия (например, НПВС) также имеет свои ограничения по побочным эффектам;
  • в-третьих, частые рецидивы ведут к негативным последствиям для морфологической структуры мочевого пузыря. В результате хронического воспаления происходит замещение соединительной тканью, то есть склероз пузыря. Следствием становится нарушение резервуарной функции мочевого пузыря.

Поэтому основной принцип в лечении рецидивирующего цистита – предотвратить развитие рецидива. С этой целью выделяют два направления:

  1. Выявление и устранение возможной причины рецидива;
  2. Профилактика обострений.

Выявление хронического очага инфекции, провоцирующее рецидивы, подразумевает его дезинфекцию, иногда хирургическим путем.

Если воспаление мочевого пузыря возникло на фоне аномалий строения, то, возможно, предстоит оперативное лечение. В настоящее время врачи могут предложить ряд эффективных операций при дистопии наружного отверстия уретры, эктопии мочевого пузыря.

Опущение мышц тазового дна также может лечиться хирургическим путем. Из новых методов лечения пролапса тазового дна стоит выделить лазерное вагинальное омоложение: оно эффективно при 1-2 стадии.

Если причина цистита – эстрогенный дефицит, то поможет заместительная гормональная терапия, если ИППП – то применение схем лечения с макролидами, доксициклином.

При нарушении микробиоценоза влагалища и другой хронической гинекологической патологии врач-гинеколог назначит специальное лечение.

Из поведенческих рекомендаций, входящих в стандарты терапии, можно отметить опорожнение мочевого пузыря сразу после полового акта (эта рекомендация касается посткоитальных циститов), соблюдение правил личной гигиены, наличие постоянного полового партнера и защищенные половые контакты.

В лечении обострений рецидивирующего цистита лучше избежать эмпирического назначения антибактериальных препаратов. Если позволяет острота клинических симптомов, рекомендуется дождаться результатов посева мочи (48 часов) и выявления патогенной культуры возбудителя.

С другой стороны, в рекомендациях существуют профилактические схемы длительного приема антибиотиков (от полугода до года) низкими дозами с доказанной эффективностью.

Анализ 108 исследований показал, что в результате профилактического применения антибактериальных препаратов вероятность рецидивов снизилась в 8 раз, однако после окончания курса у 60% пациенток в течение 3-х месяцев опять возникало обострение.

В настоящее время относительно этого метода профилактики сложилось определенное мнение: если возможно обойтись другими способами, к приему антибиотиков не прибегают.

Быстрое излечение цистита и полное восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря возможно при своевременном начале лечения и использовании препаратов достаточной эффективности. Следует подчеркнуть, что шансы на полное избавление от цистита возрастают при своевременной постановке диагноза и применении препаратов, которые губительно воздействуют на возбудителей инфекции. Позднее начало лечения и назначение лекарств, которые лишь устраняют симптомы цистита, не влияя на патогенную среду, может привести к переходу острого цистита в хронический.

Главная задача, стоящая перед врачом, который лечит цистит, – уничтожение болезнетворных микроорганизмов, проникших в мочевой пузырь и вызвавших воспаление слизистой. Выбор препаратов для проведения антибактериальной терапии цистита определяется такими параметрами, как длительность заболевания и степень выраженности симптомов. Кроме того, при подборе медикаментов учитываются возможные побочные эффекты, всасываемость препарата, способ и скорость его выведения, наличие сопутствующих заболеваний и т. д.

Эффективность препарата при лечении цистита определяется способностью этого препарата воздействовать на те или иные микроорганизмы. Следует помнить, что болезнетворные бактерии приспосабливаются и становятся нечувствительными к антибиотикам. Несколько десятков лет назад для лечения цистита успешно применяли сульфаметоксазол триметоприм, ампициллин, нитроксалин и пипемидин. Однако, со временем основной возбудитель цистита (кишечная палочка) стал устойчив к воздействию этих медикаментов. Кроме того, препараты для лечения цистита, относящиеся к предыдущему поколению антибиотиков, обладали достаточно высоким уровнем токсичности и вызывали различные побочные эффекты.

При выборе препарата для лечения цистита следует учитывать и стоимость лечения, которая определяется не только стоимостью одной таблетки, но и реальной эффективностью антибиотика, длительностью приема и возможным риском для здоровья пациента. Сегодня существуют доступные препараты для лечения цистита, избирательно воздействующие на возбудителей заболевания. Попадая в организм, лекарство концентрируется в мочевом пузыре, что позволяет увеличить его эффективность. Кроме того, использование антибиотиков последнего поколения обеспечивает сокращение сроков лечения цистита, уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов и снижает риск для организма пациента.

Один из современных препаратов для лечения цистита – фосфомицин. Лекарство достигает максимальной концентрации в моче, позволяет существенно сократить продолжительность лечения. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов и их слабая выраженность дает возможность использовать препарат при лечении цистита у беременных женщин и детей. Отсутствие фототоксичности (повышения чувствительности кожи к солнечным лучам, вызываемое многими препаратами для лечения цистита) позволяет применять фосфомицин для лечения цистита даже в солнечный летний период. При возникновении острого цистита достаточно однократного приема фосфомицина. При лечении хронического цистита возможно увеличение дозы до двух пакетиков препарата, которые необходимо принимать один раз в день.

Принимая фосфомицин, не стоит забывать и о других способах лечения цистита. Следует исключить из рациона жирную и острую пищу, увеличить прием жидкости и избегать переохлаждений. Хорошо помогает при цистите теплая грелка, помещаемая на нижнюю часть живота. Возможно комплексное лечение цистита в применением ионофореза, УВЧ или индуктотермии. Не нужно забывать, что при наличии определенных гинекологических заболеваний физиолечение и тепловые процедуры противопоказаны.

Диагностика цистита

При появлении первых признаков цистита нужно сразу обратиться к врачу- урологу или терапевту поликлиники. Острый цистит или обострение хронического всегда лечится антибиотиками.

В лечении хронического цистита в период ремиссии антибиотики не назначаются. Осмотр, жалобы пациента и сбор анамнеза (истории заболевания) уже позволяют поставить диагноз «цистит» и назначить лечение. Это не является ошибкой.

При остром цистите врач назначит обследование:

  1. Общий анализ крови и мочи (анализ крови при цистите бывает нормальным, а в моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, белок и бактерии)
  2. Бактериальный посев мочи на флору (определит чувствительность инфекционного агента к антибиотикам разных групп)
  3. УЗИ мочевого пузыря и почек (выявит сопутствующую патологию, покажет отёк слизистой пузыря, наличие камней, опухолей, дефектом наполнения, количество остаточной мочи)
  4. Мазок из уретры на наличие венерических заболеваний, осмотр гинеколога для женщин
  5. Ректальный осмотр предстательной железы у мужчин (позволит выявить простатит, аденому или рак)

При хроническом цистите требуется более углублённое обследование:

  1. Биохимический анализ крови (выявит нарушение функции мочевыделительной, пищеварительной систем. Покажет наличие почечной недостаточности)
  2. Анализ мочи на туберкулёз, осмотр фтизиатра
  3. УЗИ простаты у мужчин
  4. УЗИ органов малого таза у женщин
  5. Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри специальными инструментами через уретру с помощью оптики)
  6. Компьютерная томография, МРТ органов таза
  7. Рентгенологическое исследование почек и мочевого пузыря с контрастным веществом (урография)
  8. Консультации смежных специалистов: проктолога, хирурга, гинеколога, венеролога, невролога.

Антибактериальные препараты

При лечении цистита применяются антибактериальные препараты, их назначение осуществляется лечащим врачом по результатам бактериологического исследования мазков и посевов.

При остром неосложненном цистите длительность лечения антибиотиками составляет 3–5 дней, а при хроническом с рецидивами — не менее 7–10 дней.

Могут быть назначены следующие препараты:

  • Нитрофураны (фурадонин).
  • Фторхинолоны (норфлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин).
  • Макролиды (монурал).
  • Цефалоспорины (супракс).

Действующее вещество фурадонина — нитрофурантоин. Это средство с широким спектром противомикробной активности, эффективное, в том числе, против кишечной палочки.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, выраженной хронической почечной и сердечной недостаточности, циррозе печени, хронических гепатитах.

Фурадонин.

Норфлоксацин выпускается под такими торговыми названиями, как нормакс, норилет, локсон-400, норбактин. Препарат способствует гибели бактерий из многих групп.

Действующее вещество монурала — фосфомицин. Данный препарат оказывает мощное и быстро наступающее противомикробное действие. Средство подавляет синтез клеточных стенок бактерий.

Монурал противопоказан детям младше пяти лет, при тяжелой почечной недостаточности и непереносимости препарата. Он может применяться при беременности и лактации только в том случае, когда польза для матери превышает риск для плода.

Монурал.

Супракс — цефалоспорин 3 поколения для приема внутрь. Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микробов, но к нему устойчивы энтеробактеры, некоторые стафилококки, синегнойная палочка.

Канефрон.

Применяются:

  • Монурель.
  • Канефрон.
  • Фитолизин.

В состав монуреля входит сухой экстракт ягод клюквы и витамин C. Данное средство препятствует активному размножению микроорганизмов на слизистой мочевого пузыря и предотвращает возникновение рецидивов хронического цистита.

Канефрон выпускается в виде раствора и драже для приема внутрь. Средство содержит траву золототысячника, листья розмарина и корни лекарственного любистока.

Активные компоненты препарата оказывают противоспалительное и антибактериальное действие. Препарат обладает мочегонным эффектом и устраняет спазм мочевыводящих путей.

Фитолизин — паста, из которой готовят суспензию для приема внутрь. Данный фитопрепарат оказывает свое действие благодаря наличию в составе:

  • Масел шалфея, мяты перечной, обыкновенной сосны и апельсина.
  • Травы птичьего горца, полевого хвоща и золотарника.
  • Корней любистока и петрушки.
  • Шелухи лука.
  • Корневищ пырея.
  • Семян пажитника.
  • Листьев березы.

Фитолизин.

Фитолизин оказывает мочегонный и спазмолитический эффект, а также способствует разрыхлению почечных камней.

Жжение внизу живота

Лечение цистита, как правило, проводится амбулаторно, носит комплексный характер и включает в себя прием антибактериальных препаратов, обезболивающих средств и спазмолитиков.

Осложнения

Осложнением бактериального цистита является пиелонефрит – воспаление почек. При отсутствии правильного лечения, инфекция поднимается вверх по мочеточникам и поражает почечные лоханки (полость почки). Пиелонефрит часто начинается с запущенного цистита.

Признаком осложнения является:

  • подъём температуры тела до 38С и выше;
  • озноб;
  • тупые постоянные боли в поясничной области и по бокам живота;
  • слабость, отсутствие аппетита.

При возникновении хотя бы одного из этих симптомов необходимо вызвать «скорую» и отправиться на лечение в больницу. Острый пиелонерит – это показание к госпитализации, особенно у беременной женщины.

Осложнением лучевого или химического цистита являются язвы мочевого пузыря и свищи (когда язва разъедает стенку пузыря, и в нём образуется, попросту, дырка!

Соответственно, моча попадает в полость других органов, а их содержимое (кал или кровь) попадает в мочевой пузырь, а затем в почки. Вылечить цистит при наличие свища не возможно. Свищ тоже нельзя вылечить консервативно, всегда требуется операция.

Профилактика цистита

Цистит — это очень неприятное, но при этом часто встречающееся заболевание, которым хотя бы раз за всю жизнь переболела почти каждая женщина. Избежать развития цистита можно, если соблюдать элементарные правила профилактики:

  • Укреплять иммунитет, то есть сбалансировано питаться, заниматься спортом и закаляться.
  • Своевременно и под контролем врача лечить любые инфекционные заболевания, будь то ОРВИ, бронхит, аднексит или даже кариес, необходимо обратиться к врачу и пройти полноценный курс терапии. Нельзя переносить простуду на ногах.
  • Ежегодно проходить медицинские осмотры, чтобы исключить опухоли, хронические заболевания, проблемы с сосудами и тд.
  • Следить за личной гигиеной. Мужчинам нужно мыться каждый день, женщинам рекомендуется подмываться дважды в день из-за образования выделений. Менять белье также нужно каждый день. Во время месячных прокладки и тампоны меняются каждые 3-4 часа или при посещении туалета. Также очень важно использовать личное полотенце и мочалку, они должны быть чистыми.
  • Избегать беспорядочных половых связей, а если произошел спонтанный сексуальный контакт с партнером, в котором нет уверенности, нужно использовать презерватив. Если был незащищенный контакт, настоятельно рекомендуется сдать анализы на ЗППП, чтобы сразу вылечить инфекцию, не дожидаясь осложнений в виде цистита и воспаления простаты, матки и т.д.
  • Не переохлаждаться. Нужно всегда одеваться по погоде, не стоит в 30-градусный мороз следовать моде на узкие тонкие джинсы. После купания в водоемах рекомендуется сразу переодеваться в сухой купальник.

Отдельное внимание нужно уделить профилактике мочеполовых инфекций у детей. Даже если родителям кажется что их 14-летняя дочь или сын еще маленькие дети, все равно следует провести беседу о возможности заражения ЗППП.

Для избавления от цистита следует соблюдать все рекомендации врача-уролога. Опасно заниматься самолечением, допустимо принимать только урологические сборы, клюквенный морс и Но-шпу для облегчения состояния. Необходимо придерживаться нехитрых правил:

  • Избегать переохлаждения, мокрых ног.
  • Не злоупотреблять острыми, копчёными продуктами, алкоголем и курением. Это провоцирует обострения цистита.
  • Избавиться от хронических заболеваний почек.
  • Нормализовать стул (обратиться к проктологу при запорах).
  • Вылечить инфекции, передающиеся половым путём, если таковые имеются.
  • Соблюдать гигиену половых органов (мыть их не реже 2-х раз в день, и всегда после дефекации). Женщинам следует подмываться в направлении от вагины к анусу, а не наоборот. Использовать для этого специальные средства.
  • Проходить осмотр у гинеколога каждой женщине один раз в год, даже при отсутствии жалоб.
  • Мужчина после 40 лет должен обязательно проверять простату, так как после сорока возможно развитие аденомы или рака предстательной железы. При хроническом простатите необходимо принимать противорецидивное лечение.
  • Укрепление общего иммунитета (режим дня, физкультура, правильное питание)
  • При хроническом бактериальном и небактериальном цистите необходимо ежеквартально принимать препараты на травах (канефрон, уронорм, журавит) или мочегонные сборы для профилактики обострений, даже если ничего не беспокоит.

Заключение

Прием у врача

Причины цистита у женщин, мужчин и детей достаточно разнообразны, но в большинстве случае провоцирует заболевание именно мочеполовая инфекция, которую вполне реально предотвратить, соблюдая правила профилактики.

Если все же появились симптомы цистита, рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу и начать лечение. Чем раньше пациент начнет принимать антибиотики, тем меньше шансов у заболевания стать хроническим.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) – самая частая причина обращений к врачу-урологу. Схема лечения при этой патологии хорошо известна каждому специалисту.

Редки случаи, когда при своевременном обращении не удаётся вылечить острый цистит. Но, ситуации, когда больной циститом обращается к врачу спустя неделю или месяц от начала заболевания, встречаются нередко.

Поэтому, во избежание осложнений цистита, не стоит откладывать визит в поликлинику. Уже через 5 дней от острого цистита и следа не останется. Если пациента беспокоит хронический цистит, то обследование и лечение займёт больше времени, но при грамотном подходе, положительный эффект от лечения не заставит себя долго ждать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: