Герпес у беременных: лечение и последствия для ребенка

Причины

Считая герпес достаточно безобидным заболеванием, многие родители недоумевают, от чего может быть герпетический энцефалит у их малыша. Между тем, когда речь идёт о грудных детях, в то время как проявляются признаки герпетического энцефалита, заболевание чаще всего является врождённым и полученным непосредственно от матери. Так, младенец может получить инфекцию простого герпеса, переросшую в энцефалит, следующими способами:

  • Антенатальным. Около 5-ти – 10-ти процентов грудничков заражаются, находясь в утробе матери.         
  • Интранатальным. Это наиболее распространенный способ заражения вирусом. Так, младенец получает инфекцию в процессе прохождения родовых путей. Частота случаев заражения интранатальным путем, в случае если мать является носителем вируса, составляет от 85 до 90 процентов.         
  • Постанатальным. Грудничок может заразиться вирусом простого герпеса и непосредственно после рождения. Заболевание может вызвать контакт с матерью или врачами. Распространенность случаев заражения постанатальным путем составляет от 1 до 3-х процентов.

Навороженный малыш может заразиться вирусом герпеса только от матери. И происходит это двумя путями: внутриутробно и в момент рождения, при прохождении через родовые пути.

Как было установлено заражение ребенка внутриутробно происходит, когда мать заражается герпетической инфекцией будучи беременной, а также когда в организме будущей матери имеется вирус простого герпеса, находящийся на момент наступления беременности в активной фазе.

У навороженного ребенка герпес протекает значительно тяжелее, чем у взрослого. Иммунитет грудничка еще крайне слаб и появление гепрпеса на губе может привести к поражению нервной системы и внутренних органов.

Заболевание проявляет себя не только высыпания на коже, но и появлением водяных прыщиков в полости рта. С попаданием инфекции в полость рта у новорожденного может развиться стоматит или герпетическая ангина.

  • В период внутриутробного развития, независимо от срока беременности, при условии, что женщина заразилась вирусом впервые;
  • В процессе родовой деятельности, если у роженицы присутствует инфекция на гениталиях или шейке матки.
  • Беременная женщина, заразившаяся вирусом герпеса в третьем триместре, в 33% случаев передаст заболевание ребенку при рождении. Заражение новорожденного матерью с рецидивом инфекции происходит только в 3% всех случаев.

    У взрослых вирус проявляет себя при снижении иммунных способностей. Механизм возникновения герпеса у новорождённых тот же. Но следует учитывать тот факт, что иммунная система у новорождённого ребенка несовершенна, защитные механизмы находятся в процессе формирования.

    Герпес у беременных: лечение и последствия для ребенка

    Врождённый иммунитет имеется, но против вирусов герпеса ему устоять довольно сложно. Следует отметить, что у младенца, находящегося на грудном вскармливании, есть так называемый пассивный иммунитет, который он получает с материнским молоком.

    Иногда ребенок заражается в первые месяцы жизни. В большинстве случаев передача инфекции происходит от матери или других людей, с которыми он контактирует. ВПГ передаётся воздушно-капельным или контактным путём.

    Вирусы семейства Herpetoviridae. ДНК-вирусы, 8 типов которых патогенны для человека. Путь инфицирования плода – гематогенный (15-20%) в случае виремии (заражение вирусами через кровь) и восходящий (через шейку матки и оболочки плодного яйца; 80%).

    Более 90% людей инфицированы вирусом простого герпеса и 20% из них имеют клинические проявления инфекции. Риск развития герпеса у новорожденных составляет 75% в случае острого генитального герпеса у матери, при рецидивирующем течении – 3-5%.

    Риск рождения ребенка с неонатальным герпесом при прохождении через инфицированные родовые пути – 20-60%. В структуре внутриутробных инфекций занимает 10-12%.

    Рецидив вирусной инфекции

    Вирус простого герпеса представлен двумя типами, каждому из них характерны свои клинические признаки. Тип 1 передается преимущественно бытовым или воздушно-капельным способом, проявляется в виде высыпаний на губах.

    Но он может также вызывать генитальный герпес. Заражение вторым типом происходит половым путем, симптомы возникают в виде пузырьковой сыпи на половых органах.

    Инфицирование вирусами носит пожизненный характер, но патология часто протекает в скрытой форме. По данным ВОЗ, на планете 67% человек до 50 лет заражены ВПГ-1, около 7% — ВПГ-2.

    Герпес у беременных: лечение и последствия для ребенка

    Передача инфекции чаще всего происходит от больного с герпетической сыпью, но существует риск инфицирования через кожу лица, имеющую нормальный вид. Если женщина заражена оральной формой ВПГ-1, то поражение генитальной зоны не происходит. Но от поражения герпесом второго типа это не защищает.

    Если контакт с возбудителем в первый раз произошел во время прогрессирующей беременности, то говорят о первичном инфицировании. Оно представляет опасность в 1 триместре и в третьем.

    На раннем сроке развития беременности вирус приводит к нарушению формирования плода, появлению грубых пороков, которые часто несовместимы с жизнью. Если не происходит прерывание гестации, то ребенок рождается глубоким инвалидом.

    После 32 недель, а также при контакте с возбудителем во 2 триместре, признаками инфекции являются:

    • церебральный некроз;
    • кожные изъязвления на теле ребенка;
    • хореоретинит;
    • катаракта;
    • менингоэнцефалит;
    • герпетический гепатит;
    • пневмония;
    • сепсис.

    Для того чтобы выявить, произошло первичное заражение или рецидив, проводят серологическую диагностику. В анализе крови определяют содержание иммуноглобулинов.

    Признаки острой инфекции более выражены, чем при повторной вспышке. Характерными симптомами являются интоксикационный синдром (озноб, лихорадка, слабость, недомогание, повышенная утомляемость), гиперемия кожи в промежности, на половых губах.

    В области поражения появляется чувство жжения, дискомфорта. Через 3—5 суток образуется герпетическая сыпь в виде пузырьков с жидким содержимым. Часто увеличиваются паховые лимфоузлы.

    Сыпь может поражать влагалище, шейку матки, уретру. Через несколько дней они разрываются с образованием болезненных язвочек. Их поверхность покрывается коркой, под которой происходит заживление.

    Острая форма длится до 2 недель, после этого женщина становится носителем вируса. Частота рецидивов зависит от состояния иммунной системы.

    Обострение инфекции грозит меньшими последствиями для плода, чем первичное заражение. На раннем сроке нормальной беременности антитела матери надежно защищают ребенка от инфицирования.

    Чтобы свести к минимуму вероятность болезни у новорожденного, необходимо планировать наступление беременности, делать санацию очагов инфекции: хронических инфекционных заболеваний внутренних органов, кариозных зубов.

    Рекомендуется выполнить анализ на специфические иммуноглобулины. В плане подготовки к беременности женщинам назначают противовирусные средства Ацикловир, Валцикловир и витаминные общеукрепляющие препараты.

    Роды при рецидиве ведут через естественные родовые пути, поскольку риск заражения минимален. После родов таким детям назначают противовирусную терапию, чтобы предотвратить развитие болезни.

    Если у женщины в период беременности выявляется герпес, то требуется динамический контроль. На раннем сроке около 12 недель проводят первое скрининговое УЗИ, на котором определяется наличие внутренних органов, толщина воротниковой складки.

    Следующее УЗИ проводят на 20—24 неделе. Патологии, которые были незаметны на маленьком сроке, становятся видны. Взвесь во внутриутробных водах, утолщение плаценты, кисты в головном мозге или печени, увеличение или уменьшение количества вод говорит о внутриутробной инфекции.

    При искаженных результатах УЗИ требуется дополнительное обследование. В каждом триместре и непосредственно перед родами назначают анализ крови на антитела.

    Наиболее точным методом диагностики является ПЦР. Реакция позволяет определить ДНК вируса простого герпеса. Для поиска антител используют иммуноферментный анализ и реакцию иммунофлуоресценции.

    Для родов роженицу госпитализируют за 2 дня до предполагаемой даты. В условиях стационара осуществляют дополнительное обследование на антитела, санируют влагалище.

    Вирусы герпеса одни из самых распространённых на планете, поэтому с ними организм ребенка встречается одними из первых. В подавляющем большинстве случаев инфекция передаётся малышу от матери.

    Герпес у грудничка представляет опасность, поэтому каждой маме необходимо знать, что делать при обнаружении признаков заболевания и как лечить своего малыша.

    С точки зрения безопасности ребенка лечение герпесной инфекции лучше проводить в условиях стационара. Обычно назначаются противовирусные препараты, например Ацикловир или его аналоги.

    Лечение герпеса новорожденных

    Лечение герпеса у новорожденного желательно начинать до появления высыпаний. Доказано, что остановить развитие сыпи можно с помощью камфорного или этилового спирта, а также с помощью чередования высокой (к примеру, горячая вода) и низкой (кусочек льда) температур.

    В случае, когда высыпания уже появились необходимо проводить процедуру подсушивания, к примеру с помощью йода, цинковой пасты, зеленки, жидкости Кастеллани и т.д.

    В случае, когда появились высыпания в полости рта, рекомендуют проводить полоскание растворами риванола или фурацилина,  настойками ротокана или календулы.

    Обратите внимание, проводить лечение герпетической инфекции с помощью гормональных мазей категорически запрещается, поскольку   они только увеличивают длительность высыпаний и способны привести к образованию нагноений вскрывшихся пузырьков или появлению язв.

    С момента появления первых симптомов болезни и до полного их исчезновения целесообразно использовать противовирусные препараты специального назначения.

    Обычно выбирают препараты, оказывающие губительное действие на вирус герпеса. Данные средства имеют несколько форм выпуска: мази, таблетки, крема и гели.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Леонид Агутин биография личная жизнь семья жена дети фото

    Для лечения герпетической инфекции у новорожденных чаще всего назначают Ацикловир вкупе с инфузионной терапией. Кроме того назначаются противосудорожные препараты.

    Когда вирус герпеса спровоцировал менингоэнцефалит, назначают видарабин вкупе с цитарабином, внутривенно 2 раза в сутки, на протяжении 5  дней.

    Герпес у новорожденного лечится таким препаратом, как Ацикловир. Детям вводят его в инъекционной форме, внутривенно. Этот противовирусный препарат сочетают с противосудорожными средствами и инфузионной терапией.

    Продолжительность лечения определяется лечащим доктором и зависит от степени заражения вирусом организма. Доза препарата зависит от формы заболевания.

    Если у ребенка генерализованная форма заболевания герпесом, то лечение занимает не менее трех недель. Правильное лечение значительно снижает случаи летальных исходов от данной инфекции.

    Герпес у беременных: лечение и последствия для ребенка

    Противовирусные препараты применяются для лечения новорожденных детей, заразившихся от матерей, которые перенесли генитальный первичный герпес перед родами.

    В грудное молоко вирус герпеса не проникает, поэтому допускается естественное вскармливание ребенка.

    В первую очередь для лечения герпеса у новорожденных используются иммуностимуляторы, интерфероны, противовирусные препараты. Важно начинать лечение герпеса у новорожденных сразу после первых признаков болезни и это поможет вылечить ребенка.

    Лечение герпеса у новорожденных проводят в больнице. При поражении инфекцией только отдельных определенных органов иногда возникают проблемы с сосудами.

    Для лечения герпеса применяют мази и таблетки, которые уменьшают зуд. Ребенку нужно пить побольше воды и жаропонижающие лекарства, если температура повышена до 38 и более градусов.

    Основным лекарственным средством, которое используется для лечения детей от герпеса, является ацикловир, который иногда вводят внутривенно, но чаще – в виде таблеток.

    Иммуностимулирующие препараты помогают ребенку самостоятельно активнее бороться с болезнью, не давать появляться на новых участках тела или перемещаться на внутренние органы. Применяются гроприносин, иммунал или арпетол.

    Препараты интерфероны призваны уничтожить инфекцию и остановить ее размножение. Интерфероны выпускаются в виде таблеток или свечей.

    Обычно, специалисты-иммунологи квалифицированно консультируют на тему повышения иммунитета у ребенка. Вирус герпеса существующими медицинскими препаратами полностью уничтожить невозможно, но повышение иммунитета у ребенка не позволит вирусу активизироваться и причинить вред здоровью ребенка.

    Герпес у новорожденного — это вирусное заболевание, вызываемое разными его типами. На сегодня существует порядка 8 его видов.

    При этом заболевании врачи назначают противовирусные средства и иммуностимуляторы. При малейшем подозрении на инфекцию необходимо немедленно обратиться к врачу за консультацией и лечением.

    Чем быстрее вы это сделаете, тем меньше шанс заразиться хронической формой герпеса или его рецидивирующей формой, которая имеет более серьезные последствия.

    Лечение новорожденных включает применение противовирусных препаратов и мазей, безопасных для их здоровья. Кроме того, рекомендуется постельный режим и большое количество жидкости. При высокой температуре можно выпить жаропонижающее.

    Единственным противовирусным препаратом, который лечит герпес у новорожденных и не вызывает у них аллергии, является «Ацикловир».

    Его прописывают в 90% случаях из 100. Его употребляют внутривенно, наружно и орально. Выпускается этот препарат в трех формах: уколы, мази и таблетки.

    Курс лечения обычно составляет 4-5 дней. По вопросам лечения необходимо обратиться к иммунологу, который точно установит тип герпеса и предложит соответствующее решение.

    Вирус герпеса, попав в организм младенца, остается в нем навсегда, периодически воспаляясь и причиняя боль. Особое внимание родители должны уделить соблюдением правил личной гигиены своего ребенка.

    Главным препаратом в лечении герпеса у новорожденных является ацикловир. Маленьким пациентам вводят его внутривенно. В зависимости от степени заражения организма вирусом лечение может длиться от 7 дней до 14.

    Доза вводимого препарата зависит от формы болезни. При генерализванной форме протекания заболевания лечение длится не менее трех недель. Кроме противовирусного препарата инфицированным детям назначаются при тяжелых формах заболевания иммуноглобулины.

    которые тоже вводятся внутривенно. При правильном лечении простого герпеса у новорожденных заметно снижаются случаи летальных исходов от данной инфекции.

    При лечении герпеса у новорожденных применяют видарабин (30 мг/кг в сутки внутривенно капельно ежедневно 10-14 дней) или ацикловир в сочетании с инфузионной терапией и противосудорожными препаратами.

    При менингоэнцефалите препарат выбора – ацикловир, внутривенно. Видарабин (15 мг/кг внутривенно) в сочетании с цитарабином (3-5 мг/кг внутривенно) 1-2 раза в сутки в течение 3-5 дней.

    При первичной инфекции (герпетические высыпания во время беременности за 1 мес. до родов) или рецидиве инфекции (за 2 нед. до родов) родоразрешение проводить кесаревым сечением, до разрыва плодных оболочек.

    При наличии у матери и ее супруга генитального герпеса в анамнезе рекомендуется лабораторное исследование соскобов из церви-кального канала перед родами (лучше методом полимеразной цепной реакции).

    При обнаружении в соскобе ДНК-вируса простого герпеса типа 2 родоразрешение осуществлять путем кесарева сечения. Если при лабораторном обследовании беременности в I-III триместрах в соскобе из цервикального канала определяются вирусы простого герпеса, при наличии отягощенного анамнеза и осложненного течения беременности целесообразна специфическая терапия.

    В случае самопроизвольных родов, при позднем распознавании герпетических высыпаний, каждодневно в течение первых 3 дней у новорожденного берут мазки из глаз, рта и кожи для обнаружения вируса простого герпеса, после в течение 1 мес. подобное исследование проводят с интервалом в 7 дней.

    Противовирусные препараты применяются новорожденным, которые заразились от матерей, перенесших первичный генитальный герпес незадолго до родов, которым невозможно было произвести кесарево сечение или операция была проведена через 4-6 ч после разрыва плодного пузыря.

    В других случаях у ребенка рекомендуется взять мазки с конъюнктивы и из носоглотки через 24-36 ч после рождения. Вирус простого герпеса не проникает в грудное молоко, поэтому женщина может естественным путем проводить вскармливание.

    Лечить герпетический энцефалит у грудного ребёнка необходимо, как можно быстрее. В противном случае, отсутствие адекватного и своевременного лечения влечет за собой впадение малыша в коматозное состояние и, как следствие летальный исход или инвалидность.

    Оказание первой помощи должно осуществляться сразу после выявления первых симптомов заболевания и постановки точного диагноза. Важно помнить, что существуют формы заболевания, которые вызывают стремительны отек мозга с последующей сердечной и дыхательной недостаточностью. Даже в случае выживания пациента, последствия необратимы и очень серьёзны.

    Что можете сделать вы

    Ответ на вопрос что делать с герпетическим энцефалитом у младенца, зависит от реального течения болезни и её «характеристик». Задача родителей заключается не столько в поддержании ребёнка, сколько в не препятствовании получения им профессиональной помощи. Нельзя отказываться от госпитализации, пользоваться методами нетрадиционной медицины и самостоятельно «назначать» лечение малышу. Грудное вскармливание не прекращается, если высыпания в области груди матери отсутствуют.

    Что делает врач

    Для того чтобы вылечить грудного ребёнка, малыша помещают в стационар. Это обуславливается высокими рисками остановки дыхания. Таким образом, медикаментозная терапия начинается еще до подтверждения конкретного диагноза. Как правило, в лечении применяются противовирусные, противосудорожные и противоотечные препараты. Дополнительно назначаются жаропонижающие средства и нейропротекторы, в соответствии с состоянием младенца.

    Герпес у новорожденных

    Новорожденному ребенку может передаться вирус во время родов или внутриутробно, значительно реже — после рождения. Признаки энцефалита появляются в течение первого месяца жизни.

    Скорость развития симптомов зависит от особенностей детского организма, доношенности.Наиболее тяжелые признаки фиксируют у недоношенных детей. Может развиться нарушение дыхательной функции, глотательного рефлекса, появляются судороги. Высыпаний на коже при этом нет.

    У детей более старшего возраста наблюдается клиническая картина, напоминающая течение болезни у взрослых. Прогноз заболевания не всегда благоприятный.

    • отставание в умственном развитии;
    • слепота;
    • глухота;
    • гидроцефалия;
    • спастичность мышц.

    Часто дети, перенесшие болезнь, остаются инвалидами.

    Если женщина перенесла герпесную инфекцию до беременности, риск для плода минимальный. У матери имеются антитела, которые обеспечивают защиту будущего ребенка.

    Последствия при поражении плода определяются триместром и состоянием иммунитета. Во время гестации он находится в подавленном состоянии, чтобы обеспечить существование организма, чужеродного материнскому.

    ВПГ способен влиять на нормальное течение беременности и приводить к следующим осложнениям:

    • неразвивающаяся беременность;
    • самопроизвольное прерывание;
    • преждевременные роды;
    • антенатальная гибель плода.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Джинсовая диета и ее особенности

    Неразвивающаяся, или замершая, беременность представляет собой несостоявшийся самопроизвольный выкидыш. Зародыш прикрепляется в стенке матки, но не происходит его развитие.

    Некоторое время состояние женщины остается нормальным, потом появляются признаки интоксикации, кровомазанье. По результатам УЗИ в полости матки определяют только плодные оболочки.

    Это состояние является показанием для выскабливания.Если установлен факт влияния герпесвируса на прерванную беременность, то назначают лечение не менее чем на 6 месяцев.

    Осложнения со стороны плода при внутриутробном инфицировании или неонатальном герпесе заключаются в следующих патологиях:

    • поражение центральной нервной системы, эпилепсия;
    • кожные проявления;
    • длительный период желтухи новорожденных;
    • слепота и глухота;
    • микро- или гидроцефалия;
    • задержка внутриутробного развития;
    • пороки различных органов;
    • геморрагический синдром (внутренние и наружные кровотечения).

    Часто пороки развития являются несовместимыми с жизнью. Дети рождаются инвалидами или в скором времени гибнут. Первичная инфекция у матери в 50% случаев приводит к заражению ребенка.

    Кесарево сечение уменьшает риск инфицирования, но не исключает перинатальной передачи возбудителя. Для недоношенных детей прогнозы наиболее неблагоприятные.

    Содержание

    Герпес у новорожденных детей является опасной и тяжелой вирусной инфекцией. Она передается ребенку от больной матери. Заболевание способствует развитию серьезных нарушений в работе головного мозга и других внутренних органов.

    Вызывается вирусом простого герпеса, как первого, так и второго типа. Данная инфекция у грудничка является одним из самых тяжелых перинатальных заболеваний.

    Для новорожденных детей герпес является очень опасной инфекцией, которая вызывает серьезные осложнения или может привести к смерти младенца. Заразиться нею новорожденный может следующим образом: или еще в утробе матери, или при рождении.

    В утробе матери ребенок может заразиться вирусом через плаценту, если женщина не имела раньше этой инфекции и заболела только во время беременности. Особенно опасно заражение матери генитальным герпесом, потому что при этом наступает почти 50% вероятность, что новорожденный получит эту инфекцию, проходя через родовые пути.

    Также, если у беременной женщины появляется герпес на губах или коже, то ребенок может заразиться. Если в организме матери инфекция находится не в активной фазе, очень важно беречь здоровье и не допустить активацию инфекции.

    Если это все же произошло, то не обязательно ребенок заразится, ведь в организме матери вырабатываются антитела и иммуноглобулины, которые защищают младенца от инфекции.

    Чем старше становится ребенок в утробе матери, тем большая вероятность, что он заразится герпесом, потому что плацентарный барьер становится тоньше и инфекция легче его преодолевает.

    Инфекция передается ребенку таким образом:

      при рождении в родовых путях; через плаценту.

    Заражение в родовых путях является самым обычным методом приобретения инфекции, обычно 50-70% приобретения инфекции происходит таким путем. Через плаценту заражаются реже, чаще всего при первичном инфицировании женщины герпесом или при существовании в крови его активных форм.

    В случае проникновения инфекции прямо к плоду в утробе матери, может начаться воспалительный процесс и разрушение сосудов пуповины или ее уплотнение с утолщением стенок.

    Также, инфекция может привести к развитию иммунного блока, при котором к ребенку не поступают защитные антитела и иммуноглобулины матери, ребенок остается без защиты от инфекций.

    Если заражение плода происходит на ранних стадиях беременности, то возможен выкидыш.

    Первый тип герпеса самый простой и распространенный. Появляется он на губе у грудничка и осложняется таким явлением, как лихорадка. Намного реже встречаются язвы в полости рта.

    Второй тип герпеса — генитальный. Им ребенок может заразиться во время родов от собственной матери, которая на тот момент имела это заболевание. Процесс заражения мог произойти в тот момент, когда ребенок проходил по родовым путям и имел непосредственный контакт с зараженными органами матери. Осложняется второй вид герпеса ангиной и стоматитами.

    Третий вид герпеса у детей — вирус ветряной оспы. Его симптомами станет такое опасное для ребенка заболевание как ветрянка, или опоясывающий лишай.

    Четвертый, пятый и шестой вид герпеса вызывает инфекционный мононуклеоз. Такое заболевание характеризуется повышением температуры тела и болью в горле с увеличением лимфатических узлов.

    Седьмой тип герпеса способен заразить ребенка цитомегаловирусной инфекцией, которая передается через кровь, мочу, слюну и другие биологические субстраты.

    Восьмой вид герпеса вызывает у младенцев экзантему новорожденных. С такой серьезной инфекцией необходимо срочно обратиться к врачу.

    Симптомы герпеса при всех видах проявляются одинаково. Чаще всего у новорожденного наблюдается лихорадка (озноб), раздражительность и плаксивость, быстрая утомляемость и боли в мышцах.

    На месте появления герпеса появляется жжение, зуд и покраснение. Далее происходит обильное высыпание, со временем превращающееся в ранки, которые ребенок расчесывает до крови, тем самым не давая возможность ранке покрыться корочкой.

    Герпес у новорожденных первых четырех типов при правильном и своевременном медикаментозном лечении можно вылечить за 4-5 дней. Язвы могут возникнуть не только на поверхности лица, но и в полости рта: на деснах, передней части языка, небе, в горле и на обеих щеках.

    Если герпес поразил десны, они могут кровоточить, опухать и покраснеть. Далее поражаются лимфатические узлы, которые набухают и становятся болезненными.

    Миндалины тоже опухают и покрываются сероватым налетом. Прием еды и воды затрудняется потому, что ребенок не может проглотить пищу.

    Пищу можно будет давать новорожденному только слегка теплую и сразу обратиться к врачу.

    Для профилактики герпеса малышей родители должны заранее позаботиться о том, чтобы их дети употребляли как можно больше витаминов. Особенно это касается весенне-осеннего периода, когда иммунная система наиболее ослаблена.

    Внимательно следить за правилами гигиены собственного ребенка. Перед выходом на улицу обрабатывать носик специальными противомикробными средствами и мазями.

    Герпес у новорожденных — это тяжелая вирусная инфекция, которая передается новорожденному от больной матери и провоцирует серьезные нарушения в работе головного мозга, печени, легких и кожного покрова. Герпес у новорожденных вызывают вирусы простого герпеса типов 1 и 2.

    Вирус размножается внутриклеточно, преимущественно в эпителии амниона (временный внезародышевый орган, создающий жидкую среду для развивающегося плода).

    Клетки подвергаются мелкоглыбчатому распаду. Процесс в ЦНС характеризуется как некротический менингоэнцефалит с очагами некроза в лобных долях головного мозга и субэпендимальных зонах.

    Вирусемия при беременности вызывает до 30% спонтанных абортов на ранних сроках, более 50% поздних выкидышей; при заражении на 20-34-й неделе беременности в 30% случаев происходят преждевременные роды.

  • Локализованная форма.
  • Диссеминированная (генерализованная); выделяют особый вариант инфекции – герпетическая инфекция новорожденного.
  • Латентная форма.
  • Для симптомов герпеса у новорожденных характерно появление сыпи в виде маленьких пузырьков, наполненных жидкостью. Если инфекция проникла глубоко или лечение не было начато вовремя к симптомам добавятся: колебания температуры, сонливость, судороги, пониженный мышечный тонус.

    Клиническая картина перинатальной герпетической инфекции зависит от времени инфицирования, риск манифестных форм увеличивается при длительном безводном периоде родов и применении инвазивных манипуляций.

    70% новорожденных инфицируются от матерей с латентной инфекцией. Наибольшему риску заражения ребенок подвергается при развитии первичной инфекции у матери за месяц до родов.

  • Манифестация герпетической инфекции у новорожденного в течение 14 дней жизни (реже к концу 1-го месяца). Проявляется как:
  • — тяжелое диссеминированное заболевание с вовлечением в процесс ЦНС, легких, кожи, слизистых оболочек полости рта и глаз, с развитием геморрагического синдрома. Летальность 50-80%;

    Герпес у новорожденных: профилактика

    Желая предотвратить заражение герпетическим энцефалитом грудного ребёнка, мать должна заботиться о своем здоровье. Крайне важно соблюдение требований защищенного секса, своевременные обследования.

    В виду того что единственной причиной заражения грудного ребенка вирусом герпеса является его мама, то целесообразно начать проводить профилактику с момента зачатия или в период беременности.

    Кроме того будущей маме (не инфицированной), необходимо использовать все меры предосторожности и проводить профилактику ЗППП. В качестве профилактики инфицирования вирусом герпеса типа 1 следует избегать респираторных и вирусных заболеваний.

    В качестве профилактики данного заболевания у грудничков используются  противовирусные препараты. Обычно назначается ацикловир, из расчета 50 мг на килограмм массы тела ребенка, в сутки. Курс лечения  составляет примерно 3 недели.

    В случае, когда у малыша были инфицированы глазки, для лечения используют препарат — идоксиридин. В любом случае после рождения все мамочки зараженные вирусом простого герпеса обязаны соблюдать меры профилактики, чтобы ни в коем случае не инфицировать ребенка.

    С этой целью в обязательном порядке перед тем, как взять малыша на руки мама должна тщательно вымыть руки с мылом. Если же у мамы произошел рецидив (к примеру, появилась сыпь на губах) маме необходимо подходить к ребенку и брать его на руки только в медицинской повязке.

    В настоящий момент не найдено лекарство, которое позволило бы полностью избавиться от вируса герпеса, единственное можно только подавить его размножение и немного облегчить симптомы.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Тамара Семина: биография актрисы, личная жизнь, Идеальный ремонт, фильмы, дети и муж, сколько лет, фото

    Именно поэтому всегда необходимо помнить, что вероятность появления инфекции есть всегда, особенно если у человека присутствует иммунодефицит (при ВИЧ или раковой опухоли).

    1. Герпес на теле у ребенка (фото)

    2. Фотография герпеса (вирус 6-го типа) у грудничка

    3. Герпес на губе у грудничка (фото)

    По причине того, что вирус ребенок подхватывает от больной матери, то профилактику заболевания необходимо проводить женщине в период беременности либо в период планирования беременности.

    Во избежание инфицирования вирусом простого герпеса второго типа или генитального герпеса женщине необходимо придерживаться мер по профилактике заболеваний, передающихся половым путем.

    Для профилактики инфицирования женщины вирусом первого типа, который проявляется в основном на губе, необходимо избегать респираторных и вирусных заболеваний.

  • применение Ацикловира и инъекций иммуноглобулина в третьем триместре беременности в случае первичного заражения матери вирусом;
  • при наличии у беременной женщины активной фазы генитального герпеса с наличием пузырьковых высыпаний проводится кесарево сечение, что позволяет избежать контакта пораженных кожных покровов и слизистых с кожными покровами новорожденного ребенка;
  • назначение женщине местных противовирусных мазей при активной фазе генитального герпеса для его перехода перед родами в неактивную фазу.
  • Что бы матери избежать инфицирования генитальным герпесом (герпес типа 2) стоит применять меры по профилактике ЗППП. В случае профилактики инфицирования женщины вирусом простого герпеса типа 1 стоит избегать вирусных и респираторных заболеваний.

    Если инфицирование вторичное (повторное), используется иммуностимулирующая терапия (препараты повышающие иммунитет) и вакцинирование инактивированной герпетической вакциной.

    Способы диагностики

    Лечение герпеса при беременности проводят с целью устранения симптомов болезни, ускорения регенерации тканей, уменьшения числа рецидивов, чтобы снизить влияние на плод.

    Если признаки ВПГ были до беременности, то женщина должна проинформировать врача об инфекции. Если развивается болезнь, то нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

    Чаще всего назначают Ацикловир. Клинически доказана его эффективность в лечении герпетических инфекций. У беременных применяют осторожно, с учетом пользы для матери и вероятных осложнений у плода.

    В исследованиях было доказано, что препарат способен проникать сквозь плацентарный барьер, но прерывание беременности не вызывает.Применение мази Ацикловир для местной обработки очагов безопасно для матери и ребенка, лекарственное средство не проникает в системный кровоток. Также применяют обработку Тетрациклиновой или Оксолиновой мазью.

    Кроме Ацикловира, разрешено лечить герпес такими препаратами, как Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Денивир), Фамацикловир (Фамвир).

    При выраженном болевом синдроме используют местное обезболивающее Ксилокаин. Для подсушивания ранок и с антисептической целью выполняют ванны с ромашкой.

    Обязательно рациональное сбалансированное питание, с исключением продуктов, содержащих аргинин (шоколад, изюм). Эта аминокислота способствует репликации вируса, поэтому повышение ее концентрации в крови ухудшит состояние.

    Новорожденным детям, которые могли заразиться во время родов, назначают Ацикловир для подавления размножения вируса.

    Прогноз для беременности и родов благоприятный. При своевременном обращении за медицинской помощью можно избежать многих осложнений со стороны матери и ребенка.

    Нельзя диагностировать герпетический энцефалит, основываясь только на жалобах и клинической картине. Обязательно проводят глубокое обследование, цель которого — дифференцирование возбудителя болезни.

    Чаще всего для диагностики герпетического менингоэнцефалита используют люмбальную пункцию с последующим исследованием ликвора методом ПЦР. При анализе спинномозговой жидкости определяется повышенное количество лейкоцитов.

    Порцию спинномозговой жидкости отправляют на ПЦР-диагностику. Цель исследования — обнаружение ДНК герпеса 1, 2 типа.

    В первые 72 часа после появления клинических симптомов ПЦР может дать ложноотрицательный результат. При наличии характерных признаков поражения мозга герпесом и данных МРТ назначается повторная пункция на 4 сутки болезни.

    Обязательно проводят нейровизуализацию головного мозга. Наиболее специфичным методом является МРТ. КТ в течение первых суток имеет чувствительность менее 50%, поэтому использовать его нецелесообразно.

    Если невозможно выполнить МРТ и КТ, проводят ЭЭГ. Этот метод имеет более высокую чувствительность, чем компьютерная томография, но недостаточно специфичен.

    Энцефалитной записи соответствуют высокоамплитудные острые волны и медленные волновые комплексы, которые наблюдаются в височных отведениях. Если с первых дней болезни записывается нормальная ЭЭГ, то это является благоприятным прогностическим признаком.

    Вирусологическое исследование не проводится. Это очень долгий и дорогостоящий метод, который основывается на выращивании вируса на особых питательных средах.

    Проводят общие анализы крови, в которых наблюдаются признаки воспаления — увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ.

    Лечение герпесвируса осуществляют в палате интенсивной терапии в отделении реанимации. Основным лечебным препаратом является Ацикловир. Также применяют другие противовирусные средства (Фамцикловир). Лекарства в больших дозах вводят внутривенно.

    Борьба с осложнениями включает назначение антибиотиков широкого спектра действия, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции у лежачего больного.

    Остальная терапия носит симптоматический характер. Назначают капельное введение водно-солевых растворов, глюкозы для поддержания функции мозга, коррекции основного баланса и детоксикации.

    Постоянно контролируют сердечную деятельность, функцию дыхания, принимают меры для предотвращения отека мозга. При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

    При судорожном синдроме используют противосудорожные препараты, борются с лихорадочным состояние. В период восстановления необходимы нейропротекторы, ноотропы и витамины.

    В зависимости от степени нарушения функций головного мозга могут потребоваться занятия с логопедом, врачом-реабилитологом. У 1—2% заболевших перенесенное заболевание проходит без последствий. В остальных случаях имеются стойкие остаточные явления.

    Способы диагностики

    Врач способен распознать герпес у ребенка, если присутствуют специфические высыпания на коже в виде заполненных жидкостью пузырьков, даже при отсутствии других симптомов.

    Вирус герпеса идентифицируется в крови и спинномозговой жидкости, в моче, отделяемом содержимом из носа или глаз. Болезнь диагностируется посредством осмотра ребенка инфекционистом, который назначает все необходимые диагностические процедуры.

    Основные симптомы

    Герпес очень опасен для детей и может привести к серьезным нарушениям в развитии детского организма. Основные симптомы заболевания у новорожденных легко определить.

    Возникающие прыщики приводят к образованию ранок, которые малыши часто расчесывают и это замедляет процесс заживления. Язвы могут появиться во рту и в горле, это будет мешать принимать пищу.

    Иногда десны начинают кровоточить и набухают лимфатические узлы. В этом случае ребенок должен есть только жидкую пищу и не травмировать заживающие язвы.

    У маленьких детей часто бывает герпетический стоматит, который вызывает повышение температуры до 39 градусов или более, грудничок не может кушать из-за боли во рту, часто можно наблюдать повышенное слюноотделение, иногда начинается понос.

    У новорожденных иногда бывает тяжелая генерализованная форма герпеса, при которой сыпь поражает кожу и внутренние органы. Сыпь возникает на 5 — 10 день после родов, а заражение происходит при прохождении ребенка через родовые пути. Эта форма заболевания часто не поддается лечению.

    Первые симптомы герпеса могут появиться через 1 или 2 недели после рождения, но бывают случаи, когда первые проявления начинаются через 4 недели. Кожная сыпь бывает только у 55% заболевших новорожденных.

    Если не проводить лечение, то начнется повышение температуры тела, возможны судороги из-за инфекции головного мозга, сонное состояние ребенка, затрудненное дыхание. Это может привести к летальному исходу.

    Без правильного лечения 85% новорожденных с сильным герпесом умирают. Если болезнь не сильно распространена, то летальный исход редок, но почти 30% детей получают повреждение мозга или нервов, но до 2 лет это почти не поддается диагностике.

    При неблагоприятных условиях, таких как перегревание или переохлаждение, организм ребенка активно производит антистрессовые вещества – простагландины и кортикостероидные гормоны.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: