Острый вульвовагинит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины вульвовагинита

Факторами, предрасполагающими к возникновению вульвовагинита, являются частые респираторные заболевания, ангины, инфекционные заболевания, болезни мочевыводящих путей, дисбактериоз кишечника, нерациональная антибиотикотерапия. Все то, что приводит к снижению иммунитета.

Часто непосредственной причиной вульвита является инфекция, это могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибки рода Candida. В последнее время среди детей стали часто встречаться половые инфекции, к примеру хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса.

Кроме того, причиной возникновения вульвовагинита могут стать острицы — мелкие глисты, паразитирующие в нижнем отделе кишечника. Ребенок часто просыпается среди ночи с жалобами на боль и зуд в области наружных половых органов, во сне «скрипит» зубами и др.

Основное лечение в данном случае — проведение противоглистной терапии, санация влагалища. К развитию вульвовагинита приводят механические, химические, термические факторы, попадание инородных тел во влагалище.

Вульвовагинит

Большое значение в профилактике возникновения вульвовагинитов имеет гигиена девочки. Мама должна объяснить дочери важность соблюдения чистоты наружных половых органов и научить правильному проведению гигиенических мероприятий.

В зависимости от вида возбудителя все воспалительные заболевания нижних отделов гениталий могут быть специфической или неспецифической этиологии. К специфической группе относят воспаление, вызванное хламидиями, гонококками, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами, кандидами или вирусами.

Обычно у женщины на наружных половых органах и в области заднепроходного отверстия всегда имеется большое количество разнообразных микроорганизмов, которые проникают во влагалище во время полового акта.

Однако в большинстве случаев эти микроорганизмы не патогенны и не вызывают воспалительной реакции.

Вульвовагиниты возникают только при наличии патогенной (болезнетворной) инфекции(стафилококкки, стрептококки и др.), если снижается функция организма, способствующая процессу «самоочищения» влагалища. Этот процесс обусловлен в поверхностных клетках эпителия влагалища.

В результате жизнедеятельности нормальной влагалищной флоры (влагалищные палочки) гликоген превращается в глюкозу, а затем в молочную кислоту. Молочная кислота создаёт слабокислую реакцию влагалищной флоры (влагалищные палочки) гликоген превращается в глюкозу, а затем в молочную кислоту.

Характерно, что молочная кислота не оказывает отрицательного влияния на нормальную влагалищную флору.

Острый вульвовагинит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синтез гликогена в эпителии влагалища совершается под воздействием эстрогенных гормонов яичников. При снижении их функции (гипофункции) интенсивность образования во влагалище гликогена снижается, влагалищные палочки не получают достаточного питания и частично погибают, при этом реакция влагалищной среды делается менее кислой и даже может стать слабощелочной.

В свою очередь изменение кислотности содержимого влагалища приводит к устранению важнейшего физиологического барьера, препятствующего проникновению патогенных микроорганизмов как во влагалище, так и в верхние отделы половых органов.

Снижение эстрогенной функции яичников может наблюдаться в детородном возрасте женщины вследствие неправильной функции яичников, под влиянием длительно протекающих общих заболеваний и интоксикаций, а также в старческом возрасте, когда в гормональной деятельности яичников возникают возрастные изменения.

У детей вульвовагинит обычно возникает в возрасте от 3 до 8 лет, т.е. до начала гормональной деятельности яичников, начинающейся в предпубертатный и пубертатный периоды жизни.

Относительно лёгкому возникновению вульвовагинитов у детей данной возрастной группы способствуют также анатомо-физиологические особенности влагалищного эпителия.

У детей слизистая оболочка влагалища тонкая, нежная, легкоранимая; эпителий почти не содержит гликогена, содержимое влагалища имеет слабощелочную реакцию.

Проникновение патогенных микробов в этом возрасте нередко связано с введением во влагалище из озорства различных инородных тел.

Острый вульвовагинит - причины, симптомы, диагностика и лечение

В предпубертатном и пубертатном возрасте вульвовагинит у детей возникает значительно реже. Это в первую очередь обусловлено физиологическим повышением эндокринной функции яичников, усилением образования гликогена в слизистой оболочке влагалища, бурным размножением влагалищных палочек, выделяющих молочную кислоту.

Частота вульвовагинитов у детей достигает 60% по отношению ко всем заболеваниям половых органов этого возраста. Возникновению заболевания во многом препятствуют нарушения правил личной гигиены девочек, что способствует попаданию патогенных микроорганизмов на наружные половые органы.

Особенно строго правила личной гигиены должны соблюдаться в яслях и детских садах; недопустимым является пользование одними же и теми ночными горшками, полотенцами и пр.

Термические и механические повреждения (ожоги наружных половых органов горячей водой при подмывании девочек, трение тесными трусиками, введение инородных тел во влагалище, расчёсы при проникновении остриц и пр.) значительно облегчают возникновение и развитие инфекции.

Условиями, способствующими длительному течению вульвовагинитов в детском возрасте, являются инфекционно-токсические процессы и иммунологические нарушения, снижающие естественную сопротивляемость организма к инфекции.

Вульвовагиниты нередко сопутствуют таким инфекционным заболеваниям, как корь, дифтерия, скарлатина, тонзиллит и пр. Особого упоминания заслуживает экссудативный диатез, который в настоящее время нередко встречается в педиатрической практике.

Наличие остриц представляет опасности с нескольких точек зрения. Острицы вызывают сильный зуд в области заднепроходного отверстия и наружных половых органов, что неизбежно приводит к расчёсам и ссадинам.

Вместе с острицами в половые пути девочки попадает и патогенная микробная флора кишечника. Таким образом, возможности возникновения вульвовагинитов при глистной инвазии значительно возрастают.

У женщин детородного возраста вульвовагинит чаще всего развивается при наличии «входных ворот». К их числу могут быть отнесены мельчайшие повреждения кожи наружных половых органов и влагалища, изменения, связанные с действием химических и термических факторов, опрелость наружных гениталий.

Известное значение имеют изменения, возникающие под мацерирующим влиянием выделений из шейки матки (цервициты, полипы) и мочи при различных урологических заболеваниях и мочеполовых свищах.

Без образования «входных ворот» заболевание может возникнуть у беременных в связи с физиологическими изменениями слизистой оболочки влагалища, присущими беременности.

Острый вульвовагинит - причины, симптомы, диагностика и лечение

В старческом возрасте инволюция половых органов, истончение и лёгкая ранимость слизистой оболочки влагалища также способствуют более частому возникновению вульвовагинита.

гайморит, тонзиллит, пиелонефрит, сальпингоофорит, пороки сердца, гастриты и пр. Большое значение имеет снижение эндокринной, в частности, эстрогенной функции яичников, сопровождающей многие гинекологические заболевания и нейро-эндокринные синдромы.

Хроническое воспаление придатков матки нередко сопровождается ослаблением функции яичников, поэтому у таких женщин сальпингоофориту часто сопутствуют явления кольпита.

Острый вульвовагинит возникает под воздействием следующих факторов:

  • дисбактериоз кишечника и мочевой системы;
  • длительное применение гормонов;
  • использование влагалищных тампонов, создающих питательную кровяную среду для размножения бактерий и снижающих доступ кислорода;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • чрезмерный уход за половыми органами (частые подмывания с мылом и спринцевания), во время которого вымывается полезная микрофлора;
  • нарушения функции яичников.

Причины возникновения острого вульвовагинита:

  • изменение в микрофлоре кишечника и мочеполовой системы;
  • прием антибиотиков или гормональных таблеток;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • неправильное использование тампонов;
  • внутренние подмывания и частые спринцевания;
  • нарушение функциональной способности яичников.

Существуют две формы вагинитов: первичные и вторичные.

Первичные неспецифические вульвовагиниты развиваются под воздействием на половые органы физических, химических или инфекционных факторов. Вторичная форма (специфические воспалительные процессы) возникает вследствие первичного заболевания (краснуха, тонзиллит, пневмония, корь, скарлатина) или местных болезней (циститы, воспаление червеобразного отростка или прямой кишки).

По происхождению различают следующие виды вульвовагинитов: бактериальные, микотические, вирусные, смешанные и возникающие под воздействием простейших микроорганизмов (влагалищной трихомонады).

Диагностика вульвовагинита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

  • гиповитаминоз;
  • физиологические причины: беременность, менструация;
  • гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
  • прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
  • травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
  • инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

Актуальность проблемы

Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп.

Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом.

Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита. Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.

Кроме того, в детородном возрасте очень велика вероятность наличия ЗППП, что влияет на возможность деторождения и представляет определенную эпидемическую опасность для половых партнеров и даже детей.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

  1. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
  2. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
  3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств.

  1. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
  2. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
  3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств.

Причины заболевания

  1. Болезненность при мочеиспускании.
  2. Дискомфорт (рези, жжение и т. п.).
  3. Покраснение.
  4. Отечность.
  1. гноевидные;
  2. творожистые;
  3. с примесью крови;
  4. гноевидно-кровянистые;сливкообразные.

При появлении перечисленных выше симптомов, связанных с состоянием половых органов девочки, необходимо обратиться к детскому гинекологу.

  • дисбактериоз кишечника и мочевой системы ;
  • длительное применение гормонов;
  • нарушение аэрации половых путей (нежелательно спать в трусах, часто пользоваться памперсом);
  • применение всех влагалищных тампонов (создают питательную кровяную среду для размножения микроорганизмов, снижают доступ кислорода);
  • несоблюдение гигиены;
  • «сверх уход» за половыми органами (вымывание полезной микрофлоры частым подмыванием с мылом, спринцевание);
  • нарушение функции яичников.
  • детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
  • физиологические причины: беременность, менструация;
  • гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • гиповитаминоз;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
  • прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям.

Острый вульвовагинит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Клинически вагинит (кольпит), вульвовагинит и вульвит могут протекать в острой или хронический форме.

При острой форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы болезни ярко выражены. В зависимости от того, что послужило причиной возникновения кольпита, вульвита или вульвовагинита будут преобладать те или иные симптомы или все в совокупности.

Например, при кандидозном вульвовагините в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом будут гнойные выделения.

При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают симптомы: зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом. Довольно часто симптомами вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита бывают дизурические расстройства ( учащенное мочеиспускание).

При тяжелом течении воспаления любого генеза повышается температура, возможно появление маленьких точечных изъявлений на слизистой оболочке вульвы и/или влагалища.

При расчесах могут появиться кровяные выделения. Последнее актуально для девочек, поскольку анатомо-физиологические особенности строения вульвы и влагалища в детском возрасте ( рыхлость, ранимость) способствуют более быстрому и глубокому проникновению инфекции.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Герпес передается через помаду

При хронической форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы воспаления более “смазаны”, т.е. слабо выражены. Отек и покраснения половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило, нет.

Клинические проявления бактериального (неспецифического) вульвовагинита у взрослых и детей имеют много общих симптомов. Это относится как к длительности течения и склонности к рецидивам, так и к характеру жалоб и объективным признакам воспаления.

В острой стадии воспаления отмечается покраснение наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища. Отчётливо заметны отёчность тканей, особенно в области вульвы, наличие гноевидных выделений, нередко с примесью сукровицы.

При тяжёлом течении воспалительного процесса возникают дефекты кожи вульвы и многослойного плоского эпителия влагалища. Иногда на участках наиболее поражённых тканей в результате отёка и инфильтрации сосочкового слоя образуются точечные возвышения (так называемый гранулярный кольпит).

Эта форма кольпита возникает в основном у женщин преклонного возраста.При значительной распространённости воспалительного процесса покраснение и отёк могут захватывать наружное отверстие мочеиспускательного канала и внутреннюю поверхность бёдер, особенно у тучных женщин.

При своевременно начатом и правильно проводимом лечении проявления острого вульвовагинита сравнительно быстро исчезают. Существование сопутствующих заболеваний и различные функциональные нарушения, нарушения правил личной гигиены способствуют переходу воспалительного процесса в хроническую стадию.

В этой стадии явления покраснения кожи наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища исчезают, уменьшается отёчность тканей, стихают болевые ощущения.

Больные жалуются на бели и временами возникающее ощущение зуда. У некоторых больных отмечается первично хроническое течение заболевания почти без всяких жалоб и объективных проявлений воспаления.

Такое течение патологического процесса в первую очередь характерно для детей.У девочек развитие вульвовагинита может привести к образованию спаек (синехий) в тех местах наружных половых органов, где вследствие воспалительного процесса возникли дефекты ткани.

Синехии чаще всего образуются в области половых губ, обычно они бывают рыхлыми и разъединяются тупым путём без особого усилия. При некротическом поражении слизистой оболочки влагалища, что иногда наблюдается при дифтерии, происходит образование выраженных спаек и сращений с последующим стенозированием влагалища.

Лактобациллы доминируют среди бактерий вагинального тракта и являются регуляторами нормальной влагалищной флоры. Они вырабатывают молочную кислоту, которая поддерживает нормальный уровень рН от 3,8 до 4,5 во влагалище, и ингибируют проникновение других бактерий в клетки влагалищного эпителия.

Острый вульвовагинит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Приблизительно 60% штаммов вагинальных лактобацилл продуцируют пероксид водорода, который угнетает рост бактерий и разрушает ВИЧ in vitro. Эстроген способствует колонизации лактобацилл, повышая в клетках вагинального эпителия продукцию гликогена, который, в свою очередь, распадается до глюкозы, выступающей питательным субстратом для бактерий.

Кроме лактобацилл, на слизистой оболочке влагалища присутствуют и другие бактерии, среди них некоторые штаммы стрептококка, грамотрицательные бактерии, Gardnerella vaginalis и анаэробы.

Женщины с вульвовагинитами обычно жалуются на обильные выделения из половых путей в течение длительного времени (иногда нескольких лет), часто с неприятным запахом, усиливающиеся после половых контактов и (или) во время месячных, а также на зуд, дискомфорт в области наружных половых органов и (или) во влагалище, расстройства мочеиспускания.

Также различают кандидозный вульвовагинит – инфекционное поражение слизистой влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода кандида. Грибы рода Candida – условно-патогенные микроорганизмы — в качестве сапрофитов обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей.

Заболевание поражает женщин репродуктивного возраста, в редких случаях может обнаруживатья у девушек до начала менструаций и у женщин в периоде пост менопаузы.

Патология в подавляющем большинстве случаев имеет инфекционную природу. В зависимости от типа возбудителя и его эпидемической опасности выделяют несколько разновидностей заболевания.

Неспецифический вульвовагинит

Чаще всего диагностируется неспецифический вульвовагинит бактериальной этиологии. Воспаление слизистой оболочки при этом обусловлено активацией различных представителей условно-патогенной флоры, которые даже у здоровых женщин в определенном количестве обитают на поверхности половых органов.

Обычно в качестве возбудителя выступают различные виды стафилококков и стрептококков, энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей и некоторые другие бактерии. Нередко обнаруживаются ассоциации колоний различных микроорганизмов.

Неспецифический бактериальный вульвовагинит диагностируется почти у 15% девочек разных возрастов, составляя до 70% от всех гинекологических заболеваний детского возраста.

Грибковый вульвовагинит

Вторым по распространенности является грибковый вульвовагинит кандидозной этиологии. Он обычно развивается на фоне дисбаланса влагалищной микрофлоры. Пик заболеваемости обычно приходится на первые месяцы жизни девочки и начало пубертатного периода.

Симптомы вульвовагинита

Острый вульвовагинит протекает с ярко выраженными симптомами:

  • сильное жжение и зудящие ощущения в районе малого таза, усиливающиеся при мочеиспускании;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • отекание или покраснение наружных половых органов;
  • болевые ощущения в малом тазу или внизу живота, отдающие в спинную часть;
  • болезненный половой акт;
  • некоторая слабость организма.

Если причиной острого вульвовагинита становится кишечная палочка, то появляются желто-зеленые выделения со специфическим запахом.

Заболевание может протекать бессимптомно, но, как правило, симптомами вульвовагинита являются:

  • зуд, жжение, боли в области вульвы, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании;
  • покраснение и отечность в области вульвы и входа во влагалище;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • общее недомогание;
  • обильные выделения с неприятным запахом;
  • дискомфорт во время полового акта.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

  • покраснение, отечность вульвы;
  • боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
  • зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
  • боли в области наружных половых органов;
  • затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
  • общая слабость;
  • выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
  • болезненность полового акта;
  • если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Гонорея:

  • гнойные выделения;
  • зуд, жжение, боли;
  • частые болезненные мочеиспускания;
  • симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

Трихомониаз:

  • после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
  • пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
  • зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
  • при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

Сифилис:

  • заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
  • на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
  • во время заболевания женщину не беспокоят боли;
  • увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
  • через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
  • на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

Кандидоз:

  • на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
  • в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

Герпес:

  • заболевание продолжается 2 – 4 недели;
  • отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
  • на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

Папилломавирусная инфекция:

  • Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

  • Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

При развитии вульвовагинита у пациентки появляются жалобы на наличие патологических выделений (белей), жжение и зуд в области наружных половых органов и во влагалище.

Иногда появляются боли в низу живота с иррадиацией в крестцовую область, склонность к запорам. А вот вульвовагинит при беременности нередко не сопровождается явным физическим дискомфортом, так что это следует учитывать при проведении опроса и обследования женщин с любым сроком гестации.

Выделения при воспалении вульвовагинальной области могут быть различного характера, это зависит от этиологии заболевания. При воспалении неспецифической бактериальной природы они обычно густые, неоднородные, гнойные с желто-зеленым оттенком.

Трихомонадный вульвовагинит приводит к появлению слизисто-гнойных, пенистых, с неприятным запахом выделений. Для кандидозной формы заболевания характерна творожистость белей. А вот для воспаления вирусной этиологии выделения не характерны.

Гинекологический осмотр позволяет выявить следующие изменения:

  • Отечность и покраснение слизистой оболочки характерны для всех форм болезни. Изменения захватывают малые половые губы, область преддверия влагалища и гименальное кольцо, вагинальные стенки. Во многих случаях отмечается также набухание и гиперемия уретральных губок.
  • Появление эрозий, что характерно для кандидозного, герпетического и дифтерийного вульвовагинитов. Эрозивная форма заболевания может также отмечаться при острой неспецифической бактериальной и гонорейной инфекции у девочек с иммунодефицитными состояниями.
  • Наличие пузырьков с прозрачным содержимым, нередко образующих скопления – при герпетическом процессе.
  • Синехии (сращения между малыми половыми губами, вплоть до перекрытия отверстия уретры). Причина их появления у девочек – хронический или подострый вульвовагинит.
  • Петехиальные кровоизлияния на стенках влагалища – при воспалении хламидийной этиологии.

Острый вульвовагинит может приводить и к появлению общих симптомов, особенно у детей дошкольного возраста. Девочки становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются и плохо спят.

Нередко отмечаются неврозоподобные реакции, связанные со страхом усиления болей при мочеиспускании и дефекации. Живущие половой жизнью женщины отмечают снижение полового влечения, аноргазмию, боли при половом акте (диспареунию).

Специфический вульвовагинит у девочек первых лет жизни может сопровождаться признаками поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, глаз, органов пищеварения.

Это связано с генерализацией инфекции при внутриутробном заражении, причем нарушения работы жизненно важных внутренних органов нередко становятся ведущими клиническими симптомами.

Предрасполагающие факторы

Развитию заболевания способствуют:

  • нерациональная гигиена новорожденных девочек (чрезмерно частое подмывание, применение агрессивных гигиенических средств, растирание промежности полотенцем);
  • изменение гормонального фона, что отмечается в первые недели жизни после рождения, в пубертате, во время беременности и при развитии климакса;
  • перегревание зоны промежности, что может быть связано с редкой сменой подгузников, чрезмерным укутыванием младенцев;
  • локальные переохлаждения;
  • недостаточное прополаскивание нижнего белья после стирки;
  • стрессовые ситуации, невротические реакции;
  • нерациональная и продолжительная антибиотикотерапия;
  • склонность к мастурбации;
  • период начала половой жизни, особенно при наличии плотной девственной плевы и недостаточном соблюдении правил личной гигиены после дефлорации;
  • иммунодефицитные состояния любого происхождения;
  • сахарный диабет;
  • наличие у пациентки аллергодерматозов и атопии;
  • гельминтозы, в том числе проникновение личинок червей во влагалище при купании в тропических водоемах;
  • диарейный синдром у младенцев, ношение загрязненного испражнениями белья у детей более старшего возраста, неправильное использование туалетной бумаги дошкольниками.

Предрасполагающим фактором может стать любое состояние или воздействие, приводящее к дисбиозу или снижению барьерной функции слизистой оболочки вульвы и влагалища.

Признаки хронического вульвовагинита

Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища.

Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции.

Патогенез вульвовагинита

Механизм развития воспаления вульвовагинальной области имеет свои особенности у лиц разных возрастных групп.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Диета на окрошке для похудения

В фазу «гормонального покоя» (от периода новорожденности до начала пубертата) основное значение придается нарушению целостности слизистой оболочки. Поэтому ключевыми моментами патогенеза вульвовагинитов у девочек дошкольного и младшего школьного возраста являются повторные микротравмы, нерациональная гигиена половых органов и воздействие раздражающих физико-химических факторов.

В периоде новорожденности склонность к вульвовагинитам объясняется чрезмерной старательностью недостаточно опытной матери при подмывании дочери, а также гормональными изменениями.

В первые недели после рождения в организме девочек циркулируют эстрогены, полученные от матери внутриутробно. Они влияют на функционирование слизистых желез влагалища, меняют кислотность влагалищного секрета и способствуют самоочищению половых органов.

Постепенный переход в состояние гормонального покоя может спровоцировать активацию условно-патогенной микрофлоры с развитием бактериального вульвовагинита.

При вульвовагините происходит поражение слизистой оболочки вульвы и стенок влагалища

С началом полового созревания у девочек меняется функционирование слизистой оболочки влагалища. Железы начинают вырабатывать слизистый секрет, способствующий закислению влагалищной среды и заселению вульвовагинальной области лактобактериями.

Цикличность естественных гормональных колебаний устанавливается не сразу, что может способствовать дисбиозу, бактериальному вагинозу и чрезмерной выработке слизи с появлением белей. Все это нередко становится фоном для развития вульвовагинита.

В постклимактерическом периоде предрасположенность к воспалению вульвы и стенок влагалища объясняется нарастающим эстрогеновым дефицитом и связанной с этим атрофией тканей.

Если же воспаление обусловлено заражением ЗППП, наличие предрасполагающих и провоцирующих факторов не играет существенной роли. В этом случае определенное значение имеют место проникновения возбудителя, давность заражения и наличие иммунодефицита.

Специфические вульвовагиниты нередко сочетаются с признаками поражения других органов, что объясняется склонностью патогенных микроорганизмов к миграции по организму.

Возраст пациентки влияет на путь распространения воспаления. В младенчестве и до периода полового созревания первично поражается слизистая оболочка вульвы, в последующем процесс распространяется на влагалище.

Диагностика

При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции.

Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища.

Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания. Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления.

Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии. Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

Характерная клиническая картина обычно не оставляет сомнений в диагнозе. И назначаемое врачом обследование направлено на выявление причины заболевания.

Диагностика включает осмотр вульвы и влагалища, микроскопию нативных и окрашенных по Граму мазков. Проводят также бактериологическое исследование выделений с определением чувствительности возбудителей к основным противомикробным препаратам.

При необходимости назначаются провокационные пробы. Для исключения ЗППП используется ПЦР, а вирусные инфекции подтверждаются методом ИФА. Детей обязательно обследуют на гельминтозы, для чего проводят 3-х кратный анализ кала на яйца гельминтов и соскоб с перианальной области на энтеробиоз.

Определение состояния стенок влагалища у девочек проводится максимально аккуратно, с сохранением целостности девственной плевы. Зеркала при этом не используются.

При наличии вульвовагинита у женщин обязательно оценивают состояние шейки и тела матки, придатков. По показаниям проводят УЗИ органов малого таза с использованием абдоминального и вагинального датчиков.

Обследование девочек включает также проведение общего и бактериологического анализа мочи. Это позволяет исключить хроническую мочевую инфекцию и бактериурию, которые нередко предрасполагают к воспалению в урогенитальной области.

Для диагностики вульвовагинита необходимо:

  • сдать анализы, выявляющие наличие хламидий, микоплазмы и др.;
  • пройти осмотр состояния слизистой оболочки;
  • провести бактериологическую диагностику.

Протекает вульвовагинит постепенно и развивается очень длительно. Сначала болезнь проявляется в виде жжения во время и после мочеиспускания, зудящих раздражений, болей наружных половых органов.

При этом общего изменения в организме не наблюдается. Внешне гинеколог может отметить отеки вульвы и слизистой влагалища, разрыхление, пигментацию, отслаивание и истончение кожи, различные ссадины. Имеются выделения гнойного характера, иногда с кровяными примесями.

Правильный диагноз ставится на основании тщательного анамнеза: наличие хронических заболеваний ЖКТ, бронхов, ротоносоглотки, неправильных обменных процессов, учитываются условия жизни, соблюдение гигиенических норм и др.

Врач определяет степень поражения половых органов с помощью вагиноскопии — специальных вагинальных зеркал и освещения. Если воспалительный процесс вызван инородным телом, то вагиноскопия позволяет выявить тела различного характера (волосы, вата, нитки).

При осмотре влагалища наблюдаются гиперемия на стенках нижнего отдела малого таза, кровяные налеты. Чем ярче выражены эти признаки, тем острее проходит воспаление.

Серые налеты в виде островков дают возможность предполагать, что возбудителем заболевания являются грибы рода Кандида, а плотный слой серого налета говорит о дифтеритическом поражении.

Для вируса герпеса характерны полупрозрачные водянистые пузырьки, а появление пустул внутри влагалища сообщает о наличии стрептококковых или стафилококковых возбудителей.

Не всегда можно точно установить причину на основании анамнеза или осмотра, поэтому используют и другой метод — взятие мазков на микробиологическое исследование.

Анализ мазков показывает содержание и наличие лейкоцитов, более 20 считается признаком воспаления. Патогенную флору определяют количеством колоний в посевах.

Процесс воспаления может затронуть и другие органы: уретру, мочевой пузырь, прямую кишку. Поэтому для диагностики обязательно проведение бактериологического и бактериоскопического исследования.

Диагностируется вирусный вульвовагинит микроскопическим методом с красящими веществами, методами ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) и ПЦР (метод полимеразной цепной реакции).

При наличии типичной формы герпетического вульвовагинита достаточно провести одно из этих исследований, а при субклинической картине необходимы исследования и по ПИФ, и по ПЦР.

Для избавления детей (до двух лет) от вирусного вульвовагинита используют мазь ацикловир с дозировкой 100 мг. Детям старше двух лет дозировка увеличивается до 200 мг, мазать ежедневно в течение одной-двух недель.

В период между рецидивами использовать ректальные свечи интерферон несколько месяцев. В особо тяжелых случаях, когда рецидивы возникают более 6 раз в год, необходимо провести специфическую иммунизацию, курс — 5 подкожных инъекций в течение 5 недель, затем повторять по 3 укола через квартал.

Пациенток с частыми рецидивами необходимо диспансеризировать и вести строгое наблюдение за течением болезни, а также проводить клинические обследования каждые полгода.

Если повторяемость рецидивов возрастает, то необходимо проводить цитологическое обследование на наличие клеток с атипичными формами, размерами, структурой.

  • Неинфекционные вульвовагиниты возникают на фоне таких заболеваний, как анемия, неврозы, авитаминозы, неправильный обмен веществ, сахарный диабет, заболевания сердца. Клинические проявления: наличие гиперемии на коже наружных половых органов и вагины, слизистые серозные выделения. Диагностируется только микроскопически: берется мазок из влагалища, результаты которого сообщают о десквамированном эпителии и наличии лейкоза. Для устранения неинфекционного вульвовагинита необходимо вылечить основное заболевание. Обязательно соблюдение гигиенических правил: подмывание раствором борной кислоты или разведенным фурацилином.
  • Неинфекционные вульвовагиниты могут возникнуть при гельминтозном заражении. Острицы попадают из заднего прохода в вульву или во влагалище. Женщина ощущает зуд, происходит воспаление ануса, отек и гипертрофия прямой кишки.

    Лечение следует начать с избавления от остриц, а влагалище в течение недели промывать клизмой. Перорально принимать препарат декарис в расчете 2,5 мг на 1 кг живого веса.

    Острый неинфекционный вульвагинит женщина может приобрести из-за воздействия механического, химического или термического фактора. Такими факторами могут быть спринцевания горячими растворами или жидкостями, содержащими вредные или химические вещества.

    выделения с небольшим количеством гноя, неприятный резкий запах, отечность и гиперемия. В результате кислотного ожога влагалище обрабатывают перекисью водорода с нанесением смягчающего масла.

    Итак, причины воспалительных процессов в вульве и влагалище связаны в основном с инфекциями разного характера: они составляют около 70% от всех гинекологических заболеваний в детском возрасте.

    Эти воспаления, как правило, не только протекают в половых органах, но и часто затрагивают мочевую систему. Только благодаря качественному обследованию и точным анализам можно назначить правильное лечение.

    Соблюдение всех указаний врачей, норм приема лекарств поможет навсегда излечиться от вульвовагинита. Из-за высокой распространенности этих инфекций возрастает риск возникновения хронических воспалительных процессов, что приводит к сбоям менструального цикла.

    Родительская халатность и недосмотр часто сказываются на нормальном развитии репродуктивных органов у девочек в период полового созревания. Поэтому тщательно следите за своей личной гигиеной и гигиеной ваших детей.

    Выявляют гиперемию вульвы, часто в сочетании с отеком слизистой и поверхностными трещинами. Выделения из влагалища белого цвета, скудные, творожистой консистенции. Иногда встречаются однородные, напоминающие гной выделения из влагалища.

    Характерны скудные или умеренные водянистые, серовато-белые выделения из влагалища, равномерно покрывающие его стенки. Эри темы и других признаков воспаления обычно нет.

    Проявляется однородными, часто обильными, желтыми выделениями из влагалища. Пенистый характер выделений из влагалища ян ляется характерным симптомом трихомониаза, но выявляется не у всех.

    Возможна гиперемия слизистой влагалища и вульвы. У многих женщин с трихомонозом на влагалищной части шейки матки выявляют кровоизлияния, напоминающие клубнику.

    Обследование женщин с выделениями из влагалища и другими изменениями вульвы и влагалища начинают с осмотра в зеркалах. Он позволяет определить источник выделений (влагалище или шейка матки).

    Обращают внимание на характер выделений и состояние слизистой влагалища и вульвы (эритема, отек, язвы и другие высыпания). Определяют рН выделений из влагалища.

    Выполняют тест с 10% раствором гидроксида калия (добавление его к выделениям из влагалища при бактериальном вагинозе вызывает неприятный рыбный запах).

    Показана микроскопия нативного препарата или мазка, окрашенного по Граму, выделений из влагалища. В сомнительных случаях помогает посев на Trichomonas vaginalis и дрожжевые грибы.

    При невозможности быстро получить результаты микроскопии посев приобретает еще большее значение. Полуколичественный тест на Trichomonas vaginalis, основанный на иммунохимическом методе, также может помочь в диагностике.

    Всем женщинам с трихомониазом, недавно возникшим бактериальным вагинозом, а иногда и с кандидозным вульвовагинитом, показано обследование на хламидийную инфекцию, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию (объем обследования зависит от полового поведения).

    Лечение вульвовагинита

    флуконазол (микофлюкан), 150-200 мг внутрь однократно;

    имидазолы (бутоконазол, клотримазол, эконазол, миконазол, терконазол, тиоконазол) для местного применения в виде вагинального крема или свечей ежедневно в течение 3-7 сут.

    показана женщинам с частыми рецидивами кандидозного вульвовагинита;

    флуконазол (микофлюкан), 100 мг внутрь 1 раз/нед;

    клотримазол, 500 мг интравагинально 1 раз/нед.

    метронидазол, 500 мг внутрь 2 раза/сут в течение 7 сут.

    метронидазол, 2,0 г внутрь однократно. Показан при сомнениях в выполнении больной врачебных назначений. Метод характеризуется более высокой частотой рецидивов по сравнению с лечением в течение 7 сут;

    метронидазол, 0,75% гель, 5 г интравагинально 2 раза/сут в течение 5 сут;

    клиндамицин, 2% крем, 5 г интравагинально на ночь в течение

    7 сут;

    клиндамицин, 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Учитывая активность клиндамицина в отношении Lactobacillus spp. и возможного нарушения микрофлоры влагалища, вероятна более высокая частота рецидивов.

    После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

    • если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
    • при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
    • кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
    • для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
    • при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
    • при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Опасна ли киста яичника? - «Московский Доктор»

    Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой.

    Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина.

    Лечение вульвовагинита направлено прежде всего на устранение причины заболевания (способствующего фактора): санация очагов инфекции, закаливание организма и др.

    Важную роль играет местное лечение (спринцевание влагалища и обмывание наружных половых органов настоем ромашки или эвкалипта, 1% раствором танина, 2-3% раствором натрия гидрокарбоната).

    Если вульвовагинит вызывается острицами, то проводится противоглистная терапия (пиперазин) в сочетании с местным лечением.

    Нередко вульвовагинит является результатом занесения во влагалище инородного тела. Он протекает бурно, сопровождается обильными гнойными выделениями с неприятным запахом.

    Лечение вульвита определяется возбудителем заболевания. Чаще всего, до получения результатов мазка, врач назначает противомикробный препарат широкого действия (например, влагалищные свечи тержинан, микожинакс, клион-Д, бетадин, йодоксид и др.

    ) и сидячие ванночки или спринцевания. Сидячие ванночки для лечения вульвита можно готовить с настоями лекарственных трав или аптечных препаратов. Вот несколько рецептов:

    1. Одну столовую ложку спиртового раствора хлорофиллипта растворите в 1 литре воды приятной температуры. Вместо хлорофиллипта можно использовать ротокан, сангвиритрин, ромазулан.
    2. 8 столовых ложек (без горки) ромашки аптечной залейте 2 литрами кипятка, настаивайте 60 минут, процедите. Вместо ромашки можно использовать календулу, шалфей, лист березы. Еще лучший вариант — скомбинировать лекарственные травы. Возьмите по 2 столовых ложки цветов ромашки, цветов календулы, травы шалфея, листа березы. Травы перемешайте, залейте 2 литрами кипятка, через час процедите и используйте для местных ваночек.
    3. Две чайных ложки (без горки) пищевой соды растворите в 1 литре теплой воды, используйте для местных ванночек.

    Продолжительность приема ванночки — 15-20 минут. Процедуру желательно выполнять дважды в день. После ванночки половые органы не вытирают, а аккуратно промокают чистой мягкой тряпочкой. Ванночки применяют в течение 2 недель.

    Из готовых аптечных растворов можно использовать мирамистин, бетадин (10% раствор). Их используют в виде спринцевания. Для спринцевания используйте грушу («клизму») с мягким резиновым наконечником, чтобы не травмировать слизистую влагалища.

    После завершения курса противомикробного лечения рекомендуется восстановить влагалищную микрофлору. Для этого используют свечи «ацилакт», «вагилак» — по 1 свече дважды в день в течение 10 дней.

    Лечение вульвовагинита начинают с противомикробной терапии. Антибиотики назначаются в комплексе с иммунокорректорами (виферон), гепатопротекторами — «зашитниками печени»(эссенциале, карсил), поливитаминами, противогрибковыми средствами (низорал, микосист).

    Для профилактики дисбактериоза рекомендуется использовать линекс, хилак форте, ацидофильные кисломолочные продукты и биологически активные добавки (ацидофилус, флорадофилус, ламинолакт).

    Параллельно с применением антибиотиков проводится обязательная санация влагалища в условиях гинекологического кресла раствором 3%-й перекиси водорода и местное применение антибиотиков (предпочтительно в виде мазей или водных растворов, реже — присыпок с использованием измельченных таблетированных форм), противогрибковых средств (клотримазол, гино-певарил, нистатиновая или левориновая мазь) в течение 10 дней.

    После курса противомикробной терапии осуществляется восстановление нормальной микрофлоры влагалища путем введения раствора лактобактерина (10 доз) или биовестина-лакто.

    Через 2–3 недели после окончания лечения для контроля излеченности назначают контрольное микробиологическое исследование — мазки и посев отделяемого из влагалища.

    Кандидозные вульвовагиниты имеют достаточно четко прослеживающуюся связь с применением антибиотиков, проблемами желудочно-кишечного тракта и фазами менструального цикла (чаще обострения наблюдаются в предменструальный период).

    Противогрибковые средства назначают при выделении грибов. Кроме этого возможно использование гепатопротекторов, витаминов, иммунокорректоров (виферон).

    Если обострение кандидозного вульвовагинита совпадает с менструацией, обработки влагалища могут быть заменены введением свечей «Тержинан» и наружным применением клотримазола или кандида в течение 6–10 дней с последующим введением лактобактерина.

    При вульвовагините хороший эффект оказывает терапия с использованием лазера и (или) фотофорез лекарственных средств (с учетом характера выделенной микрофлоры) в сочетании с иммунокорригирующим и общеукрепляющим лечением, а также с восстановлением нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и влагалища.

    Если вовремя не начать лечение, острый вульвовагинит может перейти в хроническую форму и иметь для девочки неблагоприятные последствия. При длительном течении, вульвовагиниты способствуют формированию синехий, образованию полипов, кондилом, рубцовых изменений во влагалище.

    Детский гинеколог осматривает наружные половые органы девочки, при необходимости производят вагиноскопию (осмотр влагалища специальным аппаратом для детей — вагиноскопом), в частности при подозрении на наличие инородного тела во влагалище.

    Затем берутся мазки, посев на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам, анализы на урогенитальные инфекции.

    После получения результатов обследования, врач назначает симптоматическое лечение. Это могут быть сидячие ванночки, присыпки; при лечении выявленного возбудителя назначают антибиотикотерапию, местное использование влагалищных палочек, свечей, мазей;

    при лечении сопутствующих заболеваний — санацию очагов инфекции. Более того, назначается и общеукрепляющая терапия: иммуномодуляторы, поливитамины и т. д.

    После завершения основного лечения проводится восстановление нормальной флоры влагалища девочки с помощью различных эубиотиков (бифидо-, лактобактерии и т. п.).

    Из местных процедур рекомендуются обмывание наружных половых органов настоем ромашки (1 столовая ложка ромашки на 2 стакана кипятка), слабым раствором марганцевокислого калия (1:10000) или 2% раствором борной кислоты.

    Хорошие результаты можно получить применении сидячих ванн с настоем ромашки (длительность процедуры 15 минут). Наряду с этим применяют спринцевания влагалища с помощью тонкого катетера раствором ромашки, риванола (1:1000) и другими слабыми дезинфицирующими средствами.

    Через тонкий катетер во влагалище можно вводить облепиховое масло или рыбий жир. При упорном и затяжном течении заболевания показаны антибиотики (с учётом чувствительности к ним микрофлоры), которые вводят в палочках или растворе.

    Необходимо отметить, что рассчитывать на излечение с помощью одних антибиотиков ошибочно, так как нередко бактериальная флора, являющаяся причиной возникновения заболевания, оказывается устойчивой к большинству препаратов.

    В литературе имеются сообщения о положительных результатах терапии неспецифических бактериальных вульвовагинитов у детей местным применением эстрогенов (в виде мазей или растворов).

    Обычно после туалета наружных половых органов на область вульвы наносят мазь следующего состава: Folliculini 5000 ед., Lanolini 30 г. Курс лечения 10 — 20 дней.

    При рецидивах воспалительного процесса применяют эстрогены в сочетании с сульфаниламидами по следующей прописи: Norsulfasoli 0,5 г, Folliculini 250 ед., Ac.

    borici 0,05 г, But. Cacao 10г. Эту лекарственную смесь в виде палочек вводят во влагалище девочки после спринцевания. Процедуру повторяют через 2 — 3 дня (всего 5-7 процедур).

    Профилактика

    Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

    • использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
    • прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
    • исключение случайных половых связей;
    • соблюдение интимной гигиены;
    • своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
    • ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
    • ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
    • отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
    • применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

    Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро.

    При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

    • Исключение контактов с носителями любых бактериальных и вирусных заболеваний;
    • своевременное лечение очагов хронической инфекции;
    • соблюдение личной гигиены;
    • поддержание иммунитета и соблюдение здорового образа жизни.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Как лечить вульвовагинит?

    Лечение заболевания должно быть направлено на устранение основного этиологического фактора и предрасполагающих моментов, купирование воспаления и облегчение имеющихся симптомов.

    Схема терапии подбирается индивидуально и зависит от возраста пациентки, формы и типа течения заболевания, чувствительности возбудителя и сопутствующей патологии. Госпитализации обычно не требуется.

    Основные препараты для лечения вульвовагинита инфекционной природы – антибиотики. Они могут быть назначены в виде свечей, вагинальных таблеток, спринцеваний, мазей для обработки вульвы.

    Иногда рекомендована системная противомикробная терапия. Но при неосложненных грибковых и вирусных вульвовагинитах антибиотики не применяются. Лечение специфических инфекций проводится по рекомендованным ВОЗ и МЗ РФ схемам.

    Наиболее удобны для применения вагинальные свечи. Их масляная основа оказывает дополнительное успокаивающее действие на воспаленную слизистую оболочку, а возможность применения во время менструаций позволяет не прерывать курса лечения.

    Для повышения эффективности противомикробного воздействия назначаются препараты, содержащие комбинацию антибиотиков разных групп. А после завершения курса антибактериальной терапии у женщин назначаются средства для восстановления нормального биоценоза влагалища.

    В схему лечения вульвовагинитов обязательно включают влагалищные и сидячие ванночки. Из аптечных растворов широко применяются перекись водорода, Фурациллин, Риванол, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Химотрипсин, Лизоцим.

    С противовоспалительной целью могут быть использованы настои шалфея, ромашки, зверобоя, эвкалипта, календулы, инстилляции во влагалище облепихового масла.

    Важно понимать, что такое лечение народными средствами у женщин детородного возраста не может заменить антибиотикотерапию. Оно является лишь дополнительной мерой, так как избавиться с его помощью от инфекции и особенно ЗППП не удается.

    В схему лечения по возможности включают УФ облучение промежности и всего тела, ДДТ, низкоимпульсную электротерапию, электро- и фонофорез. Физиотерапия позволяет сократить срок лечения и глубоко воздействовать на воспаленные ткани.

    Противомикробное и противовоспалительное лечение дополняется витаминотерапией, десенсибилизацией, иммунокоррекцией. При необходимости назначаются препараты для устранения эстрогенового дефицита, противоглистные средства, проводят санацию очагов хронической инфекции.

    На период лечения вульвовагинита рекомендовано строгое половое воздержание. Возвращение к интимной жизни допустимо после получения благоприятных результатов контрольного микроскопического и бактериологического обследования.

    При лечении девочек раннего возраста целесообразность применения антибиотиков и препаратов для коррекции влагалищного дисбиоза оценивается индивидуально.

    В случае легкого течения заболевания и после удаления инородных тел влагалища врач может принять решение о проведении только комплексной местной противовоспалительной терапии. При гельминтозах антибиотики обычно тоже не требуются.

    ванночки с отварами и настоями лекарственных растений, антисептическими растворами, смазывание вульвы стерильными масляными растворами, УФ облучение промежности.

    При выявлении у ребенка склонности к мастурбации и введению во влагалище инородных тел может потребоваться консультация детского психиатра, невролога, психолога.

    При необходимости назначаются препараты для устранения невротических и поведенческих расстройств, проводится индивидуальная, групповая и семейная психокоррекционная терапия.

    Родители заболевших девочек обязательно обучаются правилам проведения гигиенической обработки наружных половых органов, им даются рекомендации о подборе нижнего детского белья и средств для стирки.

    Появление симптомов вульвовагинита в любом возрасте является основанием для обращения к врачу. Самовольное применение антибиотиков и средств народной медицины может на время улучшить состояние пациентки.

    Но такая тактика способствует не излечению, а переходу воспаления в хроническую стадию с формированием лекарственной устойчивости возбудителей. Полноценную действенную терапию вульвовагинита может назначить только врач после обследования.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: