Хроническая постгеморрагическая анемия лечение

Изменения в организме при кровопотере

Хроническая постгеморрагическая анемия является наиболее частой формой данного заболевания. Причины патологического процесса связаны со следующими факторами:

  • Разрыв стенок сосудов – инфильтрация опухолевых клеток; венозные застои крови; экстрамедуллярное кроветворение; язвенные процессы в стенках желудка, кишечника, на коже и подкожной клетчатке
  • Эндокринопатия – дисгормональная аменорея
  • Расстройства гемостаза – нарушение сосудистых, тромбоцитарных и коагуляционных механизмов при развитии геморрагических диатезах

Симптоматика хронической формы заболевания заключается в появлении характерной слабости, быстрой утомляемости. Кожа и видимые слизистые оболочки у человека становятся бледными, появляется звон и шум в ушах, одышка.

Клинической картиной постгеморрагической анемии хронической формы является истощение запасов железа, что приводит к снижению регенераторных способностей костного мозга.

В обычных плоских костях не наблюдается видимых изменений, а в костном мозге трубчатых структур присутствуют выраженные явления регенерации в виде превращения жирового костного составляющего в красный.

В крови возникает гипохромия и микроцитоз. При этом наблюдаются низкие цветовые показатели: в районе 0,6-0,4. Присутствуют также морфологические изменения эритроцитов (анизоцитоз, полихромазия и пойкилоцитоз).

Хронические кровопотери приводят к гипоксии органов и тканей, что сопровождается появлением жировой дистрофии миокарда почек, печени, головного мозга.

Во внутренних органах, на слизистых и серозных оболочках возникают точечные множественные кровоизлияния. По тяжести течения хроническая форма болезни бывает следующих типов:

  • Легкая – уровень гемоглобина варьируется от 110 до 90 г/л.
  • Средняя – содержание гемоглобина составляет от 90 до 70 г/л.
  • Тяжелая – количество гемоглобина в крови не превышает 70 г/л.

Число тромбоцитов и лейкоцитов колеблется в соответствии со стадией истощения организма. Не только травмы и внутренние кровотечения могут привести к уменьшению уровня железа в организме.

Хроническая постгеморрагическая анемия лечение

Причиной развития данного состояния может быть инвазия (проникновение) простейшего класса в организм человека, для которых основной пищей является человеческая кровь.

Острая постгеморрагическая анемия симптомы, которой имеют некоторую схожесть с хроническим течением болезни, выражается развитием следующих признаков:

  • бледность кожи и слизистых оболочек
  • характерная слабость и головокружения
  • шум в ушах и липкий холодный пот
  • резкое снижение температуры тела и артериального давления
  • частый нитевидный пульс слабого наполнения
  • возбуждение, которое сменяется обмороками
  • рвота, цианоз и судороги

Острая постгеморрагическая анемия со средней степенью тяжести развивается из-за травм, которые сопровождаются нарушением целостности стенок кровеносных сосудов, кровотечением из внутренних органов (при поражении желудка, кишечника, легких, матки, сердечной полости).

Острая постгеморрагическая анемия картина крови, при которой зависит от величины калибра поражения сосудов и близости повреждения к сердцу, представляет собой серьезную угрозу для жизни.

При потере 1 л крови и более развиваются признаки шока, коллапса на протяжении короткого промежутка времени. При необильном кровотечении происходит ее возмещение благодаря регенерационным свойствам костного мозга.

При развитии подобной патологии отмечается потеря 500 мг железа и более. Диагноз данного состояния ставится на основании анализа крови, при котором определяется стадийный характер гематологических показателей.

Эквивалентное понижение плазмы крови и форменных элементов приходится на первые сутки прогрессирования патологии. Число эритроцитов, гематокрит и количество гемоглобина в единице объема крови остается в рамках допустимых диапазонов (их количество уменьшается спустя несколько суток).

В первые сутки снижается показатель циркулирующих эритроцитов и лейкоцитов. Цветовой уровень не превышает отметки в 0,85, что связано с низкой скоростью выработки гемоглобина.

Основной фактор, влияющий на развитие постгеморрагической анемии, — острая кровопотеря, являющаяся следствием таких состояний, как:

  • механические травмы, в результате которых повреждены крупные артерии;
  • хирургические операции, спровоцировавшие осложнение в виде кровотечения;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • патологические изменения в печени, сопровождающиеся венозным кровотечением;
  • заболевания мочеполовой системы и почек;
  • туберкулез в хронической форме;
  • обильные и длительные менструации, неправильное прикрепление плода, тяжелый родовой процесс, рак репродуктивных органов;
  • геморрой;
  • онкологические заболевания органов ЖКТ.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Молочница после антибиотиков: почему возникает и как лечить

Хроническая форма постгеморрагической анемии наблюдается у детей вследствие наличия глистных паразитов, способных травмировать стенку кишечника.

Патогенез острой клинической формы характеризуется проявлением 3 стадий анемии:

  1. Первая стадия – сосудисто-рефлекторная. На этом этапе активизируются защитные механизмы организма, сопровождающиеся раскрытием анастомозов. При этом значительно снижается АД, появляется одышка, нарушается сердечный ритм, кожные покровы бледнеют.
  2. Вторая стадия – гидремия. Состав плазмы изменяется, сосуды наполняются жидкостью, поступающей из тканей клеток. Значительно снижается концентрация эритроцитов и гемоглобина в крови.
  3. Третья стадия – изменения в костном мозге. Характерные нарушения происходят на 3–5 сутки. Уровень железа исключительно низкий. Такая ситуация требует длительного лечения – до трех месяцев.

Хроническая форма развивается на протяжении длительного периода – от нескольких недель до года и более. Ее с полным основанием относят к железодефицитным проявлениям патологии. Симптоматика существенно отличается от таковой при острой анемии.

Среди наиболее выразительных признаков:

  • сухость и бледность кожи;
  • отечность;
  • тусклость волос, ломкость ногтевых пластин;
  • активное выделение пота, свидетельствующее о слабости;
  • учащение сердечных сокращений;
  • пограничная температура (37 °C).

Отсутствие своевременных терапевтических мероприятий по устранению длительного кровотечения приводит к истощению компенсаторных сил организма, вследствие чего развиваются предпосылки для геморрагического шока.

Нехватка крови в организме может быть обусловлена:

  1. Нарушением нормального гемостаза. Гемостаз призван держать кровь в жидком состоянии, то есть так, как это должно быть в норме. Он также отвечает за нормальную кровяную свертываемость;
  2. Болезнями легких. О таких болезнях можно судить по кровотечению алого цвета в виде жидкости или сгустков, что возникает при кашле;
  3. Травмой, из-за которой была нарушена сосудистая целостность, главным образом это касается крупных артерий;
  4. Внематочной беременностью. При такой проблеме наблюдается сильные внутренние кровотечения, что и вызывает развитие острой постгеморрагической анемии;
  5. Хирургическим вмешательством. Практически любая операция сопряжена с кровопотерей. Она не всегда обильна, но этого может быть достаточно для развития патологии;
  6. Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. При таких заболеваниях часто встречаются внутренние кровотечения. Не всегда такое кровотечение можно быстро распознать. Но если то не будет сделано вовремя, возможен летальный исход.

Существует две стадии протекания этой патологии – острая и хроническая. Острая начинается из-за быстрой и массивной кровопотери. Такая кровопотеря часто обусловлена травмированием, внутренним и наружным кровотечением, проведением оперативного вмешательства, в ходе которого происходит ранение сосудов.

Хроническая стадия течения болезни характеризуется умеренными кровотечениями, которые происходят довольно часто, например, речь идет о геморрое и язвенной болезни.

Что можно сказать о стадиях протекания такой разновидности анемии? Хроническая постгеморрагическая анемия – это то, с чем сложно бороться, поскольку причины кроются в некоторых других нарушениях в организме. Именно поэтому речь пойдет об острой постгеморрагической анемии.

При острой кровопотере, под чем имеется ввиду более 1000 мл крови, за небольшой промежуток времени, у больного может возникнуть коллапс и шок.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Воспалилась папиллома: что делать и как лечить

Острая анемия: причины (постгеморрагического характера) – каковы они? Они чаще всего связаны именно с травмами непредвиденного характера.

Если говорить о симптомах острой геморрагической анемии, они представлены расстройствами работы ЖКТ, головокружениями, тошнотой. Кроме того, пациент может чувствовать слабость, у него может бледнеть кожа и понижаться кровяное давление.

Принято тяжесть малокровия измерять снижением уровня гемоглобина и наступившей гипоксией (кислородной недостаточностью) тканей.

Но клиническое течение и симптомы постгеморрагической анемии обусловлены в значительной степени недостатком железа, меди, магния, калия, потерей защитных функций (падение иммунитета), повышенной чувствительностью к любым аллергенам.

Критическим объемом потери крови является 500 мл. Это максимальное количество жизненно важных веществ, которое здоровый организм способен постепенно восстановить без лечения самостоятельно. Его разрешено при необходимости сдавать донорам.

Первыми реагируют на уменьшенный объем циркулирующей крови мелкие артерии, они спазмируются по согласованию с симпатическим отделом вегетативной нервной системы.

Это рефлекторная реакция, имеющая целью поддержку артериального давления на должном уровне. Однако значительно растет периферическое сопротивление. В связи с падением притока венозной крови сердце начинает сокращаться чаще, пытаясь поддержать необходимый минутный объем.

Потеря необходимых микроэлементов сказывается на функции миокарда, скорость сокращений и сила падает. На ЭКГ в это время можно выявить признаки гипоксии и нарушенную проводимость.

Процессы при постгеморрагическом малокровии

Снижение концентрации гемоглобина и наличие кислородного голодания тканей не единственные проявления анемии этого типа. Потеря крови в объеме более 500 мл становится причиной следующих негативных изменений:

  1. Недостаточное количество в организме таких компонентов, как железо, калий и магний, что неизбежно приводит к значительному понижению иммунитета.
  2. Снижение ОЦК (объема циркулирующей крови) сопровождается спазмами и нарушением проводимости сосудов, а затем — сбоем в сердечном ритме, нестабильностью артериального давления.
  3. Почечная ткань, кожа и мышечная система испытывают недостаток кровоснабжения.
  4. В результате геморрагической анемии снижается выведение мочи.
  5. Недостаточное снабжение кровью печени становится причиной ее дисфункции.
  6. Вследствие застойных процессов, вызванных замедленным кровотоком, происходит закисление организма шлаками (ацидоз), наличие которого губительно для состояния костного мозга.
  7. Тяжелая степень анемии провоцирует истощение щелочных резервов, что неизбежно приводит к невозможности компенсировать их.

Подобные патологические процессы вызывают необходимость срочно корректировать состояние пациента во избежание необратимых процессов.

Подробнее о причинах острой и хронической кровопотери

  • травмы с повреждением крупных сосудов артериального типа;
  • непредвиденное осложнение оперативных вмешательств;
  • патология акушерско-гинекологического профиля (маточное кровотечение при дисфункции яичников, опухоли матки, внематочная беременность, осложнения при тяжелых родах);
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • цирроз печени с портальной гипертензией и кровотечением из вен пищевода;
  • хроническая патология легких (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь);
  • хронический геморрой.
Язва желудка

Кровотечение из язвы зависит от ее локализации, внутренняя кривизна желудка больше травмируется пищей

Особой причиной постгеморрагического малокровия у детей является глистная инвазия. Находясь в кишечнике, паразиты класса нематод присасываются и травмируют стенку, вызывая внутреннее кишечное кровотечение.

Признаки острой постгеморрагической анемии проявляются сразу на фоне массивного кровотечения и после остановки:

  • пациент имеет бледный цвет кожи, синюшность губ;
  • покрыт липким холодным потом;
  • жалуется на резкую слабость, головокружение;
  • возможны обморочные состояния;
  • беспокоит тошнота, редкая рвота;
  • язык сухой;
  • учащенное сердцебиения, экстрасистолы;
  • слабый нитевидный пульс;
  • тоны сердца при аускультации приглушены;
  • артериальное давление снижено;
  • дыхание поверхностное, учащенное;
  • температура тела ниже 36 градусов.
Приливы жара у женщины

Пациенты жалуются на недостаток свежего воздуха, тяжело переносят жару

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Леся Никитюк биография, фото, рост и вес, ее муж 2018

При разных видах кровотечения можно обнаружить:

  • жидкий кровавый стул (из язвы желудка);
  • кровянистую мокроту с яркой алой кровью, выделяемой струей при кашле (из легочных артерий);
  • нарастающую отечность в месте ушиба, перелома (внутренняя гематома);
  • выделения из матки у женщин.

Внутренние кровотечения трудны в диагностике. Врачи основываются на общем состоянии пациента.

  1. Сосудисто-рефлекторная — определяется включением компенсаторных механизмов самозащиты, раскрытием артериовенозных анастомозов. Отмечается падение артериального давления, бледность кожи, тахикардия, одышка.
  2. Стадия гидремии — начинается через 3–5 часов. Из межклеточных пространств в плазму поступает жидкость и «наводняет» сосудистое русло. Длится 2–3 дня. В крови падает число эритроцитов, гемоглобин.
  3. Стадия костномозговых изменений — начинается с 4-го – 5-го дня после травмы. Обусловлена развитием и прогрессированием гипоксии. Увеличивается эритропоэтин крови, уровень ретикулоцитов. По характеру новые эритроциты определяются как гипохромные. Лейкоцитарная формула сдвигается влево. Падает уровень железа в плазме.

На лечение и полное восстановление показателей уйдет не менее двух месяцев.

Маточное кровотечение при климаксе

При климаксе маточные кровотечения сопровождают гормональные изменения

  • кожные покровы бледные, сухие;
  • лицо отечно;
  • измененные вкусовые ощущения и отношение к запахам;
  • волосы тусклые, усиленно выпадают;
  • ногти ломкие, уплощенные;
  • повышенная потливость;
  • жалобы на усталость, головные боли, тошноту;
  • частое головокружение;
  • сердцебиение;
  • температура тела чуть выше 37 градусов.

Проявление характерных симптомов и признаков не зависит от факторов, повлекших за собой потерю крови. Они связаны с ее количеством и длительностью кровотечения.

Среди наиболее выразительных признаков следует отметить:

  • бледность кожного покрова;
  • ощущение слабости, трудности с дыханием;
  • заложенность в ушах и шум;
  • сухость слизистых носа и горла;
  • озноб, ощущение зябкости в конечностях;
  • частый, но ослабленный пульс;
  • снижение артериального давления.

Хроническая анемия протекает с менее выраженными симптомами, что объясняется частичной компенсаторной способностью организма.

Острая постгеморрагическая анемия – это самый часто встречающийся в медицинской практике вид железодефицитных анемий. От других типов анемий её отличает причина возникновения – постгеморрагическая анемия возникает только вследствие критической по объёму кровопотери из-за внутреннего или внешнего кровотечения.

Допустимая норма потери крови для взрослого не превышает 500 мл. Эта норма определяется возможностью организма пострадавшего человека самостоятельно восполнить и объём крови, и её качественный состав.

Кровь состоит из жидкой составляющей – плазмы и находящихся в ней во взвешенном состоянии клеток лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Объём крови всегда примерно постоянен и занимает 6 – 8% от общей массы человека.

Кровь – это быстро обновляемая ткань, новые элементы которой производятся в костном мозге. Она циркулирует в организме человека по замкнутой системе сосудов в результате пульсирующих сжатий сердечной мышцы.

Первой реакцией будет максимальное поддержание артериального давления, и все мелкие артерии мгновенно подвергнутся спазму. Сердце начинает учащённо сокращаться так, как ему будет недостаточно крови для нормального функционирования.

Человек начинает испытывать резкую нехватку кислорода. Включается запасной механизм – открытие шунтов между мелкими артериями и венами. Капилляры полностью перестают функционировать.

Организм пытается спасти работу головного мозга и сердца, для этих целей включаются все возможные механизмы по поддержанию необходимого количества жидкости в сосудах, в усиленном режиме начинает работать и спинной мозг.

кровопотери при операции
Кровопотеря при операции может вызвать анемию
  1. Травма. Особенно опасны травмы с повреждением крупных кровеносных сосудов – артерий или вен. Довольно часто встречаются повреждения селезёнки или разрывы аневризм. Повреждение крупных артерий наиболее опасно для жизни человека, так как кровь вытекает из организма под очень большим давлением.
  2. Как результат хирургического вмешательства. Кроме неизбежной кровопотери при любых полостных вмешательствах, всегда есть риск и дополнительной потери крови в результате непредвиденного осложнения.
  3. Гинекологическая патология. В этой области нередко случаются патологические отклонения, сопровождаемые обычно обильными кровотечениями. Это может быть и внематочная беременность, и осложнение после родов, и нарушение работы яичников.
  4. Ряд заболеваний внутренних органов. Язвенное поражение желудка или 12-перстной кишки. Болезни лёгких, сопровождающиеся кашлем с выделением крови, таких как туберкулёз или бронхоэктатическая болезнь. Цирроз печени, к которому присоединяются портальная гипертензия и кровотечение из вен пищевода. Кровотечения могут сопровождать ещё целый ряд других заболеваний.
  5. Глистная инвазия. У детей первых лет жизни паразиты, попавшие в кишечник, присасываются к его стенкам. Они получают питание из крови ребёнка, тем самым вызывают явные признаки хронического малокровия.

В современной медицине принята следующая классификация постгеморрагической анемии, которая основывается на процессе кровопотери:

  1. Острая постгеморрагическая анемия. В тех случаях, когда независимо от причины человек теряет очень большой объём крови, наступает острая стадия анемии. Большим объёмом принято считать потерю восьмой части от всей крови человека.
  2. Хроническая постгеморрагическая анемия. Наблюдается у людей, страдающих заболеваниями, которые осложняются постоянными и довольно обильными кровопотерями. К таким заболеваниям могут относиться туберкулёз лёгких, язвенные заболевания внутренних органов, гинекологические нарушения и т. д.

Любая острая форма постгеморрагической анемии проходит следующие стадии:

  1. Стадия сосудисто-рефлекторных изменений. На начальном периоде уменьшения крови в кровеносных сосудах включаются процессы, отвечающие за аварийную компенсацию крови для самозащиты сердца и мозга пострадавшего.
  2. Гидремическая стадия – наступает на вторые сутки. Характеризуется постепенным наполнением кровеносных сосудов тканевой жидкостью и восполнением плазмы. Анализы обычно показывают резкое снижение эритроцитов и гемоглобина.
  3. Костномозговая стадия – наступает примерно на 4 – 5 сутки. Наблюдается сильно пониженное содержание железа в крови пациента, но заметно повышается количество молодых форм эритроцитов. При условии отсутствия повторных кровотечений нормализация состава крови происходит примерно через 3 недели.

Так как объём кровопотери может быть разным, медики подразделяют постгеморрагическую анемию на следующие степени тяжести:

  1. Лёгкой степени – уровень гемоглобина сохраняется выше 90 г./л.
  2. Средней степени – гемоглобин колеблется в приделах 70 – 90 г./л.
  3. Тяжёлой степени – показатель гемоглобина держится чуть выше 50 г./л.
  4. Крайне тяжёлая степень – гемоглобиновый уровень опускается ниже 50 г./л.

В зависимости от степени тяжести в дальнейшем и будут выбираться способы лечения.

article1073.jpg

Если кровопотеря была слишком массивной по объёму или длительной по времени, постгеморрагическая анемия приводит к истощению всех адаптационных возможностей организма и развитию шока.

Возможные последствия

Среди вероятных осложнений большой кровопотери наблюдаются следующие патологические состояния:

  • недостаточность питания внутренних органов и тканей;
  • дистрофические изменения в печени, сердечной мышце (миокарде) и других органах;
  • нарушения, связанные с деятельностью центральной нервной системы;
  • судороги, потеря сознания;
  • критическое понижение АД.

Вследствие резкого нарушения кровоснабжения систем организма и последующего критического понижения артериального давления наступают геморрагический шок и остановка сердца.

Особенно тяжело переносят симптомы постгеморрагического малокровия грудные дети.

Классификация

Клиническая картина патологического состояния дает основание выделить два типа постгеморрагического малокровия.

Острая форма характеризуется обильными кровотечениями, вызванными внешними травмами или интенсивными внутренними кровоизлияниями.

Забор крови из пальца

Повреждение артерий в процессе хирургического вмешательства также сопровождается анемическим синдромом.

При хроническом течении анемии наблюдаются умеренные кровопотери. Они являются следствием язвы желудка или 12-перстной кишки, геморроя, обильных выделений при менструации, кровотечений из носа.

Важные показатели

Степень тяжести заболевания определяется по наличию в крови такого компонента, как гемоглобин. Исходя из этого, выделяются три категории:

  1. 1 степень — легкая. Данное вещество составляет не менее 90-95 г/л.
  2. 2 – средняя. Уровень гемоглобина опускается до 75 г/л.
  3. 3 степень — тяжелая. Концентрация Hb в крови составляет только 50-55 г/л.

Выявление показателей ниже последних указанных говорит о том, что имеет место крайне тяжелая степень состояния пациента.

Способы диагностики

Диагностика имеет цель не только выявить вид анемии, но и установить наличие кровоточащего органа или тканей при хроническом процессе. Поэтому одинаково важны подробные анализы крови и дополнительные исследования.

При острой кровопотере пациент обязательно должен доставляться в больницу, где есть возможность оценить степень опасности потери крови для жизни человека. Изменения в общем анализе могут указывать на длительность кровотечения:

  • в первый час — растет число тромбоцитов, уровень эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы;
  • через 2–3 часа — при сохранившемся тромбоцитозе появляется нейтрофилез, свертываемость крови достаточная, падает число эритроцитов и гемоглобин, анемию оценивают как нормохромную;
  • через 5 дней — растет число ретикулоцитов, определяется низкое содержание железа в плазме.

При хроническом кровотечении в мазке крови обнаруживают овальные эритроциты, лейкопению с лимфоцитозом. Биохимические тесты показывают потерю не только железа, но и меди, кальция, рост марганца.

Для поиска места кровотечения обязательно проводят:

  • анализ кала на скрытую кровь и гельминты;
  • необходима фиброгастроскопия для исключения желудочного кровотечения из язвы, распадающейся опухоли;
  • колоноскопия — осмотр нижних отделов кишечника;
  • ректороманоскопия — для визуального подтверждения целостности внутренних геморроидальных узлов;
  • женщин обязательно консультирует гинеколог.

Хроническая постгеморрагическая анемия лечение

Ультразвуковое и допплеровское исследования позволяют конкретизировать причину кровопотери.

При возникновении подозрений на сильную кровопотерю пациент в обязательном порядке доставляется в медицинское учреждение, где ему назначают определённые исследования. Довольно показательными будут результаты анализов крови.

Следующим шагом станет определение места возникновения кровотечения и выяснение, почему это произошло. К дополнительным обследованиям можно отнести:

  • ультразвуковое обследование;
  • доплеровское исследование;
  • анализ кала, производят с целью найти кровь или признаки гельминтоза;
  • гинекологическое обследование женщин;
  • фиброгастроскопия проводится при подозрении на проблемы с желудком;
  • колоноскопия.

Лечение

Лечение острой формы проводится в стационаре на фоне или сразу после оказания неотложной помощи и остановки кровотечения.

Для восполнения объема циркулирующей крови переливают искусственные кровезаменители (Полиглюкин, Желатиноль), в тяжелых случаях их начинают вводить струйно.

Внутривенный катетер

Внутривенный катетер позволяет длительно переливать жидкости с лекарственными препаратами

Если у больного шоковое состояние, вводятся большие дозы преднизолона.

Тканевой ацидоз снимается содовым раствором. Несмотря на кровопотерю, назначается Гепарин для снятия тромбоза на уровне капилляров. Больному подключают увлажненный кислород в дыхательные трубки.

Вопрос о заместительном переливании донорской крови или эритроцитарной массы решается индивидуально. Если операционная потеря крови менее 1000 мл, то переливание считается противопоказанным.

желудочное кровотечение при анемии

Хроническую постгеморрагическую анемию можно лечить амбулаторно при отсутствии или обострении основного заболевания. Если установлена причина кровопотери, то, возможно, потребуется плановое оперативное вмешательство.

В рационе питания пациента обязательно должны быть продукты с высоким содержанием железа, витаминов С, В12, фолиевой кислоты.

Как компенсировать дефицит железа, порекомендует лечащий врач. Современные препараты двух- и трехвалентного железа позволяют вылечить анемию. Об особенностях применения препаратов железа смотрите в этой статье.

При лечении детей обязательно необходимо обеспечить необходимое питание (прикорм с 6-месячного возраста). Если ребенок занимается спортом, то потребность в железе растет.

В обязательном порядке в период восстановления нужна поддержка иммунитета. Люди с постгеморрагической анемией подвержены инфицированию разными микроорганизмами.

Терапевтический курс при остром течении заболевания предусматривает восстановление необходимого количества крови и нормализацию всех систем организма.

С этой целью:

  • вводятся искусственные препараты крови – Желатиноль, Полиглюкин;
  • при геморрагическом шоке назначаются значительные дозы Преднизолона;
  • снятие симптомов ацидоза проводится с помощью раствора соды;
  • для предупреждения тромбов используется Гепарин.

К прямому переливанию крови прибегают в исключительных случаях, так как данная процедура может привести к конфликту на иммунной основе.

Хроническая анемия этого типа лечится препаратами железа, если нет обострения заболевания, ставшего причиной кровопотери. В некоторых случаях для его устранения проводится хирургическая операция.

Лечебное питание

Клинические рекомендации пациенту содержат указания по употреблению достаточного количества продуктов, богатых железом, фолиевой кислотой и витаминами. Особую потребность организм испытывает в витаминах С и группы В.

Профилактика

Во время восстановительного периода организм нуждается в поддержке иммунных сил. Поэтому врачи рекомендуют употребление продуктов, богатых витаминами и необходимыми микроэлементами.

Благотворное влияние на восстановительные процессы оказывают лекарственные экстракты лимонника, алоэ и женьшеня.

Хроническая форма такого серьезного заболевания, как постгеморрагическая анемия, требует особого внимания пациента к своему здоровью. Признаки обострения являются обязательным показанием к немедленному обращению к врачу.

Прогнозы при своевременно оказанной профессиональной помощи благоприятны и гарантируют благополучный исход.

развернутый анализ крови
Главная задача при лечении анемии — восстановить нормальный состав крови

После срочной госпитализации пациенту в первую очередь оказывают первую неотложную помощь по поддержанию жизни пострадавшего. Первая потребность организма на этом этапе – это поддержание необходимого количества жидкости в сосудах организма пациента.

Для этих целей обычно используют переливание искусственных кровезаменителей. Сначала введение препаратов производится струйно, а затем, после нормализации давления, переливание продолжают в капельном режиме.

В тяжёлых случаях, при шоковых состояниях часто вводится «Преднизолон» в больших дозах. Параллельно больным вводят препараты и для предотвращения свёртывания крови.

Это будет профилактика тромбозов мелких сосудов. Применение переливания донорской крови или её компонентов в каждом отдельном случае дело индивидуальное.

В ряде случаев при диагностировании хронической постгеморрагической анемии и если диагностировалась лёгкая степень, допускается лечение в амбулаторных условиях.

После прохождения опасного для жизни периода для устранения постгеморрагической анемии перед врачом будет стоять задача – восстановить нормальный состав крови.

Для этого назначаются комплексы витаминных препаратов, средств, восстанавливающих уровень содержания железа и фолиевой кислоты. Иммуностимуляторы назначают в случае необходимости поддержания иммунитета больного.

Медикаментозная терапия постгеморрагической анемии проводится в соответствии с формой и стадией заболевания. При острой форме болезни пациент во время лечения находится в стационаре под наблюдением.

Целью терапии является восстановление кровяных потерь, нормализация уровня форменных элементов и поддержание показателей в норме на протяжении определенного промежутка времени.

В первую очередь останавливается кровотечение, затем проводится переливание крови с использованием таких кровезаменителей, как раствор альбумина, солевой раствор или полиглюкин.

При хронической форме болезни сначала устраняется причина ее развития. В обязательном порядке больному назначается диета, богатая продуктами, содержащими железо, витамины и фолиевую кислоту.

В тяжелых случаях назначаются такие препараты, как «Феррум-лек» и «Сорбифер». В качестве дополнительных мер используется витамин В12 и препараты фолиевой кислоты.

фото 2

Прогноз постгеморрагической анемии зависит от объема потерянной крови, длительности заболевания, компенсаторных свойств организма. Восстановительные способности костного мозга также играют немаловажную роль, так как именно от них и зависит сколько времени придется лечиться пациенту.

Похожие публикации

  • Гемолитическая анемия
  • Апластическая анемия
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Мегалобластная анемия

Терапия такого заболевания проводится только в условиях стационара. Дело в том, что кровотечение, особенно массивное, в других условиях, остановить не всегда удается.

После прекращения кровотечения необходимо начать прием железосодержащих препаратов, причем только по усмотрению врача. При тяжелой стадии нужно будет осуществлять внутривенное ведение препаратов, на легкой стадии достаточно приема таблеток внутрь. В некоторых случаях показано комбинированное лечение обоими способами.

Диагностические мероприятия

Диагностика геморрагического малокровия — процесс сложный. Он предполагает изучение совокупности анамнестических, лабораторных и инструментальных показателей.

Основные этапы диагностики следующие:

  1. Беседа с пациентом. Внешний осмотр.
  2. Клинический анализ крови. По лабораторным значениям, а также по цветовому показателю крови определяются продолжительность кровотечения и изменение концентрации ее компонентов. Например, в течение 1 часа тромбоциты в крови стремительно увеличиваются. В последующие 3-4 часа свертываемость крови остается прежней, однако уменьшается концентрация эритроцитов и гемоглобина. На пятый день наблюдается дефицит в плазме железа.
  3. Проведение биохимического анализа выявляет следующую картину крови: кроме снижения концентрации железа, наблюдается низкий уровень кальция и меди, возрастает уровень марганца.

Кроме исследования крови, с целью определения локализации кровотечения осуществляется:

  • исследование фекалий на наличие скрытой крови и глистной инвазии;
  • фиброгастроскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • УЗИ.

Лабораторные показатели и инструментальное обследование дают возможность конкретизировать локализацию очага и в значительной мере облегчают выявление причины анемии.

Прогноз

Быстрая доставка в стационар и начало кровоостанавливающих мероприятий способствуют благополучному излечению пациента. При большой кровопотере из крупных артерий при отсутствии помощи больной погибает.

слабость

Хроническую постгеморрагическую анемию можно вылечить, только устранив причину. Пациенту необходимо следить за признаками обострения, своевременно начинать профилактическое лечение, не откладывать возможность операции, если ее предлагают врачи.

Успешность лечения осложнений после кровопотери зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: