Колоноскопия во сне, гастроскопия без глотания зонда: плюсы и минусы. Эндоскопические исследования

Основные характеристики

Гастроэнтерологическая гастроскопия – это диагностика пищеварительного тракта. Способ часто дополняется другими обследованиями ЖКТ:

  • эзофагоскопия – диагностика пищевода;
  • Эзофагогастроскопия – пищеводный и желудочный осмотр;
  • Эзофагогастродуоденоскопия – весь пищеварительный тракт.

Гастроскопия производится с применением фиброгастроскопа, которые представляет собой гибкий полый шланг с волоконными оптическими элементами и камерой. Трубку вводят в организм пероральным способом, с помощью видеокамеры записывается состояние слизистой ЖКТ и отправляется на экран.

С помощью трубки можно ввести аппарат для забора материала для биопсии (лабораторное исследование материала на наличие злокачественных преобразований), также прижигать эрозии и вводить медикаментозные средства.

Что показывает рентгенография пищеварительной системы

Информативность этого аналогичного способа обследования ЖКТ без применения зонда довольно высока.

С применением данного метода можно выявить:

  • динамические дисфункции и патологии развития, язвенные поражения;
  • наросты в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • стеноз привратника (данная патология не выявляется при помощи обычно гастроскопии);
  • скиррозное формирование онкологических преобразований желудка;
  • хронический гастрит.

Рентгенологическое обследование пищеварительной системы в последнее время стали проводить довольно редко из-за облучения радиоактивными веществами, но при некоторых патологиях это является единственным способом распознать заболевание.

Виртуальное обследование с применением капсулы

Капсульная видеоэндоскопия – инновационный способ визуального обследования пищеварительной системы с применением микроскопической таблетки с встроенным видеооборудованием.

Где можно сделать беззондовую гастроскопию?

В настоящее время из-за высокой стоимости импортных капсул государственные медицинские учреждения не в состоянии закупать их, поэтому на приеме у гастроэнтеролога в поликлинике нужно выяснить целесообразность и возможность проведения процедуры в частных клиниках.

Для полной диагностики все равно потребуются дополнительные исследования кала, крови, мочи. Рентгеновский способ диагностики с проглатыванием контрастной бариевой смеси тоже обходится без зонда. При умелом использовании опытным рентгенологом дает достаточно информации для постановки диагноза.

Возможно после консультации гастроэнтеролога и анализирования полученных данных у пациента отпадет нужда в нерациональных затратах средств. Для выбора метода обследования желудка необходимо прислушаться к мнению специалиста, а не знакомых и приятелей. Как показывает опыт, коммерциализация здравоохранения часто сопровождается обманом пациентов.

Загрузка…

Диагностирование с применением электрогастрографических и электрогастроэнтерографических методов

Иные гастроскопические исследования без применения зондирования – это электрогастрографические и электрогастроэнтерографические способы.

Методика основана на анализировании натуральных электрических сигналов, возникающих при перистальтике органов ЖКТ. Данный способ чаще применяется при обследовании для подтверждения предварительно установленного диагноза, поэтому он всегда задействован только как вспомогательный метод.

Мышцы кишечника и стенок желудка, которые занимаются перемещением переваренной еды в желудочно-кишечном тракте, управляются электрическими импульсами. С помощью специальных аппаратов можно уловить сигналы и на основании полученных данных сделать заключение о состоянии органов.

  • Электрогастрографический способ

Этот метод применяют для обследования моторных данных желудка. Для этого три диода накладывают на область брюшины и проводят запись колебаний на пустой желудок. Вторая запись проводится после еды, в заключение вычисляется частота колебаний электрического импульса. Любое отклонение от нормы признается нарушением моторики желудочной системы.

Имеются ли противопоказания для исследований с видеокапсулой?

К специфическим противопоказаниям введения видеокапсулы относятся: обследование беременных женщин на любом сроке, подозрение на непроходимость участков кишечника, эпилепсия у пациента, возраст детей до 12 лет, наличие у пациента подшитого кардиостимулятора.

Как подготовить пациента к процедуре?

Если предполагается использование видеокапсулы, не глотая оптический зонд фиброгастроскопа, то пациента предупреждают о необходимости предварительной подготовки. Она заключается в отказе от продуктов: вызывающих повышенное газообразование в кишечнике в течение трех дней до исследования (капуста, бобовые, газированная вода), тяжелых для процесса переваривания, способных надолго задерживаться в желудке (жареные и жирные мясные блюда, торты и пирожные с кремом), алкогольных напитков (включая пиво).

Курение сигарет
На 3 дня пациенту рекомендуется прекратить курение, поскольку эта вредная привычка стимулирует выработку кислоты в желудочном соке, желчи

Назначается диета, состоящая только из вареных и протертых блюд. С утра в день исследования не рекомендуется завтракать.

Как проводится процедура?

На теле человека устанавливают электроды (по типу проведения ЭКГ-исследования) и принимающее устройство. Пациент заглатывает эндокапсулу в присутствии врача и запивает ее водой. Процесс видеонаблюдения и съемки длится 8 часов. За это время капсула должна пройти весь путь от пищевода до толстого кишечника.

Необходимости в наблюдении врача нет, поэтому пациента отпускают в домашние условия, он может заниматься своими делами. Требуется не делать резких движений, не заниматься физическими упражнениями и спортом.

Врач назначает повторное время приема. После окончания видеосъемки с человека удаляются электроды. Полученная информация анализируется врачом-специалистом, выдается заключение для гастроэнтеролога или терапевта. Возможно диагноз будет установлен точно или потребуются дополнительные исследования. Через несколько дней капсула выйдет из кишечника с калом.

ПОДРОБНЕЕ:  Офтальмоферон (глазные капли) – инструкция по применению, цена, отзывы

Как специалисты оценивают преимущества и недостатки беззондовой гастроскопии?

Преимуществом является: комфорт пациента, отсутствие у него страха, неприятных ощущений, объективность и наглядность обследования, доступность в записи повторного просмотра кадров (из сделанных 60 тысяч), коллективного обсуждения врачами, простота подготовки, безопасность способа (исключается травмирование, вероятность занесения инфекции, поскольку капсула является одноразовой).

К недостаткам относятся:

  • высокая стоимость, соответственно малая доступность для населения (в разных клиниках от 50 тыс. рублей);
  • низкое качество части снимков, особенно зоны складок слизистой желудка;
  • отсутствие возможности в момент исследования пациента взять материал для цитологического и бактериологического анализа, определения рН желудочного сока, необходимость дополнительного обследования;
  • для лечебных манипуляций приходится прибегать к фиброгастроскопии.

В медицинской литературе появились сведения о нежелательной задержке капсулы в кишечнике человека на неопределенный срок. Разные авторы оценивают этот недостаток с большими отклонениями от 0,5 до 21% случаев всех видеокапсульных наблюдений.

Выяснено, что частота задержки связана с соблюдением показаний, а не желания пациента. Проверка на здоровых людях показала отсутствие превышения суточного срока пребывания аппарата.1,5% случаев сопровождают проведение процедуры при подозрении на скрытое желудочно-кишечное кровотечение.

При высокой вероятности болезни Крона показатель доходит до 5%, а у пациентов с признаками кишечной непроходимости до 21%. Максимальная зарегистрированная задержка капсулы составляет 4 года 5 месяцев 21 день.

Гастроскопия
В случаях длительной задержки извлекать капсулу приходится в зависимости от уровня фиброгастроскопом или проведением лапаротомии (полостной операции на животе)

Как устроена и работает видеокапсула?

Для капсульной эндоскопии не нужен аппарат с оптическим устройством и зондом. Создатели включили передающую технику и цветную микрокамеру с четырьмя источниками освещения для видеонаблюдения в капсулу размером 26 х 11 мм и весом 4 г. Все материалы отличаются безопасностью для человека.

Внутри имеется четыре оптических системы, выводящие изображение на камеру, производящие запись. Снимки дополняют картину, проводятся с частотой 3 кадра в секунду. Аппарат и радиопередатчик работает от встроенных элементов питания или от внешнего источника. Дополнен внешним приемником, собирающим передаваемую информацию.

После проглатывания капсулы пациентом она проходит за несколько часов весь пищеварительный тракт, производит десятки тысяч снимков, передает их на антенны, помещенные на теле исследуемого человека. Все записывает в память приемного устройства.

Важное достижение заключается в том, что с помощью подобной гастроскопии желудка без глотания зонда можно осмотреть не только внутреннюю поверхность желудка, но и недоступные для фиброгастроскопии участки тонкого кишечника. При этом пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений.

Капсула для гастроскопии
Уже разработаны для пациентов виды беззондовых эндоскопов, позволяющие обследовать пищевод и желудок, тонкий и толстый кишечник

Какую картину можно увидеть на снимках и из «видеофильма о желудочно-кишечном тракте»?

Просмотр можно вести в режиме постоянного «кино» или выбирать нужные участки по указанному на снимках времени. Исследование помогает:

  • оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, тонкого кишечника;
  • выявить участки гиперемии, эрозий, изъязвления;
  • обнаружить нарушенное строение органов;
  • можно проверить расширены ли вены в зоне пищевода и на кривизне желудка, что подтверждает наличие портальной гипертензии;
  • зафиксировать травматические повреждения, инородные тела, глисты.

Колоноскопия и гастроскопия во сне

– Во многих клиниках сейчас предлагают медикаментозный сон для прохождения эндоскопии. Чем он отличается от наркоза при колоноскопии, к которому пациенты относятся с опаской?

– Это очень эффективный способ избежать неприятных ощущений – пройти гастроскопию “во сне”. При ней проводится так называемая внутривенная анестезия с сохранением самостоятельного спонтанного дыхания. Я объясняю пациенту, что это не комбинированный эндотрахеальный наркоз, который применяется при операциях, а просто укол специального препарата в вену.

Медикаментозный сон – так называемая седация: человек успокаивается, засыпает, у него притупляются болевые ощущения. Он ничего не чувствует в процессе проведения процедуры и, проснувшись, не помнит о том, что происходило. «Вы вообще делали что-то? Я вроде бы и не спал даже», – так зачастую говорит пациент после исследования. Подобного рода анестезии вполне достаточно для проведения многих эндоскопических вмешательств.

— То есть после медикаментозного сна можно легко встать с кушетки и самостоятельно поехать домой?

– На самом деле, все индивидуально: один пациент просыпается через 5 минут, ко второму сознание возвращается в первые полчаса, третьему понадобится целый час, чтобы в себя прийти. Поэтому у нас есть специальная палата для пробуждения. Лучше, если пациент приедет на процедуру в сопровождении родственников либо воспользуется такси.

как делают гастроскопию

Компьютерная томография

Данный вид диагностирования заключается в просмотре желудочно-кишечного тракта в томографе под воздействием рентгеновского облучения. Процедура проводится следующим образом: больной ложится в аппарат томографа, где его просвечивают рентгеновскими импульсами, чем плотнее ткань, тем ниже пропускная способность, таким образом выявляют патологические изменения органов, наличие опухолевых наростов, уплотнений, эрозийного поражения. Темные и четкие области говорят о наличии полипов, светлые показывают, что новообразований нет.

ПОДРОБНЕЕ:  Артрокер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Arthrocare Капсулы (22635) - справочник препаратов и лекарств

Работа аппарата заключается в том, что он вращается, делает снимки среза ткани и выдает информацию на монитор. Большой минус методики – это невозможность определить патологии маленьких размеров и то, что перед диагностированием вводится трубка для перфораций.

Кому показана гастроскопия?

Проверить желудок эндоскопической капсулой рекомендуется людям, которые не могут проглотить зонд из-за сужения и спазма пищевода или боятся, не хотят этого делать. Но симптоматика заболеваний требует уточнения диагноза.

Беззондовая гастроскопия рекомендуется, если пациента беспокоит:

  • изжога;
  • тошнота и рвота;
  • трудности при глотании;
  • поперхивание и кашель во время еды;
  • постоянное вздутие живота;
  • потеря веса;
  • боли в зоне эпигастрия, связанные или не связанные с едой;
  • появление сгустков или свежей крови в каловых и рвотных массах;
  • малокровие (анемия) со слабостью, головокружением.

Фиброгастроскопию непременно проводят:

Почему после алкоголя болит желудок?

  • в случае необходимости взятия материала для морфологического исследования слизистой (берут из пяти участков);
  • для удаления полипов в желудке;
  • при бак. анализе слизи на присутствие хеликобактерий;
  • для точного определения кислотности желудочного сока пациента;
  • если необходимо остановить кровотечение из язвы;
  • для контроля за эффективностью проведенного курса лечения.

Существуют противопоказания к фиброгастроскопии, в этих случаях заменить ее может только эндоскопическая капсула. Сложно или невозможно провести зонд:

  • при опухолях, значительно сузивших просвет в пищеводе и желудке;
  • выраженных дефектах грудной клетки и позвоночника;
  • имеющихся дивертикулах в стенке пищевода;
  • психических расстройствах пациента;
  • аневризме аорты, значительной гипертрофии миокарда;
  • заболеваниях органов кроветворения с нарушенной свертываемостью и склонностью к кровоточивости;
  • тяжелой форме бронхиальной астмы.

Некоторые специалисты считают, что возможно обследование детей уже в возрасте полутора лет, но для введения капсулы в желудок потребуется гастроскоп. Капсула для гастроскопии
Гастроэнтерологи, имеющие длительный опыт работы с видеокапсулами, выделяют абсолютные и относительные показания

К абсолютным показаниям причислены обязательные условия обследования: длительная беспричинная постоянная слабость, кровь в кале, положительная реакция Грегерсена (на скрытую кровь), потеря веса, симптомы авитаминоза при достаточном питании.

При этих признаках у пациентов подозреваются:

  • анемия — при гемоглобине крови ниже 100 г/л показатель особенно должен настораживать у пациентов-мужчин, поскольку у женщин часто связан с обильными менструациями;
  • скрытое желудочно-кишечное кровотечение — проявляется признаками анемии, регистрацией положительной реакции Грегерсена не менее двух раз, отсутствием выявленной патологии на фиброгастроскопии и колоноскопии, обследование необходимо для исключения кровоточащих язв тонкой кишки или опухоли;
  • острое желудочно-кишечное кровотечение при отсутствии явного источника, когда проведенное стандартное обследование показывает, что нет эрозий, язв, опухоли, дивертикулов, но есть кровь в кале;
  • болезнь Крона с поражением тонкого кишечника — применяемая колоноскопия дает возможность осмотреть нижнюю часть тонкой кишки (примерно участок в 10–15 см перед соединением с толстой), а при болезни Крона изменения могут находиться выше, поэтому скрыты от стандартного обследования;
  • наследственные синдромы, сопровождающиеся полипозными разрастаниями — обычно они подозреваются у детей, подростков, если уже имеются в семье, у близких родственников.

К относительным показаниям (желательным, но не обязательным) относятся: подозрение на целиакию — нарушенное пищеварение вызвано повреждением ворсинчатого слоя тонкой кишки пищевыми продуктами, содержащими белок глютен (клейковина пшеницы, ячменя, овса, ржи), своевременная диагностика позволяет назначить правильную диету и полностью восстановить пациенту пищеварение.

Также противопоказания являются необходимость оценки распространенности поражения кишечника при болезни Крона и результатов лечения, длительные жалобы пациента на боль в животе с неясными причинами или неэффективность назначенной терапии, то же относится к непонятной для гастроэнтеролога диарее, если жидкий стул продолжается до нескольких раз в сутки.

В таких случаях видеокапсульная беззондовая эндоскопия помогает выявить неустановленную ранее причину поражения желудка и тонкой кишки. Капсула для гастроскопии
На сегодняшний день лучшими видеокапсулами считаются израильские ЖКТ
На сегодняшний день лучшими видеокапсулами считаются израильские

Методы проведения гастроскопического обследования без зондирования

В настоящее время существуют несколько неинвазивных способов, которые аналогичны гастроскопии. Это капсульная диагностика, виртуальная компьютерная диагностика, рентген ЖКТ, электрогастрографический и электрогастроэнтерографический метод.

ПОДРОБНЕЕ:  Нео пенотран можно использовать во время месячных - ГрибкуНет

Плюсы и минусы виртуальной гастроскопии

Исключительные достоинства виртуальной диагностики капсульным методом — это абсолютная безболезненность процедуры, больной просто глотает таблетку, которая потом вводится естественным путем.

Также не происходит раздражения слизистой оболочки пищеварительной системы в отличие от диагностирования с помощью эндоскопического зонда. Ещё одно преимущество перед обычным эндоскопированием — это возможность осмотра участков кишечника, недоступных для исследования стандартным способом.

Минусы данного метода заключаются в некоторых ограничениях. Нет возможности детально осмотреть подозрительные области, сделать смывы со слизистой ткани, определить уровень кислотности, взять посев на микрофлору и провести биопсию. Также существенный минус процедуры – это высокая стоимость виртуального эндоскопирования.

Рентгеновское обследование желудочно-кишечного тракта

Еще один метод гастроскопии без применения зонда – это проведение рентгеновского обследования пищеварительной системы. Рентген органов ЖКТ позволяет визуализировать органы непосредственно на экране монитора и рентгеновской пленке.

Данное обследование производят для детекции патологий пищеварительного канала и желудка и определения причины нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта.

Способы проведения капсульного обследования

Процедура производится на пустой желудок, с утра до 12 часов дня. Больному предлагают проглотить капсульную таблетку и запить небольшим количеством воды. На живот пациента накладываются датчики для регистрации сигналов капсульной видеокамеры. Данные сигналы регистрируются компьютером.

Полная диагностика происходит примерно 6 часов, в это время больной находится в стационаре, никаких неприятных ощущений данный метод не вызывает. Через небольшое количество времени капсула выводится из организма человека вместе с каловыми массами. Повторно таблетка не используется.

Противопоказания:

  • детский возраст до 12 лет;
  • беременность;
  • кардиостимуляторы;
  • непроходимость кишечника.

Показания к применению:

Виртуальная гастроскопия имеет довольно широкий спектр действия и назначается при всех патологиях, при которых показано эндоскопическое обследование. Также данная процедура применяется, когда есть какие-то противопоказания к применению ФГДС или присуствует патологический страх у больного перед глотанием зонда.

Трансназальная гастроскопия: плюсы и минусы

— Проглотить эндоскопический зонд – некоторым из пациентов этот подвиг не по силам. Насколько успешно заменяет неприятную процедуру трансназальная эндоскопия?

— Главное преимущество в том, что прибор значительно меньшего диаметра, и у большинства пациентов способен свободно пройти через носовые ходы, затем по задней стенке глотки, не касаясь корня языка. Такая особенность очень ценится пациентами, у которых возникают рвотные позывы при традиционном исследовании.

Но, к сожалению, есть люди, у которых рвотный рефлекс очень выраженный, таким и трансназальная эндоскопия не спасение. В подобных ситуациях надо слушать указания врача. Он в процессе эндоскопии подсказывает, как себя вести, как не концентрироваться на проблеме.

Например, дышать при традиционной и трансназальной гастроскопии лучше всего через рот, равномерно, глубоко, медленно и ритмично, ни о чем другом не думать. Подобное дыхание само по себе позволяет несколько нивелировать рвотные позывы, у кого-то вообще свести их практически к нулю.

У подобного метода есть еще один плюс. В процессе трансназального исследования пациенту не ставят загубник, необходимый при традиционном методе “через рот” (тогда он устанавливается, чтобы человек не закусил прибор). Поэтому пациент может разговаривать с эндоскопистом. А во время обычной гастроскопии даже слюни глотать нельзя, поскольку это может спровоцировать рвотные позывы.

Во время трансназальной эндоскопии врач при необходимости может взять биопсию. Но прибор очень тонкий, и инструментальный канал у него существенно меньше, чем у обычных гастроскопов, поэтому отщипнуть можно только очень маленькие кусочки тканей.

К сожалению, у этого способа есть минусы – он не подходит тому, у кого искривленная носовая перегородка. Хотя бывают исключения. Кроме того, картинка, которую видит врач при эндоскопии “через нос”, недостаточно четкого разрешения. Это связано с размерами прибора и самой оптикой, которая встроена в гаджет.

Но если говорить о скрининге пациентов, нуждающихся в осмотре пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и при этом страдающих выраженным рвотных рефлексом, для них это очень хороший метод. Еще один плюс: и трансназальную, и традиционную гастроскопию покрывает полис ОМС.

Заключение

Полного аналога эндоскопического гастроскопирования так и не изобрели. Любой метод имеет свои положительные и отрицательные стороны. При проведении любых аналоговых обследований наличие новообразований предполагает, что придется пройти обычную гастроскопию с глотанием зонда для забора пробного материала на анализ биопсии, удаления полипов и прижигания эрозии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector