Лечение бесплодия после эндометриоза

Механизм развития бесплодия при эндометриозе

Давайте разберемся, как эндометриоз влияет на беременность и каковы его возможные последствия.

Беременность после лечения эндометриоза весьма рискованная, так как в первой половине сохраняется риск выкидыша. Для того чтобы избежать этого назначается специальная гормональная терапия.

Однако даже если пройти лечение и ликвидировав очаги эндометриоза во время беременности, уровень эстрогена может не восстановиться. А он необходим для сохранения беременности, особенно на ранних сроках.

Для предупреждения выкидыша рекомендуются к применению гормональные препараты, аналоги прогестерона то укрепит эндометрий во время беременности.

Их назначают в первом триместре беременности или дольше, если нужно, пока плацента не возьмёт на себя роль гормональной поддержки и сохранения беременности.

Угроза нарушения целостности стенки матки сохраняется, если эндометрий при беременности на ранних сроках пророс её ткань и нарушил целостность мышечной оболочки.

В первый 4 месяца беременности при эндометриозе матки велик риск выкидыша. Малое количество прогестерона способствует тому, что сокращениям матки ничто не препятствует.

В результате эмбрион выталкивается из нее. Для подавления этого назначаются препараты прогестерона, например, Дюфостан, назначаемый также при эндометриозе и планировании беременности.

Опасности второй половины беременности в следующем. Эндометриоз матки может проявляться также прорастанием участков слизистой оболочки матки (эндометрия) в ее мышечный слой и разрастанием.

Лечение бесплодия после эндометриоза

Таким образом, нарушается целостность матки, как единой мышечной структуры. Это чревато разрывом её при большом сроке беременности. Эндометриоз матки и беременность вещи мало совместимые, однако при разумном лечении и своевременном лечении риски можно минимизировать. Еще нельзя игнорировать прием поливитаминов при беременности.

Эндометриоз и бесплодие, их лечение сводится к удалению его очагов хирургическим путём, гормональной коррекции.

До хирургического удаления применяют курс гормональной терапии. Оперативное удаление осуществляют лапароскопическим методом. Это позволяет сделать все максимально травматично. Ведь повреждение стенки также вызывает образование рубцов и спаек.

Беременность после лечения эндометриоза

Если женщина настроена забеременеть, то некоторые гинекологи рекомендуют ей делать это сразу после операции. Объясняют это тем, что коварностью эндометриоза в его постепенном рецидивировании.

Опасность развития спаек объясняет рекомендацию беременеть как можно скорее. Другие же сходятся во мнении необходимости прохождения курса гормональной терапии, а потом планирования беременность.

Выбор лечения зависит также от распространённости и количества очагов эндометриоза. Так, если они небольшие и единичные, то чаще рекомендуют рожать сразу. Если они велики, то склоняются к проведению гормональной терапии в течение 3−6 мес. Из этого следует, что выбор лечения строго индивидуален.

Актуален при эндометриозе и развившихся спайках метод ЭКО. Ещё можно найти донора яйцеклетки.

К сожалению, после лечения спайки и рубцы не исчезают. Если из-за них существует препятствие к зачатию, то беременность не случиться. Спайки в ткани яичников и маточных труб не дадут возможности яйцеклетке выйти.

Влияние беременности на эндометриоз

Если зачатие произошло, то вопрос: «как забеременеть при эндометриозе?» уже мало актуален, женщин волнует следующее течение беременности при эндометриозе яичника или матки.

Беременность влияет на эндометриоз положительно. Менструаций при беременности не происходит, очаги воспаления затихают. Поэтому эндометриоз при беременности при отсутствии его лечения не прогрессирует.

Таким образом, беременность после лечения эндометриоза возможна. Конечно, определенная вероятность не забеременеть остаётся, но при грамотном лечении, соблюдении всех назначений значительно увеличивается возможность рождения ребёнка.

Эндометриоз — это разрастание клеток внутреннего маточного слоя, который называется эндометрием. Беременность становится невозможной ввиду следующих причин:

  1. Появление гормональных изменений. К ним приводят очаги эндометриоза. Они способствуют нарушению гомеостаза. Кроме того, яйцеклетка не может полноценно созревать (нарушается овуляция), затрудняется ее имплантация.
  2. Изменение органов малого таза. Ввиду того что ткань эндометрия разрастается на яичники и маточные трубы, в малом тазу появляется все больше спаек. Они приводят к внематочной беременности и в некоторых случаях к неизлечимому бесплодию.
  3. Нарушение иммунных процессов. Нередко в организме женщины обнаруживают антиспермальные тела, которые и не дают забеременеть.

Постановка диагноза эндометриоз не означает, что женщина не сможет иметь детей. В некоторых случаях зачатие наступает. Несмотря на это, женщина может столкнуться с невынашиванием беременности.

Бесплодие из-за эндометриоза возникает по причине отсутствия яйцеклеток, поскольку это заболевание возникает на органах, в которых и находятся яйцеклетки.

Из-за развития данной патологии они попросту не могут оплодотвориться. Одной из наиболее частых причин возникновения сего заболевания являются аборты.

Лечение в данном случае просто необходимо, чтобы женщина смогла ощутить свое материнское счастье, чтобы она родила свое собственное чадо. Считается, что для проведения лечения нет необходимости обращаться в больницу за надлежащими рекомендациями. Вовсе нет!

Обязательным условием является консультация с врачом, который обозначит необходимые дозировки медикаментов, прописанных женщине, а также выявит наличие побочных эффектов и противопоказаний, из-за которых женщина может лишь сделать себе хуже.

Женщине может показаться это странным: ты хочешь забеременеть, но тебе прописывают противозачаточные. Дело в том, что в них содержатся гормоны, которые необходимы для лечения эндометриоза.

Если не получается вылечиться медикаментозным путем, то женщина может принять решение провести хирургическую операцию. При этом хирург удалит очаги поражения, а затем в стационаре будет проведено медикаментозное лечение с целью восстановить здоровье пациентки и поднять ее иммунитет. Удаление эндометриоза производится лазером.

Однако можно и не соглашаться на подобную операцию. Есть ведь и другие способы получения детей. Но тем не менее если женщина хочет родить своего ребенка, но из-за эндометриоза у нее не получается его зачать, то можно попросту обратиться к экстракорпоральному оплодотворению, с помощью которого генетически это будет свой ребенок, хоть и зачат он не совсем естественным путем.

В этом случае существует возможность родить. В любом случае, даже несмотря на то, что эндометриоз может стать причиной развития бесплодия, то это вовсе не является приговором, поскольку зачать и родить ребенка можно все равно. Главное лечиться и быть здоровыми.

Специалисты акцентируют внимание, что бесплодие может иметь множество причин. Иногда причинами бесплодия являются хронические воспалительные процессы, гормональный дисбаланс, спаечный процесс, непроходимость маточных труб.

При эндометриозе снижается репродуктивная функция женщина, что вызвано патологическими изменениями во внутренних половых органах. Известно, что беременности предшествует зачатие, которое представляет собой процесс слияния сперматозоида и яйцеклетки.

Развитие яйцеклетки происходит в яичнике в течение первой фазы цикла. После произошедшей овуляции яйцеклетка проникает в маточную трубу. Сперматозоид проходит через шейку, матку и попадает в маточную или фаллопиеву трубу, где и происходит зачатие.

Зигота образуется при слиянии мужского сперматозоида и женской яйцеклетки. Через несколько дней она попадает в маточную полость, где имплантируется в эндометрий.

Механизм возникновения бесплодия при эндометриозе связан с различными патологическими изменениями в органах репродуктивной системы, которые делают зачатие невозможным.

Клетки, в норме выстилающие эндометрий, оказываются в тканях других органов. Специалисты подчёркивают, что эндометриоз может появляться практически в любом органе, что сопровождается нарушением его функционирования.

За пределами эндометрия, клетки внутреннего слоя матки воспринимаются иммунной системой как чужие. Это становится причиной воспалительных процессов, отличающихся отёком тканей и расширением сосудов. Бесплодие возникает, если эндометриоз поражает область малого таза.

Выделяют следующие причины бесплодия при сопутствующем эндометриозе:

  1. Трубный фактор. Бесплодие зачастую обусловлено непроходимостью труб. В течение первой фазы цикла возникает разрастание внутреннего слоя матки под непосредственным воздействием половых стероидов, которые представлены эстрогенами. Однако клетки в эндометриоидных очагах также подвержены воздействию половых гормонов, что вызывает их пролиферацию. При распространении эндометриоза на фаллопиевы трубы может отмечаться перекрытие просвета. Зачатие становится невозможным по причине полной непроходимости трубы. Сперматозоид не сможет достичь яйцеклетки.
  2. Спаечный процесс. Спайки в малом тазу являются следствием воспалительного процесса. Особые клетки, называемые фибробласты, мигрируют в очаг воспаления. Эти клетки способствуют образованию фибрина и коллагеновых волокон. Два компонента вызывают формирование спаек, которые представляют собой соединительнотканные тяжи. Они сдавливают трубы, тем самым нарушая их проходимость и функционирование.
  3. Изменения в эндометрии. При аденомиозе и других разновидностях генитальной формы эндометриоза возникает воспалительный процесс, препятствующий полноценному прикреплению зиготы. Имплантации нарушается по причине отсутствия нормальных условий для внедрения и последующего развития оплодотворённой яйцеклетки.

Причины возникновения эндометриоза

Есть несколько причин, ведущих к бесплодию.

  1. Нарушения процессов менструации.
  2. Операция (аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки).
  3. Гормональные нарушения.
  4. Слабый иммунитет.
  5. Наследственность.

Лечение бесплодия после эндометриоза

К наиболее распространенным причинам развития болезни относят такие факторы.

  1. Нарушения гормонального уровня. По мнению врачей, причина возникновения этого явления кроется в увеличении выработки эстрогенов. Вследствие гормонального дисбаланса у женщины нарушаются структуры слоя эндометрия.
  2. Ретроградная менструация. При этом состоянии менструальная ткань с яйцеклеткой вместо того, чтобы выйти через влагалище наружу, распространяется в маточную трубу. Затем она проникает в тазовую полость и начинает прорастать на внутренних органах. Маточная труба при этом воспаляется, ее ткань утолщается. Изолированное ее поражение встречается очень редко.
  3. Воспалительные заболевания матки.
  4. Пороки развития в яичниках, маточных трубах.
  5. Наличие воспалительных очагов на брюшине в результате распространения эндометриоидной ткани по сосудам.
  6. Неблагоприятная генетическая расположенность. При ее наличии в следующем поколении может отмечаться крайне неблагоприятное течение заболевания.
  7. Метаплазия, то есть стойкое превращение дифференцированных клеток одного типа такими же клетками другого типа.
  8. Нарушение работы иммунной системы.
  9. Неблагоприятная экологическая обстановка. Влияние загрязненного воздуха, воды, пищи при условии наличия в организме эндометриозных кист позволяет болезни прогрессировать далее, что в ряде случаев может являться причиной развития патологического разрастания слизистой матки.

Значительно повышают вероятность возникновения болезни такие факторы:

  • воспалительные явления в области малого таза;
  • опухолевые образования в матке;
  • хирургические вмешательства, аборты, оперативные способы лечения эрозий шейки матки;
  • роды с осложнениями;
  • анемия;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Увидеть первую улыбку собственного малыша, наблюдать его неуверенные шажки, покупать игрушки и одежки — об этом мечтает подавляющее большинство женщин.

Ведь стремление стать мамой заложено природой. Но что делать, когда это драгоценное право отнимает болезнь, которая плохо поддается лечению? Сегодня действенным оружием в борьбе с такими недугами становятся научные разработки и практический опыт специалистов.

Программы и цены

Лечение бесплодия после эндометриоза

Для 30 процентов пар, которые не могут произвести на свет ребенка, причиной выступает состояние здоровья прекрасной половины. В списке гинекологических заболеваний, препятствующих нормальной беременности, не последнее место занимает эндометриоз.

Услышав диагноз «эндометриоз», многие впадают в отчаяние, некоторые относятся легкомысленно. То и другое неправильно. Чтобы понять, как бороться с этой болезнью, нужно владеть полной информацией.

Итак, что такое эндометриоз, каковы его причины? Под этим названием понимают состояние, когда эндометрий — слизистая оболочка внутри матки — разрастается и выходит за естественные границы.

Эндометрий состоит из двух слоев: базального, прилегающего к мышечной оболочке, и наружного, где в большом количестве расположены железы и сосуды. Этот слой является функциональным, он изменяется в зависимости от фазы цикла, и именно он является «действующим лицом» эндометриоза шейки матки и других органов.

Суть заболевания можно представить так:

  • В здоровом женском организме во время первой фазы цикла наружный слой эндометрия увеличивается. С наступлением второй фазы происходит его отторжение, вызывающее менструацию.
  • При патологическом состоянии клетки, подобные эндометрию, начинают проникать в другие ткани и органы. Эти очаги характеризуются не только внешним сходством с наружным слоем слизистой матки, но и «подражают» ему функционально. Они также меняются и кровоточат в определенные периоды цикла.
  • В пораженных местах наблюдаются воспалительные и деструктивные процессы. По широте распространения эндометриоз можно сравнить с раком. Он способен проникать даже в органы, не имеющие отношения к половой системе: кишечник, брюшную стенку, легкие.

Причины эндометриоза до сих пор не изучены полностью. С большей долей вероятности специалисты могут говорить о возможных механизмах возникновения недуга:

  • Менструальном. Есть мнение, что в период циклических кровотечений клетки эндометрия ретроградным способом выходят за границы матки и попадают на яичники, трубы и соседние ткани.
  • Генетическом. Довольно распространенная точка зрения. Ряд ученых подозревает семейную предрасположенность к болезни. Есть факты присутствия патологии в нескольких поколениях.
  • Иммунном. При нормальной работе защитных механизмов любые клетки, оказавшиеся не на своем месте, уничтожаются. Если островки эндометрия возникают и функционируют вне матки, это говорит о сбое в иммунной системе.
  • Механизме метаплазии. Речь идет о предположении, что отдельные клетки других органов способны превращаться в подобные эндометрию.
  • Гормональном. Это наиболее изученный вариант. Специалисты говорят о нарушении регуляции процессов, связанных с выработкой гормонов. У пациенток обнаруживаются в чрезмерном количестве эстрогены, пролактин, лютеинизирующий гормон и в недостатке прогестерон.

Риск возникновения эндометриоза шейки матки и других органов увеличивается провоцирующими факторами:

  • Абортами. В результате операции повреждается не только эндометрий, но и слой, отделяющий его от мышечной оболочки. Затем в нее проникают разрастающиеся клетки.
  • Инфекциями и воспалением половой системы. Слабеют иммунные механизмы, результатом становится гормональная дисфункция.
  • Патологиями печени. Больной орган перестает утилизировать эстрогены, возникает их переизбыток и дисбаланс.
  • Неправильным применением гормональных препаратов. В этом случае сбои в системе неизбежны.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Белковая диета отзывы и результаты фото » Все для тех кому не все равно

На сегодняшний день достоверной причины возникновения эндометриоза не выявлено. Наиболее вероятными факторами его развития являются следующие.

  1. Менструации. Эндометриоз имеет место у представительниц репродуктивного возраста. При менструальных кровотечениях происходит заброс крови с эндометриальными клетками в брюшную полость.
  2. Патологические сдвиги гормонального фона. У всех заболевших имеет место увеличение синтеза ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона).
  3. Наследственность.
  4. Ослабленный иммунитет. При нормальном иммунитете клетки эндометрия, которые являются патологическими для других органов, уничтожаются иммунными клетками.

Коварность эндометриоза

Коварность эндометриоза заключается в следующем. Во-первых, эта ткань имеет способность разрастаться. Во-вторых, клетки её сохраняют свои функции, даже находясь вне физиологической локализации.

Ежемесячно в норме эндометрий матки набухает, наполняется кровью, готовится к принятию плода. Если оплодотворения не произошло, клетки эндометрия отторгаются и выводятся с кровью по влагалищу.

Кроме того, такие участки способствуют развитию воспаления вокруг места своего присутствия. Это воспаление ежемесячно обостряется. А когда стихает, то на его месте образуется спайка и рубец.

Диагностика

  • Сбор анамнеза. Во время проведения опроса врач выясняет, имеет ли место наличие этого заболевания у кого-то из близких родственниц пациентки.
  • Интравагинальное УЗИ органов малого таза. Позволяет специалисту увидеть возможные эндометриоидные очаги.
  • Гистероскопия. Осмотр поверхности матки с помощью гистероскопа.
  • Гистеросальпинография – рентгенологический метод диагностики, при котором в матку и фаллопиевы трубы вводятся контрастные вещества.
  • Эндоскопические методы – микрохирургические операции, позволяющие одновременно не только диагностировать эндометриоз, но и иссечь его очаги.
  • Анализ крови. Проводится на предмет наличия в крови маркера эндометриоза – СА-125.

Диагностика бесплодия при эндометриозе опирается:

  1. Лечение бесплодия после эндометриозаНа информацию, полученную от пациентки. Последняя может обратиться с жалобой на безрезультатные попытки забеременеть, в таком случае, если у женщины диагностируется эндометриоз, можно говорить о вероятности бесплодия на его фоне.

    К аналогичному выводу специалисты приходят, если пациентка ведёт регулярную половую жизнь без использования контрацептивов более года, но беременность за это время не наступила, а исследования показали паталогическое распространение клеток эндометрия.

  2. На результаты исследований. При диагностике могут быть обнаружены сопутствующие эндометриозу проявления, которые говорят о вероятном бесплодии (например, спаечный процесс в яйцеводах или признаки систематической ановуляции).

После удачного лечения эндометриоза шансы на беременность существенно возрастают, однако при запущенной стадии заболевания, когда органы необратимо поражены, производится операция по их удалению.

Врач тщательно опрашивает и обследует женщину, затем назначает исследования:

  • гинекологическое — в случае подозрения на эндометриоз нужно прийти накануне менструации;
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости для нахождения очагов эндометриоза;
  • иногда — КТ или МРТ, в случае если есть подозрение на отдаленные очаги;
  • и другие исследования, разные в каждом конкретном случае.

Выявить эндометриоз со 100-процентной точностью и определить место его локализации возможно лишь с помощью диагностических методов. При первичном осмотре легко обнаруживаются лишь патологии влагалища и шейки матки.

Если речь идет о кистах яичников или эндометриозе матки, симптомы которого совпадают с признаками воспалительных заболеваний, то обращаются к высокотехнологичным способам:

  • Ультразвуковому исследованию органов малого таза. Надежность метода составляет 90 процентов.
  • Лапароскопии. Процедуру проводят с помощью специального устройства, закрепленного на конце катетера. Технология позволяет установить местонахождение очагов, их количество и размер.
  • Гистероскопии. Дает широкие возможности для тщательного осмотра полости матки и постановки точного диагноза.
  • Гистеросальпингографи и. Рентгеновский снимок выполняют после введения в детородный орган специального контрастного вещества. Это повышает точность исследования.

Патологическое разрастание эндометрия может диагностировать врач-гинеколог. Для выявления заболевания необходимо провести гинекологическое обследование, целью которого будет исключение иных патологий репродуктивной системы.

Кроме общих диагностических мероприятий, могут потребоваться и дополнительные, в число которых входят:

  • гистеросальпингография (рентгеновский снимок маточных труб и полости матки);
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза;
  • диагностическая лапароскопия (малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором внутренние органы исследуются при помощи оптического прибора, который вводят в брюшину через микропроколы).

Бесплодие при эндометриозе

Еще один способ выявления заболевания представлен кольпоскопией, при которой которой осматривается преддверие влагалища. В ходе лабораторных исследований производится измерение маркера СА-125.

Итак, наиболее популярным и эффективным в плане поиска эндометриоза является ультразвуковое исследование. Аденомиоз, являющийся одной из форм эндометриоза, отлично становится виден при данном наблюдении.

Кольпоскопия чаще всего используется для диагностирования эрозии шейки матки, но и при эндометриозе данный вид обследования является весьма эффективным и нужным.

Посредством использования специального предмета – кольпоскопа – и зеркальца, специалист просматривает поверхность шейки матки, на которой может быть расположены кисты и различные зоны, которые могут выделять кровь.

Чаще всего эти очаги кровоточат во время регул и сразу после их окончания. Сама же процедура проходит через несколько дней после окончания месячного цикла.

Гистероскопия также набирает обороты и выбивается на третье место в этом списке. С помощью прибора с определенной оптической силой линзы производится осмотр полости матки, что позволяет выявить наличие аденомиоза.

Характерными признаками являются:

  • Небольшие щелки или точечные проколы, из которых выделяется кровь;
  • Различные бугры, ямки и ячейки, которые не исчезают даже после удаления эндометрия;
  • Неровные контуры слизистой, выстилающей маточную полость.

Гистеросальпингография – исследования, которые проводят в области половых органов женщины. При данной процедуре исследуется наличие аденомиоза.

КТ и МРТ покажут, где именно локализировано заболевание, его взаимосвязь с некоторыми органами, а также само строение органов данной зоны на анатомическом уровне.

Бесплодие при эндометриозе

И наконец, можно сделать лапароскопию, которая со 100-процентной точностью покажет наличие эндометриоза. Для проведения процедуру врачу потребуется забрать пункцию с пораженных участков.

Каких-то явно-выраженных симптомов у данного заболевания не наблюдается, а потому самостоятельно его обнаружить практически невозможно. У малого числа женщин появляются головные боли, регулы сопровождаются болью в нижней части живота, а также появляются неприятные ощущения во время соития.

Лечение данного заболевание нередко может проводиться посредством хирургического вмешательства, а потому не стоит временить с его обнаружением. Можно в качестве профилактики регулярно наблюдаться у специалистов, которые помогут в случае чего выявить наличие заболевания.

Сам эндометриоз обозначается неправильным отслоением эндометрия во время менструального цикла женщины. Сбои в работе могут обуславливаться некоторыми факторами. В большинстве случаев это наследственность или же гормональные сбои.

Обычно эндометриоз определяют по лапароскопии, но есть и другие способы:

  1. Кольпоскопия.
  2. Гистеросальпингография (легко определить поврежденное место).
  3. Компьютерная томография, МРТ.
  4. Рентгенография.
  5. Исследования анализов крови на онкологию.

Риск развития бесплодия при сопутствующем эндометриозе зависит от вовлечения в патологический процесс конкретного органа. Специалисты называют две формы эндометриоза:

  • генитальную;
  • экстрагенитальную.

При генитальном эндометриозе поражаются органы репродуктивной системы. Экстрагенитальный эндометриоз подразумевает распространение клеток внутреннего слоя матки на лёгкие, глаза и другие органы.

Несмотря на наличие множества форм эндометриоза, основным симптомом является боль, которая усиливается при менструации. Причиной болевого синдрома является ретроградный заброс менструальной крови и раздражение брюшины, соприкосновение гетеротопий и окружающих тканей. Локализация боли зависит от повреждённого органа.

Клиническая картина эндометриоза нередко ухудшает качество жизни женщины, в том числе интимного характера. Во время половых контактов нередко возникают контактные выделения, кровотечения, боли и дискомфорт.

Чтобы свести к минимуму проявления эндометриоза, гинекологи рекомендуют сократить частоту половых актов в первую фазу цикла, когда наблюдается пролиферация эндометрия под воздействием гормонов.

Диагностика бесплодия при эндометриозе имеет комплексный характер. Обследование включает:

  • сбор и анализ анамнеза,
  • гинекологический осмотр;
  • лабораторные и инструментальные методы диагностики.

В процессе гинекологического осмотра определяются расположенные вдоль связок чувствительные массы узловатого характера. При распространённом эндометриозе матка зафиксирована в ретропозиции.

Ультразвуковая диагностика, выполняемая при использовании вагинального датчика, позволяет специалисту оценить параметры исследуемых органов, например, матки, яичников.

Если бесплодие спровоцировано эндометриозом, выявляются изменения стенки и объёмные образования матки. Мышечный орган увеличен, могут отмечаться рубцовые изменения миометрия.

Подтвердить диагноз позволяют гистологические и цитологические исследования. Забор материала для диагностики осуществляется в процессе лапароскопии и кольпоскопии с последующей биопсией.

Гистеросальпингография представляет собой выполнение рентгеновских снимков матки и маточных труб. Это вид исследования необходим для исключения трубного фактора бесплодия.

Воспалительный процесс при эндометриозе отражается в показателях крови. Существуют опухолевые маркеры, например, CA-125, CA 19-9, РЭА, показатели которых существенно увеличиваются при наличии эндометриоза.

Самым точным методом определения эндометриоза считается лапароскопия. Хирургический метод используется с диагностической и лечебной целью. Лапароскопия позволяет оценить распространённость эндометриоза, что необходимо для назначения адекватного лечения.

Эндометриоз выглядит как очаги с повышенной плотностью, отличающиеся тёмно-синим цветом. Светло-жёлтые папулы и фиброзно-узловатые участки указывают на перенесённый эндометриоз.

Аденомиоз

Под данной патологией подразумевают поражение среднего слоя матки или миометрия. Эндометриоз маточного тела нередко становится причиной бесплодия. Распознать аденомиоз можно по следующим симптомам:

  • боли во время критических дней, связанные с отторжением внутреннего слоя матки в гетеротопиях;
  • обильные кровянистые выделения при месячных, отличающиеся тёмным цветом и наличием сгустков;
  • изменение продолжительность менструаций в сторону удлинения;
  • мажущие скудные выделения до и после месячных, отходящие из гетеротопий;
  • ациклические кровотечения, возникающие при нарушении гормонального фона.

Эндометриоз и беременность: можно ли забеременеть при эндометриозе?

В значительном количестве случаев рассматриваемое заболевание способствует развитию бесплодия, так как патологически разросшийся внутренний слой матки может препятствовать нормальному выходу яйцеклетки.

Несмотря на нарушение нормального функционирования женской половой системы, забеременеть при эндометриозе возможно.

Шансы на беременность после эндометриоза и при нем значительно снижаются. Эндометриоз при беременности это особый случай, но еще сложнее протекает ситуация если диагноз поставлен до зачатия.

Женщины часто беспокоятся можно ли забеременеть при эндометриозе? При эндометриозе возможна беременность, однако эндометриоз часто становится причиной бесплодия по нескольким причинам.

Итак, эндометриоз причина бесплодия в таких случаях когда:

  1. Нарушается физиологический менструальный цикл и гормональное равновесие. Так, начинает вырабатываться много эстрогенов и меньше прогестерона. А их равновесие необходимо не только для вынашивания плода, но и для самого оплодотворения и закрепления плода в матке.

Во второй фазе менструального цикла матка готовиться к внедрению зародыша. Если прогестерона недостаточно, то внедрение и укрепление будущего плода в матке не происходит. И беременность не возникает.

  1. Из-за нарушения гормонального фона прекращается овуляция яйцеклеток. По этой же причине яйцеклетка не может покинуть яичник.
  2. Постоянно повторяющееся воспаление и формирующиеся вслед за этим спайки могут делать непроходимыми маточные трубы. Это приводит не только к невозможности беременности, но и провоцирует внематочную беременность.
  3. Разрастание эндометрий и увеличение количества соединительной рубцовой ткани приводит к замещению нормально функционирующей ткани других органов. Например, яичников. Разрастаясь в яичниках, эндометрий не только уменьшает количество ткани, в которой формируются и зреют яйцеклетки. Это приводят к образованию кист, рубцеванию ткани и механической невозможности яйцеклетки покинуть яичник.
  4. В воспалительном процессе активируются макрофаги, призванные разрушать чужеродные клетки, либо патологически измененные свои. Они действуют так и на сперматозоиды, уничтожая их. Это следует учитывать, если дама ищет донора спермы.

Учитывая это, наступление беременности крайне затруднено, вот почему эндометриоз мешает забеременеть.

Лечение патологии

Лечение эндометриоза осуществляется гормональным или оперативным методом. Процент излечения при назначении гормонотерапии невысок, поскольку после нее могут возникнуть побочные эффекты либо болезнь снова даст о себе знать. Такая терапия в норме протекает длительно, не менее полугода.

Хирургическое вмешательство принято считать более результативным. Раньше матка и пораженные эндометриозом органы удалялись, то есть вмешательство было достаточно радикальным.

Не так давно появилась инновационная методика проведения подобных операций, которая носит название лапароскопии. При этом очаги удаляются лазером или посредством электрокоагуляции, что позволяет сохранить органы репродукции.

Посредством этого вмешательства также проводится терапия таких болезней, как киста и миома матки. Цикл восстанавливается спустя непродолжительное время после операции.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях врачи рекомендуют рожать женщинам с эндометриозом. Это связано с тем, что заболевание при беременности может исчезнуть без лечения, однако для каждой женщины этот процесс индивидуален. Поэтому перед принятием такого решения нужна консультация специалиста.

Как протекает беременность после лечения эндометриоза

Если эндометриоз поражает стенку матки, то по мере ее увеличения может случиться разрыв органа. Чтобы обнаружить опасность как можно раньше, женщине на протяжении всей беременности измеряют толщину стенки матки с помощью ультразвука.

Выделение крови указывает на развитие патологического процесса во время беременности и служит показанием для проведения соответствующей терапии.

Если оплодотворение прошло успешно, это не означает, что можно расслабляться. У женщины существует высокая вероятность самопроизвольного прекращения беременности.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение печени при раке прямой кишки

Иногда в организме женщины может случаться гормональный сбой. Из-за нарушения баланса гормонов в нем вырабатывается чрезмерное количество эстрогенов. При эндометриозе у женщин случается критическое уменьшение выработки прогестерона.

При этом матка начинает сокращаться, что и приводит к выкидышу. Наибольшая угроза выкидыша бывает в первом триместре. По мере роста плаценты вероятность самопроизвольного аборта значительно снижается.

Другие вспомогательные репродуктивные технологии при эндометриозе: применение ИКСИ, внутриматочной инсеминацииы

Сам термин «эндометриоз» придумали древние греки, которые соединили три слова в одно, которое означало «болезнь внутри матки». Что же на самом деле происходит при сей болезни?

Раньше данное заболевание появлялось большей частью у женщин старше 35 лет, но в последнее время болезнь значительно помолодела. Теперь ее можно обнаружить и у молодых девушек.

Впрочем, само заболевание также стало значительно более «популярным», чем раньше. В наши дни его диагностируют практически у 50% женщин. Опасные цифры.

Среди органов, которые наиболее часто становятся подвержены сему заболеванию: миометрий и трубы матки, а также яичники. Именно эти органы и являются важнейшими в процессе зачатия ребенка, поскольку влияют на протекание овуляции. Несомненно, эндометриоз может быть причиной бесплодия.

Диагностировать данное заболевание иногда достаточно сложно. Но существует несколько процедур, которые покажут его наличие. В первую очередь стоит сказать, что эндометриоз и аденомиоз достаточно близки друг к другу.

Если обнаруживается наличие одного заболевания, то скорее всего есть и второе, а потому диагностика направлена на поиск не только первой, но и второй патологии.

Эндометриоз и бесплодие часто сопровождают друг друга. Яйцеклетка не может оплодотворяться, так как нарушен процесс овуляции. Часто аборты так влияют на женское здоровье, хотя есть и другие причины.

Когда женщина все же забеременела, возникает риск выкидыша, потому что организм при болезни ослаблен.

Выделяют три формы заболевания:

  • Генитальную. Поражаются органы половой системы — внутренние и наружные.
  • Экстрагенитальную. Очаги охватывают мочевой пузырь, кишечник, другие органы и ткани за пределами репродуктивной сферы.
  • Сочетанную. Включает в себя признаки первой и второй форм.

Патология генитального типа наиболее актуальна для специалистов в области гинекологии и репродуктивной медицины. Этой форме заболевания по разным данным подвержено от 15 до 30 процентов женщин в возрасте 22-45 лет.

Программы и цены

В зависимости от того, где локализованы очаги поражения, различают:

  • Эндометриоз матки — лечение этой патологии требует комплексного подхода. Клетки наружного слоя внедряются в мышечную оболочку детородного органа. Среди разновидностей генитального эндометриоза эта встречается чаще остальных. Может образовывать узлы, распространяться диффузно или очагами. Нередко одновременно диагностируется миома матки: эндометриоз и опухоль появляются вместе в результате гормонального дисбаланса. В совокупности две эти патологии представляют серьезную угрозу бесплодия.
  • Эндометриоз шейки матки. Часто возникает в результате механического попадания клеток наружного слоя слизистой детородного органа при абортах и других подобных процедурах. При наличии эрозии эндометроидная ткань проникает в кровоток, появляются очаги. Заболевание обычно протекает безболезненно, вероятно, поэтому многие женщины относятся к нему без должной серьезности. Многие ищут, чтобы вылечить такой эндометриоз, народные средства. Подобное «целительство» не только не дает эффекта, но и наносит вред в виде непредвиденных реакций на травы или спринцевания. К тому же крадет время: если очаги распространятся в цервикальный канал, это может привести к бесплодию.
  • Эндометриоз яичника. Обнаруживается у каждой пятой женщины, обращающейся к врачу по поводу трудностей с зачатием. На первом этапе появляются небольшие узелки, как правило, с одной стороны. Затем новообразования разрастаются, могут охватывать оба яичника. Со второй стадии эндометриоза кисты наполняются густой кровью темного цвета — поэтому их называют «шоколадными». Механизм возникновения патологии, как правило, гормональный.
  • Эндометриоз труб. Сложное заболевание, при котором очаги по мере увеличения вызывают воспаление, сдавливают просвет и препятствуют оплодотворению яйцеклетки. В результате беременность становится невозможной.

Выделяют и более редкие формы генитальной патологии — такие как эндометриоз влагалища и промежности, — которые тоже требуют лечения.

Лечение бесплодия после эндометриоза

Среди негативных последствий эндометриоза — значительное снижение жизненных сил яйцеклеток. Если обследование выявило такую проблему, то врачи рекомендуют применить метод, сопутствующий ЭКО, — интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ). Особенно это касается женщин, перешагнувших 40-летний рубеж.

Из биоматериала партнера или донора выбирают самый активный сперматозоид и внедряют непосредственно в цитоплазму ооцита. Даже при низкой жизнеспособности яйцеклетка откликнется на такую «настойчивость».

Если клинически подтверждена нормальная проходимость маточных труб, эффективно будет провести внутриматочную инсеминацию. Это еще один действенный способ лечения бесплодия на фоне эндометриоза.

Очищенная от белка и высококонцентрированная сперма партнера или донора помещается непосредственно в полость матки или цервикальный канал. Показатель успешности процедуры достигает 50 процентов — при условии, если здоровы яичники.

В более сложных случаях, когда яйцеклетка категорически не способна к оплодотворению, есть возможность воспользоваться ооцитами донора. Если течение эндометриоза оказалось настолько тяжелым, что женщине пришлось удалить матку, то и тогда остается шанс иметь своего ребенка. Можно прибегнуть к программе суррогатного материнства.

Виды болезни

Эндометриоз – гинекологическое заболевание у женщин преимущественно репродуктивного возраста. Для него характерно распространение клеток эндометриоидной ткани, которая выстилает внутренний слой стенки матки, за его пределы.

Вне зависимости оттого, где локализуется эндометрий, он подвергается таким же изменениям, как и эндометрий внутри матки. Изменения с течением болезни проявляются в виде ежемесячных кровотечений.

Эндометриоз может развиваться как внутри половых органов (генитальный), так и в других органах (экстрагенитальный). Первый наблюдается чаще. Во втором случае обычно повреждаются мочевой пузырь, мочеточники, кишечник, легкие, бронхи, печень. Возможна комбинированная форма.

Определяют 4 степени болезни в зависимости от количества пораженных мест и степени повреждения тканей.

  1. Появляется пара очагов на поверхности матки.
  2. Болезнь задевает ткани глубже. Таких очагов может быть несколько.
  3. Количество пораженных мест растет. Они более глубокие. Могут появляться небольшие кисты на тканях яичников или несколько тонких спаек брюшины.
  4. Очаги еще более глубокие, кисты увеличиваются в размерах, органы могут даже сращиваться. В этом случае можно определять эндометриоз как причину бесплодия.

Что поражает заболевание?

Эндометриоз, в зависимости от места расположения его очагов, бывает генитальным и экстрагенитальным.

  • Лечение бесплодия после эндометриозаГенитальный поражает органы в пределах половой системы (яичники, маточные трубы и пр.).
  • Экстрагенитальный – другие органы (например, кишечник или почки).

В свою очередь, генитальный эндометриоз может быть:

  • внутренним (поражающим мышечный слой матки);
  • наружным (локализующимся в яичниках, яйцеводах, в редких случаях – во влагалище).

В крайне редких случаях эндометриоз не дает о себе знать ни болевыми ощущениями, ни нарушениями цикла. Обычно имеет место и то, и другое. Конкретные проявления недуга зависят от локализации очагов.

Лечение бесплодия после эндометриоза

Так, если имеет место эндометриоз матки, симптомы будут следующими: чрезмерно обильные и болезненные менструации, ациклические кровотечения, неприятные ощущения во время полового акта.

Схожие признаки наблюдаются при эндометриозе шейки матки. К ним добавляется наличие выделений «мажущего» характера и темного цвета накануне месячных. Это характерно и для патологии влагалища.

Эндометриоз яичника может сопровождаться постоянной болезненностью внизу живота, не связанной с фазами цикла. Усиление неприятных ощущений провоцируют половые контакты и физические нагрузки.

Определение понятия

Эндометриоз — это гинекологическая болезнь, которая наблюдается у женщин от 25 до 35 лет. Она возникает вследствие разрастания клеток эндометрия (внутренний слой стенки матки) за его пределы.

В слое, который находится в нетипичном месте, происходят те же процессы, что и во внутреннем слое матки. Кровотечения происходят каждый месяц, что приводит к нарушению работы тканей, их воспалению.

Причины недуга

До сих пор доподлинно не известно, чем именно вызвано заболевание. Мнения учёных на этот счёт расходятся. Но некоторые предположительные причины развития эндометриоза принято считать наиболее вероятными:

  1. Наследственный фактор. По одной из версий, наличие заболевания говорит о нарушениях в генетическом коде женщины.
  2. Изменения гормонального фона. Эндометриоидная ткань имеет рецепторы, чувствительные к воздействию гормонов, её очаги могут разрастаться под воздействием эстрогенов. Это вполне возможная причина развития эндометриоза в мышечном слое матки, но эта версия не объясняет, в результате чего эндометрий может оказаться в теле других органов, например, в мочевом пузыре.
  3. Хирургическое вмешательство. Любые хирургические операции, производимые на половых органах женщины (аборты, прижигание эрозии, выскабливания и пр.), могут оказаться фактором, предрасполагающим к развитию заболевания.
  4. «Обратная» (ретроградная) менструация – процесс, при котором небольшое количество менструальных выделений может забрасываться в маточные трубы, а через них – и в брюшную полость. Такое явление часто наблюдается и у здоровых женщин, но их иммунитет не позволяет эндометрию «прижиться» и развиваться в неположенном месте.
  5. Иммунологические расстройства. Этот вариант вытекает из предыдущего. Ослабленный иммунитет не способствует разрушению клеток эндометрия в области, где их быть не должно, и из них формируются очаги эндометриоза.
  6. Метаплазия эндометрия. Согласно этой версии, эндометриоидные клетки, оказавшиеся за пределами внутренней оболочки матки, могут трансформироваться в клетки другой ткани. Но причины самой метаплазии на данный момент остаются невыясненными.
  7. Экологический фактор. Влияние окружающей среды и экологии на здоровье женщины.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика эндометриоза может быть ярко выраженной, а может не проявляться вовсе. Но по мере прогрессирования болезни женщины отмечают у себя или один, или сразу несколько симптомов.

  • Затяжные менструации. При эндометриозе менструации могут длиться дольше, чем 8 дней, что превышает норму показателей длительности этого процесса.
  • Лечение бесплодия после эндометриозаВыделения тёмного цвета. Характерно также наличие кровяных сгустков.
  • Сбой цикла. Хотя нарушение сроков менструального цикла может свидетельствовать и о ряде других заболеваний мочеполовой системы, это является одним из основных симптомов эндометриоза. При этом характер выделений зачастую меняется: они становятся обильнее, чем обычно. Перед началом менструации могут наблюдаться коричневые мажущие выделения, они же могут долго проявляться после её окончания.
  • Эндокринные нарушения провоцируют гормональные расстройства, что может привести к появлению нехарактерных для овуляции кровянистых выделений в середине цикла.
  • Болезненность менструаций (альгодисменорея). В очагах эндометриоза скапливается кровь, к тому же это заболевание часто приводит к появлению спаек – всё это приводит к сильной боли в нижней части живота, которая может отдавать в поясницу, ноги, прямую кишку.
  • Самопроизвольные выкидыши. Изменения в органах половой системы на фоне заболевания могут стать причиной невынашивания беременности.
  • Бесплодие. Разрастание эндометрия препятствует прикреплению плодного яйца в полсти матки, наличие спаечного процесса – частого явления при эндометриозе – также приводит к бесплодию.
  • Ациклические боли внизу живота. Болевые ощущения могут появляться в любое время, вне зависимости от дня цикла. Также боль определённой интенсивности может присутствовать постоянно.
  • Неприятные и болевые ощущения во время полового акта. Могут проявляться и при физических нагрузках.
  • Коричневые выделения после полового контакта. Характерны для эндометриоза шейки матки.

Понять, что у женщины эндометриоз, сложно. Некоторые симптомы естественны при месячных, их можно не заметить:

  • боли внизу живота, которые возникают перед началом менструации или же постоянные, они могут быть в области поясницы, отдавать в спину;
  • частые головные боли;
  • боль во время полового акта;
  • интоксикация;
  • нарушение кровотечений при менструации: они могут появляться раньше времени или же затягиваться еще на несколько дней, могут быть неестественные выделения крови между месячными;
  • нерегулярные циклы менструации;
  • боль, когда женщина идет в туалет (характерно для 4 стадии);
  • бесплодие: больше половины больных эндометриозом женщин не могут иметь детей, поскольку нарушена репродуктивная функция организма;
  • кровяная слеза.

Аденомиоз

  • гетеротопии располагаются между эндометрием и миометрием (1 стадия);
  • патологический процесс охватывает миометрий;
  • эндометриоидные клетки проникают в серозный покров;
  • поражение серозного покрова, выстилающего маточное тело снаружи.

Заподозрить аденомиоз можно, используя следующие виды диагностики:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование органов, локализованных в малом тазу;
  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия.

Причиной развития бесплодия при аденомиозе является поражение миометрия, что изменяет сократительную функцию матки. Лечение имеет комплексный характер и включает приём гормональных и кровоостанавливающих препаратов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как укрепить ногти в домашних условиях — делаем ногти красивыми и крепкими!

Гинекологи подчёркивают, что причиной развития эндометриоза и бесплодия является частая травматизация цервикса в процессе хирургических вмешательств. Клиническая картина эндометриоза шейки матки подразумевает появление:

  • мажущих выделений накануне и после месячных;
  • контактных выделений, возникающих при половых актах или гинекологических осмотрах;
  • дискомфорта и болезненности интимных отношений.

Определить, что причиной бесплодия является эндометриоз шейки матки можно посредством следующих исследований:

  • осмотр гинекологом;
  • цервикоскопия;
  • выскабливание.

Эндометриоз шейки матки при гинекологическом осмотре выглядит как пятна тёмно-синего цвета. Однако для уточнения диагноза необходимо выполнить кольпоскопию.

Как правило, лечение бесплодия при эндометриозе предполагает приём гормональных препаратов, иммуностимулирующую терапию, малоинвазивные хирургические вмешательства, например, криодеструкцию и электрокоагуляцию.

Осложнением эндометриоза шейки является вовлечение в патологический процесс промежности, влагалища. Признаками этой разновидности патологии считаются:

  • боли, появляющиеся перед и во время менструации;
  • болезненность при половых актах как генитальных, так и анальных;
  • мажущие выделения, сопровождающие начало и окончание месячных;
  • контактные выделения.

Обнаружить гетеротопии в области промежности и влагалища можно при гинекологическом осмотре и ультразвуковой диагностике.

Эндометриоз яичников развивается вследствие распространения клеток внутреннего слоя матки через фаллопиевы трубы. Возможен лимфогенный и гематогенный путь распространения. Распространённость эндометриоза яичников составляет 50-80%.

Ирина Береснёва

Риск развития бесплодия и симптоматика зависит от локализации и размера эндометриоидных очагов. Гетеротопии могут локализоваться снаружи и внутри яичника.

Эндометриоз, развивающийся в маточных трубах, зачастую является причиной бесплодия. Гетеротопии постепенно увеличиваются в размерах и приводят к воспалению.

К признакам эндометриоза яичников и труб относят:

  • боли в нижней части живота, не связанные с менструацией, а возникающие вследствие воспаления и раздражения брюшины очагами;
  • болезненность при физической активности и половом акте;
  • иррадиация болей в пах, поясницу и прямую кишку.

Диагностика включает ультразвуковое исследование и лапароскопию, которая используется как для определения расположения гетеротопий, так и в лечебных целях.

Среди множества причин, приводящих к бесплодию, гинекологи выделяют эндометриоз. Этот фактор бесплодия располагается на втором месте по распространённости. Бесплодие развивается по причине осложнений эндометриоза:

  • непроходимости маточных труб;
  • атрофии яичников.

Если бесплодие наблюдается на фоне эндометриоза, рекомендовано:

  • выполнить гистеросальпингографию и лапароскопию с целью подтверждения проходимости фаллопиевых труб;
  • определить наличие овуляции посредством фолликулометрии, измерения базальной температуры, диагностики гормонального фона, выполнения экспресс-тестов;
  • провести исследование состояния маточной полости при помощи ультразвуковой диагностики, гистероскопии, гистерографии.

Исследование необходимо для установления конкретной причины бесплодия, которое развилось при эндометриозе, назначения адекватного лечения:

  • иссечение образовавшихся спаек брюшной полости и ликвидация гетеротопий при непроходимости труб;
  • гормональная коррекция при нарушении продукции половых стероидов;
  • удаление эндометриоидных очагов при аденомиозе.
  • болезненность внизу живота, области малого таза, пояснице разной интенсивности;
  • усиление болей во время менструации;
  • нарушение менструального цикла (у женщины появляются мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после месячных);
  • увеличение продолжительности месячных;
  • появление кровянистых выделений в межменструальный период;
  • развитие бесплодия.

Если у женщины появились описанные симптомы, лечение эндометриоза и бесплодия должно осуществляться только после комплекса обследований. Диагностика бесплодия при эндометриозе является важнейшей мерой для определения репродуктивного здоровья женщины и оценки ее шансов стать матерью.

При диагностике проводятся такие обследования.

  1. Анализ на маркер СА-125. При рассматриваемом заболевании его уровень повышается.
  2. Влагалищное обследование. При этом виде диагностики обнаруживаются изменения эндометрия, бугристая поверхность увеличенной матки.
  3. УЗИ органов, находящихся в области малого таза. С его помощью можно увидеть эндометриоидные кисты яичников, наличие измененной ткани во внематочной области и предположить наличие разных форм аденомиоза.
  4. Кольпоскопия определяет локализацию, степень поражения матки. Врач обнаруживает кисты, участки эндометриозной ткани, которые визуализируются как объекты с измененным цветом, в зависимости от фазы цикла или как кровоточащие линейные зоны. После менструации из этих очагов может выделяться кровь.
  5. Магнито-резонансная томография позволяет обнаружить кисты яичника, поражения близлежащих органов.
  6. Лапароскопия позволяет детально осмотреть брюшину, яичники, маточные трубы. На сегодня она является лучшим способом диагностики эндометриоза.

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах.

Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно.

  • Дисменорея – болезненные менструации.

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Боли при дефекации или мочеиспускании.
  • Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
  • Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Лечение бесплодия после эндометриоза

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

  • Развитие постгеморрагической анемии

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

  • Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все-таки появляются.
  • Тазовая боль, имеющая четкую локализацию или разлитая по всему тазу. Обычно она усиливается перед месячными, но может быть и постоянной
  • Болезненные менструации (более чем у половины пациенток с эндометриозом)
  • Болезненный половой акт
  • Боли при дефекации или мочеиспускании
  • Обильные и продолжительные менструации, особенно при внутреннем эндометриозе, развившемся в самой матке
  • Анемия из-за большой потери крови при менструациях
  • Бесплодие — у 25-40% больных эндометриозом. Чаще всего оно наступает из-за изменений в яичниках и трубах и нарушении овуляции. Не способствует беременности и нарушение общего и местного иммунитета.

Патогенез нарушения зачатия

Наличие в организме эндометриоза значительно снижает вероятность наступления беременности, однако не отменяет её полностью.

Существует множество различных факторов, провоцирующих развитие бесплодия на фоне эндометриоза:

  1. Лечение бесплодия после эндометриозаЭндокринные или иммунологические нарушения отрицательно сказываются на процессах оплодотворения и имплантации оплодотворённой яйцеклетки в матку.
  2. Наличие спаек в маточных трубах затрудняют выход яйцеклетки в полость матки.
  3. Воспалительные процессы на фоне эндометриоза препятствуют наступлению беременности.
  4. Развитие эндометриоидных очагов приводит к увеличению числа простагландинов, что, в свою очередь, обуславливает нарушения транспортной функции маточных труб.
  5. Ановуляция. Исследования показывают, что у большей части женщин, страдающих эндометриозом, отсутствует овуляция.
  6. Сократительная активность миометрия матки при заболевании повышается, что провоцирует выкидыши на ранних сроках.
  7. Риск бесплодия. Чем дольше болезнь прогрессирует без своевременного лечения, тем выше риск возможного бесплодия.

Прогноз

Считается, что до конца избавиться от эндометриоза невозможно. Даже после операции рано или поздно произойдёт рецидив заболевания.

Пока не планируется беременность, пациенткам с этим недугом рекомендуют периодически проходить гормональную терапию.

Лечение бесплодия после эндометриоза

При борьбе с бесплодием при эндометриозе всё зависит от степени запущенности болезни и состояния женщины. В среднем, наступление беременности после удачного лечения возможно уже через 6-14 месяцев.

У некоторых женщин эндометриоз может или остановить своё развитие, или исчезнуть совсем. Причины этого феномена пока не установлены, так природа болезни исследована не до конца.

Интересен ещё и тот факт, что гормоны, вырабатывающиеся во время беременности, угнетают эндометриоз, что способствует неполной ремиссии заболевания, в редких случаях – абсолютному выздоровлению.

Эндометриоз – диагноз неутешительный, однако совсем не приговор. Современные методы диагностики помогают вовремя выявить заболевание, а своевременное лечение способно минимизировать его негативное воздействие на репродуктивную систему женщины, дав ей возможность стать матерью.

Методы лечения

Все зависит от возраста пациентки, а также характера болезни. Нужно воздействовать на причины, спровоцировавшие появление болезни. Если болезнь имеет первую стадию, то медикаментозное или же хирургическое лечение будет эффективным.

Более консервативное лечение назначают, когда не особо выражены симптомы. Выписываются гормональные лекарства: таблетки, в которых есть действующие вещества гестагены.

Для лечения принимают оральные контрацептивы. Они могут быть только частью комплексного лечения либо выступать самостоятельным лекарством. Обычно это таблетки с небольшой дозой действующего вещества: «Жани», «Ярина», «Фемоден», «Марвелон», «Силест».

Такие серьезные вмешательства проводят женщинам старше 45. Когда сильно повреждены яичники, матка и трубы, метод ЭКО даст лучший результат. Но в 70% случаев распространенного эндометриоза он бесполезен.

В некоторых случаях экстракорпоральное оплодотворение — единственный шанс стать матерью родного ребенка для женщины, перенесшей эндометриоз. ЭКО проводится только после лечебных мероприятий.

При ЭКО у женщины путем пункции берут яйцеклетку, после чего оплодотворяют ее биоматериалом партнера или донора в искусственно созданной среде. Полученный эмбрион находится под наблюдением от 2 до 6 дней, а затем имплантируется в материнский детородный орган. Вынашивание происходит естественным образом.

Сегодня процедура ЭКО, которая еще несколько десятков лет назад воспринималась как фантастика, не только широко используется, но и совершенствуется.

Специалисты клиники репродукции и генетики NGC успешно применяют 12 программ экстракорпорального оплодотворения, которые позволяют в полной мере реализовать индивидуальный подход к лечению бесплодия конкретной супружеской пары или самостоятельной женщины.

Особые методики предусмотрены для ЭКО при эндометриозе. Предпочтение отдают длинным и сверхдлинным протоколам.

Особенности и причины

Эндометриоз возникает у женщин репродуктивного цикла, что может быть привести к развитию бесплодия. Причиной появления эндометриоза является распространение клеток эндометрия и их последующее прорастание в ткани различных органов.

Матка соединяется с влагалищем посредством шеечной части. Сообщение с брюшной полостью, яичниками осуществляется посредством маточных труб. Матка представлена тремя слоями.

Внутренний слой называется эндометрием. Он подвержен циклическому влиянию гормонов, благодаря чему происходит рост и отторжение поверхностного слоя эндометрия.

Причины возникновения эндометриоидных очагов в различных органах неизвестны. Возникновение клинической картины связано с функционированием клеток эндометрия под воздействием половых стероидов.

В течение первой фазы цикла происходит разрастание гетеротопий, а во вторую – отторжение, что приводит к появлению кровоточивости, болей, воспаления.

Современными гинекологами предложено несколько теорий, объясняющих возникновение эндометриоза и последующего бесплодия. Большинство учёных считают, что эндометриоз является полиэтиологическим заболеванием.

Метаплазия

В рамках этой теории не рассматривается миграция клеток эндометрия за границы внутреннего маточного слоя. Считается, что ткани некоторых органов могут перерождаться и по своей структуре напоминать маточную слизистую. Эта теория объясняет причину появления гетеротопий в отдалённых органах.

У каждой представительницы в репродуктивном цикле наблюдается обратный или так называемый ретроградный заброс незначительного количества выделений с клеточными элементами эндометрия при месячных.

В случае заброса и прорастания эндометриоидных клеток в области брюшины развивается воспалительный процесс, и появляются микроизлияния. Изменения связаны с отсутствием возможности выделения кровянистых выделений.

Имплантационная теория возникновения эндометриоза считается одной из первых. Несмотря на проведение многочисленных исследований и наличие других гипотез и причин заболевания, некоторые современные гинекологи придерживаются этой теории.

Патология может иметь генетическую причину своего возникновения. Учёными описаны семейные типы заболевания. Внедрение генной инженерии позволило разработать ДНК-тест, который может установить предрасположенность конкретной женщины к эндометриозу.

Таким образом, посредством профилактических мероприятий и регулярной диагностики возможно предупредить развитие патологии и, которая нередко становится причиной бесплодия.

Специалистами также разработана теория, указывающая на эндометриальное происхождение патологии. Распространение клеток может отмечаться в результате абортов и других нарушающих целостность слизистой матки манипуляций.

Считается, что эндометриоз развивается только по причине угнетения иммунной системы. Адекватно функционирующая иммунная система не позволяет клеткам внутреннего слоя матки приживаться вне эндометрия.

Условия окружающей среды могут влиять на риск развития патологии. Доказано, что проживание в местах, отличающихся повышенным содержанием диоксина, может быть причиной появления эндометриоза.

Основными причинами развития эндометриоза считаются иммунные, гормональные расстройства. Рост ткани эндометрия провоцируется за счёт усиленной продукции ЛГ и ФСГ при недостаточной концентрации прогестерона.

Выделяют следующие причины, которые могут провоцировать эндометриоз и последующее бесплодие:

  • аборты;
  • кюретаж маточной полости;
  • хирургические вмешательства;
  • родоразрешение методом кесарева сечения.

Спрогнозировать вероятность развития эндометриоза и бесплодия не представляется возможным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: