Определение недержание мочи

Эпидемиология

Около 50% женщин в возрасте от 45 до 60 лет
отмечали когда-либо непроизвольное
недержание мочи. Из 2000 женщин в
возрасте старше 65 лет непроизвольное
мочеиспускание наблюдалось у 36%
опрошенных.

Распространённость
недержания мочисреди женщин России
составляет 33,6–36,8%. Частота недержания
мочи припролапсе
гениталийварьирует от 25 до
80%.

Стеснительность, а также отношение
женщин к недержанию мочи как к неотъемлемому
признаку старения приводят к тому, что
приводимые значения не отражают реальной
распространённости заболевания.

  • Стрессовое недержание мочи — 49 %
  • Ургентное недержание мочи — 22 %
  • Смешанное недержание мочи — 29 %

Виды и степени недержания мочи у женщин

1. Временные

Эпизоды недержания в этом случае – одиночные.

Они могут быть следствием следующих явлений:

  • Запоры хронического характера. Образовавшиеся каловые массы оказывают давление на мочевой пузырь, чем препятствуют нормальному функционированию его мышц.
  • Воспалительные явления в органах мочевыделительной системы. В подобной ситуации мышцы мочевого пузыря слабеют.
  • Наличие конкрементов в мочевом пузыре либо мочеточниках.
  • Патологии органов дыхательной системы, при которых присутствует сильный кашель. К примеру, во время бронхита пациенты жалуются на сильные приступы сухого кашля. Это может спровоцировать повышение давления внутри мочевого пузыря.
  • Чрезмерное употребление кофе, алкогольных напитков, а также некоторые лекарственные средства (контрацептивы, противоаллергические препараты, уролитики и пр.) способствуют усиленному мочевыделению.
  • Стрессовое недержание мочи. Моча выделяется на фоне повышения внутрибрюшного давления: при кашле, чихании, физических нагрузках. Позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют. Зачастую диагностируется у женщин, и связан с мышечной слабостью тазового дна и со снижением уровня коллагена в волокнах таза. Уменьшение уровня коллагена в первую очередь провоцируют гормональные перестройки организма (климакс и постменопаузальный период). В соответствии с научными фактами, курящие женщины больше подвержены риску развития стрессового недержания мочи, чем некурящие. У мужчин такая болезнь может стать следствием удаления простаты.
  • Ургентное (императивное) недержание. Характерным признаком рассматриваемого типа заболевания является наличие позывов на мочеиспускание. При их появлении пациенту необходимо опорожниться немедленно: он не способен отложить данный процесс. Основная причина ургентного недержания мочи – неконтролируемое сокращение мочевого пузыря — или, используя медицинскую терминологию, его гиперактивность. Катализаторами указанного патологического состояния могут служить факторы извне: шум текущей воды, употребление спиртных напитков, стрессовая ситуация, выход на холод из теплого помещения и пр.
  • Смешанное. Присутствует симптоматика обоих описанных выше типов недержания. Опорожнение происходит при физическом усилии, кашле, чихании, однако позывы к мочеиспусканию дают о себе знать.
  1. Ночным. Рассматриваемый недуг проявляется только на момент сна пациента. Подобную патологию также именуют энурезом. В крайне редких случаях энурез дает о себе знать также в течение дня.
  2. Временным. Указанное состояние развивается на фоне определенных заболеваний (цистит) либо явлений (алкогольное опьянение), и оно исчезает с устранением негативных факторов.
  3. Постоянным. Бесконтрольное вытекание мочи происходит постоянно. Оно бывает нескольких видов
    — Недержание мочи, вызванное ее неспособностью накапливаться в мочевом пузыре – она сразу из влагалища попадает наружу. Причиной этого могут служить врожденные пороки в строении мочевой системы, либо пузырно-влагалищные свищи.
    — Недержание от переполнения. Развивается вследствие утраты мышцами мочевого пузыря способности к сокращению. Это приводит к тому, что мочевой пузырь накапливает больше мочи, чем он может удержать, что приводит к ее подтеканию. У пожилых людей подобный тип недержания зачастую является постоянным. Хотя недержание от переполнения может иметь временную природу. К примеру, некоторые венерические заболевания приводят к указанному эффекту. После излечения пациента работа мышц мочевого пузыря нормализуется.
    — Неврогенное. В результате сбоев в функционировании нервной системы, человек не ощущает, как растягивается его мочевой пузырь, что ведет к автоматическому мочеиспусканию.
    — Проточное. Акт мочеиспускания осуществляется не естественным путем: в уретре присутствует стома, либо катетер.:

В тех случаях, когда точные причины недержания мочи не установлены, говорят об идиопатической природе заболевания.

  • Капельная. В этом случае больной теряет не более 50 мл. мочи в сутки.
  • Легкая. Уровень отделяемой мочи колеблется в пределах 50-100 мл.
  • Средняя. Количество вытекаемой мочи в данной ситуации составляет 100-200 мл.
  • Тяжелая. На протяжении 24 часов объем мочи при недержании составляет 200-300 мл.
  • Очень тяжелая. От 300 мл и выше.

Чтобы понять, что собой представляет недержание мочи, нужно иметь представление о строении и работе мочевыводящих путей. Мочевой тракт — это дренажная система организма для удаления мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Строение женской мочевыделительной системы

Мочевыделительная система — дренажная система организма для выведения отходов и лишней жидкости

Почки работают круглосуточно и ежедневно фильтруют от 110 до 140 литров крови, вырабатывая около 1 – 2 литров мочи, которая стекает в мочевой пузырь по мочеточникам — двум тонким мышечным трубкам, соединяющим почки с пузырём.

Резервуар для сбора и хранения мочи, называемый мочевым пузырём, расположен в области малого таза. Это полый мышечный орган в виде шара, который может вместить до 0,5 л мочи (у взрослого), растягиваясь при наполнении жидкостью.

В отличие от почек, работающих помимо воли человека, опорожнение мочевого пузыря в норме подчиняется его контролю. По мере наполнения пузыря, мозг начинает посылать сигналы, воспринимаемые нами как позывы мочиться.

Но само мочеиспускание происходит, когда человек осознанно расслабляет соответствующие мышцы и мочевой пузырь опустошается через мочеиспускательный канал (уретру), расположенный на дне органа.

Строение мочевого пузыря

Мочевыделителный канал (уретра) обладает внутренним и наружным мышечными сфинктерами

Три набора мышц работают вместе, подобно плотине, удерживая мочу в мочевом пузыре между походами в туалет. Первый набор мышц, называемый внутренним сфинктером (круговая мышца, выполняющая функцию клапанного устройства), расположен там, где шейка мочевого пузыря соединяется с уретрой и вдоль самой уретры.

Второй набор мышц находится снаружи мочеиспускательного канала и является внешним сфинктером. Третий набор — мышцы тазового дна, которые окружают и поддерживают уретру. Они расположены между лобковой костью и копчиком.

Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна поддерживают органы таза, в том числе уретру

Когда человек желает опорожнить мочевой пузырь, его мозг подаёт команду о сокращении стенок органа для выведения мочи. Одновременно сфинктерам идут сигналы о расслаблении для свободного оттока жидкости наружу.

Недержание мочи у женщин (инконтиненция) возникает, когда от мозга идут неправильные сигналы либо ослаблена замыкающая способность сфинктеров, а в некоторых случаях — из-за комбинации обоих нарушений.

Стенки мочевого пузыря могут сокращаться слишком часто или недостаточно часто из-за проблемы с самой мышечной оболочкой пузыря (детрузором) или нервами, контролирующими его работу.

Повреждение сфинктерного аппарата аналогично бывает обусловлено патологией самой мышцы или нарушением её иннервации. Степени таких нарушений и их комбинаций варьируются от простых до сложных (комплексных).

Независимо от причины недержания, бывают разные степени его проявления. Разработана ориентировочная градация, которая базируется на количестве непроизвольно утерянной мочи в течение четырёхчасового временного отрезка.

Основные виды женского недержания мочи могут проявляться в любое время суток (дневное и ночное недержание), они включают:

  • стрессовое;
  • ургентное;
  • смешанное;
  • другие типы недержания.

Стрессовое недержание вызывают действия, во время которых происходит механическое давление на мочевой пузырь, что и провоцирует утечку мочи. Например, кашель, чихание, смех или двигательная активность.

Физические изменения после беременности и родов часто вызывают стрессовое недержание. По причине ослабления мышц тазового дна происходит некоторое провисание мочевого пузыря, что затрудняет сжатие сфинктеров.

Как результат — в моменты физического напряжения может случаться утечка урины. Недержание в том числе может быть результатом ослабления стенок уретры, что свойственно женщинам.

Схематическое изображение стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание — неспособность сфинктеров уретры выдерживать внезапное повышение внутрибрюшного давления

Ургентное (императивное, срочное) недержание — это невозможность сдерживать внезапный сильный позыв к мочеиспусканию. Непроизвольные сокращения мочевого пузыря, которые могут быть вызваны нарушением иннервации (аномальными сигналами нервной системы), являются общей причиной неотложности при недержании.

Триггером, или пусковым механизмом, для женщин с ургентным недержанием может питьё небольшого количества воды, журчание проточной воды или попадание в холодную среду, даже кратковременное, например, нахождение возле холодильных камер в продуктовом магазине.

Виды недержания мочи

Основные виды недержания мочи у женщин: стрессовое, ургентное и смешанное

Повреждение спинного или головного мозга, нервных окончаний мочевого пузыря или его мышц — все это может привести к непроизвольным сокращениям детрузора.

  • болезнь Альцгеймера — дегенеративное заболевание мозга, поражающее отделы, которые контролируют мысли, память и речь;
  • рассеянный склероз — болезнь, которая повреждает миелиновую оболочку нервных клеток, что замедляет или блокирует передачу импульсов между мозгом и телом;
  • болезнь Паркинсона — нарушение, при котором повреждаются или разрушаются клетки, вырабатывающие химическое вещество, контролирующее движение мышц (дофамин);
  • инсульт — острое нарушение кровоснабжения мозга вследствие закупорки или разрыва кровеносного сосуда в мозге или шее;
  • различные травмы.

Недержание мочи является ключевым признаком гиперактивного мочевого пузыря. Сверхактивный мочевой пузырь — состояние, возникающее вследствие нарушения нервной регуляции детрузора, что приводит к повышенной проводимости нервного импульса.

Классификация недержания мочи

Выделяют ложное и истинное недержание мочи.

Ложное недержание мочи.

Ложным недержанием мочи называется непроизвольное вытекание мочи при врожденных (тотальная эписпадия уретры. экстрофия мочевого пузыря. эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательном канале и т. д.

Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.

Международное общество по диагностике
и лечению недержания мочи(ICS)
рассматривает ниженазванныеформы
недержания мочи.

  •    Ургентное недержание мочи —
    это жалоба на непроизвольную утечку
    мочи, возникающая сразу после внезапного
    резкого позыва к мочеиспусканию.

  •    Стрессовое недержание мочи
    (недержание мочи при напряжении —НМПН)—
    непроизвольная утечка мочи при
    напряжении, чиханье или кашле.

  •    Смешанное недержание мочи —
    непроизвольная утечка мочи вместе с
    внезапным резким позывом, а также
    вследствие усилия, напряжения, чиханья
    или кашля.

  •    Постоянное недержание мочи —
    это жалоба на постоянное подтекание
    мочи.

  •    Энурез — любая непроизвольная
    потеря мочи.

  •    Ночной энурез — жалоба на потерю
    мочи во время сна.

  •    Другие типы недержания мочи.
    Могут возникать в различных ситуациях
    (например, при половом акте).

Для практических целей лучше применять
более простую классификацию недержания
мочи:

  •    императивное недержание мочи;

  •    стрессовое недержание мочи;

  •    смешанное (комбинированное)
    недержание мочи;

  •    прочие формы недержания мочи.

  •    Тип 0. В покое дно мочевого пузыря
    расположено выше лонного сочленения.
    При кашле в положении стоя определяются
    незначительный поворот и дислокация
    уретры и дна мочевого пузыря. При
    открытии его шейки самопроизвольное
    выделение мочи не наблюдается.

  •    Тип 1. В покое дно мочевого пузыря
    расположено выше лонного сочленения.
    При натуживании происходит опущение
    дна мочевого пузыря приблизительно на
    1 см, при открытии шейки мочевого пузыря
    и уретры происходит непроизвольное
    выделение мочи. Цистоцеле может не
    определяться.

  •    Тип 2а. В покое дно мочевого
    пузыря расположено на уровне верхнего
    края лонного сочленения. При кашле
    определяется значительное опущение
    мочевого пузыря и уретры ниже лонного
    сочленения. При широком открытии уретры
    происходит самопроизвольное выделение
    мочи. Определяется цистоцеле.

  •    Тип 2б. В покое дно мочевого
    пузыря расположено ниже лонного
    сочленения. При кашле — значительное
    опущение мочевого пузыря и уретры с
    выраженным самопроизвольным выделением
    мочи. Определяется цистоуретроцеле.

  •    Тип 3. В покое дно мочевого пузыря
    расположено несколько ниже верхнего
    края лонного сочленения. Шейка мочевого
    пузыря и проксимальная уретра открыты
    в покое — при отсутствии сокращений
    детрузора. Самопроизвольное выделение
    мочи вследствие незначительного
    повышения внутрипузырного давления.

  •    Tип 3a. Сочетание дислокации
    уретровезикального сегмента и поражение
    сфинктерного аппарата.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли пить кипяченую воду при похудении

Применение данной классификации
позволяет не только установить тип
недержания мочи, но и выработать
адекватную тактику оперативного лечения
стрессовой инконтиненции.

Из классификации
видно, что типы 1 и 2 НМПН — следствие
нарушений анатомии тазового дна, при
которых происходят дислокация и
деформация уретровезикального сегмента
в сочетании с вовлечением в процесс
мочевого пузыря с возможным развитием
цистоцеле.

Основа лечения НМПН типов 1
и 2 — оперативное восстановление
изменённых топографоанатомических
соотношений органов малого и
уретровезикального сегмента.

НМПН типа 3 обусловлено патологией
нефункционирующего сфинктера мочевого
пузыря, который может быть рубцово-
изменённым. Кроме того, при типе 3 НМПН
патология сфинктера сопровождается
воронкообразным расширением уретры.

При хирургическом устранении инконтиненции
необходимо создание условий для удержания
мочи у таких пациенток путём придания
дополнительной опоры мочеиспускательному
каналу и дополнительной компрессии
уретры, так как функция сфинктера у
данных больных полностью утрачена.

Для выбора метода оперативной коррекции
недержания мочи при напряжении применяют
многократно дополненную и изменённую
классификацию, рекомендованную к
применению ICS.

Существуют также и другие классификации
недержания мочи:

  •    По степени тяжести различают
    три степени недержания мочи: лёгкую,
    среднюю, тяжёлую.

  •    Также выделяют нейрорецепторное
    недержание мочи, проводниковое недержание
    мочи и недержание мочи вследствие
    нарушения целостности нервномышечных
    структур опорного аппарата мочевого
    пузыря, уретры и тазового дна.

  •    Наиболее полной следует признать
    классификацию, разработанную R.C. Bump
    (1997).

  •    Некоторые авторы выделяют три
    вида недержания мочи:
    ♦Недержание
    вследствие потери или нарушения функции
    удержания; различают периодическое
    или постоянное (сюда относят стрессовое)
    недержание мочи.
    ♦Недержание вследствие
    недостаточности функции опорожнения
    мочевого пузыря (синдром сверхнаполнения)
    — при параличе детрузора или
    инфравезикальной обструкции.
    ♦Недержание
    вследствие недостаточности функции
    контроля над мочеиспусканием, выражается
    в непроизвольном мочеиспускании изза
    нарушения координации между рефлекторной
    активностью детрузора и импульсами,
    подавляющими позыв к мочеиспусканию
    со стороны ЦНС.

  •    В зависимости от причин, приводящих
    к недержанию мочи, необходимо выделить
    нижеследующие понятия:
    ♦Недержание
    мочи при напряжении — вследствие
    патологической подвижности шейки
    мочевого пузыря и уретры в результате
    слабости мышц тазового дна.
    ♦Неудержание
    мочи — нестабильность детрузора при
    нормальной функции сфинктера мочевого
    пузыря и мочеиспускательного канала,
    отсутствии патологической подвижности
    шейки мочевого пузыря и уретры и нервных
    болезней.
    ♦Нейрогенное недержание
    мочи — при нейрогенной дисфункции
    мочевого пузыря гиперактивного типа,
    когда сфинктер уретры не подчиняется
    произвольному контролю, но обеспечивает
    нормальное давление закрытия уретры
    (активное нейрогенное недержание
    мочи).
    ♦Пассивное нейрогенное
    недержание мочи — при недостаточности
    сфинктера мочевого пузыря и уретры —
    наблюдается при поражении спинального
    центра мочеиспускания и нижележащих
    нервных путей.
    ♦Врождённое ложное
    недержание мочи — при пороках развития
    мочевых путей.
    ♦Приобретённое ложное
    недержание мочи — при наличии свищей
    ятрогенного происхождения.
    ♦Парадоксальная
    ишурия вследствие задержки мочи и
    переполнения мочевого
    пузыря.
    ♦Посттравматическое недержание
    мочи — при переломах костей таза,
    повреждении сфинктеров мочевого пузыря
    и уретры при оперативных вмешательствах.

  • Стрессовое недержание мочи — непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле или чихании
  • Ургентное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию
  • Смешанное недержание — непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.

Причины и факторы

  • Недостаточная поддержка уретры и (или) шейки мочевого пузыря, приводящая к гипермобильности уретры
  • Недостаточность внутреннего сфинктера мочевого пузыря

Стрессовое недержание мочи. Потеря мочи происходит из-за усилий, вызывающих увеличение давления внутри брюшной полости. Увеличение давления может быть следствием чиханья, поднятия груза, кашля, повышенной физической активности и др.

Причины, которые могу привести к такой ситуации:

  • Усилия при родах. Такое состояние может привести к потере тонуса сфинктеров мочевого пузыря.
  • Гормональные изменения. Могут вызвать расслабление мышц и потерю тонуса сфинктеров и, следовательно, недержание мочи. Это условие, как правило, касается женского пола во время беременности и менопаузы.
  • Хирургические операции на предстательной железе. Типичная проблема мужчин. Операция может привести к потере тонуса мускулатуры тазового дна.

Потеря способности контроля позывов. В такой ситуации отмечаются срочная и непреодолимая потребность в мочеиспускании.

Патологий, которые могут привести к такому состоянию, это:

  • Рассеянный склероз. Аутоиммунное заболевание, которое повреждает миелиновые оболочки структур, обеспечивающих связь между головным и спинным мозгом. Среди симптомов может быть также недержание мочи.
  • Болезнь Паркинсона. Дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Следствием болезни является разрушение клеток головного мозга, производящих допамин. Последствиями болезни Паркинсона являются нарушения двигательных функций, скованность, когнитивные и поведенческие проблемы, вплоть до слабоумия. Допамин активирует симпатическую нервную систему, что блокирует мышцы детрузора и определяет работу сфинктеров. Уменьшение уровня дофамина подрывает этот механизм и определяет недержание мочи.
  • Болезнь Альцгеймера. Это форма дегенеративного слабоумия, которое обычно появляется с возрастом, но может появиться и раньше. Среди симптомов неспособность контролировать сфинктеры и недержание мочи.
  • Инсульт. Нарушения функций головного мозга в результате ишемического события или кровотечения. Если пострадают области мозга, контролирующие процесс мочеиспускания, то может появиться недержания мочи.
  • Инфекции и раздражение мочевыводящих путей. Стимуляция мышц мочевой системы может привести к сильному и неконтролируемому позыву к мочеиспусканию. Кроме вирусов и бактерий, раздражение также может вызывать чрезмерное употребление алкоголя, кофеина, острых или пряных продуктов; в меньшей степени, томатов, цитрусовых и искусственных подсластителей.
  • Гиперактивность мочевого пузыря. Иногда не удается обнаружить какой-либо причины, которая может определить недержание мочи, тогда говорят об идиопатической болезни или гиперактивности мочевого пузыря.

Недержание от переполнения. Проявляется, когда мочевой пузырь слишком полной, и, следовательно, не способен к дальнейшему накоплению мочи. Ситуация вызывает ненормальное увеличение давления внутри мочевого пузыря. Причиной является невозможность полного опорожнения органа.

Причины почти всегда патологические:

  • Блокировки в передаче нервных импульсов. Такое состояние могут вызвать патологии, приводящие к повреждению нервных окончаний (сахарный диабет, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, инсульт и др.).
  • Механические препятствия в мочеиспускательном канале. Гипертрофия предстательной железы, рак простаты, стриктуры уретры, пролапс у женщин, рак мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре. Также затруднить опорожнение мочевого пузыря может кишечный запор.
  • Функциональное недержание мочи. Не связана с проблемами мочевыводящих путей, но указывает на неспособность выполнять самостоятельно действия, необходимые в выведения мочи. Пример могут быть те люди, которые в силу повреждения верхних конечностей не могут освободиться от одежды.

Также недержание мочи подразделяют на временное и постоянное:

  • Временное недержание, как правило, возникает при изменении определенных условий, связанных, в основном, со стилем жизни.
  • Хроническое недержание почти всегда обусловлено другим заболеванием или изменениями в физическом состоянии.

Некоторые факторы увеличивают вероятность возникновения помех для мочеиспускания:

  • Пол. Как мы говорили, лица женского пола больше подвержены риску недержания мочи, чем мужчины.
  • Пожилой возраст. Пожилые люди более подвержены риску, так как старение ослабляет мышц таза и сфинктеров мочевого пузыря.
  • Избыточный вес. Ожирение, и даже беременность, увеличивают давление на мочевой пузырь, в таких условиях мускулатура и сфинктеры подвергаются чрезмерному натяжению.
  • Курение и чрезмерное потребление алкоголя. Все эти условия могут увеличить вероятность развития недержания мочи.

1. Временные

Факторы, повышающие вероятность развития у женщины недержания мочи, могут быть врождёнными, например:

  • врождённая патология развития мочевыводящих путей;
  • генетическая предрасположенность — у женщины больше шансов иметь недержание, если другие женщины в её семье страдают аналогичной патологией;
  • раса — недержанием чаще страдают женщины европеоидной расы, нежели негроидной или монголоидной.

Непроизвольное выделение мочи не относят к заболеваниям, оно может быть симптомом определённых состояний или результатом определенных процессов в жизни женщины.

  • роды — процесс родов может повредить (перерастянуть) мышцы и нервы, контролирующие мочеиспускание;
  • хронический кашель — хронический кашель увеличивает внутрибрюшное давление, что негативно влияет на мышцы мочевого пузыря и тазового дна;
  • менопауза — уменьшает выработку гормона эстрогена, который поддерживает здоровье слизистой мочевого пузыря и уретры;
  • неврологические проблемы — заболевания или состояния, влияющие на мозг и позвоночник;
  • гиподинамия — сниженная физическая активность способствует росту веса женщины и ослаблению мышц;
  • ожирение — лишний вес может оказывать давление на мочевой пузырь, вызывая необходимость мочеиспускания до полного заполнения мочевого пузыря;
  • пожилой возраст — мышцы мочевого пузыря ослабевают с возрастом, что приводит к уменьшению его способности удерживать мочу;
  • опущение тазовых органов — вызывает смещение мочевого пузыря, кишечника или матки (с их анатомического положения);
  • беременность — плод может оказывать механическое давление на мочевой пузырь во время беременности.

Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности. Многократные или осложненные роды, ожирение. хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта могут изменять нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влиять на порог чувствительности нервных рецепторов.

Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей

Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения. воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете.

Неудержание мочи — сложный патофизиологический процесс, который возникает вследствие сочетанного влияния факторов как внутренней, так и внешней среды.

Особую роль в формировании недуга играет генетическая предрасположенность: некоторые женщины подвержены развитию недержания мочи гораздо чаще, чем другие.

Все факторы, играющие роль в процессе становления недержания, можно условно разделить на две большие группы: врождённые и приобретённые. На первую группу факторов врачам практически никогда не удаётся повлиять:

Определение недержание мочи

лечение носит только симптоматический характер. Факторы риска, относящиеся к приобретённой категории, довольно легко устранить при соблюдении должных рекомендаций.

К основным причинам, которые способны вызвать неудержание, относятся:

  • длительное стрессовое состояние;
  • острый испуг;
  • травма спинного мозга;
  • травматические повреждения головного мозга;
  • инфекционно-воспалительные заболевания головного и спинного мозга;
  • парезы и параличи;
  • травмы органов малого таза и промежности;
  • тяжёлые роды с массивным рассечением промежности;
  • приращение плаценты в область мочевого пузыря;
  • подъёмы тяжестей;
  • работа на вредном и опасном производстве.

Определение факторов риска инконтиненции
в настоящее время — спорный вопрос, так
как для этого используют нестандартизированные
методы исследования.

Существует множество
классификаций факторов риска недержания
мочи у женщин. Их можно подразделить на
урогинекологические, конституциональные,
неврологические и поведенческие.

Можно выделить факторы риска развития
недержания мочи: предрасполагающие,
провоцирующие и способствующие.

  •    Предрасполагающие
    факторы:
    ♦генетический фактор;
    ♦особенности
    труда (чаще возникает у женщин, занятых
    физическим трудом);
    ♦наличие
    неврологических заболеваний;
    ♦анатомические
    нарушения.

  •    Провоцирующие
    факторы:
    ♦роды;
    ♦хирургические
    вмешательства на органах таза;
    ♦повреждения
    тазовых нервов и/или мышц тазового
    дна;
    ♦лучевое (радиационное) воздействие.

  •    Способствующие факторы:
    расстройства
    кишечника
    ;
    ♦раздражающая
    диета;
    ♦избыточная масса тела
    больной;
    ♦менопауза;
    ♦инфекции
    нижних мочевыводящих органов;
    ♦приём
    некоторых медикаментов (αадреноблокаторов
    и αадреномиметиков);
    ♦лёгочный
    статус;
    ♦психический статус.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи (синоним:
недержание мочи при напряжении — НМПН)—
самое распространённое из урологических
заболеваний. Недержание мочи при
напряжении всегда связано с недостаточностью
тазового дна — она создаёт условия для
патологической подвижности и
недостаточности сфинктеров мочевого
пузыря и уретры.

При травматическом
повреждении тазового дна, тканей
промежности и мочеполовой диафрагмы
смещаются стенки влагалища, вместе с
ними матка и мочевой пузырь.

Международное общество по диагностике
и лечению недержания мочи (ICS) определяет
стрессовое недержание мочи как симптом,
как признак и как состояние.

  •    Симптом — ощущение потери мочи
    при физической нагрузке.

  •    Признак — выделение мочи из
    уретры незамедлительно после увеличения
    абдоминального давления (кашель).

  •    Состояние — непроизвольная
    потеря мочи с увеличением интравезикального
    давления над максимальным уретральным
    при неактивности детрузора.

Клиническая картина недержания мочи

Сочетание органической патологии с
диспозицией тазовых органов определяет
многообразие клинических проявлений.
Наиболее частые жалобы:

  •    ощущение инородного тела во
    влагалище;

  •    императивные позывы к
    мочеиспусканию;

  •    недержание мочи при императивном
    позыве, недержание мочи при физической
    нагрузке;

  •    ноктурия;

  •    ощущение неполного опорожнения
    мочевого пузыря.

Течение основного заболевания усугубляет
наличие у больных различных экстрагенитальных
заболеваний. Наиболее часто больные со
сложной и смешанной инконтиненцией
имеют заболевания сердечнососудистой
системы — 58,1%, хронические заболевания
желудочнокишечного тракта — 51,3% и
органов дыхания — 17,1%, эндокринную
патологию — 41,9%.

Частота остеохондроза
различных отделов позвоночника составляет
27,4%, кроме этого, неврологические
заболевания (атеросклероз сосудов
головного мозга, болезнь Альцгеймера)
выявляют у 11,9%.

Достаточно высокая
частота варикозной болезни — у 20,5%
пациенток, грыж различной локализации
— у 11,1% — свидетельство системной
несостоятельности соединительной ткани
у пациенток со смешанной инконтиненцией.

Сочетанную патологию гениталий выявляют
у 70,9% пациенток. Наиболее часто
диагностируют миому матки — 35,9%, аденомиоз
— 16,2%, опущение и выпадение внутренних
половых органов — 100%.

Как уже отмечалось, недержание мочи – это только симптом, а именно неспособность контролировать опорожнение мочевого пузыря и, следовательно, клиническая картина характеризуется нежелательным и часто неконтролируемым выпуском мочи.

У каждой пациентки имеется своя определённая симптоматика, которая характеризует её форму заболевания. Зачастую женщины подавлены от осознания своего недуга, что провоцирует развитие астеновегетативного синдрома.

Он характеризуется жалобами на слабость, повышенную утомляемость, отказ от привычных видов деятельности, постоянным желанием уединиться и отстраниться от окружающих.

Женщина держится за живот

Неприятные ощущения в животе — одни из предвестников недержания

К основной клинической картине неудержания мочи относятся следующие симптомы:

  • чувство переполнения мочевого пузыря;
  • болезненность в малом тазу;
  • резкие нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
  • спазмы мочевого пузыря;
  • нарушения сна (бессонницы, инсомнии, пробуждения от мокрой постели);
  • снижение концентрации и внимания;
  • нарушения работоспособности;
  • апатия;
  • депрессивность;
  • дискомфорт при половой жизни;
  • слабость, вялость и разбитость;
  • возможные головокружения и головные боли;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • боли в надлобковой области;
  • нарушение потребности к мочеиспусканию;
  • неприятные ощущения после акта мочеиспускания;
  • появление небольших капель мочи на трусах;
  • появление значительного количества мочи во время натуживания, смеха, кашля, чихания, физических нагрузок;
  • самопроизвольное отделение мочи в любое время суток.

Как диагностировать болезнь

Недержание мочи

Первым, с чего начинает врач при консультации пациентки, которая пришла к нему на приём, является сбор жалоб. Необходимо изучить давность наличия у больной недержания мочи, склонность её родственников к подобным болезням, количество ежедневно выделяемой мочи и её характер.

Если же ранее проводилось лечение недуга, необходимо выяснить все подробности: как давно производились эти процедуры, дали ли какой-то лечебный эффект или только усугубили тяжесть течения патологии.

После опроса врач просит пациентку раздеться и внимательно осматривает её кожные покровы, пальпирует мочевой пузырь и почки. При наличии в организме женщины вторичных воспалительных изменений будет наблюдаться резкая болезненность в области поясницы, а почки будут увеличены.

Диагностика недержания мочи довольно проста и практически не вызывает затруднений. Заболевание и его тяжесть ставятся на основании жалоб пациентки, а также некоторых клинических и лабораторных тестов.

Стоит отметить, что синдром повышенного отделения мочи характерен не только для неудержания: многие другие патологические состояния характеризуются теми же проявлениями. С какими болезнями чаще всего путают недержание мочи:

  • острый и хронический пиелонефрит;
  • острый гломерулонефрит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • истерия;
  • воспаление клетчатки малого таза;
  • доброкачественное образование почки (киста);
  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественное новообразование почек (рак, саркома);
  • сахарный диабет первого и второго типов;
  • несахарный диабет;
  • нарушения нейроэндокринной системы.

Для исключения этих недугов пациентка направляется к профильному специалисту. Это может быть невролог, психиатр, нефролог, хирург или эндокринолог. После того как все остальные диагнозы будут подтверждены либо опровергнуты, больная начинает получать специфическое лечение, которое приводит к восстановлению функций мочеполовой системы.

Благодаря достижениям современной медицины поставить диагноз недержания довольно просто. Не требуется подключать сложных инструментальных методов наподобие рентгена, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

  1. Исследование общего анализа мочи. Сдача мочи — довольно простой и безболезненный способ получить информацию о состоянии урогенитального тракта женщины. По увеличению уровня лейкоцитов и эпителиальных клеток можно судить о наличии в ткани почек и других органов мочеполовой системы воспалительных процессов, которые могут спровоцировать недержание мочи.
    Анализ мочи

    Изменение мутности мочи свидетельствует о наличии воспаления

  2. Микроскопия влагалищного мазка позволяет подтвердить наличие у женщин заболеваний, передающихся половым путём. Некоторые виды микоплазмы и уреоплазмы могут вызывать схожие с недержанием клинические симптомы.
  3. Бимануальное исследование матки и влагалища, которое производится гинекологом. Зачастую слабость мышц тазового дна характеризуется опущением матки с придатками или даже выпадением влагалища. Для этой патологии характерная императивная форма недержания мочи, что связано с перенапряжением сфинктеров.
    Осмотр гинеколога

    Гинекологическое исследование — один из важных этапов постановки диагноза

  4. Кашлевая проба. Пациентку, которая расположилась на гинекологическом кресле, просят покашлять. Если при кашле выделяется небольшое количество капель мочи, проба считается положительной, что достоверно подтверждает диагноз недержания.

Инструментальные исследования

Обследование пациенток с недержанием
мочи проводят в три этапа.

На первом этапе выполняют клиническое
обследование пациентки.

Наиболее часто НМПН встречается у
больных с пролапсом гениталий, поэтому
особенно важна на первом этапе оценка
гинекологического статуса — осмотр
больной в гинекологическом
кресле, когда появляется
возможность выявить наличие опущения
и выпадения внутренних половых органов,
оценить подвижность шейки мочевого
пузыря при кашлевой пробе или натуживании
(проба Вальсальвы), состояние кожных
покровов промежности и слизистой
оболочки влагалища.

Клиническое обследование пациенток с
инконтиненцией должно обязательно
включать лабораторные методы обследования
(в первую очередь клинический анализ
мочи и посев мочи на микрофлору).

Определение недержание мочи

Следует предложить больной ведение
дневника мочеиспускания в течение двух
дней, где регистрируют количество
выделенной мочи за одно мочеиспускание,
частота мочеиспускания за 24 часа,
отмечают все эпизоды недержания мочи,
количество используемых прокладок и
физическую активность.

Дневник
мочеиспускания позволяет оценить его
в привычной для больной обстановке, а
заполнение дневника в течение нескольких
дней позволяет получить более объективную
оценку степени недержания мочи.

На втором этапе выполняют ультрасонографию.

  •    УЗИ, выполненное промежностным
    или влагалищным доступом, позволяет
    получить данные, соответствующие
    клиническим симптомам и, в большинстве
    случаев, позволяет ограничить применение
    рентгенологических исследований (в
    частности, уретроцистографии).

  •    Диагностические возможности
    трансвагинальной ультрасонографии
    достаточно высоки и имеют самостоятельное
    значение для уточнения дислокации
    уретровезикального сегмента и диагностики
    сфинктерной недостаточности у пациенток
    со стрессовой инконтиненцией. При
    промежностном сканировании можно
    определить локализацию дна мочевого
    пузыря, отношение его к верхнему краю
    лона, измерить длину и диаметр уретры
    на всём протяжении, задний уретровезикальный
    угол (β) и угол между уретрой и вертикальной
    осью тела (α), оценить конфигурацию
    шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного
    канала, положение шейки мочевого пузыря
    по отношению к симфизу.

  •    При трёхмерной реконструкции
    ультразвукового изображения можно
    оценить состояние внутренней поверхности
    слизистой оболочки, диаметр и площадь
    сечения мочеиспускательного канала
    на поперечных срезах в верхней, средней
    и нижней трети уретры, произвести осмотр
    шейки мочевого пузыря «изнутри»,
    визуализировать внутренний «сфинктер»
    мочевого пузыря.

  •    Стрессовое недержание мочи при
    двухмерном сканировании даёт
    ультразвуковой симптомокомплекс:
    ♦дислокация
    и патологическая подвижность
    уретровезикального сегмента — ротация
    угла отклонения уретры от вертикальной
    оси (α) — 20° и более и заднего
    уретровезикального угла (β) при пробе
    Вальсальвы;
    ♦уменьшение анатомической
    длины уретры, расширение уретры в
    проксимальном и среднем отделах;
    ♦увеличение
    расстояния от шейки мочевого пузыря
    до лона в покое и при пробе Вальсальвы.

  •    Характерные признаки сфинктерной
    недостаточности при трёхмерной
    реконструкции: величина диаметра
    сечения уретры более 1,0 см в проксимальном
    отделе, уменьшение ширины мышечного
    сфинктера до 0,49 см и менее, деформация
    сфинктера уретры, соотношение численных
    значений величины площади сечения
    уретры и ширины сфинктера более
    0,74.
    Характерна также картина
    воронкообразной деформации
    уретровезикального сегмента с минимально
    выраженным сфинктером, с максимальным
    соотношением площади сечения уретры
    и ширины сфинктера (до 13 при норме
    0,4–0,7).
    На третьем этапе выполняют
    комплексное уродинамическое исследование
    (КУДИ).
    Показания для проведения
    комплексного уродинамического
    исследования:

  •    симптомы ургентного недержания
    мочи;

  •    подозрение на комбинированный
    характер расстройств;

  •    отсутствие эффекта проводимой
    терапии;

  •    несовпадение клинических
    симптомов и результатов проведённых
    исследований;

  •    обструктивные симптомы;

  •    неврологическая патология;

  •    нарушения функции мочеиспускания,
    возникшие у женщин после операций на
    органах малого таза;

  •    «рецидивы» недержания мочи
    после оперативного лечения;

  •    предполагаемое хирургическое
    лечение недержания мочи.
    КУДИ —
    безальтернативный метод диагностики
    нестабильности уретры и детрузорной
    гиперактивности. Метод позволяет
    выработать правильную лечебную тактику
    и избежать неоправданных хирургических
    вмешательств у пациенток с гиперактивным
    мочевым пузырём.
    Уродинамическое
    исследование включает урофлоуметрию,
    цистометрию, профилометрию.

  •    Урофлоуметрия — измерение
    объёма мочи, выделенной в единицу
    времени (обычно в мл/с) — недорогой и
    неинвазивный метод исследования. Данный
    метод — ценный скрининговый тест для
    диагностики дисфункции мочеиспускания,
    который необходимо проводить в первую
    очередь. Это исследование можно сочетать
    с одновременной записью давления в
    мочевом пузыре, абдоминального давления,
    давления детрузора, сфинктерной
    электромиографии и регистрацией
    цистоуретрограмм.

  •    Цистометрия — регистрация
    взаимосвязи объёма пузыря и давления
    в нём во время его наполнения. Метод
    даёт информацию о адаптации мочевого
    пузыря при увеличении его объёма, а
    также контроля со стороны ЦНС за
    рефлексом мочеиспускания.

  •    Оценка профиля уретрального
    давления позволяет оценить функцию
    уретры. Функция удержания мочи обусловлена
    тем, что давление в уретре в любой момент
    превышает давление в мочевом пузыре.
    Профиль уретрального давления —
    графическое выражение давления внутри
    уретры в последовательно взятых точках
    её длины.

  •    Цистоскопия показана для
    исключения воспалительных и неопластических
    поражений мочевого пузыря, используют
    как дополнительный метод исследования.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гиперэстрогения эндометриоз

Диагностику осуществляет уролог или гинеколог

Для поиска причины недержания мочи врач может воспользоваться результатами обследований и анализов, указанных ниже:

  • Анализ мочи. Используется для выявления инфекции и любых других аномалий мочевых путей.
  • Гематохимический анализ. Помогает в выявлении таких заболеваний, как сахарный диабет.
  • Кольпоцитограмма. Рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества, позволяет получить визуальное отображение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки.
  • УЗИ таза. Как и кольпоцитограмма, позволяет получить визуальную картину состояния органов мочевыделительной системы, но осуществляется с помощью ультразвукового инструмента.
  • Цистоманометрия. Уродинамическое исследование, позволяющее оценить функциональные возможности мышцы детрузора мочевого пузыря.
  • Измерения остаточного объема мочи. Пациент сдаёт мочу естественным образом в контейнер, а затем с помощью катетера производят забор оставшейся в мочевом пузыре мочи.
  • Цистоскопия. Исследование внутреннего состояния мочевого пузыря с помощью эндоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал.

Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий, в котором отражается объем и частота мочеиспусканий.

При недержании мочи у женщин большое диагностическое значение приобретает консультация гинеколога с проведением гинекологического осмотра, во время которого выявляется цистоцеле, опущение матки и влагалища.

Проводится кашлевый тест (при выраженном опущении матки и передней стенки влагалища тест иногда бывает отрицательным; в таком случае предполагается возможная скрытая форма недержания мочи). Для точного определения потерь мочи проводится прокладочный тест.

Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии.

  • Клинические исследования
  • Методы визуализации
  • Комплексное уродинамичнское обследование
  • Есть эпизоды непроизвольного выделения мочи?
  • Что приводит к недержанию мочи?
  • Степень выраженности недержания мочи.
  • Частота мочеиспусканий за день
  • Частота мочеиспусканий за ночь
  • Какое лечение проводилось ранее
  • Провести гинекологическое обследование
  • Оценить данные функциональных проб и дневник мочеиспускания.
  • Заполнить опросник
  • Провести исследование остатка мочи, посев на флору и чувствительность к антибиотикам

Диагностирует и лечит женское недержание уролог, гинеколог или специалист, одинаково хорошо разбирающийся в обеих дисциплинах, — урогинеколог. Врач подробно опрашивает пациентку о симптоматике и проводит физический осмотр.

Доктор будет выяснять особенности мочеиспускания, примерное количество утечки мочи, уточнит, нормально ли работает кишечник, принимает ли пациентка какие-либо лекарства, историю родов и прошлых операций на органах таза. Женщина должна быть готова ответить специалисту на следующие вопросы:

  1. Что и сколько она обычно пьёт в течение суток?
  2. Сколько раз она мочится и какое количество жидкости высвобождается?
  3. Как часто происходит непроизвольная утечка?
  4. Испытывает ли она сильные позывы перед утечкой?
  5. Что предшествует утечке (например, кашель или физическая нагрузка)?

Физический осмотр необходим с целью обнаружения заболеваний или состояний, которые могут стать причиной недержания. Специалист в области здравоохранения может, если посчитает нужным, заказать дальнейшее неврологическое тестирование.

  1. Обследование органов малого таза — это визуальный и физический осмотр на специальном гинекологическом кресле. На обследование необходимо прийти с полным мочевым пузырём. Женщина садится на кресло для осмотра, разместив ноги по сторонам, и врач просит её покашлять. Этот испытание называется стресс-тестом на выявление недержания. Затем урогинеколог проводит вагинальный осмотр для выявления опущения (выпадения) органов малого таза или других физических проблем, которые могут вызывать недержание. Специалист определяет силу мышц тазового дна у женщины, попросив её максимально сжать мышцы таза.
    Гинекологическое кресло в кабинете врача

    Обследование органов малого таза у женщин проводится в полусидячем положении в гинекологическом кресле

  2. Ректальное исследование — это пальпаторное обследование прямой кишки. Врач исследует кишку при помощи пальца (рука его при этом в резиновой перчатке), выявляя возможные опухоли или застой стула, которые могут давить на детрузор. Второй рукой доктор одновременно пальпирует нижнюю часть живота пациентки.
    Пальпаторное ректальное исследование

    Пальцевое ректальное исследование — метод оценки состояния прямой кишки и окружающих тканей

Урогинеколог может диагностировать тип недержания на основе истории болезни и физического осмотра или использовать эту информацию, чтобы определить, нуждается ли женщина в дальнейшем обследовании.

  1. Клинический анализ мочи — общий анализ, который выявит наличие у женщины инфекции мочевых путей (повышенное число лейкоцитов), проблем с почками или диабета (наличие глюкозы).
  2. Бактериологический анализ мочи. Необходим в случае подозрения на наличие бактериальной инфекции в мочевом тракте женщины. Часть образца урины помещается в пробирку или чашу с веществом, которое стимулирует рост любых бактерий. В течение 1–3 дней исследуют полученные культуры бактерий и делают вывод о наличии или отсутствии патогенной микрофлоры. Если возбудитель присутствует, то бакпосев идентифицирует его и врач сможет подобрать соответствующий антибиотик для лечения.
  3. Анализ крови — выявляет проблемы с функцией почек или химическим дисбалансом (нарушение электролитного состава крови) в организме.
  4. Уродинамическое тестирование — измерение скорости мочеиспускания и объёма остаточной мочи в пузыре с помощью специального медицинского оборудования. Существует несколько вариантов проведения этого исследования, но в большинстве уродинамических тестов основное внимание уделяется способности мочевого пузыря удерживать мочу и полностью опорожняться.

Симптоматическая картина рассматриваемого недуга будет определяться его типом.

  1. Резкое желание помочиться, при котором моча тут же начинает вытекать.
  2. Бесконтрольное мочевыделение на момент чихания, смеха, занятий спортом и пр.
  3. При мочевыделении струя слабая, прерывистая, из-за чего человеку нужно напрягать мышцы живота на момент совершения акта мочеиспускания.
  4. Непроизвольное выделение небольших порций мочи в течение всего дня.
  5. Дискомфорт, связанный с ощущением неполного опустошения мочевого пузыря. Частые позывы к мочеиспусканию, в т.ч. — в ночное время суток.

Женщины также могут жаловаться на чувство присутствия инородного предмета во влагалище.

Что лечит врач-уролог, и когда к нему необходимо обращаться?

Диагностические мероприятия указанной патологии начинаются со сбора анамнеза.

Пациенту могут дать заполнить специальную анкету-опросник. В данном документе больному следует указать, как давно начали проявляться симптомы, и изменялись ли они;

Определение недержание мочи

факторы, провоцирующие недержание мочи (кашель, холод, занятия спортом); наличие/отсутствие позывов к мочеиспусканию. Посредством данной анкеты доктор может предварительно определить тип заболевания и причину его возникновения.

Врач также дает задание пациенту вести дневник мочеиспусканий. В нем нужно указывать время приема любой жидкости, количество и приблизительный объем мочеиспусканий за час, характер позыва.

  • Осмотр у гинеколога для женщин. Указанный специалист способен увидеть опущение матки либо влагалища, крупные свищи, атрофию слизистой оболочки влагалища. Женщине предлагают пройти кашлевой тест. Он не всегда дает положительные результаты – в редких случаях недержание мочи протекает в скрытой форме. В подобной ситуации пациентка дополнительно проходит тест с урологической прокладкой. Это помогает определить количество мочи, что вытекает бесконтрольно. Доктор может также проводить иные тесты.
  • Изучение мочевого пузыря при помощи УЗИ-датчика. Посредством данной методики можно определить структуру тазового дна, а также качество выполнения мочевым пузырем своих основных функций.
  • Общий анализ мочи. Благоприятствует выявлению инфекционных агентов, что могут повлечь за собой развитие рассматриваемого недуга.
  • Биохимический анализ мочи. Способствует обнаружению погрешностей в работе почек.
  • Цистоскопия. При помощи эндоскопического устройства, введенного непосредственно в мочевой пузырь, можно получить детальную информацию о его строении и всех деформациях.
  • Комплексное уродинамическое исследование. Мочевой пузырь предварительно наполняют специальным раствором, а на промежности устанавливают датчик. Это дает возможность следить за органами мочевыводящей системы на момент совершения акта мочеиспускания.

Питание при недержании мочи

Нет каких-либо научных доказательств влияния питания или диеты на улучшение или ухудшение симптомов недержания мочи. Тем не менее многие врачи полагают, что алкоголь, помидоры, специи, шоколад, кофеин и цитрусовые, а также продукты с высокой кислотностью могут способствовать раздражению и воспалению мочевого пузыря, что иногда может усиливать недержание.

Проблемы лечения и профилактики недержания мочи

Недержание мочи не всегда можно предотвратить, но снизить риск под силу каждой из нас. Простые правила гласят:

  1. Поддерживайте здоровый вес.
  2. Регулярно практикуйте упражнения для мышц тазового дна.
  3. Избегайте раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь и кислые продукты.
  4. Ешьте больше клетчатки, которая предотвращает запоры, одну из причин недержания мочи.
  5. Откажитесь от курения.

Между тем, недержание мочи, вне зависимости от его этиологии, не является естественным проявлением, вызывается отклонениями структуры или функции некоторых органов и в большинстве случаев устраняется при подборе соответствующих методов лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: