Перелом локтевой кости руки: лечение, срок срастания

Что можете сделать вы

Для начала необходимо выяснить путём визуального осмотра какой перелом – открытый или закрытый. Только потом постараться оказать первую помощь пострадавшему. При открытом переломе действия должны быть следующими:

  • Необходимо остановить кровотечение путём наложения жгута выше раны на 5 сантиметров;       
  • Аккуратно постараться примотать повязку (в идеале асептическую, если таковой нет, то чистый платок, ткань);       
  • По возможности успокоить больного путём дачи успокоительных и обезболивающих препаратов;       
  • Наложить шину, лонгету из подручных материалов. При этом необходимо обездвижить и суставы;       
  • Вызвать скорую помощь.

При закрытых переломах локтевой кости, необходимо:

  • Постараться успокоить больного;       
  • Придать оптимально комфортное и удобное положение для пострадавшего;       
  • Примотать повреждённую руку к телу под углом в 90 градусов или положить её в согнутом виде на косынку, перекинутую через плечо;       
  • Вызвать бригаду скорой помощи.

Категорически запрещается:

  • Самостоятельное вправление перелома;       
  • Прикладывание тепла к месту перелома;       
  • Сгибание и разгибание руки;       
  • Вытягивание повреждённой руки.

Виды и характерные симптомы травмы

Локтевая кость — трехгранная трубчатая кость, располагающаяся в предплечье. В зависимости от локализации повреждения можно выделить такие:

  1. Перелом Монтеджи. Он появляется вследствие отражения прямого удара. При этом средняя часть кости ломается полностью и сопровождается задним или передним вывихом головки луча.
  2. Повреждение шиловидного или венечного локтевого отростка.
  3. Перелом шейки или нижней трети локтевой кости.
  4. Изолированное повреждение диафиза.
  5. Травма Мальгеня.

Дополнительно можно выделить открытые и закрытые переломы, со смещением или без него. Травма может сопровождаться дроблением твердых тканей на осколки.

Что касается признаков, то они зависят от типа перелома:

Тип Симптоматика
Травма Монтеджи По механизму появления он может быть разгибательным или сгибательным. Патология характеризуется такими симптомами:
  • резкая боль;
  • распространение отека на предплечье и локтевой сустав;
  • утрата чувствительности конечности, изменение местно температуры (рука становится холодной на ощупь);
  • ограничение подвижности.
Изолированное повреждение
  • резкий локальный болевой синдром;
  • развитие отека в травмированной области;
  • видимая деформация руки;
  • формирование кровоподтека (возможно появление кровотечения);
  • нарушение или полное отсутствие подвижности.

Если перелом открытый, то выраженность симптоматики увеличивается. При попадании в рану инфекции возможно развитие сепсиса или других осложнений.

Лечение осложнённых переломов

Переломы закрытого или открытого типа считают осложнёнными, если к симптоматике прибавляется травматический шок, кровопотеря сильного характера, осложнения в виде инфекции.

Травматический шок появляется при переломе. Он вызван болью сильного характера до потери сознания и проблемами с сердечно – сосудистой системой. Помимо этих факторов, риск появления шока повышается с возрастом.

Тяжёлый открытый перелом локтя может сопровождаться повреждением сосудов, из-за этого возникает сильная кровопотеря.Если у пострадавшего появился травматический шок, необходима срочная помощь. То же самое касается кровопотери тяжёлого характера.

Открытый или закрытый перелом локтевого сустава могут приводить к появлению осложнённой травмы. К примеру, если врач неудачно сопоставил костные отломки. В лучшем случае потребуется повторная репозиция, в том числе при помощи хирургического вмешательства. А в худшем – повреждаются нервы и сосуды.

При оперативном лечении возможно инфицирование. Причиной этого является несоблюдение правил асептики, либо обработки поверхности раны. В дальнейшем может быть нагноение, остеомиелит, анаэробная инфекция.

Жировая эмболия – тяжёлый случай, но появляется редко. Возникает очень быстро и характеризуется высокой вероятностью летального исхода.

Лечение осложнённого перелома индивидуально и зависит от конкретной ситуации. Терапию назначает специалист по показаниям.

Медикаментозное лечение перелома локтя

В случае перелома локтевого сустава специалист назначает следующие группы лекарственных препаратов:

  1. НПВС или обезболивающие. Этот пункт особенно актуален в первые дни после получения травмы. Могут выписать Анальгин, Кеторол, Нурофен, Ибупрофен, Баралгин, Брал. НПВС эффективны против боли и отёчности, а препараты другой группы уменьшают дискомфорт. При боли сильного характера врач может выписать анальгетики, содержащие наркотические вещества – Налбуфин, Промедол, Фентанил.
  2. Антибактериальные. Их назначают при травме открытого характера, или в случае, если потребовалась хирургическая операция. При закрытых переломах антибиотики назначают только в случае воспалительного процесса.
  3. Противостолбнячные. Если у пациента открытый перелом или рана загрязнена, делают прививку от столбняка в обязательном порядке.
  4. Кровоостанавливающие. При открытой травме, а также хирургическом вмешательстве, необходим приём препаратов данной группы. Наиболее часто назначают Викасол, Этамзилат. С помощью применения кровоостанавливающих медикаментов можно снизить вероятность появления осложнений после операции, а также гематомы.
  5. Кальцийсодержащие. При переломе организму необходим микроэлемент для быстрейшего выздоровления. Поэтому специалист может назначить пациенту медикаменты данной группы. Наиболее часто выписывают Кальций Д3 Никомед, Кальцемин.
  6. Поливитаминные комплексы. Помогают ускорить выздоровление, укрепить иммунитет. Существует множество поливитаминных комплексов, поэтому каждый выберет для себя понравившийся.
ПОДРОБНЕЕ:  Прививки новорожденным, прививки новорожденным бэби ру | Метки: плановый

Осложнения

Осложнения, случающиеся в результате перелома в локте, делят на 2 вида: раннего характера и поздние. Рано возникающие осложнения:Инфицирование места перелома

  1. Потеря крови из сломанной кости при операции;
  2. Кровотечения, спровоцированные повреждением сосудов частью кости;
  3. Занесение инфекции (в том числе столбняк) в рану при лечении и из-за характера перелома;
  4. Болевой шок;
  5. Ненадлежащее состояние конструкции, использованной для фиксации места перелома;
  6. Неверно наложенные в результате операции швы;
  7. Эмболия сосудов инородными телами, жиром и тканью;
  8. Перемещение части костей под наложенным гипсом.

Поздно возникающие осложнения:

Часто, осложнения позднего толка возникают в результате неверно выполненного лечения, невыполнение предписаний врача и выбора неэффективных методов восстановления.

Перелом локтевой кости: симптомы, признаки, диагностика и лечение —

Перелом локтевой кости является довольно серьезной
травмой, которая нуждается в правильном и своевременном лечении, так как есть
вероятность развития довольно серьезных и неприятных последствий.

Описание

Образование такого вида перелома может происходить в
результате получения удара тупым и тяжелым предметом в область локтя либо при
падении на локоть. При таком виде травмы, необходимо как можно быстрее
доставить пострадавшего в поликлинику, где ему окажут квалифицированную помощь.
Важно помнить о том, что только при условии получении правильного и
своевременного лечения есть шанс полного восстановления нарушенной функции
травмированного локтевого сустава.

В том случае, если происходит перелом локтевой кости,
который не сопровождается смещением, тогда больному не назначается проведение
хирургического лечения. При такой травме на поврежденную конечность будет
накладываться специальная фиксирующая гипсовая повязка, начиная с области
самого поврежденного локтевого сустава и вплоть до предплечья.

Именно благодаря наложенному гипсу происходит
довольно плотное укрепление травмированного сустава, при этом сам больной еще
некоторое время должен будет ходить со специальной поддерживающей повязкой,
которая накладывается в виде косынки.

Для диагностики данного вида травмы необходимо
проведение рентгенологического исследования, которое делается примерно через
неделю, после наложения гипса. Это необходимо сделать для того, чтобы исключить
вероятность образования повторного смещения отломков.

Примерно спустя три недели, после получения травмы,
будет сниматься гипсовая повязка, при этом оставляется только косынка. В
дальнейшем больному назначается выполнение специальной лечебной гимнастики. Сам
больной в это время должен будет постепенно увеличивать двигательную
активность, при этом учитывается и характер проявляемых болезненных ощущений.
Примерно спустя 1,5 месяца надо будет значительно увеличить нагрузку. Лечебный
результат дают и специальные тепловые процедуры, к числу которых относится
парафин, теплые ванны, озокерит, а также механотерапия, массаж мышц.

В том случае, если происходит перелом локтевой
кости, который сопровождается смещением, тогда больному назначается проведение
незамедлительной операции, так как только в этом случае становится возможным
восстановить функции локтевого сустава.

При этом виде перелома тип операции будет определяться с учетом возраста самого больного, а также характера и локализации
произошедшего перелома. Есть вероятность и проведения резекции проксимального
фрагмента, а также остеосинтеза с пластиной и винтами, проводится комбинация с
винтами и проволочной петлей, при этом винт вводится непосредственно в канал
локтевой кости либо чрескомтный шов проволочной либо лавсановой петлей.

Именно благодаря тому, что будет осуществляться
максимально прочная фиксация травмированной кости, значительно увеличиваются
шансы того, что активные движения больной сможет выполнять более рано.

Как только будет завершена операция, тогда
осуществляется иммобилизация, во время которой используется гипсовая лонгета,
накладываться которая должна примерно на три недели. Уже спустя неделю, после
проведенной операции, больному будет назначена лечебная гимнастика, для
проведения которой должна сниматься лонгета, но после ее завершения фиксирующая
повязка снова накладывается.

Также как и у взрослых, так и у детей, проявляются
одинаковые признаки и симптомы перелома локтевой кости.

Симптомы

Итак, в том случае, если была получена такая травма,
тогда у пострадавшего проявляются следующие признаки:

— происходит онемение травмированной конечности;

— непосредственно в месте перелома происходит
образование синяков и кровоподтеков;

— если же происходит образование перелома локтевого
сустава, который сопровождается смещением, в этом случае будут травмироваться и
ткани, которые расположены рядом с ним, а также нервы и мышцы;

— непосредственно в месте самого перелома происходит
образование характерного отека;

— в поврежденной конечности будут ограничиваться
движения. Также существует вероятность того, что происходит появление
повышенного функционирования подвижности в поврежденном суставе, а в некоторых
случаях, оно становится полностью невозможным;

— в области перелома локтевой кости происходит
появление довольно сильной и резкой боли, которая в некоторых случаях может
распространяться и на область предплечья, а также пальцы.

ПОДРОБНЕЕ:  Перелом метаэпифиза лучевой кости без смещения

Для того, чтобы предотвратить образование перелома
локтевой кости, необходимо соблюдать меры безопасности при занятии спортом, а
также избегать травм, которые способны привести к перелому.

В том случае, если произошел перелом локтевой кости,
который не сопровождается смещением, тогда проводится консервативное лечение.
Пострадавшему накладывается глубокая задняя гипсовая лонгета, начиная с верхней
трети плеча и вплоть до самого лучезапястного сустава. Предплечье должно
фиксироваться в среднем положении между супинацией и пронацией, при этом угол в
локтевом суставе должен быть примерно 110-120 градусов.

Уже с первых дней назначается проведение больному
занятий ЛФК непосредственно в свободных суставах. При этом срок фиксации
составляет примерно три либо четыре недели, при этом примерно спустя две недели
разрешается временно снять лонгету и начинать выполнять максимально осторожные
движения в самом травмированном суставе, а затем и дальше продолжается процесс
иммобилизации.

Назначается аналогичное лечение и при образовании
перелома локтевой кости, который сопровождается незначительным смещением
появившихся отломков. Смещение будет устраняться при осуществлении разгибании
предплечья. Затем проводится фиксация в том же положении, в котором удалось
добиться репозиции отломков.

В том случае, если происходит перелом, который
сопровождается ярко выраженным смещением образовавшихся отломков (расхождение
составляет примерно 2-3 мм, а иногда и более), есть необходимость в проведении
оперативного вмешательства.

Также хирургическое лечение назначается и при
образовании многооскольчатых переломов, которые сопровождаются смещением
отломков, если появились довольно крупные фрагменты, а также нарушении конгруэнтности
самой суставной поверхности (в этом случае смещение отломков происходит в
сторону).

При образовании внутрисуставных переломов, есть
необходимость применения таких методик лечения, при которых становится
возможным осуществление ранних движений в травмированном суставе. В случае
перелом локтевого отростка выбирается методика лечения при применении
стягивающей петли. Данную методику применяют сразу же после того, как был
поставлен точный диагноз либо после того, как произойдет заживление ссадин в
районе проведенного оперативного вмешательства.

Период реабилитации

С учетом того, что в гипсе происходит атрофия суставов и сухожилий, а после операции конструкция требует разработки, важно достаточное внимание уделять разработке сустава и реабилитационным мероприятиям. Чтобы сустав начала восстанавливаться, врач назначает специальные комплексы лечебной гимнастики. Сначала, это медленные сгибательные и разгибательные движения.

Когда кость сращивается, а боль отступает, начинается этап реабилитации. Она длится от 2 недель до 1,5 месяцев. Одновременно организуется не только гимнастика, но также физиотерапия.

ЛФК проводится в 3 периода и в итоге помогает достигнуть хорошего результата.

В первый период включены 2 этапа:

  1. Разработка сустава уже на 2-й день после травмы. Цель – снятие отека и болевых ощущений, восстановление тока крови.
  2. Упражнения для сгибания и разгибания локтя в гипсе.

Второй период реабилитации посредством ЛФК начинается после заживления и включает такие упражнения:

  • катание по поверхности предплечья мячика, важно при этом фиксировать плечо;
  • сгибание и разгибание руки в локте;
  • упражнения с палкой или мячиком;
  • гимнастика в воде.

Во втором периоде нужно стараться выполнять упражнения осторожно, не форсировать события, так как еще сохраняется риск рецидива. Упражнения на сгибание предплечья способствуют ускорению срастания отростка. Каждое упражнение повторяется 4-6 раз, гимнастика организуется до 4 раз в день.

В завершающий третий период назначает физиотерапия – парафиновые аппликации, озокерит, затем снова реализуется ЛФК.

При любой форме перелома противопоказаны:

  • переутомления мышечных волокон;
  • упражнения, провоцирующие боль;
  • пассивные движения;
  • подъем тяжестей.

Реабилитация после перелома

Несоблюдение противопоказаний провоцирует сильные отеки, боль, рефлекторное сжатие мышц и разрастание деформации кости, то есть формирование шпор. По этой причине не рекомендуется при переломе локтя проводить восстановление при помощи массажа.

Причины

Самой частой причиной перелома считается падение на руку, а также прямое влияние травмирующего фактора, то есть удар.

Мышцы не защищают отросток, поэтому он подвергается воздействию травмирующих факторов. Перелом может затронуть и мыщелки плечевой кости, шейки лучевой кости и венечный отросток локтевой кости.

Конечно, нельзя не учитывать тот факт, что у кого-то высок риск повреждения кости, а у кого-то нет. Дело в том, что некоторые факторы уменьшают прочность кости, делая ее слабой. К таким воздействующим факторам можно отнести остеомиелит и другие костные заболевания, недостаток кальция в организме человека.

При этом даже небольшое давление на кость может привести к ее повреждению. Причем за один раз может повредиться не одна кость, а сразу несколько. Однако эти факторы не только повышают риск заболевания, но также осложняют процесс лечения. Именно поэтому необходимо всегда следить за состоянием свей костной системы, как и любой другой в организме человека.

ПОДРОБНЕЕ:  Течет лимфа из ног: что это, чем грозит, как лечить - Мы здоровы!

У ребенка больше шансов получить травму, потому что дети намного подвижнее взрослых, а косточки в их возрасте сформированы еще не до конца, то есть они слабее. В то же время, у ребенка сращение происходит быстрее, если, конечно, лечение своевременное и эффективное.

Два вида перелома в локтевом суставе

Есть разные виды переломов в локтевом суставе:

  • незначительное смещение костных отломков, когда не разрывается сухожилие трехглавой мышцы;
  • внутрисуставной перелом, когда происходит разрыв сухожилия;
  • оскольчатый перелом локтевого отростка.

Конечно, травмы локтевого сустава также могут быть открытыми и закрытыми. Вкратце можно вспомнить, что при закрытых переломах не повреждается ткань, то есть, нет кровотечений и некоторых других внешних признаков. Открытая травма опасна тем, что в нее может попасть инфекция, тогда лечение перелома может осложниться.

Симптоматика

Травмы локтя могут привести к развитию следующих симптомов перелома локтя:Боль в локте

  • Резкие болевые ощущения на момент получения повреждения;
  • Резкие боли от прикосновений к повреждённой области;
  • Отёки и гематомы в зоне сустава;
  • Выступание под кожей отломков, видимых невооружённым глазом;
  • Частичная утрата функциональности конечности;
  • Нехарактерные для руки движения, подвижность патологического характера;
  • Скапливание кровяных выделений в суставе, называемое гемартрозом.

Сохранить положение всех отломков, и предотвратить неизбежную операцию при переломе локтя со смещением можно посредством правильного наложения гипса. Возможно, получится добиться лишь частичного сохранения функции конечности. Все разгибательные и другие движения при этом могут стать крайне болезненными.

Отдельные случаи позволяют прощупать повреждение при пальпации. Если нервные стволы ущемлены или повреждены, может появиться неврологическая симптоматика. Возможны жалобы на отсутствие чувствительности, покалывание и онемение руки в зоне повреждения.

Хирургическое лечение

Перелом локтя с выраженным смещением требует обязательной операции. В противном случае предплечье не будет разгибаться полноценно – это серьезная проблема в работе верхней конечности.

Успешность операции соотносится с точностью сопоставления отломков, их фиксацией в правильном положении. Впоследствии требуется организация правильной реабилитации и разработки.

Чаще всего лечение перелома локтевого сустава требует именно оперативного вмешательства для коррекции и восстановления. Больному при этом делают общий наркоз.

Операция при травме

Если травма сопровождается раздроблением, то хирург может провести замещение сустава протезом. Такое часто происходит у пациентов преклонного возраста. Имплантаты изготавливают из металла и пластика, закрепляют специальным костным цементом. Но после лечения может проявиться осложнение – травма локтевого нерва. Случается это редко, обычно работа нервных волокон полностью нормализуется.

При оскольчатом переломе со смещением и отрывом верхушки отростка кости локтя требуется фиксация осколков специальной конструкцией из титана. Она восстанавливает целостность сустава и поверхности локтевой кости.

Итак, процесс лечения перелома должен учитывать характер травмы, он включает в себя такие обязательные этапы:

  • восстановление разрушенного участка;
  • надежную фиксацию поврежденного участка до момента полного сращения.

Для фиксации применяются:

  • ортезы или гипсовые повязки;
  • титановые пластины и винты;
  • винты без дополнительного элемента.

А также, часто для фиксации используют спицы и стягивающие петли.

Этапы реабилитации

После снятия гипса необходимо начинать активную разработку сустава, чтобы не развилась контрактура. Комплексы упражнений ЛФК для разработки сустава будут различаться: на раннем этапе дается небольшая нагрузка, затем она постепенно увеличивается до полного восстановления функции. Их можно выполнять дома, предварительно проинструктировавшись со специалистом ЛФК.

Восстановительная терапия включает гимнастику и массаж конечности, который делают перед выполнением упражнений, массирование начинают от периферии руки – пальцев кисти, продвигаясь до плечевого сустава. Упражнения лечебной физкультуры для сустава лучше делать, погрузив руку в ванну с теплой водой, хорошо растворить там морскую соль. Разрабатывать сустав нужно до полного восстановления объема движений.

Реабилитационная терапия с регулярной тренировкой и массажем являются условием для полного заживления и профилактикой контрактуры (тугоподвижности) сустава, профилактики инвалидности.

Главным условием для успешного лечения перелома локтевого сустава является своевременное обращение к специалисту, выполнение всех врачебных рекомендаций, активная разработка сустава до полного восстановления функции.

Пример массажных манипуляций для разработки локтевого сустава

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector