Радиационном цистите — Советы медиков

Этиология цистита

Облучение выполняется с помощью различных источников и  может затрагивать непосредственно опухоль (брахитерапия), или лучевое воздействие осуществляется внешними лучами.

Во время лечения происходит передача ионизирующего излучения к клетке опухоли и блокировка митоза, что делает невозможным деление. Радиация при взаимодействии с внутриклеточной жидкостью приводит к образованию свободных радикалов, способствующих гибели клеток.

Обратите внимание

Особенно чувствительны к радиационному повреждению атипичные клетки, но страдают и обычные. Пик чувствительности к излучению приходится на фазы M и G2 клеточного репродуктивного цикла.

Одновременное назначение химиотерапевтических препаратов увеличивает гибель атипичных клеток, при этом риск травматизации тканей мочевого пузыря увеличивается.

Изменения, которые вызывает радиация:

  • субэндотелиальная пролиферация;
  • отек;
  • утолщение слизистой;
  • сосудистые изменения с нарушением кровоснабжения;
  • фиброзное замещение;
  • эрозии;
  • некротизация.

При этих процессах развивается ишемия слизистой оболочки и повреждение эпителия. На фоне агрессивного влияния мочи прогрессирует подслизистый фиброз, что сопровождается усилением боли.

Постлучевой цистит классифицируют по времени возникновения как ранний (до 12 месяцев) и поздний (свыше 12 месяцев).

Для первого варианта характерны:

  • поверхностные эрозии;
  • субмукозное воспаление и фиброз;
  • эпителиальная атипия;
  • нарушение иннервации.

Особенности лучевого цистита

При позднем радиационном цистите фиброзный процесс затрагивает сосуды, вызывая их окклюзию и некротизацию. Из-за массового повреждения эпителия на фоне ишемии и фиброза происходит атрофия мышц мочевого пузыря, и появляются расстройства мочеиспускания (атония или нейрогенный мочевой пузырь).

Риск присоединения осложнений зависит от 3 основных факторов:

  • объем, площадь и локализация поражения;
  • ежедневная доза радиации и длительность курса;
  • суммарная доза облучения.

Самым частым возбудителем цистита является кишечная палочка, затем стафилококк, энтерококк. протей. Стрептококк и др. Цистит значительно чаще наблюдается у женщин, что принято связывать с распространением инфекции восходящим путем по просвету мочеиспускательного канала вследствие его анатомических особенностей.

У мужчин цистит бывает значительно реже, инфицирование мочевого пузыря может наблюдаться при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка и мочеиспускательном канале.

Симптомы заболевания

Радиационный цистит требует длительного лечения. Болезнь на ранней стадии проявляет себя определенными симптомами после 3-6 недель после лучевой терапии.

Поздние могут дать о себе знать через пару лет. Лучевой цистит лечение, которого должно быть комплексным и своевременным, опасная болезнь, поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит.

Лучевой цистит проявляет себя нарушениями мочеиспускания

Болезнь начинает проявлять себя нарушениями мочеиспускания. Больной может ходить в туалет «по-маленькому» до 40 раз в сутки. Кроме этого отмечается жжение, рези.

Лучевая терапия может поражать стенки мочевого, в результате чего такой цистит лечится по особой схеме.

Трофические поражения зачастую подвергаются повторному инфицированию. На этих областях образуется рубцовая ткань.

Радиационном цистите — Советы медиков

Лечение лучевого цистита подразумевает терапию, которая продолжается на протяжении длительного периода. Она должна включать в себя прием антибактериальных средств, спазмолитических препаратов, обезболивающих лекарств. Кроме этого, может назначаться фитотерапия.

Для лечения цистита в такой форме могут назначаться внутриполостные инстилляции. Они представляют собой введение лекарственных препаратов в полость мочевого.

В качестве противомикробных средств врач может прописать препараты с большим спектром действия. К ним можно причислить: Амоксиклав, Метронидазол, Меронем.

Как правило, используется два вида антибиотиков одновременно. В начале терапии используются инъекции. После них больному нужно принимать пероральные лекарства. Назначать дозировку должен врач, исходя из состояния здоровья пациента.

Чтобы устранить симптоматику при лучевом цистите можно использовать средства со спазмолитическим эффектом. К наиболее эффективным спазмолитикам относится Но-шпа, Папаверин, Дротаверин. В качестве обезболивающих средств применяют Ибупрофен, Баралгин.

Все эти медикаменты направлены на устранение болей и уменьшение тяжести воспаления.

Лечение данного недуга можно проводить с помощью нетрадиционных методов народной медицины. В качестве таких средств можно использовать отвары крапивы, зимолюбки, клюквы.

Они оказывают антибактериальное, противовоспалительное и мочегонное влияние. Важно отметить, что растительные средства нужно использовать только после консультации со специалистом.

Лучевой цистит – это поражение слизистой мочевого пузыря, имеющее неинфекционную природу. Болезнь не возникает непосредственно из-за активности патогенных микроорганизмов и вирусов, а развивается вследствие только начатой или уже завершенной лучевой терапии.

Тип повреждения Характерные признаки
Телеангиэктазия (связана с сосудистыми изменениями в тканях мочевого пузыря)
  • гематурия (вместе с уриной выделяется кровь, иногда она идет сгустками)
  • учащенные позывы к мочевыделению
  • при цистоскопии заметны зоны, в которых происходили кровоизлияния
Катаральный цистит
  • частое мочеиспускание
  • режущие боли, возникающие при опустошении мочевого пузыря
  • гематурия в последней порции мочи
  • уменьшение емкости органа
  • заметные язвы на воспаленной слизистой
  • явно видные участки кровоизлияния
  • не сильно выраженная гиперрефлексия органа
  • снижение функциональности верхних мочевыводящих путей
Лучевые язвы
  • учащенное мочеиспускание
  • болезненность режущего характера, сопровождающая процесс выделения урины
  • появление примесей в моче – «хлопьев», камней, песка
  • гематурия на протяжении всего мочеиспускательного акта с заметным усилением в его завершении
  • неровные края слизистой, ее покраснение и отечность, образование язв и расширение сосудов оболочки
  • иногда – заметный конкремент на поверхностях язв
  • возможно как сохранение нормальной емкости, так и сокращение объема пузыря до 150 мл
  • снижение способности почек выполнять свою непосредственную функцию
Инкрустирующий цистит
  • болезненное мочеиспускание, часто беспокоящее человека
  • выделяемые с уриной различные «примеси» – песок, кровь, камни, «хлопья»
  • сниженная емкость органа (до 100 мл)
  • наличие на слизистой язв, покрытых солями и белком
Псевдорак «имитация» симптомов рака (отечность наружных половых органов, гематурия, болезненность и т. д.)

Лучевая болезнь мочевого пузыря

Первые симптомы становятся заметны в течение трех-шести недель с момента начала облучения – это острая фаза цистита. Иногда она проходит сама по себе, как только завершается лучевая терапия, но более характерно многолетнее протекание болезни.

Поскольку раковые больные неизменно находятся под наблюдением специалиста, то лучевой цистит, как правило, диагностируется вовремя. Обычно практикуется периодическое проведение экскреторной урографии, цистоскопии и изотопной ренографии.

Также возможно применение цитологических методов и биопсии пораженных областей пузыря. Благодаря этим исследованием врач может отслеживать состояние пациента и при необходимости назначать адекватную терапию.

Болезнь возникает по следующим причинам:

  1. Высокая доза облучения.
  2. Малые интервалы между сеансами.
  3. Повышенная чувствительность тканей органа к излучению.

Радиация провоцирует сбои в кровоснабжении и обмене веществ мочевого пузыря. Значительно ухудшаются способности органа к регенерации, могут образовываться глубокие язвы и прочие дефекты.

Также происходит снижение общего и местного иммунитета: в этом случае к процессу «подключаются» патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. У разных пациентов степень повреждения органа отличается и может быть как незначительной, так и очень серьезной, приводящей к уменьшению размера мочевого пузыря и снижению его функциональных способностей.

Радиационном цистите — Советы медиков

Наибольший риск представляют влагалищное и внутриполостное облучение. В зоне риска находятся пациенты, страдающие от рака влагалища, шейки матки и непосредственно мочевого пузыря.

Это связано с необходимостью использования высоких доз излучения при сохранении небольшого промежутка между процедурами. Если проводить сравнение с лечением рака других органов, то нагрузка на пузырь возрастает в два раза.

Терапия лучевого цистита сопряжена с рядом трудностей, в первую очередь из-за наличия глубоких повреждений в стенках органа. Деструктивные изменения нервных окончаний и сосудов, сниженная способность тканей к регенерации, слабый иммунитет – все это не помогает быстрому лечению.

  1. Антибиотики.
  2. Спазмолитики и обезболивающие.
  3. Препараты на растительной основе.
  4. Иммуномодулирующие средства.

Нередко практикуются – озонотерапия, оксигенация, лазеротерапия, создание гипоксии.

Если консервативное лечение в промежуток между тремя месяцами и полугодом не дало желаемых результатов, то больному рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство обычно показано при:

  • мочекаменной болезни;
  • уменьшенном объеме органа;
  • заблокированном устье мочеточника (например, камнем, язвой или отеком);
  • тампонаде мочевого пузыря сгустком крови;
  • затрудненной диагностике.

Выделяют два основных типа оперативного вмешательства. Зависимо от сложности ситуации может отдаваться предпочтение:

  1. Диатермокоагуляции, т. е. прижиганию поврежденной слизистой и сосудов.
  2. Удалению (резекции) органа. Проводится только в самых сложных случаях. Выведение мочи из организма обеспечивается за счет создания специального отверстия в брюшной полости.

Операция проводится под общим наркозом, требует специальной подготовки и длительного восстановления после.

Цистит в принципе не рекомендовано лечить без участия врача, а уж о лучевой форме заболевания и говорить излишне. В основном народной медициной предполагается употребление отваров и настоев на основе:

  • зимолюбки;
  • толокнянки;
  • хвоща;
  • крапивы.

Принимаются травяные чаи небольшими дозами – по 1-2 ст. л. за раз. Также полезно на протяжении дня пить напитки из клюквы – сок или морс.Благодаря антибактериальным, мочегонным и противовоспалительным свойствам, растения способны немного облегчить состояние больного.

Очень важно правильное питание. Из рациона следует исключить все, что действует раздражающе на слизистую пузыря, – чеснок, лук, редьку, щавель, хрен; насыщенные мясные, рыбные и грибные бульоны; копчености, соления, соусы, жареные блюда.

Лучше отдавать предпочтение кашам из цельных круп и свежим овощам, также полезно употребление рыбьего жира и облепихового масла. Важно пить много жидкости – чая с молоком, минеральной или обычной воды, березового сока.

Вылечить лучевой цистит в домашних условиях нельзя. Методы народной медицины актуальны лишь в качестве вспомогательного средства: и то – только по согласованию с врачом.

Качественная адекватная терапия – залог максимально возможного восстановления функций мочевого пузыря. Поэтому не стоит экспериментировать – лучше сразу отправляться в больницу.

Цистит — это воспалительное заболевание мочевого пузыря. Чаще всего патология возникает из-за попадания инфекции в орган, но возможно и неинфекционное воспаление.

Дело в том, что оболочка мочевого пузыря очень чувствительна к различным раздражителям. Лучевая терапия раздражает стенки мочевого пузыря, нарушает кровообращение тканей и провоцирует появление изъязвлений.

Лучевой цистит — это патология, которая может вызывать серьезные осложнения. Поэтому при появлении признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

  1. Заболевание практически всегда осложняется присоединением инфекции, для которой облученные ткани являются благоприятной средой обитания.
  2. Женщины сталкиваются с лучевым повреждением мочевого пузыря чаще, чем мужчины.
  3. Значительно увеличивает вероятность развития заболевания сахарный диабет.
  4. Лечение патологии должен осуществлять только врач.
  1. В основном, терапия при лучевом цистите — симптоматическая, то есть она не устранят причину заболевания. В настоящее время используются иммуномодуляторы, витамины, спазмолитики и анальгетики, чтобы снять основные клинические проявления.
    • На сегодняшний день уже стало традиционным использовать при лучевом цистите отечественный препарат Гепон, который относится к классу иммуностимуляторов. Его действие направлено на слизистую оболочку мочевого пузыря. Гепон обладает выраженным местностимулирующим иммунологическим действием. Снимает воспаление, усиливает регенерацию (заживление) ран, а так же имеет противовирусную активность.
    • Из спазмолитиков рекомендуется использовать дротаверин (но-шпа).
  2. Если же повреждения мочевого пузыря значительные и не наблюдается положительная динамика в состоянии пациента, поднимается вопрос об оперативном вмешательстве. Объем оперативного вмешательства определяет специалист, исходя их индивидуальных особенностей каждого пациента.

    Действие фитотерапии и гомеопатических препаратов при лучевом цистите не доказано, поэтому данная группа препаратов не может выступать в качестве самостоятельной схемы лечения.

  3. Рекомендации по поводу диеты и режима питания больного следует так же уточнить у лечащего специалиста, однако в целом, обычно рекомендуется отказаться от спиртного, кофе, консервов, жирной жареной или вяленой пищи, богатой специями и приправами. Необходимо употреблять травяные сборы, обладающие мочегонным эффектом, морсы, щелочные минеральные воды (не менее двух литров в день).
  • Постлучевые осложнения носят рецидивирующий характер и представлены следующим: геморрагическим циститом;
  • образованием свища;
  • развитием контрактуры шейки мочевого пузыря;
  • формированием гнойного очага;
  • уменьшением объема мочевого пузыря (микроцист);
  • дисфункциональными расстройствами: недержание мочи, ургентные позывы, задержка мочеиспускания, частое мочеиспускание и пр.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Список быстродействующих лекарств от цистита для женщин

Патогенез цистита

Нисходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно отмечается при воспалительном процессе в почках (хронический пиелонефрит. пионефроз). Цистит при длительно существующем хроническом пиелонефрите наблюдается сравнительно редко, главным образом у больных, у которых он протекает в активной фазе, т. е.

сопровождается значительной бактериурией. Гематогенный путь инфицирования мочевого пузыря устанавливают при возникновении цистита вскоре после инфекционных заболеваний или при наличии отдаленного гнойного очага в организме.

У женщин существует прямая лимфатическая связь между мочевым пузырем и половыми органами, поэтому при воспалительном процессе в последних (сальпингоофорит, эндометрит, параметрит и др.

) инфекция может проникать в мочевой пузырь лимфогенно. Многочисленными экспериментальными и клиническими наблюдениями доказано, что слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, поэтому для возникновения цистита, помимо наличия патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные предрасполагающие факторы.

Наиболее существенными из них являются: нарушения кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу, нарушения опорожнения мочевого пузыря, снижение сопротивляемости организма инфекции (гиповитаминоз, переохлаждение, переутомление и др.

Острый цистит делят на первичный и вторичный, очаговый и диффузный, катаральный, геморрагический, язвенно-фиброзный, гангренозный. Кроме того, выделяют радиационный цистит.

Симптоматика и клиническое течение цистита

Телеангиоэктазия (сосудистые изменения) мочевого пузыря

Как правило, проявляется внутренними кровотечениями, поэтому моча в процессе мочеиспускательного акта постоянно наблюдается со следами крови. Больной постоянно мучается частыми позывами, в его моче наблюдается гемоглобин, лейкоциты, белок.

Сушеные травы

Биохимический анализ крови остается в норме. При цистоскопии обнаруживаются несколько кровоточащих участков с нарушением целостности стенок кровеносных сосудов.

Катаральный цистит

В среднем мочеиспускательный процесс при катаральном поражении мочевого пузыря больным может совершаться за сутки не менее 20–25 раз, при этом он постоянно ощущает режущую боль и наблюдает в составе урины примеси крови.

В общих анализах урины наблюдаются лейкоциты, эритроциты и след белка. Биохимический анализ крови, как правило, не изменяется. В процессе цистоскопии есть явные признаки, уменьшения размера мочевого пузыря, связанные с воспалительными процессами, развитием язв и кровоизлияниями.

Лучевые язвы мочевого пузыря

Проявляются в виде частых позывов не менее 40 раз за сутки с болезненными и режущими симптомами. В урине могут наблюдаться примеси песка и конкременты, включая хлопьевидный осадок.

Практически всегда больной при акте мочеиспускания наблюдает кровь в моче. Что касается лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и солей кальция, то их значение в общем анализе значительно повышено.

Биохимический состав крови изменяется по содержанию в ней повышенного количества креатинина, мочевины и остаточного азота. Если проводится цистоскопия мочевого пузыря, то она не всегда может указывать на уменьшение емкости органа, иногда он бывает нормальных размеров или уменьшается до 150 мл.

Загрузка ...

На слизистой оболочке органа часто имеются язвы с отекшими краями, расширенными сосудами с наличием фибринозного налета. Нередко на поверхности язвочек имеются сформировавшиеся конкременты.

Инкрустирующий цистит

Вследствие такой формы симптомы лучевого цистита проявляются в виде частых позывов к мочеиспусканию c режущей болью, больной может сходить в туалет не менее 40 раз на протяжении суток.

Его моча становится мутной с примесями крови, камней и хлопьевидного осадка. При сдаче общего анализа урины врач может обнаружить повышение значений лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и кальция.

Что касается биохимического состава мочи, то концентрация мочевого осадка, креатинина и остаточного азота в нем будут повышены. В случае проведения цистоскопии врач обратит внимание на сужение полости мочевого пузыря.

Особенности лучевого цистита

Псевдорак

Внешние симптомы такого недуга похожи на раковые образования в области мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностика острого цистита основывается на перечисленных выше симптомах: болях, дизурии, пиурии, терминальной гематурии. При пальпаций мочевого пузыря отмечают болезненность в надлобковой области.

Диагноз, подтверждают лабораторными данными: большое число лейкоцитов в средней порции мочи. Цистоскопия, как и введение любого инструмента в мочевой пузырь, при остром цистите противопоказана, так как она чрезвычайно болезненна и чревата осложнениями.

Типичная клиническая картина и быстрое улучшение состояния больного под воздействием антибактериального лечения позволяют легко установить диагноз острого цистита.

туберкулеза, простой язвы, шистосомоза, рака мочевого пузыря, рака предстательной железы. Факторами, предрасполагающими к развитию хронического воспаления мочевого пузыря, могут быть:

  • И в наши дни общий анализ мочи является золотым стандартом, как при диагностике лучевого цистита, так и любого другого. В первую очередь внимание обращают на количество лейкоцитов, которое в норме не превышает один два (по некоторым данным три–четыре) лейкоцита в поле зрения. Это признак воспалительного процесса.
  • При механическом повреждении стенки мочевого пузыря (разрыв при ее склерозе, трещины, язвы) довольно характерным диагностическим критерием является гематурия (обнаружение незначительного количества крови в моче).
  • Возможно так же и использование инструментальных методов исследования, такие как цистоскопия, биопсия, рентгендиагностика, урофлоуметрия и прочее. Это поможет установить объем мочевого пузыря и морфологические изменения в стенке.
  • Для выявления вторичной бактериальной инфекции проводят посев мочи, однако он информативен при бактериальной или грибковой природе заболевания.

Радиационном цистите — Советы медиков

Выявление любого вида цистита начинается с общего анализа мочи. О наличии воспалительного процесса свидетельствует количество лейкоцитов в урине. При обнаружении примеси крови в моче (гематурии) можно предполагать механические повреждения стенок мочевого пузыря, например, трещины, язвы или вызванный склерозом разрыв.

Если постлучевой цистит имеет бактериальную или грибковую природу, целесообразно сделать посев мочи, выявляющий вторичную бактериальную инфекцию. Для обнаружения хламидий и микоплазм необходима микроскопия урины и серологические анализы.

Сегодня медицина располагает инструментальными способами исследования: биопсией, цистоскопией, урофлуометрией, рентгенографией и другими. Использование этих методик позволяет не только установить морфологические изменения в стенке пузыря, но и узнать его объем.

Существует несколько способов диагностики заболевания:

  • Анализ мочи. Он показывает количество лейкоцитов.
  • Анализ крови.
  • Цистоскопия.
  • Биопсия.
  • Рентгенодиагностика.
  • Урофлоуметрия.
  • Посев мочи.

При постановке диагноза специалист ориентируется и на наличие характерных жалоб у пациента.

Заключение

Лучевой цистит — очень неприятное заболевание, которое сильно осложняет жизнь пациента с онкологией. Если вовремя принять меры, то избавиться от проявлений цистита удастся быстро.

Радиационный цистит — осложнение после проведения лучевой терапии опухолей малого таза, характеризующееся изменениями в стенке мочевого пузыря. Некоторые злокачественные новообразования мочевого пузыря подразумевают направленное облучение.

Радиационном цистите — Советы медиков

Проявления лучевого цистита вариативны: от незначительных периодических симптомов дизурии с безболезненной микрогематурией  до тяжелых осложнений — тотальная гематурия, выраженный болевой синдром, стойкое недержание мочи, образование свищей и пр.

Оглавление:   1. Этиология и патофизиология  2. Эпидемиология  3. Повреждения мочеполовой системы при интенсивно-модулированной лучевой терапии  4. Чем может осложниться лучевой цистит  5. Симптомы и признаки цистита после облучения  6. Диагностические мероприятия   - Биопсия  - Уродинамические исследования  - Цистоскопия при цистите после облучения  7. Лечение радиационного цистита  - Препараты при радиационном цистите  - Показания к операции  

Органы, при облучении которых есть риск постлучевого цистита:

  • простата;
  • толстая и прямая кишка;
  • яичники, матка, влагалище, шейка матки;
  • мочевой пузырь.

Лучевая терапия используется в качестве основного, вспомогательного или паллиативного лечения и часто дополняет консервативную или хирургическую терапию злокачественных новообразований.

В настоящее время появились новейшие методики облучения, которые затрагивают только опухоль, но даже при проведении таргетной терапии в процесс вовлекаются близлежащие ткани из-за близости рака к соседним органам малого таза.

Острый радиационный цистит купируется с помощью симптоматической терапии, позднее воспаление мочевого пузыря после облучения развивается через несколько месяцев и трудно поддается лечению.

Этиология и патофизиология

Обратите внимание

Особенно чувствительны к радиационному повреждению атипичные клетки, но страдают и обычные. Пик чувствительности к излучению приходится на фазы M и G2 клеточного репродуктивного цикла.

Эпидемиология

Частота развития лучевого цистита вариативна из-за трудностей в сборе данных, различий в лучевой нагрузке и используемом размере поля, а также из-за того, что различные опухоли локализуются в разных областях, что подразумевает различное количество воздействия на мочевой пузырь.

Вероятность развития радиационного цистита в зависимости от локализации опухоли:

  • рак простаты — 14,2%;
  • рак шейки матки — 4,9%;
  • рак мочевого пузыря — 17,8%;

Повреждения мочеполовой системы при интенсивно-модулированной лучевой терапии

Частота осложнений при IMRT несколько ниже, чем при 3-мерной (3D) конформной лучевой терапии.

После лечения рака предстательной железы осложнения со стороны прямой кишки проявляются значительно реже при конформной лучевой терапии, по сравнению с обычной лучевой терапией (19% против 32%);

но частота негативных побочных эффектов со стороны мочевого пузыря одинакова, что связано с близостью шейки мочевого пузыря и воздействием на уретру.

IMRT продемонстрировала значительное уменьшение  проктологических последствий в сравнении с конформной лучевой терапией 3D.

После лечения рака мочевого пузыря острые симптомы, которые наблюдаются во время лечения и длятся больше 12 месяцев, обычно проходят самостоятельно и регистрируются у 50-80% пациентов, независимо от типа опухоли.

Чем может осложниться лучевой цистит

Симптомы и признаки цистита после облучения

При позднем радиационном цистите из-за ишемии и фиброза, клинические симптомы, помимо типичных, представлены рядом осложнений:

  • боли в поясничной области (гидронефроз, пиелонефрит);
  • недержание мочи;
  • пневматурия (воздух в моче при пузырно-влагалищном свище);
  • фекалурия (примесь кала при пузырно-кишечном свище).

Степень выраженности лучевых осложнений, связанных с мочевым пузырем, оценивают по специальной шкале (RTOG):

  • 1 степень — небольшая эпителиальная атрофия, микрогематурия, незначительное расширение сосудов;
  • 2 степень — учащенное мочеиспускание, множественные расширения сосудов, прерывистая макроскопическая гематурия, периодическое недержание мочи;
  • 3 степень — частое мочеиспускание с ургентными позывами, видоизмененные сосуды по всей поверхности мочевого пузыря, стойкое недержание мочи, снижение емкости мочевого пузыря ({amp}lt; 150 мл), рецидивирующая макрогематурия, частые позывы (до 40 раз в сутки);
  • 4 степень — участок некроза, свищ, выраженный геморрагический цистит, емкость мочевого пузыря (

    Лучевой цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное прохождением лучевой терапии. В большинстве случаев при данном заболевании возникают глубокие поражения тканей мочевого пузыря. Это осложняет лечение. В терапии лучевого цистита широко используются антибактериальные препараты, внутриполостные инстилляции, спазмолитические средства. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

    Строение мочевого пузыря

    Мочевой пузырь — орган, который отвечает за функцию накопления и вывода мочи. Его вместимость в среднем составляет 250–500 мл.

    Находится орган в малом тазу. Он отделен от лобкового симфиза слоем рыхлой сетчатки. Задняя стенка его у мужчин примыкает к прямому кишечнику, семенным пузырькам и ампулам семявыводящих протоков. Дно прилегает к простате. У женщин задняя стенка органа находится рядом со стенкой шейки матки. Дно соприкасается с мочеполовой диафрагмой. Боковые стенки органа у всех людей находятся на границе с мышцей, которая поднимает задний проход.

    Строение мочевого пузыря.

    Стенки мочевого пузыря имеют слизистую оболочку, подслизистый слой, мышцы и адвентицию. Из-за особенностей строения мочевой пузырь подвержен проникновению внутрь него различных инфекций, которые могут вызывать воспаление.

    Появление воспалительного процесса провоцирует не только инфекция, но и другие факторы: механические повреждения, ионизирующее облучение. Под воздействием последнего возникает лучевой цистит. Он наблюдается почти у всех пациентов, которые проходят радиационную терапию рака.

    Симптомы

    У лучевого цистита симптомы почти такие же, как и у других видов этого заболевания. Главным признаком является наличие болей. Они сопровождают каждое мочеиспускание. Больной может заметить присутствие крови в моче. Часто ощущается боль внизу живота.

    Различают 5 основных видов лучевых повреждений органа. Для каждого из них характерны свои симптомы.

    1. Телеангиоэктазия мочевого пузыря. Она характеризуется частым мочеиспусканием и наличием крови в моче, как и при геморрагическом цистите. При выполнении цистоскопии видны участки кровоизлияний, расширенные и извитые сосуды.
    2. Катаральный цистит. Его симптомом является учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью. При проведении цистоскопии наблюдается уменьшение емкости мочевого пузыря до 150 мл.
    3. Лучевые язвы мочевого пузыря. Это состояние характеризуется учащенным мочеиспусканием с болью, наличием в моче кровяных выделений, «хлопьев», «песка». Анализы мочи могут показывать присутствие солей кальция. При проведении цистоскопии в органе наблюдаются язвы.
    4. Инкрустирующий цистит. Эта форма лучевого цистита имеет такие же симптомы, как и предыдущая. При этом емкость органа может быть снижена до 100 мл.
    5. «Псевдорак». В данном случае происходят изменения мочевого пузыря, которые напоминают рак.

    Клинические проявления повреждения органа с момента окончания радиотерапии обычно наблюдаются в срок от 3 до 48 месяцев.

    В большинстве случаев заболевание начинает себя проявлять в течение первого года после окончания курса радиационной терапии.

    У больных с осложненными формами постлучевого цистита наблюдается глубокое и обширное поражение мочевого пузыря. Воспалительные процессы при этом протекают агрессивно.

    Причины

    Причиной появления заболевания является недостаточная защита здоровых тканей во время проведения радиационной терапии, неправильная техника лечения, повышенная чувствительность органов к излучению. Поэтому врачи, проводящие радиотерапию, должны знать, как предупредить появление осложнений у пациента, и использовать для этого защитные средства.

    Необходимо уведомить пациента, проходящего лечение, о возможных последствиях.

    Под влиянием радиации нарушаются кровоснабжение, восстановление тканей. В стенках органа появляются язвы. Радиотерапия снижает иммунитет и естественную защиту слизистой оболочки. В результате этого бактерии, грибки и вирусы легко проникают в орган и приводят к возникновению воспаления.

    Главной причиной возникновения заболевания является лучевая терапия.

    Диагностика

    Существует несколько способов диагностики заболевания:

    • Анализ мочи. Он показывает количество лейкоцитов.
    • Анализ крови.
    • Цистоскопия.
    • Биопсия.
    • Рентгенодиагностика.
    • Урофлоуметрия.
    • Посев мочи.

    При постановке диагноза специалист ориентируется и на наличие характерных жалоб у пациента.

    Лечение

    Лечение лучевого цистита осложнено тем, что патология характеризуется глубокими изменениями тканей органа. Лекарственные препараты могут не давать должного эффекта. Так что основная цель терапии сводится к укреплению иммунитета. Как лечить заболевание, должен решать только врач.

    Лечение дома

    Можно лечиться дома, но под контролем врача. Если у вас развился цистит после лучевой терапии, лечить его самостоятельно не рекомендуется. Это может привести к опасным осложнениям.

    В лечении данного заболевания широко применяются противомикробные лекарства. Дозу для каждого пациента определяет врач.

    Лечение заболевания у девушек и женщин имеет некоторые особенности. Они связаны с анатомическим строением женского организма. Лучевой цистит лечится у женщин с помощью таких препаратов, как вагинальные свечи, например Метилурацил. Представители сильного пола меньше подвержены лучевому циститу, лечение его у мужчин проводится преимущественно антибиотиками.

    Для устранения неприятных симптомов применяют спазмолитики. В комплексном лечении могут быть использованы и народные средства, например настои лекарственных трав, пшена. Они способствуют более быстрому выведению инфекции. Допускается применение и растительных препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие. Хорошо помогают таблетки Уролесан, Цистон. Они дают быстрое облегчение.

    Фитопрепараты — лекарства, изготавливаемые из натуральных растительных компонентов: лекарственных растений, трав.

    При лечении в домашних условиях следует периодически делать контрольные обследования.

    Лечение в больнице

    Помимо приема лекарств лечебные мероприятия могут включать внутриполостные инстилляции. Внутрь мочевого пузыря вводятся препараты серебра, они прижигают ранки и стимулируют регенерацию пораженных тканей.

    Если консервативным способом вылечить заболевание не удалось, используется хирургическое вмешательство. Оно может быть выполнено 2 способами:

    1. Диатермокоагуляция — прижигание язв.
    2. Удаление мочевого пузыря.

    Хирургическое лечение мочевого пузыря, по данным научных исследований, обычно сопровождается осложнениями. Поэтому оно используется только в крайних случаях на поздних стадиях заболевания. Резекция мочевого пузыря приводит к инвалидности.

    Методы лечения

    При постлучевом цистите лечение проводится с помощью следующих методов:

    • Лекарственных препаратов.
    • Внутриполостных инстилляций.
    • Симптоматической терапии.
    • Фитотерапии.
    • Хирургических вмешательств.

    Какие лекарства для лечения использовать, сколько должно продолжаться лечение — может решать только врач.

    Возможные осложнения

    К осложнениям заболевания относят обильные кровотечения, задержку мочи, перфорацию стенок мочевого пузыря, влагалищные свищи, рубцовые поражения тканей органа и изменение его эластичности.

    Рекомендуем ознакомиться:

    Можно ли пить алкоголь при цистите.

    Разрешено ли при цистите греть ноги.

    Почему не помогают антибиотики.

    Хроническая форма

    Заболевание чаще всего имеет хроническую форму. Ведь сеансы радиационной терапии проводятся часто, а ткани органа не успевают быстро восстанавливаться. Хроническое воспаление характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссий.

    Профилактические рекомендации

    Поскольку воспаление мочевого пузыря вызывает радиационная терапия, то главным методом профилактики является предупреждение развития рака. Каждому человеку необходимо периодически проходить диагностику для выявления злокачественных патологий.

    Для профилактики рака рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, нормализовать питание. Большое значение имеет соблюдение режима дня.

    Для того чтобы предотвратить воспаление мочевого пузыря во время проведения радиотерапии, орган защищают специальной ширмой. Пациентам, которые получают радиационное лечение, выполняют периодические эндоскопические исследования мочевого пузыря.

    Всегда проще предупредить появление патологии при проведении радиотерапии, чем потом лечить воспаление.

    Статистика заболевания

    Согласно статистическим данным, лучевой цистит возникает в 18% случаев после проведений радиотерапии.

    Интересные факты о заболевании и его лечении

    1. Заболевание практически всегда осложняется присоединением инфекции, для которой облученные ткани являются благоприятной средой обитания.
    2. Женщины сталкиваются с лучевым повреждением мочевого пузыря чаще, чем мужчины.
    3. Значительно увеличивает вероятность развития заболевания сахарный диабет.
    4. Лечение патологии должен осуществлять только врач.

Тяжелые формы острого цистита

Острый цистит чаще является следствием переохлаждения, перенесенной инфекцией, инструментальным исследованием, пренебрежением правилами личной гигиены.

Характерная особенность острых циститов — тенденция к частому рецидивированию (обострениям). Лица, перенесшие цистит, легко заболевают повторно. До 10% женщин страдают рецидивирующим циститом.

Факторы, провоцирующие развитие острого цистита

Присутствие посторонних бактерий в мочеиспускательном канале не является нормой, но еще не заболевание. Здоровый организм нейтрализует их за несколько дней.

  • неаккуратные гигиенические процедуры у девочек, попадание омывающей анальное отверстие жидкости на мочевыводящее отверстие
  • разрушение работы иммунной системы из-за болезней (в том числе сахарный диабет), приема фармацевтических препаратов, стрессовых нагрузок
  • аллергические реакции
  • механические повреждения мочевого пузыря
  • травмы связанные с началом половой жизни
  • неполное опорожнение мочевого пузыря или долгое терпение нужды, приводит к застою мочи
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа
  • хирургические вмешательства, проводимые на органах мочеполовой системы
  • неполноценное питание
  • переохлаждение
  • заболевания мочеполовой системы и нарушения функций этих органов
  • беременность и как следствие: гормональные изменения, венозный застой в органах малого таза, нарушение кровообращения в мочевом пузыре
  • возрастные изменения организма
  • Основные симптомы острого цистита

  • частые болезненные мочеиспускания
  • боли в низу живота
  • пиурия (гной в моче)
  • Интенсивность болей при мочеиспускании нарастает. Боль может принимать почти постоянный характер, но чаще связана с актом мочеиспускания и возникает в начале, конце или отмечается на протяжении всего акта мочеиспускания.

    В связи с учащенными императивными позывами к мочеиспусканию больные не в состоянии удерживать мочу.

    Выраженность клинических признаков при остром цистите различна. В некоторых более легких случаях больные ощущают лишь тяжесть в низу живота.

    Умеренно выраженная поллакиурия (учащенное мочеиспускание) сопровождается небольшими болями в конце акта мочеиспускания. Иногда эти явления наблюдаются в течение 2-3 дней и проходят без специального лечения.

    Однако чаще острый цистит, даже при своевременно начатом лечении, протекает 6-8 дней, иногда до 10-15 дней. Более длительное течение свидетельствует о наличии сопутствующего заболевания, поддерживающего воспалительный процесс, и требует дополнительного обследования.

  • флегмонозный
  • гангренозный
  • геморрагический
  • Флегмонозный цистит — особая форма гнойного воспаления мочевого пузыря. Идёт сплошное диффузное гнойное пропитывание подслизистого слоя огромным количеством лейкоцитов.

    При переходе процесса на окружающую клетчатку развивается гнойный перицистит (воспаление серозной оболочки мочевого пузыря) или гнойный парацистит (воспаление всех тканей, окружающих мочевой пузырь). Острый гнойный парацистит чаще возникает как следствие перицистита.

    Гангренозный цистит — форма цистита, при которой воспаляется вся стенка мочевого пузыря. Происходит частичный или полный некроз слизистой оболочки мочевого пузыря.

    Радиационном цистите — Советы медиков

    При прогрессировании болезни может произойти развитие парацистита и перфорация стенки мочевого пузыря. Омертвевшая слизистая оболочка с подслизистым слоем мочевого пузыря могут отторгаться частично или полностью.

    Геморрагический цистит — воспалительный процесс, сопровождающийся кровью в моче. При этом моча меняет цвет с запахом резкого зловония. Разрушается слизистая оболочка полости мочевого пузыря, стенки сосудов истончаются.

    Если болезнь сопровождается обильными кровопотерями, у пациента развивается анемия. При этом возникает слабость, одышка, кружится голова. Осложнениями заболевания является заражение крови и пиелонефрит.

  • выраженная интоксикация
  • высокая температура тела
  • олигурия (уменьшенное количество мочи)
  • Моча при этом мутная, с гнилостным запахом, содержит хлопья фибрина, иногда — пласты омертвевшей слизистой оболочки и примесь крови.

    Продолжительность заболевания в этих случаях значительно увеличивается, возможно развитие тяжелых осложнений.

    При тотальном диффузном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря боли усиливаются по мере накопления мочи, растяжения воспаленной слизистой оболочки.

    Усиление болей в конце акта мочеиспускания связано с сокращением воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря и с соприкосновением воспаленных поверхностей.

    Помимо пиурии (лейкоцитурии), при остром цистите возможна макроскопическая и микроскопическая гематурия (кровь в моче). Гематурия, как правило, терминальная, что связывают с травматизацией воспаленной слизистой оболочки шейки мочевого пузыря и треугольника Льето в конце акта мочеиспускания. Эритроцитурия наблюдается так же часто, как и лейкоцитурия.

    Заболевание чаще всего имеет хроническую форму. Ведь сеансы радиационной терапии проводятся часто, а ткани органа не успевают быстро восстанавливаться.

    Заболевание чаще всего имеет хроническую форму. Ведь сеансы радиационной терапии проводятся часто, а ткани органа не успевают быстро восстанавливаться.

    Строение мочевого пузыря

    Мочевой пузырь — орган, который отвечает за функцию накопления и вывода мочи. Его вместимость в среднем составляет 250–500 мл.

    Находится орган в малом тазу. Он отделен от лобкового симфиза слоем рыхлой сетчатки. Задняя стенка его у мужчин примыкает к прямому кишечнику, семенным пузырькам и ампулам семявыводящих протоков.

    Дно прилегает к простате. У женщин задняя стенка органа находится рядом со стенкой шейки матки. Дно соприкасается с мочеполовой диафрагмой. Боковые стенки органа у всех людей находятся на границе с мышцей, которая поднимает задний проход.

    Стенки мочевого пузыря имеют слизистую оболочку, подслизистый слой, мышцы и адвентицию. Из-за особенностей строения мочевой пузырь подвержен проникновению внутрь него различных инфекций, которые могут вызывать воспаление.

    Появление воспалительного процесса провоцирует не только инфекция, но и другие факторы: механические повреждения, ионизирующее облучение. Под воздействием последнего возникает лучевой цистит.

    Мочевой пузырь — орган, который отвечает за функцию накопления и вывода мочи. Его вместимость в среднем составляет 250–500 мл.

    Находится орган в малом тазу. Он отделен от лобкового симфиза слоем рыхлой сетчатки. Задняя стенка его у мужчин примыкает к прямому кишечнику, семенным пузырькам и ампулам семявыводящих протоков.

    Дно прилегает к простате. У женщин задняя стенка органа находится рядом со стенкой шейки матки. Дно соприкасается с мочеполовой диафрагмой. Боковые стенки органа у всех людей находятся на границе с мышцей, которая поднимает задний проход.

    Строение мочевого пузыря.

    Стенки мочевого пузыря имеют слизистую оболочку, подслизистый слой, мышцы и адвентицию. Из-за особенностей строения мочевой пузырь подвержен проникновению внутрь него различных инфекций, которые могут вызывать воспаление.

    Появление воспалительного процесса провоцирует не только инфекция, но и другие факторы: механические повреждения, ионизирующее облучение. Под воздействием последнего возникает лучевой цистит.

    Тяжелые формы острого цистита

  • флегмонозный
  • гангренозный
  • геморрагический
  • латентный, с редкими обострениями — когда воспалительные изменения обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании
  • латентный с частыми обострениями — больше двух раз за год
  • персистирующий — с постоянно присутствующими изменениями в анализах мочи
  • интерстициальный — с пропитыванием подслизистого слоя лейкоцитами и нарушением функции мочевого пузыря
  • Бактериальный цистит

    Радиационном цистите — Советы медиков

    Бактериальный цистит — самый распространенный тип заболевания. Причиной служит попадание патогенных микроорганизмов на слизистую мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу.

    Как мы уже говорили, цистит — это группа заболеваний, следствием которых является восполение мочевого пузыря. Причинами этих болезней могут быть самые различные — от стрессов и переохлаждений до гормональных изменений, беременности или отмены оральных контрацептивов. Основополагающая причина — нарушение бактериального равновесия.

    Нарушение равновесия заключается в том, что колония одних микроорганизмов вырастает в больших количествах и подавляет все остальные.

    Чаще всего у больных циститом в моче определяют кишечную палочку, стафилококк, энтеробактер, протей, синегнойную палочку, клебсиеллу.

    Ведущим микробным возбудителем при остром цистите является кишечная палочка — Escherichia coli (в 80-90% наблюдений), что объясняется высокими патогенными и приспособительными возможностями данного микроорганизма (феномен адгезии, высокая скорость размножения, выработка аммиака, который ослабляет иммунитет и нарушает функцию гладкомышечных волокон мочевыводящих путей).

    Инфекции во влагалище

    Во многих случаях развитие цистита связано с инфекцией во влагалище. Связано это с тем, что выход из влагалища и мочеиспускательного канала находятся очень близко.

    Радиационном цистите — Советы медиков

    В норме во влагалище женщины обитает микрофлора в основе которой, так называемые, лактобактерии или палочки Додерлейна. Есть также небольшое количество бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов.

    Все эти микробы находятся в экологическом равновесии, их численность строго контролируется друг другом, и они не позволяют появиться во влагалище ни одному другому микроорганизму.

    Но это, если организм здоровый и сильный. Если вы заболели, пусть даже обычным ОРВИ, то ослабленный организм может уже не справится с атакой других бактерий.

    Это могут быть грибы рода Кандида, и возникшее заболевание будет называться кандидозом влагалища. или по-простому молочницей .

    Это могут быть гарднереллы — тогда заболевание будет называться гарднереллезом (бактериальным вагинозом) .

    Это может быть какая-нибудь половая инфекция — уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз .

    Это могут быть практически любые микроорганизмы, обладающие патогенной активностью.

    Несмотря на разнообразие микроорганизмов, способных вызвать цистит, у большинства женщин заболевание провоцируется именно бактериями обитающими в кишечнике.

    Кишечная палочка

    В нашем организме есть бактерии, которые живут в симбиозе и не несут вреда. Но попадая из одного органа в другой, эти же бактерии начинают уже приносить вред.

    Эти бактерии могут перемещаться из прямой кишки в зону мочеиспускательного канала по причине близости этих органов друг от друга у женщин. Так же этому может способствовать плохая гигиена или редкая смена нижнего белья.

    Лучевой цистит мочевого пузыря

    Здоровый организм может справиться с такой инфекцией самостоятельно, уничтожая такие бактерии. Но при ослаблении защитных функций этого не происходит и бактерия начинает развиваться и проникает дальше в мочевой пузырь.

    Мужской мочеиспускательный канал значительно дальше от прямой кишки, более протяжённее чем женский, уже и внешне защищён. Поэтому мужчины болеют циститом значительно реже.

    По относительно широкому и короткому мочеиспускательному каналу женщины Escherichia coli перемещается вверх, распространяясь не только на ткани мочевого пузыря, но и близлежащие. Это наиболее часто встречающаяся причина появления цистита.

    Интерстициальный цистит

    Этот случай стоит отдельного упоминания — из-за особо серьезных последствий.

    При некоторых особенностях строения стенки мочевого пузыря воспалительный процесс распространяется не только на слизистую, как при обычном цистите, но и на подслизистый слой и мышечную стенку мочевого пузыря.

    У этого цистита есть несколько отличительных особенностей.

    Мочеиспускание при интерстициальном цистите происходит до 100-150 раз в сутки.

    Могут быть боли внизу живота, болезненность при мочеиспускании, повышение температуры тела.

    Интерстициальный цистит практически не поддается лечению. Иногда в результате приема антибиотиков наблюдается некоторое улучшение, но чаще они не имеют никакого действия или вызывают ухудшение состояния.

    Катаральный цистит

    При длительном течении интерстициального цистита мышечная ткань стенки мочевого пузыря перерождается в грубую рубцовую, мочевой пузырь теряет свою эластичность и быстро уменьшается в объеме.

    Когда объем мочевого пузыря достигает 50 мл, это заболевание называется микроцист. Тогда уже не важно, идет или нет воспаление в мочевом пузыре — жизнь с таким мочевым пузырем в любом случае невозможна.

    Очень часто единственным реальным путем лечения интерстициального цистита является операция — полное удаление мочевого пузыря и его пластика из участка толстой кишки.

    При подозрении на интерстициальный цистит должна быть выполнена биопсия стенки мочевого пузыря. Если диагноз будет подтвержден, то лечащий врач должен ставить вопрос об операции.

    Осложнения

    Помимо этого, также не следует употреблять алкогольную продукцию и табачные изделия, важно поддерживать правильный образ жизни и жить по режиму. По необходимости нужно каждые 12 месяцев проверяться на наличие онкологических заболеваний.

    Если по состоянию здоровья врач все же дал направление на радиационное лечение рака, то с целью профилактики также назначаются регулярные обследования мочевого пузыря эндоскопом.

    В некоторых случаях запущенная стадия заболевания оканчивается необратимым разрушением стенки мочевого пузыря. Внутри органа могут появиться крупные язвы и рубцовые образования.

    Главной профилактической мерой возникновения нарушений является регулярное эндоскопическое исследование и ответственный подход к выбору клиники и врача.

    Электромагнитную терапию должен проводить квалифицированный врач. Опытный доктор заранее предупредит о возможных рисках, сопутствующих ионизирующему воздействию на опухоль.

    В целом при своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при лучевом цистите благоприятный. Все же редко когда эту форму заболевания доводят до крайней тяжелой стадии.

    • В таких случаях возможны и крупные язвы, и тотальный склеро или некроз стенки мочевого пузыря.
    • Все это заставляет лечащего специалиста пойти на радикальную операцию — тотальную цистэктомию с замещением искусственным мочевым пузырем. Но и эта мера не дает стопроцентных гарантий.

    К осложнениям заболевания относят обильные кровотечения, задержку мочи, перфорацию стенок мочевого пузыря, влагалищные свищи, рубцовые поражения тканей органа и изменение его эластичности.

    Можно ли пить алкоголь при цистите.

    Разрешено ли при цистите греть ноги.

    Почему не помогают антибиотики.

    Язвы в мочевом пузыре

    К осложнениям лучевого цистита можно причислить сильные кровотечения, сепсис, разрыв стенок мочевого, сложные инфекции, задержку мочи.

    Такие осложнения несут огромную опасность для жизни больного и нуждаются в срочной медицинской помощи.

    Повышение температуры при цистите

    Самым распространенным заболеванием мочевого пузыря является хронический цистит: в 10-20% случаев врачи диагностируют именно это заболевание. У женщин и девочек цистит встречается чаще, чем у мужчин и мальчиков, в очень редких случаях заболевание поражает грудных и новорожденных детей, при этом очень часто наблюдается температура при цистите.

    Самым распространенным заболеванием мочевого пузыря является хронический цистит: в 10-20% случаев врачи диагностируют именно это заболевание.

    Многих больных интересует, бывает ли сильное повышение температуры при цистите, способное достичь отметки не только в 38°С, но и 39°С и выше.

    Бывает и так, что больной получил соответствующее лечение, сдал повторные анализы, свидетельствующие о том, что он здоров, а температура продолжает держаться в пределах 37,2… 37,5°С и снижается только во сне.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: