Тест на глюкозу при беременности: нормы глюкозотолерантного теста и расшифровка результатов. Для чего сдают тест на толерантность к глюкозе и как его сдать?

Почему тест необходим

Часто болезни восстанавливаются при беременности. Повышаются шансы на возникновение диабета, поэтому врачи предлагают измерить количество сахара в крови.

Анализ при беременности проводится в таких ситуациях:

  • когда все время мучит жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • наследственная предрасположенность к диабету;
  • при исследовании состава крови и мочи обнаружен сахар;
  • частая утомляемость, регулярная потеря веса.

Анализ необходим людям, у которых проблемы с лишним весом и высоким артериальным давлением.

Что это такое

Скрытый сахарный диабет имеет тенденцию развиваться медленнее, чем диабет 1 типа, врачи могут ошибочно диагностировать его как тип 2.

Скрытый диабет — это неинсулинозависимый диабет у людей с антителами к декарбоксилазе-глутаминовой кислоты. Заболевание является формой диабета типа 1, имеющей некоторые характеристики типа 2.

Что это такое
1 тип является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует и убивает клетки, продуцирующие инсулин. Причины, по которым скрытый диабет часто можно ошибочно принять за тип 2, это развитие в течение более длительного периода времени, чем диабет типа 1 у детей или молодых людей.

В то время как диабет типа 1 имеет тенденцию к быстрому развитию, иногда в течение нескольких дней, скрытый развивается медленнее, чаще в течение нескольких лет.

Более медленное проявление симптомов, которые наблюдаются у людей старше 35 лет, может привести к тому, что врач общей практики сначала диагностирует его неверно и примет за диабет 2 типа.

Почему нам назначают анализ крови на глюкозу?

Глюкоза — это простой углевод (моносахарид), который играет в организме очень важную роль, а именно — является основным источником энергии. В глюкозе нуждаются все клетки человеческого организма, это вещество настолько же необходимо нам для жизнедеятельности и обеспечения метаболических процессов, как топливо для автомобилей.

Количественное содержание глюкозы в крови позволяет оценить состояние здоровья человека, поэтому очень важно поддерживать баланс уровня этого вещества. Привычный для нас сахар, содержащийся в пище, с помощью особого гормона, инсулина, расщепляется и попадает в кровь.

Чрезмерное употребление сахара может нарушить эту сложную систему и повысить уровень глюкозы в крови. Точно так же баланс может быть нарушен, если человек воздерживается от пищи или его рацион не соответствует необходимой норме. Тогда уровень глюкозы падает, что приводит к снижению работоспособности клеток головного мозга. Дисбаланс возможен и при дисфункции поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин.

Сильная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, потливость, слабость, головокружение, запах ацетона изо рта, учащенное сердцебиение — эти симптомы являются показаниями для сдачи анализа крови на глюкозу.

Альтернативные методы

Альтернатива исследования — расчет гликированного гемоглобина. Анализ отражает насыщенность крови сахаром за последние 3 месяца.

В норме гликированный гемоглобин составляет до 5,5%. При диабете его значение соответствует 6,5% и выше. Диагноз преддиабет выставляется при промежуточных цифрах показателя.

При гестационном диабете гликированный гемоглобин обычно находится в значениях между 6 и 6,5%. Однако при патологии возможно получение нормальных результатов анализа.

Также для определения уровня гликемии используют домашний глюкометр. Прибор определяет уровень сахара из пальца. Его использование абсолютно безопасно для здоровья женщины и ребенка.

Альтернативой уровня глюкозы натощак является ее измерение после ночного сна. Верхняя граница нормы соответствует 5,6 ммоль/л. Аналог перорального теста — употребление пищи, богатой углеводами. В норме сахар в крови из пальца не должен превышать 7,8 ммоль/л.

Кому назначается?

К показаниям для проведения глюкозотолерантного теста считается отсутствие каких-либо отклонений от нормы по результатам проведения первой фазы обследования на раннем сроке и при наличии косвенных признаков, которые могут указывать на повышенные риски гестационного диабета. Это могут быть ультразвуковые признаки нарушения обмена веществ у плода (например, очень крупный плод или признаки фетоплацентарной недостаточности). При этом анализ делают до 32 недели беременности по акушерскому сроку.

Признаки, которые могут говорить о высоком риске гестационного диабета у беременной женщины:

  • у будущей мамы есть высокая степень ожирения;
  • у кого-то из ближайших родственников был сахарный диабет;
  • в течение предыдущей беременности у женщины уже был гестационный диабет.

Часто женщины сомневаются, делать ли тест, поскольку подозревают, что он может быть опасен. Опасения совершенно излишни – ни беременной женщине, ни ее малышу до срока в 32 недели беременности глюкозотолерантный тест навредить не может. Но вот после 32 недель его проведение уже может быть опасным, а потому и существуют ограничения по срокам.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Фурункул на спине: причины, способы лечения, фото, эффективные мази

Методы лечения

Поскольку этот тип болезни развивается медленно, у некоторых пациенток может быть достаточно собственного инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара под контролем без необходимости введения инсулина в течение нескольких месяцев, а иногда и лет после первоначального диагноза.

Важно! Инсулин почти наверняка потребуется в будущем.

Методы лечения
В некоторых случаях терапия инсулином может быть отложена. Однако есть основания предполагать, что начало лечения инсулином вскоре после постановки диагноза «скрытый диабет» поможет лучше сохранить способность поджелудочной железы продуцировать инсулин.

Регулярное тестирование уровня глюкозы крови рекомендуется для пациенток со скрытым диабетом. Во время беременности каждой женщине необходимо приобрести домашний аппарат для измерения уровней глюкозы — глюкометр. Изменения необходимо проводить от 3 до 4 раз в день — утром сразу после сна, в обед, после ужина, перед сном.

Лечение заболевания должно быть сосредоточено на контроле гипергликемии и предотвращении возникновения любых осложнений. Очень важно сохранить функцию бета-клеток среди пациентов как можно дольше.

Инсулин может использоваться для лечения, как и метформин и тиазолидиндионы, но эти препараты не всегда показаны беременным женщинам.

Мкб-10

Если классические формы сахарного диабета в международной классификации болезней расположились под кодами Е10 (СД первого типа) и Е11 (СД второго типа), то ГСД при беременности носит код О24.

В подгруппу О24 входят следующие состояния.

  1. Существовавший ранее инсулинозависимый СД (О24.0).
  2. Существовавший ранее инсулиннезависимый СД (О24.1).
  3. Диабет на фоне недостаточного питания (О24.2).
  4. Неуточненный СД, существовавший ранее (О24.3).
  5. СД, возникший непосредственно во время текущей беременности (О24.4).
  6. Неуточненный СД (О24.9).

Данная классификация используется только при ведении беременных женщин. Если диабет имелся до беременности, на время вынашивания плода его код меняется на О24.0 или О24.1. Сохраняется таковым на время всего положения.

Норма анализа

Глюкозотолерантный тест при беременности норма заключается при нормальном метаболизме углеводов уровень сахара после голодания не превышает 5,1 ммоль/л. Такие цифры говорят о физиологичной работе поджелудочной железы — правильной базальной секреции.

После пероральный глюкозотолерантный тест в любом заборе глюкоза плазмы в норме не превышает 7,8 ммоль/л. Нормальные значения анализа указывают на достаточную секрецию инсулина и хорошую чувствительность тканей к нему.

После 10-12 часового голода

До 5,6

В течение 2 часов после приема раствора

До 7,8

Норма глюкозы при беременности

Нормальное значение сахара в крови – если ее сдают натощак:

  • из пальца – 3,3-5,8 ммоль/л;
  • из вены – 4,0-6,3 ммоль/л.

Показатель под нагрузкой не больше 7,8 ммоль/л. Нагрузка – это питьё сахара в воде из расчёта массы пациента.

Если кровь берут, не взирая на то, когда пациент ел, то показатель должен быть больше 11,1 ммоль/л.

В 1 и 3 триместрах допустимо, чтобы уровень сахара был немного выше нормы – на 0,2 ммоль/л. Под нагрузкой нормой считают значение ниже 8,6 ммоль/л. Тестовые показатели в разных лабораториях могут различаться.

Невыгодно влияют и сбивают результат при беременности эмоциональное состояние и общее самочувствие. Поэтому если показатель превышен разово, волноваться не стоит – нужно просто сдать кровь еще раз в спокойном состоянии.

Если показатель при беременности ниже 3 ммоль/л, необходимо также принимать меры – недостаток глюкозы может нарушить развитие у ребёнка в утробе головного мозга.

Опасность для плода

При соблюдении всех правил проведения тест толерантности к глюкозе при беремености безопасен для будущего ребенка. Именно поэтому будущим матерям не следует отказываться от теста. Для чего делают? Ожидаемая польза от обследования намного выше предполагаемого риска.

Возможный вред для плода связан с  анализом при имеющихся противопоказаниях. Острая гипергликемия на фоне теста может способствовать временному кислородному голоданию будущего ребенка. Однако такой исход возможен на фоне сопутствующего диабета 2 типа.

Беременность

Питание и физическая активность

Сбалансированная диета необходима для контроля уровня глюкозы при здоровой беременности. Когда есть гестационный или скрытый диабет, необходимо внести определенные изменения в диету матери, в том числе на количество углеводов в каждом приеме пищи. Контролируемая диета является основой лечения. Важно не полностью устранять углеводы, а распределять их в течение дня.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вода утром натощак: польза и вред

Питание и физическая активность
В ваш рацион во время беременности необходимо включить:

  • Белок;
  • Незаменимые жирные кислоты (ОМЕГА-3-6-9);
  • железо;
  • фолиевая кислота;
  • Витамин Д;
  • Кальций.

Физическая активность также помогает контролировать уровни сахара во время беременности и имеет многочисленные преимущества для здоровья беременных женщин.

Беременной женщине рекомендуется хотя бы 150 минут физической активности в неделю, в идеале, по меньшей мере, 3-5 занятий по 30-45 минут каждый.

Безопасная сердечно-сосудистая деятельность (проводится при легкой и умеренной интенсивности) во время беременности включает:

  • Пешие прогулки;
  • Танцы;
  • Езда на велосипеде;
  • Плавание;
  • Стационарное спортивное оборудование;
  • Беговые лыжи;
  • Бег трусцой (умеренный).

Обратите внимание! Прежде чем заниматься физическими упражнениями, необходимо уменьшить дозу инсулина, чтобы ограничить риск гипогликемии. И проконсультироваться с врачом.

Подготовка

Тест на толерантность к глюкозе как проводится: для достоверности результатов анализа будущей матери показана обязательная подготовка. Она включает отмену препаратов из группы кортикостероидов, гидрохлортиазида и противоэпилептических средств. Их перестают принимать за трое суток до предполагаемого исследования.

За 10-12 часов до проведения тест на глюкозотолерантность при беременности будущей матери запрещено употреблять в пищу любые продукты. С утра перед обследованием не рекомендуется пить воду, чай и другие жидкости. Также не следует чистить зубы, пользоваться жевательной резинкой.

Запрещено голодание менее 10 часов. Некоторые продукты могут долго расщепляться в желудочно-кишечном тракте и вызывать ложноположительные результаты. Также не стоит голодать более 14 часов — это способствует усиленному усвоению глюкозы в ткани.

На достоверность результатов исследования влияет курение сигарет. Будущей матери запрещено потреблять никотин за 12 часов до предполагаемого теста. Также женщине не рекомендуется нервничать — стресс способствует ложным заключениям.

Противопоказания

Противопоказанием для анализа является общее тяжелое состояние беременной женщины. При плохом самочувствии в день проведения обследования рекомендуется перенести его на другой день.

Проведение глюкозотолерантного теста не рекомендовано во время острой респираторной инфекции или другой воспалительной реакции. Глюкоза — питательная среда для микроорганизмов, поэтому исследование может способствовать ухудшению состояния.

Внимание! Относительным противопоказанием к ОГТТ является срок беременности более 32 недель. Однако при наличии показаний анализ назначают в середине и конце 3 триместра периода вынашивания.

Исследование не рекомендовано лицам с патологиями внутренних желез. К заболеваниям относятся акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз. Перед сдачей анализа пациенткам с перечисленными патологиями необходима консультация эндокринолога.

Глюкозотолерантный тест не следует проводить во время приема глюкокортикостероидов, гидрохлортиазидов, препаратов от эпилепсии. Медикаментозные средства способны исказить результаты анализа.

Строго запрещено проводить исследование глюкоза при беременности при установленном диагнозе негестационного сахарного диабета — существовавшего до беременности. Возникшая на его фоне гипергликемия опасна для организма плода.

Также не рекомендовано проведение теста во время раннего токсикоза беременных. Патология способствует неправильным результатам теста. Рвота ускоряет выведение сахара из организма.

Нецелесообразно проведение обследования при соблюдении строгого постельного режима. На фоне малой физической активности формируется снижение активности поджелудочной железы.

Токсикоз

Противопоказания для анализа на толерантность к глюкозе при беременности

Тест ГТТ не проводится:

  • при панкреатите в стадии обострения;
  • при нарушениях функции печени и заболеваниях желчного пузыря;
  • при демпинг-синдроме;
  • при эрозийных поражениях пищеварительных органов – пептических язвах, болезни Крона и т.д.;
  • при обострении хронических и появлении инфекционных заболеваний.

Противопоказания к проведению теста

  • все острые инфекционные заболевания;
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • нарушение электролитного обмена;
  • обострение хронических патологий;
  • цирроз печени;
  • болезни эндокринной системы: феохромоцитома, акромегалия, синдром и болезнь Кушинга, тиреотоксикоз (в организме увеличено содержание гормонов, которые повышают количество сахара в крови);
  • заболевания кишечника с выраженным нарушением всасывания;
  • состояние после резекции желудка;
  • приём препаратов, изменяющих содержание глюкозы в анализе крови.

Назначается реже. Кровь на сахар с нагрузкой по этому методу исследуется, только если есть нарушения переваривания и всасывания в пищеварительном тракте. После предварительной трёхдневной подготовки глюкоза вводится внутривенно в виде 25% раствора; содержание её в крови определяется 8 раз через равные временные промежутки.

Далее в лаборатории рассчитывается специальный показатель – коэффициент ассимиляции глюкозы, уровень которого указывает на наличие или отсутствие сахарного диабета. Норма его составляет более 1,3.

Расшифровка результата

Таким образом, если в крови будущей мамы на голодный желудок обнаруживается менее 5,1 ммоль/л глюкозы – это нормальный показатель. Если выше 7 ммоль/л – говорят о сахарном диабете, который был до беременности. Если показатели находятся в диапазоне между 5,1 и 7 ммоль/л – подозревают гестационный диабет.

С нагрузкой после первого часа показатель составляет 10 ммоль/л, а через 2 часа – 8,5 ммоль/л – это классическая картина гестационного сахарного диабета.

Нормы глюкозотолерантного теста должен анализировать и интерпретировать только врач. Только он может понять, почему гликированный гемоглобин в крови будущей мамы показывает ту или иную динамику. Нужно сразу оговориться, что окончательный диагноз врач может поставить только после двух тестовых подходов, которые проводят в разные дни. Для установления диагноза важно, чтобы повышенным сахар был в оба дня.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Нолицин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nolicin Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (9001) - справочник препаратов и лекарств

Это важно, поскольку не исключен риск появления ложного положительного результата – не все женщины уделяют повышенное внимание подготовке к анализу, а некоторые вообще не осведомлены и не поставлены врачом в известность относительно всех нюансов этой подготовки. Двойной или тройной тест поможет установить истину.

​​​​​Если диагноз все-таки установлен уже окончательно, не стоит падать духом. Если вовремя встать на учет к эндокринологу, привести в порядок свое питание, придерживаться назначенной специалистом диеты, посещать врача чаще, то риски будут минимизированы. Но в течение беременности придется уделять особое внимание росту и расчету предположительного веса плода. На УЗИ, таким образом, возможно, придется ходить чаще других.

Нежелательно перенашивать беременность. Родоразрешение при ГСД проводят обычно планово, стимулируя родовую деятельность или проводя кесарево сечение на сроке около 38 недель беременности.

После родов женщине через полтора месяца придется снова посетить эндокринолога и повторить толерантный тест к глюкозе. Это ответит на главный вопрос – был ли диабет действительно гестационным, то есть связанным с беременностью, или нет. Если он был именно таким, то после родов происходит нормализация углеводного обмена и проблема проходит сама собой.

По отзывам женщин, тест обычно проводится без существенных неприятных ощущений, сладкая вода, которую предлагают, довольно приятна на вкус, но ожидание результатов при нескольких этапах забора крови бывает довольно сложным с психологической точки зрения.

Тест на глюкозу при беременности: нормы глюкозотолерантного теста и расшифровка результатов. Для чего сдают тест на толерантность к глюкозе и как его сдать?

О глюкозотолерантном тесте при беременности (на глюкозу) смотрите в следующем видео.

Расшифровка результатов

Возможные заключения ГТТ представлены в таблице:

Сахар натощак, в ммоль/л

Сахар при пероральном тесте, ммоль/л

Гестационный СД

От 5,1 до 7

От 8,5

Нарушение толерантности к глюкозе

До 7

До 11

Манифестный диабет — впервые выявленное во время беременности нарушение углеводного обмена. Данная категория заболеваний не связана с процессом вынашивания.

В 80-95% случаев манифестного диабета связано с СД 2 типа. Патология возникает у женщин с наследственной предрасположенностью, имеющих повышенную массу тела и абдоминальное ожирение. Также возникновение диабета провоцирует курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни.

Гестационный СД — осложнение периода беременности. Оно встречается у 5-15% будущих матерей. Патология не имеет клинических симптомов, поэтому для ее выявления необходимо проведение анализов.

Гестационный диабет проходит самостоятельно через несколько дней или недель после родоразрешения. Однако в будущем существует вероятность повторных эпизодов нарушений углеводного обмена. Женщины, перенесшие гестационный диабет, относятся к группе риска по СД 2 типа.

Нарушение толерантности к глюкозе — преддиабет. Состояние не является самостоятельным заболеванием и протекает бессимптомно. Однако длительное течение патологии приводит к развитию диабета в будущем. При изменении образа жизни происходит восстановление углеводного обмена.

Отзывы врачей

Мнение эксперта Боровикова Ольга Иностранные и отечественные специалисты приходят к единому мнению — гестационный диабет — временное состояние. Его возникновение связано с изменениями в женском организме в период беременности. Именно поэтому он проходит после родов.

https://www.youtube.com/watch?v=CcZO35gcoQg

Отзыв эксперта Боровикова Ольга Гестационный сахарный диабет — серьезная патология, требующая тщательного контроля. Зачастую, беременная не обращает внимания на жажду, учащенное мочеиспускание и головные боли, списывая все это на проявления гестоза. Если она еще и пропускает осмотры и не сдает анализы, существует большой риск запустить заболевание, что приведет к серьезным осложнениям. Лечить ГСД не сложно, однако он требует большой ответственности от пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: