Антибиотики при сепсисе

Что такое Сепсис?

Сепсис представляет собой воспалительную реакцию, которая начинается после попадания в кровоток человека инфекционных клеток. Это могут быть как бактерии, так и одноклеточные грибы. Более распространенное название патологии – заражение крови.

Отличительной чертой болезни является тяжелое течение, организм не может справиться с заболеванием. Сепсис развивается у людей со слабой иммунной системой, после перенесенных операций, тяжелых болезней, при травмах, при большой потери крови.

Проявления заражения крови – сниженное артериальное давление и одышка. Часто страдают все системы человеческого организма. Во время обследования обнаруживаются лимфопения, высокая степень лейкоцитоза, иные синдромы.

Сепсис- это особая клинико-патогенетическая форма любого инфекционного заболевания, когда либо в связи с тяжелым преморбидным фоном (декомпенсация сахарного диабета, рахит, лекарственная болезнь, иммунодефицит, различные травмы), либо из-за высокой вирулентности или(и) большого количества поступления микроба-возбудителя или необычного пути поступления в органы и ткани макроорганизма, происходит срыв резистентности организма, в результате чего мета прежней локализации патогенной флоры становятся очагами их бурного размножения и источниками повторных генерализаций возбудителя.

Это системная воспалительная ответная реакция организма, которая приводит к развитию септического шока и синдрому полиорганной недостаточности.

1. Сепсис: определение, диагностичЕсКая концепция, патогенез и инТеНсивная терапия

Введение

В
начале 21-го столетия сепсис по-прежнему
остаётся одной из самых актуальных
проблем современной медицины в силу
неуклонной тенденции к росту заболеваемости
и стабильно высокой летальности. Эволюция
взглядов на его природу в ходе истории
медицины во многом являлась отражением
развития фундаментальных общебиологических
представлений реакции организма на
повреждение.

от ведущей и единственной роли
инфекционного начала к признанию
определяющего значения реактивности
организма человека. Большое значение
в этом отношении имели фундаментальные
работы отечественных ученых, в частности
И.В.

Антибиотики при сепсисе

Давыдовского, А.П. Авцына, В.И.
Стручкова, М.И. Кузина и многих других.
Более того, современный уровень развития
генетики и молекулярной биологии
позволил подчеркнуть и важную роль
генетической детерминации в развитии
сепсиса.

В
результате на сегодня имеются все
основания утверждать, что в основе
сепсиса лежит формирование реакции
генерализованного воспаления,
инициированной инфекционным агентом.
Именно неконтролируемый выброс эндогенных
медиаторов воспаления и недостаточность
механизмов, ограничивающих их повреждающее
действие, являются причинами
органно-системных расстройств.

Поэтому
рассмотрение сепсиса
в виде системной реакции на инфекционный
очаг точно
отражает суть происходящих изменений.
Развитие отдалённых пиемических очагов
— лишь один из клинических вариантов
течения сепсиса, определяемый характером
микрофлоры и особенности организма
больного.

Изменение взглядов на генез
сепсиса самым непосредственным образом
сказывается и на подходах к лечению
больных. В 2002 возникло международное
движение специалистов «Переживём
сепсис», поставившего задачу 25%-го
снижения летальности в течение ближайших
пяти лет.

К
настоящему времени накоплено уже
достаточно данных для выработки
междисциплинарных национальных
рекомендаций по ведению пациентов с
этим патологическим процессом. Основная
цель клинических рекомендаций –
улучшение диагностики и качества
лечения больных с сепсисом.

Разработанные
рекомендации, прежде всего, предназначены
врачам хирургических специальностей,
анестезиологам – реаниматологам,
пульмонологам, клиническим фармакологам,
они могут представлять интерес и для
других специалистов.

Практические
рекомендации не касаются вопросов
диагностики и терапии сепсиса у
новорожденных и детей раннего возраста,
а также не рассматривают особенности
сепсиса в отдельных узкоспециализированных
областях клинической медицины, которые
должны быть предметом отдельного
обсуждения.

С
целью оценки обоснованности подходов
к лечению сепсиса все представленные
рекомендации классифицированы в
соответствии с уровнем доказательности.

Таблица
1

Антибиотики при сепсисе

Категории
доказательств для обоснованности
применения

в
клинических рекомендациях

Доказательность
данных

I

Большие
рандомизированные исследования с
отчетливыми результатами, низкий
риск ложно-положительных и
ложно-отрицательных ошибок

II

Небольшие
рандомизированные исследования с
неопределенными результатами. Риск
ложно-положительных и ложно-отрицательных
ошибок от умеренного до высокого.

III

Нерандомизированные,
с одновременным контролем

IV

Нерандомизированные,
с ретроспективным контролем (анализ
историй болезни, мнение экспертов)

V

Анализ
серии случаев, неконтролируемые
исследования, мнения экспертов

Доказательность
рекомендаций

Основанные,
по крайней мере, на двух исследованиях
I
уровня.

Основанные
на одном исследовании I
уровня.

Основанные
на исследованиях только II
уровня.

Основанные,
по крайней мере, на одном исследовании
III
уровня

Основанные
на исследованиях IV
– V
уровне доказательности.

Рекомендации
являются результатом согласованного
мнения экспертов, выработанного на
основании тщательного анализа
опубликованных исследований в этой
области в отечественной и зарубежной
литературе, включая современные
международные рекомендации по ведению
больных с сепсисом – рекомендации
Европейского общества интенсивной
терапии(ESICM,
2001), интернациональной организации
Сепсис – Форум(ISF,
2003), конференции экспертов медицинских
обществ (2001 SCCMESICMACCPATSSIS
International
Sepsis
Definitions
Conference),

Представленные
рекомендации подготовленные рабочими
группами Комиссии по сепсису РАСХИ,
были обсуждены и в целом одобрены на
Калужской
Согласительной Конференции (июнь
2004 г.), в которой приняли участие
представители различных профессиональных
объединений Российской Федерации.

Авторы
и редакционный комитет РАСХИ в полной
мере понимают, что эти рекомендации
касаются ключевых направлений ведения
больных с тяжелым сепсисом и не могут
охватывать всего многообразия и сложности
клинических ситуаций, требующих принятия
конкретных и нестандартных решений.

Патогенез развития сепсиса характеризуется стадийностью.

1. Внедрение возбудителя и формирование первичного очага.

Антибиотикотерапия тяжелого сепсиса и септического шока

2. Прорыв микроорганизма в кровь (бактериемия).

3. Вследствие выделения токсинов бактериями наблюдается токсинемия.

4. Диссеминация возбудителя во внутренние органы, формирование вторичных очагов в селезенке, миокарде, почках, надпочечников, коже.

5. Активация иммунной системы, но с незавершенными ее функциями. Это приводит к высвобождению противовоспалительных медиаторов, но этот процесс не завершается полностью, и в результате происходит накопление цитокинов.

6. Повреждение клеток тканей, с нарушением перфузии. Данные изменения ведут к шоку.

7. Развитие септического шока. Септический шок – это сепсис с нарушением гемодинамики и развитием синдрома полиорганной недостаточности.

2.1 Оценка показаний к активной хирургической тактике контроля источника при лечении свища

2.Так,
развивающиеся при пневмонии абсцессы
легких могут быть дренированы оперативно,
однако с большим эффектом и меньшими
осложнениями тот же эффект достигается
с помощью постурального дренажа или
других мероприятий, не сопровождающихся
травматичными вмешательствами.

3.
Зависимость вероятности положительного
эффекта от степени санации очага
инфекционного процесса» остается
недостаточно доказанной для большинства
инфекционных процессов. В то же время,
анализ больших групп пациентов, включенных
в различные исследования, показывает,
что неадекватный контроль над источником
инфекционного процесса, чаще ассоциируется
с худшим прогнозом.

4.
Оценка качества оказания хирургической
помощи базируется на мнении экспертов.

5.
Выбор лучшего метода санации инфекционного
очага основывается на общем принципе
– оценке физиологического ущерба и
риска вмешательства соотносительно с
пользой более обоснованного метода
контроля над источником процесса.

3.2 Гнойно-септические осложнения панкреонекроза

Результаты
многолетних исследований, проводимых
в клинике академика В.С. Савельева,
позволяют сформулировать основные
положения хирургической тактики при
стерильных и инфицированных формах
панкреонекроза (подробно этот вопрос
изложен в “Руководстве по неотложной
хирургии органов брюшной полости”,
опубликованной в 2004 году под редакцией
В.С. Савельева).

Многообразие вариантов
хирургической тактики при панкреонекрозе
определяется распространенностью
некротического поражения железы и
забрюшинной клетчатки, инфицированием
зон некроза и общим состоянием больного.

Проблема выбора ингибитора АПФ

Таблица
1

Хирургическая
тактика при стерильных формах
панкреонекроза

(В.С.
Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич,
2004)

Характер
хирургической

тактики

Ограниченный

Распространенный

Жидкостные
образования

в
брюшной полости

Забрюшинной
локализации

Лапароскопия

±

1
неделя заболевания

Санация
брюшной полости

±

Дренирование
брюшной полости

±

Пунция/дренирование
забрюшинных образований под УЗИ
контролем

_

Лапаротомия
на 1-ой или 2-ой неделе заболевания

При
сохранении симптомов полиорганной
недостаточности; неэффективности
транскутанных и эндоскопических
санационных вмешательств; подозрении
на инфицирование

2
неделя заболевания

Доступ

Срединная
лапаротомия

Бисубкостальная
или срединная лапаротомия ± синхронная
люмботомия

Некрсеквестрэктомия

±

Дренирование
забрюшинного пространства

“закрытый”
метод

“открытый”,
реже “полуоткрытый”
метод

Оптимальный
режим повторных вмешательств

“по
требованию”

“по
программе”

Таблица
2

Хирургическая
тактика при инфицированных формах
панкреонекроза

Характер
гнойно-некротического очага

Клинико-морфологическая
форма

Инфицированный
панкреонекроз

Инфицированный
панкреонекроз абсцесс

Абсцесс
или инфицированная псевдокиста

Некротическая
масса преобладает над экссудативным
компонентом

Некротическая
масса соизмерима с экссудативной

Экссудативный
компонент преобладает над некротическими
или последний минимален

Сроки
заболевания

1-2
неделя

2-3
неделя

3-4
неделя

Варианты
хирургической тактики

I
этап

Лапаротомия

Транскутанное
дренирование под УЗИ и КТ контролем

II
этап

При
неэффективности транскутанных методов
– лапаротомия

III
этап

Транскутанное
дренирование резидуальных очагов под
УЗИ и КТ контролем

Доступ

Бисубкостальная
или срединная лапаротомия ± синхронная
люмботомия

Одно-
и/или двусторонняя субкостальная
лапаротомия

Внебрюшинный
(люмботомия) или субкостальная
лапаротомия

Дренирование
забрюшинного пространства

“открытый”,
реже “полуоткрытый”
метод

“Закрытый”,
реже “полуоткрытый”
методы

Оптимальные
режимы некрсеквестрэктмий

“по
программе”

через
24-72 часа

“по
программе”

через
48-72 часа

“по
требованию”

Антибактериальная терапия

Абдоминальный сепсис и послеоперационный перитонит. Принципы антибактериальной терапии абдоминального сепсиса:

  • дополнение хирургического лечения, а не его замена;
  • предотвращение продолжающегося после операции реинфицирования и, таким образом, профилактика рецидивирующей интраабдоминальной инфекции;
  • создание оптимальной концентрации в очаге воспаления, что определяется фармакодинамической характеристикой антибиотика;
  • учет потенциальных побочных и токсических реакций препарата, тяжести основной и сопутствующей патологии;
  • адекватная эмпирическая терапия до получения микробиологических данных.

Для эмпирической антибактериальной терапии при сепсисе выбирают антибиотик широкого спектра с бактерицидным типом действия или комбинацию препаратов, активных в отношении потенциально возможных в данной клинической ситуации возбудителей.

Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность

Внутривенный путь введения антимикробных препаратов при сепсисе является обязательным. При заболеваниях средней степени тяжести внутримышечное введение с адекватным интервалом создает эффективную концентрацию препарата в крови, однако при тяжелом состоянии больных всасывание препаратов из мышц значительно нарушается вследствие ухудшения перфузии тканей. В связи с этим наиболее эффективным способом введения антибиотиков будет внутривенный.

возможен переход на монотерапию, препарат более узкого спектра или менее дорогой. Первая коррекция терапии осуществляется спустяч на основании данных антибиотикограммы, повторная — на 3-4 день по данным полного бактериологического обследования.

В большинстве ситуаций не следует длительно (более 7 дней) применять аминогликозиды. Использование гентамицина в качестве компонента эмпирической комбинированной терапии возможно лишь при сепсисе внебольничного происхождения. При госпитальных инфекциях предпочтение следует отдать амикацину или нетилмицину.

Об окончательной эффективности антибактериальной терапии при интраабдоминальной инфекции можно судить лишь при полном устранении всех исходных симптомов патологического процесса, что крайне сложно у хирургического больного.

Сердечная недостаточность: как улучшить качество лечения?

Системная воспалительная реакция в послеоперационном периоде может быть вызвана многими факторами, связанными с продолжающимся процессом в брюшной полости, появлением вторичных экстраабдоминальных очагов инфекции.

Сохранение на фоне рациональной антибактериальной терапии системной воспалительной реакции должно побуждать клинициста не к смене антибиотиков (хотя и об этом следует думать), а к настойчивому поиску очага инфекции.

Это может быть интраабдоминальный (рецидивирующий или рекуррентный очаг инфекции) или альтернативный источник инфекции вне брюшной полости. При тяжелом сепсисе, наличии одновременно нескольких источников инфекции (ЖКТ, легкие и т. д.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики при дисбактериозе кишечника у взрослых: кишечные

) стойкий терапевтический эффект нередко наблюдается при продолжительности антибактериальной терапии не менее 3-4 недель. Однако отсутствие каких-либо существенных изменений в более ранние сроки может свидетельствовать как о недостаточном хирургическом вмешательстве, так и о неадекватной антибактериальной терапии.

Во многих случаях интраабдоминальных хирургических инфекций традиционно используют комбинацию аминогликозида с β-лактамным препаратом, обладающим антианаэробной активностью, или линкозаминами:

  • аминогликозид пиперациллин или азлоциллин метронидазол;
  • аминогликозид цефалоспорин I, II, III метронидазол;
  • аминогликозид клиндамицин.

Несмотря на достаточно высокую эффективность комбинаций аминогликозидов с другими антибиотиками в лечении интраабдоминальной инфекции и сепсиса, эта тактика не лишена недостатков, что обусловлено побочными эффектами и развитием резистентности.

  • пиперациллина/тазобактама, тикарцилина/ клавуланата;
  • цефалоспоринов IV поколения (цефепим) и карбапенемов (имипенем, меропенем).

Данный факт связан с ультрашироким спектром действия препаратов, низким уровнем приобретенной резистентности, возможностью применения у лиц с полиорганной дисфункцией.

Аналогичная тактика оправдана и при абдоминальном послеоперационном сепсисе. Во многих клинических ситуациях интраабдоминальной хирургической инфекции одного из этих препаратов (карбапенемы, ингибиторозащищенные пенициллины, цефепим) либо в комбинации с антианаэробным средством достаточно для клинической эффективности, даже более высокой, чем при использовании комбинации аминогликозидов с другим антибиотиком.

Клиническая и бактериологическая эффективность β-лактамов при абдоминальном сепсисе достаточно высока и составляет около 80%. Так, при тяжелом абдоминальном сепсисе с тяжестью состояния более 15 баллов по APACHE II наиболее эффективно применение карбапенемов.

Дискутабельным остается вопрос о приемлемости монотерапии карбапенемами при синегнойной инфекции. Вероятно, он должен обсуждаться в каждом конкретном случае отдельно, ориентируясь на тяжесть состояния пациента, уровень резистентности микроорганизмов.

При синегнойной инфекции (неферментирующая грамотрицательная бактерия по данным микробиологического исследования) целесообразно назначение ципрофлоксацина, амикацина, пиперациллина/тазобактама, тикарцилина/клавуланата;

Схемы антибактериальной терапии при послеоперационном перитоните, интраабдоминальном или послеродовом сепсисе:

  • Цефалоспорины III поколения —

цефотаксим 2,0 внутривенно каждые 8-12 ч,

цефтриаксон 2,0 каждые 12 ч,

К вопросу о профилактике внезапной сердечной смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью

цефоперазон 2,0 каждые 12 ч клиндамицин 0,6 г внутривенно 4 раза/сут

или фторхинолон метронидазол внутривенно 0,5 г 3 раза/сут.

  • Цефалоспорины III поколения аминогликозид метронидазол.
  • Амоксициллин/клавуланат аминогликозид ± метронидазол.
  • Фторхинолоны метронидазол.
  • Аминогликозиды метронидазол.
  • Пиперациллин/тазобактам или тикарциллин/клавуланат ± аминогликозид.
  • Для монотерапии можно использовать:

    • цефепим 1-2 г каждые 12 ч (максимально 6 г/сут),
    • или имипенем, или меропенем 0,5-1 г каждые 8 ч (максимально 3-4 г/сут).

    Для лечения послеоперационной раневой инфекции, которая вызывается смешанной флорой, следует использовать цефокситин или амикацин (1-1,5 г/сут).

    Практический врач чаще сталкивается с микст-инфекцией, тем не менее случаи моноинфекции встречаются, но требуют тщательного исключения кооперативных микроорганизмов, которые, будучи клинически латентными и поэтому не диагностированными, могут при неадекватном или неэтиологичном лечении способствовать манифестации воспалительного процесса. Изолированные инфекции подлежат своевременной и полной этиотропной терапии.

    Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А., Малевич Ю. К., Колгушкина Т. Н., Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». «Медицинская панорама» № 4, апрель 2006)

    Широкий спектр действия антибиотиков позволяет им оказывать антибактериальное действие на определенных возбудителей в зависимости от группы препарата, определяющей его свойства.

    • курс лечения основывается на симптоматике заболевания. Чтобы подобрать антибиотик, нельзя тратить время на определение микроорганизма, так как это может повлечь за собой осложнения вплоть до летального исхода. Особенно актуально применять данный подход при быстротекущих заболеваниях (менингит);
    • микроорганизмы выработали устойчивость к антибиотику узкого спектра;
    • если обнаружилось сразу несколько разных видов патогенных микроорганизмов, выбирают такой антибиотик, который действует на все бактерии сразу;
    • после проведения операций проводятся профилактические мероприятия, включающие в себя прием антибиотиков широкого спектра.

    Сепсис, вызванный стафилококком, лечат чаще всего Оксациллином. Если очаг инфекции располагается внутри кости, то вместе с Оксациллином применяется Гентамицин.

    Если стафилококк устойчив к действию метициллиновой группы, то применяют Рифампицин. При применении данного препарата микроорганизмы быстро приспосабливаются к действию активного вещества, поэтому рекомендуется принимать вместе с ним Ципрофлоксацин.

    Введение

    Виды сепсиса

    Чтобы избавиться от Сепсиса используется ряд групп антибиотиков широкого спектра. При заражении крови назначать лекарственное средство должен медицинский специалист. Самостоятельный выбор антибиотика может не дать положительного эффекта, но и усугубить ситуацию.

    Антибиотики при сепсисе

    Часто при заражении крови используют Бензилпенициллин. Это медикаментозное средство первой линии. Имеются другие лекарственные средства на основе активного вещества пенициллина.

    Существует 2 типа препаратов:

    • Употребление лекарственного средства происходит либо энтеральным путем, либо парентеральным. Первые без труда живут в кислой среде желудка и не теряют свойств до того момента, пока не начинают действовать на очаг инфицирования.
    • Антибиотики парентерального типа не могут выжить в кислой среде желудка и теряют в ней свойства. К таким относится Карбенициллин.

    Среди антибиотиков из пенициллиновой группы популярностью пользуется Амоксициллин и похожий ему – Ампициллин. Их действие на микроорганизмы не отличается.

    Каждый человек хотя бы раз видел Амоксициллин. Этот антибиотик является одним из самых известных препаратов широкого спектра действия. Этот лекарственный препарат можно найти в любом аптечном пункте, период его выведения из организма не короткий. Степень всасываемости активного вещества Амоксициллина не зависит от употребления пищи.

    Это лекарственное средство используют для борьбы с патологиями дыхательной системы. Объясняется высокой концентрацией активного вещества в районе легких. Препарат Амоксициллин медицинские сотрудники назначают при заражении крови или иных инфекциях, которые затрагивают половую систему.

    Если же говорить о пенициллиновых антибиотиках парентерального типа, то для них характерен обеззараживающий эффект на грамположительные микроорганизмы и на грамотрицательные. Известный представитель – Тикарциллин.

    Это лекарственное средство медицинские специалисты назначают при патологиях, которые не вырабатывают пенициллиназу. Данное лекарство увеличивает работоспособность иммунитета человека, имеет антисептический эффект.

    • Молниеносный (острейший). Все симптомы возникают и нарастают очень быстро. Сильно нарушается работа внутренних органов. Состояние пациента быстро ухудшается. Уже через 1-2 дня может наступить смерть.
    • Острый. Симптомы нарастают медленнее заболевание продолжается до 6 недель.
    • Подострый. Протекает, как правило, от 6 недель 3-4 месяцев.
    • Рецидивирующий. Продолжается до полугода и дольше. На смену улучшению состояния пациента приходят новые обострения – болезнь протекает волнообразно.
    • Хрониосепсис (хронический сепсис). Продолжается длительно, в течение нескольких лет. Имеется очаг воспаления, который длительное время никак не заживает. Снижаются защитные силы организма.

    В зависимости от изменений, происходящих в организме:

    • Септицемия – состояние, при котором нарушается общее состояние организма, в нем возникает системная воспалительная реакция, но нет очагов гнойного воспаления во внутренних органах. Эта форма чаще всего протекает остро или молниеносно.
    • Септикопиемия – форма сепсиса, при которой в разных органах образуются гнойники.
    • Септический эндокардит – разновидность септицемии, при которой очаг воспаления находится на поверхности клапанов сердца.

    Антибиотики при сепсисе

    В зависимости от источника инфицирования:

    • Внебольничный – заражение произошло вне стен больницы.
    • Внутрибольничный – заражение произошло в больнице после перенесенной операции, инъекции, родов, аборта, различных врачебных манипуляций.

    Группы лекарственных препаратов

    Эндотоксины, вырабатываемые бактериями и грибами, стимулируют образование различных эндогенных медиаторов. Последние оказывают прямое или непрямое действие на эндотелий сосудов, что проявляется либо вазоконстрикцией, либо вазодилатацией с перераспределением кровотока, повреждением эндотелия и повышением проницаемости капилляров.

    В результате значительная часть жидкости перемещается из внутрисосудистого в интерстициальное пространство, что обусловливает увеличение объема распределения (Vd) водорастворимых лекарственных средств и снижение их концентрации в плазме крови.

    У больных с сепсисом нередко отмечается гипотензия вследствие воспалительной реакции. Стандартная терапевтическая тактика в подобных случаях включает внутривенное введение жидкостей для повышения артериального давления (АД).

    При персистирующей гипотензии применяют инотропные средства, поэтому у многих септических больных сердечные индексы выше нормальных [3-5]. При отсутствии выраженной органной дисфункции нередко имеют место повышение почечной преднагрузки и, следовательно, увеличение клиренса креатинина и медикаментов [6-8].

    Увеличение клиренса креатинина, которое, вероятно, связано с повышением почечного (и печеночного) кровотока, способствует чрезмерному увеличению клиренса антибиотиков с почечным путем выведения, что является главной причиной различий дозирования у больных, госпитализированных в отделения реанимации и интенсивной терапии и в обычные отделения стационаров [9, 10].

    По мере прогрессирования сепсиса развивается выраженная депрессия миокарда, что влечет за собой снижение перфузии органов [4]. Нарушения макро- и микроциркуляции могут прогрессировать в синдром полиорганной недостаточности [12].

    На рисунке 1 представлены патофизиологические нарушения у больных с сепсисом и связанные с ними изменения фармакокинетики (ФК).

    Поскольку большинство антибиотиков выводится почками, точная оценка функции почек у больных в критическом состоянии приобретает ключевое значение для адекватного дозирования медикаментов. Общепринятые формулы (Кокрофта-Голта, группы исследователей MDRD) для расчета клиренса креатинина, как маркера функции почек, у госпитализированных в обычные отделения стационаров утрачивают свою точность у больных, находящихся в критическом состоянии [14-16].

    Антибиотики при сепсисе

    Наиболее эффективным способом оценки функции почек остается расчет клиренса креатинина по его плазменной концентрации и экскреции за 8, 12 либо 24 часов [17-19]. Вопросы коррекции АБТ у больных с острой почечной недостаточностью, нуждающихся в гемодиализе, выходят за рамки данной публикации.

    Рекомендации по АБТ обычно базируются на результатах исследований у добровольцев или пациентов, которые не находились в критическом состоянии. Необходимо учитывать влияние, которое оказывают патофизиологические изменения, вызванные сепсисом, на ФК и фармакодинамику (ФД) антибиотиков.

    Более того, физиология и патофизиология многих больных в критическом состоянии может меняться за сравнительно небольшой промежуток времени, в связи с чем для своевременной корректировки доз антибиотиков необходимо оценивать тяжесть заболевания в динамике.

    Фармакокинетика

    ФК изучает с количественной и качественной сторон закономерности прохождения и превращения лекарственных средств в организме. Применительно к антибиотикам наибольшее значение имеют следующие параметры:

    • объем распределения;
    • клиренс;
    • максимальная концентрация в плазме при введении одной дозы (Cmax);
    • период полувыведения из плазмы крови (Т1/2);
    • площадь под фармакокинетической кривой (ПФК).

    Фармакодинамика

    ФД связывает показатели ФК с фармакологическим эффектом. Эффективность АБТ наиболее точно можно предсказать с помощью параметров ФК/ФД. В экспериментальных условиях установлено, что скорость и выраженность антимикробной активности антибиотиков зависит от сложных взаимодействий между концентрациями препарата в очаге инфекции, бактериальной нагрузкой, фазой бактериального роста и минимальной подавляющей концентрацией (МПК) возбудителя [20].

    Разработка режимов дозирования, способных увеличивать долю больных с сепсисом, ответивших на лечение, чрезвычайно важна для ускорения выздоровления пациентов и уменьшения риска развития антибиотико-резистентности [20, 21].

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Частота дыхания норма у взрослых в минуту. Нормы частоты дыхания человека

    Для предсказания эффективности того или иного класса антибиотиков или отдельного антибактериального средства используют следующие ФК/ФД параметры:

    • Cmax /МПК;
    • ПФК/МПК;
    • (Т > МПК/ИД) х 100% (рис. 2).

    В зависимости от того, какое из перечисленных отношений позволяет наилучшим образом определить эффективность антимикробных средств, все антибиотики разделены на три группы. В таблице 1 отражены существующие в литературе разночтения по классификации отдельных препаратов (фторхинолонов, аминогликозидов, линезолида).

    Фармакокинетика

    Бета-лактамы представлены большим числом антибиотиков, обладающих уникальными особенностями. Например, период полувыведения цефтриаксона у взрослых достигает 5,8-8,7 ч, степень его связывания с белками крови – более 80% [39].

    Антибиотики при сепсисе

    При общепринятом болюсном введении β-лактамов плазменная концентрация этих антибиотиков значительно снижается в период между введением очередных доз [40-42]. Почечная экскреция β-лактамов зачастую линейно связана с клиренсом креатинина, поэтому при дисфункции почек плазменные концентрации антибиотиков будут возрастать за исключением β-лактамов с существенным печеночным клиренсом (цефтриаксона, оксациллина) [9, 43-48].

    Напротив, в острую фазу сепсиса плазменные концентрации β-лактамов могут быть низкими вследствие повышения деятельности сердца, почек (возможно, печени), приводящими к возрастанию клиренса медикаментов.

    Имипенем дозируется вместе с ингибитором почечной дегидропептидазы I – циластатином, который в большей степени, чем антибиотик, связывается с белками крови и может накапливаться при почечной недостаточности. Клиническая значимость этого факта остается неизвестной [45].

    Фармакодинамика

    В экспериментальных исследованиях на животных in vivo показано, что бактерицидное действие β-лактамов проявляется в течение времени, когда концентрации антибиотиков в тканях и плазме крови превышают пороговый уровень (обычно – МПК) для возбудителя (Т > МПК) [49].

    Как только концентрация антибиотиков оказывается ниже этого уровня, почти сразу начинают размножаться все уцелевшие микроорганизмы [24-27, 50-52]. Если плазменные концентрации β-лактамов ниже МПК возбудителей в течение длительного времени между введениями очередных доз антибиотиков, возрастает риск формирования резистентности [53].

    Некоторые авторы полагают, что при отсутствии ПАД, плазменная концентрация β-лактамов должна превышать МПК возбудителя в течение 90-100% времени между введением очередных доз антибиотиков [54]. В исследованиях на животных и in vitro у β-лактамов установлено наличие ПАД в отношении ряда грамположительных бактерий (стафилококков, стрептококков, энтерококков);

    ПАД в отношении грамотрицательных микроорганизмов проявляют только карбапенемы [21, 23, 55-58]. Возможно, из-за ПАД у карбапенемов величина (Т > МПК/ИД) х 100% ниже, чем у пенициллинов и цефалоспоринов [57].

    Максимальный лизис бактерий наблюдается в том случае, если концентрация β-лактамов превышает МПК в 4-5 раз; дальнейшее повышение концентрации не приводит к увеличению эффективности [60, 61]. Исходя из этого, предлагается поддерживать концентрацию β-лактамов на уровне 4-5 МПК на протяжении длительных периодов времени в промежутках между введениями очередных доз препаратов [25-27].

    При болюсном введении β-лактамов пиковая концентрация существенно выше указанной величины, а время, в течение которого концентрация антибиотиков ниже МПК возбудителя, составляет значительную часть промежутка между введением очередных доз [40, 42, 62, 63].

    При лечении заражения крови используется несколько групп антибиотиков широкого спектра действия:

    • пенициллины;
    • амфениколы;
    • тетрациклины;
    • цефалоспорины;
    • фторхинолоны;
    • группа аминогликозидов;
    • карбапенемы: Имипенем, Меропенем.

    При сепсисе антибиотики назначать должен только врач. Самостоятельное лечение может привести к ослаблению действия препаратов против патогенной микрофлоры и, соответственно, к различного рода осложнениям.

    При лечении сепсиса наиболее применяемый препарат – Бензилпенициллин. Он является лекарственным средством первой линии. Существуют и другие препараты на основе пенициллина.

    Они делятся на 2 группы:

    1. Введение происходит парентерально и энтерально (вторые легко переносят кислую среду желудочного сока и сохраняют свои действия до места действия на очаг);
    2. Также есть парентеральные антибиотики, которые не переносят воздействие кислой среды (к примеру, Карбенициллин).

    Среди группы пенициллинов при заражении крови часто используются такие препараты, как Ампициллин и Амоксициллин. Они действуют на бактерии практически одинаково.

    Амоксициллин – один из самых известных антибиотиков, обладающий широко спектральным действием. Таблетки биодоступны, период полувыведения компонентов препарата довольно долгий. Всасываемость Амоксициллина никак не связана с приемами еды.

    Антибиотики при сепсисе

    Очень часто его назначают при поражении дыхательных путей. Это обусловлено высокой концентрацией препарата в легких и бронхах. Также Амоксициллин показан тем, кто поражен сепсисом, инфекциями, затрагивающими мочеполовую систему.

    Парентеральные пенициллины обладают обеззараживающим действием на грамположительные (кокки) и грамотрицательные бактерии (микроорганизмы, вызывающие сальмонеллез, дисбактериоз и прочие заболевания). Наиболее известные препараты данной группы: Карбенициллин, Тикарциллин и Пиперациллин.

    Сепсис. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

    Заболеваемость сепсисом связана к распространением антибиотиков широкого спектра действия, их бесконтрольным назначением, в том числе при самолечении. Установлено, что к условнопатогенным микроорганизмам у человека нет специфической иммунной реакции.

    — HYP-инфекция (палочка инфлюэнцы)

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    • В США ежегодно регистрируется околослучаев сепсиса.
    • Сепсис характеризуется высокой летальностью. В Соединенных Штатах Америки каждый год околопациентов погибают от этого заболевания.
    • Каждый час в США сепсис уносит жизни 25 человек.
    • Две трети пациентов изначально обращаются к врачам по поводу других заболеваний, и лишь впоследствии у них возникает сепсис.
    • Здравоохранение развитых стран тратит большие средства на лечение сепсиса. Например, в США – 17 миллиардов долларов в год.
    • Распространенность сепсиса растет в большинстве развитых стран. Это связано с тем, что увеличивается доля пожилого населения, повышается продолжительность жизни у людей с хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией. Эти люди относятся к категории повышенного риска.

    Сепсис – это инфекция. Для ее развития необходимо, чтобы в организм человека попали возбудители.

    • Бактерии: стрептококки, стафилококки, протей, синегнойная палочка, ацинетобактер, кишечная палочка, энтеробактер, цитробактер, клебсиелла, энтерококк, фузобактерии, пептококки, бактероиды.
    • Грибки. В основном – дрожжеподобные грибы рода Кандида.
    • Вирусы. Сепсис развивается в том случае, когда тяжелая вирусная инфекция осложняется бактериальной. При многих вирусных инфекциях наблюдается общая интоксикация, возбудитель разносится с кровью по всему организму, но признаки таких заболеваний отличаются от сепсиса.

    Для возникновения сепсиса необходимо проникновение в организм человека болезнетворных микроорганизмов. Но по большей части не они вызывают тяжелые нарушения, которыми сопровождается заболевание. Начинают работать защитные механизмы, которые в данной ситуации оказываются избыточными, чрезмерными, приводят к поражению собственных тканей.

    • Раны и гнойные процессы в коже.
    • Остеомиелит – гнойный процесс в костях и красном костном мозге.
    • Тяжелая ангина.
    • Гнойный отит (воспаление уха).
    • Инфицирование во время родов, абортов.
    • Онкологические заболевания, особенно на поздних стадиях, рак крови.
    • ВИЧ-инфекция на стадии СПИД.
    • Обширные травмы, ожоги.
    • Различные инфекции.
    • Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
    • Инфекционно-воспалительные заболевания живота, перитонит (воспаление брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри брюшную полость).
    • Врожденные нарушения работы иммунной системы.
    • Инфекционно-воспалительные осложнения после операции.
    • Пневмония, гнойные процессы в легких.
    • Внутрибольничная инфекция. Часто в стационарах циркулируют особые микроорганизмы, которые стали в ходе эволюции более устойчивыми к антибиотикам, различным негативным воздействиям.

    Этот список можно существенно дополнить. Сепсис способен осложнить практически любое инфекционно-воспалительное заболевание.

    Сепсис. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

    По течению сепсис делится на молниеносный, острый, подострый и хронический (хрониосепсис).

    1. Септицемия (очагов нет, но размножение возбудителя происходит в макрофагах).

    2. Септикопиемия (вторичные множественные очаги в различных органах. В большом количестве поражаются органы ретикулоэндотелиальной системы).

    Ни одно повышение температуры тела, ни одна необоснованная лихорадочная волна не должна быть оставлена без внимания врача, особенно губительные трафаретные «успокаивающие» диагнозы по типу гриппа или ОРВИ.

    Кожа – зеркало сепсиса. Характерна ее бледность, сухость, вначале может быть гиперемия. На коже появляются вторичные гнойничковые элементы. Это мелкие пузырьки размером с булавочную головку с абсолютно прозрачным содержимым.

    Возможно развитие экзантемы – инфекционно-аллергического дерматита (крапивница, узловая эритема). Характерно поражение суставов в виде полиартрита. Легочная ткань поражается в зависимости от этиологии, при стафилакокковом сепсисе формируются абсцессы легкого, развивается стафилококковый дистресс-синдром, паренхиматозная дыхательная недостаточность). Увеличиваются размеры селезенки и печени.

    Возможна диссоциация температурной кривой – снижение температуры на фоне увеличения лейкоцитов.

    Как уже упоминалось выше, сепсис может быть вызван различными микроорганизмами – грамотрицательными и грамположительными. В зависимости от этого сепсис имеет некоторые особенности в клинической картине.

    При грамположительной этиологии сепсиса наблюдается острая взрывная температурная реакция на фоне отсутствия головной боли. Резко развивается сердечная недостаточность с тахикардией, одышкой. Изменения кожных покровов напоминает сыпь при менингококцемии – обширные участки некроза кожи и вторичные мелкопузырчатые высыпания.

    Сепсис может быть вызван и грамотрицательной флорой, чаще – энтеробактериями. Начало заболевания сопровождается выраженными симптомами интоксикации – головной болью, тошнотой и рвотой. Развивается острая сосудистая недостаточность и инфекционно-токсический шок, падают показатели гемодинамики, снижается АД, повышается частота сердечных сокращений, изменение индекса Альговера (отношение пульса к систолическому давлению, в норме равняется 0,5-0,6). Кожные покровы покрыты пятнами, напоминающими трупные.

    Симптомы септицемии

    • Обычно имеет молниеносное или острое течение. Как правило, продолжается несколько дней.
    • Протекает в тяжелой форме, сопровождается значительным ухудшением состояния.
    • Наиболее распространена среди детей, особенно до 3 лет.
    • Самые распространенные возбудители – бактерии стрептококки и стафилококки.
    • Часто заболевание начинается как респираторная инфекция, симптомы могут нарастать буквально на глазах. Иногда от того, насколько быстро начато лечение, зависит жизнь больного.
    • Очаг, из которого распространяется инфекция, чаще всего небольшой, едва заметный. Иногда его вообще не удается выявить.

    Симптомы, которыми сопровождается повышенная температура:

    • сначала кровоизлияния выглядят как сыпь на коже, состоящая из мелких точек;
    • затем точки сливаются, образуются большие пурпурные пятна;
    • затем могут появиться пузыри и изъязвления.
    • поверхностное учащенное дыхание;
    • учащенный пульс;
    • снижение артериального давления.

    Септицемия протекает тяжело, имеет серьезный прогноз. Больной должен быть немедленно доставлен в стационар. Лечение нужно начинать как можно раньше.

    • Очаг, из которого начала распространяться инфекция, всегда явно присутствует. Часто это большой гнойник.
    • Выявляются гнойники в других органах.
    • Эта форма сепсиса протекает менее тяжело и более длительно (несколько недель) по сравнению с септицемией.
    • Можно сказать, что септикопиемия – это более «правильная» реакция организма на инфекцию по сравнению с септицемией.
    • Главные возбудители – стафилококк и синегнойная палочка. Нередко эти два вида бактерий вызывают заболевание вместе.
    • Когда бактерии начинают распространяться по организму, в первую очередь гнойники возникают в легких, затем, как правило – в печени, селезенке, костном мозге, под кожей, в суставах.
    • учащенное сердцебиение;
    • снижение артериального давления.
    • боли в области поясницы;
    • временное уменьшение количества мочи;
    • появление в моче примесей гноя.
    • может отмечаться увеличение размеров живота за счет увеличения печени;
    • возникает желтуха, как при гепатите.
    • одышка;
    • боль в грудной клетке;
    • кашель;
    • синюшность губ, кончиков пальцев, мочек ушей.
    • сильные головные боли;
    • нарушения сознания;
    • сильная заторможенность или, напротив, возбуждение.
    • отек в области сустава;
    • покраснение кожи, она становится горячей на ощупь;
    • нарушение движений;
    • дергающие боли, которые становятся всё сильнее, не стихают, нарушают сон по ночам.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ботокс и антибиотики: почему нельзя, совместимость, последствия

    При септикопиемии прогноз для пациента более благоприятен, чем при септицемии. Тем не менее, эта разновидность сепсиса также представляет опасность для жизни и требует немедленного серьезного лечения.

    При септическом эндокардиты имеются симптомы, аналогичные симптомам сепсиса:

    • Повышение температуры тела, лихорадка.
    • Нарушение общего самочувствия: слабость, разбитость, головные боли.
    • Мелкие болезненные узелки на ладонях, пальцах.
    • Цвет кожи «кофе с молоком».
    • Кровоизлияния на коже.
    • Боли в мышцах и суставах.
    • Снижение массы тела.

    В результате воспалительного процесса в клапанах сердца, нарушается его насосная функция. Со временем формируется порок сердечных клапанов, нарушается кровоток.

    • ощущение пульсации сосудов в голове и шее;
    • усиленное, учащенное сердцебиение;
    • головные боли, шум в ушах, «мушки перед глазами»;
    • нарушения сознания;
    • боли за грудиной (стенокардия);
    • одышка;
    • аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений);
    • снижение артериального давления;
    • кашель (может быть с примесями крови).
    • длительное течение, обычно в течение нескольких лет;
    • снижение защитных сил организма;
    • нарушение общего самочувствия, истощение;
    • слабость;
    • нарушение функции печени, сердца, селезенки, других органов;
    • в организме есть большой гнойный очаг, который не заживает в течение длительного времени (это может быть кариозный зуб, воспаленная миндалина, нагноение на месте раны и др.).

    Сепсис. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

    Прежде всего следует знать, что сепсис является смертельно опасным заболеванием. Если произошло заражение крови, необходимо немедленно обратиться к врачу. Любой антибиотик может назначать только врач.

    При приеме антибиотиков следует придерживаться следующих правил:

    • Нельзя принимать антибиотики в качестве средства для профилактики. Это не поможет избежать осложнений, а лишь выработает у патогенных микроорганизмов иммунитет против данного препарата. При уничтожении одного штамма бактерий создаются условия для развития других, и развивается совершенно иная инфекция, вызванная условно-патогенной микрофлорой. Целесообразно принимать антибиотики для профилактики только после операционных вмешательств. В это время иммунная система человека ослаблена и, таким образом, организм будет защищен.
    • Если прием антибиотиков облегчил состояние пациента, он ни в коем случае не должен прекращать употреблять препарат. В обратной ситуации могут появиться серьезные осложнения. Если специалист назначил прием антибиотика в течение недели, то его следует принимать именно 7 дней, даже если симптомы заболевания полностью исчезли.
    • Нельзя просить врача выписать препарат более сильного действия или самостоятельно начать использовать его. Для каждой болезни существует свой определенный антибиотик, который назначают в первую очередь, а затем уже все остальные, которые обладают меньшей активностью против определенного возбудителя.
    • При назначении какого-либо антибиотика специалист не может предугадать реакцию человека на активный компонент препарата и его составляющие. Есть случаи индивидуальной непереносимости. При появлении побочных эффектов или неприятных ощущениях во время приема препарата следует посетить врача и попросить сменить препарат. Также следует знать, что повторный прием антибиотика увеличивает риск появления аллергии. Чтобы такого не произошло, специалист должен знать, какие дозы препарата в течение какого времени принимал пациент.
    • Нельзя самостоятельно корректировать дозировку препарата. Если уменьшить дозировку, то патогенные микроорганизмы быстро выработают иммунитет к данному препарату, и заболевание продолжит развиваться в ускоренном темпе.

    При сепсисе антибиотики принимаются в первую очередь, так как помогают справиться с многочисленными патогенными бактериями. Дозировку препарата и время лечения обязательно должен корректировать врач. Он же выбирает, каким препаратом следует лечить данное заболевание.

    Эффективность антибиотиков при сепсисе зависит от многих факторов. Результаты лечения наиболее успешны у здоровых пациентов, получающих своевременную критическую помощь, у которых не наблюдается развития септического шока.

    Воспаление и последующая кислородная недостаточность являются основными факторами, вызывающими повреждение внутренних органов при сепсисе, и эти факторы неблагоприятно воздействуют на успех лечения антибиотиками.

    Если инфекция вызвана бактериями, устойчивыми к антибиотикам, увеличивается вероятность осложнений. Особенно опасен неонатальный сепсис, и для предотвращения смерти или повреждения головного мозга требуется тонкий баланс между противомикробным лечением и другими методами терапии.

    Сепсис возникает, когда систематическая бактериальная инфекция заставляет иммунную систему отвечать воспалением.

    Лечение, осуществляемое в больнице, включает внутривенное ведение жидкостей, прием противомикробных и противовоспалительных препаратов.

    Антибиотики – это основа лечения, так как борьба с распространением бактерий и эффектами, вызываемыми их токсинами, жизненно важна для выживания пациента. Успех применения антибиотиков при сепсисе зависит, среди прочего, от определенного микроорганизма, вовлеченного в развитие этого состояния, и крепости иммунной системы пациента.

    Если воспаление затрагивает множество тканей, и свертывание крови приводит к блокированию поступления кислорода, вызывая недостаточность многих внутренних органов (состояние, называемое септическим шоком), может наступать смерть.

    Применение антибиотиков при сепсисе наиболее эффективно, если введение медикаментов в организм пациента осуществляется вскоре после инфицирования, и у пациента не наблюдается длительной гипотонии, вызванной септическим шоком.

    Ранее лечение сокращает вероятность развития у пациента шока из-за силы иммунного ответа. Это в свою очередь снижает риск повреждения органов и дает антибиотикам достаточно времени для уничтожения бактерий или снижения их количества в крови.

    У пациентов, которые перенесли операцию на сердечном клапане, риск осложнений при возникновении сепсиса обычно повышен.

    Внутрибольничные инфекции обычно бывают вызваны бактериями резистентными ко многим часто назначаемым антибиотикам. Поэтому даже при раннем и правильном лечении, сепсис, вызываемый резистентными штаммами бактерий, связан с высоким уровнем смертности.

    Золотистый стафилококк, например, устойчив к пенициллину и другим похожим препаратам.

    Иногда в лечении больничного сепсиса достаточно успешны цефалоспориновые антибиотики, однако некоторые микроорганизмы обладают резистентностью и к этим препаратам. В снижении количества смертей, вызываемых резистентными штаммами бактерий, также эффективны аминогликозиды, однако эти препараты иногда вызывают повреждение почек.

    Лечение сепсиса антибиотиками при неонатальном сепсисе достаточно сложно. Уровень смертности при неонатальном сепсисе достигает 50% в случае отсутствия лечения, иногда – по причине воспаления вокруг головного мозга, возникающего как последствие бактериального менингита.

    Внутривенно применение антибиотиков при неонатальном сепсисе вполне эффективно, если осуществляется достаточно рано. Выбор антибиотиков при сепсисе такого типа разнится в зависимости от типа бактерии, медицинской истории матери, и уровня инфекций в определенном отделении интенсивной терапии, в котором осуществляется лечение младенца.

    Нужно запомнить о заражении крови – это патология. Как было сказано, она заканчивается смертельным исходом в 1 из 4 случаев. Чтобы избежать осложнений, требуется при подозрениях на Сепсис обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

    Антибиотики при сепсисе

    Не рекомендуется выбирать антибиотик самостоятельно, имеется риск ухудшить состояние больного. Назначение лекарственного средства, как и корректировка медикаментозной терапии, должно осуществляться лечащим врачом.

    Какие рекомендации существуют для приема антибиотиков при заражении крови?

    1. Антибиотики не являются препаратами, которые можно использовать для профилактических целей. Это не снизит риски развития осложнений. Эффект будет один – у бактерий выведется иммунитет к активному веществу антибиотика и он будет неэффективен. Как только был уничтожен один штамм микроорганизмов, появляются условия для появления других бактерий. В результате человек заболевает другой инфекцией. Разумно принимать лекарственные средства после хирургического вмешательства. Объясняется это тем, что после операций иммунная система человека ослаблена. Антибиотики обеспечивают защиту больного от инфекций на короткий промежуток времени.
    2. Некоторые люди прекращают принимать антибиотики, когда их самочувствие улучшится. Это грубая ошибка. Курс антибиотиков требуется пропить до конца. В обратном случае имеется риск возникновения осложнений патологии. Если медицинский специалист дал рекомендацию пропить антибиотик в течение 7 дней, всю неделю требуется принимать лекарственное средство, даже в той ситуации, когда пациент чувствует себя здоровым.
    3. Начинать пить лекарственный препарат, не проконсультировавшись с врачом, не рекомендуется. Для патологии существует антибиотик, если он не принесет результата, медицинский специалист назначит другой, который не так эффективен.
    4. Когда лечащий врач назначает препарат, он не может на 100% предугадать реакцию организма на него. Каждый человеческий организм уникален. При возникновении побочных эффектов или если возникает дискомфорт после употребления лекарственного средства – требуется повторная консультация, врач заменит препарат. Если все время использовать для лечения один и тот же антибиотик – повышаются риски возникновения аллергической реакции. Чтобы избежать аллергии, медицинский специалист должен быть в курсе, в каких дозировках и когда пациент принимал лекарственные препараты.
    5. Самостоятельно изменять дозировку антибиотика запрещено. При уменьшении дозы бактерии быстрее выработают устойчивость к активному веществу лекарственного препарата, патология начинает развиваться в несколько раз быстрее.

    Когда у человека диагностировали заражение крови – ему назначают антибиотики. Этот лекарственный препарат препятствует размножению микроорганизмов в теле больного.

    Дозировка препарата рассчитывается в индивидуальном порядке медицинским специалистом. Врач выбирает лекарственное средство, которое войдет в курс лечения пациента.

    Вылечить можно только в ходе интенсивной антибактериальной терапии, при которой применяют антибиотики. Это группа лекарственных препаратов, которая направлена на устранение инфекционного процесса в организме.

    Действует двумя способами: либо убивает бактерию полностью, либо приостанавливает ее рост и размножение. На сегодня фармацевтический рынок представлен огромный количеством антибактериальных средств, которые проявляют неодинаковую активность в отношении различных групп микроорганизмов.

    Например, известны препараты, которые проявляют активность только в отношении грамположительных микроорганизмов и целенаправленно их убивают. Они активны по отношению к таким микроорганизмам как стафилококк, стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка, но будут абсолютно неэффективны, к примеру, в отношении кишечной палочки.

    Другие же антибиотики проявляют высокую активность в отношении грамотрицательных групп, в то время. как на грамположительные микроорганизмы они не оказывают никакого воздействия. Например, они могут проявлять высокую степень активности по отношению к кишечной палочке, сальмонеллам, клебсиеллам, и будут абсолютно неэффективны при лечении заболеваний, вызванных, к примеру, стафилококками.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: