Дистимия — что это в психологии, симптомы, лечение

Что такое дистимия

Дистимия характеризуется подавленным настроением. У детей может проявляться излишней раздражительностью. Это состояние подавленности или раздражительности при дистимии длится в среднем, не менее двух лет. Обычно возникает в зрелом возрасте, от 18 до 45 лет, хотя не так уж редко встречается в подростковом возрасте. Причем у женщин ее диагностируют чаще, чем у мужчин.

Состояние дистимии не является психогенным заболеванием, она протекает мягче, менее стойка, по выраженности симптомов и клинической характеристике, но в то же время является хроническим состоянием. По качественным характеристикам схожа с рекуррентным депрессивным расстройством, в некоторых источниках указывают на ее схожесть с монополярной депрессией.

Рекуррентная депрессия – расстройство, характеризующееся депрессивными эпизодами, без отдельных эпизодов приподнятого настроения, гиперактивности.

Монополяраная депрессия – депрессия без маникальных состояний. Мания – немотивированное внешними или внутренними факторами состояние безудержной радости и излишней двигательной активности.

Но симптоматика по характеру не настолько сильная, чтобы диагностировалась даже как легкая депрессия. Выраженность подавленности настроения может меняться с течением времени, но окончательно не пропадает. Снижение настроения чаще наступает в вечернее время. Зачастую, депрессивные и тревожные состояния сочетаются между собой.

Дистимия и ее основные симптомы

Больные с дистимией обладают характерными чертами психосоматического состояния и симптомами:

  • Нигилистичность взглядов. Они любят все отрицать, спорить. Но в то же время не знают, что делать дальше, как жить.
  • Излишне требовательны. Часто хотят от окружающих подчинения их требованиям.
  • Постоянное недовольство. Больные негативно отзываются о родных, близких и обществе в целом. Причем их недовольство касается чаще всего плохого отношения к ним самим.
  • Сильно выраженная тревожность. Больные постоянно полны различных опасений и страхов.
  • Жизненные установки жестко пессимистичны. Их сопровождает мысль, что все плохо, порой жизнь кажется бессмысленной и унылой.
  • У больных низкая мотивация к лечению.
  • Неспособность поддерживать эмоциональные отношения (порой трактуется близкими как холодность или отчужденность).
  • Нередко у пациентов наблюдается сексуальная дисфункция. Постоянно снижение удовольствия от секса.
  • Нарушение сна, снижение аппетита.
  • Склонность к ипохондрии (больные настойчиво фиксируют свое внимание и внимание окружающих на состоянии своего здоровья и проблемах, связанных со своим здоровьем).
  • Снижение уверенности в себе.
  • Прогрессирующие трудности коммуникации. Больным с развитием заболевания все труднее общаться, находиться в социуме.
  • Значительное снижение трудоспособности по истечении времени.

Основные типы дистимии

Соматизированная (катестетическая) дистимия

При соматизированном типе расстройства больной описывает характерные жалобы: общее плохое самочувствие, усиленное сердцебиение, одышку без физической нагрузки, запоры, плаксивость, прерывистый сон. Пониженное настроение, как правило, субъективно слабо выражено, у пациента преобладает ощущение иррациональной тревоги.

Нередко подавленность, угнетенность, тоскливость, опустошенность принимают соматический оттенок в виде жжения в груди, «леденящего холода» в области сердца. С развитием заболевания на первом плане оказываются астенические состояния: снижение активности, вялость, физическая слабость либо обостряются аномальные телесные ощущения.

Характерологическая (характерогенная) дистимия

Этот вариант заболевания наблюдается у конституционально-депрессивных типов личности. Клиническая картина болезни состоит из стойких, неизменных для индивида состояний и ощущений:

  • ангедонии,
  • склонностям к «хандре»,
  • прирожденному пессимизму,
  • одолевающих и преобладающих по времени мыслей о бессмысленности существования,
  • ожидания исключительно неприятностей, несчастий, проблем в будущем,
  • угрызений совести по поводу сделанных ошибок, как правило, мнимых,
  • повышенной чувствительности на незначительные негативные раздражители.

Пребывание в апатичном состоянии постепенно формирует депрессивное мировоззрение, центральным ядром которого выступает «комплекс неудачника». Больные характерогенной дистимией воспринимаются окружающими  вечно угрюмыми, мрачными, недовольными и малоразговорчивыми особами.

Такие лица несознательно отталкивают от себя не только малознакомых, но и близких людей. Заметны и внешние проявления угнетенного состояния, в движениях и в мимике видны следы заторможенности: у больных опущенные уголки рта, неспешная походка, скупая жестикуляция.

Какую бы деятельность они не выполняли, любая работа будет им неприятна, неинтересна и быстро утомит. Люди с дистимическим расстройством не способны к длительным волевым усилиям, они крайне нерешительны, мнительны и не способны проявить инициативу. Несмотря на высокоразвитую интеллектуальную сферу, любая умственная работа вызывает колоссальное напряжение и приводит к сильнейшей усталости.

Выделите для себя время

Не отказывайтесь от хобби. Если вы забросили любимые занятия, вернитесь к ним постепенно. Худшее, что вы можете сделать – это бросить то, что вам доставляет радость и удовольствие. Найдите для себя время! Если вам нравится читать, готовить, шить, заниматься спортом, смотреть кино … делайте это!

Также время от времени позволяйте себе капризы. Спа-процедура, расслабляющий массаж … всё, что вам нравится! Полностью посвящать себе нужно как минимум несколько часов раз в неделю.

Для борьбы с дистимией используйте программу когнитивной стимуляции СogniFit (“КогниФит”)

CogniFit (“КогниФит”) является программой-лидером в области нейропсихологического тестирования и когнитивной стимуляции при депрессии. Это нефармакологическое вмешательство может помочь минимизировать симптомы дистимии и улучшить когнитивное состояние.

Пониженное настроение людей, страдающих депрессией или дистимией, может быть следствием когнитивных дефицитов. Больше всего при депрессивном состоянии нарушаются такие когнитивные способности, как рабочая память, ингибиция, распределённое внимание и исполнительные функции в целом.

Персонализированная тренировка от CogniFit

Одно из недавних исследований показало эффективность программы когнитивной реабилитации от CogniFit (“КогниФит”) для снижения депрессивных симптомов. Всё больше специалистов рекомендуют эту тренировку в качестве дополнительной помощи при дистимии. Чтобы начать тренироваться, вам нужно только зарегистрироваться.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Диагностика

Ранее говорилось, что судить о дистимии можно, если есть хотя бы два из вышеперечисленных симптомов. При постановке диагноза специалист обращает внимание на несколько важных критериев:

  1. На протяжении длительного промежутка времени (2 года и больше) человек испытывает подавленность, пребывает в угнетенном состоянии.
  2. За указанный в первом пункте период признаки дистимии исчезали максимум на два месяца.
  3. Пациент не сталкивался с циклотимическим расстройством.
  4. Симптомы не являются следствием чрезмерного употребления спиртных напитков, наркотических веществ или каких-то медикаментозных препаратов.

И еще один пункт — первые признаки замечены до 21 года.

Диагностика дистимии

Диагноз ставится врачом-психотерапевтом после клинико-анамнестического обследования. Оно включает оценку симптомов, порядок их появления, связь с событиями в жизни человека — стрессами, перегрузками, травмами, инфекционными или другими заболеваниями.

Для подтверждения диагноза клинический психолог выполняет патопсихологическое исследование. Он дает заключение об особенностях личности пациента и выявляет отклонения когнитивных процессов (мышления, памяти, внимания).

Для дифференциальной диагностики проводят инструментальные и лабораторные исследования:

  • ЭЭГ — с органическим поражением нервной системы;
  • Нейрофизиологическая тест-система и Нейротест с эндогенными заболеваниями (шизофрения, шизотипическое расстройство).

Дистимия

Дистимия – легкое психическое расстройство, характеризующееся эпизодами мрачного, сниженного настроения. Это так называемая субдепрессия, которая по степени выраженности симптомов не достигает уровня большого депрессивного расстройства. Людям с дистимией присущ пессимизм, склонность к мрачным мыслям, скептическое отношение к положительным эмоциям, которые проявляют окружающие.

Дистимия обычно развивается у людей с конституционально-депрессивным типом личности. Как правило, расстройство начинается еще в молодом возрасте. Причинами развития дистимии в более позднем возрасте могут стать явные стрессовые ситуации.

В лечении данного расстройства психической сферы используют антидепрессанты, интерперсональную, когнитивно-бихевиоральную и семейную психотерапию.

Дистимия и циклотимия

Многие путают эти два состояния. Но между ними есть серьезные различия. Циклотимия — это расстройство, для которого характерны резкие перепады настроения, чередование легкой депрессии и радости. Развивается чаще у молодых людей. Со временем может приобретать хроническую форму. При циклотимии хорошее настроение иногда держится несколько месяцев, что затрудняет постановку диагноза.

Для дистимии скачки настроения не характерны. В некоторые моменты человеку кажется, что с ним все в порядке. Но он все так же будет ощущать усталость, апатию и дефицит жизненной энергии. До хорошего настроения здесь далеко.

Дистимия у ребенка

Заболевания, при которых у ребенка могут диагностировать хроническую дистимию:

  • Социофобия.
  • Тяжелые хронические заболевания.
  • Маниакально-депрессивное расстройство.
  • Проблемы с эндокринной системой.

У детей симптомы дистимии появляются не только при заболеваниях, но и после эмоционального либо физического стресса, а также приема определенных лекарств, не согласованных с врачом. Определенную роль может сыграть характер ребенка, его психическое состояние.

Дистимию у детей лечат лишь квалифицированные специалисты. Проконсультируйтесь с врачом, и совместно составьте план лечения дистимии. Он вам расскажет, как избавиться от возможных осложнений и что делать в качестве профилактики.

Врачи, которые помогут справиться с проблемой: психолог, педиатр, токсиколог, психиатр. Доктор сможет выявить параметры, способствующие появлению признаков дистимии. После этого будет назначен курс лечения. В зависимости от степени тяжести болезни, может быть выбрано медикаментозное лечение, групповая либо индивидуальная терапия. Не затягивайте с постановкой диагноза и лечением.

Дистимия — лечение

После подтверждения диагноза «дистимия» лечение назначается индивидуально и включает три основных направления:

  1. Психотерапия.
  2. Медикаментозная поддержка.
  3. Лечение ассоциированных заболеваний.

Психотерапия. С точки зрения доказательной медицины направлением выбора является когнитивно-поведенческая терапия, однако в зависимости от конкретной ситуации, личностных особенностей, а также предпочтений клиента применяются рациональная, семейная, групповая психотерапия, БОС-терапия или психоаналитическая терапия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Чем отличается анализ крови мочевина и мочевая кислота

Некоторые исследователи относят дистимию к расстройствам личности (врожденные особенности характера). Это подтверждает, что основной метод лечения — психотерапия, то есть совместная работа пациента и врача над установками, отношением к жизни, способностью бороться с симптомами и достигать целей.

Лекарственная терапия направлена на нейтрализацию симптомов дистимии и поддержание настроения и эмоционально-волевой сферы личности в границах нормы. Медикаментозный выход из состояния хронической депрессии позволяет развить психотерапевтическую интервенцию.

Лечение ассоциированных заболеваний — вторичных заболеваний, которые развились на фоне дистимии: зависимости от психоактивных веществ, панические атаки и генерализованное тревожное расстройство, социофобия.

Также в эту группу включают общемедицинские заболевания, течение которых может возобновить дистимию у предрасположенной личности.

Чтобы исключить эти заболевания и обеспечить адекватность лечения, требуется полноценная диагностика у врача-психотерапевта.

Наши методики

Дистимия. лечение и прогноз

Дистимия трудно поддается лечению. Возможно, еще и потому, что для постановки диагноза требуется длительность проявления депрессивных эпизодов. Кроме этого, ее симптомы могут быть не настолько сильно выражены, чтобы пациент вовремя обратился за помощью или вообще обратился.

К тому же, у него могут впоследствии диагностировать психогенные заболевания. Что только ухудшает прогноз и вероятность успешности терапии.

Тем не менее, своевременная медицинская помощь необходима, она позволит улучшить качество жизни пациента, подчинить контролю болезнь, а также справиться с соматическим нарушениями.

Для лечения дистимии, прежде всего, применяются методы фармакотерапии. Прием современных препаратов помогает эффективно преодолевать приступы депрессивного настроения.

Общий фон настроения при этом повышается, качество жизни улучшается. Только пациент должен помнить, что эффект от антидепрессанта носит отложенный характер (от 1 недели и больше). Мгновенного улучшения ждать не стоит.

Лечение дистимии лекарственным препаратами проводится не в один этап.

Очень важную роль для профессионального клинициста будет иметь психотерапия. Потому что лекарства не способны повлиять на жизненные установки или ценности. Которые при данном расстройстве могут претерпеть значительные изменения. А значит, для психотерапевта открывается обширный фронт работы.

Часто могут использоваться методы когнитивной терапии, она позволяет приобрести большую уверенность в себе, избавиться от ощущения, что жизнь бессмысленна.

Психодинамическая терапия также может успешно использоваться для анализа причин расстройства социальной адаптации и выявить скрытые внутриличностные конфликты.

Для повышения настроения часто рекомендуют активные физические нагрузки, смена обстановки, даже обновление привычного гардероба, может положительно повлиять на настроение больного.

Явных и четких причин возникновения этого расстройства пока нет.

Естественно, что внешняя обстановка, наследственность, перенесенные заболевания различного характера, особенности характера могут быть предпосылками возникновения расстройства.

Но такие причины называются при огромном количестве психических заболеваний. Дистимия и ее причины возникновения пока находятся на труднодоступном уровне для клиницистов и психологов. Также, как и для пациентов.

Но важность лечения только подкрепляется этим фактом. Близким следует проявлять больше внимания к заболевшему.

Не оставлять его одного наедине с тягостными мыслями и быть более терпеливыми к его изменениям настроения и убедить в необходимости своевременного лечения.

Дистимия: причины

До сих пор отсутствует единая экспертная теория о факторах, провоцирующих данную хроническую депрессию. Наиболее перспективная гипотеза предполагает непосредственную связь возникновения дистимии с изменениями в химическом составе веществ, регулирующих работу головного мозг.

Шансы возникновения дистимии увеличивают:

  • Постоянно воздействие внешних стрессовых факторов;
  • Хронические соматические заболевания;
  • Определенные личностные характеристики и индивидуальные свойства нервной системы;
  • Проблемы родом «из детства»: неправильное воспитание, сверх требовательность родителей, потеря близких в детском возрасте, социальная изоляция;
  • Неполноценное, несбалансированное питание;
  • Несоблюдение режима труда и отдыха.

Дистимия: симптомы, лечение и прогноз для дальнейшей жизни

Подавленное настроение, отсутствие систематизации в социальных и личных планах и постоянный акцент внимания на негативных деталях — это симптомы хронической формы депрессивного синдрома, который не имеет тенденции к развитию в клиническую форму этого психического расстройства. Называется это состояние дистимия.

В настоящее время нарастает частота возникновения патологии среди населения стран бывшего Советского Союза. В большей степени подвержены женщины, которые постоянно ощущают на себе психологический прессинг со стороны множества обстоятельств.

В первую очередь этому способствует нарушение баланса распределения гендерных обязанностей личности.

Необходимость самостоятельно решать все бытовые, материальные и социальные вопросы не позволяет женщине реализовать в полной мере инстинкт материнства. Накладывается постоянная тревога за будущее своего потомства.

Часто у пациенток отсутствует стабильная позиция внутренней защищенности со стороны мужа, отца и других представителей сильного пола.

Таким образом, специалисты приходят к выводу, что дистимия в современном мире является прямым следствием эмансипации.

Впрочем, и мужчины также могут быть подвержены этому недугу. Их дистимия настигает вследствие осознания своей несостоятельности в различных социальных сферах.

У мужчин дистимия чаще развивается на фоне кризиса среднего возраста. Патология в виду отсутствия явных признаков может протекать незамечено на протяжении нескольких лет.

Разрешение происходит в классическую форму депрессии или оканчивается попытками совершения суицида.

Основной клинический признак дистимии заключается в отсутствии выраженных симптомов депрессивного состояния. Может развиваться в подростковом возрасте в виде различных комплексов неполноценности при наличии наследственной компоненты.

Дистимия: хроническая малая депрессия. причины, симптомы и практические советы

У всех нас бывает плохое настроение, когда мы грустим больше, чем обычно, нас охватывает апатия и ничего не хочется делать. В большинстве случаев это проходит и мы возвращаемся к нормальной жизни.

А если нет? Если такое состояние со временем не меняется, возможно, мы сталкиваемся с дистимией. В этой статье вы узнаете о том, что такое дистимия, каковы её причины, симптомы и признаки.

  Психолог CogniFit («КогниФит»)Андреа Гарсия Сердан расскажет вам как её распознать, можно ли справиться с дистимией самостоятельно, и даст полезные практические советы.

ДистимияЧто такое дистимия? Дистимия (малая депрессия), или, как сейчас её называют, хроническое депрессивное расстройство, представляет собой лёгкую форму депрессии. Раньше это заболевание называли неврастения или психастения. Дистимию относят к хроническим заболеваниям, однако необходимо иметь ввиду, что в психологии, в отличие от медицины, под “хроническим” подразумевают длительное затяжное расстройство, однако это не означает, что оно неизлечимо.

Лечение дистимии

Перед началом лечения дистимии необходимо точно поставить диагноз. При этом врач должен убедиться, что симптомы расстройства не являются следствием приема лекарств или определенного заболевания, например, наркомании, алкоголизма, гипофункции щитовидной железы.

Лечение данного психического расстройства представляет собой довольно сложный и длительный процесс, но при грамотном подходе оно поддается терапии. Лечение дистимии предполагает применение методов медикаментозной терапии и психотерапии.

Целью психотерапии является обучение пациента приемам эффективного преодоления ежедневных негативных чувств и плохих эмоций, повышение самооценки, развитие уверенности в себе, выработка навыков межличностного общения. Обычно пациенту с дистимией назначают сеансы индивидуальной психотерапии, но возможно и посещение групповых тренингов для лиц с подобным расстройством.

Основа медикаментозной терапии — прием антидепрессантов на протяжении не менее 6 месяцев. Обычно при дистимии назначают трициклические антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин. В последнее время также получило широкое распространение применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Кроме того, в лечении дистимии используются энотерапия, амитал-кофеиновое растормаживание, терапия ноотропами, сеансы закиси азота, внутривенное введение новокаина.

Лицам с субдепрессией также рекомендуется вести здоровый образ жизни, полноценно и регулярно питаться, заниматься физкультурой, исключить алкоголь и курение.

Дистимия – довольно устойчивое расстройство психического здоровья, которое делает жизнь человека тяжелой и безрадостной, что не может не приводить к нарушениям в работе внутренних органов и систем организма. Поэтому так важно еще в детском возрасте не допустить развития дистимии, повышая уровень самооценки и самоуважения ребенка, развивая у него навыки преодоления стрессовых ситуаций.

Лечение и предупреждение патологии

Дистимия лечится с помощью психотерапии и медикаментов. Антидепрессанты относятся к основной группе лекарств, помогающих в борьбе с расстройством. Многие больные с опаской относятся к этим препаратам, однако современные антидепрессанты в своем большинстве не несут тех отрицательных побочных эффектов, которыми препараты характеризовались раньше.

Незадолго до начала терапии врач настраивает пациента на то, что курс займет определенное время – это не дело двух-трех дней. В основную задачу входит устранение у больного симптомов заболевания, а также закрепление положительного результата.

Врач индивидуально устанавливает в каждом конкретном случае дозировку лекарства и его непосредственный выбор. Также специалистом определяется длительность лечения.

Дистимия относится к психическим нарушениям, которые неплохо поддаются коррекции. Чем раньше вы решитесь обратиться за помощью, тем быстрее сможете достичь успеха в лечении.

Последующая профилактика расстройства также будет определена врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. Обычно она направлена на правильный образ жизни, повышение самооценки, соблюдение режима сна, работы и отдыха, сбалансированное питание.

Методы лечения дистимии

В настоящее время нет препаратов, которые были бы способны полностью вылечить дистимию. В тяжелых случаях назначают антидепрессанты. Однако стоит знать, что их воздействие на пациентов с данной формой депрессии значительно ниже, чем при классической форме.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Магний для детей: препараты в ампулах и витамины, повышение или нехватка, как корректировать у ребенка 3 лет

Возможные группы фармакологических средств:

  • ингибиторы серотонина (гормона хорошего настроения) обратного действия (сертралин, прозак, ципралекс);
  • ингибиторы норадреналина (гормона, который отвечает за активность всех процессов химического обмена в организме человека) с прямым действием (велбутрин или белпропион);
  • антидепрессанты трициклической группы (отличаются быстрым процессом привыкания и негативными последствиями после внезапной отмены средства);
  • активаторы монооксидазы (используются только при клинических формах, сопровождающихся попытками суицида).

Максимальную эффективность дает регулярная правильно построенная психротерапия. Основная задача психолога — научить пациента контролировать свой мыслительный процесс с исключением из него негативного ассоциативного ряда. Используются методы когнитивной поведенческой коррекции и психологическая динамка с рассмотрением причинно-следственных связей между событиями и негативным их восприятием.

Особенности диагностики

Состоянию дистимии соответствуют характерные черты:

  1. Депрессивное состояние длительное (не менее двух лет). Периоды нормального настроения очень малы по продолжительности (порой даже меньше 2-3 недель).
  2. Эпизоды депрессивного настроения не настолько стойкие и тяжелые по своим проявлениям, как при рекуррентном депрессивном расстройстве.
  3. Чрезмерная слезливость, чувство отчаяния и безысходности.
  4. Значительное снижение способностей справляться даже с простыми требованиями повседневной жизни, в том числе с бытовыми. С течением времени это может только усугубляться.

Дифференциальная диагностика (она позволяет исключить другие, схожие по признакам заболевания) может быть существенно затруднена из-за злоупотребления наркотических средств. Так как дистимия может привести к наркотизации пациента и в то же время наркотизация может включать в себя признаки дистимии. То же самое касается злоупотребления алкоголя.

Очень большое количество людей, страдающих депрессией или тревогой, врачей начинают посещать по причине соматического состояния, а не психического. И жалобы предъявляют соответствующие. При сборе анамнеза и личной беседе пациенты жалуются на сонливость, усталость, вялость, эмоционально безразличие, нарушение сексуальной жизни. Но не на собственно снижение настроения.

Особую трудность также представляет различение дистимии от рекуррентной депрессии. К тому же, если депрессивные эпизоды наблюдаются после стресса и продолжаются до 2 лет, то возможно, речь идет о пролонгированной депрессивной реакции. Депрессивные эпизоды, длящиеся больше 2 лет, можно поставить диагноз «дистимия».

С осторожностью нужно относиться к данным психологических тестов – они не являются основным диагностическим критерием.

Любое тестирование требует клинического обследования для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Тест на депрессию не является основой для дифференциации диагноза.

С трудом и большим сомнением можно предположить, что только определенный тип личности больше подвержен возникновению расстройства.

Отличие дистимии от депрессии

Как сказано выше, главное отличие — легкость течения. Если сравнивать дистимию с депрессией, то в случае с ней симптоматика размыта. Но при этом ее проявления угнетают человека на протяжении многих лет. В жизни он пессимист, испытывающий неудовлетворенность тем, что с ним происходит.

Дистимия — коварное расстройство. У человека в полном объеме сохраняются способности, он все так же ведет умственную, двигательную и психическую деятельность. Но делает это через силу, без радости и удовольствия. Окружающие люди видят при этом постоянную усталость.

Признаки и симптомы. как обнаружить дистимию?

В чём выражается дистимия? Людей, страдающих дистимией, часто называют “грустными” или “упавшими духом”. У взрослого человека наблюдаются следующие симптомы дистимии:

  • — Отсутствие аппетита или наоборот, чрезмерный аппетит
  • — Бессонница или чрезмерная сонливость
  • — Недостаток энергии
  • — Низкая самооценка
  • — Проблемы с концентрацией и принятием решений
  • — Чувство и ощущение безнадёжности и безысходности
  • — Чувство вины
  • — Избегание социальных отношений

Для постановки диагноза дистимии эти симптомы должны присутствовать по меньшей мере в течение двух лет. Хотя допускается, что они могут приостанавливаться на несколько месяцев.

  1. Основные симптомы дистимии у детей следующие:
  2. -Раздражительность
  3. — Низкая школьная успеваемость
  4. — Недостаточные социальные навыки
  5. — Пессимизм
  6. Для диагностики дистимии у детей эти симптомы должны наблюдаться в течение года.
  7. Крайне важно распознать дистимию вовремя, поскольку без соответствующего вмешательства она может перерасти в депрессию.

Также не нужно путать обычное чувство грусти с дистимией. Испытывать грусть или тоску время от времени, чувствовать себя несчастным в трудных жизненных ситуациях – это совершенно нормально.

Патологией эти ощущения становятся только тогда, когда такое состояние становится затяжным, длительным по времени, мешает вести нормальный образ жизни и не меняется даже тогда, когда у человека всё хорошо.

Пройдите онлайн нейропсихологический тест CogniFit на депрессию!

Причины дистимии

Признаки субдепрессии возникают из-за изменений в психике человека. Данное состояние, как правило, развивается у тех, кто страдает от сезонных депрессивных расстройств. Таким людям свойственна подавленность и частая смена настроений.

Их организм не производит достаточного количества серотонина (гормона «счастья»), который помогает человеку в преодолении стрессовых ситуаций. При его дефиците человеку трудно справляться с жизненными трудностями.

В результате возникает такое состояние, как дистимия.

Исследователи также отмечают роль наследственного фактора в развитии субдепрессии. От проявлений симптомов дистимии страдают те люди, у родственников которых наблюдалось данное психическое расстройство. Если у человека есть предрасположенность к данному расстройству, то при возникновении провоцирующих факторов, вполне может развиться дистимия.

При выявлении причин, приводящих к развитию этого психического расстройства, большое внимание уделяется тому, каким образом проходили детские годы пациента.

Ведь субдепрессия могла возникнуть из-за подавления ребенка родителями, перенесенного в детстве насилия, недостаточности внимания родителей.

Результатом всего этого становится склонность к пессимизму, снижение самооценки, исчезновение позитивных эмоций, постоянные переживания.

Чаще всего симптомы дистимии развиваются у женщин.

Проявляются они состоянием подавленности, резкой смены настроения, пессимизмом и апатией к происходящим вокруг событиям и близким людям. Такие люди несколько отрешены от внешнего мира, они всегда пребывают в состоянии трудно объяснимой тоски, моральной опустошенности.

У них нарушен сон — он может быть беспокойным, со слишком ранними пробуждениями, либо это может быть бессонница. Такой человек постоянно находится в угнетенном состоянии духа, он чувствует страх, собственную ненужность, безнадежность, ему кажется, что он, как личность не состоялся.

Со временем у больного дистимией развиваются комплексы неполноценности, вины без особых на то причин. Дистимичная личность медлительна, как в физическом, так и в психическом отношении.

Человек в состоянии хронической субдепрессии постоянно чувствует утомленность, отсутствие энергии для совершения самых простых действий. В подобном состоянии сложно сконцентрироваться на одном определенном деле или обдумывании важной проблемы, больному трудно самостоятельно принимать любое решение.

При дистимии возможно отсутствие аппетита, либо, наоборот, его усиление. Результатом этого выступают проблемы с пищеварением, могут болеть суставы, мышцы, часто наблюдаются головные боли. При длительном течении психического расстройства может возникать нарушение стула, слезотечение, одышка.

В состоянии хронической субдепрессии пациента могут посещать мысли о болезнях, смерти.

  • К симптомам дистимии также относят: социальную отгороженность, уменьшение разговорчивости, вторичную депривацию.
  • Для того чтобы поставить диагноз дистимии, необходимо, чтобы подавленное настроение присутствовало у человека в течение большей части дня на протяжении более полугода и не меньше двух лет.
  • Что касается детского возраста, то критерием наличия дистимии является длительность проявления ее симптомов не менее одного года.
  • При этом во время периодов сниженного настроения должно наблюдаться не менее двух из приведенных ниже симптомов:
  • Инсомния пли гиперсомния;
  • Чувство безнадежности;
  • Переедание или плохой аппетит;
  • Утомляемость или упадок сил;
  • Нарушение концентрации внимания, трудности с принятием решений;
  • Низкий уровень самоопенки.

О дистимии говорят, если:

  • За два года (один год – у детей) расстройства названные симптомы отсутствовали не больше двух месяцев подряд;
  • За первые два года (один год – у детей) не наблюдалось большого депрессивного эпизода;
  • Никогда ранее у пациента не было маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов;
  • Расстройство не связано с шизофренией или бредовым расстройством;
  • Симптомы не обусловлены действием экзогенных веществ или общим заболеванием;
  • Симптомы ведут к развитию клинически значимого дискомфорта или нарушению жизнедеятельности человека в различных сферах жизни (социальной, профессиональной).

Провокационные факторы и причины дистимии

Подавляющее количество диагностируемых случаев дистимии имеют под собой наследственную и семейную подоплеку.

Неоспоримо влияние стиля жизни родительской семьи и отношения её членов к собственной жизни и происходящим вокруг событиям.

У пациентов наблюдается стойкая негативная оценка любых фактов, окружающих вещей и людей. С высокой долей вероятности их можно отнести к группе пессимистичных интровертов.

Тем не менее, достоверной причины до настоящего времени не выявлено. Усугублению ситуации способствуют систематическое употребление алкогольных напитков и наркотических средств.

Также провокационным фактором может стать сложная в психологическом плане жизненная ситуация, например, уход из жизни близкого человека, предательство, неразделенная любовь, потеря работы или социального статуса, кризис среднего возраста.

Примерно 30% пациентов с диагнозом дистимия имеют скрытую или не явно выраженную психическую патологию с хронической формой течения. Это может быть повышенный тревожный статус, легкая форма шизофрении, олигофрении.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Диета при заболевании печени: что можно, а что нельзя

В подростковом возрасте дистимия чаще носит преходящий характер и является прямым следствием гормональной перестройки организма. Негативное влияние может оказывать заниженная самооценка и дефицит личностного воспитания.

Пожилые люди страдают от хронической депрессии на фоне социального одиночества и развития синильной деменции (слабоумия).

Не стоит исключать органического поражения структур головного мозга и влияния соматического заболевания, которое ухудшает качество жизни (хроническая сердечная, почечная, печеночная недостаточность, сахарный диабет, последствия ишемического или геморрагического инсультов).

Прогноз при дистимии

Основная опасность дистимии в прогнозе для жизни человека заключается в систематических попытках суицида, которые рано или поздно могут увенчаться «успехом». Поэтому при усугублении симптоматики родственникам или близким людям необходимо как можно быстрее показать пациента психиатру, поскольку самостоятельно человек может уже не отдавать отчета в своих действиях.

При отсутствии адекватного лечения дистимии постепенно нарушается психологическая социальная адаптация. Больные не могут качественно исполнять свои профессиональные обязанности, уделять внимание семье. В результате этого они лишаются работы, близких людей и погружаются в одиночество. Этого допускать ни в коем случае нельзя, поскольку при этом прогноз дистимии выражено негативный.

Профилактика и прогноз

Зная, что такое дистимия, можно сделать вывод: сложно предугадать, что будет с пациентом дальше. Однако стоит отметить, что описанные выше методы лечения существенно улучшают его состояние. Поэтому прогноз в целом благоприятный.

Здесь нужно упомянуть о том, что в некоторых случаях наблюдается устойчивость к лечению дистимии. То есть, человек вроде бы соблюдает все предписания врача, а улучшений нет. Почему так происходит? Есть несколько причин:

  • неточный диагноз;
  • неправильно подобранная дозировка медикаментозных препаратов;
  • недостаточно продолжительный курс лечения;
  • нежелание пациента продолжать лечение, самостоятельное уменьшение дозировки и т.д.;
  • беспокойство, постоянные стрессы;
  • недостаточная эффективность лекарств;
  • побочные эффекты от лечения.

Замедлить выздоровление также могут сопутствующие психические расстройства и слишком ранний возраст развития дистимии.

Что касается профилактики, тут трудно сказать, можно ли предотвратить появление дистимического расстройства. Единственное, что могут посоветовать психологи, — отводить достаточное время отдыху и релаксации. Рекомендуется заниматься йогой, медитировать, по возможности уделять время спорту.

Психотерапия

Проводится как индивидуально, так и в группах. Что дает этот метод лечения? В первую очередь у человека повышается самооценка. Он становится уверенным в себе, учится общаться с окружающими людьми, отстаивать свое мнение.

Также во время сеансов психотерапии специалист помогает выявить причину развития дистимии. Согласно исследованиям, такие методики оказались более действенными, чем прием лекарственных средств.

Сезонная дистимия

Наступает при смене времени года. Сильнее всего проявляется осенью. Главные симптомы: плохое настроение, ухудшение аппетита, нарушения сна и апатия. От расстройства такого типа страдает около 2% людей.

Летом это состояние встречается не так часто. Проявляется оно в бессоннице, необоснованной тревожности и отсутствии аппетита. Зимой, наоборот, аппетит усиливается, появляется сонливость, нежелание общаться, тянет на продукты с высоким содержанием углеводов, например, на сладкое.

Симптомы

Симптомы дистимии могут проявляться еще в раннем детстве. Ребенок становится раздражительным, обидчивым, постоянно взвинченным. У него всегда преобладает пессимистическое настроение.

С течением времени проявлений становится больше:

  1. Нарушения сна, в частности, бессонница, ранний подъем, сонливость на протяжении дня.
  2. Нарушения пищевого поведения. Человек либо отказывается от пищи, либо переедает.
  3. Чрезмерная утомляемость, постоянная усталость, дефицит жизненной энергии.
  4. Низкая самооценка, ощущение никчемности, излишняя самокритичность, самобичевание.
  5. Нежелание о чем-то задумываться, чувство пустоты внутри.
  6. Невозможность сконцентрировать внимание, замедленная реакция, неспособность сориентироваться в сложной ситуации и принять решение.
  7. Отсутствие интереса к занятиям, которые раньше приносили радость и удовольствие.
  8. Головная боль, заболевания сердца и кровеносных сосудов, боль в суставах.
  9. Пессимизм, сильные сомнения относительно будущего.

И последний, самый страшный симптом — мысли о самоубийстве.

О дистимии можно судить, если есть минимум два из перечисленных признаков заболевания.

Симптомы дистимии

Характерные симптомы дистимии можно выявить только при постоянном общении с предполагаемым пациентом. Обычно признаки развиваются постепенно, на протяжении нескольких месяцев. В связи с этим проявление дистимии часто списывается на следствие различных жизненных проблем и трудностей, которые по своей сути являются наоборот результатом подавленного психического состояния.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы дистимии:

  • пониженный интерес к событиям, происходящим вокруг;
  • мрачное ежедневное настроение, при котором не доставляет радости прием пищи, прогулки, общение с близкими людьми;
  • тягостное ощущение от необходимости выполнения профессиональных и социальных обязанностей;
  • ощущение присутствия безнадежности и безвыходности в рассуждениях человека;
  • регулярные нарушения ночного сна, при которых бессонница может чередоваться с постоянной сонливостью;
  • ощущение постоянной слабости, усталости, упадка сил;
  • снижение уровня оценки своих способностей и возможностей (человек постоянно начинает говорить о том, что все это ему не по силам);
  • нарушения пищевого поведения, которые могут выражаться как в повышении, так и в снижении аппетита;
  • отсутствует способность сосредотачиваться на важных делах и фактах.

При детальной диагностике специалист выявляет полную личностную инфантильность, при которой для индивидуума отсутствует даже гипотетическая возможность решения его проблем.

Есть определенные различия симптомов дистимии у подростков и взрослых людей.

В ювенальном возрасте эта форма хронической депрессии чаще провоцирует повышенный уровень раздражительности, злости, негативного отношения к любым попыткам вмешательства в личное пространство извне.

Но следует внимательно дифференцировать это состояние от проявлений переходного периода, в который происходит формирование личностных качеств.

Симптомы дистимии, лечение дистимии в цмз «альянс»

Дистимия — это длительная легкая депрессия, которая по выраженности симптомов не дотягивает до классической депрессии, а по длительности — превышает ее. В разное время это состояние называли невротической депрессией, эндореактивной дистимией, хроническим депрессивным расстройством. Постоянным остается одно, дистимия — это расстройство, которое можно и нужно лечить.

Несмотря на «легкость» — малую выраженность проявлений, дистимия значительно влияет на жизнь и работоспособность человека. Поэтому ее необходимо лечить у врача-психотерапевта.

Советы: как предотвратить дистимию и снизить её симптомы

Как победить дистимию? Что делать? Как справиться с малой депрессией? Можно ли справиться с дистимией самостоятельно? Хроническое депрессивное расстройство всегда требует обращения к специалисту, который должен провести нейропсихологическое тестирование.

Кроме того, в дополнение к обращению к специалисту, люди с дистимией также могут воспользоваться приведёнными ниже советами, которые помогут им почувствовать себя гораздо лучше.

Тест на дистимию

Предлагаем пройти довольно простой тест, который поможет вам определить – есть ли у вас дистимия. Итак, читайте вопросы и начисляйте себе по одному балу за каждый положительный ответ.

Вопросы:

  • Нужно прилагать много усилий, чтобы вызвать у вас радость?
  • Часто ли вы замечаете, что находитесь в подавленном настроении?
  • Улыбаясь, вы не всегда на самом деле чувствуете радость?
  • Вам сложно отключиться ото всех переживаний и начать веселиться?
  • Ваши будни протекают без ожиданий каких-либо радостей от жизни?
  • Склонны ли вы пессимистически оценивать собственную жизнь?
  • Часто ли вы размышляете о чем-то неприятном?
  • Вы считаете, то ваша жизнь очень нелегка?
  • Считаете ли вы собственную жизнь, лишенной смысла?
  • Вы легко выходите из себя и отчаиваетесь при неудачах?
  • Часто ли вы испытываете чувство вины?
  • Мучает ли вас совесть из-за совершенных в прошлом ошибок?
  • Можно ли вас назвать неуверенным в себе человеком?
  • Говоря о своих неудачах, испытываете ли вы стыд и неудобство?
  • Вы не очень любите много говорить и в беседе предпочитаете больше молчать?
  • Вы прохладно относитесь к анекдотам?
  • Чувствуете ли вы дискомфорт, находясь в обществе уверенных и счастливых людей?
  • Солнечная погода не оказывает никакого положительного эффекта на ваше общее настроение?

Теперь подсчитайте все положительные ответы в баллах:

  • 0-11 – вы можете не волноваться о наличии дистимии.
  • 11-14 – вы близки к дистимии или ее начальной стадии.
  • 15-18 – у вас, несомненно, присутствует дистимия, которая может обернуться серьезной депрессией, поэтому обязательно примите меры.

Типология дистимии

Классификаций депрессий в современной медицине несколько.

Собственно дистимию, обычно подразделяют на катестетическую – когда на первый план выступают соматические жалобы и наблюдаются нарушения физиологического состояния – плохое самочувствие, одышка, холод «под ложечкой», боли в кишечнике, желудке, учащенное сердцебиение, и характерологическую – когда в основе состояния находится так называемый комплекс неудачника, центр жалоб смещается на сторону психики.

У таких больных все плохо, ничто их не радует. Также дистимию подразделяют на первичную и вторичную. Первичная, это так называемая «чистая». То есть при отсутствии в анамнезе других психических расстройств или заболевания. Соответственно, при постановке диагноза вторичная дистимия, чтобы знать, что это такое, будут учитывать сопутствующие психические болезни и синдромокомплексы.

Заключение

Итак, дистимия — что это такое? Это подавленное состояние, которое не проходит на протяжении длительного промежутка времени. Оно сопровождается не только плохим настроением, тревожностью и апатией, но и рядом нарушений со стороны физического здоровья, например, бессонницей и отсутствием аппетита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: