Хронический эндометрит — что это такое, симптомы и лечение

Когда проявляется заболевание?

Клиническая картина слабо выражена. Сопровождающая состояние постоянная слабость списывается на усталость, поэтому на прием к специалисту женщина не торопится.

В период обострения заболевание проявляется такими состояниями, как:

  • скудные/обильные менструальные выделения, межменструальная мазня, задержки;
  • боли во время фрикций;
  • появление неприятно пахнущих выделений, не исключено наличие гнойных включений;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • привычный выкидыш;
  • боли в области проекции матки.

Существуют также УЗИ-признаки заболевания. Это:

  • утолщение эндометриальных тканей на 5 – 8 сутки цикла достигает 6 – 7 мм при норме не больше 3 – 4 мм;
  • преждевременное истончение слизистой;
  • присутствие в нижнем эндометриальном слое гиперэхогенных включений;
  • диффузные/очаговые образования в миометрии;
  • патологическое расширение вен матки;
  • нарушение кровотока (определяется при допплерометрии).

Эндометрит развивается у женщины под влиянием ряда состояний организма и внешних причин. Заболевание часто поражает организм при разных формах женского бесплодия, после лечения невынашивания беременности гормональным либо хирургическим методом, при урогенитальных инфекциях, после внедрения в полость медицинских матки инструментов, при хронических болезнях.

Осина Екатерина Александровна

Также эндометрит часто развивается после перенесенного кесарева сечения, длительных и тяжелых родов. Болезнь поражает матку и в том случае, если во время родов у женщины наблюдался продолжительный безводный промежуток, то есть от излития вод до рождения прошло больше 12 часов.

Степень риска возникновения болезни возрастает и в случае многоплодной беременности, повторных родов, многоводия, так как при этом матка растягивается очень сильно и сокращается после родов хуже.

Эндометрит часто развивается как последствие тяжелого течения третьего периода родов, вследствие чего в матке могут остаться фрагменты плодных оболочек или плаценты.

Общие сведения

Эндометрит – распространенное среди женщин заболевание, при котором проявляется воспалительный процесс слизистой оболочки матки. Развитие эндометрита матки связано с ухудшением функций иммунной системы, к чему, в свою очередь ведет постоянный хронический стресс, болезни, перешедшие в хроническую форму, интоксикация организма.

Крайне негативно в данном случае влияет на развитие заболевания травмирование в процессе родов и абортов матки и шейки матки. Врачи отмечают, что у женщин, которые во время родового процесса получили глубокие и обширные разрывы шейки матки, намного чаще диагностируется хроническая форма заболевания.  Врачи различают острый и хронический эндометрит.

Симптомы

Симптомы заболевания неспецифичны, проявляются слабо, поэтому многие женщины не воспринимают их всерьез.

Проявления недомогания иногда списывают на последствия переутомления, неподходящей позы при интимном контакте, заболеваний, не связанных с поражениями репродуктивной системы.

При хроническом эндометрите наблюдаются:

  • нарушения менструального цикла (скудные или слишком обильные выделения во время месячных, кровянистые выделения в межменструальный период, задержки месячных);
  • боли внизу живота, появляющиеся на фоне физической нагрузки, перед менструациями;
  • неприятные ощущения или болезненность во время полового акта;
  • гнойные или слизистые выделения с неприятным запахом;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • повышенная температура тела по вечерам, в ночное время;
  • озноб;
  • невынашивание беременности.

При слабовыраженном хроническом эндометрите субъективных жалоб может не быть совсем. Заболевание выявляется при обследовании по поводу бесплодия.

Вне обострений женщину могут беспокоить такие симптомы:

  • дискомфорт или тянущие ощущения по низу живота перед месячными;
  • нерегулярные месячные;
  • обильные выделения после менструации.

Боли при хроническом эндометрите обычно ноющие или тянущие, терпимые, резкие ощущения могут появляться во время интимной близости.

Цвет, консистенция, количество выделений сильно разнятся, они бывают коричневыми, зеленовато-желтыми, слизистыми или гнойными.

Особенностью хронического эндометрита является то, что он достаточно долго может развиваться бессимптомно. Или же симптомы настолько слабо выражены, что больная их игнорирует и не обращается за помощью.

Клинические проявления эндометрита связаны с глубиной морфологических изменений в области воспаления и их длительностью. Главным симптомом болезни является кровотечение.

Десквамация и регенерация эпителия происходят неправильно, из-за чего больные отмечают кровянистые выделения до и после менструации. Срединные выделения с кровью обусловлены тем, что во время овуляции проницаемость сосудов усиливается.

Секреторная функция у пациенток с эндометритом может нарушаться. Это проявляется патологическими серозными или серозногноевидными выделениями. Нередко больные жалуются на болевые ощущения в нижней части живота.

Для воспаленного эндометрия характерна гиперемия, местами отмечается некротизация. Выделения становятся скудными, гнойно-слизистыми. Симптоматика выражена не так ярко, как при острой форме заболевания, поэтому возможны проблемы с диагностикой.

Общее состояние на страдает, температура тела не повышена. Для эндометрита характерны менструальные нарушения (меноррагия, метроррагия). Это связано с тем, что процесс десквамации и репарации эндометрия протекает с нарушениями.

При хронизации воспаления признаки острой формы отсутствуют. Симптомами хронического течения являются:

  • Постоянное, но незначительное повышение температуры тела. Женщина чувствует себя разбитой, уставшей, происходит снижение работоспособности.
  • Нарушения менструального цикла. Больная отмечает удлинение/сокращение цикла, изменение объема менструальных выделений, метроррагии, мазня до и после менструации. Обусловлены подобные симптомы фиброзом соединительной ткани, что приводит к нарушению цикличных процессов в эндометрии, плохой сократительной способностью матки и отклонением в процессе агрегации тромбоцитов.
  • Болевой синдром. Болезненность ощущается в зоне проекции матки, в поясничной области. Не исключено ее развитие при освобождении кишечника, а также во время секса.
  • Выделения. Вагинальные бели становятся обильными, слизистыми, неприятно пахнут. Могут включать гнойные компоненты.
  • Нарушения фертильности. Женщина становится неспособной к вынашиванию либо совсем не может забеременеть.

Основной причиной развития хронического эндометрита является запущенная стадия развития острой формы эндометрита. При данной форме заболевания клинические проявления очень схожи с признаками острого эндометрита, но не так ярко выражены.

Основными проявлениями хронического эндометрита являются нарушения менструальной и репродуктивной функции женщины. Сбой менструального цикла проявляется в виде обильных или скудных кровянистых выделений в период критических дней или продолжительными менструальными выделениями.

Иногда наблюдается полное отсутствие менструаций. Также очень часто женщины жалуются на дисфункциональные маточные выделения и кровянистые выделения после сексуальной близости.

Хронический эндометрит - что это такое, симптомы и лечение

При этом пациентки указывают на наличие болевых ощущений тянущего и тупого характера в нижних отделах живота, которые передаются в пояснично-крестцовую область.

Часто хронический очаг инфекции хронического эндометрита определяется только при обращении женщин к врачу по поводу бесплодия. На фоне хронического эндометрита наблюдаются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Хронический эндометрит протекает бессимптомно (стадия ремиссии), но при наличии неблагоприятных факторов может активироваться воспалительный процесс (стадия обострения).

Основные клинические проявления хронического эндометрита в стадии обострения:

  • выраженный болевой синдром, который локализуется внизу живота и иррадиирует в поясницу и крестцовую область. Эти боли часто носят схваткообразный характер и не имеют четкой связи с менструальным циклом. Болевые ощущения могут возникать при физической нагрузке и во время половой близости, а также в состоянии покоя;
  • патологические выделения из влагалища, которые часто имеют гнойный характер;
  • увеличение матки в размерах;
  • повышение температуры тела;
  • самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды;
  • симптомы общей интоксикации (боль в голове, озноб, повышенная слабость);
  • межменструальные кровянистые выделения из полости матки.

Проявления хронического эндометрита обусловлены изменениями в слизистой полости матки, перечисленными выше.

  • Главным проявлением хронического эндометрита является бесплодие и невынашивание. Сюда относятся выкидыш, замершая беременность и неудачные попытки ЭКО.
  • Изменение характера менструации вызвано нарушением процессов отторжения эндометрия и его атрофическими изменениями. Менструация начинается и заканчивается длительными мажущими выделениями, часто со сгустками и мелкими включениями белесого цвета.
  • Постоянная ноющая, тянущая боль внизу живота на протяжении всей менструации, связана с усилением воспалительной реакции во время месячных. Со временем, когда в слизистой появляются выраженные фиброзные изменения, боли могут отсутствовать.
  • Дурной запах менструальных выделений обусловлен продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Изменение запаха, цвета, консистенции и количества влагалищных выделений, так же связано с инфекционным фактором.
  • Межменструальные кровянистые выделения мажущего характера, в середине менструального цикла, обусловлены хрупкостью капилляров и недостаточной пролиферацией, связанной со снижением количества рецепторов к половым гормонам. По этой же причине наблюдаются постоянные мажущие выделения на фоне приёма гормональных контрацептивов.

Важно обратить внимание, что репродуктивная функция страдает раньше чем проявляются симптомы, перечисленные выше. Об этом свидетельствует печальная статистика.

По данным отечественных и зарубежных исследований, среди пациенток с неудачными попытками ЭКО, хронический эндометрит диагностируется в 60-70% случаев.

Профилактика

Специфические меры профилактики, способные предупредить развитие эндометрита, медициной не разработаны. Специалисты советуют исключить из жизни факторы, способные стать причиной развития воспалительного процесса в тканях эндометрия. Желателен:

  • отказ от случайных половых связей, особенно опасен незащищенный секс;
  • отказ от искусственного прерывания беременности.

Эндометрит

Крайне важно соблюдение правил личной интимной гигиены. Также необходимо регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.

Одно из осложнений эндометрита – спайки в полости матки (синехии). Они опасны тем, что могут привести к бесплодию. Чтобы не допустить их образования, больной назначают протеолитическое лечение (Лонгидаза, Вобэнзим). Эти же препараты могут применяться для разрушения уже имеющихся синехий.

Чтобы улучшить местные обменные процессы и нормализовать микроциркуляцию, назначают витаминные препараты, лазеротерапию, электрофорез.

Хроническому воспалительному процессу в большинстве случаев предшествует обострение эндометрита.

Среди мер профилактики ключевое значение имеет своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Риск развития заболевания уменьшается при строгом соблюдении рекомендаций врача при использовании внутриматочной спирали, подготовке к диагностическим и лечебным процедурам в полости матки.

Важно соблюдение правил интимной гигиены и гигиены половой жизни.

Пациентам с хроническим эндометритом редко удается добиться полного выздоровления. Но курс лечения помогает достичь состояния, при котором возможно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Чтобы избежать развития эндометрита, важно не допускать тех факторов, которые провоцируют возникновение воспаления. Женщина должна своевременно и правильно лечить все инфекционные недуги, заболевания, которые передаются половым путем, а также обращаться к врачу по поводу осложнений, которые возникают после родового процесса.

Если врач определяет, что женщина входит в группу риска по развитию воспалительных процессов в процессе родов и после них, то в процессе проведения кесарева сечения и после него пациентке вводятся антибактериальные препараты.

После родов женщинам, которые входят в группу риска, обязательно проводится ультразвуковое исследование, во время которого можно обнаружить остатки плаценты, плодовой оболочки и предпринять меры по устранению такой ситуации.

Важно, чтобы женщина строго соблюдала все рекомендации врача, следила за личной гигиеной, вела правильный образ жизни. Еще одна мера профилактики – регулярное укрепление иммунной системы с помощью правильного питания, занятий спортом, приема витаминов, закаливания.

Основные факторы риска, которые приводят к развитию хронического эндометрита:

  • возраст женщин старше 35 лет;
  • наличие хронических очагов инфекции, которые приводят к развитию заболеваний мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит и др.);
  • наличие абортов и родов в анамнезе (в том числе самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов);
  • механическая травма матки;
  • хронический воспалительный процесс в яичниках и шейке матки;
  • эндометриоидные полипы в полости матки;
  • гинекологические оперативные вмешательства и манипуляции (установка и удаление внутриматочных спиралей, выскабливание или зондирование полости матки, гистероскопия, гистеросальпингоскопия, биопсия эндометрия и другие эндоскопические операции);
  • наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем;
  • наличие миомы подслизистого типа или полипоза эндометрия;
  • наличие генитального герпеса или цитомегаловируса;
  • сниженный иммунитет;
  • длительный дисбаланс микрофлоры влагалища и кандидоз.

Существует несколько путей, с помощью которых происходит распространение патологического процесса при эндометрите.

  1. Контактный путь. Этот путь характеризуется распространением болезнетворных агентов из полости матки на соседние органы.
  2. Лимфогенный путь, при котором патологические микроорганизмы распространяются по лимфатической системе от матки через регионарные лимфатические узлы в системный кровоток.
  3. Гематогенный путь характеризуется распространением инфекции через поврежденные кровеносные сосуды на смежные органы.

Специфические патогенные микроорганизмы, которые приводят к развитию хронического эндометрита, это:

  • хламидии;
  • гонококки;
  • вирус простого или генитального герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • грибы рода кандида;
  • уреаплазма и микоплазма;
  • бледная трепонема;
  • микобактерия туберкулеза.

Основные меры профилактики, которые предотвращают развитие эндометрита, следующие.

  • Следование правилам личной гигиены.
  • Отказ от ведения беспорядочной половой жизни, а при случайных сексуальных контактах использование барьерных методов контрацепции.
  • Раннее выявление и лечение инфекционных патологических процессов (применение антибиотиков).
  • Регулярное посещение гинеколога с полноценным гинекологическим осмотром (вагинальное исследование, взятие мазков для определения микрофлоры влагалища и цервикального канала, ультразвуковое исследование органов малого таза).
  • Обязательное исследование содержимое шеечного канала и влагалища перед выполнением гинекологических процедур для предотвращения занесения инфекции из полости влагалища в полость матки.
  • Использование антибиотиков с целью профилактики (антибактериальные лекарственные средства гинекологи используют для предупреждения возникновения воспалительного процесса после произведенных гинекологических манипуляций и хирургических вмешательств).
  • Проведение ультразвуковых методов исследования после родоразрешения, так как часто после родов в полости матки могут оставаться кровяные сгустки, остатки плаценты и плодных оболочек. Это может стать причиной развития эндометриоза.
  • Регулярное посещение гинеколога один раз в полгода. На данных приемах необходимо пройти лабораторное и инструментальное исследование. Но после установления спирали в полость матки женщины должны приходить на прием к гинекологу один раз в две недели на протяжении первых двух месяцев после проведенной манипуляции.
  • Адекватное и своевременное лечение острого эндометрита. Медикаментозное лечение антибактериальными препаратами длится на протяжении 10 дней. Для достижения желаемого результата необходимо придерживаться всех назначений и рекомендаций гинеколога по схеме приема препаратов.
  • Беременным женщинам необходимо принимать комплекс витаминов, иметь полноценный рацион с достаточным количеством микроэлементов и питательных веществ, избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.
  • Нужно постоянно наблюдаться у гинеколога.
  • Необходимо принимать специфические антибиотики при выявлении возбудителя, гестагены в случае угрозы самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, эубиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
  • Использовать физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапию, гирудотерапию, озонотерапию, плазмофорез, магнитотерапию и другие).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение куркумой мастопатии - Мастопатия

Как долго лечится

Тактика терапии зависит от текущей клинической картины. Как правило, при обострении патологии женщине предлагается госпитализация.

Медикаментозное

Лечение направлено на решение следующих проблем:

  • устранение инфекции;
  • повышение иммунной системы;
  • нормализация течения обменных процессов.

Так как причиной хронической формы эндометрита становится бактериальная инфекция, то женщине назначается прием антибактериальных и противовирусных средств.

В период обострения и появления ярко выраженной симптоматики больной назначается 2 – 3 типа антибиотиков. При этом два препарата женщина может получать внутривенно, капельным либо пероральным способом, то третий предназначается для внутриматочной санации. Препарат вводится в полость матки через тонкий катетер.

В целях укрепления иммунной защиты используются иммуностимуляторы. Хорошие результаты дает применение интерферона либо полиоксидония.

Завершающим этапом становится восстановление естественных процессов в тканях эндометрия. Для достижения цели женщине назначается:

  • гормональная контрацепция;
  • препараты, содержащие прогестерон;
  • кровоостанавливающие средства.

Хирургическое

Хронический эндометрит - что это такое, симптомы и лечение

При хронической форме хирургия практикуется относительно не часто. Показанием становится наличие полипозных образований и спаек в полости матки в рамках подготовки к плановой беременности.

Удаление проводится при помощи электрокоагулятора в ходе процедуры гестероскопии.

Хроническую форму воспаления можно лечить травами.

  • Необходимо соединить равные объемы почек сосны, листья крапивы и черешни, траву донника, полыни, лаванды, сушеницы, корни левзеи и алтея. Измельчить. Взять 2 ст.л. микса и заварить крутым кипятком. Настоять в тепле всю ночь. Отфильтровать. Пить по третей части стакана до 5 раз в сутки на протяжении 60 дней.
  • 1 ст.л. сухого зверобоя залить кипятком (200 мл) и томить на водяной бане при небольшом кипении 15 мин. Дать остыть, отцедить. Принимать по 50 мл трижды в день. Противопоказание – артериальная гипертония.
  • Тампоны с облепиховым маслом. Длительность курса – 10 суток. Ставят тампоны на всю ночь.

Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Все индивидуально и длительность терапии зависит от многих факторов, в частности, степени развития воспаления и общего состояния здоровья пациентки.

Стоит отметить, что полное выздоровление происходит в редких случаях. Но своевременная медицинская помощь позволяет женщине испытать радость материнства.

Методы диагностики хронического эндометрита

Можно ли вылечить успешно хроническую форму заболевания без предварительной диагностики, невозможно.

Признаки хронического эндометрита слабо выражены. Основной курс терапии, направлен, прежде всего, на то чтобы полностью устранить отечность, воспаление, а также на заживление всех пораженных участков эпителия.

Хроническая форма — схемы лечения»{amp}gt;

  • Гормоны.
  • Антибиотики.
  • Витамины.
  • Препараты для повышения иммунитета.
  • Электрофорез.

Необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, вовремя сдавать анализы, не отказываться от использования народных средств, внутриматочные орошения,свечи, Лонгидаза, проходить все обследования вовремя.

При диагностировании хронической формы эндометрита гинеколог основывается на жалобах пациентки и результатах проведенного гинекологического осмотра.

Специалист фиксирует слегка увеличенную размягченную матку. При попытке пальпирования органа женщина испытывает болезненность. Боли ощущаются также в ходе прощупывания сводов влагалища, что сигнализирует о развитии аднексита.

Дополнительно назначается:

  • общий анализ крови;
  • исследование полученных мазков;
  • бактериологическое исследование вагинальных выделений;
  • ПЦР;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия (при необходимости сопровождается диагностическим выскабливанием).

Хронический эндометрит - что это такое, симптомы и лечение

При подозрении на возможные поражения репродуктивных органов необходимо обращаться к гинекологу.

Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение и восстановление детородной функции.

Для диагностики хронического эндометрита проводятся:

  • микроскопическое исследование вагинального мазка;
  • бактериальный посев из эндоцервикса;
  • определение гормональной активности яичников;
  • ПЦР;
  • УЗИ матки и придатков.

По показаниям могут быть назначены гистероскопическое обследование, биопсия эндометрия.

При УЗИ выявляются выраженные изменения толщины эндометрия и кровеносных сосудов матки, расширение полости матки, спайки, тяжи и прочие соединительнотканные образования.

Выявление и постановка диагноза хронического эндометрита проводится врачом-гинекологом при помощи различных методов исследования. Основные методики исследования хронического эндометрита:

  • детальный сбор жалоб и анамнеза;
  • полный гинекологический осмотр в зеркалах;
  • исследование содержимого полости влагалища и матки (проводится посев микрофлоры влагалищной и маточной полости);
  • иммуноферментный анализ, который проводится для выявления антител к специфическим возбудителям;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • диагностическое выскабливание полости матки и гистероскопия (в ходе данных исследований берется биопсия ткани эндометрия, которую затем отправляют на гистологическое исследование);
  • иммуногистохимическая диагностика;
  • ПЦР-диагностика анализов крови для определения инфекций, передающихся половым путем.
  1. Ультразвуковые признаки эндометрита:
    • расширение маточной полости;
    • изменение структуры внутреннего слоя матки;
    • присутствие в полости матки пузырьков газа;
    • наличие очагов склероза, кальциноза и фиброза в базальном слое матки;
    • асимметрия стенок матки.
  2. Признаки эндометрита, выявляемые при гистероскопии:
    • различная толщина эндометрия в отдельных участках;
    • полипоз эндометрия;
    • неравномерная гиперемия слизистой оболочки матки;
    • повышенная кровоточивость эндометрия.
  3. Особенности гистологического исследования при хроническом эндометрите. Благодаря этому методу диагностики можно точно поставить или опровергнуть диагноз хронического эндометрита. Данный метод выполняется при помощи пайпель-биопсии или диагностического выскабливания, которое проводится на 7-10 день после менструаций (строго в первой фазе менструального цикла). Признаком данного патологического процесса могут быть содержащиеся в биоптате плазмоциты и лимфоциты, очаги фиброза и склероза стромы, которые возникают при продолжительном течении заболевания. Также могут отмечаться склеротические изменения спиральных артерий, которые питают эндометрий.
  4. Особенности иммуногистохимической диагностики. Данный метод основан на определении чувствительности рецепторов эндометрия к эстрогену и прогестерону, что позволяет выбрать правильную схему лечения этой патологии.
  • Бесплодие.
  • Частые самопроизвольные выкидыши (привычное невынашивание) или преждевременные роды.
  • Спаечная болезнь.
  • Неудачные попытки проведения экстракорпорального оплодотворения.

Изучение анамнеза

В анамнезе больных эндометритом обычно отмечаются неоднократные внутриматочные вмешательства, применение ВМК. Также часто встречается бесплодие, самопроизвольные прерывания беременности. Многие из пациенток в прошлом перенесли острый эндометрит.

Обычно пациентки находятся в удовлетворительном состоянии. Методом бимануальной пальпации можно обнаружить уплотненность матки и ее слабовыраженное увеличение, иногда легкую болезненность при пальпации.

При подозрении на хронический эндометрит лабораторному исследованию подлежат образцы влагалищных выделений и выделений из канала шейки. Также необходимо выполнить клинический анализ крови.

Тип возбудителя выявляется с помощью посева материала из полости матки. Этот анализ не только точно выявляет патогенный организм, но и дает возможность определить, к каким антибиотикам возбудитель проявляет наибольшую чувствительность.

Чтобы выяснить, присутствует ли в организме больной активная вирусная инфекция, прибегают к методу ИФА – исследованию крови на наличие антител. Этот анализ позволяет выявить цитомегаловирус и вирус герпеса.

Также вирусы хорошо определяются с помощью ПЦР диагностики образцов материала, взятого из полости матки. Этот же способ позволяет выявить наличие болезнетворных бактерий.

Для выявления воспалительного процесса в шейке матки и влагалище выполняют анализ мазка на флору.

После проведения лабораторной диагностики пациентке проводят лечение всех выявленных воспалительных процессов.

Хронический эндометрит - что это такое, симптомы и лечение

Тех, кто имеет репродуктивные проблемы, направляют на консультацию к эндокринологу и проводят гормональное исследование.

Гистероскопия

При гистероскопии хронический эндометрит проявляется гиперемией стенок матки, которые дряблые и легко кровоточат при малейшем прикосновении. Также могут быть участки гипертрофированной и отёчной слизистой с белесоватым или желтоватым цветом.

Фото хронического эндометрита

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, делают соскоб эндометрия и полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Чтобы результат исследования был максимально точным, выскабливание полости необходимо осуществлять в первую фазу цикла.

Во время гистологического исследования соскоба можно выполнить иммуногистохимическую оценку рецепторной активности эндометрия и определить его иммунный статус.

В некоторых случаях для получения более точного представления о патологическом процессе прибегают к методу ультразвукового исследования области малого таза.

Чтобы выявить спаечный процесс в полости матки и трубах проводят рентгенологическое исследование с контрастным веществом — гистеросальпингографию.

Во время диагностики эндометрит нужно отличать от других гинекологических патологий, которые приводят к невынашиванию беременности и бесплодию. Пациенток с такими репродуктивными нарушениями обычно направляют на осмотр генетика и гинеколога-эндокринолога.

Диагностика эндометрита должна включать:

  • Сбор анамнеза и жалоб
  • Гинекологический осмотр

При бимануальной пальпации определяется несколько увеличенная и размягченная матка, болезненная при прощупывании. Также болезненны смещения за шейку матки и пальпация влагалищных сводов, что косвенно подтверждает вовлечение в процесс придатков матки.

В периферической крови обнаруживаются признаки воспаления: ускоренное СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, возможна анемия.

Исследование содержимого влагалища и шеечного канала в большинстве случаев позволяет определить возбудителей заболевания.

Проводится бак. посев влагалищных и шеечных выделений для более точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Позволяет выявить скрытые половые инфекции.

УЗИ органов малого таза подтверждает диагноз, исключает осложнения. Но в случае хронического процесса данных УЗИ недостаточно для подтверждения диагноза.

  • Гистероскопия с последующим диагностическим выскабливанием матки

Гистероскопия позволяет визуально оценить состояние маточных стенок, а полученный в процессе выскабливания материал подтверждает диагноз гистологически. Процедура назначается при подозрении на хроническое течение заболевания.

Изначально воспаление возникает в матке как последствие попадания в ее полость инфекции по шеечному каналу. Как правило, проникновение бактерий происходит, если целостность барьера нарушается.

Такая патология часто возникает как последствие абортов, как искусственных, так и самопроизвольных, выскабливания слизистой шейки и тела матки, которое проводится в диагностических целях.

Другие внутриматочные вмешательства также могут стать причиной воспаления. В частности, его иногда провоцирует введение внутриматочных контрацептивов.

Воспалительный процесс проявляется резко после описанных выше вмешательств, а также после родов. Послеродовый эндометрит считается самым часто встречающимся проявлением острой инфекции после родов.

Это заболевание чаще развивается у женщин, которые перенесли кесарево сечение (около 45% таких молодых мам страдают эндометритом). Кроме того. Важным фактором, способствующим развитию заболевания после родов, является снижение иммунитета женщины во время беременности.

Воспаление при острой форме болезни может захватывать оболочку матки из мышц, которая прилегает к эндометрию (такая форма недуга называется эндомиометрит).

Если течение болезни очень тяжелое, то может поражаться стенка матки полностью (панметрит). Симптомы эндометрита проявляются в острой форме: женщина отмечает резкое возрастание температуры тела, озноб, боль внизу живота.

Появляются выделения из половых путей: иногда они бывают гнойными, иногда – гнойно-сукровичными. Острый эндометрит, как правило, продолжается около 8-10 дней, после чего пациентка выздоравливает.

Осложнения возникают относительно редко, но они имеют достаточно серьезные последствия для организма женщины. Так, вследствие генерализации процесса проявляется перитонит, параметрит, тромбофлебит вен малого таза, тазовые абсцессы, сепсис.

Можно ли вылечить хронический эндометрит

Своевременно проведенные диагностические исследования позволяют выявить заболевание на ранней стадии, что значительно улучшает прогноз на выздоровление.

При выявлении патологии важно составить «правильную» схему терапии, учитывающую все факторы:

  • степень поражения эндометрия;
  • активность проходящего процесса;
  • присутствие развившихся осложнений;
  • разновидность возбудителя болезни.

Медики проводят многоэтапное лечение болезни. В случае отсутствия острой симптоматики курс терапии может проходиться амбулатрно, т.е. в домашних условиях.

Причины

Хронический эндометрит впервые выделен как самостоятельный диагноз в Международной классификации болезней, травм и причин смерти в 1975 году. В России, ещё в 80х годах прошлого века, хронический эндометрит не выделялся как самостоятельная нозологическая форма.

Аргументы были простыми и на первый взгляд логическими. Дело в том, что процесс отторжения функционального слоя эндометрия во время менструации по сути является воспалительным и, по скольку менструация это физиологический процесс, значит и воспаление в полости матки не является патологией.

Пусковым моментом перехода физиологического воспалительного процесса в хронический является присоединение микробного фактора, на фоне снижения как местного, так и общего иммунитета.

В подавляющем большинстве случаев это условно-патогенные микроорганизмы, всегда присутствующие в организме в незначительных количествах. Попадают они в матку в основном восходящим путем, либо со сперматозоидами, либо во время внутриматочных вмешательств (аборты, введение ВМС, гистероскопия и т.п.).

Что такое хронический эндометрит

Соблюдение профилактических мероприятий перед внутриматочными вмешательствами и барьерная контрацепция (презерватив), помогают минимизировать этот риск.

В результате длительного, вялотекущего воспаления нарушается строение эндометрия, в нем резко уменьшается количество рецепторов к половым гормонам, развиваются атрофические процессы — нормальная ткань замещается фиброзной (рубцовой), нарушаются процессы пролиферации (роста) и отторжения эндометрия, не отторгнувшиеся участки постепенно превращаются в железисто-фиброзные полипы.

Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются маточные трубы, их проходимость нарушается. В итоге, создаются крайне неблагоприятные условия для зачатия и развития плода.

Основной причиной иммунодефицита является хроническая интоксикация и психическое истощение. Токсины образуются в процессе жизнедеятельности организма, в результате гниения не переваренной пищи в желудочно кишечном тракте, поступают с пищей и воздухом.

Накопление токсинов приводит к нарушению нормальной работы клеток, органов и систем, в частности иммунной. Выводятся токсины с мочой, калом, потом, через слизистые дыхательных путей и ротовой полости.

Фото: Хронический эндометрит: лечение

Процессы дезинтоксикации и очищения протекают непрерывно, достаточно прекратить поступление новых токсинов что бы избавиться от уже имеющихся. Наш привычный образ жизни и пищевые пристрастия зачастую никак этому не способствуют.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Трихопол в лечение эндометрита

Без соблюдения режима дня и питания, не отказавшись от приёма токсических веществ (чай, кофе, табак, алкоголь, наркотики, определённые продукты питания), очистить организм невозможно.

Важно знать, не только что, но и в какое время кушать! Первыми из назначений в истории болезни, врач указывает именно режим и диету. В лёгких случаях достаточно только этого чтобы вылечиться. Ответственность в выполнении этих предписаний лежит целиком на больном!

Инициаторами острой формы воспаления выстилающего слоя матки становятся патологические микроорганизмы, проникающие в её полость из вагины. Но это возможно лишь в случае открытия цервикального канала и наличии травмы эндометрия.

К провоцирующим воспаление факторам относят:

  • нарушение правил асептики при выполнении абортов/диагностических выскабливаний;
  • самопроизвольный выкидыш, в результате которого в полости матки остаются неудаленные кусочки эмбриональной ткани – идеальной базы для размножения патогенных микроорганизмов;
  • принудительное расширение цервикального канала в ходе процедуры гистероскопии либо гистеросальпингографии;
  • процедура постановки внутриматочной спирали;
  • частые влагалищные орошения;
  • сложные продолжительные роды;
  • сексуальные отношения во время менструации.

Менее распространенными причинами считаются:

  • зондирование тела матки;
  • отделение «детского места» после завершения родов ручным способом;
  • нарушение иммунной защиты;
  • процедура ЭКО и искусственная инсеминация.

Чаще всего хронический эндометрит развивается после непролеченного острого воспаления эндометрия после родов или аборта. Нередко хронический эндометрит бывает спровоцирован неоднократными вмешательствами, связанными с кровотечением.

Иногда регистрируются случаи эндометрита, связанного с фрагментами скелета плода, которые остались после беременности, прервавшейся на позднем сроке.

Организмы, формирующие естественную флору здоровой женщины, способны к персистенции в очаге в течение длительного периода, поскольку у них есть общие с организмом носителя антигены.

Фото: Хронический эндометрит

Чаще всего хроническая форма эндометрита диагностируется у пациенток возрастной категории от 21 до 45 лет, которые ведут активную половую жизнь. Но и у женщин, не имеющих половых контактов, имеется вероятность развития эндометрита (правда, гораздо реже).

— После самопроизвольного прерывания беременности или аборта.

— После таких процедур, как гистероскопия и гистеросальпингография.

— После выскабливания или биопсии эндометрия.

— При использовании в качестве контрацепции внутриматочной спирали.

— У пациенток страдающих хроническими воспалениями шейки матки.

— Если женщина перенесла послеродовые осложнения инфекционного характера (к примеру, послеродовой эндометрит).

Фото:

— При наличии таких диагнозов, как кандидоз или бактериальный вагиноз.

— У пациенток, которые ранее переболели одним из заболеваний, связанных с инфекциями, передающимися половым путем. Сюда относятся хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз.

— При полипах матки.

— При подслизистой миоме матки.

Более чем у 30% пациенток с хроническим эндометритом точную причину заболевания выявить не получается.

Как уже указывалось, возбудители инфекции чаще попадают в полость матки из нижележащих шейки и влагалища. Для этого нужно 2 условия: открытый цервикальный канал и поврежденная слизистая матки.

При ненарушенной целостности эндометрия в развитии заболевания играет роль ослабленный иммунитет. Поэтому возникновению эндометрита предрасполагает ряд факторов.

Хронический эндометрит это воспаление базального слоя эндометрия, которое вызвано бактериальной, грибковой, вирусной или протозойной инфекцией.

На фоне хронического воспаления нарушается физиологический цикл развития и отторжения функционального слоя эндометрия, что проявляется нарушениями менструального цикла.

Фото: хронический эндометрит лечение матки

При хроническом эндометрите могут наблюдаться маточные кровотечения, привычное невынашивание беременности, бесплодие.

Предпосылками к развитию воспалительного процесса могут быть травмы слизистой оболочки матки, наличие инфекционного агента.

Воспаление начинается и протекает остро, переходит в хронический. При этом клинические проявления затухают, влияние инфекции сводится до минимума.

В зависимости от природы возбудителя воспалительные реакции могут быть специфическими или неспецифическими.

Специфический эндометрит вызывают патогенные микроорганизмы, проникающие в полость матки из вышележащих или нижележащих отделов половой системы.

Хронический неспецифический эндометрит вызывают представители условно-патогенной флоры, в норме обитающие во влагалище, на поверхности кожи, слизистой оболочке прямой кишки.

Это заболевание может развиваться на фоне внутриматочной спирали, ВИЧ, применения гормональных препаратов.

Чаще хроническая форма заболевания возникает при заражение микоплазмой, кишечной палочкой, хламидиями, некоторыми штаммами вируса папилломы человека.

Фото: хронический эндометрит лечение методы

Провоцирующие факторы:

  • внутриматочные вмешательства, медицинский аборт, выскабливание полости матки, взятие биопсии, подсадка эмбриона, гистероскопия;
  • осложненные роды;
  • введение внутриматочной спирали, ее продолжительное использование;
  • вагинит, кольпит, цервицит, эрозия шейки матки без лечения;
  • хирургическое лечение заболеваний органов малого таза;
  • болезни, передающиеся половым путем.

Примерно в 30% случаев причины заболевания установить не удается.

Инфицирование травмированной полости матки приводит к развитию острого воспалительного процесса, при переходе заболевания в хроническую стадию роль инфекции резко уменьшается.

В этой стадии преобладают физиологические и структурные нарушения, влекущие расстройства менструального цикла, репродуктивной функции.

По течению заболевания различают:

  1. Часто рецидивирующую форму.
  2. Хроническое воспаление в фазе стойкой ремиссии.
  3. Обострение.

В зависимости от морфологических изменений эндометрия различают:

  • гипертрофический;
  • атрофический;
  • кистозный эндометрит.

Изменения по атрофическому типу приводят к истощению, фиброзу слизистой оболочки. Именно эта форма патологии чаще приводит к маточному бесплодию.

При гипертрофическом эндометрите функциональный слой эндометрия чрезмерно разрастается, для кистозной вариации характерны фиброз и образование кистозных полостей.

Код хронического эндометрита по МКБ-10 — 71.9.

Лечение эндометрита

Важным условием успешного лечения хронических воспалительных заболеваний половых органов является одновременное обследование и лечение обоих супругов и барьерная контрацепция (презерватив) на весь период лечения (3-4 мес.).

Хронический эндометрит, как и любой другой хронический воспалительный процесс, возникает на фоне иммунодефицита, развивается постепенно и лечиться поэтапно, не за один день, а в течение 2-3х месяцев.

Зарубежные и отечественные научные исследования с высоким уровнем доказательности демонстрируют, что выявление того или иного микробного агента первостепенного значения не имеет.

Рекомендуется назначение эмпирической терапии антимикробными препаратами с доказанной эффективностью, основанной на минимальных клинических проявлениях, поскольку промедление приводит к непоправимым последствиям.

Лечение начинается с первого дня очередного менструального цикла, оптимально за сутки до начала менструации. На первом этапе проводится антибактериальная, рассасывающая, противовоспалительная, иммуномодулирующая терапия.

При выборе антибиотика руководствуются рекомендациями европейского и российского сообществ по борьбе с заболеваниями передаваемыми половым путем. Если в ходе обследования выявлена вирусная инфекция, в частности папиллома-вирусная, назначаются соответствующие препараты

Особого внимания заслуживает внутриматочное лечение хронического эндометрита. Среди моих коллег есть как сторонники, так и ярые противники данной методики.

Я практикую внутриматочное лечение с 2005 года, и на опыте убедился в эффективности этой методики. Мой личный опыт, показывает, что оно значительно повышает эффективность традиционных схем лечения.

На 2017 год было пролечено более 800 женщин с хроническим эндометритом, планирующих беременность и страдающих бесплодием. Критерием эффективности лечения рассматривалось наступление беременности.

Более 65% пациенток, прошедших курс внутриматочного лечения, забеременели самостоятельно в течении последующих 6 месяцев, среди них были женщины с неудачными попытками ЭКО в прошлом.

По моим наблюдениям, после курса внутриматочной терапии хронического эндометрита, наступает стойкая ремиссия заболевания. Если пациентка не проходит ежегодного профилактического лечения, то обращается вновь с теми же симптомами через два-три года, обычно сразу же требуя назначить курс внутриматочной терапии.

На втором этапе проводится восстановительная и реабилитационная терапия, устраняются негативные последствия первого этапа лечения. Антибиотики вызывают дисбактериоз кишечника и влагалища, для восстановления нормальной флоры назначаются эубиотики, кисло-молочные продукты.

Воздействие физическими факторами (лазер, ультразвук, магнитные волны и т.п.) позволяет сократить сроки лечения, усилить и продлить лечебный эффект. Биологические реакции в месте воздействия физического фактора запускают ответные реакции систем организма, в первую очередь иммунной.

Развиваются они постепенно и достигают максимального эффекта ко 2 месяцу после завершения физиолечения, в это же время рекомендуется перейти к 3 этапу лечения.

Фото:Как происходит лечение электрофорезом?

Санаторно-курортное лечение завершает восстановительную терапию. Процедуры назначаются лечащим доктором, с учётом сопутствующей патологии. В гинекологической практике применяются грязи, радон, минеральные воды, массаж, лечебная гимнастика, климатотерапия.

При выборе санатория в первую очередь следует руководствоваться наличием гинекологического профиля и климатического фактора. Помимо лечебных процедур, вы должны как можно больше гулять на свежем воздухе, созерцать природу, соблюдать режим дня.

При лёгких формах хронического эндометрита (не выраженные изменения в эндометрии при гистологическом исследовании), второй и третий этапы лечения проводятся одновременно.

Для лечения хронического эндометрита разработана специальная комплексная схема терапии, в которую входят следующие препараты:

  • антибактериальные средства (антибиотики широкого спектра действия или специфические антибактериальные препараты);
  • препараты, которые улучшают метаболизм в эндометрии (их необходимо принимать для восстановления репродуктивной функции);
  • антиоксиданты;
  • лекарственные препараты, активизирующие иммунные процессы (иммуномодуляторы, поливитамины, которые принимают, соблюдая режим работы и отдыха и поддерживая полноценное питание), и средства, которые способствуют быстрой регенерации тканей, подвергшихся повреждению;
  • противовирусные препараты, которые назначаются в случае выявления в содержимом полости матки специфического возбудителя;
  • протеолитические лекарственные средства, которые используются для устранения спаек;
  • противовоспалительные препараты;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • инфузионная терапия, применяемая в период обострения хронического процесса.

Основные критерии эффективности терапевтического лечения, которые учитываются у женщин, больных хроническим эндометритом:

  • нормализация состояния эндометрия при ультразвуковом исследовании;
  • отсутствие симптомов, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса в матке;
  • нормализация морфологии тканей матки;
  • восстановление репродуктивной функции;
  • устранение болевых ощущений, локализующихся в нижних отделах живота;
  • нормализация менструальной функции.

Ключевые этапы при лечении хронического эндометрита:

  • I этап характеризуется комплексом мероприятий, которые направлены на устранение очагов инфекции. На данном этапе используются антибактериальные препараты, но только после лабораторного выявления возбудителя. Также назначаются иммуномодуляторы с последующей сдачей иммунограммы;
  • II этап состоит из лечебных процедур, которые способствуют быстрому восстановлению функции ткани эндометрия. К таким мероприятиям относятся следующие методы лечения: метаболическая терапия (повышает локальный иммунитет в эндометрии), физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение (улучшают местный иммунитет, оказывают рассасывающее действие и способствуют восстановлению микроциркуляции в полости матки).

Женщинам детородного возраста врачи рекомендуют принимать антибиотики, гормональные препараты в сочетании с метаболическими средствами. Вместе с медикаментами в лечении хронического эндометрита используются различные препараты на основе целебных натуральных трав.

В общем, терапевтическое лечение хронического эндометрита занимает около 3-4 месяцев. После проведенного лечения определяется его эффективность при помощи повторного исследования.

Курс терапии пациентке назначают на основании результатов диагностики. Стандартная схема предполагает медикаментозное лечение (прием антивирусных или антибактериальных препаратов).

Также назначаются лекарства, нормализующие микроциркуляцию, витамины, протеолитики. Нередко прибегают к физиопроцедурам, а в некоторых случаях назначают лечение гормонами.

Терапия при эндометрите направлена на повышение регенераторных свойств эндометрия, нормализацию менструального цикла и устранение проблем репродуктивного характера.

Физиотерапия улучшает гемодинамику, нормализует функцию эндометрия и яичников, повышает иммунологическую реактивность. Чаше всего назначают УВЧ, микроволны, электрофорез цинка или меди, ультразвук в импульсном режиме.

Хороший эффект дают грязевые процедуры, полезны радоновые воды, парафин, озокерит. Большую пользу приносит санаторное лечение.

Курсы лекарственной терапии предполагают прием препаратов для лечения сопутствующих заболеваний, а также общеукрепляющие медикаменты. Некоторым пациенткам назначают витамины, седативные и десенсибилизирующие средства.

Если была выявлена бактериальная инфекция, то в обязательном порядке назначают прием антибиотиков. Но единой для всех случаев схемы не существует, поскольку разные виды бактерий проявляют чувствительность к разным антибиотикам.

Если у больной был выявлен генитальный герпес, понадобится противовирусная терапия. В таких случаях показан Ацикловир, а также средства, способствующие улучшению иммунитета.

Хороших результатов удается добиться с помощью введения препаратов (включая антибиотики) в слизистую матки.

Гоновакцинотерапия – введение в организм больной микробных тел, общая дозировка на весь курс – 2 мл гоновакцины. Если выявлена гипофункция яичников, назначают циклическую терапию гормонами.

В период менструации рекомендовано принимать антибактериальные препараты широкого спектра. В случае кровотечений проводят кровоостанавливающую терапию.

Поскольку хронический эндометрит — это не просто воспалительный процесс, но и патология роста и отторжения эндометрия, многим пациенткам назначают гормональные средства.

Прежде всего, показан прием оральных контрацептивов. Курс такой терапии обычно длится от трех месяцев до полугода. После лечения цикл женщин приходит в норму, и у них может наступить беременность (на фоне синдрома отмены).

Хирургическое лечение хронического эндометрита показано, если у больной имеются внутриматочные синехии (диагностируют их при помощи гистероскопии).

Нельзя забывать, что успешный результат возможен только при комплексном подходе к лечению. Биологические и фармакологические методы сочетают с физиопроцедурами и бальнеотерапией.

Когда курс терапии завершен, пациентку направляют на повторное обследование. Оно предполагает УЗИ малого таза, влагалищный мазок, биопсию эндометрия, гормональные анализы (если есть нарушения цикла).

Учитывая тот факт, что острый эндометрит развивается как последствие поражения организма микробными инфекциями, специалист в комплексное лечение обязательно включает курс приема антибиотиков.

Фото: Коварность лечения - можно ли забеременеть?

Если лечение эффективно действует, и острое состояние было купировано, курс терапии дополняется физиотерапевтическими методами, также больной предписываются общеукрепляющие процедуры, прием витаминов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Актовегин мазь и герпес

Классификация

В основе классификации болезни лежат различные факторы. В зависимости от разновидности возбудителя выделяют такие формы хронического эндометрита, как:

  • неспецифический – развитие обусловлено активным размножением собственной условно-патогенной микрофлоры;
  • специфический – вызван проникновением болезнетворных бактерий из вне.

Сопровождающие заболевание морфологические признаки также лежат в основе классификации. В рамках данной градации принято различать следующие типы хронического эндометрита:

  • атрофический – характеризуется атрофией желез;
  • гипертрофический – сопровождается чрезмерным разрастанием эндометрия;
  • кистозный – для формы типично разрастание фиброзных тканей с последующим формированием кистозных образований.

В зависимости от силы воспалительного процесса различают:

  • умеренный – признаки воспаления присутствуют на УЗИ, имеется характерная симптоматика;
  • вялотекущий – проявления заболевания минимальные, выявляются только при проведении трансвагинального УЗИ;
  • хронический неактивный – диагностировать признаки воспаления можно только путем исследования клеток эндометрия под микроскопом.

Дополнительная классификация:

  • по степени распространенности – очаговый и диффузный;
  • по глубине поражения – поверхностный и глубокий.

N71.1 Хронические воспалительные болезни матки.

Можно ли забеременеть: беременность до и после выздоровления

К сожалению, это воспалительное заболевание нередко становится серьезным препятствием на пути к материнству. Больные эндометритом сталкиваются с бесплодием и самопроизвольным прерыванием беременности.

Вынашивание беременности становится невозможным из-за того, что оплодотворенной яйцеклетке не удается имплантироваться в подверженный воспалительному процессу эндометрий.

А если имплантация все же происходит, эмбрион начинает отторгаться, и беременность прерывается. Если у пациентки происходит два и больше прерывания/замирания беременности подряд, то можно говорить о привычном невынашивании. Успешная процедура ЭКО у таких пациенток будет невозможна.

Но бесплодие в подобных случаях не является приговором. Шансы выносить и родить здорового ребенка существенно повышаются после проведения адекватного лечения хронического эндометрита.

Несмотря на серьезность заболевания, эндометрит не исключает возможного зачатия и последующего прогрессирования беременности. Бесспорно, во многих случаях хронического процесса беременность становится несбыточной мечтой, но при желании и определенных усилиях эту мечту можно не только приблизить, но и осуществить.

Хронический эндометрит - что это такое, симптомы и лечение

Хронизация процесса приводит к уменьшению площади нормального, то есть здорового эндометрия, который необходим для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ее поддержки в дальнейшем развитии.

Ведь именно нормально функционирующая слизистая матки способна разрастаться к концу 2 фазы цикла, то есть подготовить так называемую «перину» для приема будущего зародыша и после внедрения зиготы обеспечить ее в начальных стадиях развития всеми необходимыми питательными веществами.

Хронический эндометрит не исключает возможности оплодотворения (при имеющейся овуляции), но беременность (в данном случае речь идет о биохимической беременности, когда оплодотворение случилось, а имплантация еще нет) прерывается на стадии внедрения зиготы в слизистую матки.

Большинство женщин даже не подозревает о том, что у них произошел выкидыш на очень раннем сроке, клинически это выглядит как немного запоздавшая менструация.

Но даже при удачной имплантации беременность часто прерывается в первом триместре, причем выкидыши регулярно повторяются (привычное невынашивание). Если же несмотря ни на что беременность продолжает развиваться, то сам процесс сопровождается многочисленными осложнениями, от перманентной угрозы прерывания до рождения ребенка с задержкой роста вплоть до его гибели (во время беременности, в родах или вскоре после них).

В случае острого процесса о беременности говорить бессмысленно, пока не пройдено адекватное лечение. Но можно ли забеременеть при хроническом эндометрите?

Во-первых, подойти к беременности осознанно, что значит задуматься о проблеме еще на этапе планирования. Необходимо посетить гинеколога и смежных специалистов по показаниям, начать вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (это касается и супруга), принимать витамины и пройти обследование.

В минимум обследования входит сдача гинекологических мазков, УЗИ малого таза, анализы на скрытые половые инфекции, в некоторых случаях анализы на гормоны.

При подтверждении диагноза хронический эндометрит, и, тем более при выявлении скрытых половых инфекций, гинеколог назначит лечение. Терапевтический курс очень долгий, но важно пройти его до конца.

В первую очередь назначаются антибиотики в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя. На втором этапе лечения эндометрита подключают физиопроцедуры, иммуномодуляторы, витамины, протеолитические препараты, а в некоторых случаях и оральные контрацептивы.

После успешно проведенного лечения эндометрита будущая мама снова проходит обследование, в частности УЗИ малого таза, на котором ей подтверждают неактивный эндометрит, когда заболевание находится в стадии ремиссии, и «дают добро» на попытку забеременеть.

Эндометрит и беременность – сочетание, которое вызывает серьезную тревогу у врача, так как в период вынашивания ребенка этот недуг оказывает негативное влияние на процесс течения беременности.

Если заболевание не будет диагностировано на раннем этапе, то воспалительный процесс, продолжая распространяться по тканям, может изначально поразить плодные оболочки, а позже – и плод.

В таком случае ребенок может погибнуть уже в утробе женщины. Но следует знать о том, что своевременное лечение эндометрита позволяет избежать столь печальных последствий.

Поэтому самые мелкие признаки и подозрения должны сразу же обеспокоить будущую маму и стать поводом для консультации с гинекологом. Врач назначит курс лечения, учитывая беременность.

Максимальный лечебный эффект развивается к 3-4 месяцу от начала лечения, организму нужно время для восстановления. В это же время рекомендуется пройти контрольное обследование.

Достаточно провести осмотр на кресле со взятием мазков на степень чистоты влагалища и динамическое ультразвуковое исследование органов малого таза — фолликулометрию.

Фолликулометрия состоит из нескольких УЗИ в течении менструального цикла и дает представление о функциональном состоянии матки и яичников. Первое УЗИ проводится через сутки после прекращения менструации (не позже 8 дня м.

цикла) для оценки эндометрия и полости матки, второе в период ожидаемой овуляции (13-15 д.м.ц.) для оценки пролиферации эндометрия и наличия доминантного фолликула, третье на (20-23 д.м.ц.

) для подтверждения факта овуляции и оценки жёлтого тела, а так же степени готовности эндометрия к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Сроки второго и третьего УЗИ определяются индивидуально, в зависимости от продолжительности вашего менструального цикла.

Эндометрит

Если у вас и вашего супруга результаты контрольного обследования в норме, барьерная контрацепция (презерватив) отменяется и супружеская пара старается забеременеть в течении года.

Даже если прикрепление клетки все же произошло, существует риск самопроизвольного выкидыша и развития внутриутробных патологий плода. Причиной становится недостаточное снабжение эмбриона необходимыми для полноценного развития веществами.

Проведение лечения до наступления беременности значительно повышает вероятность ее успешного завершения.

Одним из наиболее актуальных симптомов хронического эндометрита является нарушение репродуктивной функции, которое может проявляться неспособностью к зачатию или невынашиванием беременности.

Попытки ЭКО у таких пациенток часто заканчиваются неудачно. На ранних стадиях хронического воспалительного процесса беременность возможна, но в большинстве случаев протекает с осложнениями.

После лечения шансы забеременеть и родить здорового малыша увеличиваются в разы.

Воспалительные процессы в матке несовместимы с ЭКО.

При выявлении хронического эндометрита перед ЭКО обязательно назначается как курс лечения по стандартной схеме, так и обязательная профилактика поствоспалительных осложнений.

После лечения шансы на успешную подсадку эмбриона увеличиваются, но заранее гарантировать успех процедуры невозможно.

При наступлении беременности будущая мама находится под пристальным наблюдением врача, регулярно проходит курс профилактической терапии для предотвращения осложнений.

Усиленный врачебный контроль требуется и при наступлении беременности на фоне эндометрита. Лечение патологии в это время не проводится, терапия направлена на сохранение беременности.

Что можно и нельзя

Каких-либо специфических запретов либо рекомендаций медики своим пациенткам при выявлении хронической формы эндометрита не дают.

Но так как заболевание протекает на фоне сниженной иммунной защиты, то для ее усиления советуют женщине пересмотреть рацион. Желательно увеличить содержание свежих овощей и фруктов для восполнения дефицита витаминов и микроминералов.

Осложнения эндометрита

Если адекватное лечение эндометрита не было предпринято своевременно, то инфекция может постепенно поразить маточные трубы, а также затронуть глубокие маточные слои.

Карагулян Ольга Руслановна

Такое поражение может привести к сепсису, бесплодию и даже стать причиной смертельного исхода. Кроме того, вследствие перенесенного эндометрита женщина может страдать от плацентарной недостаточности, послеродовых кровотечений. К тому же увеличивается риск угрозы прерывания беременности.

К типичным осложнениям хронической формы эндометрита относятся:

  • развитие эктопической беременности;
  • заболевания эндометрия;
  • патологические процессы в органах малого таза;
  • кистозные и иные образования в тканях яичника.

Самое распространенное осложнение воспалительных заболеваний репродуктивных органов — бесплодие.

Если беременность все же наступает, хронический эндометрит является предпосылкой к ее осложненному течению.

На фоне патологии возможны много- или маловодие, нарушения фетоплацентарного кровотока, внутриутробное инфицирование плода.

Воспалительные процессы в матке являются факторами риска развития других патологи:

  • внематочная беременность;
  • эндометриоидная болезнь;
  • гиперпластические заболевания эндометрия;
  • воспалительные и гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • опухоли и кисты яичников.

Диета при хроническом эндометрите

Диета для повышения иммунитета
  • Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: 1-3 месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

Рыжкова Наталья Викторовна

В интернете есть масса информации о всевозможных диетах, раздельном питании, голодании, которые обещают быстрый результат и оздоровление организма, однако мало где говориться для чего мы кушаем, что побуждает нас отдать предпочтение тому или иному продукту, и вообще как определить подходит он лично вам или нет.

Мы есть то, что мы едим! Кушать хочет наш ум. Идея что мы хотим есть из-за нехватки питательных веществ в организме абсурдна, посмотрите на людей с избыточным весом… Запасов боле чем достаточно, однако есть хочется так же как и худым.

В процессе психической деятельности мы расходуем умственную энергию, проще говоря черты характера. Пища так же имеет характер — вкус, поэтому мы отдаём предпочтение продукту с определённым вкусом, что бы восполнить наш ум.

В пищевых пристрастиях мы все являемся заложниками семейных и этнических кулинарных традиций, т.е. кушаем то что привыкли есть с детства. Однако каждый из нас имеет уникальную комбинацию генов, уникальный характер, следовательно питание должно быть индивидуальным!

Цвет, вид, и вкус не является критерием полезности продукта. Например цианистый калий является ядом, а на вкус сладкий. Определить подходит вам продукт или нет, является ли он испорченным можно только понюхав его. Так делают все животные, понаблюдайте за своими домашними питомцами.

“Доктор нос” может избавить вас от многих болезней, продукты нужно нюхать только в сухом виде. Именно запах является критерием в выборе продукта. Свежий, лёгкий, прохладный, сладковатый запах признак пригодности пищи именно для вашего организма.

Продукты с затхлым, тёплым, пыльным, тяжёлым запахом есть нельзя, именно вам они не подходят, ваш организм полноценно переварить и усвоить их не сможет, а значит будут образовываться токсины и шлаки.

Отдельно стоит отметить продукты, вредные для всех без исключения, так как содержат большое количество токсинов и негативно влияют на нашу психику: мясо, рыба, яйца, грибы, кофе, чай, газированные напитки типа пепси и кока-кола и т.п.

Наше тело на 70-75% состоит из воды. В водной среде протекают все биохимические реакции, в ней же растворяются шлаки и токсины. Суточная потребность воды для здорового человека массой 65 кг.

составляет не менее 2х литров, без учёта жидких блюд и напитков (30 мл. на 1 кг. веса). При приёме антибиотиков гибнет большое количество микроорганизмов, в результате токсическая нагрузка на организм увеличивается, как следствие возрастает потребность организма в дополнительном объёме жидкости (в среднем на ⅓ от нормы). Пить воду следует перед приемом пищи, либо через 40-60 мин. после еды.

Список источников

  • Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010;
  • Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. 3-е изд. М.: МИА. 2005;
  • Ройт А. Основы иммунологии: пер. с англ. — М., 1991;
  • Краснопольский В.И., Буянова С.И., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. — М.: МЕДпресс, 2001;
  • Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Хаджиева Э.Д. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии. — СПб.: Спец.лит, 2005.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: