Кишечный антибиотик широкого спектра действия — Антибиотики

Что можно еще принимать с антибиотиками

С осторожностью можно применять препараты, направленные на устранение неприятных симптомов – например, рвоты и диареи. Оба этих процесса помогают организму пациента эффективно очиститься от патогенных микроорганизмов. Советуют такие медикаменты применять, только если симптомы носят очень сильный или затяжной характер. В остальных случаях остановка жидкого стула или рвоты может спровоцировать дополнительную интоксикацию организма.

Помогают эффективно очистить организм от токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий сорбирующие вещества – например, полимерные пасты, гели, порошки и таблетки. Часто назначают:

  • Энтеросгель;
  • Смекту;
  • белый или черный уголь.

Антибиотики у детей

У детей иммунная система всегда слабее, чем у взрослых, поэтому даже при воспалительных процессах бактериальной природы им стараются не назначать антибиотики. Такие препараты для детского организма слишком сильные.

Среди малышей самый высокий процент заболеваемости кишечными инфекциями, причем особенно высок этот показатель в летнее время, когда активность патогенных микроорганизмов высока.

Часто у детей развивается брюшной тиф и сальмонелла. Это патологии, которые зачастую требуют присутствия в терапии противомикробных агентов. Симптоматика появляется очень быстро:

  • возникает рвота и расстройство стула;
  • повышается температура;
  • появляется слабость;
  • общее самочувствие ухудшается.

Обычно врачи прописывают ребенку не очень сильный антибиотик, чтобы не ухудшить общее состояние здоровья. Такие препараты не всасываются в кишечнике, а потому действуют только локально – из-за того, что они не попадают в кровоток, общего вреда от антибиотиков или ухудшения состояния не наблюдается.

Детям в дополнение к противомикробному лечению необходимо и восстановительное – чтобы не уничтожить полезные микроорганизмы в кишечнике, назначают курс препаратов с лакто-бактериями:

Средства не только насыщают организм полезными бактериями, но и способствуют очищению ЖКТ от токсичных соединений и патогенных микроорганизмов.

Чаще всего назначают какой-либо из этих антибиотиков при кишечных инфекциях у детей:

  • Азитромицин;
  • Рифаксимин;
  • Цефикс;
  • Лекор.

Они удобны в применении, не очень токсичны, но эффективны.

Антибиотики широкого спектра действия для детей

Первыми, как известно, Землю заселили бактерии. Их миллионы, они везде: в воде, воздухе, в почве, внутри и вокруг каждого из нас. «Хорошие бактерии» нам помогают, а вот «плохие» часто вызывают довольно тяжелые заболевания.

Сегодня каждый, даже далекий от медицины, человек имеет вполне конкретные представления об антибиотиках, и ориентируется как минимум в нескольких названиях препаратов. На слуху и термин «антибиотики широкого спектра действия».

Давайте разберемся, что же это такое и начнем с самого начала.

Первый антибиотик был получен в 1928 году англичанином Александром Флемингом. Это был «Пенициллин», но он оказался быстро разрушающимся, и не прошел даже экспертную комиссию в медицинском клубе. Только 10 лет спустя американцы Говард Флори и Эрнст Чейн выделили антибиотик как отдельный устойчивый к окружающей среде вид, и сразу испытали на раненых в госпиталях Второй Мировой войны.

Антибиотики – это группа веществ (полусинтетических, животных или растительных), способных уничтожать бактерии, микроорганизмы, грибки.

Антибиотики условно делятся на бактерицидные и бактериостатические. Первые — ребята убойного нрава, они сразу без лишней лирики уничтожают вредителя, вторые — интеллектуалы, у них научный и долгосрочный подход — они блокируют способность противника к размножению.

Одни антибиотики эффективнее справляются с одним видом бактерий, другие — с другим. Но есть такие «борцы» за наше здоровье, которые способны уничтожать совершенно разных микробов. Это и есть те самые антибиотики широкого спектра действия.

Не всегда бывает понятно, какие именно бактерии, грибки или условно-патогенная флора вызвали заболевание, а времени на лабораторные исследования нет: ребенок нуждается в неотложной помощи. В таких случаях врачи и назначают антибиотики широкого спектра действия.

К примеру, при менингите у карапуза вопрос жизни и смерти может решиться за считанные часы, а лабораторные пробы будут готовы только через 2-3 суток.

Пока доктора разбираются, что стало причиной тяжелого недуга у малыша, на борьбу с неизвестными вредителями незамедлительно выходят антибиотики широкого спектра действия.

Обладают в основном бактерицидным действием. Они разрушают клеточные стенки бактерий. Эффективно и быстро уничтожают стафилококки, возбудителей гонореи, кишечной палочки, сальмонеллы, коклюша. Самые заметные представители ряда — «Амоксициллин» и «Ампициллин».

Эти антибиотики от предыдущей группы отличаются большей устойчивостью к тем ферментам, которые в свою защиту вырабатывают микробы. Там, где погибнет пенициллиновый боец, выживет и доведет дело до конца цефалоспориновый. Самые известные антибиотики ряда, которые применяют в педиатрии – «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефалексин» и др.

Эти сравнительно новые антибиотики. Применяют такие препараты в основном при тяжелейших состояниях, внутрибольничных инфекциях. В обычной жизни мы редко встречаем эти названия. И это хорошо. Но справедливости ради, назову карбапанемные антибиотики по именам: «Меропенем», «Эртапенем» и др.

Эти антибиотики отлично справляются с различными бактериями и даже с некоторыми простейшими организмами. Но против плесневых грибков и кислотоустойчивых бактерий – не воины. Самые известные представители этого ряда «Тетрациклин» и «Доксициклин».

Эти антибиотики имеют довольно узкий «профиль». Их обычно бросают на борьбу с грамотрицательными вредителями – при кожных инфекциях, мягких тканей, опорно-двигательного аппарата, а также при сесписе. Самый известный представитель группы, применяемый в педиатрии – «Азтреонам».

Эти «универсальные солдаты» устойчивы не только к разным видам бактерий, но и к другим антибиотикам. Вам, наверняка, знакомы их названия – «Стрептомицин», «Гентамицин».

Это настоящие гиганты среди сородичей. Они способны уничтожать не только бактерии, но и спирохеты, и даже некоторые опасные вирусы. Их вы тоже, скорее всего, встречали. Это «Левомицетин», «Синтомицин», «Ируксол».

Антибиотики широкого спектра действия (АШСД) на аптечном прилавке имеют несколько фармакологических форм:

  • капли;
  • порошки для суспензий;
  • таблетки;
  • сухое вещество для уколов — внутримышечных и внутривенных инъекций.

А вот в форме свечей и в сиропе антибиотиков не бывает.

Плюсы, несомненно есть: антибиотики широкого спектра быстро проникают в ткани организма и скапливаются там, где они нужней всего – в месте дислокации инфекции.

По сравнению с другими антибиотиками (узкой направленности) они более безопасны, реже вызывают аллергические реакции. Производители заявляют, что их не нужно принимать одновременно со средствами для профилактики дисбактериоза, хотя этот пункт вызывает сомнения.

Ну и наконец, антибиотики широкого спектра действия вполне сочетаемы с другими лекарствами.

А еще любой антибиотик ослабляет иммунную систему человека. Подумайте сами, зачем иммунитету стараться и бороться с заразой, если за него все быстро сделают «залетные парни»?

Ну и еще одна ложка дегтя. Бактерии не дремлют, и без боя не сдаются, а потому постоянно возрастает их резистентность к антибиотикам. Чем чаще человека употребляет антибиотики, тем более устойчивыми к ним становятся возбудители болезни.

В последнее время россияне насколько часто и совершенно бесконтрольно кушали антибиотики по поводу и без, что ученые и Минздрав забили тревогу. И теперь, а точнее с 1 января 2020 года, все без исключения антибиотики в аптеках России продаются строго по рецептам.

Это вынужденная мера, которая не позволит бактериями с их изрядно возросшей резистентностью победить в этой войне за жизнь человечества.

Рассмотрим ситуации, в которых врач может назначить ребенку антибиотики широкого спектра действия.

Вопреки расхожему мнению, что грипп и ОРВИ легко победить, благодаря антибиотикам (так, по данным ВЦИОМ, считает 46% россиян), в случае заболеваний, вызванных вирусами, антибиотики-то как раз совершенно бессильны.Эти недуги нужно лечить противовирусными препаратами.

А «универсальные» антибиотики вашему ребенку пропишут в следующих случаях:

  • Высокая температура тела более 39 градусов (более 38 градусов — для малышей до года), вызванная бактериальной инфекцией,
  • Бронхит,
  • Отит,
  • Гайморит,
  • Ангина,
  • Тонзиллит и паратонзиллит,
  • Коклюш,
  • Пневмония,
  • Менингит,
  • Тяжелая кишечная инфекция,
  • Послеоперационный период (для профилактики).

Если ребенку, несмотря на назначенное противовирусное лечение, не становится легче, можно заподозрить, что всему виной – бактерии. Это должны подтвердить медики, взяв у малыша кровь и мазки на анализ.

Антибиотик группы пенициллинов, успешно побеждающий стафилококки, стрептококки, кишечную палочку. Но некоторые бактерии выделяют специальный фермент, который разрушает антибиотик.

Этот препарат вашему ребенку могут назначить при простуде, фарингите, трахеите, пневмонии. Перед ним не устоят ангина и отит, цистит и пиелонефрит. А также этот антибиотик широко используется для лечения дизентерии и сальмонеллеза.

Он противопоказан детям с аллергией на цветение (поллиноз) и печеночной недостаточностью. Все формы этого лекарства принимаются исключительно внутрь. Для детей от рождения до 4 лет- 5 лет – предпочтительно давать антибиотик в суспензии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Причины и лечение болей левой части головы

Дозировку и схему приема назначает врач, исходя из возраста и веса малыша, а также тяжести крохиного заболевания. Начальная цена лекарства в аптеках — от 70 рублей.

Это тот же «Амоксициллин», только усиленный клавулановой кислотой, которая защищает антибиотик от губительных для него ферментов, вырабатываемых бактериями. Антибиотик выпускается в порошке для суспензии и порошке для инъекций.

Таблетированная форма- предназначена для взрослых. Разрешен для применения даже новорожденным, правда, в дозировке, определяемой доктором и исключительно по жизненно-важным показаниям. Малышам от 2 месяцев дозировку рассчитывают, исходя из массы тела.

Малышам в возрасте от 2 лет до 3 лет дают по 5-7 мл (в зависимости от тяжести заболевания), от 3 лет до 7лет – по 5-10 мл, детям в возрасте от 7 до 12 лет – разовая доза 10-20 мл (в зависимости от тяжести диагноза).

Стоимость препарата в аптеках начинается от 150 рублей за суспензию и 260 рублей за таблетки.

Этот еще один последователь «Амоксициллина», также усиленный клавулановой кислотой.

По отзывам родителей и врачей, это очень хороший детский антибиотик, который и пьется малышом легко (в форме суспензии), и помогает довольно быстро. Также препарат разрешен к применению детьми до 1 года.

Цена препарата от 360 рублей за таблетки, от 400 рублей за растворимые таблетки и от 150 рублей за порошок для разведения суспензии.

Это антибиотик цефалоспоринового ряда, препарат второго поколения.

Очень эффективен при инфекциях органов дыхания (бронхит, абсцесс легкого, пневмония), хорошо зарекомендовал себя как средство для лечения отитов, ангины, фурункулеза, менингита, а также заболеваний суставов, в том числе после травм и хирургических операций.

Форма выпуска – порошок для приготовления инъекций. Детскую дозировку должен рассчитывать врач, опираясь на возраст и вес пациента. Разрешен к применению детям до 1 года по особым показаниям. Цена в аптеках — от 200 рублей за флакон.

Это антибиотик – азалид. Он отлично справляется с заболеваниями кожи – различными дерматозами, но главный его «конек» – заболевания верхних дыхательных путей, такие как тонзиллит, синусит, фарингит.

Выпускается в таблетках — для взрослых и в порошке для самостоятельного разведения суспензии для детей. Возрастное ограничение – детям от 6 месяцев и старше. Суспензии отличаются вкусными фруктовыми ароматами – банан, малина.

Стоимость флакона порошка для приготовления суспензии – в среднем от 600 рублей.

Это антибиотик цефалоспоринового ряда третьего поколения.

Препарат успешно справляется с грамположительными и грамотрицательными бактериями, но «пасует» перед синегнойной палочкой, большинством разновидностей стафилококка.

Для детей препарат выпускается в форме гранул для приготовления суспензии с клубничным вкусом. Препарат также рекомендован детям от 6 месяцев. Стоимость упаковки «Супракса» в аптеках — от 700 рублей.

Это антибиотик пенициллинового ряда. Имеет огромную популярность у педиатров, препарат назначают даже новорожденным в случае респираторных инфекций, болезней мочеполовой системы и кишечных инфекций.

Для малышей доза рассчитывается, исходя из веса карапуза. Разовая доза детям от 3 до 8 лет – от 500 до 750 мг, для деток старше 13 лет- она сравняется со взрослой.

Цена препарата в аптеках – от 254 рублей.

Это не полный список. В нем еще могут быть десятки наименований капель с антибиотиками (глазных, в уши), сотни названий таблеток и суспензий.

Общие правила приема антибиотиков детьми:

  • Обязательно придерживайтесь назначенной врачом схемы приема. Даже при видимом улучшении состояния, нельзя снижать дозу или отменять препарат, поскольку погибнут только самые слабые представители бактерий и грибков. У оставшихся произойдет мутация, сформируется устойчивость к препарату.
  • Внимательно наблюдайте за ребенком в первые сутки после начала приема антибиотика, аллергические реакции, если они проявляются, то происходит это через 24-36 часов.
  • Курс лечения антибиотиками широкого спектра действия – минимум 5 дней. В наиболее тяжелых случаях врач может назначить их на 14 суток.
  • Старайтесь давать ребенку лекарство через равные промежутки времени каждый день в одни и те же часы во время еды или сразу после нее. Пить антибиотики натощак нельзя.
  • Ребенку, который принимает антибиотики, желательно установить диету: исключить из его рациона жирную и жареную пищу, кислые ягоды и фрукты, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на печень.
  • Посоветуйтесь с врачом о возможности принимать во время лечения антибиотиками препараты, улучшающие микрофлору кишечника.
  • Если на третьи сутки приема антибиотика малышу не стало легче, сообщите об этом врачу. Скорее всего, потребуется скорректировать назначение и подобрать другой детский антибиотик.

Антибиотик для ребенка должен прописывать только врач, а ваша задача строго придерживаться указанной дозировки

В следующем видео популярный детский доктор Комаровский подробно рассказывает про антибиотики, для чего они нужны и в каких случаях их применяют.

Желудочно-кишечные антибиотики

Считается, что желудочно-кишечные антибиотики причиняют вред, по­скольку они неблагоприятно изменяют нормальную микрофлору кишечника.

Желудочно-кишечные антибиотики приводят к дисбалансу нормальной микрофлоры толстого кишечника в сторону грамотрицательных аэробов, замещающих эндогенные анаэробы, такие как Bacteroides, Pseudomonas, Klebsiella, Clostridium, и росту дрожжевой грибковой флоры.

После анти­бактериальной терапии для колонизации кишечника требуется меньше патогенных микроорганизмов (на­пример, Salmonella), а пенициллин может привести к смертельному псевдомембранозному колиту, вызван­ному избыточным ростом Clostridium difficile.

Пока о псевдомембранозном колите сообщается ред­ко, и баланс микрофлоры нарушает только диарея, которая снижает количество анаэробов.

Хотя пероральное введение желудочно-кишечных антибиотиков может вызывать диарею, этот эффект пре­ходящий; диарея прекращается, когда отменяют пре­парат.

Однако, несмотря на относительную безопас­ность их применения, возможен риск нарушений эко­системы вследствие индуцирования резистентности к антибиотикам и состояния носительства; поэтому использование антибиотиков следует ограничить до момента возникновения очевидной необходимости. Желудочно-кишечные антибиотики показаны в следующих ситуациях:

  • специфические инфекции: например, Salmo­nella, Campylobacter;
  • геморрагическая диарея: риск сепсиса вслед­ствие образования язв на слизистой оболочке;
  • диарея, устраняемая с помощью антибиотикотерапии (ARD) или избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO);
  • тяжелая иммуносупрессия: например диарея, связанная с химиотерапией, парвовирусная инфекция;
  • аспирационная пневмония, связанная с заболе­ваниями пищевода;
  • профилактическое назначение при проведе­нии операций на кишечнике.

Аминогликозиды

Аминогликозиды активно действуют главным обра­зом на грамотрицательные бактерии, хотя к ним чув­ствительны некоторые стрептококки и энтерококки.

Гентамицин. Гентамицин эффективно действует на грамотрицательные анаэробы; удачным является его сочетание с пенициллинами. Препарат потенциально нефротоксичен, а факторами, увеличи­вающими риск, являются:

  • дисфункция почек;
  • возраст (молодые больные более чувстви­тельны);
  • дегидратация;
  • лихорадка и сепсис;
  • одновременное лечение нестероидными проти­вовоспалительными препаратами (НСПВП).

Следовательно, гентамицин (и другие желудочно-кишечные антибиотики-аминогли­козиды, например амикацин, тобрамицин) следует применять только после регидратации больного.

Неомицин. Неомицин нефро- и ототоксичен, но он не абсорбируется в кишечнике, поэтому его можно безопасно вводить перорально для снижения коли­чества бактерий в ЖКТ и уменьшения образования аммиака при печеночной энцефалопатии.

Он также присутствует в некоторых противодиарейных смесях, но его никогда не следует применять при геморраги­ческой диарее, поскольку он может проникнуть через поврежденный барьер слизистой оболочки и вызвать нарушение функции почек или глухоту.

Цефалоспорины и цефамицины

Пероральные цефалоспорины активны по отношению к грамположительным аэробам и некоторым анаэро­бам, таким как Bacteroides spp. и большинство Clostrid­ium spp.

Однако желудочно-кишечные антибиотики группы цефалоспоринов обладают изменчивой активно­стью против грамотрицательных аэробов, таких как Escherichia spp., вследствие приобретенной резистент­ности.

Они редко применяются для лечения первич­ных инфекций ЖКТ.

Парентеральные цефалоспорины (например, цефа- золин, цефамандол, цефотаксим, цефтиофур) можно применять в сочетании с аминогликозидами для ле­чения больных с сепсисом, который развился вслед­ствие транслокации кишечных бактерий. Цефуроксим, цефтазидим и цефокситин обладают более широким спектром действия против анаэробов; их применение может быть показано у больных с разрывом кишеч­ника или при операциях на толстом кишечнике.

Хлорамфеникол

Хотя хлорамфеникол очень эффективно действует на все облигатные анаэробы и является бактериостатиком для грамположительных и многих грамотрица­тельных аэробов, применение этого желудочно-кишечного антибиотика ограничено в связи с требованиями здравоохранения: резистентность воз­будителей к хлорамфениколу развивается быстро; это ограничивает его применение в лечении сальмонел­леза у человека.

Хлорамфеникол метаболизируется в печени, что делает его неподходящим препаратом при инфекционных заболеваниях печени и может вызвать супрессию костного мозга, особенно у детей. Одно­временное введение циметидина вызывает нарушение его метаболизма и повышает токсичность.

Линкозамиды

Клиндамицин и линкомицин эффективно действуют на грамположительные аэробы и многие облигатные анаэробы. Оба препарата могут вызывать тяжелую фор­му диареи у человека. Клиндамицин рекомендуется для лечения инфекций периодонта.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Урогенитальный трихомониаз у женщин: общая информация о Trichomonas vaginalis, клиническая картина, пути заражения и тактика лечения

Макролиды

Большинство макролидов являются бактериостатическими желудочно-кишечными антибиотиками, действующими на грамполо­жительные аэробы и облигатные анаэробы, и могут применяться, если у больного отмечается повышен­ная чувствительность к пенициллину. Некоторые макролиды оказываются эффективными даже в низких дозах, поскольку подавляют адгезию бактерий.

Эритромицин.

Эритромицин нестабилен в кислой среде, поэтому его следует давать натощак или в виде препарата с энтеросолюбильным покрытием. Часто вызывает рвоту, поскольку имитирует действие ЖКТ-гормона мотилина. В более низких дозах препарат является прокинетиком.

Тилозин. Этот препарат также активен против Campylobacter, хотя он оказывает только бактериостатический эффект. Тилозин применялся для лечения SIBO, ARD и идиопатического колита. Имеет горький вкус.

Спирамицин. В некоторых странах этот желудочно-кишечный антибиотик вы­пускается в сочетании с метронидазолом. Активность спирамицина против анаэробов делает его препаратом выбора при инфекциях периодонта.

Кларитромицин и азитромицин. Кларитромицин более стабилен в кислой среде и более активен, чем эритромицин, его применяют как часть тройной терапии для лечения инфекции Helicobacter желудка. Азитромицин имеет более длительный период полувыведения из тканей, чем эритромицин, но он также неэфективен против Enterobacteriaceae.

Метронидазол

Метронидазол оказывает бактерицидный эффект на многие грамположительные и большинство грамотри­цательных облигатных анаэробов, но неэффективен против аэробов.

Препарат часто назначают в сочета­нии с амоксициллин-клавулановой кислотой, что по­зволяет создать более широкий спектр антибактери­ального действия. Обладает иммуномодулирующим действием, поэтому эффективен при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК).

В высоких дозах оказывает противопротозойный эффект и использу­ется для лечения лямблиоза (Giardia).

Метронидазол можно применять в качестве моно­препарата для лечения клостридиальных инфекций, при SIBO, ARD и печеночной энцефалопатии. Вы­деляется со слюной.

Этот желудочно-кишечный антибиотик активен против анаэробной ин­фекции при заболеваниях периодонта, и его иногда используют в сочетании со спирамицином.

Однако у метронидазола горький вкус, поэтому препарат плохо воспринимается некоторыми пациентами.

В высоких дозах или после быстрого внутривенного введения метронидазола часто проявляется его токсиче­ское влияние на центральную нервную систему (ЦНС). Кроме того, данный препарат может обладать терато­генным действием. Циметидин подавляет его метабо­лизм в печени, повышая риск токсического влияния.

Пенициллины

Пенициллины в целом являются бактерицидными желудочно-кишечными антибиотиками против грамположительных аэробов и анаэробов. За исключением пенициллина G они ста­бильны в кислой среде, и их можно вводить перораль­но. Однако пища может ослабить свойства ампицил­лина и замедлить абсорбцию амоксициллина, поэто­му эти препараты лучше вводить натощак.

Применение только пенициллинов редко бывает эффективно против грамотрицательных аэробов за исключением пенициллинов с противопсевдомонадой активностью, то есть тикарциллина, карбенициллина и пиперациллина.

Они могут действовать как синергисты с аминогликозидами, хотя их нельзя смешивать в одном шприце.

Эффект этих пеницил­линов с противопсевдомонадной активностью можно усилить путем одновременного введения клавулановой кислоты, которая усиливает их действие на грам-отрицательные патогены и все анаэробы.

Хинолоны

Хинолоны (например, энрофлоксацин, дифлоксацин, ибафлоксацин, марбофлоксацин, орбифлоксацин) — это бактерицидные препараты, которые распределя­ются в высоких концентрациях в печени и ЖКТ, по­скольку концентрируются в желчи и подвергаются кишечно-печеночной рециркуляции. Резистентность развивается относительно редко.

Будучи высокоэф­фективными против Pseudomonas, Klebsiella и гра­мотрицательных аэробов, обнаруживаемых в ЖКТ, эти желудочно-кишечные антибиотики обладают некоторой эффективностью против грамположительных аэробов. Вероятно, они являются наиболее эффективными препаратами против Salmonella и поэтому с наименьшей вероятно­стью приводят к состоянию бактерионосительства.

Хинолоны также эффективны против Campylobacter, но их применение с этой целью не утверждено, хотя у них нет побочного эффекта в виде рвоты, наблю­даемой при лечении эритромицином. В сочетании с метронидазолом желудочно-кишечные антибиотики группы фторхинолонов обеспечивают хорошую защиту против большинства кишечных микроорганизмов.

Хинолоны не следует назначать растущим больным, больным с эпилепсией их следует применять с осто­рожностью. Существуют данные, что энрофлоксацин может вызывать дозозависимую слепоту, связан­ную с поражением сетчатки.

Циметидин может умень­шать клиренс фторхинолонов, а сукральфат, антациды, содержащие алюминий, кальция карбонат и добавки железа, могут значительно нарушить их абсорбцию. По этой причине фторхинолоны следует давать за два часа до введения сукральфата.

Сульфонамиды

Сульфаниламиды (сульфадиазин, сульфаметоксазол, сульфадиметоксин) являются недорогими и эффек­тивными бактериостатическими антибактериальны­ми препаратами, активность которых потенцируется до бактерицидного действия при одновременном вве­дении с триметопримом, баквилопримом или орметопримом.

Во многих странах эти желудочно-кишечные антибиотики (а также сульфадимидин и сульфаметазин) можно приобрести в непотенцированной форме. Фталилсульфагиазол плохо абсорбируется в ЖКТ и присутствует в неко­торых комбинированных противодиарейных препа­ратах.

Потенцированные сульфонамиды эффективны против большинства аэробов, некоторых анаэробов и простейших и являются препаратами выбора при кок­цидиозе. Кроме того, они часто применяются при ко­литах, несмотря на то, что только сульфасалазин обладает специфической активностью в толстом кишечнике.

Сульфонамиды обладают горьким вкусом, поэто­му если произойдет разрушение оболочки таблетки, то во рту появится пена. Отмечено, что суль­фонамиды могут являться причиной развития иммуноопосредованных побочных эффектов (например, полиартрита, тромбоцитопении).

Но наиболее стой­кий побочный эффект желудочно-кишечных антибиотиков — это возникновение сухого кератоконъюнктивита (СКК), особенно при лечении колита сульфасалазином.

Было показано, что желудочно-кишечные антибиотики влияют на концентрацию тироксина и фола­тов в сыворотке крови.

Тетрациклины

Тетрациклины (доксициклин, окситетрациклин, тетрациклин) являются бактериостатическими препаратами, активными против многих аэробов и атипичных микроорганизмов, таких как риккетсии и гемотропные микоплазмы.

Желудочно-кишечные антибиотики назначают перорально натощак, поскольку пища, молочные продукты и антациды (включая сукральфат) нару­шают их абсорбцию. Это может не иметь значения при лечении заболеваний, вызванных микроорга­низмами, живущими в просвете кишечника.

Однако интересно то, что сукральфат усиливает доставку тетрациклинов в области изъязвлений ЖКТ. Ок­ситетрациклин концентрируется в печени и экскретируется с желчью, и поэтому препарат может быть эффективен при холангитах.

У молодых больных тетрациклины вызывают изменение цвета эмали растущих зубов, взрослым больным можно применять лицензированный гель с доксициклином для местного введения в десневые карманы при ин­фекциях периодонта.

Тетрациклины могут вызывать нарушения со сто­роны ЖКТ, они также могут являться причиной развития анорексии, повы­шения температуры и угнетения состояния.

Существует взаимосвязь между пероральным назначе­нием доксициклина и формированием стриктур пище­вода, поэтому рекомендуется давать таблетки с небольшим количеством воды или кусоч­ком пищи. Желудочно-кишечные антибиотики группы тетрациклина более часто используются для лечения ARD, чем SIBO.

Несмотря на их явную эффективность, не установлено, почему с их помощью можно лечить диарею в течение несколь­ких лет без развития резистентности и с чем связана эффективность даже субтерапевтических доз желудочно-кишечных антибиотиков.

Тетрациклины не стерилизуют кишечник, но могут влиять на экологический баланс, исключая вероятные патогены, возможно, с помощью подавле­ния адгезии. С другой стороны, тетрациклины могут оказывать прямой противовоспалительный эффект, поэтому они применяются в медицине для лечения различных заболеваний кожи и артрита.

Противогрибковые препараты

Первичные грибковые инфекции после применения желудочно-кишечных антибиотиков развиваются нечасто, поэтому и показания к противогрибковой тера­пии возникают редко.

Кандидоз может возникать вторично после анти­бактериальной терапии. Кандидоз ротовой полости можно лечить пероральной суспензией нистатина. Прототекоз фактически является инфекцией, вызы­ваемой грибками-водорослями, но его можно успеш­но лечить амфотерицином Б.

Как правильно принимать антибиотики?

Как уже было отмечено, самое главное правило при приеме антибиотиков — никакой самодеятельности, ведь неправильная терапия может не только не улучшить состояние больного, но и значительно подорвать здоровье.

Например, если возбудителем инфекции в ЖКТ является кишечная палочка, то надо учитывать, что данный микроорганизм обладает высокой адаптивной способностью и быстро привыкает к поступившим в организм антибактериальным веществам. Если подобное произошло, то в дальнейшем будет крайне сложно побороть инфекцию, обладающую устойчивостью ко многим лекарственным средствам.

Следует придерживаться не только рекомендованной дозировки, но и продолжительности терапии. Крайне нежелательно прекращать прием антибактериального средства до того, как курс лечения закончится.

Многие пациенты, почувствовав значительное улучшение самочувствия (как уже было отмечено, правильно подобранное средство дает довольно быстрый результат), перестают принимать антибиотик, чем дают болезнетворному микроорганизму прекрасную возможность для адаптации к активному веществу препарата и в дальнейшем — к полной устойчивости к его действию. И, естественно, ни о каком излечении в данном случае речь не идет.

Кроме того, стоит помнить о некоторых нюансах приема антибактериальных средств:

  • препараты данной категории не предназначены для применения в профилактических целях;
  • важно соблюдать дозирование, длительность лечения и периоды между приемами лекарства;
  • для нормализации микрофлоры и повышения защитных сил организма рекомендовано курс антибиотика дополнять биопрепаратами — Хилак Форте, Аципол, Ацилакт, Лактулоза и другие.
  • чтобы максимально снизить вероятность побочных эффектов и повысить эффективность терапии, стоит обсудить с врачом имеющиеся противопоказания и предупредить его о наличие соматических недугов;
  • антибиотики при кишечных инфекциях назначаются только после того, как анализы подтвердят бактериальное происхождение болезни;
  • в особо тяжелых случаях возможно назначение инъекций;
  • одновременный прием антибиотика и жаропонижающего средства может негативно повлиять на клиническую картину заболевания, поэтому их совместное применение не рекомендуется.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Микоз кожи: фото, симптомы, препараты, лечение

Если диагностируются кишечные инфекции, антибиотики могут помочь избавить от их причины — болезнетворных микроорганизмов, но только если их назначает врач.

Какие антибиотики назначают при кишечных инфекциях

Точный выбор антибиотика для лечения кишечника зависит от типа возбудителя, который спровоцировал заболевание. Часто это трудно выявить сразу даже с помощью лабораторных тестов.

О необходимости подбора конкретного антибиотика можно судить по таким симптомам:

  • кровянистые выделения из заднего прохода;
  • присутствие избытка лейкоцитов в крови;
  • слизистое отделяемое;
  • высокая общая температура тела при наличии сопутствующей симптоматики.

Антибиотики при кишечных инфекциях можно выбрать такие:

  • от кишечной сальмонеллы – все антибиотики фторхонолонового ряда;
  • от холеры и брюшного тифа – Ципрофлоксацин;
  • от лямблиоза – Метронизадол.

При других заболеваниях чаще всего мощная антибактериальная терапия не требуется.

Когда рекомендуют принимать антибиотики?

Первая заповедь любого лечения недаром звучит как «не навреди», это относится и к терапии инфекционных недугов желудочно-кишечного тракта, тем более если речь идет о приеме антибактериальных средств.

Сами по себе антибиотики эффективны, но только если они выбраны правильно и используются в комплексе с другими методами. Поэтому не стоит лечиться самостоятельно, а при первых признаках недуга лучше обратиться к специалистам. Это позволит не допустить осложнений и за более короткие сроки устранить инфекцию.

Стоит отметить, что заболевания кишечника инфекционного происхождения, в большинстве своем имеющие острый характер, в медицинской практике называемые кратко — ОКИ, по распространенности находятся на втором месте и уступают только ОРВИ. Но антибактериальные препараты назначаются в среднем в одном случае из пяти, так как для их применения необходимы определенные условия:

  • диагностирование выявило наличие сальмонеллеза, эшерихиоза, шигеллеза или холеры;
  • заболевание привело к осложнениям;
  • ОКИ протекает тяжело — у пациента острая диарея, постоянные рвотные позывы, которые приводят к обезвоживанию, сильные болевые ощущения и другие неприятные и опасные симптомы;
  • частый понос — акты испражнения происходят больше 10 раз в день;
  • болезнь приводит к сепсису (заражению крови) и развитию очагов инфекции за пределами кишечника;
  • наблюдаются явные признаки интоксикации, от которых не избавляют обычные в подобной ситуации меры — прием сорбирующих средств, промывка желудка водно-солевым раствором, употребление большого количества жидкости;
  • слизистая или/и кровянистая примесь в кале.

Обязательно назначаются антибиотики при кишечных инфекциях у взрослых и детей, когда они протекают на фоне гемолитической анемии, иммунодефицитных патологий или различных опухолевых образований.

Только специалист после диагностирования может определить, что стало причиной кишечной инфекции. Он же решает, требуется ли прием антибиотиков или с заболеванием можно справиться без их использования.

Если антибактериальный препарат включен в план лечения, то требуется индивидуальная схема, которая определяется исходя из тяжести недуга, возраста пациента и имеющихся сопутствующих болезней.

Наиболее часто применяемые антибиотики

Если удалось найти возбудителя заболеваний кишечника, решается вопрос о том, какой антибиотик подойдет для устранения патологии. Есть несколько групп:

  1. Фторхинолоны (Нормакс, Норфлоксацин, Ципролет, Ципрофлоксацин и Офлоксацин). Действуют за счет разрушения ферментов, ответственных за формирование генетической оболочки микроорганизма, вследствие чего он становится нежизнеспособным.
  2. Цефалоспорины (Клафоран, Цефабол, Цефотаксим, Роцесим, Цефтриаксон). Разрушают белковую оболочку клетки бактерии. Часто вызывают аллергию, особенно при сочетании с пенициллинами, но дают длительный эффект.
  3. Тетрациклины (Метациклин, Доксициклин, Тетрадокс, Доксал, Вибрамицин). Угнетают рибосомы патогенных микроорганизмов и купируют образование ферментов для синтеза рибонуклеиновых кислот. Не эффективен в отношении сальмонелл – они бывают устойчивыми к тетрациклинам.
  4. Аминопенницилины (Мономицин, Ампициллин). Убивает растущие или размножающиеся бактерии. Способны выделяться через почки, но вызывают сильные дисбактериозы и аллергии.
  5. Аминогликозиды (Нетромицин, Гентамицин, Неомицин). Купируют бактериальное размножение за счет разрыва аминокислотных цепочек в клетке микроорганизма (особенно это касается энтеро- и стафилококков). Токсичны, поэтому дозировку нужно подбирать точно. Из-за сильных побочных эффектов применяются только в случае заражения крови вследствие появления в кишечнике патогенных микроорганизмов.

Все эти антибиотики для лечения кишечника влияют на патогенные микроорганизмы, присутствующие в ЖКТ. Поэтому подобрать наиболее оптимальный вариант по типу возбудителя и состоянию здоровья может специалист.

Особенности выбора препарата и приема антибиотиков

Если рассматривать самые частые причины развития кишечных инфекций, то ими являются сальмонеллы, стафилококки, шигеллы и эшерихии (кишечная палочка). Как было отмечено, если выявляется подобный инфекционный возбудитель, то антибиотик чаще всего назначается.

Существует свыше 4-х десятков болезнетворных микроорганизмов, которые могут вызывать расстройства ЖКТ. Это одна из причин, почему чаще всего при терапии данного заболевания применяют антибактериальные средства с широким спектром действия, которые воздействуют на большое количество патогенов.

В большинстве случаев при кишечных инфекциях назначаются цефалоспорины или фторхинолоны. Если тип возбудителя точно выявлен, то могут быть применены средства из ряда пенициллинов, тетрациклинов или аминогликозиды. Продолжительность антибиотикотерапии составляет 3-7 дней и определяется в каждом случае индивидуально.

Так как антибактериальные средства могут стать причинами дисбактериоза (нарушения кишечной микрофлоры), то одновременно с их приемом назначают лечебные вещества — пробиотики. Пить их следует и после завершения курса антибиотиков.

Препараты и их дозирование для взрослых пациентов

Обычно антибиотик от кишечной инфекции у взрослых дает положительную динамику уже в первый день терапии.

Взрослым могут быть назначены следующие средства:

  1. Бета-лактамные антибиотики (содержат в структуре b-лактамное кольцо): Ампициллин 500 (полусинтетический антибиотик) — каждые 10-12 часов (аналоги — Зетсил, Пенодил, Пентрексил); комбинированные препараты, содержащие 2 активных компонента — амоксициллин и клавулановую кислоту, Амоксиклав, Ликлав, Аугментин принимаются каждые 12 часов.
  2. Макролиды (в качестве основы структуры выступает макроциклическое лактонное кольцо) также принимаются через 12 часов. Среди подобных средств может быть назначен Азитромицин (структурные аналоги: Азимицин, Зитроцин, Сумамед, Хемомицин и др.) или Кларитромицин (структурные аналоги — Арвицин, Клацид, Кларимед, Фромилид и другие).
  3. Аминогликозиды (органические антибиотики с бактерицидным действием) — Тетрациклина гидрохлорид (Тетрациклин) — суточная дозировка делится на 4 приема.
  4. Нитрофураны (при низкой дозировке средства оказывают бактериостатическое действие, а при высокой — бактерицидное) — это Нифуроксазид, принимать его следует 4 раза в день; среди аналоговых средств можно отметить Экофурил, Эрсефурил, Энтерофурил.
  5. Фторхинолоны — Ципрофлоксацин, суточная дозировка делится на 2 приема; к аналогичным препаратам с таким же действующим компонентом относятся: Афеноксин, Сифлокс, Цилоксан, Ципролет, Цифран и др. Кроме того, может быть назначен Левофлоксацин, который тоже входит в группу фторхинолонов. Аналогами данного препарата являются: Ивацин, Лефокцин, Флорацид, Эколевид и др. Препараты из этой группы реже остальных вызывают дисбактериоз, что является важным их преимуществом.

В этот же список можно включить и наиболее популярные антибактериальные средства, способные избавить от неприятных симптомов и от самого возбудителя болезни. По большей части это препараты широкого спектра действия:

  1. Левомицетин — средство, которое есть практически в каждой домашней аптечке. И неудивительно, так как это лекарство способно устранить многие болезнетворные микроорганизмы, в том числе те, которые вызывают холеру и тиф. Однако лекарство обладает приличным перечнем возможных побочных действий и во многих случаях противопоказано, поэтому не стоит принимать его самостоятельно и давать детям. Его выписывают, когда прочие средства с антибактериальным действием не способны устранить возбудителя болезни.
  2. Рифаксимин (продается под торговым названием Альфа Нормикс) — отличается низкой токсичностью, чем далеко не все антибиотики могут похвалиться, поэтому может быть назначен и детям. Данный антибиотик не только устраняет патогенных возбудителей, но и предотвращает вероятные осложнения.

Противопоказания для приема

Противопоказания к приему антибиотиков от болезней кишечника таковы:

  • беременность, лактация;
  • детский возраст (точная граница зависит от типа препарата – до 2, 10, 14, 16 или 18 лет);
  • непереносимость активного компонента средства;
  • болезни почек и печени.

С осторожностью антибиотик против кишечной инфекции назначают при аллергических реакциях, слабом иммунитете и тяжелых заболеваниях (например, сахарный диабет).

Антибиотики при лечении кишечных болезней используются не очень часто, так как они далеко не всегда оказываются эффективными. Тем не менее, важно внимательно подбирать препарат. Неконтролируемый прием антибиотиков может быть опасен для здоровья впоследствии, поскольку такие медикаменты ухудшают состояние даже крепкого человека.

Загрузка…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: