Киста бартолиновой железы: виды, способы лечение, симптомые

Лечение

В активной фазе необходим строгий постельный режим в течение 4-6 нед, показаны фруктово-сахарные или фруктово-овощные дни. Введение белков ограничивают лишь в первые дни лечения, после чего пациент должен быть переведен на полноценный белковый режим.

Целесообразно введение в рацион растительного масла. При наличии признаков развивающейся хронической почечной недостаточности показано назначение строгой диеты Джордано-Джованетти (картофельно-овощная-фруктовая диета).

Режим жажды, «водный удар»используются у взрослых,однако неприемлемы для детской клиники. Ограничение жидкости необоснованно даже при отечном синдроме.

Количество хлорида натрия, включая содержание его в пищевых продуктах не должно превышать 1 г/сут. Содержание натрия в диете постепенно увеличиваются до физиологической нормы к концу первого месяца от начала болезни (обострении) в том случае, если клинико-лабораторные данные указывают на ремиссию.

Всем больным в острый период (или при обострении) назначают антибиотики. Целесообразно применение препаратов, направленных против стрептококковой инфекции,- пенициллина, полусинтетических пенициллинов.

Антибиотики назначают в возрастной дозировке со сменой препарата каждые 8-10 дней. При нефротической форме в связи с увеличением клиренса антибиотиков их дозировка увеличивается на 20-50%.

Применяя кортикостероиды, назначают препараты пенициллина пролонгированного действия. Обязательна санация хронических очагов инфекции (кариес зубов, хронический тонзиллит).

Кортикостероиды эффективны при лечении большинства проявлений гломерулонефрита, однако не следует торопиться с их назначением при остром гломерулонефрите, а при смешанной форме болезни их эффективность сомнительна.

Преднизолон назначают из расчета 1,5-2 мг/кг или 40-50 мг на 1 кв. М поверхности тела; при неэффективности такого лечения в течение 2-3 нед можно увеличить дозу или назначить дополнительно препараты иммунодепрессивного действия.

Длительность применения максимальных доз преднизолона 2-3 нед, после чего дозу постепенно снижают с тем, чтобы общий курс лечения продолжался 2-3 мес.

При снижении дозы препарат дают главным образом в первую половину дня. Поддерживающую стероидную терапию проводят прерывистыми курсами (половину максимальной дозы вводят 3 дня с 3- или 4-дневным интервалом или каждые вторые сутки, при интеркуррентных заболеваниях — ежедневно).

Препараты 4-аминохинолинового ряда (резохин, хлорохин) могут быть назначены при затяжном течении болезни. При гормонорезистентных формах гломерулонефрита показано применение цитостатиков.

В последние годы все более широкое применение в нефрологической клинике находят гепарин, антикоагулянты непрямого действия, антиагреганты, индометацин примерно по такой же схеме, как и лечение лейкераном.

ПОДРОБНЕЕ:  Комплексы упражнений при компрессионном переломе позвоночника

Для борьбы с гипертензионным синдромом используют резерпин, гипотиазид, допегит, клофелин. Гипертензия не должна рассматриваться как противопоказание клечению кортикостероидами, но требует более длительного ограничения натрия, введения препаратов калия (хлорид калия 3-5 г/сут, фрукты — чернослив, бананы), применения гипотензивных препаратов (резерпин, дибазол, апрессин, гипотиазид).

Небольшие отеки не требуют специального лечения. При значительных отеках назначают дихлотиазид, фуросемид, этакриновую кислоту, триамтерен, применяют антагонисты альдостерона.

При отечно-альбуминурической форме показано в/в введение плазмы, гемодеза (5 мл/кг). Широко назначают витамины А, группы В, С, Р. Одним из наиболее эффективных методов лечения хронической почечной недостаточности является гемодиализ.

За последние годы значительно повысилась эффективность пересадки почки с подбором донора по антигенам тканевой совместимости HLA. Доказана целесообразность реабилитации больных детей в условиях местных нефрологических санаториев.

Лечение кисты бартолиновой железы

Главной целью лечения кисты бартолиновой железы является восстановление полноценной работы железы, то есть возобновление выделения железой секреторной жидкости для увлажнения влагалища, иначе в дальнейшем интимные отношения женщине будут доставлять ощутимый дискомфорт.

На сегодняшний день операция на кисте бартолиновой железы является самым оптимальным методом лечения. Причем, разница в подходах к оперативному вмешательству существенно разнится.

Раньше абсцессы и кисты вскрывались при помощи надреза, и из них извлекалось содержимое, после чего кистозная полость промывалась. Согласно статистике, подобный метод лечения имел только временный эффект и в большинстве случаев приводил к рецидиву заболевания, так как стенки выводного прохода в большинстве случаев срастались между собой.

Наиболее прогрессивной методикой оперативного лечения на сегодняшний день является введение ворд-катетера. При помощи данного приспособления пациентки имеют шанс полного выздоровления без риска рецидивов.

Суть данной операции на кисте бартолиновой железы нехитрая. Кистозную область вскрывают, содержимое извлекают, а кистозную полость промывают, после чего внутрь вставляют ворд-катетер.

На конце катетера присутствует резиновый кончик, который раздувается в форме шарика. При введении катетера в кистозную полость кончик раздувают до небольших размеров и на определенный срок оставляют до образования эпителиальной оболочки.

Данная операция на кисте бартолиновой железы занимает совсем немного времени. Первые несколько дней после хирургического вмешательства женщина ощущает некоторый дискомфорт.

ПОДРОБНЕЕ:  Бартолинит: что это, фото, симптомы у женщин, лечение | Гинекология

Кроме того, врачи запрещают определенное время вести половую жизнь. Больше операция не имеет осложнений, разве что при несоблюдении правил личной гигиены может произойти инфицирование.

Если по определенным причинам установка катетера не представляется возможной, можно прибегнуть к методу марсупиализации кисты. Данная операция выполняется амбулаторно с применением местного обезболивания и занимает не более получаса.

Сначала оперативную область «замораживают», и в месте наибольшего выпирания кисты делают маленький надрез. Далее производится типичная процедура извлечения содержимого кисты и промывания кистозной полости. После этого стенку кисты пришивают к оболочке половой губы.

К сожалению, данные методики в наших странах еще не достаточно распространены. В обычных поликлиниках самым распространенным методом лечения кисты бартолиновой железы является ее полное удаление.

Конечно, данная операция позволяет полностью избежать возможности рецидива, но в остальном пациентки испытывают существенные неудобства. Так как железа удалена, то во время полового акта не происходит увлажнения влагалища, что вызывает неприятные ощущения.

И это далеко не все недостатки подобной операции. Так как операция проводится под местным наркозом, то происходит существенная нагрузка на сердце. Кроме того, во время операции возможно повреждение наружных половых органов.

Симптомы

По клиническому течениюразличают бартолинит: • острый; • хронический; • ложный абсцесс (может быть первичным — при гнойном каналикулите, вторичным — при нагноении ранее образовавшейся кисты); • истинный абсцесс.

Симптомы бартолинита. В самом начале заболевания развивается воспаление выводного протока бартолиновой железы(каналикулит), которое сопровождается покраснением отверстия выводного протока, располагающегося возле преддверия во влагалище на малой половой губе, появляются незначительные слизисто-гнойные выделения.

Кожа малой половой губы возле отверстия выводного протока слегка размягчается. При этом может прощупываться увеличенный выводной проток железы. Как правило, поражение бартолиновой железы носит односторонний характер, при этом все местные симптомы имеют место на стороне поражения.

Через некоторое время секрет бартолиновой железы сгущается и выводной проток ее закупоривается – возникает бартолинит (воспалительный процесс распространяется на ткани железы).

Воспаление бартолиновой железы начинается со стадии припухлости (инфильтрации), однако на этой стадии бартолинит может и окончиться – воспаление самопроизвольно затихает, при этом происходит рассасывание инфильтрата, и наступает самоизлечение.

ПОДРОБНЕЕ:  Близорукость - причины, симптомы, лечение и профилактика

Если же самоизлечения не произошло, возникает закупорка выводного протока бартолиновой железы, что приводит к образованиюкисты или абсцесса,внутри которого содержится гнойное содержимое.

Железа становится болезненной при пальпации, возникает чувство неловкости во время ходьбы, при половом акте. При распространение воспалительного процесса на железу и окружающую ее клетчатку образуется истинный абсцесс (первичный абсцесс).

Ложный абсцесс образуется вторично – при нагноении существующей ранее кисты. Абсцессом называютгнойное воспаление тканей, связанное с образованием полости, наполненной гноем и ограниченное оболочкой – капсулой абсцесса.

Первичные симптомы возникновения бартолинита: при появлении припухлости возможны ощущения покалывания в этой области, незначительные болезненные ощущения во время полового акта, чувство жжения.

При нагноении бартолиновой железы происходит увеличение ее в размерах (увеличенная железа может достигать пяти сантиметров в диаметре и больше). При остром бартолините происходит резкое повышение температуры тела до 40ºС, при этом наблюдается общая слабость, локально отмечается покраснение, припухлость и резкая болезненность в проекции средней части половой губы со стороны пораженной железы.

Увеличенная железа выпячивается внутрь по отношению к поверхности малых половых губ. В результате отека половая щель приобретает форму серпа, выпуклость которого обращена к здоровой бартолиновой железе.

Появляется симптом «флюктуации»: при пальпации ощущается наличие внутри железы перемещающегося жидкого содержимого – гноя. В тяжелых случаях бартолинитможет вызывать увеличение паховых лимфатических узлов.

Чаще всего происходит самопроизвольное вскрывание абсцесса и истечение гноя наружу, после чего состояние больной резко улучшается: падает температура тела, исчезает болезненность половой губы.

Иногда возможен переход острого бартолинита в хронический. Хронический бартолинит, как любое хроническое заболевание, характеризуется частыми периодами обострений, чередующимися с ремиссиями.

Обострения вызываются менструациями, переохлаждениями, наличием в организме других инфекционных заболеваний. В периоды ремиссий заболевание не вызывает негативной симптоматики, однако в периоды обострений женщин иногда беспокоят незначительные боли в области пораженной железы, неприятные ощущения при половом акте, неудобство при ходьбе, появление болезненности при прощупывании эластичного образования в области одной из малых половых губ.

При этом общее состояние остается удовлетворительным, температура тела, как правило, остается нормальной и лишь в редких случаях может повышаться до субфебрильной.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector