Клиника герпеса зостер

Что такое Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) —

Развитие опоясывающего лишая – результат реактивации латентного вируса после перенесенной в детстве ветряной оспы.

Заболевают лица, ранее перенесшие ветряную оспу. Заболевают преимущественно лица пожилого и старческого возраста. Частота заболевания варьирует от 5 до 10 на 1000 человек в возрасте 60-80 лет.

У некоторых больных (около 2% среди больных с нормальным иммунитетом и у 10% больных с иммунодефицитами) заболевание возникает повторно. При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим лишаем у них развивается типичная ветряная оспа.

Что представляет собой герпес зостер

Возбудителем болезни выступает вирус, принадлежащий к семейству Herpesviridae, он провоцирует не только опоясывающий лишай, но и ветрянку. Как и иные патогены из этого семейства, он погибает, попав в условия внешней среды.

То есть, полностью разрушается после нагрева, облучения ультрафиолетом и обработки препаратами первичной дезинфекции. Но патоген прекрасно хранится при пониженной температуре и переживает многократную заморозку.

Распространяется под видом спор, и чаще всего люди болеют им в холодном сезоне. Часто опоясывающий лишай затрагивает тех, кто ранее уже перенес инфекцию ветрянки.

Большинство случаев — это подростки и люди старше тридцати. Статистика утверждает, что лечения от герпеса в течение зимы требуют, как минимум, 15-17 человек на каждые сто тысяч населения.

Больные весьма заразны, поэтому им категорически запрещено контактировать с теми, кто еще не болел ветрянкой. Существует большой риск, что на фоне лишая у этой группы населения может развиться типичная ветрянка.

Ветряная оспа

Герпес зостер прогрессирует по типу вторичной эндогенной инфекции у тех людей, которые ранее перенесли ветрянку. Возбудитель, правевший в человеческом организме длительное время и находился в латентном состоянии – реактивируется.

Все это время лишай мог провести, затаившись в спинальном ганглии или ганглии черепного нерва. Поэтому, как только иммунитет ослабляется, вирус проходит стадию реактивации, а на теле человека появляются клинические признаки заболевания.

Иммунитет снижается из-за серьезных травм, переохлаждений, сопутствующих инфекций, постоянных стрессов. Риск заболеть лишаем сильно увеличен у людей пожилого возраста, а также у тех, кто проходит лечение от онкологических или гематологических заболеваний.

Виды герпеса зостер

Глазная форма

Чаще всего данное заболевание наблюдается у детей.

Ушная форма

  • болезненные высыпания в виде пузырьков на языке, небе или в области уха;
  • сильная боль в ухе;
  • потеря слуха;
  • отсутствие вкуса;
  • головокружение;
  • широко открытый глаз, который из-за спазма мускул не закрывается и почти не моргает;
  • на лбу у больного отсутствуют морщины, а носогубная складка сглажена;
  • бровь, а также уголок рта опущен.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения при герпесе обычно характерны для лиц со сниженным иммунитетом. Особо подвержены им больные лимфомой и лимфогранулематозом, язвенной болезнью, сахарным диабетом, пожилые люди.

Основные осложнения герпеса:

  • поперечный миелит,
  • поражения лицевого нерва,
  • менингоэнцефалит,
  • прогрессирование опоясывающего лишая (сыпь распространяется на другие поверхности тела, в первую очередь, лицо),
  • тяжелые атипичные формы опоясывающего лишая,
  • гепатит,
  • пневмония,
  • вторичная бактериальная инфекция кожи,
  • гломерулонефрит,
  • дуоденит,
  • цистит,
  • артрит,
  • миокардит,
  • герпетические поражения глаз.

Наиболее часто встречающиеся заболевания глаз, вызванные вирусом герпеса:

  • ирит,
  • вторичная глаукома,
  • кератоконъюнктивит,
  • хориоретинит,
  • неврит глазных нервов.

Клиника герпеса зостер

При поражениях лицевого нерва может возникнуть его паралич, выражающийся в несимметричности лица. Кроме того, при параличе могут возникнуть такие симптомы, как неспособность больного надуть щеки и показать зубы.

Прочие симптомы поражения нервов головы:

  • шум в ушах,
  • головокружения,
  • ухудшения слуха.

Другие возможные осложнения опоясывающего герпеса:

  • двигательный паралич,
  • парез диафрагмы,
  • задержка мочеиспускания,
  • запор или диарея.

Самым серьезным осложнением герпеса третьего типа является герпетический энцефалит. Эта серьезная болезнь, которая заключается в вызванном вирусом воспалении мозга. Смертность при таком осложнении довольно высока и достигает 40%.

Вторым по опасности осложнением является герпетическая пневмония (5-10% летальных исходов среди всех заболевших взрослых пациентов).

Клиника герпеса зостер

1) ганглиокожные;

Заболевание поражает кожу и нервные ганглии. Мелкие пузырьки с серозной жидкостью, сливаются, образуя участки с неровной поверхностью. Без своевременного лечения возможны тяжёлые последствия.

Абортивная форма. Характерны быстрое исчезновение эритематозно-папулёзной сыпи и отсутствие везикул.

  • плацентарно-маточным путём.
  • Однако, пациенту необходимо понимать, что использование только лишь препаратов для местного лечения герпеса тела, которые можно приобрести в аптеке без предварительной консультации с врачом, не уменьшает риска развития осложнений и не устраняет симптомов опоясывающего лишая в полной мере.

    Единственным способом лечения является комплекс мероприятий, направленный на уменьшение количества вирусных частиц, а также восстановление нарушенных иммунных показателей, что включает в себя противовирусные и иммунотропные препараты, индукторы интерферона, витамины.

  • возраст от 65 лет и выше;
  • Картина симптомов опоясывающего лишая, в отличие от ветряной оспы, обусловлена главным образом тропизмом вируса к межпозвоночным ганглиям (или ганглиям черепных нервов) и поражением задних корешков.

    Одним из первых проявлений заболевания являются зуд и болевые ощущения на участке кожи, за который отвечает пораженный нерв, на 2-3 суток опережающие появление везикулярной сыпи.

    Клиника герпеса зостер

    Появившаяся боль различной интенсивности усиливается чаще всего ночью или от воздействия различных раздражителей, например, таких как прикосновение, холод.

    Также развиваются симптомы общего ухудшения состояния организма, свидетельствующие о его интоксикации: повышение температуры, слабость, снижение аппетита, тошнота, переходящая в рвоту.

    Основной особенностью как неврологических, так и кожных проявлений, опоясывающего герпеса является односторонность проявлений. У подавляющего большинства больных высыпания располагаются по ходу пораженных нервов и выглядят как красные пятна различной формы.

    В течение последующих 3-4 суток на месте пятен появляются папулы, которые наполняются прозрачной жидкостью, превращаясь в небольшие пузырьки. Затем пузырьки подсыхают и покрываются светло-желтыми корочками, которые постепенно отпадают.

    «Ещё вчера не было никаких намёков, а сегодня с утра уже чувствую страшный зуд и боль под правой лопаткой. В зеркале увидела большое красное пятно. »

    «Три дня ходили с мамой по врачам с температурой и головной болью. И ангину подозревали, и отравление. И только на третий день появилась сыпь на правом плече и дерматолог поставил диагноз «опоясывающий лишай». »

    В тяжелых случаях развития заболевания наблюдается значительное увеличение местных лимфатических узлов, усиление болевых ощущений, а также распространение сыпи по всему организму.

    Когда воспалительный процесс интенсифицируется, и поражение проникает в более глубокие слои кожи, в дерму, на месте высыпаний могут наблюдаться не только временные нарушения пигментации, но и развитие рубцов.

    При поражении лицевых нервов, зачастую глазной ветви тройничного, может развиться глазная форма заболевания.

    Клиника герпеса зостер

    Среди осложнений, которые могут сопровождать развитие опоясывающего герпеса, чаще других встречаются поражения ЦНС: раздражение мозговых оболочек, синдром Ханта (частичный паралич мимических мышц и потеря вкусовых ощущений), менингоэнцефалит.

    Однако ведущее место по количеству случаев возникновения занимает постгерпетическая невралгия – нарушение чувствительности в области характерной сыпи, сопровождающееся появлением болевых ощущений.

    Сегодня считают, что развитие процесса связано, прежде всего, с выработкой самим организмом специфических антител к пораженным нейронам, которые приводят к их постинфекционной демиелинизации.

    «Если сам опоясывающий герпес терпеть можно, то невралгия — непереносимые муки. Ощущения такие, будто в кожу воткнули раскалённую иглу и не вынимают. И ничего не помогает. Анальгин только на несколько часов снимает боль. ».

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мокнет болячка от герпеса

    Заражение вирусом

    Во время заболевания пациент заразен для окружающих. Период, в течение которого больной является заразным, начинается за 2 дня до появления сыпи и кончается периодом, когда отпадают герпетические корочки.

    Заражению вирусом подвержены люди, не болевшие в детском возрасте ветряной оспой и не имеющие специфического иммунитета к вирусу. Если в организм такого человека попадает вирус, то человек начинает болеть ветряной оспой, а не опоясывающим лишаем.

    Передача вируса происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном физическом контакте с кожными покровами, например, при рукопожатии. Через окружающие предметы вирус передается крайне редко, так как он быстро гибнет вне организма человека.

    Заразен ли опоясывающий герпес

    • Регулярно (через день) проводить в помещении влажную уборку.
    • Необходимо регулярно проветривать помещение, в котором находится больной. В зимнее время частота проветривания составляет пять – шесть раз день в течение десяти минут. В летнее время рекомендуется постоянно держать окно открытым.
    • Предметы личной гигиены, а также нательное и постельное белье больного следует хранить отдельно.
    • После стирки белья больного его необходимо тщательно проглаживать.
    • При уходе за пораженными участками кожи больного рекомендуется использовать стерильные перчатки.
    • Одежда больного должна быть широкая, так как тесные вещи вызывают неприятные и болезненные ощущения, а также нарушают циркуляцию крови, вследствие чего процесс заживления герпетических высыпаний замедляется.
    • Следует обеспечить больному щадящий режим, при котором он должен больше отдыхать и меньше двигаться.
    • Необходимо воздержаться от частых дневных прогулок, так как ультрафиолетовые лучи солнца способствуют распространению сыпи.

    Опоясывающий герпес, протекающий без осложнений, как правило, лечится в домашних условиях. Госпитализация обязательна в случае поражения глаз и головного мозга, так как данные осложнения могут привести к слепоте или к необратимым изменениям в центральной нервной системе.

    • если герпес зостер развился у детей первого года жизни;
    • если женщина беременна;
    • если герпес зостер проявился у людей, чей возраст составляет пятьдесят лет и выше;
    • при наличии у больного сахарного диабета;
    • при наличии опухолевого заболевания, а также при приеме противоопухолевых препаратов;
    • при наличии у больного хронических заболеваний (например, при хронической сердечной недостаточности или почечной недостаточности, циррозе).

    Лекарственные препараты

    Диагностика патологии проводится на основании нескольких лабораторных исследований. Комплексная терапия направлена на снятие болевых ощущений, подавление активности вируса, повышение иммунитета.

    —   валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

  • далее по степени эффективности идут – Валацикловир, Ацикловир, Метисазон (для лёгких форм), Изопринозин. Курс – 10 дней.
  • быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Способен долго сохраняться при низкой температуре и выдерживать повторное замораживание.

  • блокада нервных столов производится с использованием гормональных препаратов, анестетиков. Эффективна электростимуляция поражённых нервов;
  • Лечение больных должно проводиться под тщательным кпинико-иммуноло- гическим контролем, что позволяет объективно оценить эффективность проводимых мероприятий.

    Наилучший терапевтический эффект достигается при раннем использовнии препаратов: сокращаются сроки высыпаний, происходит быстрое образование корок, уменьшаются интоксикация и болевой синдром.

    Клиника герпеса зостер

    Обратите внимание! Признаки, напоминающие клиническую картину герпеса 3 типа, часто появляются на волосистой части головы. При обследовании выясняется – у человека другая кожная патология. Вывод – самолечение опасно!

    Заболевание развивается во время реактивации вируса Варицелла Зостер, сохраняющегося в латентном («спящем») состоянии после перенесённой ветряной оспы. Долгие годы возбудитель не проявляет себя, не наносит вред организму.

  • курсы химиотерапии, приём цитостатиков;
  • Из физиотерапевтического лечения предпочтительны диатермия, токи Бернара, гелий-неоновый или инфракрасный лазер.

  • гибель плода в утробе матери.
  • грудь (по ходу расположения тройничного, рёберных нервных окончаний);
  • Лечение опоясывающего герпеса

    Этиотропная терапия заключается в применении избирательных ингибиторов синтеза вирусной ДНК – ацикловир. Такая терапия эффективна в начальных стадиях заболевания.

    Ацикловир назначают внутривенно капельно, суточной дозой вмг/кг, которую разделяют на три введения с интервалов в 8 часов. Разовую дозу разводят в 150 мл изотонического раствора.

    При применении таблетированных форм ацикловира разовая доза для взрослых составляет 800 мг, прием препарата до пяти раз в сутки, общий курс терапии – 5 дней.

    Патогенетическая терапия заключается в приеме дипиридамола, которой тормозит агрегацию тромбоцитов, курсом от 5 до 7 дней. Для дегидратации назначают фуросемид.

    Для активации иммуногенеза показано внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина, который вводят 2-3 раза в день по 1-2 дозе ежедневно или через день.

    Клиника герпеса зостер

    Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения. Применяются анальгетики, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, при расстройствах сна – седативные и снотворные препараты, в отдельных случаях показан прием антидепрессантов.

    Местно везикулы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, а корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. Репарант на основе диализата из крови телят, метациловую мазь применяют при вялотекущих формах опоясывающего герпеса.

    Локально, на участки кожи с высыпаниями опоясывающего герпеса, назначают УФО, кварц и лазерную терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят курс антибиотикотерапии.

    Опоясывающий лишай (Herpes zoster, shingles, zona) — острая, циклически протекающая инфекционная болезнь, возникающая в результате реактивации латентного вируса Varicella zoster virus (вирус ветряной оспы), с характерными пузырьковыми высыпаниями, поражением ЦНС и периферической нервной системы.

    В.02. Опоясывающий лишай.

    B.02.0†. Опоясывающий лишай с энцефалитом (G05.1).

    B.02.1†. Опоясывающий лишай с менингитом (G02.0).

    B.02.2†. Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы.

    Опоясывающий герпес симптомы и лечение

    B.02.3†. Опоясывающий лишай с глазными осложнениями.

    B.02.7. Диссеминированный опоясывающий лишай.

    B.02.8. Опоясывающий лишай с другими осложнениями.

    B.02.9. Опоясывающий лишай без осложнений.

    Схема лечения состоит из назначения противовирусных препаратов, патогенетической терапии и симптоматических средств.

    — ацикловир — 800 мг 5 раз в сутки, в течение 7–10 дней. При тяжёлых формах ацикловир вводят внутривенно по 10 мг/кг каждые 8 ч, продолжительность лечения 7 дней;

    — пенцикловир — 250 мг 3 раза в сутки, 7 дней;

    — валацикловир — 1000 мг 3 раза в сутки, 7 дней.

    Патогенетическая терапия предполагает назначение дипиридамола в качестве дезагреганта по 50 мг 3 раза в сутки, 5–7 дней. Показана дегидратационная терапия (ацетазоламид, фуросемид).

    Опоясывающий герпес симптомы и лечение

    При постгерпетической невралгии используют НПВС (индометацин, диклофенак и др.) в сочетании с анальгетиками, седативными средствами и физиотерапией. Возможна витаминотерапия (В1, В6, В12), её предпочтительнее проводить липофильной модификацией витаминов — мильгаммой «N», обладающей более высокой биодоступностью.

    В тяжёлых случаях при выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию с внутривенным введением реополиглюкина, инфукол, усиливают дегидратацию, в небольших дозах применяют антикоагулянты, кортикостероидные гормоны.

    Местно — 1% раствор бриллиантового зелёного, 5–10% раствор калия перманганата, в фазе корочек — 5% мазь висмута субгаллата; при вялотекущих процессах — метилурациловую мазь, солкосерил.

    В целом терапевтическую стратегию определяют стадией и выраженностью процесса, особенностями клинического течения опоясывающего лишая, общим состоянием и возрастом больного.

    Примерные сроки нетрудоспособности 7–10 дней.

    Диспансеризация

    Диспансерное наблюдение при тяжёлом течении болезни и наличии осложнений в течение 3–6 мес.

    2.​ Симптоматическое лечение. Обезболивающие средства, антидепрессанты и местные средства для снятия симптомов.

    2.​ Обезболивающие средства: парацетамол, аспирин, ибупрофен, напроксен и другие.

    3.​ Местные антибиотики (кремы, мази) для профилактики инфицирования сыпи.

    4.​ Кортикостероиды: применяют одновременно(!) с противовирусными препаратами, и только в тяжелых случаях. Сегодня на Западе применяются редко.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Герпес на губах трихопол

    3.​ Местнораздражающие средства, содержащие капсаицин (Капсикам): не для всех!

    4.​ Некоторые противоэпилептические препараты: габапентин или прегабалин.

    5.​ Обезболивающие средства: напроксен, ибупрофен, кодеин и др.

    Опоясывающий герпес (Herpes zoster), или опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Герпесвирусов. Основными его проявлениями являются поражение кожи и периферических нервов.

    В отдельных случаях инфекция может генерализоваться, что может стать причиной энцефалита или миелита. Клинические проявления заболевания довольно специфичны, на чем и основывается диагностика.

    В лечении используют специфический противогерпетические препараты группы Ацикловира, которые блокируют размножение вируса. Из этой статьи Вы сможете узнать о признаках и методах лечения опоясывающего герпеса.

    Слово «герпес» у многих ассоциируется с высыпаниями на губах, появляющимися при простуде. Опоясывающий герпес к высыпаниям на губах не имеет никакого отношения.

    Все методы лечения при опоясывающем герпесе можно разделить на три группы:

    • этиотропные (направленные непосредственно на причину заболевания);
    • патогенетические (влияют на механизмы развития болезни);
    • симптоматические (помогают справиться с отдельными симптомами).

    Этиотропное лечение

    Оно заключается, на сегодняшний день, в применении специфических противогерпетических средств. К ним относят препараты Ацикловир (Зовиракс, Виролекс, Герпевир), Валтрекс, Ганцикловир, Фамцикловир.

    Препараты обладают таким механизмом действия, что блокируют размножение вируса герпеса. Они предотвращают появление новых элементов сыпи (а значит, площадь поражения становится значительно меньше, чем без лечения), ускоряют образование корочек, предотвращают генерализацию инфекции.

    Существуют различные формы препаратов в виде порошка для приготовления инъекций, таблеток, капсул, сиропа, мазей и кремов для наружного применения. Обычно комбинируют внутривенное применение с наружным использованием.

    Схема применения включает использование Ацикловира по 5 мг/кг внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5-10 дней. Альтернативой внутривенному введению служит прием Ацикловира в таблетках по 800 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней.

    В тяжелых случаях применение Ацикловира комбинируют с использованием человеческого иммуноглобулина. Если присоединяется бактериальная инфекция, то необходимо назначение антибиотиков.

    В эту группу методов включают средства борьбы с интоксикацией. Для этого используют внутривенные растворы глюкозы, Рингера, реосорбилакт и другие. В некоторых случаях их введение комбинируют с мочегонными препаратами (Фуросемид, Лазикс).

    Показано применение витаминов группы В, в связи с их избирательным и даже противоболевым действием на нервную систему. Могут использоваться антигистаминные препараты (Эриус, Супрастин, Зодак и другие) для уменьшения отека и усиления действия анальгетиков.

    • жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен и другие);
    • анальгетики (комбинированные препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств, наркотические анальгетики по типу трамадола);
    • блокады с анестетиками (при выраженном болевом синдроме);
    • снотворные (если боль мешает больному полноценно отдыхать).

    Из средств физиотерапии эффективными оказываются УФО (ультрафиолетовое облучение) на зону высыпаний, УВЧ, лазерная терапия и кварц.

    В ряде случаев оправдано смазывание высыпаний растворами бриллиантового зеленого («зеленки»), метиленового синего, которые способствуют подсушиванию пузырьков, оказывая одновременно дезинфицирующее действие.

    Еще один важный момент в лечении опоясывающего герпеса: пораженную область желательно держать открытой, то есть так, чтобы имелся доступ воздуха. Так пузырьки имеют меньший риск наслоения вторичной бактериальной инфекции и быстрее подсыхают.

    Таким образом, опоясывающий герпес – это неприятные последствия реактивации вируса герпеса 3-го типа, возникающие на фоне снижения иммунитета в целом.

    Основными проявлениями заболевания являются специфическая сыпь в виде пузырьков и боли в этой области из-за поражения нервных стволов. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением в течение 3-х недель.

    Однако возможно развитие осложненных форм, которые могут потребовать более длительного лечения. Современные достижения в области медицины обладают достаточно широким арсеналом средств эффективной борьбы с вирусом и позволяют победить инфекцию.

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    • По статистике у пятнадцати человек, из ста тысячи людей, проявляется герпес зостер.
    • Каждый год в Великобритании у четверти миллиона человек проявляется герпес зостер, из них примерно сто тысяч страдает постгерпетической невралгией.
    • Опоясывающий лишай проявляется у каждого четвертого человека из всех переболевших ветряной оспой, в возрасте старше пятидесяти лет.
    • Каждый год в США герпесом зостера заболевают порядка одного миллиона человек.
    • Опоясывающий лишай и ветряная оспа вызывается одним и тем же вирусом «Varicella zoster».
    • Изначально вирус «Varicella zoster», попав в организм человека, вызывает ветряную оспу, после чего остается в организме на всю оставшуюся жизнь. Впоследствии вирус может проявиться вновь, однако уже не в виде ветряной оспы, а как опоясывающий лишай.
    • Чаще всего герпес зостер наблюдается у пожилых людей в возрасте старше пятидесяти лет.
    • Всего существуют порядка восьмидесяти видов герпеса, но только девять из них вызывают заболевания у человека.
    • лицам, которые в данный момент имеют клинику острой инфекции или обострения;
    • лицам, у которых помимо герпеса зостер имеются иммунодефицитные состояния;
    • лицам, у которых опоясывающий лишай развивается на фоне тяжелых заболеваний внутренних органов (например, сахарный диабет).

    Этиотропное лечение

  • многие пациенты обнаруживают на месте лопнувших пузырей участки со слабой пигментацией;
  • мази с противовирусным действием – Алпизарин, Ацикловир, Теброфеновая мазь;
  • Народные методы и проверенные рецепты

    За первым эпизодом опоясывающего лишая обычно следует стойкая ремиссия; рецидивирование заболевания наблюдают не более чем в нескольких процентах случаев.

    Большинство больных выздоравливают без остаточных явлений, однако невралгические боли могут сохраняться долго, в течение нескольких месяцев и даже лет.

    Опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных и с другими иммунодефицитами протекает тяжелее. Длительность периода появления сыпи увеличивается до 1 нед, корки, покрывающие пузырьки, подсыхают не ранее 3-й недели заболевания.

    Наибольшему риску развития прогрессирующего опоясывающего лишая подвержены больные лимфогранулематозом или лимфомой, примерно у 40% из них может быть сыпь, распространенная по всей поверхности кожи.

    2.   Природные антиоксиданты (курс — 10-14 дней).

  • психических или эмоциональных перегрузок;
  • повышается вероятность инсульта.
  • кожа покрывается папулёзной сыпью, через время высыпания принимают форму небольших пузырей, заполненных мутной серозной жидкостью;
  • Эпидемиология. Источником инфекции является человек — больной опоясывающим лишаем или ветряной оспой. Болезнь передается воздушно-капельным и контактным путем, не исключается трансплацентарная передача вируса.

    Заболевают, как правило, взрослые люди, а у детей, контактирующих с этими больными, может развиться ветряная оспа. Иногда опоясывающим лишаем могут заболеть взрослые, контактировавшие с ребенком, страдающим ветряной оспой.

    Начальный период заболевания может проявляться продромальными признаками: головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой тела, познабливанием, диспептическими расстройствами.

    Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд, а также покалывание и парестезии по ходу периферических нервных стволов в зоне будущих высыпаний. Интенсивность этих субъективных локальных признаков различна у отдельных больных.

    Ацикловир II поколения — вапацикловир, сохранив все положительные стороны ацикловира, за счет увеличенной биодоступности позволяет уменьшить дозу и число приемов в сутки.

    Высокое сродство тимидинкиназы вируса к фамцикповиру (в 100 раз выше сродства к ацикловиру) обусловливает большую эффективность препарата при лечении опоясывающего лишая.

    При лечении опоясывающего герпеса в домашних условиях помогают отвары, компрессы, примочки. Домашние мази, бальзамы облегчают состояние пациента, снижают раздражение, уменьшают зуд.

    При тяжелом течении длительность лечения может быть увеличена до 10 дней.

    Этиология. Вызывает две болезни — ветряную оспу и опоясывающий лишай. Идентичность вируса этих двух заболеваний была доказана различными лабораторными методами.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Герпес под носом мазь

    Опоясывающий герпес (лишай) – дерматологическое заболевание, вызванное действием вируса герпеса 3 типа. Течение опоясывающего лишая сопровождается сильной болезненностью.

    При заражении человек представляет опасность для окружающих. После излечения вирус снова «впадает в спячку», опасность распространения болезни исчезает.

  • инфекция на глазах нередко вызывает заболевания сетчатки, может наступить слепота;
  • Боли в области экзантемы при опоясывающем лишае имеют выраженный вегетативный характер: они жгучие, приступообразные, усиливаются в ночные часы и нередко сопровождаются выраженными эмоциональными реакциями.

    Часто наблюдают локальные парестезии и расстройства кожной чувствительности. Возможны корешковые парезы лицевого и глазодвигательных нервов, конечностей, брюшных мышц, сфинктера мочевого пузыря.

    Генерализованная форма. Иногда через несколько дней после возникновения локализованной экзантемы единичные или множественные везикулы появляются на всех участках кожи и даже на слизистых оболочках, что нередко ошибочно расценивают как присоединение к опоясывающему герпесу ветряной оспы.

    При генерализованном характере экзантемы, а также в тех случаях, когда локализованный герпес не проходит в течение 2-3 нед, следует подозревать иммунодефицит или развитие злокачественных новообразований.

  • увеличивается риск воспаления спинномозговых нервов;
  • Обратите внимание! После первичного проникновения в детском возрасте вирус герпеса вызывает ветряную оспу. Взрослый, перенёсший эту болезнь в детстве, может активировать латентный вирус при контакте с ребёнком, заразившимся ветрянкой.

  • высыпания на кожных покровах;
  • 7) абортивную.

    Наиболее тяжёлая – гангренозная форма опоясывающего герпеса, развивающаяся у ослабленных и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, язвой желудка.

    При этом образовавшиеся гангренозные язвы долго не заживают и оставляют после себя рубцы. Болевой синдром обусловлен нейротропностью вируса, боли могут оставаться длительное время после разрешения высыпаний.

    Они тупые, стреляющие, жгучие. При поражении в области глаз высыпания могут повреждать роговицу, конъюнктиву, склеру, радужную оболочку. Вирус может проникнуть в субарахноидальное пространство и вызвать менингоэнцефалит с тяжёлым и продолжительным течением.

    Наружно при опоясывающем герпесе назначают противовирусные мази, эпителизирующие (солкосерил, дерматоловые) средства, анилиновые красители.

    Опоясывающий герпес – причины возникновения, симптомы, диагностика и средства лечения

    Заболевание имеет родство с простудой на губах, но вызывается другим вирусом из семейства герпесвирусов.

    Осложненные формы вируса зостера отличаются увеличенным размером волдырей и меньшей заживляемостью рубцов.

    Герпес – вялотекущее, имеющее возвратный характер, явление. Локализация высыпаний при зостере имеет четко очерченный след, схожий с повреждением кожи от частого трения об ремень.

    Сыпь выступает широкой полосой на одной из сторон тела или лица, сопровождается острой мышечной болью, повышенной температурой, общим недомоганием организма.

    Различают атипичные формы опоясывающего лишая:

    • Абортивная. Не имеет пузырчатых высыпаний, болевой сидром отсутствует.
    • Пузырная (буллезная). Волдыри крупные с неровными краями в зоне поражения.
    • Геморрагическая. Везикулы заполнены кровяными сгустками, после заживления остаются рубцы на коже.
    • Гангренозная (некротическая). Проявляется некрозом ткани с последующим образованием глубоких шрамов.
    • Диссеминированная (генерализованная). Генерализованные высыпания располагаются по обеим сторонам тела.

    Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы в организме. После первичного попадания зостера в тело, он долгое время находится внутри нервных клеток в латентном состоянии.

    Ослабление иммунной системы человека способствует активации вируса при встрече с носителем. По нервным окончаниям герпес поступает в кожный покров, вызывая болевые ощущения, чесотку и покраснение кожи.

    Герпес передается воздушно-капельным путем, контактным способом и через кровь матери плоду. Носителями возбудителя являются больные опоясывающим лишаем или ветряной оспой.

    Симптомы

    Симптомы опоясывающего герпеса:

    • резкая мышечная боль;
    • дерматит;
    • головная боль;
    • интоксикация организма;
    • лихорадка;
    • общее недомогание;
    • зуд;
    • сыпь;
    • покраснения кожного покрова;
    • появление волдырей;
    • локальное изменение поверхности кожи.

    Заболевание поражает нервные окончания, что вызывает острые болевые ощущения в области кожных высыпаний и нестерпимый зуд. Характер болей приступообразный, жгучий, с увеличением интенсивности в ночные часы.

    Глубина болезненных ощущений может выглядеть как аппендицит, невралгия тройничного нерва, приступ желчекаменной болезни, печеночные колики, что становится причиной ошибочного диагноза на ранних стадиях заболевания.

    Дети до 10 лет реже заболевают опоясывающим лишаем, чем взрослые. В группе риска находятся дети с иммунодефицитом. Беременная женщина при контакте с носителем герпетической инфекции может передать вирус новорожденному.

    При поражении вирусом у детей характерно появление острой лихорадки и высокой температуры, первые высыпания на коже появляются в течение 1-2 дней, быстро набирают силу и через 10-15 дней струпья отваливаются, редко с образованием шрамов.

    Дети не страдают от невралгических симптомов. Осложненные формы лишая встречаются редко.

    Вирус опоясывающего лишая возникает как повторная инфекция у лиц, перенесших ветряную оспу.

    После первичного инфицирования патогенные клетки селятся в нервных узлах вдоль позвоночника, в межреберной части или в черепной коробке. Длительное время они могут находиться в спящем состоянии.

    Повторный контакт с больными оспой или герпесвирусом может привести к заражению вирусом. Благоприятными факторами для рецидивного возникновения инфекции являются:

    • снижение иммунитета;
    • стресс;
    • физические травмы;
    • переохлаждение;
    • ВИЧ;
    • онкологическое заболевание;
    • гепатит;
    • возрастные изменения (у лиц преклонного возраста);
    • инфекционные заболевания;
    • гормональное лечение, лучевая, фото или химиотерапия.

    Даже простое течение герпетической инфекции может сопровождаться опасным осложнением:

    • расстройства кожной чувствительности;
    • отеки;
    • рубцы;
    • некроз тканей;
    • поперечный миелит (воспаление спинного мозга);
    • нарушения двигательных функций рук, ног, спины;
    • паралич;
    • ослабление и потеря зрения при высыпании в области века;
    • появление воспалений на слизистых оболочках;
    • рецидивы заболевания;
    • развитие злокачественных образований;
    • серозный менингит, энцефалит, острая миелопатия;
    • возникновение вторичных инфекций;
    • поражение внутренних органов;
    • пневмония;
    • дискомфорт пищеварения;
    • расстройства мочеиспускания.

    В большинстве случаев заболевание проходит полностью, редко наблюдается сохранение невралгических болей. У тяжелых пациентов боль перерастает в хроническую и длится годами.

    У беременных женщин, переболевших ветрянкой, реактивация вируса опоясывающего лишая может произойти при ослаблении иммунитета или наличии соматической патологии.

    Избежать заболевания помогает ранняя диагностика на этапе планирования беременности и профилактика. Повторная активация вируса не так опасна для плода, как первичное попадание ветряной оспы в организм будущей матери.

    Инфицирование ребенка происходит внутриутробно через кровь. Зостер матери вызывает ветряную оспу у новорожденного.

    При поражении ослабленного организма, у беременной женщины наблюдаются первые признаки в виде общего недомогания и простудного синдрома без кашля и насморка. Через 2-3 дня в области ребер или поясничном отделе вздуваются красные бугорки, что сопровождается жгучей болью и зудом.

    По мере развития они перерождаются в пузыри с мутноватой жидкостью. Постепенно волдыри сливаются в области большего размера, а после подсыхают с образованием корочек.

    Диагностика

    При развернутой клинической картине на коже диагностика труда не представляет. Возможны ошибочные диагнозы на ранних стадиях развития во время инкубационного периода.

    Более точный диагноз ставится при лабораторных исследованиях выделений: микроскопии, серологического метода, выделения вируса на культурах тканей, иммунофлюоресценции, ПЦР (полимеразная цепная реакция).

    Лабораторные методы исследования проводятся в случаях выявления заболевания у детей больных иммунодефицитом, у инфицированных грудных детей, а также при атипичных формах вируса.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: