КЛОНИДИН — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Основные противопоказания

  1. Брадикардия, гипертония при возможности развития кардиогенного шока;
  2. Болезни сосудов мозга: атеросклероз, аневризмы;
  3. Атрио-вентрикулярные блокады;
  4. Болезни периферийных сосудов;
  5. Инфаркт миокарда. в анамнезе;
  6. Беременность, состояния депрессии;
  7. Болезни печени;
  8. Алкогольное опьянение.

Аналоги

В некоторых случаях требуется проведение замены основного препарата на его более безопасный либо эффективный аналог. Для замены «Клонидина» широко применяются:

Взаимодействие с другими препаратами

В инструкции по применению клонидина частично отражена изменчивость действия различных препаратов при одновременном употреблении.

Представляем основной перечень лекарственных взаимодействий:

  1. Гормональные контрацептивы повышают седативное влияние клонидина;
  2. Кломипрамин, дезипрамин, имипрамин снижают его основное действие;
  3. Левадопа и пирибедил теряют часть лечебного воздействия, а векуроний, напротив, действует пролонгированно;
  4. Верапамил вкупе с клонидином может вызывает блокаду сердца;
  5. Инсулинозависимым пациентам надо знать, что клонидин повышает уровень сахара в крови;
  6. Атенолол и пропранолол увеличивают показатель снижения давления, вызывая более заметное успокаивающее действие и
  7. Пересыхание слизистой рта.Пересыхание слизистой рта

Дозировки

Определяются индивидуально. В начале приёма препарата — по 37.5-75 мкг. После адаптации доза может быть постепенно увеличена до 900 мкг в сутки. Предельная одноразовая доза не более 300 мкг, суточная — 2,4 мкг. Один курс лечения продолжается 30-60 дней.Клонидин

При внутривенном или внутримышечном вливании одна доза содержит 150 мкг.

При клиренсе креатинина меньше 10 мл/мин дозировку требуется уменьшить на 25-50%.

При лечении глазных болезней начинать с 0,25% раствора, 2-4 капли в каждый глаз. В случае недостаточности эффекта, поднять содержание действующего вещества до 0,5% и, наоборот, при появлении негативных побочных проявлений снизить до 0,125%.

Клонидиновый пластырь — назначается пациентам, принимающим клонидин орально, постепенно замещая оральное усвоение препарата на наружное. Пластырь бывает: 0,1 мг/сут, 0,2 мг/сут, 0,3 мг/сут и меняется еженедельно. У части больных наблюдается местная реакция.

История открытия

Вещество синтезировано в шестидесятых годах ХIХ века. Сначала его применяли как капли при насморке, благодаря спазмирующему действию на капилляры слизистых оболочек. Но очень быстро заметили способность препарата снижать артериальное давление, после чего стали использовать уже как гипотензивное средство.Снижение артериального давления

Клонидиновый криз

Или «синдром отмены клонидина» — опасная для жизни реакция организма на внезапную отмену препарата. Это вызывает не обычное повышение артериального давления, а тяжёлый гипертонический криз, напоминающий приступ феохромоцитомы.

«Клонидиновый гипертонический криз» развивается вследствие резкого высвобождения накопленных медиаторов норадреналина, ранее блокируемых клонидином и их влияния на скачкообразное повышение активности сердечной мышцы и сердечно-сосудистой системы в целом.

Клиническая картина начинает проявляться уже в первые 8-12 часов после прекращения или случайного пропуска приёма лекарства: повышается давление, возникает тахикардия, состояние возбуждения и тревоги. Пациента мучают сильные головные боли, тошнота и даже рвота.

Принимать клонидинЧтобы избежать такого исхода, необходимо принимать клонидин два раза в день, с интервалом не менее 14 часов, а после полугода приёма интервал сокращается до 6,5 часов. Таким образом длительный приём препарата осуществляется путём деления суточной нормы на четыре части, принимать которые следует примерно через равные временные промежутки.

Клонидиновый криз может случиться даже если прерывается поступление препарата в организм даже после непродолжительного приёма до этого. Пациенты должны строго соблюдать двух- или четырёхкратный приём клонидина. Отмена лекарства всегда происходит постепенно, несмотря на длительность периода лечения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Таблетки без побочных эффектов от повышенного давления: самые безопасные препараты

Жизненно важно на стадии диагноза, отличить клонидиновый гипертонический криз от гипертонического криза, вызванного другими причинами. Так как лечение в этих случаях разное и врачебная ошибка может стоить жизни пациенту.

Бета адреноблокаторы и диуретики, применяемые для купирования гипертонического криза, в случае клонидиновой формы только спровоцируют ухудшение состояния больного. Поэтому, когда для купирования криза клонидинового типа используются бета адреноблокаторы, то необходимо принимать их вместе с празозином.

При невозможности заменить бета адреноблокаторы на более подходящие аналоги, оптимален — лабеталол, который блокируя альфа- и бета-адренорецепторы одновременно не вызывает повышения давления. Опасность дауретиков связана с уменьшением объёма крови, что тоже через сложную цепочку гормональных взаимодействий, увеличивает давление.

Самым действенным препаратом для купирования клонидинового гипертонического криза остаётся сам клонидин с дополнением в виде празозина и фентоламина.Празозин

Особые рекомендации

После инфаркта миокарда или хронической почечной недостаточности, принимать только при постоянном врачебном контроле состояния пациента.

Не допускать резкого прекращения приёма препарата, провоцирующего синдром отмены или клонидиновый криз. Первые признаки: повышенное артериальное давление, нервозность, тремор, тошнота, головная боль.

В случае комбинированной терапии клонидином и бета-адреноблокаторами, плавно закончить приём бета-адреноблокаторов, а затем, уменьшая дозу, перестать принимать клонидин.

При внутривенной инъекции пациент должен лежать минимум два часа.

Во время лечения желательно исключить потенциально опасные виды деятельности, требующие сосредоточенности и быстрой реакции, например, вождение автомобиля.Вождение автомобиля

Побочные действия

  • ССС — брадикардия, отёки, при внутривенных инъекциях случаи ортостатической гипотензии;
  • ЖКТ — угнетение желудочной секреции, сухость во рту; иногда — запор;
  • ЦНС — усталость, сонливость, замедленные психические и мышечные реакции; иногда — нервность, тревожность, депрессии, головокружения, онемение «мурашки»;
  • Репродуктивные органы — иногда — сниженное половое влечение, сексуальная несостоятельность;
  • Зуд. кожная сыпь;
  • Воспаление слизистых носа;
  • Жжение в глазах, зуд, пересыхание склеры.

Показания к применению

Это медикаментозное средство является эффективным помощником в случаях проведения лечебной терапии следующих заболеваний:

  1. Явно выраженная симптоматика артериальной гипертензии.
  2. Перенесение гипертонического кризиса.
  3. Проявление различных расстройств сердечно-сосудистой системы.
  4. Образование первичной открытоугольной глаукомы.

Показания, применение

  1. Основное назначение клонидина — лечение артериальной гипертензии. Однако, надо знать, что при струйном внутривенном вливании, препарат может оказать кратковременное обратное действие — вместо снижения давления можно получить на несколько минут резкий скачок вверх. В связи с чем, внутривенно клонидин применяется только в чрезвычайных обстоятельствах. При назначении клонидина пожилым пациентам, надо быть особенно внимательными, так как во время гипертензивной фазы, при внутривенном введении, очень вероятны инсульты и инфаркты миокарда.Инсульт и инфаркт миокарда
  2. Профилактика головных болей, вызванных сосудистыми заболеваниями, мигреней. Лечение тяжёлых форм дисменореи, блокада вазомоторики связанной с менопаузой.
  3. В совместном применении с бензодиазепинами, клонидин хорошо зарекомендовал себя в лечении алкогольного синдрома и зависимости от никотина. Быстро снимает интоксикацию при отмене опиатов.
  4. В форме капель используется, как препарат, снижающий внутриглазное давление, геморрагической глаукомы связанной с гипертонией и других форм глаукомы: вторичной и открытоугольной.
  5. В качестве терапевтического лечения, применим для синдрома внимания и гиперактивности вкупе с психостимуляторами, уменьшая их побочные действия. Но используемый без добавок для СДВГ, проигрывает дезипрамину.
  6. Применяется как дополнительное средство при эпидуральной анестезии, а также снимает сильные боли у больных раком, когда опиатных средств недостаточно.
  7. Рецептура клонидина вызывает снижение сердечного тонуса и тонуса периферических сосудов, что ведёт к уменьшению почечного и внутриглазного давления. Что касается глаз, то снижению давления способствует и вызванный препаратом отток водянистой составляющей из внутриглазной жидкости.Снижение тонуса периферических сосудов

Результатом общего воздействия клонидина на центральную нервную систему можно назвать: обезболивающий, успокоительный, снотворный и снижение температуры.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Анализ крови на гранулоциты: что такое, норма, понижены, повышены, незрелые гранулоциты

Употребление клонидина вкупе с алкоголем, приведёт к продолжительной глубокой потере сознания, а в особо тяжёлых случаях, к смерти. В связи с этим клофелин, аналог клонидина, снискал незавидную славу, как средство, участвующее в преступных действиях.

Выпивая с незнакомыми людьми, можно стать жертвой, так называемых, «клофелинщиц», замешанных в похищениях, грабежах и других противоправных действиях.

Противопоказания

Медикамент не нужно применять при кардиогенном шоке либо проявлении симптомов гипотонии, развитии внутрисердечной блокады, а также достаточно резких деформациях кровеносных сосудов головного мозга.

Не рекомендуется препарат пациентам с явно выраженным депрессивным состоянием, признаками атеросклероза кровеносных сосудов головного мозга, при развитии облитерирующих заболеваний периферичесхих артерий, явно выраженной синусовой брадикардии, индивидуальной непереносимости веществ.

Избегать введения препарата необходимо и при синдроме слабости синусового узла или АВ блокаде II и III степени. Помимо этого, запрещено комбинированное использование трициклических антидепрессантов.

Не рекомендуется применять препарат во время вынашивания ребенка и период лактации.

Способ приема и дозы

Дозирование должно быть назначено лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента с учетом особенностей протекания его болезни.

Данное медикаментозное средство, как правило, необходимо назначать в начальной дозе, которая, согласно инструкции, составляет по 0.075 мг, повторяющихся три раза в день.

В случае возникновения крайней необходимости дозирование можно постепенно увеличить, доведя количество препарата до средней рекомендуемой суточной дозы — 0.9 мг.

Во время проведения курса лечения не следует забывать о том, что максимальная разовая доза препарата не должна превышать 0.3 мг в день, а максимально допустимая суточная доза составляет 2.4 мг.

Пвциентам пожилого возраста, а также тем, кто страдает проявлениями развития цереброваскулярной болезни, обычно врачи назначают применение этого лекарства в начальной дозе, составляющей 0.0375 мг — в таком количестве медикамент необходимо принимаиь по три раза ежедневно.

Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке. В большинстве случаев терапия с использованием «Клонидина» длится примерно пару месяцев.

Для гарантированного обеспечения полного купирования гипертонического кризиса раствор нужно вводить внутривенно либо внутримышечно. При этом дозирование составляет по 0.15 мг в день.

Для того чтобы слелать струйное внутривенное введение медикамента, требуется 1 мл медикаментозного средства перед применением развести в10 мл физиологического раствора, а затем вводить его в организм пациента на протяжении примерно десяти минут.

Для внутривенного капельного введения берется 4 мл раствора лекарства, разбавляются в 500 мл 5% раствора глюкозы. Готовая лекарственная смесь вводится с оптимальной скоростью 20 капель в минуту. Самая большая скорость инфузии составляет 120 капель в минуту.

Превышение дозирования препарата либо использование не по показаниям приводит к появлению тяжелых явлений: нарушение сознания, коллапс и другое.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Холестериновые бляшки в сосудах: причины образования, симптомы, последствия. Как очистить сосуды от бляшек?

Людям, профессии которых требуют достаточно быстрой психической, а также физической реакции, лекарство следует применять с особой осторожностью. Не надо комбинировать его со всевозможными антидепрессантами либо с большими дохировками различных нейролептиков.

Тест. какой у вас уровень тревожности?

Повышенный уровень тревожности может привести к проблемам с сердцем и повышением давления, узнайте какой уровень тревожности у Вас пройдя простой тест.

Условия и сроки хранения

Хранить лекарство необходимо в недоступном для маленьких детей, защищенном от попадания прямого солнечного света месте, при комнатной температуре.

Срок годности: таблеток — 4 года; ампул — 3 года; глазных капель — 2 года.

Форма выпуска и состав

«Клонидин» на сегодняшний день выпускается в нескольких различных формах:

  • таблетки, упакованные в пластиковых блистерах;
  • раствор для инъекций, который содержится в маленьких стеклянных ампулах;
  • капли, предназначающиеся для закрывания глаз, продаются в специальных тюбиках-капельницах.

В качестве основного действующего компонента для создания данного препарата используется клонидина гидрохлорид.

Использование медикамента при беременности и лактации показано исключительно в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможное негативное воздействие на плод или ребенка. При внезапном прекращении применения лекарсива возможно интенсивное развитие гипертонического кризиса.

В течение всего курса лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания, довольно быстрой психической и двигательной реакции.

С целью профилактики проявления симптомов ортостатической гипотонии при внцтривеннои введении лекарства человеку рекомендуется находиться в положении лежа во время введения и в течение примерно пяти часов после введения данного лекарственного раствора.

Эффективность и механизм воздействия

Биодоступность, то есть, количество активного вещества, достигающего места непосредственного воздействия, клонидина от 75% до 85%, если препарат пролонгированного действия, то 89%. Действие начинается через 40-60 минут и длится от 6 до 10 часов.

Наивысшая концентрация в крови — через 1-3 часа и, соответственно, наибольший эффект снижения давления спустя 2-4 часа после приёма лекарства. Выводится препарат с мочой, от 12 до 16 часов — 40-60%.

Вследствие сложных химико-физиологических процессов, активное вещество клонидина проникает через межклеточные мембраны из кровотока в продолговатый мозг, воздействуя на который оказывает гипотензивный, седативный и болеутоляющий эффекты.

Итоги

Препарат Клонисидин назначается при повышенном давление и проблемах сердечно-сосудистой системы. Дозировка назначается лечащим врачем сначала минимально, потом поднимая дозу. Выпускаяется препарат в таблетках, растворе для иньекций и каплях. Побочные действия от препарата встречаются крайне редко.

Отзывы

Сегодня данный препарат вытесняется из практического применения из-за параллельного криминального использования; и ещё потому, что часто провоцирует непредвиденные скачки давления. Отзывы пожилых людей, долгие годы принимавших клонидин. сводятся к тому, как нелегко заменить лекарство, к которому уже привык на столь же эффективное.

Врачи же считают, что это лекарственное средство не предназначено для длительного приёма, а должно прниматься лишь при необходимости экстренной помощи. В настоящий момент клонидин продаётся строго по рецепту врача.

Если, начав принимать клонидин, пациент не получил ожидаемого эффекта, надо обратиться к своему лечащему врачу за консультацией для замены самого препарата или схемы его приёма.Обратиться к своему лечащему врачу

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: