Перелом глазницы (орбиты глаза): последствия

Что делать человеку при такой травме?

Если не обнаружить перелом орбитальной кости, могут возникнуть инфицированные осложнения. Так как слизистые выделения носовой полости поражают глазницу с особым усугублением и без того проблемного положения.

Орбитальная кость лица при подобном диагнозе нуждается в незамедлительном оказании первой помощи, а именно — дезинфицирующей обработке антисептическим средством. При первом осмотре хирургом отдельное внимание должно уделяться иссечению загрязненных краёв, поврежденной кожи лица. Только таким образом можно избежать дальнейшего развития инфицирования и осложнений при выздоровлении.

Обратиться за консультацией или восстановлением анатомических структур можно в первые трое суток после полученной травмы. Перелом орбитальной кости глаза не всегда требует хирургического вмешательства, но осмотр толковым специалистом лишний раз подтвердит ответственное отношение к своему здоровью.

В отдельных случаях, если сломана орбитальная кость, требуется рентгеновский снимок для выявления степени серьезности проблемы у пациента. После чего уже доктор ставит точный диагноз, а также решает, что делать в данном конкретном случае.

В будущем недочёты во внешности всегда можно поправить при помощи пластической хирургии, но лучше, конечно же, беречь себя и своих близких от несчастных случаев с ужасающими последствиями. Будьте здоровы!

В чем опасность?

Перелом орбиты — тяжелая травма, которая требует своевременного оказания пострадавшему грамотной, квалифицированной медицинской помощи. В противном случае, возникает очень высокая вероятность развития целого ряда опасных, крайне нежелательных осложнений и последствий.

Среди наиболее распространенных последствий можно выделить также косоглазие, диплопию. Кроме того, такие повреждения часто сопровождаются сотрясением мозга, болевым шоком, сопутствующими травмами. Осложнения инфекционного характера могут возникнуть в результате проникновения слизистых носовых выделений в область глазницы.

При отсутствии своевременного лечения через несколько месяцев в области травмы формируются фиброзные, костные срастания. Костные обломки глазничной стенки разрушаются, замещаясь рубцовыми структурами, не способными к выполнению функций костной ткани, в результате развиваются необратимые патологические процессы.

Достижения современной медицины дают возможность предотвратить развитие перечисленных выше нежелательных последствий после перелома глазницы и полностью восстановить зрительную функцию пострадавшего. Однако, залогом успеха в данном случае является грамотное, профессиональное, и, что особенно важно, своевременное лечение!

Диагностика

При поступлении пациента с подозрением на перелом лицевых костей, первыми и обязательными методами диагностики являются:

  • Рентгенография лицевого черепа в разных проекциях: прямая, боковая, аксиальная и полуаксиальная. Этот метод позволяет всецело оценить характер повреждений, определить вид перелома и степень тяжести.
  • Общие анализы крови и мочи. Основные диагностические мероприятия, направленные общую оценку текущего состояния.
  • Анализы крови узкой направленности. Определение группы и резус –фактора, свертываемости. Также делается биохимический анализ с определением глюкозы, билирубина. Исследование на предмет наличия гепатита, сифилиса, ВИЧ.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Чтобы оценить риски осложнений на сердечно – сосудистой системе и подобрать анестезию.
  • При экстренных ситуациях флюорографию могут не сделать, но чаще всего она входит в список обязательных исследований поступивших пациентов.
  • Консультация врача – анестезиолога.

В зависимости от локации повреждения в диагностические мероприятия включаются дополнительные меры. Например, перелом нижней челюсти сопровождается следующими исследованиями:

  • Пальпация. Она поможет определить линию перелома до появления сильной отечности.
  • Осмотр полости рта. Оценка наличия гематом в ротовой полости. При прощупывании зубного ряда можно определить характерную «лесенку» — ступенчатый переход в месте перелома.
  • Оценка прикуса. При переломе нижней челюсти прикус всегда смещен, но сам больной может этого не замечать.
  • Оценка чувствительности. Потеря чувствительности косвенно говорит о наличии перелома со смещением. Такой вид травмы требует последующего оперативного вмешательства.
  • Поиск сопутствующих нарушений. Повреждения мягких тканей лица, повреждения слухового канала (разрыв барабанной перепонки, кровотечение и т.д.).
  • Компьютерная томография (КТГ) лицевого черепа. С ее помощью происходит глобальная оценка функционирования глаз, кровоснабжения отдельных участков лица и повреждений нервных волокон.

Дополнительная диагностика

У значительной части пострадавших обнаруживаются признаки проптоза и проза, как результат травматического кровоизлияния в ткани и мышцы и отечности в лицевом отделе черепа. При осмотре можно выявить инородные тела различного размера и структуры. Примерно 30% всех «взрывных» переломов орбиты сочетаются с развитием эрозии роговой оболочки глаза, явлений травматической гифемы (наличие признаков кровоизлияния в переднюю камеру), ирита (воспаления радужки), разрыва глазного яблока, признаков сотрясения сетчатой оболочки, ее отслойки и, наконец, кровоизлияния.

Степень тяжести перелома глазницы высокая.

Предпочтительно проведение компьютерной томография (КТ), а для лучшего представления о состоянии стенок орбиты желательно проведение аксиальных и корональных тонких срезов.

Для выявления перелома и внедрения содержимого орбиты в рядом расположенные пазухи необходим осмотр внутренней (медиальной) части дна и прилегающей к носовой кости стенки.

Осмотр же костной вершины позволяет выявить состояние заднего края кости, что выполняется в обязательном порядке при проведении оперативного вмешательства.

Основные проявления зависят от силы прилагаемого удара лицевого отдела черепа и сопутствующих повреждений: так, при переломе преимущественно верхней стенки высок процент развития сотрясения головного мозга. При переломе нижней либо внутренней (медиальной) стенки — возможно распространение выделений слизистой оболочки через участки повреждений в околоносовые пазухи с сопутствующим инфицированием.

Как лечить перелом глазницы? Рассмотрим далее.

Какова биомеханика перелома лица и челюстей и какую роль играет такой перелом в патогенезе черепно-мозговой травмы (чмт)?

Механизмы образования переломов свода имеют общие черты, обусловленные взаимодействием его конструкции, спецификой костной ткани и условиями нанесения травмы.

Имеет место следующие биомеханические связи между переломом и строением костной ткани:

  1. Механические особенности костной ткани свода черепа зависят от ее внутреннего строения.
  2. Костная ткань по совей структуре подразделяется на 3 группы:
  • с низкой пористостью (имеет до 10 % полостей),
  • с средней пористостью (имеет от 10 % до 30 %),
  • с высокой пористостью (имеет более 30 %).
  1. Самая большая пористость костной ткани имеется в центральном участке теменной кости, центральных частях чешуи затылочной кости и лобной кости.
  2. Каждый вид перелома обладает своим механизмом образования и морфологическими особенностями.

Возникновения, вид, распространения и расположения перелома, кроме силы и биомеханики травмирующего агента, зависят от возраста, пола пострадавшего, толщины, эластичности кости и тому подобное. Так, по данным анализа данных у пострадавших младше и старше 60 лет, в группе старше 60 лет переломы обнаружены с частотой 13,8%, в младше 60 лет — у 0,32%.

При сравнении вида переломов у взрослых мужчин и женщин и подростков мужского пола выявлено преобладание вдавленных переломов у взрослых мужчин, линейных переломов — у женщин и подростков мужского пола. Объяснением может быть значительная толщина и прочность кости, что делает невозможным распределение энергии удара и абсорбцию его на месте приложения силы.

ПОДРОБНЕЕ:  Сроки консолидации переломов таблица - ЛекарьОртопед

Распределение больных по тяжести ЧМТ представлен в табл. 1, 2. Поскольку анализировали медицинскую документацию госпитализированных больных, следует ждать статистического смещения показателей легкой ЧМТ через незначительное количество госпитализированных по поводу сотрясения ГМ.

Анализ локализации переломов свидетельствовал, что для легкой ЧМТ характерен перелом одной кости — в 38 (78,9%) пострадавших, чаще лобной — у 20 (40,8%), и свода черепа — у 45 (91,8%). При ЧМТ средней тяжести и тяжелой обнаруживали переломы нескольких костей — у 18 (50%) с распространением на основание черепа — у 5 (13,8%).

Таблица 1. Распределение больных с ЧМТ по ШКГ:

Тяжесть ЧМТ Количество больных
абс. %
Легкая 208 74,3
Средней тяжести 43 15,4
Тяжелая 29 10,3
Вместе… 280 100

Таблица 2. Распределение больных с ЧМТ по классификации ЧМТ:

Тяжесть ЧМТ Количество больных
абс. %
Сотрясение ГМ 53 18,9
Ушиб ГМ легкой степени 155 55,3
Ушиб ГМ средней тяжести 43 15,3
Ушиб ГМ тяжелой степени 10 3,6
Сжатие ГМ 19 6,9
Вместе… 280 100

Особое значение имеет выявление перелома при легкой ЧМТ как предиктора возможного внутричерепного повреждения, это определяет необходимость проведения КТ, поскольку считают, что возможность появления внутричерепной гематомы в 12 раз больше при переломе черепа, чем без такового.

При изучении отношения между паттернами переломов и гематомой в пострадавших от криминальных нападений за смертельной и несмертельной травмы, перелом черепа считают важным индикатором тяжести травмы головы, a множественный и оскольчатый перелом костей, перелом основания черепа — как факторы высокого риска попытки убийства.

Предиктор — прогностический параметр, что вероятно определяет событие. По определению ВОЗ, фактор риска — это любое свойство или особенность человека, или какое-либо воздействие на него, что повышает вероятность возникновения болезни или травмы.

При этом одни и те же факторы в разных условиях оказывают разнообразное влияние и могут из главных стать второстепенными. Однако, по определению при прямой причинно-следственной связи целая полная причина закономерно предопределяет свое следствие — «одна причина — одно следствие».

Классификация

Для того чтобы подразделять переломы костей лица по анатомическим особенностям и степени смещения их частей, необходимо знать строение черепной коробки.

Череп человека устроен таким образом, что составляющие его почти все распределены парно: верхняя челюсть, скуловая кость, носовая верхняя и нижняя, раковина носа, слезная. Непарными являются челюсть нижнего отдела черепа, сошник и подъязычная. Каждая из перечисленных составляющих может подвергнуться нарушениям целостности.

Кости лица, вид спереди

Скулы вместе со скуловыми отростками височной кости формируют — скуловую дугу. Основные функции скуловых костей заключаются в том, чтобы удерживать глаза на месте. Соответственно при травмах глазницы повреждается глазное яблоко.

Переломы костей лица можно классифицировать по нескольким направлениям. По группам они делятся на:

  • возникшие в результате травмы,
  • проявляющиеся ввиду патологических изменений строения черепа.

По степени выраженности переломы лицевой кости можно разделить на:

  • открытые, при которых повреждаются кожные и тканевые оболочки,
  • закрытые, с сохранением целостности кожных покровов и мягких тканей.

Переломы лицевых костей вблизи глаз квалифицируются как:

  • образования при сдвиге со смещением, их принято называть монофокальные,
  • переломы без смещения скуловых костей и скуловых дуг.

Верхняя и нижняя носовые перемычки относятся к парным частям. В некоторых случаях можно встретить аномалию строения верхнечелюстной пазухи, при этом у пациента наблюдается неправильный прикус, в результате чего может подвергнуться разрыву скуловая дуга.

Клинические проявления

Перелом нижней стенки глазницы обычно сопровождается следующими характерными клиническими признаками:

  • Гипестезия;
  • Нарушения подвижности глазного яблока;
  • Крепитация (появления специфического хрустящего звука);
  • Отечность, припухлость века;
  • Сужение глазной щели;
  • Гематомы, подкожные кровоизлияния, локализованные в области поврежденного века;
  • Сильные болевые ощущения в районе глазницы;
  • Энофтальм (внутреннее смещение глазного яблока);
  • Птоз (опущение внешнего уголка глаза);
  • Деформация глазничного края;
  • Носовые кровотечения.

При переломах нижней стенки пациенты жалуются на нарушения зрительной функции, ощущение двоения предметов в глазах. Поскольку поражается нижняя прямая мышца, пострадавший не может смотреть вверх. Зрачки у человека расширены и не реагируют на воздействие света. Часто пострадавший лишен возможности широко раскрыть рот.

При тяжелых, обширных травмах в раневом отверстии наблюдаются фрагменты жировой клетчатки, офтальмоплегия, поврежденные мышцы. Кроме того, у пациентов может отмечаться ригидность затылочных мышечных групп, рефлексивная асимметрия.

При обнаружении хотя бы нескольких их перечисленных выше симптомов, указывающих на перелом кости глазницы, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания грамотной медицинской помощи, проведения диагностики и лечения.

Лечение

Обращение к офтальмологу при травме в области глаз

Лечить пациента при диагностировании у него сотрясения головного мозга врачи решают щадящими методами, направленными на улучшение состояния здоровья и исключение ухудшения самочувствия. Таким пациентам оказываются безопасные не травмирующие терапевтические мероприятия. Иногда врач может назначить удаление миндалин для доступа воздуха в дыхательные пути.

Перелом плюсневой кости стопы

Лечение перелома лицевой кости проходит в следующей последовательности:

  • отламывание осколков из дуг скул,
  • вправление челюсти,
  • фиксация на положенное место носовой перегородки.

В некоторых случаях при разрывах черепного остова больному показана иммобилизация отростков твердых тканей. При невозможности проведения одновременного вправления и фиксации в нужном положении основных осколков пациент подвергается лечению с помощью способа межчелюстной вытяжки.

К переломам носовых хрящей многооскольчатого характера обычно применяют терапевтические методы вправления обломков с закреплением мягких тканей специальными инструментами подобия спиц.

В любом случае, каков бы ни был характер ранения при травмах с подобным исходом, пострадавшему необходима срочная госпитализация для оказания своевременной и качественной врачебной помощи.

Лечение переломов скуловой кости

Тактика лечения определяется локализацией перелома, направлением и степенью смещения фрагментов, временем, прошедшим с момента травмы. Костная мозоль образуется уже через 2 недели, что обуславливает необходимость раннего начала терапии. Первоочередной задачей является восстановление нормального расположения отломков.

Консервативная терапия

При свежих повреждениях скуловой кости допускается консервативная тактика. Перечень лечебных мероприятий определяется наличием или отсутствием смещения:

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при неудачной попытке вправления свежего перелома и при всех застарелых повреждениях (давностью более 10 суток). Репозиция выполняется через внутриротовой или внеротовой разрез. Для восстановления положения отломков применяются элеваторы, однозубые крючки или изогнутые щипцы. Для последующей фиксации отломков используются:

  • тугие тампоны;
  • проволочные швы;
  • металлические мини-пластинки;
  • пластинки из быстротвердеющей пластмассы.

В ряде случаев фиксация производится при помощи внешних устройств. Например, через отломки проводят полиамидную нить, которую затем прикрепляют к накожной пластинке. Еще один вариант – фрагменты удерживают проволокой, которую фиксируют к металлическому стержню, пригипсованному к специальной шапочке. При переломах давностью более 1 года с наличием эстетического дефекта, но без нарушений функции показана контурная пластика. При функциональных расстройствах рекомендованы остеотомия скуловой дуги либо резекция венечного отростка.

ПОДРОБНЕЕ:  Нужно ли есть холодец при переломах

Медицинская помощь и лечебные мероприятия

Первая помощь пострадавшему при глазничном переломе начинается с обработки раневой поверхности с использованием дезинфицирующего раствора, врач аккуратно удаляет инородные тела, иссекает загрязненные края. После этого на поврежденный глаз накладывается специальная антисептическая повязка.

Основная цель лечебных мероприятий — это восстановление целостности костной ткани, возобновление двигательных функция глазного аппарата, предупреждение развития осложнений инфекционного, воспалительного характера, нормализация зрения. Лечение переломов орбиты проводится как консервативным, так хирургическим путем.

При относительно легких травмах, например, не осложненных линейных переломах, преимущество отдается методам консервативной терапии. Продолжительность лечебного курса, включающего в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры, как правило, составляет около двух недель.

В процессе лечения и реабилитации необходимо максимально снизить нагрузку на дыхательные пути. Рекомендуется воздерживаться даже от чрезмерно интенсивного сморкания, поскольку это может привести к образованию обширного отека и полному закрытию глазной щели.

Методика хирургического вмешательства, вид анестезии (общая или местная) определяется врачом индивидуально, с учетом особенностей конкретного клинического случая, возможных нарушений глазных функций, степени тяжести повреждения, наличия определенных сопутствующих осложнений.

Перелом глазницы (орбиты глаза): последствияВ ходе операции, при хирургическом лечении переломов нижней стенки глазной орбиты, специалист иссекает некрозные, не поддающиеся восстановлению ткани, удаляет костные обломки глазницы. На следующем этапе осуществляется фиксация костных фрагментов области неповрежденной надкостницы. Затем восстанавливаются просветы слезных путей и сшиваются поврежденные наружные глазные мышцы.

В случае необходимости проводится также пластика возможных костных дефектов. С целью восстановления орбитальных стенок современные специалисты практикуют установку имплантов, что позволяет достигать отличных терапевтических и эстетических результатов.

Современные хирурги используют малоинвазивные методы коррекции глазничной кости. Такие операции выполняются через небольшие надрезы, не оставляют шрамов и рубцовых образований на лице, характеризуются минимальной травматичностью, безболезненностью и ускоренным восстановительным периодом.

Оперативное лечение

Когда после травмы лицевого скелета фрагменты кости смещаются, а с момента получения повреждения прошло больше чем десять дней, необходимо применение хирургических мероприятий.

Операция проводится одним из следующих способов:

  • Метод Маларчука-Хадаровича — может применяться как для только что возникших, так и для старых травм. В ходе операции специальный крючок проводят под костью скулы и делают репозицию. С помощью своеобразного рычага, опорой которому является череп, кость скулы вместе с обломками выдвигают в наружную сторону.
  • Метод Кина — предназначен для более серьезных травм, например, когда скуловая кость отрывается от основания верхней челюсти, либо других костей. В процессе операции за скулоальвелярным гребнем рассекают слизистую оболочку, после чего под кость, которая смещается, вставляется специальный инструмент. Доктор двигает этим инструментом вверх и наружу, в процессе чего отломок становится в правильную позицию.
  • Метод Дубова — применяется, когда во время перелома в верхней челюсти повреждаются пазухи. В ходе операции слизистая оболочка рассекается от верхнего первого резца до второго и обнажается верхнечелюстная пазуха. Отломки фиксируются с помощью искусственного соединения. Носовые пазухи надежно тампонируются вставленной марлей, которую предварительно пропитывают йодофором. После рана во рту зашивается, а сам тампон извлекают спустя четырнадцать дней.
  • Метод Казаньяна — применяется для особо сложных ситуаций, когда обломки не в состоянии самостоятельно держаться или их сложно собрать. Рассечение проводится под верхним веком, в ходе чего обнажается часть подглазничного края кости. В кости делаются специальные каналы для проведения тонкой проволоки из нержавеющей стали, которая в дальнейшем будет ее фиксировать.
  • Метод Либерга — к этой методике прибегают, если стенки пазух челюсти или переломы скулы имеют не серьезный характер. В процессе хирургического вмешательства пострадавший должен лежать на ровной поверхности, голова при этом поворачивается на противоположный повреждению бок. Через прокол в коже в горизонтальном положении вводиться однозубый крючок под смещенную часть скулы. После этого его нужно повернуть на девяносто градусов, таким образом, острый конец переместится на внутреннюю сторону скуловой кости. Доктор совершает противоположное от стороны смещения движение, и отломанный фрагмент ставится на место, пока не послышится щелчок.
  • Метод Дюшанта — предназначен для очень легких травм. Кость вправляется специальными щипцами. После прокалывания кожи, этими щипцами захватывается смещенная часть кости и вставляется на место.

Скорость заживления зависит от того, насколько быстро пострадавший обратился за медицинской помощью, и когда возникли первые симптомы.

Особенности ухода за больными с черепно-мозговой травмой

Пациенту назначают строгий постельный режим: при сотрясении мозга первой степени на 10-14 дней, второй степени – до 21-го дня, при тяжелом сотрясении и забоя мозга – месяц и больше. Сестра должна следить за соблюдением режима, разъяснять, что при его нарушении могут развиваться осложнения – головокружение, головная боль, которые могут оставаться на всю жизнь.

При возбуждении или коми постель пострадавшего огораживают сеткой. Пузырь с измельченным льдом подвешивают на лямках к спинке кровати, чтобы он меньше давил на голову. Гипотермию применяют с перерывами по 10-15 мин. Через каждые полчаса.

При повреждении мягких тканей:

  1. Кожу вокруг раны обрабатывают йодонатом, спиртом.
  2. Накладывают асептическую повязку, холод на голову.
  3. Транспортируют лежа с приподнятым положением головы.

При проникающем ранении:

  1. Обезболивание (1 мл. 2% раствора омнопона, 1 мл 1% раствор промедола, 2 мл. 50% раствора анальгина 1 мл. 1% раствора димедрола).
  2. Кожу вокруг раны обрабатывают йодонатом, спиртом, асептическая повязка, холод на голову.
  3. Если из раны пролабирует мозговое вещество, ее осторожно закрывают стерильной салфеткой, смоченной антисептиком, а вокруг раны ватно-марлевая кольцо. Удалять или вправлять мозговую ткань запрещается.

При ушибе мягких тканей: первые двое суток давящая повязка, пузырь со льдом. Через 2-3 суток – тепловые процедуры.

При образовании большой гематомы – толстой иглой делают ее пункцию, отсасывают содержимое, а затем накладывают стисну повязку; или гематому раскрывают, останавливают кровотечение, зашивают и накладывают стисну повязку.

При черепно-мозговой травме:

  1. Холод на голову.
  2. Обезболивание: 1 мл. 2% раствора омнопона, 1 мл 1 % раствор промедола, 2 мл. 50% раствора анальгина 1 мл. 1% димедрола. Если пострадавший без сознания – очистить рот, выдвинуть вперед нижнюю челюсть и ввести в полость рта воздуховод.
  3. При остановке дыхания и сердца – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и массаж сердца. При сохранении сознания – транспортируют пострадавшего лежа на спине подложив под голову подушку (голова слегка повернута в левую сторону). По бокам головы подкладывают валики из одежды, можно под голову резиновый надувной круг, или ватно-марлевый круг.
  4. В бессознательном состоянии, для предотвращения асфиксии и западения языка пострадавшего транспортируют на боку.
  5. Для предотвращения отека мозга внутримышечно вводят 10 мл. 25% раствора сульфата магния; внутривенно 40% раствор глюкозы – 20 – 40 мл, 10 мл 10% раствора натрия хлорида, кальция хлорида, лазикс – 2-4 мл.
ПОДРОБНЕЕ:  Самые полезные травы для человека

При кровотечении из носа, ушей, полости рта тампонаду не проводят! Проводить мероприятия по остановке кровотечения.

Пример черепно-лицевого перелома

Г-н В. получил удар пустой пивной бутылкой в область левой щеки. При этом бутылка разбилась, и одним из осколков была причинена резаная рана щеки. Длина раны 12 см, ширина — 0,5 см, глубина достигала 5 см вследствие резкого отека мягких тканей.

Пострадавший обратился за медицинской помощью в специализированный стационар, где в ходе первичной хирургической обработки раны было выявлено повреждение левой околоушной слюнной железы на всем протяжении с пересечением лицевого нерва. Рана зажила первичным натяжением, однако сохранялась слабость мимических мышц лица слева, онемение левой щеки, слезотечение из левого глаза.

Через 2 года после травмы имели место неизгладимые повреждения — посттравматический полный периферический парез лицевого нерва слева, паралич мимических мышц левой половины лица, сопровождающиеся функциональными нарушениями речи и питания. Хирургическая коррекция оказалось невозможной.

Суд определил, что причиненное повреждение привело к обезображиванию лица, и оно было оценено экспертом как тяжкое телесное повреждение. Среди повреждений костей лица имелись: двойные переломы нижней челюсти (ангулярные в сочетании с переломами суставных отростков), переломы тела нижней челюсти с незначительным смещением, вколоченные переломы скуловой кости со смещением и др. Переломы были как изолированными, так и комбинированными.

Причины

Падение с велосипеда - причина переломов костей лица

Наиболее часто больными травматологических отделений становятся люди, получившие ушибы в результате алкогольного опьянения, вступающие в силовые разборки или попавшие в ДТП. В группу риска также входят активные люди, профессионально занимающиеся каким-либо видом спорта. Из сего следует, что причинами переломов могут стать умышленные покушения или случайно полученные увечья.

Вывих челюсти

Основными причинами патологий являются:

  • нанесение увечья в область головы каким-либо предметом,
  • падение с высокой точки опоры,
  • падение с движущегося или стоящего на месте транспортного средства,
  • аварийная ситуация на дороге,
  • ранение, полученное в результате активных двигательных функций,
  • патология анатомического характера.

Причины и последствия черепно-лицевых переломов

В большинстве случаях исходом всех переломов является выздоровление пострадавших и возвращение их к прежней работе. Общая продолжительность лечения при изолированных переломах верхней челюсти составляет 32 дня, скуловой кости — 29 дней, и сочетаемых переломов этих костей — 34 дня.

Таким образом, переломы костей лицевого черепа (кроме мелких костей носа) квалифицируются как повреждения средней степени тяжести. В большинстве случаях челюстно-лицевого перелома дают основание считать, что он имеет значительный удельный вес среди других повреждений и весьма разнообразный характер.

Эта травма преобладает у взрослых лиц мужского пола в возрасте от 20 до 50 лет. Основная часть повреждений причинена тупыми твердыми предметами, редко — другими орудиями, а случаи огнестрельной травмы были единичными. В части экспертиз установление степени тяжести телесных повреждений при челюстно-лицевой травме не вызывает затруднений.

Однако по ряду причин у судебно-медицинских экспертов, челюстно-лицевых хирургов и невропатологов возникали сложности в обосновании выводов и прогноза повреждений лица.

Среди причин, обусловливающих трудности экспертной оценки челюстно-лицевой травмы, можно отметить:

  • колебания в довольно широких пределах критерия длительности расстройства здоровья, лежащего в основе квалификации тяжести телесных повреждений, что не всегда соответствует срокам травмы;
  • морфологические особенности манифестных проявлений повреждения мягких тканей лица и плохо диагностируемые повреждения костных тканей; последствия ранее перенесенной травмы лица либо сочетанная травма головы;
  • недостатки оформления и ведения медицинских документов, затрудняющие производство судебно-медицинской экспертизы и лишающие эксперта возможности сформулировать правильное, объективное заключение.

Симптомы

Гематомы и отеки - основные симптомы перелома костей лица

Повреждения нижнего челюстного отдела наблюдается следующая симптоматика:

  • чрезмерное отделение слюны,
  • внезапный болевой синдром,
  • нарушение функции глотания,
  • гематомы и отеки,
  • отеки кожных покровов,
  • измененный прикус,
  • изменение цвета кожи (покраснение или посинение),
  • сдвиг челюсти.

Кровотечение из носа возникает, если повреждена верхняя челюсть. Другие признаки:

  • деформация верхней челюстной зоны,
  • отечность под глазами и на веках,
  • вытянутость лица.

Остальная симптоматика аналогична нижнечелюстному ранению.

При переломе носа характерны следующие признаки:

  • нестерпимая боль,
  • кровотечение из носовой раковины,
  • затруднение дыхания,
  • смещение носовой перегородки.

Ушибы скул характеризуются:

  • острым болевым синдромом,
  • немотой щечных отделов, глазниц и верхнего ряда зубов,
  • неровностями и отеками на щеках и под глазами.

Вдавливание лобной доли глазной области:

  • провал глазниц,
  • тикающая боль при переводе взгляда в сторону,
  • покраснение глазного яблока.

Строение глазницы

Орбита имеет четыре стенки, прочно скрепленные друг с другом: верхнюю, нижнюю, наружную и внутреннюю. Так как глазница пирамидальной формы, то у нее также имеется основание и вершина. Основание расположено ближе к наружной части черепа, а противоположная сторона орбиты уходит острием вглубь, к глазничной щели, где соединяется с каналом зрительного нерва.

  1. Верхняя стенка сформирована лобной костью и соседствует с передней черепной ямкой. Внутри лобной кости находится лобная пазуха. По этой причине, если в этой пазухе возникает воспаление, оно переходит и на глаз.
  2. Нижняя стенка образуется частью верней челюсти. Она также граничит с пазухой, но с гайморовой, возникающие в ней воспалительные процессы легко начинают распространяться и на орган зрения.
  3. Наружная стенка страдает реже всего, так как состоит сразу из трех костей глазницы: клиновидной, скуловой и лобной и является наиболее прочной.
  4. Внутренняя стенка обладает самой хрупкой структурой. Виной тому решетчатая кость, именно она формирует этот участок орбиты. Для нарушения целостности стенки достаточно несильного удара тупым предметом. Повреждение костной ткани и века приводит к попаданию воздуха, в следствии чего образуется мягкая опухоль, при пальпации явственно чувствуется перемещение воздуха, слышен хруст. Возникающие воспаления в этой области легко перекидываются на глазничную впадину.

Глазное яблоко имеет множество отходящих от него нервов и сосудов, по этой причине костная ткань орбитальной впадины испещрена отверстиями.

Характеристика и причины травмы

Перелом глазницы (орбиты глаза): последствияПерелом нижней стенки глазницы — одна из широко распространенных травм. Сама глазница представляет собой углубление в черепе, в котором локализуется глазное яблоко. Согласно статистическим данным, в наибольшей степени глазничным переломам подвержены мужчины в возрастной категории от 20 до 40 лет.

В большинстве случаев, перелом нижней стенки возникает в результате травмирования, удара, падения с высоты, дорожно-транспортных происшествий, воздействия огнестрельного оружия, бытовых и производственных травм. Сам перелом возникает в результате резкого увеличения показателей давления в области глазной орбиты. Глазничные переломы, как правило, сопровождаются травмами скул, носа, лобной кости и т.д.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector