Презентация на тему: Предменструальный синдром

6. Эпидемиология

• До 30 лет частота ПМС составляет

20%, после 30 лет — почти у каждой

второй женщины.

• ПМС чаще наблюдается у

эмоционально лабильных женщин

Презентация на тему: Предменструальный синдром

астенического телосложения с

дефицитом массы тела и у женщин

интеллектуального труда.

• до 8% женщин страдают от крайне

тяжелых симптомов ПМС «предменструальное дисфорическое

расстройство».

Мерами профилактики рака молочной железы

Презентация на тему: Предменструальный синдром

• легкая форма ПМС — появление 3-4

симптомов за 2–10 дней до менструации

при значительной выраженности одногодвух симптомов;

• тяжелая форма ПМС — появление 5-12

симптомов за 3–14 дней до менструации,

из них два–пять или все значительно

выражены.

Масталгия – 70 % женской популяции

Циклическая — 2/3 пациенток

не циклическая – 1/3 пациеток

Этиология мало изучена

Е2 Р PRL

Психологический дискомфорт

Простагландины

Гистамины и гистаминоподобные вещества

Серотонин

Отек тканей боль

Гиперчувствительность эпителия молочной железы к гормонам и биологически активным веществам.

•диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз),

•диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз),

•диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента,

•смешанная форма диффузной мастопатии (фиброзно- кистозная мастопатия).

2.Узловая мастопатия.

•аденома,

•фиброаденома,

•внутрипротоковая папиллома,

•папиллярная цистоаденома,

•киста.

•листовидная (филлоидная) опухоль.

Пациентки с ФКБ не должны входить в группу вторичной профилактики (т.е. только наблюдения) – они нуждаются в

лечении, направленном на устранение симптомов мастопатии и, вероятно, снижение риска развития РМЖ

• дифференциация кист и солидных образований, выявленных при пальпации и

• визуализация рентгенологически

•обследование женщин до 35 лет без жалоб, желающих пройти исследование с профилактической целью,

•обследование молочных желез у беременных и кормящих матерей,

Презентация на тему: Предменструальный синдром

•обследование молочных. желез женщины с жалобами на заболевания молочной

железы,

обследование молочных желез в острый период травмы или воспаления,

оценка состояния

силиконовых

протезов молочных желез,

УЗ

контроль при

пункционной

биопсии пальпируемых и непальпируемых

образований в молочных железах и окружающих тканях,

как

дополнение

к

РМ

в группе

женщин предменопаузального периода,

как

дополнение

к

РМ

при неоднозначных рентгенологических заключениях.

•излечение дисгормональных заболеваний молочных желез и хронических заболеваний придатков матки;

•предупреждение и лечение заболеваний печени, гипотиреоза, атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета;

•потребление животного жира в количестве, не превышающем 20% от общей калорийности пищи, предпочтение следует отдавать растительным жирам;

•достаточное насыщение пищи овощами, фруктами и продуктами, ботами витамином А и каротиноидами.

Презентация на тему: Предменструальный синдром

•Исследование гена BRCA2 у молодых пациенток показало, что наличие

мутаций и долговременное использование

оральных контрацептивов увеличивает вероятность развития рака молочной железы в 7,8 раза

•ген BRCA1 (мутация 185delAG или 5382insC) приводит к усилению злокачественности опухолей в 5-10 раз,

а заместительная гормональная терапия – провоцирует активность гена

Se – целевой генопротектор в

отношении развития опухолей молочной железы BRCA1

Лечение

сопутствующих

заболеваний:

— щитовидной железы и других

эндокринопатий,

Гормональная

терапия:

гестагены,

антиэстрогены,

-антигонадотрпины,

Агонисты люлиберина,

ингибиторы

дофамина,

низкодозированые оральные КОК,

андрогены.

Негормональная

терапия:

диетотерапия,

витаминотерапия,

седативная,нейро-

и

психотропная

терапия,

энзимотерапия,

фитотерапия,

БАД,

гепатопротекторы,

гомеопатия.

К эстрогенам (Е1,Е2)

на соединительнотканных элементах, в жировой ткани

рост МЖ в 1 фазе пубертата

рост протоков,

пролиферация

эпителия,

активизация

митотической

активности

эпителия,

рост сосудов.

К прогестерону

К пролактину

СТГ

на элементах железистой ткани

— развитие

— стимулирует

паренхимы

секрецию

(увеличение

молока

числа альвеол,

клетками

долек),

альвеол,

— сдерживает

— увеличивает

митотическую

концентрацию

активность

эстрогенных

эпителия.

рецепторов.

Гормоны яичников (эстрогены, прогестерон, андрогены) оказывают стимулирующий эффект на пролиферацию и дифференциацию МЖ.

Эстрогены непосредственно стимулируют клеточную пролиферацию за счет воздействия эстрадиола с эстрогеновыми рецепторами, опосредованно – за счет индукции синтеза факторов роста, угнетения секреции биологически активных аминов, ингибирующих факторы роста в МЖ.

Презентация на тему: Предменструальный синдром

Андрогены способны влиять на гормонально-зависимые ткани как путем периферической конверсии в эстрон, так и при прямом контакте с соответствующими рецепторами.

Пролактин влияет на развитие пролиферативных процессов в МЖ, увеличивает число рецепторов эстрогенов в МЖ, повышает их чувствительность к наиболее активной фракции эстрогенов – эстрадиолу, у девушек с гиперпролактинемией более чем в 50% случаев выявляются изменения в структуре молочных желез.

Действие тиреоидных гормонов на молочную железу реализуется различными путями непосредственно или через действие на рецепторы к другим гормонам, в частности к пролактину.

Наиболее часто ДЗМЖ возникает при: гиперэстрогении, гиперандрогении, гиперпролактинемии, гипопрогестеронемии, гипотиреозе.

Заболевания молочной железы

•Циклическая мастодиния

•Фиброзно-кистозная мастопатия

Презентация на тему: Предменструальный синдром

•Галакторея (67%)

Нарушения менструального цикла

•Вторичная аменорея ( 60-85%)

•Олигоменорея (27-50%)

•Полименорея вследствие недостаточности желтого тела

•Ановуляторные циклы (70%)

7. Этиология

стресс,

нейроинфекции,

осложненные роды и аборты,

различные травмы

оперативные вмешательства,

Частая смена климатических зон.

преморбидный фон, отягощенный

Презентация на тему: Предменструальный синдром

различными гинекологическими и

экстрагенитальными заболеваниями.

Патогенетические факторы развития мастопатии

• психиатрические заболевания

• с соматической патологией,

— Опухоль головного мозга

— Хроническая болезнь почек

Презентация на тему: Предменструальный синдром

— Мигрень

— феохромоцитома.

• для исключения объемных образований

показана КТ или МРТ.

• УЗИ молочных желез и маммография в

первую фазу цикла для исключения

патологии молочных желез.

• К обследованию больных с ПМС

Презентация на тему: Предменструальный синдром

невролог, психиатр, терапевт,

эндокринолог.

•мастопатию без пролиферации (I степень),

•мастопатию с пролиферацией эпителия (II степень),

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  У кого какие симптомы при шейном остеохондрозе Боли при шейном остеохондрозе

•мастопатию с атипической пролиферацией эпителия (III степень).

1.Жалобы.

2.Анамнез.

— осмотр, пальпация (в положении стоя, лежа) ткани желез, соска,

региональных лимфатических узлов, определение отделяемого из сосков.

4. Маммография (до 40 лет — по показаниям, после 40 лет 1 раз в 2 года,

после 50 лет — 1 раз в год).

5.Ультразвуковое исследование.

6.Термографическое исследование (радиотермометрия).

7.Цитологическое исследование отделяемого из соска.

— пункционная биопсия с цитологическим и (или) гистологическим

исследованием биоптата, в том числе под контролем УЗИ и маммографии.

— контрастная маммография (дуктография, пневмоцистография).

Презентация на тему: Предменструальный синдром

•возможность полипозиционного изображения молочной железы,

•возможность визуализации непальпируемых образований с различными проявлениями: в виде узла, в виде скопления микрокальцинатов размером в 1-2-3 мм,

•дифференциальная диагностика узловых и диффузных заболеваний,

•возможность применять широкий спектр неинвазивных и инвазивных методик, осуществляющих одновременно диагностику и лечение ряда заболеваний,

•проведение дуктографии – искусственного контрастирования млечных протоков с точностью выявления причин патологической секреции в 96% случаев,

•контролируемая пункция патологических солидных образований с возможностью получения цитологического и гистологического материала,

Презентация на тему: Предменструальный синдром

•дозовая нагрузка, хотя она и ничтожно мала,

•маммография требует сравнительно дорогостоящих расходных материалов,

•наличия помещения для фотолаборатории и специального оборудования,

•информативность метода снижается при плотном фоне молочной железы, что в 1,8-6% не исключает случаев рентгенонегативного рака.

—индивидуальность,

—комплексность (гормональные, негормональные; немедикаментозные методы лечения),

—непрерывность и этапность,

—раннее начало,

—длительность.

Этапность терапии мастопатии

1 этап — устранение этиологических факторов.

2 этап — патогенетическая терапия, нормализация нейроэндокриных нарушений.

Презентация на тему: Предменструальный синдром

3 этап — реабилитация — длительная поддержка функционирования молочных желе

на физиологическом уровне.

•Исключение метилксантинов в препаратах- кофеин, теобромин, теофиллин и продуктов, их содержащих: чай, кофе, шоколад, кола;

•Увеличение доли растительной клетчатки, как природного сорбента, нормализующего работу кишечника и эндомикрофлоры;

•Применение энтеросорбентов – полифепан, микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ), отруби, кламин, литовиты для ускорения выведения из кишечника с желчью эстрогенов;

•Введение в пищевой рацион растений семейства

•Применение оправданно с патогенетической точке зрения

•Эффекты селена в составе витаминно-минеральных комплексов потенцированы эффектами других микроэлементов, влияющих на антиоксидантные ферментные группы (Fe, Мn, Zn, Mg)

•Дополнительные плюс: профилактика и лечение полигиповитаминозов

1.Наследственность – наличие патологии молочных желез у кровных родственниц .

— болезнь поликистозных яичников,

—гиперпролактинемия,

—адреногенитальный синдром. 3. Аборты.

4. Хронические воспалительные заболевания яичников.

—возраст менархе до 12 лет, поздняя менопауза (после 55 лет),

—отсутствие родов,

—поздняя первая беременность,

—отсутствие или короткий период грудного вскармливания.

6.Длительный психический стресс.

7.Сексуальные дисфункции.

8.Хронические гепатобилиарные заболевания (гепатопатии).

9.Заболевания щитовидной железы.

Для того, чтобы поставить диагноз на первом приеме, гинеколог должен внимательно изучить анамнез пациентки и жалобы. ПМС – это  та редкая патология, при которой опрос больной дает больше информации, чем осмотр на кресле.

Первое, что может навести на мысли о ПМС — цикличность приступов заболевания, т.е. симптомы всегда возникают  непосредственно перед менструацией и исчезает или ослабевают во время месячных.

Должна быть четкая связь симптоматики с менструальным циклом — возникновение клинических проявлений за 2-10 дней до менструации и их исчезновение по окончании менструации.

Презентация на тему: Предменструальный синдром

Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ крови на гормоны в обе фазы менструального цикла (пролактин, эстрадиол, прогестерон). Гормональная характеристика больных с предменструальным синдромом имеет особенности в зависимости от формы ПМС.

Так, при отечной форме ПМС отмечено достоверное уменьшение уровня прогестерона во второй фазе цикла. При нейропсихической, цефалгической и кризовой формах выявлено повышение уровня пролактина в крови.

— при психовегетативной и  цефалгической форме необходима консультация невропатолога, при необходимости-психиатра (заключение психиатра, исключающее наличие психических заболеваний);

— при наличии болей в молочных железах  необходима маммография или УЗИ молочных желез в первую фазу менструального цикла  и консультация маммолога;

— краниография (рентгенография черепа или КТ, МРТ) по показаниям невролога;

— при головных болях  делают электроэнцефалографию и оценивают состояние сосудов головного мозга;

— при отечной форме — измеряют суточный диурез ( наблюдается задержка жидкости в организме  до 500-700 мл в сутки от общей нормы);

— при кризовой форме – консультация терапевта, контроль артериального давления.

Обязательно к обследованию больных с ПМС привлекаются смежные специалисты: невропатолог, психиатр, терапевт, эндокринолог.

Гинекологи рекомендуют всем  пациенткам с ПМС ежедневно вести дневник в течение 3 менструальных циклов с  подробным описанием жалоб. Такие записи помогают не только в постановке диагноза, но и отражают динамику проводимого лечения.

В связи с многообразием симптомов диагностика предменструального синдрома может быть сильно затруднена. Основным диагностическим критерием является цикличность жалоб и их исчезновение после менструации.

Исследование уровня гормонов (эстрогена, прогестерона, пролактина ) в крови помогает установить форму предменструального синдрома. Рекомендуется пройти процедуру электроэнцефалографии (ЭЭГ ).

Для точной диагностики рекомендуется обследование у врачей различных специальностей – эндокринолога, невролога, кардиолога, терапевта, психиатра.

Диагностика ПМС имеет определенные трудности в связи с многообразием клинических симптомов. Выявлению ПМС способствует активный опрос пациентки, при котором выявляют цикличность патологических симптомов, возникающих в предменструальные дни.

При всех клинических формах ПМС необходимо выполнить ЭЭГ и РЭГ сосудов головного мозга, рентгенографию черепа, турецкого седла и шейного отдела позвоночника, провести гормональные исследования в обе фазы менструального цикла.

Рентгенологические и нейрофизиологические исследования позволяют объективно оценить функциональное состояние ЦНС, уточнить уровни поражения головного мозга в зависимости от тяжести ПМС и возраста больной.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Синдром рейтера симптомы при хламидиозе у женщин -

При цефалгической форме ПМС отмечаются выраженные рентгенологические изменения костей свода черепа и турецкого седла: сочетание усиления сосудистого рисунка и гиперостоз или обызвествление шишковидной железы.

Неврологические проявления зависят от локализации участков обызвествления. Так, гиперостоз твердой мозговой оболочки позади спинки турецкого седла и в теменной области сопровождается признаками нарушения ретикулярной формации среднего мозга в сочетании со стволовыми неврологическими проявлениями.

Изучение электрической активности мозга у больных с ПМС выявило поражения ствола мозга на разных уровнях. У больных с нервно-психической формой ПМС изменения ЭЭГ отражают функциональные сдвиги преимущественно в диэнцефально-лимбических структурах.

У больных с отечной формой ПМС ЭЭГ свидетельствует о некотором усилении активирующих влияний неспецифических структур ствола мозга на кору больших полушарий.

Изменения ЭЭГ при цефалгической форме ПМС являются следствием блокирования активирующих систем ствола мозга. При кризовой форме ПМС изменения ЭЭГ расцениваются как показатели дисфункции верхнестволовых и диэнцефальных образований.

Гормональный статус у больных с ПМС отражает некоторые особенности функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы.

Так, при отечной форме ПМС снижен уровень прогестерона и повышено содержание серотонина в крови; при нервно-психической форме повышен уровень пролактина и гистамина, при цефалгической форме повышено содержание серотонина и гистамина, при кризовой форме повышен уровень пролактина и серотонина во второй фазе менструального цикла.

Использование других дополнительных методов диагностики в большей мере зависит от формы ПМС. При отечной форме ПМС показаны измерение диуреза, исследование выделительной функции почек.

Болезненность и отечность молочных желез становятся показанием для УЗИ молочных желез и маммографии в первую фазу менструального цикла для дифференциальной диагностики мастодинии и мастопатии.

Негормональная терапия мастопатий. Диетотерапия

• повышенная чувствительности организма к

эндогенному прогестерону

• во время лютеиновой фазы внутрикожная

проба стероидами дает положительный

результат

• задержка жидкости, которая провоцируется

нейроэндокринными сбоями.

• Увеличивается уровень АКТГ,

вырабатывается альдостерон. Эстроген

повышает уровень ренина в крови, что

приводит к увеличению активности других

гормонов.

• Уровень серотонина в головном мозге

меняются в динамике менструального

Презентация на тему: Предменструальный синдром

цикла под воздействием половых

гормонов.

• Устранение симптомов ПМС возможно с

помощью селективных ингибиторов

обратного захвата серотонина – в

подтверждение генеза.

• Изменение настроения, о котором

Презентация на тему: Предменструальный синдром

сообщают некоторые женщины в пери- и в

ранней постменопаузе, в циклическом

режиме позволяют предположить, что

именно прогестерон, а не эстроген

ответственен за стимулирование дисфории.

• изменение уровня половых стероидов

играет лишь роль триггерного механизма в

развитии симптомов.

Презентация на тему: Предменструальный синдром

• Цель: не в коррекции гормональных

нарушений, а в прерывании нормальной

циклической активности гипоталамогипофизарно-яичниковой системы,

являющейся триггером симптомов.

• КОК, содержащие прогестаген четвертого

поколения дроспиренон.

• 20 мкг дроспиренон 3 мг

Презентация на тему: Предменструальный синдром

• Уменьшается лабильность настроения,

задержка жидкости, изменение аппетита;

• При непрерывном приеме оказывает

лучший эффект.

Различные типы ФКБ и риск РМЖ

ФКБ

Протоковая

Атипическая

протоковая

гиперплазия

без пролиферации

гиперплазия

—отсутствие родов,

Классификация предраковых заболеваний молочных желез

— регулярный прием оральных  контрацептивов (если нет к ним противопоказаний);

— здоровый образ жизни — отказ от курения, физические упражнения;

— регулярная половая жизнь;

Прогноз

•аденома,

•фиброаденома,

•киста.

•Селективные модуляторы рецепторов к эстрогену (тамоксифен, ралоксифен)

•Ингибиторы ароматазы (анастрозол)

•Ингибиторы COX 2 типа

(целекоксиб)

•Синтетические аналоги витамина А (финретидин, бексаротен)

•Селен (Se)

Непролиферативные формы ФКБ многие специалисты определяют как «фоновые» (предраковые), требующие повышенного внимания

раздражительность,

плаксивость,

Апатия к окружающему,

Презентация на тему: Предменструальный синдром

Депрессивное состояние вплоть

до суицидальных мыслей,

слабость, быстрая утомляемость,

обонятельные и слуховые

галлюцинации,

ослабление памяти,

чувство страха, тоска,

беспричинный смех или плач,

сексуальные нарушения.

• Отеки лица, голеней, пальцев рук,

• нагрубание и болезненность

молочных желез (мастодиния),

• кожный зуд, потливость,

• жажда,

• прибавка массы тела,

• нарушение функции ЖКТ (запоры,

метеоризм, поносы),

• Боли в суставах,

• головные боли,

раздражительность

• Преобладает вегетативно-сосудистая и неврологическая

• головные боли по типу мигрени с тошнотой, рвотой и

поносами, дергающая, пульсирующая, в области виска;

• головокружение, сердцебиение, боли в сердце,

• бессонница, раздражительность,

• повышенная чувствительность к запахам,

• агрессивность.

• симпатоадреналовые кризы (панические

атаки), сопровождающиеся повышением АД,

тахикардией, болями в сердце, чувством

страха без изменений на ЭКГ. Приступы

нередко заканчиваются обильным

мочеотделением.

• вегетативнодизовариальная

миокардиопатия,

• гипертермическая,

• офтальмоплегическая

форма мигрени,

• гиперсомническая форма,

Презентация на тему: Предменструальный синдром

• «циклические»

аллергические реакции

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ЖЕНЩИН С ДДМЖ

•37,7% — нарушения менструального цикла

•Более 70% — предменструальный синдром и дисменорея

•44,7% — недостаточность лютеиновой фазы

•25,9% — ановуляция

•БОЛЕЕ 50% — ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Диета и образ жизни  для лечения предменструального синдрома (ПМС)

• Рациональное сбалансированное питание с

соблюдением режима приема пищи;

•Индивидуально дозированная умеренная физическая активность;

•Отказ от курения;

•Умение избегать и справляться со стрессом;

•Осуществление своевременной детородной функции и грудного вскармливания ребенка;

•Соблюдение режима дня (профилактика десинхроноза, дизадаптации);

•Сексуальное здоровье;

•Профилактика нарушений здоровья (профилактические осмотры диспансеризация, санаторно-курортное лечение);

•Уменьшение влияния различных канцерогенов.

—индивидуальность,

—раннее начало,

—длительность.

1) Диета. Необходимо снизить потребление кофе и поваренной соли. Желательно включить в свой рацион рыбу, бобовые, семечки, рис, молочные продукты, темный шоколад, шпинат, овощи и фрукты.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: лечение, этиология, симптомы

2) Регулярно занимайтесь спортом — не менее 2-3 раз в неделю. Физические упражнения повышают уровень эндорфинов (гормонов радости), что служит лучшей психотерапией от ПМС, но при этом не стоит забавляться.

3) Постарайтесь не нервничать, исключите стрессы и не зацикливайтесь на заболевании, больше спите — не менее 8-9 часов в сутки и отдыхайте.

— настойка пустырника или валерианы по 30 капель 3 раза в день;

— теплый чай из ромашки аптечной;

— крепкий черный либо зеленый чай из мяты.

Фитотерапию используют в комплексе к основному лечению, но все очень индивидуально. Например, при отечной форме ПМС лучше сократить потребление жидкости.

Осложнение ПМС при отсутствии своевременного лечения – это переход в декомпенсированную стадию заболевания. тяжелые депрессивные расстройства, сердечно-сосудистые осложнения — стойкое повышение АД, постоянное учащенное сердцебиение, боли в сердце.

Ежегодное маммографическое исследование (скрининг)

•Показано всем «бессимптомным» женщинам начиная с возраста 40 лет

•При соблюдении условий его проведения способно снизить смертность от РМЖ на 30%

•Проблемы организации, контроля качества, финансовой поддержки

•Недостаточная эффективность самообследования (!) – не заменяет скрининг

Патогенетические факторы развития мастопатии

внешней среды отражают своеобразие условий проживания,

питания и образа жизни населения в различных регионах мира

•Для России особенно важны адапторы в виде Se, витаминов группы В, Mg, Ca, Zn, Mn, каратиноидов, проантоцианидов, биофлавоноидов

Презентация на тему: Предменструальный синдром

—отсутствие родов,

Симптомы предменструального синдрома (ПМС)

Симптомы ПМС появляются за 2-10 дней до менструации. С началом менструации все симптомы  уменьшаются либо полностью проходят. Клинические проявления  ПМС очень разнообразны, описано более 150 симптомов, возникающих в предменструальные дни.

  • нейропсихическая;
  • кризовая.
  • Нейропсихическая форма характеризуется нарушениями в эмоциональной и нервной сферах. Для нее характерны эмоциональная неустойчивость, плаксивость, раздражительность, агрессия, слабость, утомляемость, головокружения, бессонница.

    апатия, беспричинная тоска, депрессивные состояния, суицидальные мысли, обонятельные и слуховые галлюцинации, чувство страха, сексуальные нарушения, ослабление памяти.

    Прицефалгической форме преобладают вегето-сосудистые и невротические симптомы: мигренеподобные, пульсирующие головные боли, нередко сопровождающиеся тошнотой или рвотой, отечность век, диарея.

    Примерно у трети женщин учащается сердцебиение, возникают боли в области сердца, нервозность, повышенная чувствительность к запахам и звукам. Эта форма чаще встречается у женщин, имеющих в прошлом черепно-мозговые травмы, частые стрессы, инфекционные заболевания нервной системы.

    При кризовых формах отмечаются симпато-адреналовые кризы (состояние, вызванное повышением уровня адреналина), которые протекают с повышением артериального давления, тахикардией, приступами паники, онемением и похолоданием конечностей.

    Могут возникать боли в сердце без изменений на ЭКГ. Как правило, окончание приступа сопровождается обильным мочеотделением. Переутомления и стрессы могут быть факторами, провоцирующими приступы.

    Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

  • • симптомы, являющиеся результатом нервно-психических нарушений (раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность);
  • • симптомы, отражающие вегетососудистые нарушения (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца, тахикардия);
  • • симптомы эндокринно-обменных нарушений (нагрубание молочных желез, отеки, метеоризм, зуд, познабливание и озноб, жажда, одышка, повышение температуры тела).
  • В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют нервно-психическую, отечную, цефалгическую и кризовую формы ПМС. В клинической картине нервно-психической формы ПМС преобладают раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность.

    Если у молодых женщин в ПМС преобладает депрессия, то в перименопаузальном возрасте отмечается агрессивность. Отечная форма ПМС проявляется выраженным нагрубанием и болезненностью молочных желез, отечностью лица, голеней, пальцев рук, вздутием живота.

    У многих женщин с отечной формой возникают потливость, повышенная чувствительность к запахам. Цефалгическая форма ПМС проявляется интенсивной пульсирующей головной болью с иррадиацией в глазное яблоко.

    Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, артериальное давление не изменяется. У трети больных с цефалгической формой ПМС отмечаются депрессия, боль в области сердца, потливость, онемение рук.

    Кризовой форме ПМС присущи симпатико-адреналовые кризы. Криз начинается с повышения артериального давления, возникают чувство давления за грудиной, страх смерти, сердцебиение.

    Обычно кризы возникают вечером или ночью и могут быть спровоцированы стрессом, усталостью, инфекционным заболеванием. Кризы часто заканчиваются обильным мочеотделением.

    В зависимости от количества, длительности и интенсивности симптомов выделяют легкую и тяжелую степени ПМС. При легкой степени ПМС отмечаются 3-4 симптома, значительно выражены 1 — 2 из них, появляются за 2-10 дней до начала менструации;

  • • компенсированную — симптомы с годами не прогрессируют, появляются только во второй фазе менструального цикла и прекращаются с началом менструации;
  • • субкомпенсированную — симптомы с годами прогрессируют и исчезают только с окончанием менструации;
  • • декомпенсированную — симптомы сохраняются несколько дней после менструации, причем промежутки между прекращением и появлением симптомов уменьшаются.
  • • Эмоциональная лабильность: раздражительность,

    плаксивость, быстрая смена настроения.

    Агрессивное или депрессивное состояние.

    Чувство тревоги и напряжения.

    Ухудшение настроения, чувство безысходности.

    Презентация на тему: Предменструальный синдром

    Снижение интереса к обычному укладу жизни.

    Быстрая утомляемость, слабость.

    Невозможность сконцентрироваться.

    Изменения аппетита, склонность к булимии.

    Сонливость или бессонница.

    Презентация на тему: Предменструальный синдром

    Нагрубание и болезненность молочных желез, головные

    боли, отеки, суставные или мышечные боли, прибавка массы

    тела.

    Фармакологические и клинические эффекты селена

    •Входит в состав глутатион-пероксидаз (центральная антиоксидантная система организма)

    •Входит в состав селенопротеинов (антиоксидантная функция, контроль процессов пролиферации и регенерации клеток)

    •Входит в состав тиоредоксин-редуктаз (обмен тиреоидных гормонов)

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: