Профилактика склероза сосудов головного мозга

Склеротические проявления при поражении головного мозга

Атеросклеротический процесс — главный виновник хронической недостаточности сосудов. Как развивается подобная патология? На начальных этапах на внутренних стенках артерий наблюдается отложение жиров и холестерина.

Сначала сосуды пытаются приспособиться к подобным изменениям — происходит их компенсаторное расширение. Но в дальнейшем наблюдаются сложные изменениями на клеточном уровне, в результате чего стенки артерий попросту теряют свою эластичность.

В дальнейшем жировые и холестериновые отложения обрастают соединительной тканью — на стенках формируются так называемые атеросклеротические бляшки. Просвет сосуда постепенно сужается, что ведет к нарушениям кровообращения.

Человеческий мозг уже не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода, что, естественно, негативно сказывается на состоянии нервных тканей.

В наиболее тяжелых случаях бляшки полностью закупоривают просвет артерии, что ведет к постепенному некрозу тканей или даже органов. Более того, иногда бляшки могут отрываться и попадать в кровоток — это состояние крайне опасное, так как может привести к инфаркту, инсульту, и даже смерти пациента.

Склероз сосудов головного мозга чаще всего встречается у людей старше пятидесяти лет. Согласно статистическим данным, мужчины страдают от подобного недуга практически в семь раз чаще, чем женщины.

Мозговая ткань крайне чувствительна к нехватке питания и кислорода, а хроническая нехватка этих компонентов обязательно влечёт за собой отмирание клеток.

Такая ситуация может продолжаться на протяжении довольно длительного времени, и при запущенной форме болезни человека сначала ожидает существенное снижение качества жизни, а затем и полная инвалидность.

Учитывая сложность диагностирования патологии сосудов, заметить первые проявления начала склероза головного мозга тоже довольно проблематично. Даже врачи довольно часто оставляют симптомы без должного внимания.

При внимательном отношении к своему здоровью человеку следует обратиться за консультацией к врачу при появлении следующих настораживающих симптомов, которые обычно являются признаками склероза сосудов головного мозга:

  • вялость, сонливость и быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • эмоциональная неустойчивость и высокая возбудимость;
  • шум в ушах и «мушки» перед глазами;
  • регулярные непродолжительные боли в голове;
  • лёгкие головокружения.

Основным симптомом, который отмечается практически у 90% пациентов, являются приступы головной боли. Она может быть пульсирующей или давящей. Боль может возникнуть в любое время суток и часто мешает нормальному сну.

Больные часто отмечают ощущение как бы полноты внутри черепа и распирающие боли. Эти проявления довольно часто усугубляются при увеличении умственной или физической нагрузки.

Негативное влияние оказывают и стрессовые ситуации, и нехватка кислорода в непроветриваемом помещении. У некоторых больных началу боли предшествуют шум в ушах и лёгкое головокружение.

Вторая стадия

При прогрессировании данного заболевания все появившиеся на начальной стадии симптомы начинают сильно усугубляться и становятся довольно выраженными. Сильно начинают страдать интеллектуальные способности больного – резко снижается память.

Человек очень хорошо, до малейших подробностей помнит то, что было давно, но часто забывает недавние события. Концентрация внимания у больного очень низкая, и человек практически не может понять смысла прочитанного.

На этом этапе пациент начинает забывать свои профессиональные навыки. Порой даже чтение становится крайне сложной задачей. Кроме того, к явным симптомам добавляются:

  • заметные нарушения в артикуляции и постепенная потеря речевых навыков;
  • появляются трудности при выполнении привычных видов работ;
  • нарушения координации движений;
  • человек становится очень капризным и раздражительным.

Третья стадия склероза сосудов головного мозга наступает при крайнем усугублении всех имевшихся ранее симптомов. Больной получает полную или частичную недееспособность с инвалидностью.

Такие больные путают имена, практически ничего не помнят и часто не узнают своих близких людей. Даже самые обычные навыки начинают вызывать сложности.

Самым плачевным исходом склероза сосудов головного мозга являются инсульты, инфаркты и старческое слабоумие или деменция.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

Диагностика склероза сосудов головного мозга требует комплексного подхода. Для исследования используются следующие методы:

  • УЗДГ сосудов головы и шеи. Позволяет оценить состояние наружных и внутренних сосудов головы и шеи. Преимуществами данного метода считаются безопасность, высокая информативность. Процедура занимает не более 30-40 минут.
  • Дуплексное сканирование. Проводится в нескольких режимах. С помощью процедуры оценивается состояние кровотока в сосудах головы.
  • Ангиография. Для проведения исследования используется контрастное вещество. После его введения в сосудистое русло производится серия рентгенологических снимков. По ним оценивается степень деформации сосудистой стенки.
  • МРТ ангиография. Томография проводится после введения в организм контрастного вещества, окрашивающего сосуды.

В Юсуповской больнице диагностика склероза сосудов головного мозга проводится с использованием высокотехнологичного оборудования. На основании полученных данных осуществляется разработка индивидуальной программы лечения.

На самом деле существует множество причин возникновения подобного заболевания, причем в большинстве случаев у пациента они присутствуют в комплексе. К факторам риска можно отнести следующие:

  • пожилой возраст пациента;
  • присутствие в рационе человека избыточного количества пищи, насыщенной холестерином и жирами животного происхождения;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • патологии сосудистой системы;
  • хроническая гипертония;
  • ожирение (избыточный вес, как правило, связан с неправильным питанием, сбоями в обмене веществ, а также дополнительной нагрузкой на сердце и дальнейшим развитием гипертонии);
  • заболевания эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
  • нарушения гормонального фона, которые могут быть вызваны как различными заболеваниями, так и неконтролируемым приемом гормональных препаратов;
  • гиподинамический образ жизни (отсутствие физической активности ведет к массе различных расстройств);
  • вредные привычки, включая курение и хронический алкоголизм;
  • постоянные стрессы, умственные и эмоциональные перенапряжения, которые сказываются на гормональном фоне, да и на работе всего организма;

Как видно, причины развития заболевания могут быть самыми разными. Практически никто не застрахован от рассматриваемой проблемы.

Безусловно, наличие вышеописанных симптомов должно натолкнуть врача на мысль о наличии склеротического процесса. Тем не менее, перед началом терапии пациент обязан пройти необходимые исследования.

Помимо стандартных тестов (анализы крови и т. д.) проводится ультразвуковое исследование сосудов шеи, мозга. Это простая и безболезненная процедура, которая помогает оценить состояние кровеносной системы головы.

В дальнейшем проводится так называемое дуплексное сканирование. Двухмерное сканирование помогает четко рассмотреть сосуды и ткани снаружи черепной коробки.

Ценную информацию может предоставить ангиография сосудов головного мозга — во время процедуры в сосуды вводят контрастное вещество, после чего делают несколько рентгенологических снимков.

В любом случае все эти исследования дают возможность определить сужение сосудов головного мозга. Более того, тесты помогают оценить состояние тканей вокруг сосудов, а также обнаружить закупорку или объемное образование внутри артерии.

Безусловно, профилактика склероза сосудов головного мозга крайне важна. Соблюдение некоторых простых правил поможет избежать возникновения болезни или ее повторного обострения.

Естественно, людям рекомендуют придерживаться диеты, описанной выше. Кроме того, крайне важно обеспечить водный баланс, причем пить нужно именно простую негазированную воду.

Очень важно следить за артериальным давлением. Лечащий врач назначит соответствующие препараты, также рекомендуется отказаться от соли и следить за весом тела — ожирение приводит к развитию массы осложнений, включая и склеротический процесс.

Важно свести к минимуму стрессы, нервные и умственные перенапряжения. Не стоит забывать о пользе здорового сна. А еще важно гулять на свежем воздухе и заниматься спортом по мере своих возможностей.

Некоторые специалисты также рекомендуют постоянно тренировать память, например, заучивать стихи, осваивать новые языки и т. д. Простые и интересные занятия помогут сохранить ясность ума в пожилом возрасте.

И, конечно же, не стоит забывать о регулярных медицинских осмотрах, ведь только так врач проверит, не поражены ли сосуды головного мозга. Лечение болезни на начальных этапах проходит намного легче.

Склероз сосудов – очень сложное и крайне неприятное заболевание по своим последствиям. Исходя из этого, крайне важно обнаружить патологические изменения уже на начальной стадии и начать лечение как можно скорее.

Внимательный врач уже при первых подозрениях должен назначить полное обследование человека для подтверждения или же опровержения своих подозрений. При первых осмотрах врач сначала проводит определённые тесты, составляет анамнез на основании жалоб больного и назначает общие обследования крови и мочи.

alt

Для диагностики сосудов головного мозга принято использовать следующие методы:

  1. Проведение УЗИ сосудов, обеспечивающих кровоснабжение шеи и головы. В процессе данной процедуры устанавливается общее состояние сосудов. УЗИ совершенно безболезненно и безвредно и может занять примерно полчаса. Иногда вместо названия УЗИ можно встретить термин «нейросонография» – это названия одного и того же исследования.
  2. При не совсем ясных выводах при УЗИ больному назначают дуплексное обследование. Оно имеет два режима:
  • двухмерное – такое обследование даёт полную картину сосудов, подходящих к голове, и всех окружающих их тканей, по результатам обследования становится понятна вся картина кровоснабжения головы;
  • транскраниальное – такой способ диагностирования применяют при исследовании сосудов, которые расположены внутри черепа.
  1. Ангиография сосудов проводится при помощи введения в них контрастного вещества, которое хорошо видно на рентгеновских снимках. По степени заполнения этим веществом врач и будет делать вывод о состоянии сосудов головы.
  2. Одним из самых точных методов такой диагностики можно считать и магниторезонансную ангиографию, которую можно провести как с использованием контрастного вещества, так и без него.

На основании полученных от всех методов обследования результатов врач назначит соответствующее лечение.

В случае подтверждения диагноза в методике лечения будут использоваться два основных направления:

  1. Замедление процесса склеротических изменений в сосудистой системе больного.
  2. Стимулирование дополнительного питания головного мозга посредством развития менее активных путей кровотока к голове пациента.

Первое направление

Основой этого направления является стремление остановить или замедлить прогрессирование атеросклероза. Главное, что должен предпринять сам пациент, это полностью изменить свой стиль питания, да и всего распорядка своей жизни.

В начале склероза характерны симптомы боли в голове пульсирующего или давящего свойства, ощущение её переполненности. Они усиливаются при умственной или физической активности.

Этому также способствует стресс, длительное нахождение в душном помещении (т. к. не хватает кислорода). Боли бывают утренние, вечерние, а также независящие от времени дня.

Склероз головного мозга

На второй стадии изменяется психическое состояние. Проявляется сильная вялость, снижается всяческая активность, нарушается интеллектуальная деятельность.

Особенно это сказывается на памяти. Недавние события быстро улетучиваются из неё, однако, прошлое, особенно отдалённое, помнится хорошо. Из-за трудностей с концентрацией внимания, снижается трудоспособность, профессиональные навыки.

В глубокой стадии болезни сильно страдает именно память. Уже трудно вспомнить основные события в семье, жизни. В таком состоянии становится невозможно работать, наступает профнепригодность. Эта стадия может перерасти в инфаркт, инсульт, слабоумие.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Таблетки при сужении сосудов головного мозга

До сих пор определённого вывода о причинах возникновения склероза не сделано. Версии, которые наиболее популярны, сводятся к двум:

  1. Возрастные изменения, приводящие к старению организма.
  2. Патология сосудов.

Однако выявлен ряд факторов, провоцирующих такое состояние:

  1. Повышение холестерина крови, как следствие — образование бляшек. Этому также способствует нарушение жирового (липидного) обмена, что часто встречается при избыточном весе.
  2. Недостаток двигательной активности (гиподинамия) или резкие повышенные нагрузки.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Нарушения работы эндокринной системы, обмена веществ, гормональные сбои, сахарный диабет.
  5. Сердечно–сосудистые болезни, повышенное давление.
  6. Вредные привычки, особенно усиленное курение, злоупотребление спиртным, жирной пищей.
  7. Стресс, переутомление, эмоциональный дисбаланс, нарушение режима работы и отдыха.
  8. Возрастные изменения сосудов.
Гиподинамия

Гиподинамия

Необходимо разобраться, какие стадии развития патологии атеросклероза бывают, потому что каждая стадия имеет свои характерные признаки и на каждом этапе развития патологии, необходимо применять свои методики терапии, а также профилактику.

alt
Диагностирование патологии сосудов включает ряд мероприятий, среди которых нейросонография.

Аптечные препараты

Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга

Заболевание развивается по стадиям. Для каждой отдельной стадии характерны свои симптомы. Однако в «нулевой», доклинический период атеросклероза симптомов нет вообще, есть лишь изменения сосудов, которые выявляются инструментально.

Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

Жалобы:

  • Головные боли;
  • Тяжесть в голове, головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Слабость, невозможность долго работать;
  • Быстрая утомляемость;
  • Проблемы со сном;
  • Перепады настроения;
  • Снижение памяти, концентрации внимания.

Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

  • Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
  • Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
  • Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
  • Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
  • Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
  • Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
  • Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

Симптомы:   

  • Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
  • Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
  • Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
  • ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.  
  • Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

Чем раньше пациенту будет поставлен правильный диагноз, тем быстрее и проще пройдет процесс лечения. Так как выглядит начинающийся склероз сосудов головного мозга?

Симптомы на начальных этапах неспецифические. Как правило, пациенты жалуются на периодически возникающие головные боли, причем они могут быть давящими или пульсирующими.

Нередко головная боль возникает в вечернее время, что влечет за собой проблемы со сном. К симптомам также можно отнести шум в ушах, периодические головокружения.

Профилактика склероза сосудов головного мозга

В связи с недосыпанием и постоянным дискомфортом появляются изменения в поведении — люди становятся раздражительными, вспыльчивыми, эмоционально нестабильными.

На данном этапе появляются уже заметные изменения. Например, больные люди страдают от значительного снижения интеллекта. От недуга ухудшается и память — пациент может легко описать события десятилетней давности, но не помнит, что делал вчера или несколько часов назад.

Появляется вялость и апатичность. Работа, которая всегда выполнялась автоматически, теперь вызывает у человека сложности. Нередко происходит полная потеря профессиональных навыков.

Как выглядит глубокий склероз сосудов? Симптомы на данном этапе уже попросту нельзя не заметить. Память претерпевает значительные изменения — человек забывает все больше и больше.

Безусловно, одним из последствий нарушения кровообращения становится профессиональная непригодность и даже инвалидность. Наблюдается прогрессирующее развитие слабоумия. Кроме того, на этом этапе нередко случаются инсульты и инфаркты.

Клинические признаки зависят от стадии болезни. В начале они слабые, мало специфичные и без лабораторной диагностики установить их происхождение довольно проблематично.

Первая стадия

Головные боли в конце рабочего дня первые признаки склероза головного мозга

Головные боли в конце рабочего дня первые признаки склероза головного мозга

Первые симптомы склероза головного мозга:

  • синдром постоянной усталости;
  • утрата позитивного настроение, раздраженность и склонность к стрессу;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение сна;
  • делать умственную работу становится труднее, ухудшается память;
  • головокружения, неприятное чувство в голове, ощущение сдавливания черепа;
  • после умственного перенапряжения возникает головная боль, особенно в конце дня;
  • временные приступы мигрени, которые возникают и пропадают спонтанно;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации движений (в легкой форме);
  • понижения кожной чувствительности.

Вторая стадия

Ухудшение мозговой деятельности может говорить о второй стадии склероза ГМ

Ухудшение мозговой деятельности может говорить о второй стадии склероза ГМ

Профилактика склероза сосудов головного мозга

На второй стадии работа мозга ухудшается, что вызывает определенные расстройства психики:

  • умственная деятельность осложнена, нарушается речь и мышление, очевидные вещи могут трактоваться неверно;
  • ослабление памяти, больной с трудом выполняет ту работу, которую он делал автоматически;
  • становится трудно сосредотачиваться на чем либо, забывается то, что было только что прочитано, при письме появляется значительное число ошибок;
  • путается мышление;
  • человек постоянно испытывает уныние и подавленность, становится крайне раздражительным, случаются признаки гнева;
  • возможны обмороки.

Третья стадия

Слабоумие – признак последней стадии склероза

Слабоумие – признак последней стадии склероза

На данном этапе заболевание уже сильно запущено.

Разлады здоровья становятся очевидны даже окружающим:

  • очень сильно страдает память, человек забывает имена близких, важные даты и события жизни, путает названия;
  • умственная и трудовая деятельность невозможна, больной не в состоянии самостоятельно обслуживать себя;
  • развивается слабоумие, проявляются маразмы.

На этой стадии высока вероятность инсульта головного мозга или инфаркта миокарда.

alt
Первоначальными симптомами, на которые мало кто обращает внимание, являются головная боль и недомогание.

Признаки склероза сосудов головного мозга могут существенно отличаться у каждого пациента, что зависит от степени патологического процесса. Вначале больные не уделяют особого внимания патологическим признакам, из-за чего происходит развитие энцефалопатии и иных осложнений, негативно влияющих на продолжительность жизни человека.

На более запущенных порах клиническая картина проявляется в полной мере, при этом отличается острым проявлением. В таблице представлены основные этапы, характерные для склероза подобной локализации.

Стадия Характерные симптомы
I Боли в голове и головокружение
Проблемы с памятью и сниженное внимание
Нарушенный сон, при котором больного тревожит то бессонница, то сильная сонливость посреди дня
Депрессии, грозящие апатичным состоянием
Перемена настроения, плаксивость, чрезмерная раздражительность
Шум в ушах
Потеря сознания
Гипервозбудимость центральной нервной системы
II Пассивное состояние и пониженная работоспособность
Трудности во время выполнения обычных бытовых дел
Проблемы с координацией
Нарушения со стороны речевого аппарата
Заторможенность и недостаточная концентрация внимания
Потеря памяти, имеющая временный характер
III Полная потеря профессиональных навыков и неспособность работать
Слабоумие
Симптомы инфаркта миокарда или инсульта

Первые проявления атеросклероза мозговых сосудов начинаются при приступах транзиторной атаки, которая вызывает приступ ишемии головного мозга:

  • Частичная временная потеря чувствительности,
  • Нарушаются двигательные функции,
  • Происходит ухудшение состояния памяти,
  • Снижается интеллектуальная способность,
  • Невозможность правильно сконцентрироваться,
  • Болезненность в голове,
  • Кружение головы с различной интенсивностью,
  • Онемение половины тела.

Симптомами атеросклероза, что развивается в сосудах мозга, могут являться приступы нарушения в микроциркуляции крови, которые выражаются в:

  • Судорожных временных спазмах,
  • Затуманивание в мозге,
  • Нарушается работа речевого аппарата,
  • Происходит нарушение сна бессонница,
  • Потемнения в глазах и состояние обморока,
  • Временная потеря сознания,
  • Дезориентация в пространстве и во времени.

Профилактика склероза сосудов головного мозга

Инсульт приводит больного к более сложным проявлениям в виде онемения половины тела, а также сильное нарушение в работе речевого аппарата.

Эти симптомы развиваются стремительно и если не оказать больному своевременную помощь, это грозит для него летальным исходом.

Кружение головы

Достаточно часто, такие патологические изменения начинают происходить с возрастом (после 50-летия), но иногда развитие болезни возникает гораздо раньше по причине не правильного образа жизни и несоблюдения культуры питания.

Первоначальная стадия атеросклероза мозговых сосудов проявляется в таких симптомах:

  • Боль в голове, которая происходит с различной интенсивностью.

На втором этапе развития болезни в сосудах головного мозга происходит выраженность всех симптомов начала развития заболевания, но на данной стадии добавляются еще такие:

  • Человек становится нервным и раздражительным,
  • Нарушается внимание и концентрация,
  • Больной ощущает общую слабость всего организма,
  • Происходит временная потеря памяти.

Цены на диагностику склероза сосудов головного мозга

Чтобы максимально быстро поставить диагноз, пациенту необходимо пройти инструментальную диагностику и лабораторное исследование состава крови:

  • Пройти обследование состава крови и исследовать систему гемостаза,
  • Проверить сосудистую систему на возможные патологии,
  • Пройти диагностику сердечного органа,
  • Проверить сосуды отдела шеи на их сдавливание позвоночником, что приводит к нарушению поставки крови в головной мозг,
  • Проверить уровень глюкозы и пройти диагностику на сахарный диабет,
  • Исследовать индекс АД и патологию гипертония.

Лабораторная диагностика:

  • Биохимический анализ состава крови на холестерин,
  • Липидный спектр.

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ сосудов всех отделов головного мозга,
  • Метод ангиографии,
  • Дуплексное сканирование сосудов мозга,
  • Триплексное сканирование с контрастом магистральных артерий в области шеи,
  • МРТ внутримозговых сосудов и Виллизиева круга.

УЗИ сосудов всех отделов головного мозга

Обязательные исследования:

  • Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
  • Общий анализ крови;
  • Сахар крови;
  • Коагулограмма;
  • Коэффициент атерогенности;
  • ЭКГ;
  • Допплерография экстракраниальных артерий.

Дополнительные исследования:

  • Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
  • Коагулограмма на Д-димер;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
  • Белковые фракции;
  • C-реактивный белок;
  • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
  • Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
  • ЭхоКГ;
  • МРТ, КТ с контрастированием;
  • ПЭТ;
  • СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
  • Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.

Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

Профилактика склероза сосудов головного мозга

Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

  • Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
  • Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
  • Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
  • Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
  • Высокий сахар крови — эндокринолог.
  • Выраженные нарушения психики — психиатр.
  • нейросонография, выполняемая посредством ультразвуковых волн;
  • двухмерное и транскраниальное дуплексное сканирование;
  • агиографическое обследование;
  • МРТ и КТ;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • анализ урины.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Эрозии шейки матки пиявками

Виды лечения

Первое направление

Лечение заболевания зависит от множества факторов: стадии процесса, лабораторных показателей, сопутствующих патологий.

Применяют следующие методы:

  • Прием лекарственных средств;
  • Диетотерапия;
  • Хирургия;
  • Коррекция образа жизни (о ней — в разделе профилактики).

Цель лечения — убрать дисбаланс липидов и не дать сформироваться атеросклеротической бляшке.

  •  Гиполипидемические средства. Буквальный перевод с латыни — средства, снижающие содержание липидов в крови.
    • Статины. Наиболее эффективные представители этой группы. Снижают концентрацию всех видов липидов крови.
    • Фибраты. Снижают уровень триглицеридов лучше, чем статины, однако хуже справляются с ЛПНП.
    • Никотиновая кислота. Также уменьшает концентрацию липидов, но менее эффективно, чем статины и фибраты.
    • Секвестранты желчных кислот. Снижают всасывание холестерина из ЖКТ.
  • Антиагреганты. Препараты этой группы снижают агрегацию тромбоцитов на стенках сосудов. Они способны убрать уже имеющиеся тромбы с поверхности сосуда.
  • Гипотензивные. Назначают при высоких цифрах АД.
  • Антидиабетические средства. Показаны пациентам с сахарным диабетом.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием препаратов. Все должно быть по индивидуально подобранной схеме. Статины несовместимы с некоторыми лекарственными средствами, а при приеме с фибратами и никотиновой кислотой чреваты рабдомиолизом — разрушением скелетных мышц.

Основными задачами при лечении склероза сосудов головного мозга являются профилактика дальнейшего склерозирования, а также стимуляция формирования новых путей кровотока. С этой целью проводятся:

  • медикаментозная терапия;
  • диетическое питание;
  • хирургической вмешательство.

Профилактика склероза сосудов головного мозга

Для каждого пациента Юсуповской больницы разрабатывается индивидуальный план лечения. При этом учитываются особенности течения заболевания, возраст пациента и сопутствующая патология.

Назначение лекарственных препаратов входит в состав комплексного лечения склероза сосудов головного мозга. Для этого используются следующие фармакологические группы:

  • Статины. Нормализуют уровень холестерина в крови и снижают риск развития атеросклероза.
  • Ноотропы. Стимулируют мозговую деятельность. Помимо этого, препараты данной группы повышают выживаемость клеток мозга в условиях гипоксии.
  • Антиагреганты и антикоагулянты. Нормализуют кровообращение, улучшают питание головного мозга за счет расширения сосудов и снижения вязкости крови.
  • Антигипертензивные. Снижают уровень артериального давления, стабилизируя его показатели.
  • Гипогликемические. Нормализуют уровень глюкозы в крови.

Объем медикаментозного лечения подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Диетическое питание при склерозе сосудов головного мозга заключается в сбалансированном употреблении животных и растительных жиров. В ежедневном меню должны присутствовать следующие продукты:

  • орехи;
  • яйца;
  • свежие фрукты, овощи, зелень;
  • морская рыба;
  • растительное масло;
  • крупы;
  • бобовые.

Из рациона следует исключить мучные продукты, жирные и жареные блюда, консервы, копчения. При наличии лишнего веса врачи советуют следить за калорийностью употребляемых продуктов.

Показанием для проведения оперативного вмешательства является закупорка сосудов более чем на 70%. В хирургии практикуются 2 метода лечения заболевания:

  • эндоваскулярная установка стента в крупном сосуде;
  • открытая операция при поражении шейных сосудов.

Выбор вида оперативного вмешательства осуществляется в зависимости от различных факторов. Среди них возраст пациента, степень стеноза сосудов головного мозга, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

При первых же проявлениях болезни стоит обратиться к врачу. После диагностики и постановления окончательного диагноза специалист назначит соответствующее лечение.

Так какой терапии требуют суженные, пораженные склерозом сосуды головного мозга? Лечение в данном случае обязательно должно быть комплексным. Препараты, назначаемые при подобном заболевании, нужны для того, чтобы препятствовать дальнейшему образованию холестериновых бляшек, а также для нормализации кровотока.

В первую очередь назначают лекарства для улучшения питания и кровоснабжения мозга. Кроме того, терапия включает прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь (такие средства, как «Ксарелто», «Долабене», «Гепарин», «Венитан» и т. д.).

В лечении используются препараты, расширяющие сосуды, так как это также улучшает кровоток и предупреждает органические изменения нервных тканей. Необходим прием статинов, которые замедляют процессы синтеза холестерина в печени (медикаменты «Симвастатин», «Циметидин», «Симгал» и т. п.).

Нельзя не отметить, что здоровый образ жизни — лучшее лекарство для сосудов головного мозга. Поэтому пациентов обязательно переводят на соответствующую диету.

Крайне важной является и физическая активность, поэтому больным подбирают соответствующий комплекс лечебной гимнастики. Безусловно, некоторые люди могут заниматься активными видами спорта — это положительно сказывается на кровообращении.

Пожилым пациентам, как правило, рекомендуют почаще гулять на свежем воздухе и заниматься лечебной физкультурой только под наблюдением опытного тренера.

Таким образом, самое эффективное лекарство для сосудов головного мозга — это профилактика.

Аппаратная диагностика, исследования крови и мочи в лаборатории и симптомы помогают проанализировать картину склероза и сделать соответствующие назначения.

  1. Коренное изменение образа жизни. Это относится к отказу от вредных привычек, контролю веса, давления и сахарного диабета (при его наличии). Вхождение в правильный режим труда и отдыха, здорового питания. Исключаются все провоцирующие факторы.
  2. Медикаментозная терапия:
  • коррекция липидного спектра (гиполипидемические средства типа аторвастатина);
  • разжижение крови, профилактика тромбообразования (антикоагулянты вроде кардиомагнила);
  • восстановление функциональности поражённых отделов головного мозга (церебропротекторы типа актовегина, церебролизина);
  • общее восстановление организма (витаминотерапия в виде поливитаминных комплексов и кокарбоксилазы).

Лечение направлено на решение таких задач, как:

  1. Остановить процесс поражения сосудов и профилактировать патологию в новых местах;
  2. Помочь образованию новых путей для нормализации кровообращения поражённых тканей.

В первом случае на помощь приходит введение рациональности в питание. Должна быть сбалансированная по содержанию витаминов, растительного и животного жира пища.

Лечащий невролог может порекомендовать дополнить рацион блюдами из продуктов, снижающих холестерин:

  • Морские продукты, рыба.
  • Лук, морковь, тыква, чеснок, огурец, кабачок.
  • Зелёный горошек (неконсервированный), орехи.
  • Виноградный сок, зелёный чай.
  • Кисломолочные напитки и еда.

Ограничивается потребление пищи, содержащей много холестерина:

  • Копчёные продукты.
  • Яйца.
  • Жирные сорта мяса.
  • Макаронные и хлебобулочные изделия из мягких сортов пшеницы.

Пациентам с большим весом нужно учитывать калорийность пищи и стремиться к её снижению.

Не менее важен контроль физической активности, которую осуществляет врач, дозировано и индивидуально подбирая степень нагрузки. Для одних — это ходьба, для других — бег, гимнастика, велосипед. Очень хорошо, если на свежем воздухе.

Больному нужно контролировать психологическое напряжение, не переутомляться, гармонизировать своё душевное состояние.

Профилактика склероза сосудов головного мозга

Благотворно сказывается применение физиотерапевтических процедур, например, электрический сон, терапия с углекислым газом, магнитотерапия. При этом происходит улучшение мозгового кровообращения, настроения, обмена веществ, уходит бессонница, головные боли, восстанавливается нормальное артериальное давление.

Хорошо себя зарекомендовали специальные упражнения из комплексов лечебной физкультуры. Они подбираются специалистом для каждого больного в отдельности, ориентируясь на его состояние.

Есть рекомендации неврологов насчёт тренировки памяти, изучения иностранных языков, занятий интересной интеллектуальной деятельностью, помогающие иметь осознанность и острый ум в любом возрасте.

В тяжёлых случаях, при нарушении сосудистой проходимости на 70% и более, по назначению хирурга (сосудистого) выдаётся направление на операцию. Операционное вмешательство бывает в виде:

  • эндартерэктомии. При этом делается разрез сосудистого повреждения для удаления тромбообразования и фиброзных бляшек.
  • стентирования. Здесь в аорту вводится специальная конструкция (стент), для расширения просвета сосуда и профилактики нового сужения.

Народная медицина

Поддержкой основного лечения могут стать народные рецепты, улучшающие самочувствие заболевшего:

  1. Рябиновая кора (200 г) заваривается только что вскипевшей водой (500 мл), отваривается при минимальном разогреве плиты 2 ч., процеживается и принимается по 60 мл перед приёмом еды 3 раза/день.
  2. Сок натёртого на тёрке лука и мёд (по 250 мл) 3 р./день по полной ст. ложке.
  3. Из измельчённых одуванчиковых листьев и корня выдавливается сок, разбавляется отваром риса и принимается по 50 мл до еды за ¼ часа 4р./день.
  4. Сок лимонов (2 шт.) с мёдом (1 л) перемешивается с головкой измельчённого чеснока. Потом 20 г приготовленного снадобья надо развести холодной водой (1 стакан). Пить на голодный желудок, утром, на протяжении 2 месяцев.
  5. Взятые в равных количествах мята и чабрец перемешиваются и 20 г их заливается кипятком (2 стакана). После того как 40 мин. настаивалось, можно пить по 60 мл 2 раза/неделю.

При применении народных препаратов консультация лечащего врача — обязательна. Никакого самолечения! Необходимо ещё убедиться, что нет аллергии на лекарственные растения и продукцию пчеловодства.

Склероз сосудов головного мозга — не приговор! Именно комплексная терапия обеспечивает нормализацию состояния больного, поддерживает и создаёт условия для профилактики осложнений.

Аптечные препараты

Медикаментозная группа Название
Гиполипидемические лекарственные средства «Аторвастатин»
«Розувастатин»
«Ловастатин»
«Аторвастатин»
«Флувастатин»
Ноотропные вещества «Актовегин»
«Глицин»
«Пирацетам»
Препараты с вазоактивным действием «Кавинтон»
«Циннаризин»
«Винпоцетин»
Спазмолитические медикаменты «Но-шпа»
«Баралгин»
«Спазмолгон»
Лекарства, купирующие воспаление «Диклофенак»
«Ибупрофен»
«Нурофен»
«Найз»
Жирные кислоты «Линетол»
«Эйконол»
Тиоктовая кислота

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

alt

Следует сразу же отметить, что склероз сосудов головного мозга всегда в той или иной мере связан с характером питания. В процессе лечения и профилактики данного заболевания огромную роль играет диета.

На самом деле пациенту не придется сильно ограничивать себя. Нужно лишь сократить количество животного холестерина в пище. Именно с этой целью больным рекомендуют отказаться от жирных и жареных блюд, некоторых сортов мяса, включая баранину и свинину.

Заместить запрещенные продукты можно более полезной пищей. Пациентам рекомендуют включать в свой рацион как можно больше свежих овощей, фруктов и зелени.

Естественно, не стоит полностью отказываться от мяса, но есть можно только диетические сорта, включая отварную курятину, рыбу, крольчатину и т. д. Очень полезными для профилактики атеросклероза считаются бобовые культуры и грецкие орехи.

При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

  • Уменьшение калорийности;
  • Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
  • Приготовление еды при помощи варки или на пару;
  • Отказ от соли при приготовлении блюд;
  • Дробное питание 5 раз в сутки.

Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

  • Белки — 90-100 г
  • Жиры — 80 г
  • Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
  • Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.

2-й вариант. Пациенты с ожирением.

  • Белки — 80-90 г
  • Жиры — 70 г
  • Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
  • Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.

Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

Некоторые из подходящих продуктов:

  • Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
  • Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно — рис, манная крупа.
  • Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
  • Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
  • Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
  • Из яиц: омлет на пару.
  • Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
  • Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
  • Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Энцефалопатия головного мозга у детей что это: виды, лечение

Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

Запрещенные продукты:

  • Жирные мясо и рыба;
  • Жареные продукты;
  • Соленья и соленые продукты в принципе;
  • Копченое;
  • Острые приправы и специи;
  • Виноград;
  • Крепкий кофе;
  • Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
  • Сдобная выпечка;
  • Мед, патока, варенье и джем;
  • Редис, редька, шпинат;
  • Соки с содержанием сахара.

Один из вариантов меню:

  • Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
  • Второй завтрак: банан или яблоко.
  • Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
  • Полдник: стакан кефира.
  • Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

  • Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
  • Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
  • Стеноз внутренней сонной артерии.

Прогноз и профилактика

Стоит вовремя обращаться к врачу за помощью при прогрессировании патологии в головном мозгу, поскольку она может осложниться психическими расстройствами, ишемическим инсультом и эпилептическими приступами.

Профилактика склероза сосудов предусматривает сбалансированное питание и исключение вредных привычек. Важно больше двигаться, следить за АД, избегать стрессов и тренировать память.

Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

  • Возраст;
  • Стадия заболевания;
  • Своевременность начала лечения;
  • Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
  • Сопутствующие заболевания.

Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

Такой инсульт развивается постепенно, часто после уже перенесенных транзиторных ишемических атак. Часто наступает во сне. Больной просыпается с головной болью, слабостью, онемением конечностей.

Симптомы:

  • нарушение чувствительности на одной половине лица;
  • паралич одной половины лица;
  • проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
  • шаткая походка;
  • общая слабость, онемение конечностей.

При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

  • Кинезитерапия;
  • Лечебный массаж;
  • Метод биологической обратной связи;
  • Электромиостимуляция.

Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются.

Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.

На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.

Прогноз для жизни и выздоровления зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. Немаловажную роль играет качество и своевременность проводимого лечения.

  • Слабоумие. Чаще всего возникает у лиц пожилого возраста. Снижение интеллекта происходит постепенно.
  • Инсульт. Возникает в связи с нарушением кровообращения или закупоркой просвета сосуда тромбом.
  • Нарушение ориентации во времени и пространстве. Пациенты не могут выполнять привычные действия, могут заблудиться, находясь на знакомой улице.

Атеросклероз мозговых артерий, очень опасная патология, которая приводит к смерти.

На самом деле постоянно прогрессирующий склероз сосудов головного мозга — болезнь крайне опасная. Безусловно, на первых этапах организм пытается приспособиться к недостаточности кровообращения, вызванной формированием атеросклеротических бляшек. Но при отсутствии лечения последствия не заставят себя долго ждать.

Сужение сосудов головного мозга значительно ухудшает качество жизни пациента. Недостаточность питательных веществ и кислорода губительно сказывается на состоянии центральной нервной системы.

Довольно часто у пациентов наблюдается постепенное снижение уровня интеллекта, иногда вплоть до слабоумия. Кроме того, заболевание может привести к инвалидности.

Профилактика атеросклероза сосудов мозга

Для того чтобы снизить риск развития склероза сосудов головного мозга врачи разработали профилактические рекомендации. Среди них выделяют:

  • Активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки положительно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы и организма в целом.
  • Рациональное и сбалансированное питание. В ежедневном меню должно присутствовать достаточное количество свежих овощей, фруктов и других продуктов, богатых витаминами и полезными элементами. Из рациона следует исключить жирные, жареные блюда, консервы, копчения. Важно придерживаться питьевого режима. В сутки рекомендуется выпивать до 1,5-2 литров чистой воды.
  • Соблюдение режима сна и бодрствования. Врачи советуют полноценно отдыхать и спать не менее 7 часов.
  • Контроль артериального давления и гликемии. Высокое артериальное давление оказывает дополнительную нагрузку на сосудистую стенку. Для нормализации показателей назначаются антигипертензивные препараты. Сахарный диабет также негативно сказывается на состоянии сосудов. Снижение уровня сахара в крови производится с помощью гипогликемических лекарственных средств.
  • Прогулки на свежем воздухе. Способствуют насыщению крови кислородом, улучшают процессы кровообращения головного мозга.
  • Тренировка памяти. Регулярное выполнение упражнений для тренировки памяти снижает риск развития склероза сосудов головного мозга.

Профилактика заболевания требует комплексного и систематизированного подхода.

Врачи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением склероза сосудов головного мозга. В их арсенале передовое медицинское оснащение, новейшие лекарственные средства.

Все материалы отвечают требованиям безопасности и качества. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет сократить период пребывания в стационаре и облегчить состояние за минимальное количество времени. Для записи на консультацию необходимо позвонить по телефону.

  • Исключить факторы риска. Некоторые из них — немодифицируемые — убрать не получится. Однако бросить курить и пить, выполнять несложные упражнения и следить за питанием — вполне доступные средства профилактики.
  • Физическая нагрузка. Полезна для контроля веса и для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Важно: прежде, чем начать заниматься спортом, нужно пройти обследование. Врачи проведут нагрузочные тесты и подберут приемлемую схему активности. Иначе можно навредить себе и ухудшить самочувствие. В повседневной жизни рекомендуется больше ходить, подниматься по лестницам вместо езды на лифте, работать в саду. Заниматься ходьбой нужно по 30 минут не менее 3-4 раз в неделю.
  • Регулярные обследования у врача. В Юсуповской больнице можно пройти профилактическое обследование. На консультации специалист поможет выявить факторы риска и устранить их.
  • Контроль веса. ИМТ должен быть в пределах 18,5-24,9 (см. выше). При каждом визите к врачу проводят взвешивание и замер обхвата талии.
  • Контроль артериального давления. Тесная связь атеросклероза с повышенным давлением вынуждает пациентов вести наблюдение за АД.
  • Контроль лабораторных показателей: ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды, трансаминазы, сахар крови.

К профилактике предотвращения развития атеросклероза в артериях головного мозга необходимо подходить серьезно и сменить привычный образ жизни, потому что ограничиться одной противохолестериновой диетой, не получиться.

Если не изменить стиль проживания, диета не даст лечебного эффекта. Профилактику необходимо начинать с таких мер:

  • Избавиться от пагубных привычек алкоголя и курения,
  • Сменить малоподвижный образ жизни на активное занятие спортивными играми, или же увеличить нагрузки на организм,
  • Подобрать правильное питание исключить продукты животного производства и ввести в рацион побольше овощей и злаков, а также отказаться от употребления сахара, что является хорошей профилактикой атеросклероза сосудов мозга,
  • Избавиться от лишних килограммов в теле. При ожирении поможет правильное питание, а также нагрузки на организм и активность.

Активное занятие спортивными играми

alt

Немедикаментозная терапия заключается в организации активного образа жизни можно воспользоваться прогулками пешком в вечернее время, а также езда на велосипеде наполнит мозговые клетки кислородом и предотвратит развитие гипоксии тканей головного мозга.

И один из важных методов, как терапии атеросклероза, так и его профилактики это диетическое питание с пониженным содержанием в продуктах холестерина.

В питании должны преобладать продукты растительного происхождения и правильный режим приема пищи. Еду принимать по 6 раз в день маленькими по объему порциями.

Правильно подобранное питание это 50,0% успеха при медикаментозном лечении и 100,0% успеха в период профилактики патологий сосудистых заболеваний головного мозга.

Преобладать в рационе должны овощи, зелень и фрукты

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. — Т.29, №4. -С.727-749.

Оперативное вмешательство

Далеко не всегда правильный образ жизни и медикаментозные препараты могут справиться с таким заболеванием, как склероз сосудов. Лечение хирургическими способами, как правило, назначается в том случае, если существует реальная угроза для жизни пациента (например, отрыв бляшки или полная закупорка сосуда).

Лёгкие головокружения

Иногда при обследовании врач обнаруживает закупорку основных сосудов больше чем на 70%. В таких случаях пациент получает направление к хирургу на консультацию.

Именно сосудистый хирург принимает решение о необходимости и возможности хирургического вмешательства. Почти всегда операция необходима при угрозе жизни пациенту.

Чаще всего врач постарается удалить разросшиеся бляшки или часть пораженного сосуда. Кроме того, большое распространение в последнее время получил метод стентирования – в сосуд вводят стент до поражённого участка и расширяют просвет.

Наши специалисты

Алексей Николаевич Бойко
Врач-невролог, руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, доктор медицинских наук, профессор
Ольга Владимировна Бойко
Врач-невролог, доктор медицинских наук
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Игорь Сергеевич Мацокин
Полина Юрьевна Вахромеева
Константин Юрьевич Казанцев
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: