Разбор для мужчин: как и зачем делают обрезание крайней плоти, схема, цены

Парафимоз

В данном случае, происходит сдавливание головки полового члена кольцом крайней плоти.

Это кожные новообразования, вызванные вирусом папилломы.

В этом случае, головка полового члена и крайняя плоть воспаляются.

Большинство обрезанных в мире – это иудеи и мусульмане, которые следуют ветхозаветному преданию об Аврааме и учению пророка Мухаммеда, соответственно. В их верах и культурах это символизирует завет с Богом и как бы помечает «своих».

Обрезание Авраама, иллюстрация из Библии XIV века

Однако обрезание также носит массовый характер в США, где число мусульман и иудеев незначительно. Там это оправдывают легкостью интимной гигиены и пользой для здоровья, которая, на первый взгляд, выглядит солидно:

  • предотвращение фимоза (невозможности обнажить головку из-за сужения крайней плоти)

  • профилактика воспаления крайней плоти

  • снижение риска инфекций мочеиспускательного канала

  • усиление защиты от ВИЧ

  • профилактика рака пениса

Но на самом деле процент этих заболеваний в Америке и других развитых странах и так предельно низок. А полноценная защита от ВИЧ и половых инфекций все равно требует всех обычных мер, что с обрезанием, что без. ВОЗ поддерживает мужское обрезание лишь в странах, где опасность ВИЧ высока – в основном в Африке.

Так что по большому счету популярность процедуры в США объясняется простой привычкой родом из с XIX века. Тогда американские врачи рекомендовали обрезание как средство сдерживания мастурбации, которую считали причиной множества недугов, от умственной отсталости до туберкулеза.

Факторы, при которых проводится циркумцизия у мужчин:

  1. Традиции и религия – около 1/7 мужчин в мире проводят иссечение крайней плоти. Многие родители придерживаются мнения, что необходимо соблюдать традицию предков.
  2. Эстетические взгляды – кожный поверхностный покров головки скользкий и влажный. В результате обрезания он становится сухим и матовым. Сторонники циркумцизии считают необрезанную головку пениса неопрятной и грязной.
  3. Соблюдение гигиены половых органов – у мужчин, не прошедших процедуру, начинает вырабатываться смегма, смазывающая кожу головки и слизистую оболочку крайней плоти. Смазка предназначена для облегчения при соитии. Но такая биологическая среда благоприятна для развития бактерий и вирусов. При длительном половом воздержании смегма разлагается и начинают вырабатываться токсичные, канцерогенные вещества. Для постоянного поддержания чистоты внешнего полового органа необходимо дважды в день вымывать смегму во избежание инфекций. Если нет возможности для регулярного поддержания чистоты, мужчины проводят циркумцизию и исключают выработку смазки и занесения вирусов и бактерий.
  4. Предотвращение баланопостита – распространенный вид урологического заболевания, характеризуется воспалением головки и внутреннего листка плоти. Связано с накоплением смегмы (секрет сальных желез) и присоединившихся микроорганизмов. Инфекция проникает в мочеполовую систему и вызывает нарушения мочеиспускания, цистит, простатит.
  5. Изменение ощущений во время интимной связи – после обрезания головка полового члена менее чувствительна, что увеличивает время полового контакта и предотвращает преждевременную эякуляцию. Данные изменения по душе многим женщинам и способны решить многие сексуальные проблемы в паре, даже сохранить семью.

Иссечение крайней плоти имеет положительные стороны:

  • Предотвращение образования злокачественных опухолей на половых мужских органах. Определенные заболевания: эритроплазия, кожный рог и лейкоплазия являются существенной причиной развития рака.
  • Обрезание – средство против СПИДа и заболеваний инфекционного характера, поражающих предрасположенную к микротравмам крайнюю плоть мужского пениса.
  • Увеличение длительностей сексуальных контактов – из-за потери чувствительности головки и пениса.
  • Упрощение личной гигиены мужского члена.

Циркумцизия имеет и отрицательные стороны:

  • Сильные боли и стрессы – если операция выполняется для соблюдения традиций, адекватная анестезия используется в немногих ситуациях. По данным статистике, у многих детей после операции наступает посттравматический стресс, который в дальнейшем становится причиной множественных проблем на психологическом уровне.
  • Смертность – около 200 новорожденных каждый год умирают из-за операций, проведенных в непредназначенных условиях.
  • Утрата функциональности – крайняя плоть предназначена для защитных функций, ее обрезание мешает мужскому органу правильно функционировать. Порой половой акт становится болезненным, так как отсутствует защита плотью при входе во влагалище.
  • Увеличение риска заражения бактериями и вирусами – положительный эффект операции полностью зависит от опытности хирурга. При допущенной ошибке во время проведения операции у пациента могут возникнуть плачевные последствия – рубцевание, повреждения головки члена, повреждения мочеиспускательного канала, деформация пениса, заражение инфекциями, порой неизлечимыми.
  • Риск травматизма – после обрезания риск остается пожизненно.
  • Сухость головки – иссечение плоти лишает головку полового органа смазки.
  • Возможно появление болевых ощущений при трении о белье.
  • Исчезает острота сексуального ощущения во время интимного контакта.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Энтеросгель и активированный уголь: как лучше принимать, можно ли пить одновременно и с антибиотиками

Прежде чем решиться на обрезание, мужчина должен тщательно обдумать свое решение, так как оперативное вмешательство имеет порой необратимые и неожиданные последствия. Немногие из хирургов, проводящих обрезание дают гарантию, что во время операции не будет занесена инфекция или не будет травмирован половой член мужчины. На сегодняшний день у медиков нет единого мнения по поводу проведения данной процедуры.

Обрезание — одна из древнейших хирургических практик, к которой люди прибегают до сих пор. Самые ранние записи о ней были найдены в египетской гробнице возрастом около 2 300 лет до н. э.

Делали эту процедуру с разными целями. Например, евреи, потому что так написано в священной книге Тора: «Сей есть завет Мой, который вы должны соблюдать между Мною, и между вами, и между потомками твоими после тебя [в роды их]: да будет у вас обрезан весь мужеский пол» (Бытие 17:10-14).

И евреи следуют этому завету до сих пор: обрезаны почти все новорождённые еврейские мужчины в Израиле, около 99% — в Великобритании и Северной Ирландии и 98% — в США.

Мусульмане тоже делают обрезание в качестве подтверждения их отношений с Богом. И хотя в Коране не говорится о необходимости процедуры, это обязательное требование для того, чтобы совершить хадж в Мекку.

Ацтеки, майа, коренные австралийцы, различные африканские народы и другие этнические группы тоже практикуют обрезание в качестве обряда инициации, хотя изначально это могло быть испытанием на храбрость и выносливость.

Например, в Уганде мальчик во время обряда прямо стоит на ногах, крайнюю плоть ему срезают несколькими ножами другие мужчины. Естественно, делается всё без анестезии, мальчик не должен показывать, что ему больно.

В целом причины остались прежними. 62,1% мужчин обрезаны по религиозным соображениям, остальные — по культурным, медицинским, семейным (родители делают обрезание младенцам). Всего около 39% мужчин в мире обрезаны.

Для сравнения, в США 71,2% мужчин подверглись обрезанию. Это вторая по популярности процедура в стране, проводимая младенцам. На первом месте вакцинация.

Медицинское обрезание в XXI веке стало очень популярно. Его даже рекомендует делать Американская академия педиатрии.

К обрезанию по медицинским показаниям много вопросов.

Однако в этом и загвоздка: современный уровень развития медицины и технологий существенно изменился, в обрезании по медицинским соображениям куда меньше смысла, чем принято считать. Крайняя плоть — это не лишняя кожа на пенисе, у неё есть свои функции.

У неё много функций. Основные три — защитная, иммунная и эрогенная.

Крайняя плоть — особая эрогенная зона. Она содержит богатую и сложную сеть нервов. Как внутренние, так и внешние складки крайней плоти имеют более плотное распределение нервных окончаний, чем остальная часть полового члена.

Богатая иннервация внутренней части крайней плоти резко контрастирует по ощущениям с ограниченными сенсорными возможностями головки пениса. На ней нервные окончания находятся очень близко к поверхности. Это приводит к тому, что непосредственное воздействие может ощущаться неприятно насыщенно или болезненно.

Виды обрезания

В зависимости от количества удаленной крайне плоти выделяют несколько типов обрезания:

  1. Минимальное – удаляют небольшой участок препуция. Применяют обычно по медицинским показаниям: в целях удаления избыточной препуциальной кожи, для иссечения рубцового кольца. После операции головка по-прежнему будет прикрыта крайней плотью. Рубцовое кольцо может рецидивировать.
  2. Частичное – после иссечения крайняя плоть находит на головку не до конца (остается небольшая область вокруг уретры).
  3. Свободное – после обрезания головка почти полностью открыта, крайняя плоть закрывает лишь область венечной борозды. В холодной воде головка может практически целиком зайти под препуций.
  4. Умеренное – наиболее популярный тип обрезания. Головка открыта всегда.
  5. Тугое – складка крайней плоти отсутствует, во время эрекции кожа туго натягивается. Выполняется в основном по медицинским показаниям.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Актовегин гель для глаз - инструкция, отзывы, аналоги и цена
Виды обрезания полового члена
Виды обрезания полового члена

По высоте расположения шва относительно венечной борозды выделяют 2 типа обрезания:

  1. Низкое – внутренний лепесток плоти (часть, которая закрывает головку в состоянии покоя) удаляется почти полностью, внешний лепесток подшивают почти впритык к головке (венечной борозде).
  2. Высокое – внутренний лепесток сохраняют, оттягивают назад, обрезают часть внешнего, затем сшивают. Шов располагается ниже венечной борозды. Расстояние от корня члена может быть любым в зависимости от того, на сколько хватит тканей внутреннего лепестка.

Выбор типа обрезания зависит от медицинских показаний либо желания самого мужчины.

Обрезание у мужчин в религиозном
свете2

В Иудаизме это называется «брит мила». И это заповедь Пятикнижия, знак договора иудеев с Богом. Выходит, у религиозных евреев нет другого выхода, как следовать Слову.

Принято обрезать младенцев мужского пола на 8-й день после рождения. Если не получилось так рано, можно и потом. Но сделать нужно обязательно, потому как иначе перехода в иудаизм (гиюра) не получится.

девушка с ножницами

Почему именно на восьмой, а
не раньше, объясняется многими причинами:

  • семи дней достаточно, чтобы понять, что младенец жизнеспособен, и можно его подвергать мучительной процедуре;
  • мать после родов приходит в себя настолько, чтобы не упасть в обморок от истошного крика ребенка;
  • религиозное объяснение нужно, чтобы ребенок пережил хотя бы одну субботу для приобщения к святости;
  • а вот медицина говорит о том, что после того, как ребенок прожил на этом свете неделю, в его организме вырабатываются все необходимые для жизни элементы. И это помогает ему не умереть от операции.

В Коране об обязательном обрезании нет ни слова. Но мусульман это не останавливает, они основываются на хадисах (преданиях), где о необходимости говорится напрямую.

Относительно возраста у каждого мусульманского народа свое мнение. В Турции подвергаются обрезанию мальчики в возрасте от 8 до 13 лет, на Малайском архипелаге – от 10 до 13. Отличаются даже деревенские арабы и городские. Первые – в 12-14 лет, вторые – 5-6.

Эфиопская и Коптская церкви делают обрезание перед крещением. Во всем остальном мире христиане не стремятся к этому, во всяком случае, по религиозным мотивам.

доктор

На Иерусалимском соборе разгорелся спор, нужно ли христианам обрезание. В конце концов, пришли к выводу, что в этом нет необходимости. Апостол Павел сказал, что нужно толковать иначе – не физическое действие, а духовное. Не обрезать кусок плоти, а отречься от всего языческого, неправильного. В таком толковании ритуал терял всякий смысл. А истинным обрядом обрезания стало считаться крещение.

Осложнения

Обрезание является полноценной хирургической процедурой, и по этой причине оно не без возможного плохого исхода для развития осложнений.

Риск осложнений зависит от различных факторов, в том числе:

  • профессионализм и опыт человека, выполняющего обрезание;
  • место и гигиенические условия, в которых проводится обрезание (поликлиника, дом, мечеть и т. д.);
  • тип инструмента, используемого для удаления крайней плоти;
  • пациент (возраст, известные заболевания).

В западных странах осложнения после обрезаний, выполняемых по медицинским показаниям и специализированным персоналом, редки, и у большинства мужчин не проявляются какие-либо серьезные проблемы после вмешательства.

В дополнение к первоначальному отеку возможные кровотечения и инфекция являются двумя наиболее распространенными проблемами, связанными с обрезанием (оценивается в переменном процентном соотношении между одним из 10 случаев и одним из 50 случаев).

Основным риском в долгосрочной перспективе является снижение или изменение чувствительности полового члена, и это одна из причин, по которой хирургическое вмешательство рекомендуется только по медицинским показаниям; в принципе это не влияет на возможность наслаждаться полноценной сексуальной жизнью.

Возможные дополнительные осложнения, о которых сообщалось в медицинской литературе, редкие или почти невозможные, если операция выполняется специализированным медицинским персоналом:

  • язвы уздечки;
  • рубцовые спайки;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • генитальная гиперчувствительность;
  • болезненные общения при половом акте;
  • трудности в достижении удовольствия во время полового акта;
  • столбняк (у новорожденных);
  • сепсис;
  • менингит;
  • гангрена;
  • лимфедема;
  • туберкулез полового члена;
  • гепатит В или С.

Плюсы обрезания

Считается, что у обрезанных мужчин лучшая интимная гигиена и, следовательно, меньше рисков заражения генитальными инфекциями.

От инфицирования защищает отсутствие самой крайней плоти, определяемой как анатомический карман, в котором могут застаиваться небольшие количества мочи или смегмы, вызывая воспаление такие как баланит и/или постит.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]

Косвенно женщины с обрезанными партнерами также более защищены от рисков развития бактериальных и грибковых вагинальных инфекций во время полового акта.

Обрезание также снижает риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, обычно находиться в крайней плоти, где имеются все благоприятные условия для её роста и размножения. Эти данные отражены в исследованиях, в которых зафиксировано снижение частоты СПИДа среди населения Африки, где обрезание остается широко распространенной практикой по культурным соображениям.

С другой стороны, нет никаких доказательств того, что обрезанный мужчина лучше защищен от других заболеваний, передаваемых половым путем, таких как гонорея, хламидиоз или сифилис (для которых презервативы остаются самым безопасным методом профилактики).

Что касается передачи папилломавируса человека (вируса папилломы) половым путем в научном мире, то по-прежнему имеются противоречивые данные о тех, кто склонен считать обрезание безопасным методом профилактики, и о тех, кто все еще сомневается в этой процедуре.

Наконец, по мнению некоторых авторов, обрезание улучшит эстетику гениталий и увеличит восприятие возбуждения и удовольствия во время полового акта.

Реабилитация

При отсутствии осложнений пациент проводит в клинике от 2 до 4 часов, затем его выписывают. Через 3-4 часа после операции начнутся боли. Врач заранее назначит анальгетик («Кетанов», «Нимесулид»). В течение первых 1-2 дней может подняться температура до 37 ˚С. Это нормальная реакция.

Процесс заживления после классической операции (скальпелем) занимает 3 недели. В первый день дома рекомендуется раз в 1-2 часа прикладывать к паху лед в полотенце прямо поверх одежды.

Рану во время перевязок нужно регулярно обрабатывать антисептиками. Чем именно – укажет врач. Обычно это антисептические мази «Левомеколь», «Стрептоцид». «Контрактубекс» назначают в случае тенденции к образованию грубого рубца. Некоторые врачи против мазей, поскольку они перекрывают доступ кислорода и таким образом мешают заживлению. Чем быстрее ранка подсохнет, тем быстрее заживет.

Мазь для наружного применения "Левомеколь"
Левомеколь – антибактериальное комбинированное средство наружного применения с выраженным иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Цена от 126 руб.

Зеленка и фукорцин давно устарели, поскольку пачкают белье, а антисептический эффект от них довольно низкий. Лучше хлоргексидин, раствор диоксизоля, бетадина, порошок «Банеоцин». В течение первых 2 дней шов не мочить (можно поверх бинта надевать презерватив).

Самое мучительное после обрезания – ночные эрекции. Швы не разойдутся, но придется принимать обезболивающее и гасить возбуждение при помощи холодной воды.

Если в первые 3-4 дня рана начинает кровоточить, нужно на 2-3 минуты надавить на шов стерильной салфеткой. Зуд является нормальным явлением − так происходит заживление. Корочку сдирать нельзя. Отечность у одних сходит в первые сутки, у других держится несколько дней. Важно, чтобы она шла на спад.

В первые 1-3 дня лучше ходить в халате, затем носить только свободное хлопковое белье. Некоторым мужчинам легче в трусах, в которых член направлен вверх.

Если после обрезания долго сохраняется отек или появились признаки нагноения, то можно поделать ванночки с фурацилином (таблетка на стакан воды), отваром шалфея, коры дуба или ромашки. Эти же растворы подойдут для размачивания бинта при перевязке. После его снятия шов обрабатывается антисептиком, сверху накладывается стерильная салфетка, затем член обматывается бинтом, но без нажима. Перевязки делают ежедневно на протяжении недели. Лучше использовать самофиксирующийся бинт, он не дает развиваться отекам.

О том, как ухаживать за членом после после обрезания крайней плоти рассказывает врач-уролог Смерницкий Владимир Сергеевич

Срок рассасывания нитей зависит от материала. В среднем они растворяются за 10-14 дней. Желтоватые нити (кетгут) рассасываются 7-10 дней, белые тонкие нити (викрил-рапид) – 3-4 недели. Обычные швы снимают на 10-12 день после обрезания. Врач аккуратно вытащит нити пинцетом и обработает оставшиеся ранки антисептиком. Процесс дискомфортный, некоторым очень больно.

В течение 2 недель следует воздерживаться от физической активности. Сексом можно заниматься через 3 недели. Никаких проблем с эрекцией, эякуляцией и чувствительностью головки после грамотно выполненного обрезания быть не должно.

В течение первых 2-3 недель после обрезания чувствительность головки будет повышена вплоть до болезненности. Это нормально и нужно потерпеть. Для временного снятия дискомфорта подойдет мазь «Эмла». Чувствительность полностью нормализуется через 3-4 месяца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: