Цефалоспорины 3 поколения в таблетках список — Врач Фролов

Амоксиклав – самый безопасный

По мнению многих врачей – это лучший антибактериальный препарат. Сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой делает безопасным и увеличивает эффективность. Эта добавка повышает устойчивость антибиотика, улучшает всасываемость, защищает слизистую ЖКТ.

Препарат универсален, эффективен при разных инфекционных заболеваниях. Применяется как для взрослых, так и для детей, имеет мало противопоказаний и хорошо переносится.

Плюсы:

  • действует быстро;
  • мало побочных эффектов;
  • можно принимать детям;
  • можно пить независимо от еды;
  • таблетки не горькие, легко глотать.

Минусы:

  • может вызывать аллергические реакции;
  • не сочетается с некоторыми другими лекарствами.

Амоксициллин – универсальное средство

Этот антибактериальный препарат из группы пенициллинов применяется уже 50 лет. До сих пор популярен благодаря эффективности. К тому же это самый дешевый антибиотик. Его применяют при многих воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Эффективен Амоксициллин при ангине, бронхите, пневмонии, так как сильнее концентрируется в дыхательных путях. Но часто применяется при инфекциях кожи, мочеполовых путей, ЖКТ, менингите и сепсисе.

Применяется Амоксициллин в таблетках для взрослых и для детей с 6 лет. У него мало противопоказаний, назначают даже беременным женщинам.

Но по сравнению с препаратами нового поколения не так эффективен. Поэтому применяется при патологиях легкой и средней тяжести или в сочетании с другими антибактериальными препаратами.

Плюсы:

  • невысокая цена;
  • быстрое действие;
  • мало противопоказаний;
  • активность против большинства бактерий.

Минусы:

  • может вызывать аллергические реакции;
  • часто нарушает пищеварение;
  • неудобно принимать – каждые 8 часов;
  • есть бактерии, устойчивые к амоксициллину.

Амоксициллин клавулановая кислота – подходит для детей с рождения

Это антибактериальный препарат из группы аминопенициллинов. Сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой делает его безопасным и эффективным. Можно применять детям с рождения, в том числе – недоношенным.

Препарат хорошо переносится, имеет мало противопоказаний. Обладает бактерицидным действием против многих бактерий. Назначается при инфекциях дыхательных путей, кожи и мягких тканей, гинекологических инфекциях.

Плюсы:

  • легко переносится;
  • эффективен при многих инфекциях;
  • безопасен для детей.

Минусы:

  • нужно вводит каждые 6-8 часов;
  • вызывает аллергические реакции;
  • неэффективен при тяжелых инфекциях.

Антибиотики

1) амоксициллин с клавулановой кислотой. Активность: как у амоксициллина, дополнительно штаммы, продуцирующие β-лактамазы (в том числе широкий спектр действия в отношении анаэробов).

Резистентными являются палочки семейства Enterobacteriaceae, продуцирующие β-лактамазы с расширенным спектром действия (ESBL) и хромосомально кодированные цефалоспориназы (AmpC), а также неферментирующие палочки (напр.

родов Pseudomonas и Acinetobacter).

2) ампициллин с сульбактамом. Активность: аналогична амоксициллину с клавулановой кислотой. Сульбактам активен в отношении палочек Acinetobacter. Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта (следует использовать парентерально).

3) тикарциллин с клавулановой кислотой. Активность: комбинация с ингибитором вызывает расширение спектра действия на штаммы палочек из семейства Enterobacteriaceae, вырабатывающие различные β-лактамазы.

Очень активен в отношении Stenotrophomonas maltophilia и Bacteroides fragilis. Не достаточно активен в отношении бактерий, вырабатывающих ESBL и AmpC.

Рекомендуемый в основном при лечении внутрибольничных инфекций.

4) пиперациллин с тазобактамом. Активность: шире, чем у тикарциллина с клавулановой кислотой; аналогична пиперациллину активность по отношению к P. aeruginosa, лучше в комбинации с аминогликозидом. Активен в отношении энтерококков, бактерий рода Bacteroides и некоторых кишечных палочек. Показан при внутрибольничных инфекциях, а также бактериемии/сепсисе и нейтропенической лихорадке.

Энтерококки и L. monocytogenes обладают естественной резистентностью ко всем цефалоспоринам.

1. Парентеральные цефалоспорины с умеренной активностью, гидролизуемые большинством β-лактамаз, вырабатываемых кишечными палочками (I поколение): цефазолин.

Активность: прежде всего, используется профилактически в хирургии и иногда в лечении инфекций, вызванных S. aureus и стрептококками; неактивен в отношении коагулазоотрицательных стафилококков (S. epidermidis).

Пероральные цефалоспорины с умеренной активностью, устойчивые к действию некоторых β-лактамаз, продуцируемых кишечными палочками

1) I поколение: цефрадин, цефалексин и цефадроксил. Активность: достаточно активны в отношении S. aureus, стрептококков и некоторых кишечных палочек, вызывающих внебольничные инфекции. Используются в лечении внебольничных инфекций верхних дыхательных путей, мочевыделительной системы, а также кожи и подкожной клетчатки.

Не следует использовать в лечении инфекций, вызванных H. influenzae. Цефадроксил наиболее эффективен среди представителей своей группы в лечении стрептококковой ангины, а цефалексин эффективен в качестве продолжения лечения (секвенционная терапия) оститов и артритов, вызванных S. aureus (в очень высоких дозах).

2) II поколение: цефаклор и цефпрозил. Активность: неэффективны в лечении инфекций, вызванных штаммами S. pneumoniae; более низкая активность в сравнении с цефуроксимом по отношению к штаммам H. influenzae и M. catarrhalis, продуцирующим β-лактамазы.

ПОДРОБНЕЕ:  Перелом ключицы. Лечение в домашних условиях, сроки реабилитации

Препараты второго ряда (используются только на основании антибиотикограммы) у больных с гиперчувствительностью III типа к пенициллину и амоксициллину в лечении обострений ХОБЛ, неосложнённых инфекций мочевыделительной системы, остром бактериальном гайморите (только при инфицировании H.

influenzae или M. catarrhalis).

3) цефалоспорины II поколения более широкого спектра, чем цефаклор: цефуроксим и цефамандол. Цефуроксим как в форме для п/о использования (цефуроксима аксетил), так и для парентерального. Активен в отношении стрептококков (в том числе S. pneumoniae, чувствительных к пенициллину), H. influenzae и M.

catarrhalis (в том числе продуцирующих β-лактамазы), E. coli, N. gonorrhoeae и спирохет рода Borrelia. Цефамандол применяют исключительно парентерально, чаще всего для околооперационной профилактики, иногда также при инфекциях мочевыделительной системы и нижних дыхательных путей.

Цефалоспорины с высокой активностью в отношении многих штаммов продуцирующих β-лактамазы (III поколение): цефотаксим

и цефтриаксон. Активность: высокая активность в отношении S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis, N. gonorrhoeae, E. coli, палочек рода Klebsiella, Proteus, Salmonella и других семейства Enterobacteriaceae (неактивны в отношении штаммов, вырабатывающих ESBL, AmpC). Неактивны в отношении P. aeruginosa. Показан при боррелиозе, в случае поражения ЦНС.

4. Пероральные цефалоспорины обычно с высокой активностью в отношении кишечных палочек (III поколение): цефетамет, цефиксим, цефподоксим, цефтибутен

. Активность: активность в отношении грамположительных кокков недостаточна.

5. Цефалоспорины с высокой активностью в отношении P. aeruginosa и различной активностью в отношении других бактерий

1) III поколение: цефтазидим, цефоперазон. Активность: цефтазидим активен в отношении 70 % штаммов P. aeruginosa; препарат выбора в лечении инфекций, вызванных штаммами P. aeruginosa, чувствительными к этому антибиотику; значительно менее активен по сравнению с цефтриаксоном и цефотаксимом в отношении грамположительных кокков.

Подвергается гидролизу под действием ESBL, AmpC, карбопенемаз. Цефоперазон активен в отношении 60 % штаммов пневмококков и >30 % H. influenzae (не следует использовать в эмпирическом лечении инфекций дыхательной системы). Самостоятельно триметоприм используется практически исключительно для профилактики и лечения неосложнённых инфекций мочевыделительной системы (многие бактерии обладают естественной резистентностью, напр. P. aeruginosa, Acinetobacter, Moraxella, Neisseria, Brucella, Campylobacter, Nocardia, Clostridium, S. pyogenes).

2. Производные нитрофурана: фуразидин

. Активность: грамположительные бактерии (стафилококки, энтерококки [в том числе устойчивые к ванкомицину]) и грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae. Неактивен в отношении P. aeruginosa. Используется исключительно в лечении инфекций нижнего отдела мочевыводящих путей и для профилактики инфекций мочевыводящей системы.. Активность: грамположительные бактерии (стафилококки, энтерококки) и грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae, в том числе штаммы, вырабатывающие пенициллиназу.

4. Производные имидазола: метронидазол

, тинидазол. Активность: анаэробные бактерии (в том числе Clostridium difficile, C. perfringens), активность выше в отношении грамотрицательных бактерий (напр. Bacteroides fragilis, H. pylori). Также активны в отношении простейших (Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica).

В лечении внутрибрюшных инфекций и абсцессов, вызванных анаэробными бактериями, обычно в комбинации с цефалоспорином III поколения или гликопептидом. Тинидазол используется только при инфекциях, вызванных простейшими, возм. в комбинированной терапии инфекций, вызванных H. pylori.

5. Колистин. Активность: Enterobacteriaceae, в частности E. coli, K. pneumoniae и Enterobacter, но Serratia marcescens и Proteus spp. устойчивы. Высокая активность против неферментирующих грамотрицательных палочек, таких, как P. aeruginosa и A. baumannii. Не действует на грамположительные бактерии и анаэробы.

6. Фидаксомицин (в РФ не зарегистрирован) — действует специфически на C. difficile и благодаря этому не нарушает физиологической флоры кишечника. Показан в лечении инфекций, вызванных C. difficile, у взрослых.— антибиотик для местного использования на коже. Активность: грамположительные кокки (S.

aureus, в том числе штаммы, устойчивые к пенициллину, другие стафилококки, стрептококки), некоторые грамотрицательные бактерии (Haemophilus influenzae, E. coli). Не влияют на физиологическую флору кожи (Corynebacterium, Propionibacterium, Micrococcus).

Показан для элиминации носительства MRSA в преддверии носа (только Бактробан назальная мазь).

Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды)

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Антибиотики(Пенициллины, цефалоспорины, макролиды)

Антибиотики (отгреч. anti– против, bios– жизнь) – вещества микробного, животногоили растительного происхождения,избирательно угнетающие жизнедеятельностьмикроорганизмов.

В 1929 г. английский микробиологА.Флеминг опубликовал сообщение, чтозеленая плесень подавляет ростстафилококков, а в 1940 г вместе с Х.Флории Э.Чейном выделил из нее в чистом видепенициллин. В СССР первый пенициллинбыл получен в 1942 г В. Ермольевой.

При классификации антибиотиковиспользуют разные принципы: 1. препаратысходные по химическому строению; 2. поспектру действию (узкого и широкогоспектра действия); 3. по типу противомикробногодействия (бактерицидные и бактериостатические)

ПОДРОБНЕЕ:  Энтерофурил при отравлении: инструкция, дозировка и противопоказания |

При практическом примененииантибиотиков необходимо соблюдать рядправил (принципов):

1. необходимо пользоваться толькопрепаратами, к которым чувствительнывозбудители;

2. лечение следует начинать какможно раньше после начала заболевания;

3. в процессе лечения необходимоточно соблюдать интервалы междувведениями отдельных доз препарата,чтобы избежать устойчивости микроорганизмовк препарату;

4. длительность лечения должнабыть строго определенной, чтобы избежатькак резистентности микробов, так идисбактериоза;

5. при выборе препарата нужноучитывать переносимость к нему, возраст,сопутствующие заболевания, противопоказания;

6. при тяжело протекающихзаболеваниях можно использоватьсочетание препаратов для большейэффективности и предупреждениябыстроразвивающейся резистентности.

Пенициллины

В основе классификации лежатпроисхождение препаратов и их длительностьдействия. (см. приложение)

Препараты бензилпенициллина– вещества природного происхождения,образующиеся из различных видов зеленойплесени (гриб Penicillium).Все они предназначены для парентеральноговведения, т.к. разрушаются в кислой средежелудка.

Разная продолжительностьдействия объясняется неодинаковойрастворимостью в воде. Бензилпенициллиннатриевая и калиевая соль, хорошорастворимые антибиотики, быстровсасываются в кровь, максимальноеколичество их в крови при в/м введенииотмечается через 30-60 мин.

, и выводятсяиз организма через 3-4 часа, поэтомуинтервалы между введениями не должныбыть более 4-6 часов.

Бензилпенициллина новокаиноваясоль, бициллины вследствие плохойрастворимости образуют суспензию ивводятся только в мышцу, где создаетсядепо. Препараты, всасываясь медленно,оказывают длительное действие.

Бензилпенициллинанатриевая соль(Benzylpenicillinum- natrium)

Ф.в. пор:во флаконе по 250 000, 500 000, 1000 000 ЕД.

Способы введения: в/м по 5000 000 ЕДчерез 6 часов, предварительно растворив0,5% р-ром новокаина (0,9% р-ром натрияхлорида, водой для инъекций), в/в вводятпри тяжелых заболеваниях (сепсис),эндолюмбально при менингите, например,т.к. при в/м пути введения плохо приникаетв ц.н.с., в полости (плевральную, брюшную,суставные), ингаляционно. Бензилпенициллинакалиевая соль вводится только в/м, т.к.при в/в введении

высвобождаютсяиз препарата ионы калия и ухудшаютсердечную проводимость, вызывая блокаду– остановку сердца.

Спектр действия Применение
1. Стрептококки, стафилококки2. Гонококки3. Менингококки4. Возбудитель газовой гангрены5. Возбудитель столбняка6. Дифтерийная палочка7. Палочка сибирской язвы8. Спирохеты ЛОР – заболевания (ангина, отит, гайморит), болезни органов дыхания (бронхит, пневмония, абсцесс легких, плеврит), перитонит, холецистит, пиелонефрит, ревматизм, остеомиелит, гнойные инфекции кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы), рожа, сепсис и др.ГонореяМенингитГазовая гангренаСтолбнякДифтерияСибирская язваСифилис

Бициллин – 3 и бициллин – 5являются комбинированным препаратами,состоящими из смеси бензилпенициллинов.Продолжительность действия бициллина– 3 4-7 дней, бициллина – 5 до 4 недель.

Бициллин-1(ретарпен)

Ф.в.: пор.во фл. по 2,4 млн. МЕ

Способ введения: в/м по 2,4 млн. МЕ1 раз в неделю. Целесообразно применятьв случаях, когда необходимо длительноелечение, например, сифилис, для профилактикиобострений ревматизма, раневой инфекции,осложнений после тонзилэктомии (удалениеминдалин), сифилиса у ребенка, рожденногонелеченной матерью.

Полусинтетические пенициллины.

Их главными достоинствамиявляются: кислотоустойчивость(принимаютвнутрь), устойчивость к пенициллиназе(оксациллин), более широкий спектрдействия, чем у бензилпенициллинов(кроме оксациллина), т.е. спектр иприменение, как у бензилпенициллина

9. Сальмонеллы Сальмонеллез

10. Палочка брюшного тифа Брюшной тиф

11. Палочка паротифа А и Б Паротиф А и Б

12. Шигеллы Дизентерия

Ампициллин.Полусинтетический антибиотик широкогоспектра действия. Недостатком этого идругих антибиотиков данной группыявляется их неустойчивость к действию-лактамаз.Спектр активности:

  • грам-положительные кокки, нейссерии, трепонемы (=пенициллин G);
  • грам-отрицательная кишечная группа: эшерихии, шигеллы, сальмонеллы;
  • спорообразующие бактерии (клостридии, возбудители сибирской язвы);
  • геликобактерная инфекция, гемофильная палочка, листерии, бордетеллы

Ампициллин можно приниматьвнутрь.. Хорошо проникает в ЦНС.

Показания: 1) менингиты; 2)заболевания гепатобилиарной имочевыделительной системы (холециститы,пиелонефриты); 3) пневмонии, хроническиебронхиты; .

Дозирование: по 2,0-4,0-8,0 г/сут в 4приема.

Нежелательные эффекты:те же, что и при применении пенициллина, при длительном оральном применениивозможно развитие суперинфекции,дисбактериоза, кандидоза за счетподавления активности нормальноймикрофлоры кишечника. Характернойособенностью является развитие«ампициллиновой сыпи» . Сыпь характеризуетсяпоявлением на ягодицах и туловищепапулезных незудящих элементов.

Амоксициллин (флемоксин).Аналог ампициллина. Отличие:

  • к меньшему риску подавления нормальной микрофлоры, возникновения дисбактериоза, кандидоза;
  • возможен прием не 4, а только 3 раза в сутки.

В настоящее время фирмаYamanouchiEuropeсоздала еще более активную формупрепарата – растворимые таблетки«Флемоксин Солутаб» их биодоступностьсоставляет 97% при приеме внутрь (т.е.прием таблетки равносилен внутривенномувведению препарата) и не зависит отприема пищи.

Показания: те же, что и у ампициллина.

Дозирование: по 0,5-1,0 3 раза вдень независимо от приема пищи.

Карбенициллин (пиопен).Препарат малоактивен в отношенииKlebsiellaspp.Применяет ся для лечения нозокомиальныхинфекций, вызванных синегнойной палочкой(инфекции нижних дыхательных путей,мочевыводящих путей, интраабдоминальныеинфекции, инфекции мягких тканей).Препарат вводят только парентерально.Кратностьвведения-4 раза в сутки.

Аугментин ес – лучший для детей

Это комплексный антибактериальный препарат, обладающий бактерицидным действием. В составе амоксициллин и клавулановая кислота, которые обеспечивают его высокую эффективность и хорошую переносимость.

ПОДРОБНЕЕ:  Что это значит, если триглицериды повышены в крови у женщин?

Считается самым безопасным, поэтому назначается детям с 3 месяцев. Эффективен при инфекциях дыхательных путей, кожи и мягких тканей. Действует на бактерии, нечувствительные к амоксициллину.

Плюсы:

  • действует на большинство бактерий;
  • помогает при смешанных инфекциях;
  • мало противопоказаний;
  • удобная форма выпуска;
  • хорошая переносимость

Минусы:

  • нарушает функции почек;
  • вызывает сонливость;
  • не экономичен.

Бициллин-5 – препарат пролонгированного действия

Препарат для внутримышечных инъекций из группы пенициллинов. Обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. Эффективен против стафилококков, дифтерии, пневмонии, менингита. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора.

Вводится внутримышечно. Действующее вещество высвобождается медленно, за счет чего препарат оказывает продолжительное действие.

Плюсы:

  • действовать начинает быстро;
  • продолжительный эффект;
  • хорошо переносится;
  • вводится 1 раз в 3-5 дней.

Минусы:

  • укол болезненный;
  • вызывает побочные эффекты.

Борная мазь – самый доступный антисептик

Наружное антисептическое средство со слабым бактерицидным действием. Содержит 5% борную кислоту. Мазь эффективна против бактерий, грибков, паразитических микроорганизмов.

Применяется при педикулезе, микозах, инфекционно-воспалительных патологиях кожи. Это недорогой антисептик.

Плюсы:

  • доступность и низкая цена;
  • легкость применения;
  • простой состав;
  • высокая эффективность при грибковых заболеваниях стоп на начальной стадии.

Минусы:

  • есть противопоказания;
  • часто вызывать побочные эффекты;
  • нельзя применять детям до года.

В чем отличие цефалоспоринов 1,2 и 3 поколения в таблетках?

Сказать, что это лекарства нового поколения, нельзя. Открыты они были еще в двадцатом веке, в конце сороковых годов. Чем больше цифра поколения, тем препарат новее, а соответственно, эффективнее. Основное преимущество лекарств помоложе – они проявляют активность в отношении значительно большего количества разных бактерий.

Согласно инструкции, большинство цефалоспоринов 3 поколения в таблетках способны бороться с опасными аэробными грамотрицательными бактериями. Популярность их объясняет и тот факт, что антибиотики достаточно сильны для того, чтобы оказывать сопротивление трем основным патогенам, вызывающим менингит. Чем более старые препараты похвастаться, увы, не могут.

Вилпрафен – эффективный при тяжелых инфекциях

Это антибактериальный препарат последнего поколения из группы макролидов. Действующее вещество – джозамицин. В зависимости от дозировки оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие.

Это препарат выбора при серьезных инфекционных заболеваниях: дифтерия, скарлатина, коклюш, рожа, абсцесс. Эффективен для эрадикации Н. pylori. Благодаря удобной форме выпуска быстро всасывается. Назначается детям с 1 месяца, беременным женщинам.

Плюсы:

  • удобно дозировать и принимать;
  • быстро действует;
  • легко переносится;
  • мало противопоказаний;
  • не оказывает вредного воздействия на ЖКТ

Минусы:

  • вызывает аллергические реакции;
  • дорого стоит.

Зиннат – самый эффективный

Этот антибактериальный препарат нового поколения из группы цефалоспоринов обладает бактерицидным действием. Действующее вещество – цефуроксин, эффективно против микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам.

Разрушает стенки клеток бактерий. Применяется при заболеваниях дыхательных путей, половых инфекциях, воспалении кожи, для лечения болезни Лайма.

Эффективен даже при запущенных фирмах патологий. Выпускается в гранулах, из которых нужно приготовить раствор. Он обладает приятным вкусом и быстро всасывается. Можно применять детям с 3 месяцев.

Плюсы:

  • высокая эффективность;
  • удобно принимать;
  • быстро всасывается;
  • помогает даже в запущенных случаях.

Минусы:

  • вызывает побочные эффекты;
  • действует не на все бактерии;
  • нужно разводить, если не используется, остаток придется выбросить.

Как выбрать в зависимости от заболевания

В каждой группе антибиотиков длинный список препаратов, сложно разобраться, какой из них лучше.

Несмотря на то, что они действуют против большинства микроорганизмов, при определенных патологиях некоторые более эффективны. Это определяет их популярность и частое назначение.

  • ЛОР заболевания часто вызываются вирусной инфекцией. Антибиотики применяются, если она осложняется бактериальной: при синусите, гайморите, гнойной ангине, отите. Назначаются такие препараты: Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Азитромицин.
  • При патологиях дыхательных путей назначаются макролиды, которые способны концентрироваться в бронхах и снимать воспаление. Это Азитромицин или Кларитромицин. Применяются также Амоксиклав, Аугментин, Ципролет, Таваник.
  • При инфекционных патологиях мочеполовой системы показаны сильные антибиотики. Распространенные – это Монурал и Юнидокс Солютаб. Назначаются также фторхинолоны, аминоглакозиды, цефалоспорины.
  • Часто назначают антибиотики после стоматологического лечения или удаления зубов для предотвращения гнойного воспаления. Популярны Ципролет, Сумамед, Амоксиклав, Доксициклин.

Как выбрать препарат

Возраст больного
При выборе препарата нужно учитывать возраст больного

Антибиотики эффективно лечат инфекционные заболевания. Поэтому многие принимают такие препараты при любом повышении температуры. Но делать этого нельзя.

Главное правило применения антибиотиков – консультация с врачом. Не назначаются при вирусных заболеваниях, так как не оказывают противовирусного действия.

При выборе препарата учитывается несколько факторов:

  • возраст больного;
  • наличие противопоказаний;
  • особенности работы органов пищеварения;
  • степень тяжести инфекции;
  • прием других лекарственных средств.

Врач выбирает лекарство в таблетках, суспензии или инъекциях. Обычно назначается препарат с конкретным названием, но можно заменить аналогом с таким же действующим веществом и дозировкой.

Неправильно выбранное лекарство может не помочь, а только усугубить состояние больного.

Линкомицин – безопасная и эффективная мазь

Содержит антибиотик линкомицин из группы линкозамидов. Оказывает бактериостатическое действие, а в высоких дозах – бактерицидное. Эффективна при гнойных заболеваниях кожи. Линкомицин действует против бактерий, устойчивых к другим группам антибиотиков.

Плюсы:

  • наносить 2-3 раза в день;
  • быстро действует;
  • ускоряет заживление ран;
  • можно применять с 1 месяца.

Минусы:

  • не действует при грибковых заболеваниях;
  • может вызывать аллергические реакции;
  • несовместим с некоторыми препаратами.

Монурал – лучший для лечения цистита

Действующее вещество этого препарата – фосфомицин. Обладает бактерицидным действием. Особенно активно в отношении бактерий на слизистой мочевыводящих путей. Поэтому назначается Монурал для лечения разных форм цистита.

Выпить нужно 1 раз. При тяжелых инфекциях возможет повторный прием через сутки. Принимать легко – растворить порошок в половине стакана воды.

Пить нужно натощак после опорожнения мочевого пузыря. Это обеспечивает быстрое поступление антибиотика сразу в мочевыводящие пути.

Плюсы:

  • почти не имеет противопоказаний;
  • действует быстро;
  • удобный способ приема;
  • редко вызывает побочные эффекты.

Минусы:

  • не назначается для детей до 5 лет;
  • дорого стоит;
  • может вызвать расстройство кишечника.

Офломелид – комбинированный препарат

Эта мазь содержит антибиотик из группы фторхинолонов Офлоксацин. Оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие. Ускоряет заживление ран, снимает болезненные ощущения.

Эффективен против большинства микроорганизмов. Назначается при ожогах, пролежнях, инфицированных ранах, язвах. Помогает в заживлении послеоперационных швов.

Плюсы:

  • применяется раз в день;
  • обладает комплексным действием;
  • быстро заживляет раны.

Минусы:

  • вызывает аллергические реакции;
  • нельзя применять детям до 18 лет;
  • высокая цена.

Порошки и гранулы

Порошки и гранулы
Перед приемом их нужно хорошо взбалтывать, так как твердые частицы антибиотика могут осаждаться на дно

Эта форма выпуска препарата предназначена для приготовления суспензии. В таком виде лекарство легче давать ребенку. Суспензия имеет приятный вкус, к тому же ее можно смешивать с другими жидкостями. Преимущество препаратов в этой форме – высокая биодоступность.

Суспензия лучше всасывается и быстро начинает действовать. В отличие от уже готовых растворов в таком виде действующее вещество стабильно и эффективно.

Недостаток антибиотиков в порошке – их нужно разводить. Готовится сразу весь объем во флаконе. Если не используется за курс лечения, остаток придется выбросить. Срок годности приготовленной суспензии – от 3 до 14 дней.

При использовании таких препаратов нужно помнить, что перед приемом их нужно хорошо взбалтывать, так как твердые частицы антибиотика могут осаждаться на дно. Кроме того, важно соблюдать инструкцию по разведению, чтобы получилась необходимая концентрация антибиотика.

Растворы для инъекций и инфузий

Недостатком инъекций считается болезненность
Недостатком инъекций считается болезненность

В некоторых случаях назначаются антибактериальные препараты в уколах. Раньше считалось, что такое введение препарата более эффективно. Но современные пероральные антибиотики тоже отличаются высокой биодоступностью и действуют также быстро.

Хотя иногда без инъекций не обойтись. Показаны внутримышечное или внутривенное введение препарата в условиях стационара или в тех случаях, когда пациент не может принимать лекарства перорально.

Такие антибиотики эффективны в тяжелых случаях, при осложненных инфекциях. Младенцам с рождения обычно назначают только уколы. В такой форме лекарство начинает действовать сразу, так как не проходит через пищеварительный тракт.

Антибиотик не повреждает слизистую, хотя тоже вызывает дисбактериоз. После инъекции в крови быстро создается максимальная концентрация действующего вещества.

Недостатком инъекций считается болезненность. Поэтому при обычных инфекциях детям стараются назначать таблетки или суспензии. Такие препараты выбирают при серьезных инфекционных заболеваниях органов малого таза, при сепсисе, для лечения больных с низким иммунитетом.

Спектр активности

Грам( ) кокки: стрептококки (в том числе многие пенициллинорезистентные пневмококки);стафилококки (но действует слабее, чем цефазолин).
Грам(-) кокки: N.gonorrhoeae, N.meningitidis, M.catarrhalis, включая β-лактамаза ( ) штаммы.
Грам(-) палочки: E.coli, Proteus spp., H.influenzae, Klebsiella spp., Enterobacter spp., цитробактеры, серрации, провиденции и др., в том числе штаммы, устойчивые к гентамицину.
Анаэробы: преимущественно анаэробные кокки (пептострептококки и др.);не действует на B.fragilis.

Сульперазон

Представляет собой комбинацию цефоперазона с ингибитором β-лактамаз сульбактамом в соотношении 1:1, является единственным ингибиторозащищенным цефалоспорином.

По сравнению с цефоперазоном значительно более активен против микроорганизмов, образующих β-лактамазы – грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae, ацинетобактеров.

В отличие от других цефалоспоринов хорошо действует на B.fragilis и другие неспорообразующие анаэробы, поэтому при инфекциях брюшной полости и малого таза может применяться в виде монотерапии.

По активности в отношении синегнойной палочки соответствует цефоперазону.

По другим параметрам (фармакокинетика, нежелательные реакции) цефоперазон/сульбактам практически не отличается от цефоперазона.

Сумамед – быстродействующий

Это антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Действующее вещество – азитромицин. В зависимости от дозировки оказывает или бактериостатическое, или бактерицидное действие. Способен подавлять синтез белка клеток бактерий. Поэтому размножение быстро останавливается.

Назначается чаще при инфекциях дыхательных путей, отите, гайморите, гнойной ангине. Эффективен препарат даже при запущенном заболевании. А в легких случаях достаточно 3 дней приема по 1 таблетке в день.

Плюсы:

  • удобно принимать – раз в день;
  • действует быстро;
  • мало побочных эффектов;
  • можно принимать детям с 3 лет;
  • подходит при аллергии на пенициллины.

Минусы:

  • дорого стоит;
  • не всем подходит;
  • несовместим с некоторыми препаратами.

Таблетки и капсулы

Популярны антибактериальные препараты в таблетках или капсулах. Их удобно принимать, поэтому используются для амбулаторного лечения. Такие препараты назначают взрослым, но безопасные разновидности применяются детям с 6 лет.

Таблетки всасываются в желудке, поэтому часто приводят к нарушению пищеварения и дисбактериозу.

Еще один недостаток такой формы выпуска – действовать начинают не сразу, биодоступность зависит от особенностей пищеварения. Поэтому в тяжелых случаях назначаются сначала инъекции.

Таваник – лучший препарат для лечения инфекций мочеполовых органов

Антибактериальное средство из группы фторхинолонов. Содержит левофлоксацин, обладающий бактерицидным действием. Выпускается в растворе для внутривенного введения в виде капельницы. Эффективен при туберкулезе, пневмонии, сепсисе, осложненном пиелонефрите.

Плюсы:

  • высокая эффективность;
  • помогает при лечении осложненных инфекций;
  • хорошо переносится.

Минусы:

  • противопоказан детям до 18 лет;
  • высокая стоимость;
  • вызывает аллергию.

Антибактериальные препараты помогают быстро избавиться от инфекции. Выпускаются в разных формах, появляются современные безопасные разновидности. Но антибиотики – это сильные препараты, часто вызывающие побочные эффекты.

Основное правило выбора – консультация с врачом перед применением. Хотя они обладают широким спектром действия, есть особенности лечения некоторых инфекций. Особенно опасно самолечение для детей. Нужно помнить, что антибиотики снижают иммунитет и нарушают микрофлору кишечника, поэтому не стоит принимать их при любом недомогании.

Флемоксин солютаб – растворимые таблетки

Этот препарат относится к группе аминопенициллинов. Действующее вещество то же, что и у предыдущего – амоксициллин. Обладает бактерицидным действием, эффективен против большинства патогенных микроорганизмов.

Назначается при патологиях верхних дыхательных путей, гайморите, ангине. Также подавляет жизнедеятельность кишечных бактерий.

Выпускается Флемоксин Соблтаб в виде таблеток, которые растворяются во рту. Это повышает скорость их усвоения и снижает негативное действие на желудочно-кишечный тракт. Приятный вкус таблеток и хорошая переносимость позволяет применять для лечения детей.

Плюсы:

  • быстро усваивается;
  • начинает действовать с первого дня;
  • мало побочных эффектов;
  • не повреждает слизистую ЖКТ;
  • можно принимать независимо от еды.

Минусы:

  • стоит дороже аналогов;
  • часто вызывает аллергические реакции;
  • не при всех инфекциях помогает.

Цефалексин – почти без противопоказаний

Препарат из группы цефалоспоринов. Действующее вещество – цефалексин, обладает бактерицидным действием. Оно разрушает бактериальные клетки. Эффективен при инфекциях дыхательных путей, кожи, мочеполовой системы, суставов.

Часто назначается детям даже раннего возраста, так как удобна форма выпуска. В стеклянном пузырьке гранулы, которые растворяются кипяченой водой. Раствор годен 14 дней.

Плюсы:

  • удобная форма выпуска;
  • применяется детям с 6 месяцев;
  • эффективен даже при тяжелых инфекциях;
  • мало противопоказаний.

Минусы:

  • часто вызывает аллергию;
  • приводит к нарушению пищеварения и дисбактериозу;
  • не действует на анаэробные бактерии.

Цефалоспорины iii поколения

Антибактериальные препараты / Бета-лактамные антибиотики / Цефалоспорины

Цефалоспорины III поколения обладают более высокой, чем препараты I-II поколений, активностью против грамотрицательных бактерий из семейства Enterobacteriaceae, включая многие нозокомиальные полирезистентные штаммы. Некоторые из цефалоспоринов III поколения (цефтазидим, цефоперазон) активны против P.aeruginosa. В отношении стафилококков их активность несколько ниже, чем у цефалоспоринов I поколения.

Как и все другие цефалоспорины, препараты III поколения не действуют на MRSA и энтерококки, имеют низкую антианаэробную активность, разрушаются β-лактамазами расширенного спектра.

Парентеральные цефалоспорины III поколения первоначально использовались только при терапии тяжелых инфекций в стационаре, однако в настоящее время в связи с ростом антибиотикорезистентности их нередко применяют и в амбулаторных условиях.

При тяжелых и смешанных инфекциях парентеральные цефалоспорины III поколения используют в сочетании с аминогликозидами II-III поколений, метронидазолом, ванкомицином.

Пероральные цефалоспорины III поколения применяют при среднетяжелых внебольничных инфекциях, вызванных грамотрицательной флорой, а также в качестве второго этапа ступенчатой терапии после назначения парентеральных препаратов.

Цефалоспорины и карбапенемы

u001au001aПреферанская Нина ГермановнаДоцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

К группе цефалоспоринов относятся препараты, полученные на основе 7-аминоцефалоспорановой кислоты. Все цефалоспорины, как и другие β-лактамные антибиотики, характеризуются единым механизмом действия.

Отдельные представители существенно отличаются по фармакокинетике, выраженности антимикробного действия и стабильности к бета-лактамазам (Цефазолин, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефепим и др.). Цефалоспорины используют в клинической практике с начала 1960 г.

, в настоящее время их делят на четыре поколения и в зависимости от применения – на препараты для парентерального и перорального введения.

Препараты 1-го поколения наиболее активны в отношении грамположительных бактерий, не обладают устойчивостью к бета-лактамазам – Цефалексин (Кефлекс), Цефазолин (Кефзол), Цефаклор, Цефадроксил (Биодроксил).

Препараты 2-го поколения проявляют высокую активность в отношении грамотрицательных возбудителей, сохраняют активность к грамположительным бактериям и повышают устойчивость к беталактамазам – Цефамандол, Цефаклор (Цеклор), Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф), Цефуроксим аксетил (Зиннат).

Препараты 3-го поколения высокоактивны в отношении широкого спектра грамотрицательных микроорганизмов, не инактивируются многими бета-лактамазами (исключая расширенного спектра и хромосомные) – Цефотаксим (Клафоран), Цефоперазон (Цефобид)

Препараты 4-го поколения обладают высоким уровнем антимикробной активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, устойчивы к гидролизу хромосомными бета-лактамазами – Цефепим (Максипим, Максицеф), Цефпиром (Кейтен).

Комбинированные цефалоспорины способствуют повышению и поддержанию эффективной концентрации антибиотика и усиливают антимикробную активность препарата: Цефоперазон Сульбактам (Сульперазон, Сульперацеф).

Цефалоспорины с более выраженной устойчивостью к бета-лактамазам (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим и др.). Оральные цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен) активны в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы.

Общие подходы к использованию цефалоспоринов:

  • инфекции, вызываемые возбудителями, не чувствительными к пенициллинам, например, клебсиеллы и энтеробактерии;
  • в случае проявления аллергических реакций на пенициллин цефалоспорины являются антибиотиками резерва первой очереди, однако у 5–10% больных наблюдается перекрестная аллергическая чувствительность;
  • при тяжелых инфекциях используют в комбинации с полусинтетическими пенициллинами, особенно ацилуреидопенициллинами (азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин);
  • могут применяться при беременности, не обладают тератогенными и эмбриотоксическими свойствами.

Показаниями к назначению являются внебольничные инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочевыводящих путей, инфекции нижних и верхних дыхательных путей и органов малого таза. Цефалоспорины применяют при инфекции, вызванной гонококками, для лечения гонореи применяют цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим.

В терапии лечения менингита используют препараты, которые проникают гематоэнцефалический барьер (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим). Цефалоспорины 4-го поколения используют для лечения инфекций на фоне иммунодефицитных состояний.

Во время применения цефоперазона и в течение двух дней после лечения этим антибиотиком следует избегать употребления алкогольных напитков во избежание развития дисульфирамоподобной реакции.

Непереносимость алкоголя возникает вследствие блокады фермента альдегиддегидрогеназы, накапливается токсичный ацетальдегид и возникает чувство страха, озноб или жар, затрудняется дыхание, усиливается сердцебиение. Возникает ощущение нехватки воздуха, падение артериального давления, больного мучает неукротимая рвота.

Карбапенемы

Карбапенемы применяют в клинической практике с 1985 г., препараты этой группы имеют широкий спектр антимикробной активности, к ним чувствительны «гр » и «гр-» бактерии, включая и синегнойную палочку. Основными представителями являются Имипенем, Меропенем и комбинированный препарат Тиенам (Имипенем Циластатин).

Имепенем разрушается в почечных канальцах ферментом дегидропептидазой I, поэтому его комбинируют с циластатином, подавляющим активность этого фермента. Препараты устойчивы к бета-лактамазам, хорошо проникают в ткани и жидкости организма.

Применяются при тяжелых инфекциях, вызванных полирезистенной и смешанной микрофлорой, осложненных инфекциях мочевыделительной системы и органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Меропенем используют для лечения менингита.

Карбапенемы нельзя сочетать с другими β-лактамными антибиотиками ввиду их антагонизма, а также смешивать в одном шприце или инфузионной системе с др. препаратами!

Взаимодействие β-лактамных антибиотиков с другими ЛС

β-лактамныеантибиотики

Взаимодействующий препарат

Результат взаимодействия

Пенициллины

Антикоагулянты

Повышение риска кровотечений

Витамины В1; В6; В12

Снижение активности витаминов

Инфузионные растворы с гидрокортизоном, глюкозой, эуфиллином

Инактивация пенициллинов

Гентамицин (в одном шприце)

Инактивация гентамицина

Миорелаксанты антидеполяризующие

Усиление миорелаксирующего действия

Холестирамин и др. секвестранты желчных кислот

Уменьшение биодоступности при приеме внутрь пенициллинов

Сульфаниламиды

Уменьшение бактерицидного эффекта пенициллинов

Тетрациклины, фениколы

Снижение эффективности пенициллинов, усиление дисбактериоза

Эстрогенсодержащие контрацептивы

Снижение эффекта, приводящее к незапланированной беременности

Амоксициллин

Аминогликозиды

Усиление антимикробной активности

Метотрексат

Снижение клиренса метотрексата

Ампициллин

Аллопуринол

Риск возникновения кожной сыпи

Хлорохин

Снижение всасывания ампициллина

Стрептомицин, Гентамицин

Рациональное сочетание при инфекциях МВП, действие на стрептококки и сальмонеллы усиливается

Амоксиклав (Аугментин)

Слабительные

Снижение всасывания пенициллинов

Бензилпенициллина калиевая соль

Диуретики (калийсберегающие), калийсодержащие препараты

Гиперкалиемия

Цефалоспорины

Аминогликозиды, гликопептиды

Повышение риска нефротоксичности

Антациды

При приеме внутрь цефалоспоринов снижается их всасываемость

Антикоагулянты непрямые (кумарины)

Усиление антикоагулянтного действия (гипопротромбинемия)

Ингибиторы агрегации тромбоцитов

Риск желудочно-кишечных кровотечений

Пероральные контрацептивы

Снижение эффективности контрацепции

Цефалоридин

Аминогликозиды

Возрастание риска нефротоксичности

Цефоперазон

Спиртсодержащие препараты, алкоголь

Дисульфирамоподобная реакция

Цефотаксим

Азлоциллин

Усиление токсичности при почечной недостаточности

Карбапенемы

Пенициллины расширенного спектра действия, цефалоспорины

При совместном применении – антагонизм

Имипенем

Азтреонам

Антагонизм при совместном применении

β-лактамные антибиотики

Фуросемид

Увеличение периода полувыведения антибиотиков (конкуренция за канальцевый транспорт)

Азтреонам

Антикоагулянты непрямые (кумарины)

Усиление антикоагулянтного действия

Преферанская Н.Г.

01.01.2020

Цефтриаксон – самый сильный антибиотик

Антибиотик группы цефалоспоринов 3 поколения. Действует на большинство патогенных микроорганизмов. Один из немногих препаратов, которые можно назначать младенцам с рождения.

Выпускается в виде порошка для приготовления раствора. Вводят его внутримышечно или внутривенно. Действовать начинает практически сразу.

Цефтриаксон – это самый сильный антибиотик. Помогает при тяжелых инфекциях: перитоните, менингите, сепсисе, пневмонии, сальмонеллезе. Можно применять больным со сниженным иммунитетом для профилактики послеоперационных инфекций.

Плюсы:

  • действует против большинства бактерий;
  • высокая эффективность;
  • низкая стоимость;
  • удобное применение

Минусы:

  • есть противопоказания;
  • вызывает побочные эффекты;
  • уколы болезненные.

Ципрофлоксацин – для внутривенных инфузий

Антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действующее вещество – ципрофлоксацин. Активен против большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях многих органов. Помогает при сепсисе, перитоните, предотвращает инфицирование больных со сниженным иммунитетом. Выпускается в виде раствора для внутривенных инфузий. Вводить препарат нужно медленно.

Плюсы:

  • действует на большинство микроорганизмов;
  • бактерии не могут выработать устойчивость к препарату;
  • быстрое действие;
  • помогает при тяжелых инфекциях.

Минусы:

  • нельзя применять детям до 18 лет, при беременности;
  • много побочных эффектов;
  • частые аллергические реакции.

Юнидокс солютаб – самый популярный в гинекологии

Это антибиотик широкого спектра действия, но применяется чаще для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.

Действующее вещество – доксициклин, относится к группе тетрациклинов. Оказывает антибактериальное и бактериостатическое действие. Выпускается в виде растворимых таблеток. Можно рассасывать во рту или делать раствор.

Плюсы:

  • эффективен при многих инфекционно-воспалительных заболеваниях;
  • быстро всасывается;
  • результат заметен уже через день приема;
  • удобная форма выпуска.

Минусы:

  • часто вызывает аллергию;
  • много побочных эффектов;
  • эффективен только при некоторых патологиях.

Тикарциллин клавулановаякислота = тиментин. показан для лечениянозокомиаль-ных инфекций, вызванныхграм-отрицательной микрофлорой(пневмонии, интраабдоминаль-ные инфекции,инфекции мочевыводящих путей, сепсиси бактериальные септические эндокар-диты

Цефалоспорины.

Цефалоспорины быливыделены из культуры грибов Cefalosporinum,обнаруженных в морской воде Сардинии,вблизи места слива сточных вод..

Механизм действияцефалоспоринов связан с нарушениемсинтеза клеточной стенки бактерий ипринципиально ничем не отличается отмеханизма действия пенициллинов. Однако,все цефалоспорины более устойчивы к-лактамазам,по сравнению с пенициллинами. Всецефалоспорины являются антибиотикамиширокого спектра действия.

Классификацияцефалоспоринов: внастоящее время выделяют 4 поколенияцефалоспоринов, считают что активностьцефалоспоринов каждого последующегопоколения в отношении грам-отрицательнойфлоры усиливается, а в отношенииграм-положительной – снижается.Устойчивость цефалоспоринов к действию-лактамазв каждом последующем поколении выше,чем в предыдущем.

  • цефалоспорины I поколения:

цефадроксил

цефазолин (кефзол)

цефалексин (кефлекс)

  • цефалоспорины II поколения: цефаклор (цеклор)

цефуроксим (зиннат)

цефотетан

  • цефалоспорины III поколения: цефотаксим (клафоран)

цефтазидим (фортум)

моксалактам*

цефтриаксон (лонгацеф)

  • цефалоспорины IV поколения: цефепим (максипим)

Iпоколение цефалоспоринов

. Все эти препараты непроникают в ЦНС. Терапевтическаяконцентрация в крови сохраняется 3-4часа, поэтому обычно их вводят 4-6 раз всутки. Цефалоспорины Iпоколения выводятся почками.

Нежелательные эффекты,характерные для этой генерациицефалоспоринов: аллергические реакции,тромбофлебиты и болезненность в местеинъекций. Больше проявляется у 1 и 2покаления.

Цефазолин (кефзол).Обладает всеми свойствамицефалоспоринов Iпоколения. Вводят парентерально по всутки в2- 3 приема. Показания: 1) инфекциимягких тканей; 2) периоперационнаяпрофилактика при хирургическихвмешательствах. Все другие показанияк применению этого лекарства в настоящеевремя следует расценивать как недостаточнообоснованные.

Цефалексин (кефлекс).Применяется орально. Препарат не создаетв крови высоких концентраций. Показания:1) стрептококковые ангины; 2) инфекциикожи и мягких тканей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector