Виды гонореи у мужчин

Симптомы патологии

Гонорея (триппер) представляет собой инфекционное заболевание венерического характера с поражением слизистой оболочки мочеполовых органов, а иногда прямой кишки, ротоглотки и конъюнктивы.

Поражению подвергаются как мужчины, так и женщины. Через инфицированную мать болезнь может возникнуть даже у новорожденного.

Симптомы гонореи зависят от формы заболевания и стадии его протекания. Кроме того, с учетом физиологических особенностей они несколько отличаются у мужчин и женщин.

Мужские симптомы. Первые признаки гонореи у мужчин проявляются в виде зуда и жжения, усиливающихся при мочеиспускании. Если в этот период надавить на головку пениса, то выделится небольшое количество гнойной массы.

Наблюдаются признаки воспаления головки и крайней плоти. Дальнейшее продвижение гонококков в задний участок уретры приводит к повышению частоты мочеиспускания;

причем в конце этого процесса замечаются кровяные капельки. Появляется воспаление и припухлость паховых лимфатических узлов. Дальнейшее распространение инфекции охватывает весь мочеиспускательный канал, яички, простату.

При учащенном мочеиспускании обнаруживается достаточно сильный болевой синдром. На этом этапе повышается температура, появляется озноб, болевые ощущения при дефекации.

Женские симптомы. Начальная стадия гонореи у женщин характеризуется воспалением в уретре, влагалище и канале шейки матки. Воспаленная уретра приводит к зуду, учащению мочеиспускания с болезненными ощущениями.

Воспалительные процессы во влагалище и шейке матки вызывают гнойные выделения и болезненный синдром, который особенно сильно проявляется при половом контакте.

В результате частых гнойных выделений появляются явные признаки воспаления наружных половых элементов, в т.ч. вульвит. У многих женщин гонорея может развиваться без явных болевых признаков, что затрудняет ее определение.

Орофарингеальные симптомы. Гонорея носоглотки и горла часто приобретает хроническую форму, а ее развитие очень опасно с учетом близкого расположения важнейших внутренних органов.

К основным симптомам орофарингеального типа болезни относятся: повышение температуры, болевые ощущения при глотании, воспаление шейных лимфатических узлов, появление налета на миндалинах или слизистой оболочки рта, возникновение следов поражения десен, языка, губ, признаки общей интоксикации.

Гонококк – возбудитель инфекции гонорея

Neisseria gonorrhoeae (гонококки, возбудители гонореи) – грамотрицательные диплококки. Вызывают венерическую инфекцию, проявляющуюся воспалением слизистых оболочек гнойного характера, чаще задевает мочеполовую систему.

После попадания в организм, вызывает такие заболевания: уретрит, проктит, цервицит, бактериемия, сальпингит, конъюнктивит (бленорея), артрит, фарингит.

Пути передачи гонореи:

  • незащищенный половой акт – наиболее часто (до 99%);
  • через общие предметы (белье, мочалка, полотенце) – реже;
  • через родовые пути инфицированной матери во время рождения ребенка.

Основной путь передачи от больного к здоровому человеку – половой. Заболеть гонореей контактно-бытовым путем могут дети, преимущественно девочки, от больных матерей, например, при использовании одного полотенца или мочалки.

Но бытовой пути передачи занимает очень низкий процент, что обусловлено достаточно низкой выживаемостью микроба вне человеческого организма. Именно поэтому заразиться этим венерическим заболеванием нельзя через ободок унитаза, в бассейне, бане, при использовании общей посуды и т. д.

Насчитывается более 10 видов бактерий рода Neisseria.

Грамотрицательные диплококки (от греч. diplo – двойной) или гонококки представляют собой микроорганизмы, бобовидной формы, которые располагаются попарно, прилегая друг к другу вогнутой стороной.

Восприимчивость людей к гонококковой инфекции высокая, гонорея (возбудитель инфекции – гонококк) врожденного или приобретенного иммунитета не вызывает.

Один и тот же человек может заражаться по нескольку раз. Первые признаки гонореи появляются после инкубационного периода, который составляет от 1-5 дней до 2-3 недель.

Истинный процент заболеваемости гонореей у женщин и мужчин – это «айсберг», а регистрируемый – его видимая верхушка. Серьезной проблемой гонококковой инфекции является наличие резистентности гонококка к ряду антибактериальных средств.

Особенности современного клинического течения заболевания приводят к необратимым последствиям как у мужчин (бесплодие, нарушение сексуальной и репродуктивной функций), так и у женщин (трубное бесплодие, эктопическая беременность, хронические воспалительные заболевания малого таза).

ВОЗ в 2012 году выразила беспокойство относительно увеличения случаев развития устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам и призвала ученых к разработке альтернативных схем лечения и методов борьбы с заболеванием, врачам же рекомендовала рационально применять антибиотики при лечении гонореи.

Проблема гонореи

На сегодняшний день по данным ВОЗ гонококки обладают устойчивостью к о многим антибиотикам, пока сохраняя чувствительность к цефалоспоринам. Более того, во многих странах Европы, а также в Японии и Австралии были обнаружены возбудители гонореи с развитием устойчивости и к цефалоспоринам.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы комбинированной терапии. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами.

Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения. Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос.

Результаты этих клинических испытаний новых схем лечения генитальной гонорее были озвучены на 20-й конференции (в Австрии в Вене) Международного общества исследований ЗППП:

  • 100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) инъекции Гентамицина.
  • 99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и  Гемифлоксацина.
  • 100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона.

Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам.

Проведенные испытания воодушевили специалистов, поскольку результаты показали эффективность новых схем лечения в условиях растущего уровня антибиотикоустойчивых форм гонореи в последнее десятилетие.

Гонококки – это грамотрицательные бактерии округлой формы. Имеют слегка бугристую поверхность. Часто располагаются парами. В большом количестве возбудители находятся в лейкоцитах, которыми захватываются и уничтожаются.

Бактерии хорошо видны под микроскопом при окрашивании по Грамму и метиленовым синим. Гонококки не устойчивы во внешней среде. Они быстро погибают под воздействием лучей света, дезинфицирующих растворов и нагревании.

Рис. 2. Возбудители гонореи.

Патогенные гонококки относятся к грамотрицательным диплококкам и имеют достаточно сложное строение, обеспечивающее резистивность ко многим антибиотикам.

Прочная капсула возбудителей защищает их от реакции иммуноглобулинов в организме, а выделяемая бета-лактомаза снижает эффективность воздействия антибиотиков.

Кровь губительна для этих микроорганизмов, и, попадая в нее, они быстро погибают, однако если их поглощают лейкоциты, то они продолжают свое существование внутри.

Аналогично поведение гонококков и внутри трихомонад, что делает их малоуязвимыми для лекарственных препаратов и определяет рецидивный характер заболевания.

Вне человеческого организма возбудитель гонореи быстро гибнет при высыхании выделений, а во влажной среде способен сохранять опасность 20-25 часов. Температура порядка 45-52°С приводит к уничтожению гонококков в течение 5,5-6,5 часов, а нагрев до 35-38°С — в течение 11,5-13 часов.

Внутри организма повышение температуры даже выше 40°С ведет лишь к временному затиханию активности. Наиболее бурное размножение гонококков наблюдается при температуре тела 36,7-37,2 °С.

Как вылечить гонорею, обязательно должен сказать врач, любое самолечение недопустимо.

Антибиотики пенициллинового ряда в настоящее время считаются неэффективными, так как у гонококков появилась устойчивость к ним. Современная схема лечения гонореи базируется на введении фторхинолонов (абактал), макропидов (джозамицин, суммамед), тетрациклинов (юнидокс).

В случае наличия запущенных и осложненных форм заболевания требуется комплексная медикаментозная терапия. Назначаются иммуномодуляторы (пирогенна, гоновакцина), рассасывающие препараты (лидаза), биостимуляторы (средсва на основе алоэ).

Эффективно показывает себя местная терапия путем введения в уретру мирамистина, физиотерапия (УВЧ, ультразвук) с воздействием на яичники, простату, придатки. При проведении лечения категорически запрещается употребление алкоголя.

Для исключения рецидивов болезни после лечения проводится контроль наличия гонококков .Для этого проводится микроскопия и посев мазков, взятых после провокаций с использование укола гоновакциной.

Гонорея (в обиходе «триппер») у мужчин представляет собой воспалительный процесс в уретральном канале (гонорейный уретрит), все остальные типы поражений, вызванные деятельностью инфекции, считаются осложнениями.

Возбудителем гонореи является гонококк Нейссера (Neisseriagonorrhae). Во внешней среде инфекция погибает, но внутри человеческого организма становится неуязвимой благодаря особой капсуле (по 2 бактерии в каждой), защищающей ее от иммуноглобулинов – клеток, отвечающих за поддержание иммунитета.

Еще одной отличительной особенностью гонококка Нейссера является способность продуцировать лактомазу – вещество, нивелирующее действие антибиотиков. Бета-лактамные штаммы не поддаются лечению рядом препаратов, эффективных против других типов инфекции.

При помощи специальных ворсинок гонококк прикрепляется к тканям слизистых оболочек половых путей, вследствие чего у мужчин возникает гнойное воспаление уретры.

На такое вторжение организм реагирует аккумуляцией большого количества макрофагов (защитные клетки, нейтрализующие патогены). Однако иммунная защита бессильна против капсулы гонококка, макрофаги погибают.

Инфекционные венерические воспаления вызывают разные признаки у мужчин и женщин, поэтому их нужно рассматривать по отдельности. Но есть и общие симптомы гонореи, которые проявляются одинаково у представителей обоих полов. К ним относят:

  • Боли в горле, как признак распространения гонококков к глотке (возможно при заражении после орального секса);
  • Воспаление слизистой глаз;
  • Болевые ощущения в области прямой кишки, которые могут сопровождаться гнойными выделениями (случаются при заражении после анального полового акта);
  • Воспаления крупных суставов, сухожилий;
  • Образование кожной сыпи, не похожей на обычные прыщи, аллергическую реакцию, подростковые высыпания;
  • Повышение температуры до 38 С;
  • При развитии гонорейного менингита возникает сильная головная боль, рвота;
  • Инфекционный эндокардит проявляется слабостью, болевыми ощущения в груди, кожными высыпаниями, повышенным потоотделением.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гонорея клиника профилактика

Причины

Распространенным видом заболевания у мужчин является гонорейный уретрит. Он может быть:

  • передним (очаг болезни находится в нижней части уретры);
  • задним (располагается в предстательной зоне).

Гонорейный уретрит

Форма Причины Симптомы
Уретрит свежий острый передний
  • незащищенный половой акт;
  • пренебрежение личной гигиеной
  • первые признаки — зуд и жжение наружного отверстия уретры и ее отечность;
  • гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала;
  • отек и гиперемия головки пениса и крайней плоти;
  • жгучая боль во время мочеиспускания;
  • болезненная эрекция
Уретрит свежий острый задний
  • снижение иммунитета;
  • употребление алкоголя;
  • частые эрекции;
  • некачественное местное лечение (катетеризация, уретроскопия)
  • симптомы переднего уретрита;
  • учащенное мочеиспускание (один раз в час, при тяжелом течении — раз в 15–20 минут);
  • выделение крови и боль в конце мочеиспускания;
  • частые эрекции;
  • поллюции со следами крови
Уретрит свежий подострый Те же, что и у острого уретрита Менее выраженная симптоматика острого уретрита
Уретрит свежий торпидный Те же, что и у острого уретрита
  • слабые субъективные ощущения;
  • зуд в уретре;
  • чувство давящей боли в промежности;
  • болезненные поллюции;
  • скудные выделения из уретры или их отсутствие
Уретрит хронический
  • неправильное или самостоятельное лечение;
  • перерывы в терапии;
  • несоблюдение режима лечения (прием алкоголя, половые контакты, нарушение диеты);
  • аномалии строения уретры (сужение наружного отверстия, гипоспадия);
  • смешанные инфекции;
  • хронические болезни (анемия, сахарный диабет)
  • затяжное течение с периодами обострения симптоматики;
  • снижение либидо
Проктит Пассивный гомосексуализм
  • жжение и зуд в области ануса;
  • болезненный акт дефекации;
  • слизисто-гнойные выделения из заднего прохода;
  • присутствие крови, гноя и слизи в кале;
  • гиперемия анальной области;
  • утолщение сфинктера
Фарингит Оральный секс
  • покраснение и отек слизистой;
  • гнойный налет на миндалинах;
  • воспаление региональных лимфоузлов;
  • стоматит — поражение слизистой рта;
  • гингивит — воспаление десен
Бленнорея Несоблюдение гигиены (занесение инфекции грязными руками)
  • гиперемия конъюнктивы глаза;
  • отечность век;
  • кровянисто-серозное или гнойное отделяемое

Гонорейный фарингит

  1. Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального и анального половых актов. 20 — 50% людей заражаются гонореей при однократном и незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  2. При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  3. Болезнь от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом.
  4. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.
  5. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде, заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.

Рис. 3. На фото гонорея у мужчин.

Возбудителем гонореи у мужчин является специфический микроорганизм – гонококк. Чаще всего эта бактерия размножается и живет на оболочке органов мочеполовой системы.

Однако она может быть обнаружена в ротовой полости, на слизистой прямой кишки и глаз, в семенных пузырьках и секрете простаты. Также гонококк может проникать в кровь человека, где быстро погибает, при этом успевая нанести вред сосудам.

Провокатор гонореи имеет некоторые особенности:

  • нагревание температуры от 41 до 50°С через шесть часов приводит к гибели бактерии. Стоит отметить, что если у больного лихорадка, при которой температура тела возрастает до 41°С, она всего лишь незначительно ослабит возбудителя;
  • гонококки выживают на влажных губках или полотенцах в течение суток, однако такой механизм инфицирования встречается крайне редко;
  • оптимальная температура для размножения бактерии – 37 °С.

Виды гонореи у мужчин

Источник и переносчик недуга – больной человек. Инфицирование гонореей может произойти несколькими способами:

  1. Бытовым. Заражение происходит при контакте человека с предметами личной гигиены, к примеру, с постельным бельем, косметикой по уходу за телом или банными принадлежностями.
  2. Половым. 99% всех случаев инфицирования гонококками составляют именно сексуальные контакты. Более того, их характер вовсе не имеет значения. Бактерии проникают в организм при любом контакте: вагинальном, ректальном или оральном. Мужчины заражаются гонореей от больной женщины в 40% случаев, это обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. Если у партнерши менструация, а сексуальный контакт длительный, у мужчины вероятность инфицирования значительно возрастает.
  3. Вертикальным. Гонококк передается от зараженной матери к ребенку в процессе родов, что способствует возникновению у младенцев врожденной гонореи.

Гонорея: причины появления обусловлены проникновением гонококка Нейсера в организм. Единственным источником инфекции может стать только человек — переносчик возбудителей.

Основной путь проникновения инфекции — незащищенный половой контакт с инфицированным партнером (мужчина или женщина), то есть основной путь развития болезни — по восходящей от мочеполовых органов.

Гонорея может развиться и при анальном или вагинальном сексе. Наблюдаются случаи поражения новорожденных во время родов при заражении от инфицированной матери.

Достаточно редко, но встречаются случаи заражения через загрязненные вещи и предметы личной гигиены, а также при поцелуях. В целом возбудитель достаточно быстро гибнет вне человеческого организма, и заражение бытовым способом не происходит (например, через руки больного или унитаз).

Источник заболевания — больной человек. Заболевание передается половым путем от больного или носителя инфекции. При половом акте с больным партнером гонококки попадают на слизистые оболочки половых органов, после чего происходит их внедрение и развитие заболевания.

Инкубационный период гонореи составляет до 15 суток. Начальные проявления могут отмечаться уже спустя 2 суток с момента контакта с носителем инфекции.

Ученые обеспокоены прогрессированием этого заболевания во всем мире. К примеру, по данным специалистов в Великобритании гонорея является лидером среди венерических заболеваний и в 2011 году число пациентов с неизлечимой формой заболевания составило 20 тысяч человек.

Виды гонореи у мужчин

По результатам статистики 30% пациентов с диагнозом гонореи составляют гомосексуалисты. Прогрессирование болезни, а также увеличение случаев развития резистентности возбудителя к антибиотикам создает серьезную угрозу не только населению Великобритании, но и всему мировому сообществу.

К мерам профилактики также относится соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных туалетных принадлежностей, обязательное мытье рук после дефекации и мочеиспускания.

При первых же признаках инфекции больному необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого объема лечения. Применение народных средств при гонорее, наряду с длительным отсутствием лечения, может привести к тяжелым осложнениям.

И немного о мифах, которые придумывают мужчины женам или подругам в свое оправдание, когда у них обнаруживается гонококковая инфекция.

Патогенез болезни

Возбудители гонореи — грамотрицательные диплококки (neisseria gonorrhoeae). У мужчин их воздействие направлено на слизистые оболочки уретры, прямой кишки, рта, гортани и носа.

Neisseria gonorrhoeae под микроскопом

Гонорея: что нужно знать о правильном лечении?

При попадании гонококков в кровяное русло возникает поражение суставов, глаз, мышц, эндокарда, костей, плевры и нервов. Существует вероятность развития гонококкового сепсиса и инфицирования различных органов.

Классификация гонореи в зависимости от пораженной области и включает:

  1. 1. Инфекцию мочеполовых органов.
  2. 2. Гонококковый проктит — поражение аноректальной зоны.
  3. 3. Гонартрит — инфицирование костно-мышечной системы.
  4. 4. Бленнорею — поражение глаз.
  5. 5. Гонококковый фарингит — инфицирование глотки.

Кодирование по Международной классификации болезней (МКБ-10) — А 54. 0 — А 54. 9.

Формы гонореи в зависимости от давности заражения и выраженности симптоматики могут быть следующими:

  1. 1. Свежая гонорея. Не более 2 месяцев с момента инфицирования. Бывает:
    1. Острой.
    2. 2. Подострой.
    3. 3. Торпидной (вялотекущей).
  2. Хроническая гонорея. Длится более 2 месяцев.

Инкубационный период гонореи составляет 2,5-5 суток (у женщин — до 7 суток), но в редких случаях он может достигать от 10 до 20 дней. Гонококки являются чрезвычайно активными микроорганизмами и, попадая на слизистую оболочку, начинают бурно размножаться, вызывая острую воспалительную реакцию с гнойным выделением.

Гонорея проявление у женщин

Дальнейшее развитие приводит к рубцеванию очагов воспаления и сужению мочеиспускательных путей. Поднимаясь по мочеиспускательному каналу, гонококки достигают яичек и придатков, вызывая воспалительную реакцию.

Это воспалительная реакция может пройти сама через 20-30 суток, но может принять хронический характер, приводя к омертвению придатка. Достаточно часто заболевание перекидывается на мочевой пузырь и уходит дальше к мочеточникам, а порой провоцирует почечную патологию.

Поражению подвергаются и лимфатические узлы, что выражается в их опухании. Аналогичное развитие болезнь получает и в женском организме. Заболевание поражает слизистую матки, мочевой пузырь, возникает гноение бартолиновых желез.

  1. Орофарингеальная гонорея. Данную патологию может вызвать оральный половой контакт, сюда же относится, так называемая, гонорея горла.
  2. Занятия анальным видом секса ведут к поражению патологией слизистой прямой кишки.
  3. Гонорея глаз. Иногда становится следствием заражения новорожденного при родах, а может появиться, когда сам больной своими руками вносит инфекцию в глаза — в этих случаях поражению подвергается конъюнктива.

Диагностика

Существует стандартная схема обследования больных с подозрением на гонорею:

  1. 1. Сбор анам­неза и жалоб.
  2. 2. Изучение вы­де­ле­ний.
  3. 3. Визуальный ос­мотр по­ло­во­го чле­на.
  4. 4. Анализ мочи (двух­ста­кан­ная про­ба). Проводится с целью определения состояния предстательной части уретры. Передний уретрит отличается мутной первой порцией мочи и прозрачной второй. При заднем обе мутные.
  5. 5. Паль­па­ция уре­т­ры при помощи бужа. Манипуляция необходима для обнаружения литтреитов (плотных узелков) в мочеиспускательном канале.
  6. 6. Паль­па­ция мо­шон­ки для выявления болезненности, спаек и инфильтратов.
  7. 7. Паль­па­тор­ное обследование предстательной железы. Помогает определить размер и форму органа, а также установить болезненность и наличие уплотнений.
  8. 8. Мас­саж простаты и се­мен­ных пу­зырь­ков, последующее ми­к­ро­ско­пи­че­с­кое ис­сле­до­ва­ние се­к­ре­та на гонококки, лей­ко­ци­ты, трихомонады, ле­ци­ти­но­вые зер­на и фло­ру.
  9. 9. Анализ выделений из уретры на выявление возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  10. 10. Уре­т­ро­ско­пия — эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала с помощью уретроскопа.

Уретроскопия

Положительный результат в лечении гонореи зависит от разумного использования всех методов:

  1. 1. Противомикробная терапия.
  2. 2. Иммунотерапия.
  3. 3. Ферменты и биостимуляторы.
  4. 4. Физиотерапия.
  5. 5. Местное лечение.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак простаты у мужчин симптомы лечение 4 степени что нужно сделать

Принципы терапии гонореи:

  1. 1. Выявление сопутствующих патологий (хламидиоз, сифилис).
  2. 2. Комплексный подход к лечению:
    1. Уничтожение возбудителя.
    2. 3. Повышение защитных сил.
    3. 5. Местное лечение.
  3. Индивидуальная терапия с учетом возраста, степени тяжести патологии, формы заболевания и наличия осложнений.
  4. Соблюдение пациентами диеты и сексуального воздержания.
  5. Ле­че­ние по­ло­вых парт­не­ров.

Устранить гонорею можно в домашних условиях или стационаре. Это зависит от тяжести патологии.

Форма гонореи Лечение
Свежая острая и подострая Противомикробные препараты
Хроническая и свежая торпидная
  • 2. Иммунотерапия.
  • 5. Местное лечение.
  • Антибиотики
Ост­рый про­ста­тит, эпи­ди­ди­мит, ве­зи­ку­лит
  • По­стель­ный ре­жим.
  • Им­му­но­те­ра­пия.
  • Ан­ти­био­ти­ки.
  • Ме­ст­ное ле­че­ние
Хро­ни­че­с­кий ве­зи­ку­лит и про­ста­тит
  • Им­му­но­те­ра­пия.
  • 5. Местное лечение.
  • Антибиотики.
  • Физиотерапия

Предполагаемые или выявленные источники заражения, а также половые партнеры лечатся по схеме хронической гонореи.

Первые признаки заражения мужчина может ощутить уже через 3-4 дня после внедрения инфекционного агента. Период инкубации может растянуться и на 2-3 недели, в течение которых будет чувствоваться слабый дискомфорт в уретре.

По длительности и характеру проявлений различают следующие формы гонореи:

  • не более 2-х недель с выраженными признаками – острая;
  • от 2 до 8 недель с характерной симптоматикой – подострая;
  • до 8 недель, но вялотекущая, почти без признаков – торпидная (субклиническая);
  • более 2-х месяцев или с неустановленным сроком – хроническая.

Есть еще одна форма гонореи – латентная (скрытая), которая не проявляет себя вплоть до перехода заболевания в хроническую стадию. Нередко при латентной гонорее инфекционные агенты концентрируются в осумкованных очагах внутри тканей, обнаружить их там можно с большим трудом.

Также существует так называемое «гононосительство» − гонококки присутствуют на слизистых поверхностях, но без реакции со стороны тканей: клеточные элементы не выходят, воспалительная жидкость не выделяется.

Виды гонореи у мужчин

Основные признаки заражения:

  • дискомфорт, жжение в уретре, усиливающиеся во время мочеиспускания, поскольку слизистая канала воспалена и раздражена;
  • появление слизи из уретрального канала при надавливании на головку члена. Вскоре выделения становятся гнойными, более обильными, появляются произвольно;
  • воспаление крайней плоти и головки, появление эрозий;
  • возможно выделение капелек крови со спермой;
  • вероятно увеличение и воспаление паховых лимфоузлов.

Для хронической формы гонорейного уретрита характерен синдром «утренней капли» − гнойное отделяемое в малом количестве появляется на головке полового члена только утром.

По мере продвижения инфекции по уретре добавляются признаки цистита: частые ложные позывы к мочеиспусканию, болезненность в нижней части живота. Далее при отсутствии лечения гонококк распространяется по организму, гонорея принимает хронический характер.

Правильная диагностика при гонорее определяет успех лечения, поскольку важно определить вид инфекции и подобрать эффективные препараты. При первых признаках заражения нужно обратиться к урологу или венерологу.

Вначале врач проводит визуальный осмотр полового члена, производит его пальпацию на предмет наличия уплотнений, узелков и инфильтратов в уретре.

При большом количестве гнойного отделяемого забирается проба мочи двухстаканным методом (проба Томпсона). Если гнойные нити, помутнения обнаруживаются только в первой порции, то гонококк локализован в переднем отделе уретры.

мужчина и девушка

Для выявления гонококка используют мазок из уретры, анального канала, простатический сок, соскоб со стенок глотки. Материалы исследуются несколькими способами:

  • бакпосев (проба отделяемого высевается на питательную среду);
  • исследование мазка под микроскопом (бактериоскопический метод).

По анализу крови также определяют наличие гонококка, используя иммунофлюорисцентный экспресс-метод. Он позволяет выявить антитела к возбудителю. Данный способ считается самым быстрым и достоверным, но применяется не во всех клиниках.

Для диагностики гонореи может использоваться иммунологическая сенсибилизация, заключающаяся во введении в верхние слои эпидермиса пациента аллергена гонококка.

При наличии инфекции примерно в течение суток проявляется местная реакция в виде покраснения участка кожи. Результат интерпретируется в зависимости от диаметра гиперемии:

  • до 10 см – слабоположительный;
  • 11-20 см – положительный;
  • более 20 см – достоверно положительный.

При необходимости назначаются другие типы исследований, например уретроскопия.

Для достоверности анализа мазок сдавать лучше с утра до гигиенических процедур и похода в туалет. Если такой возможности нет, то со времени последнего мочеиспускания до процедуры должен быть выдержан интервал не менее 2-3 часов.

Назначенная врачом схема лечения гонореи будет более эффективной, если пациент будет придерживаться ряда правил:

  • не ездить на велосипеде, избегать повышенной физической активности, поскольку повышение как локальной, так и общей температуры тела приведет к активности патогенов;
  • исключить все виды интимных контактов;
  • не употреблять алкоголь, кофе, сладкие газированные напитки, острые и соленые блюда (все это раздражает мочевыводящие пути и усугубляет боли);
  • снизить количество выкуриваемых сигарет;
  • избегать перегрева и переохлаждения.

Терапия проводится амбулаторно, но возможен перевод на стационар. Пациента кладут в больницу, если у него зафиксированы:

  • частые рецидивы гонореи;
  • осложнения;
  • генерализованная инфекция;
  • сепсис.

Для лечения гонореи используют следующие типы антибиотиков:

  • тетрациклины (Юнидокс, Доскициклин);
  • цефалоспорины (Цификсим);
  • пенициллинового ряда (Амоксициллин);
  • макролиды (Джозамицин, Сумамед);
  • фторхинолоны (Абактал, Офлоксацин).

Гонококк - возбудитель гонореи

Однако исследователи в некоторых странах уже фиксировали случаи нечувствительности гонококка к цефалоспоринам и тетрациклинам. Что касается препаратов пенициллина, то его эффективность для лечения гонореи на настоящий момент достаточно низка, особенно при L-формах гонококка.

При разработке новых схем борьбы с гонококковой инфекцией результаты клинических испытаний на пациентах в США показали, что 100% излечение наступает при применении перорально Азитромицина (Хемомицин, Сумамед, Азитрокс) совместно с инъекциями Гентамицина.

Вышеуказанные данные были озвучены в Вене в ходе 20-й конференции Международного общества, занимающегося исследованиями болезней, передающихся половым путем.

С этого момента многие врачи начали применять вновь разработанные схемы для лечения пациентов с аллергией к цефалоспоринам, а также при отсутствии положительной динамики от классической терапии (Азитромицин Цефтриаксон).

Лечение неосложненной гонореи антибиотиками занимает 1-2 недели, причем могут прописываться как таблетки, так и инъекции. Поскольку данные препараты нередко вызывают побочные эффекты в виде тошноты, расстройств ЖКТ, то параллельно врач назначает вспомогательные средства для профилактики дисбактериоза (Линекс, Хилак форте).

Определение гонореи

Терапия осложненной или хронической гонореи требует комплексного подхода. Кроме антибиотиков назначаются иммуномодуляторы (Пирогенал, Продигиозан), противовоспалительные препараты, вводится специальная гонококковая вакцина.

При длительном лечении применяются гепатопротекторы. В зависимости от локализации осложнения к лечению подключаются ревматологи, кардиологи и другие профильные специалисты.

Особую сложность представляет лечение гонорейного хронического простатита. Воспалительный процесс часто не удается купировать препаратами. Иногда железа становится источником скрытой инфекции.

  • Гонококки, которые попадают на слизистую оболочку уретры, задерживаются там до 2-х часов. За этот период их можно уничтожить, применив методы личной гигиены. Размножение гонококков происходит стремительно. Они быстро внедряются в межэпителиальное пространство, соединительнотканный слой, железы и лакуны передней уретры.
  • При проникновении гонококков в заднюю уретру возникает угроза инфицирования семенных пузырьков, предстательной железы и придатков яичка.
  • При резком снижении функции иммунной системы развивается сепсис и гонококковый артрит.

Рис. 4. На фото гонококки. Видны скопления возбудителей в лейкоцитах и межклеточном пространстве (указано стрелками).

Рис. 5. На фото гонорея у мужчин. Выделения из уретры — основной признак заболевания.

Осложнения — последствия гонореи

Если оставить без внимания возникновение гонококковой инфекции на начальной стадии, она распространяется по всей уретре, провоцируя серьезные воспалительные заболевания и осложнения органов урогенитального тракта.

К осложнениям острой гонореи клиницисты относят:

  • фуникулит – воспалительный процесс, распространяющийся на весь семявыносящий тракт;
  • деферентит и эпидидимит – воспаление семявыносящего протока и придатка яичка;
  • куперит – поражение Куперовой железы, способствует возникновению плотного болезненного горохообразного узла;
  • периорхит – поражение оболочки семенника, которое проявляется сглаживанием границ между придатком и яичком, увеличением мошонки; простатит – воспаление предстательной железы;
  • парауретрит – воспаление парауретральных желез экссудативного характера. У пациентов отмечают значительное сужение просвета мочеиспускательного канала;
  • сперматоцистит – воспаление семенных пузырьков;
  • кавернит – образование воспалительного узла, вызывающее искривление пениса, когда он находится в состоянии эрекции.

Нередко воспалительные процессы в органах репродуктивной системы у мужчин сопровождаются повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью и общей интоксикацией.

Осложнения гонореи

Может возникнуть дергающая либо пульсирующая боль, указывающая на развитие абсцесса. Эти симптомы должны послужить поводом, обратиться за медицинской помощью.

При хронической стадии заболевания у мужчин нередко развиваются воспалительные заболевания семявыводящих путей. Также везикулит в хронической форме проявляется в виде тупой боли в уретре и очень болезненными ощущениями во время процесса эякуляции, нередко иррадиирующими в область поясницы и крестца.

Хронический куперит провоцирует болезненность прямой кишки, затруднения при дефекации, а также дискомфорт при сидении на твердой поверхности.

Для мужчин, планирующих отцовство, наиболее опасен хронический простатит, который вызывает нарушения в процессе сперматогенеза. В последствие это приводит к снижению активности и, как следствие, способности к оплодотворению сперматозоидов.

Болезнь гонорея очень опасна своими последствиями. Невылеченная хроническая форма может вызвать следующие заболевания: уретрит, цервицит, сальпингит, проктит, бактериемия, артрит, конъюнктивит или бленнорея, фарингит и т.д.

Возникает рубцовая ткань, в результате чего сужаются каналы, затрудняется движение семенной жидкости, нарушаются функции мочеиспускания и семяизвержения.

Гонорея у мужчин может привести к фимозу и парафимозу с компрессией головки полового члена и некрозом тканей. Запущенная болезнь ведет к бесплодию у женщин.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Хроническую гонорею можно вылечить — Советы медиков

Из-за длительного стертого течения заболевания, развитию осложнений больше подвержены больные хронической формой заболевания. Отсутствие лечение на начальных этапах приводит к распространению инфекции на различные внутренние органы больного и формированию в них воспалительных изменений.

Распространенным осложнением гонореи является присоединение вторичных инфекций: хламидиоза, уреаплазмоза, кандидоза и других. При их появлении клиническая картина основного заболевания дополняется признаками других инфекций, что существенно утяжеляет его течение и затрудняет процесс диагностики.

Половой акт одна из путей передачи гонореии

Среди тяжелых последствий гонореи на первом месте у мужчин стоят:

  • простатит
  • орхоэпидидимит (воспаление яичка с придатком)

При развитии гонорейного эпидидимита больного беспокоят лихорадка, гиперемия в области мошонки, отек и выраженная болезненность в паху, усиливающиеся при движении.

Гонорейный простатит — наиболее частое осложнение. Он характеризуется хроническим течением и слабо реагирует на проводимое лечение. Это одна из распространенных причины импотенции и бесплодия у мужчин во всем мире.

Специфическим осложнением гонореи также является гонорейный конъюнктивит, который может привести к слепоте и некротизированию тканей глаза.

Проникновение гонококков в другие внутренние органы характеризуется развитием тяжелой генерализованной инфекции, для которой характерны воспалительные кожные проявления, миокардит, гепатит, менингит.

Для лечения осложнений применяется усиленная антибактериальная терапия. Своевременное выявление осложнений на раннем этапе имеет положительный прогноз и при правильном проведении терапии приводит к излечению.

Классификация гонорейной инфекции

По давности заражения

По клиническому течению

По поражению органов и систем

Свежая

Хроническая

Острая форма

Подострая форма

Торпмдная форма

Гоиококконосительство

До 2 мес.от момента заражения

Свыше 2 мес.от момента заражения

Выраженные клинические признаки: гнойные выделения боль и резь при мочеиспускании

Минималь но выраженные клинические признаки

Латентная бессимптомная

Гонококк обнаружен в мазках и бакпосевах, а клинических проявлений нет

1. Гонорея мочеполовых органов.

2. Гонорея глаз.

3. Гонорея ротоглотки.

4. Гонорея прямой кишки

У мужчин

У женщин

передний уретрит

а) нижнего отдела:

задний уретрит

уретрит

тотальный уретрит

эндоцервицит

орхит(у 1-10% больных)

проктит

эпидидимит (у 10% )

вестибулит

простатит (у 20-50% больных)

б) фарингиальная гонорея

купериит (воспаление желез Купера)

в) гонорея девочек

литтреит (воспаление желез Литре)

(Острое течение!)

фарингиальная гонорея

Гонорейную инфекцию, атакующую организм человека, можно представить в виде трехглавого дракона с огромным хвостом, где:

  • тело дракона символизирует поражение мочеполовой системы;
  • 1-я «голова» – гонорейное поражение глаз;
  • 2-я «голова» – гонорейное поражение ротоглотки;
  • 3-я «голова» – гонорейное поражение прямой кишки;
  • «хвост» – многочисленные возможные осложнения гонорейной инфекции.

По длительности протекания классификация гонореи выделяет следующие виды болезни:

  1. Свежая форма. Продолжительность патологии после первых проявлений составляет не более 60 суток.
  2. Хроническая форма. Течение болезни с выраженными признаками более 2 месяцев.
  3. Латентная форма. Симптомы заболевания не наблюдаются, но при исследовании анализов выделяется возбудитель.

В свою очередь, свежая форма патологии подразделяется по степени интенсивности признаков:

  1. Острая гонорея. Быстрое нарастание интенсивности признаков в течение 12-15 дней после контакта с инфицированным источником. Резкие признаки интоксикации, гнойные выделения при гонорее, боли, воспаление уретры и т.д.
  2. Подострая разновидность. Менее выраженные признаки: обильные выделения, но при отсутствии боли и некоторых других характерных симптомов.
  3. Торпидный или вялотекущий триппер. Заболевание характеризуется бессимптомным течением, при отсутствии лечения переходит в хроническую форму.

уретрит (поражение уретры), баланит (локализация в головке пениса и внутреннем листке крайней плоти), эпидидимит (яичные придатки), орхит (воспалительный процесс в яичках), простатит, везикулит.

Среди экстрагенитальных видов болезни отмечаются орофарингеальный тип гонореи (поражение горла, ротовой слизистой, миндалин, носоглотки), бленнорея (поражение конъюнктивы), гонорея прямой кишки.

Профилактика

Во избежание первичного либо повторного инфицирования рекомендуется:

  • использовать барьерные методы контрацепции;
  • в случае диагностирования недуга обязательно пройти полный курс лечения;
  • избегать интимных отношений при диагностировании заболеваний передающихся половым путем;
  • воздержаться от половых отношений с человеком, который лечится от гонореи;
  • избегать случайных сексуальных контактов.

Медикаментозное лечение гонореи

Гонорея относится к самым распространенным болезням, которые передаются половым путем. Сегодня данное патологическое состояние довольно легко диагностировать, поскольку оно имеет ясную клиническую картину.

Избежать заражения гонореей мужчина может лишь при ответственном подходе к выбору партнерши для интимных отношений и применении качественных средств барьерной контрацепции.

  • помочиться сразу после акта, с целью вымыть инфекцию из уретры;
  • по возможности быстрее промыть уретральный канал Хлоргексидином, который губительно действует на гонококк.

Некоторые венерологи склоняются к мнению, что даже презерватив не дает 100% защиты от гонококка, а частые промывания уретры антисептиками могут вызвать дисбаланс микрофлоры и спровоцировать уретрит.

Ознакомьтесь: Как правильно выбрать презерватив по размеру и качеству

Необходимо также соблюдать гигиену и элементарные меры предосторожности в общественных местах типа бань, саун, а также не пользоваться чужими зубными щетками и прочими подобными атрибутами.

Видео о гонорее:Единственным способом своевременно и надежно вылечить гонорею является обращение к врачу и прохождение всего курса терапии с последующими анализами.

В противном случае скорость и масштаб распространения инфекции будет зависеть от иммунитета. Чем дольше гонококк будет находиться в организме, тем больший урон нанесет здоровью.

Консультация врача при гонорее

Самолечение при периодических рецидивах не только не уничтожит инфекцию до конца, но и существенно осложнит задачу врачам. Запущенная прогрессирующая гонорея способна привести к летальному исходу.

Гонорея, как и любая другая болезнь, передающаяся половым путем, требует профилактики. Он включает в себя комплекс личных и медицинских факторов. К первым относят:

  • исключение случайных половых партнеров;
  • прохождение своевременных медицинских осмотров;
  • соблюдение всех тонкостей личной гигиены;
  • использование презервативов при сексуальных контактах.

Медицинские профилактические мероприятия основываются на своевременном выявлении, адекватной терапии этого венерического заболевания, особенно среди людей из группы риска.

Сюда же входят обязательные осмотры женщин, ожидающих ребенка. Для профилактики заражения гонореей ребенком в процессе рождения, ему прокапывают в глаза раствор сульфата натрия.

Гонорея – это серьезное венерологическое заболевание, которое может при несвоевременном лечении стать причиной бесплодия, как у мужчины, так и у женщины. Обращение за медицинской помощью – это быстрый путь к выздоровлению.

Виды гонореи у мужчин

Многие пациенты спрашивают, необходимо ли принимать антибиотики обоим половым партнерам? Ответ – обязательно. Поскольку гонорея заразна и быстро передается половым путем, лечение проводится у всех партнеров, с которыми больной имел контакт в течение последнего месяца.

Профилактика венерического заболевания заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Проходить обследование на наличие гонококков в период беременности;
  • Исключить случайные половые связи;
  • Во время контакта пользоваться презервативами и спермицидами.

Если во время секса презерватив порвался, то существует высокий риск заражения гонореей. Мужчины должны вымыть член водой с мылом. Если через пару недель состояние здоровья ухудшилось, и из полового органа начали выделяться слизисто-гнойные примеси, а во время мочеиспускания появляется зуд или жжение – нужно немедленно показаться венерологу.

Женщины тоже должны вымыться водой с мылом, ввести во влагалище спермицид. Если через несколько недель появились подозрительные выделения, зуд и жжение, покраснение половых губ – также нужно показаться врачу.

Профилактика гонореи основана на следующих постулатах:

  • Проведение полного курса противогонорейного лечения.
  • Обследование и лечение партнеров по сексу.
  • Пропаганда моногамных отношений.
  • Использование презервативов.
  • Воздержание от секса при заболевании.

Гонорея у мужчин сегодня является самым распространенным и выявляемым заболеванием, передающимся половым путем. При заболевании чаще всего поражается слизистая оболочка уретры.

В 90% случаев заболеваний признаки и симптомы гонореи у мужчин ярко выражены. Раннее обращение за медицинской помощью гарантирует успех при лечении. Затрудняет лечение гонореи развитие лекарственно-устойчивых форм заболевания.

Рис. 13. Гонорею легче предотвратить, чем лечить.

Основные критерии излеченности гонореи у мужчин:

  1. 1. Отсутствие neisseria gonorrhoeae в отделяемом мочеполовых органов в результате проведения бактериологического и микроскопического исследования материала.
  2. 2. Нормальное количество лейкоцитов в секрете простаты (максимум 10 в поле зрения).
  3. 3. Неизмененная структура простаты и семенных пузырьков при пальпаторном исследовании.
  4. 4. Незначительное воспаление уретры или его отсутствие при уретроскопии.
Название Проведение
Химическая Введение в уретру 0,5%-ного раствора нитрата серебра
Биологическая Внутримышечное введение специфической гонококковой вакцины (500 млн) или Пирогенала 0 мкг
Механическая Введение в мочеиспускательный канал прямого бужа на 10 минут или проведение передней уретроскопии
Алиментарная Употребление острой или соленой пищи, раздражающей слизистые мочевыводящих путей
Термическая Воздействие на половые органы индуктотермическим током

Обычно проводится комбинированная провокация, включающая химический, биологический и алиментарный методы. При хроническом гонококковом уретрите целесообразно использование механической и биологической.

После проведенных мероприятий в течение 3 суток (каждые 24 часа) проводится лабораторное исследование отделяемого из уретры. При его отсутствии осуществляют анализ соскоба со слизистой мочеиспускательного канала, парауретральных протоков, нитей из мочи или секрета простаты и семенных пузырьков.

Если гонококки не высеиваются, то проводят еще один контроль через месяц и уретроскопию. При отрицательном результате назначается третий контроль через месяц после второго.

Если заболевание не подтверждается, пациента снимают с учета. Лицам, перенесшим гонорею с неустановленным источником заражения, рекомендован ежемесячный контроль в течение полугода.

Профилактика гонококковой инфекции предполагает:

  • Соблюдение личной гигиены.
  • Защищенные половые связи.
  • Отказ от случайных сексуальных контактов.
  • Обращение к врачу при появлении первых признаков заболевания.
  • Одновременное лечение всех сексуальных партнеров.
  • Регулярные профилактические осмотры.

https://www.youtube.com/watch?v=wAEMazpqtE0

Гонорея — серьезная инфекционная патология. Она вызывает тяжелые осложнения и требует длительного комплексного лечения. Для предотвращения развития заболевания огромное значение имеет профилактика.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: