Эхоскопически признаки аденомиоза

Симптоматические проявления

Клетки эндометрия имеют тенденцию расселяться по всему организму. Очаги можно обнаружить в брюшной полости, глазных яблоках (этим ученые объясняют эффект кровавых слез).

Длительные и болезненные менструации – один из признаков аденомиоза. Кровотечения могут привести к малокровию и анемии, что в свою очередь истощает организм.

Если между менструациями имеются коричневые мажущие выделения, то это является поводом для обращения к врачу.

При наличии кровотечений в середине цикла необходимо срочно посетить гинеколога и установить причину. В большинстве случаев такой симптом говорит о наличии патологии.

Сильные боли перед началом месячных свидетельствует о спаечном процессе по причине болезни или дегенеративных изменениях в перешейке. Такая патология вызывает боли при половом акте, особенно незадолго до менструации.

Боль также может отдавать в прямую кишку. При посещении гинеколога следует подробно описать болевые ощущения, чтобы легче было диагностировать заболевание.

Аденомиома способствует увеличению матки перед месячными. Диффузный аденомиоз матки констатируют на основании шаровидной формы органа. Узловая форма аденомиоза диагностируется методом пальпации и на УЗИ.

Степени аденомиоза различают по распространенности процесса:

  • первая степень выявляется при случайном обследовании и часто не имеет симптоматики, поражается внутренний подслизистый слой;
  • вторая – процесс распространился на мышечную ткань на 30%;
  • третья – маточные мышцы поражены на 70 – 80%;
  • четвертая – клетки эндометрия проникли через весь мышечный слой и распространились в брюшную полость.

Первые две стадии могут не давать о себе знать, иногда проявляясь мажущими выделениями, на которые женщина может не обратить внимания.

Важно! Степени аденомиоза не всегда совпадают с имеющимися симптомами. При запущенном процессе внешних признаков может не наблюдаться.

Сочетание миомы и аденомиоза – частое явление в гинекологии. Частота заболеваний – около 85%. Это объясняется схожестью причин возникновения данных заболеваний.

При наличии обеих патологий матка увеличена постоянно, то есть после месячных она не возвращается к своему обычному размеру. Кровотечения могут присутствовать при обеих формах.

Патологию нередко диагностируют вместе с эндометриозом яичников. Болевой синдром в таком случае меняется, боль присутствует постоянно в районе придатков, отдает в поясницу или крестец.

Тяжело проходит предменструальный синдром, велика вероятность развития спаечного процесса, который влияет на работу кишечника и мочевого пузыря. Яичники при пальпации болезненны и увеличены, что говорит о наличии кист, требующих оперативного лечения. Диагностика проводится теми же методами, что и очаговое поражение.

В медицинской практике выделяют четыре стадии развития болезни, каждая из которых сопровождается своими признаками.

  1. На первом этапе эндометрий проникает неглубоко в область матки, затрагивая ее подслизистые слои.
  2. Проникновение эндометрия и вовлечением в патологию мышечного слоя не более, чем на половину его толщины.
  3. Третью стадию диагностируют, если разрастание эндометрия обнаружено на более 50% толщины мышечного слоя.
  4. При глубоком поражении изменения происходят во всех слоях матки, у пациентки диагностируют последнюю стадию аденомиоза.

Заболевание на первой стадии развития самостоятельно определить невозможно, ведь неглубокие поражения слизистых слоев матки не сопровождаются ярко выраженными проявлениями.

Диагностика аденомиоза первой стадии имеет спонтанный характер. Болезнь выявяется только при внеплановом посещении гинеколога или при ультразвуковом исследовании.

Вторая стадия развития также чаще не сопровождается характерными симптомами, но уже на этом этапе могут иметь место определенные признаки. Это нарушения менструального цикла, длительные и обильные выделения во время месячных, межменструальные кровянистые выделения, предменструальные боли в области живота.

Выраженными симптомами и болезненными ощущениями сопровождается третья стадия аденомиоза, основные признаки — нарушения менструального цикла, серьезные потери крови во время месячных и в середине менструального цикла.

Кровотечения при аденомиозе дополняются интенсивными и постоянными болями в нижней части живота, которые становятся просто невыносимыми. Многие пациентки жалуются на приступы тошноты, рвоту, слабость и частые головокружения, что связано со значительной потерей крови.

Эхоскопически признаки аденомиоза

Четвертая стадия аденомиоза характеризуется разрастанием эндометрия на всю область матки и рядом расположенные органы — мочевой пузырь и прямая кишка.

Необратимые процессы сопровождаются развитием хронических воспалительных процессов в тканях, что проявляется сильной болезненностью участков нижней части живота.

Данное заболевание отличается бессимптомным течением.

В большинстве случаев женщины не замечают у себя наличия каких-либо патологических признаков, за исключением:

  • обильных менструальных кровотечений;
  • длительной менструации;
  • наличия в менструальной крови крупных кровяных сгустков.

Такие изменения в менструальном цикле приводят к существенной кровопотери, которая в свою очередь влечет за собой анемический синдром.

При этом женщина может жаловаться на слабость, головокружение и прочие признаки дефицита гемоглобина.

В некоторых случаях аденомиоза женщина может испытывать неприятные ощущения во время полового контакта.

проявляются межменструальными кровотечениями или же мазней, которая появляется за несколько дней до наступления месячных, и продолжается несколько дней после их окончания.

Что касается болевого синдрома, это тоже признак запущенной формы патологии. Боль появляется за несколько дней до начала менструации, сохраняется весь менструальный период, и продолжается несколько дней после него.

При этом болевые ощущения имеют довольно четкую локализацию, что позволяет опередить точное расположение очага патологии. Конечно же клиника заболевания зависит не только от тяжести протекания аденомиоза и от его степени, но и от вида патологии.

Чтобы не пропустить начало развития аденомиоза каждая женщина детородного возраста должна раз в полгода проходить плановое профилактическое обследование у гинеколога.

Признаки аденомиоза

У половины женщин с диагнозом аденомиоз болезнь протекает абсолютно бессимптомно. И в современном ритме жизни мало кто внимательно следит за своим здоровьем и ежегодно проходит профилактический осмотр у гинеколога. Поэтому распознать заболевание на начальной стадии формирования патологического процесса представляет сложную задачу.

Как правило, начинаются симптомы аденомиоза с нарушения менструального цикла. Периодические кровотечения становятся нерегулярными и обильными. Менструация сопровождается выраженным болевым синдромом. Боль иррадиирует в крестец, копчик и область промежности. За 2 дня до предполагаемого кровотечения женщина обнаруживает мажущие кровянистые выделения. Такая картина может появиться и через 3 дня после окончание месячных. По продолжительности обильные менструации длятся более 7 дней, что отличается от нормы.

Болевой синдром характеризуется высокой степенью интенсивности. Особенно выражена боль при распространённом поражении аденомиозом. Проявление боли может быть очень разнообразным:

  • Болезненное мочеиспускание и дефекация;
  • Боли в пояснице или внизу живота;
  • Длительная продолжительная боль в течение 6 месяцев, локализующаяся в области тазовых органов;
  • Боль во время менструации;
  • Болезненные ощущения во время полового контакта.

Иногда при длительно текущем бессимптомном аденомиозе присоединяются симптомы анемии в связи с обильными менструациями:

  1. Повышенная склонность к простудным заболеваниям;
  2. Снижение защитных свойств организма;
  3. Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  4. Извращённый вкус;
  5. Нарушение аппетита;
  6. Слабость и ощущение постоянной усталости;
  7. Значительное немотивированное снижение работоспособности;
  8. Повышенная сонливость.

Иногда женщина предъявляет нехарактерные или атипичные жалобы. В таких случаях в процесс вовлекаются нервные окончания, поэтому боль распространяется на нижние конечности. В случае прорастания опухолевого процесса в мочевой пузырь или прямую кишку, возможно кровотечение.

В самом начале болезни симптомов или нет совсем, или они не так ярко выражены, поэтому клиническая картина размыта. По мере разрастания эндометрия и внедрения его в подслизистый слой признаки аденомиоза становятся более выраженными. При наличии у женщины диффузной иди диффузно-узловой формы аденомиоза матки симптомы заболевания становятся более заметными, а боль постоянной.

Аденомиоз матки вызывает определённые трудности с зачатием ребёнка. Желание женщины забеременеть и стать матерью приводит её на консультацию к врачу-гинекологу, где важно исключить или подтвердить диагноз аденомиоз. Группу риска составляют женщины, перенёсшие накануне оперативные вмешательства в гинекологии, аборт, роды. Нужно помнить, что жалобы иногда схожи с проявлениями других гинекологических заболеваний, и для постановки достоверного диагноза нужно пройти комплексное обследование.

Ранние признаки

Важно внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем изменении самочувствия обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту. Иногда по наличию некоторых клинических симптомов можно заподозрить развитие аденомиоза в самом начале заболевания:

  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Выраженный болевой синдром во время менструации;
  • Боль во время полового контакта;
  • Бесплодие;
  • Общие симптомы в виде слабости, повышенной утомляемости;
  • Резкая смена настроения;
  • Потеря аппетита.

Что же это такое — эхо-признаки аденомиоза? Врачи при диагностике аденомиоза матки методом УЗИ руководствуются результатами необходимых исследований и оценкой эхографических признаков, представленных:

  • увеличением объемов матки и приобретением ею «шарообразной» формы;
  • неравномерностью и зазубренностью границ эндометрия;
  • округлыми включениями, достигающими диаметра в 5 мм.

Теперь вы знаете, по каким параметрам на УЗИ определяют признаки аденомиоза. На последней стадии увеличение матки в объеме настолько выражено, что женщины самостоятельно могут нащупать округлое образование в области влагалища без эхо-исследования.

По мере распространения эндометрия в области матки происходят необратимые изменения, которые могут стать причиной возникновения опасных последствий. Своевременная диагностика и назначение правильного лечения играет важную роль в успешном лечении аденомиоза матки.

Диагностика аденомиоза матки начинается с гинекологического осмотра и сбора анамнеза. Затем врач назначает ультразвуковое обследование. В принципе, этот метод показывает структуру строения всех слоев матки и патологические изменения в них.

Для начала разберемся, что это такое – эхопризнаки аденомиоза матки и каким образом врач их определяет во время обследования. Прежде всего определяется шаровидная форма тела органа и нечеткость его контуров.

Характерные признаки аденомиоза матки на УЗИ – это деформация эховолн М-класса. При диффузной форме нарушается эхогенная структура всего органа с нечеткими очагами укорочения волны.

С целью исключения распространения эндометриальной ткани в полости малого таза назначается гистеросальпингография. С её помощью может быть выявлена тубарная и овариальная окклюзия, спаечный процесс и проксимальное разрастание.

МРТ признаки аденомиоза матки позволяют исключить все описанные выше методы обследований, поскольку они дают наиболее четкое представление о происходящих в толще тканей патогенных процессах.

Всем без исключения пациенткам с предварительным диагнозом назначается анализ крови для определения полного гормонального статуса. По мере его готовности требуется консультация гинеколога-эндокринолога.

Эхоскопически признаки аденомиоза

Аденомиоз – это гинекологическое заболевание, при котором происходит патологическое прорастание эндометрия матки. Отсутствие своевременного лечения может привести к появлению опухолей и бесплодию.

Иногда на ранних стадиях заболевания, аденомиоз проявляется бессимптомно и не отражается на общем самочувствии женщины. Как правило, заболевание выявляется случайно при гинекологическом осмотре.

В то же время, есть ряд косвенных признаков, которые помогут вовремя распознать аденомиоз.

  • длительные и обильные менструации;
  • выделения во время менструации могут быть в виде сгустков;
  • кровянистые выделения в перерывах между месячными;
  • ощущение дискомфорта во время месячных;
  • периодические боли внизу живота.

Но для постановки точного диагноза необходимо пройти тщательное обследование, которое включает в себя осмотр у гинеколога и УЗИ органов малого таза.

УЗИ является достаточно информативным методом диагностики. Эхографические признаки аденомиоза позволяют исключить прочие болезни гинекологической сферы.

  • увеличение матки в 2–3 раза;
  • миометрий имеет неоднородную структуру;
  • в мышечном слое матки могут встречаться образования, напоминающие кисты;
  • неравномерная толщина стенок матки и уплотнение ее задней стенки.

trusted-source

Но гинекологический осмотр и УЗИ позволяют лишь поставить предварительный диагноз. Более полную картину помогут получить лабораторные исследования, магнитно-резонансная томография и гистероскопия.

Одной из форм аденомиоза является диффузный аденомиоз. При этом, признаки диффузной формы аденомиоза такие же, как и при аденомиозе тела матки. Само же заболевание характеризуется тем, что эндометрий врастает в мышечную ткань матки и приводит к разрастанию эндометрия.

Это опасное заболевание, которое может привести к анемии, депрессиям, бесплодию и ухудшению качества жизни. Поэтому своевременная диагностика и последующее лечение помогут женщине сохранить здоровье.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Самый распространенный признак внутреннего эндометриоза – чувство тяжести в районе таза несколько дней подряд. Неважно, какой формы у женщины аденомиоз, симптомы в основном проявляются так:

  • короткий менструальный цикл;
  • коричневатые выделения до и после месячных;
  • искажение формы или увеличение матки, которое проявляется болью, тяжестью и дискомфортом внизу живота, давлением на кишечник.

Аденомиоз представляет собой гинекологическое заболевание, при котором наблюдается увеличение и прорастание слизистой оболочки матки во внутренние ткани.

Какие выделяют разновидности аденомиоза?

В медицине принято выделять диффузный и очаговый аденомиоз, который часто еще называют узловатым. Кроме разновидности, также выделяют и стадии заболевания.

  • 1 стадия – слизистая прорастает до эндометрия;
  • 2 стадия – поражение до середины толщи эндометрия;
  • 3 стадия – поражение эндометрия, вплоть до серозного покрова;
  • 4 стадия – прорастание слизистой оболочки матки в ткани брюшины.

Как проводится диагностика заболевания?

Признаки аденомиоза зачастую скрыты, поэтому довольно часто женщина узнает о наличии заболевания, лишь при прохождении планового медосмотра.

В большинстве случаев такие женщины жалуются на боль в области низа живота, которая развивается постепенно и усиливается в первые дни месячных, нарушение менструального цикла (обильные и длительные месячные). Все это можно отнести к косвенным признакам аденомиоза.

Основные же признаки наличия аденомиоза тела матки устанавливаются на аппарате УЗИ. Для полной и детальной оценки состояния эндометрия и миометрия используют трансвагинальные датчики, что позволяет с высокой (более 90%) точностью установить степень заболевания.

Основными эхографическими признаками аденомиоза являются:

  • увеличение переднезаднего размеров матки;
  • появление участков с повышенной эхогенностью в миометрии;
  • наличие небольших (0,2-0,6 см) круглых включений (при узловой форме заболевания).

Все перечисленные признаки характерны и для диффузной формы аденомиоза, за исключением последнего.

Изменения в организме во время болезни (патогенез)

Болезненность в области яичников характерна для многих заболеваний органов мочеполовой системы, поэтому без профессиональной помощи поставить правильный диагноз невозможно.

Какими болями сопровождается аденомиоз матки, может ли, например, болеть поясница? По мере разрастания эндометрия меняется интенсивность болей, которые становятся постоянными, ноющими.

Болезненность ощущается в нижней части живота, в области бедер, поясницы и промежности. За несколько дней до начала месячных отмечается усиление болей, интенсивность которых снижается с окончанием менструации.

Смена положения тела не способствует облегчению состояния, больно даже сидеть или лежать. Болезненность при аденомиозе связана со сдавливанием нервных окончаний в результате воспалительных процессов в области родового органа и брюшины.

Характерный признак болезни, который невозможно не заметить — изменение характера выделений, которые по мере разрастания эндометрия приобретают все более темный окрас.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сумамед для детей: приготовление суспензии, как принимать антибиотик и побочные действия

Появление выделений темно-бордового цвета сигнализирует о глубоких поражениях мышечных слоев матки, когда кровянистые частицы подвергаются частичному распаду перед их выходом наружу.

Развитие аденомиоза сопровождается нарушениями менструального цикла, при котором месячные продолжаются больше недели. При этом за несколько дней до начала месячных отмечается появление темно-красных мажущих выделений.

Рассмотрим патогенез недуга. Женская половая система представлена яичниками, где происходит созревание яйцеклетки, формирование желтого тела при овуляции и секреция гормонов, которые «отвечают» за либидо, изменения в организме при беременности, вторичные половые признаки и т.д.

Готовая к оплодотворению яйцеклетка опускается в матку по фаллопиевым трубам. Если произошло зачатие, она закрепляется там, если нет – выходит вместе с остатками слизистой оболочки во время менструации через цервикальный канал и влагалище. В структуре стенки матки различают:

  1. Функциональный эндометрий. Его строение зависит от гормональных изменений. Во второй фазе он становится рыхлым для облегчения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При менструации происходит его отторжение, и весь процесс начинается заново.
  2. Миометрий – переплетение гладкомышечной мускулатуры. Ее функционирование обеспечивает сокращение матки во время месячных и родов.
  3. Поверхностная рыхлая соединительная ткань, выполняющая защитную функцию.

Что такое аденомиоз матки? Так называют процесс патологической гиперплазии эндометрия и его врастание в миометрий. Этим он и отличается от эндометриоза, который зачастую охватывает все структуры малого таза.

Однако на поздних стадиях при аденомиозе поражается и соединительная ткань, покрывающая матку. Тогда патологический процесс распространяется на другие органы.

Аденомиоз – это хроническое заболевание, его симптомы могут беспокоить женщину на протяжении всей жизни. При адекватной терапии на ранних этапах возможна медикаментозная ремиссия.

Однако, согласно данным статистики, возобновление патологии происходит более, чем в 70% случаев, что является показанием для удаления матки. В зависимости от физиологических изменений, выделяют такие стадии аденомиоза:

  1. Пролиферация слизистой оболочки до мышечного слоя.
  2. Распространение эндометрия до половины толщины миометрия.
  3. Патология доходит до соединительной ткани.
  4. Вовлечение в заболевание других структур тазовой полости и брюшины.

Из-за гиперплазии слизистой оболочки при эндометриозе и аденомиозе и патологических изменений в миометрии, половая система перестает функционировать должным образом.

Нарушается менструальный цикл, матка увеличивается в размерах. Со временем начинается постепенная ее деградация. Подобное состояние служит показанием к операции, чтобы удалять орган.

Когда необходимо обратится к доктору

Аденомиоз матки протекает иногда без ярко выраженных симптомов, но чаще пациентки все же сталкиваются с:

  1. Длительными и обильными месячными, которые непрерывно продолжаются больше недели.
  2. Маточными выделениями.
  3. Появлением мажущих коричневых (кровянистых) выделений.
  4. Возникновением сгустков (комков) в кровянистых выделениях во время месячных.
  5. Выраженной болезненностью в области живота во время месячных. Болезненные ощущения при этом могут носить схваткообразный или режущий характер.
  6. Болезненностью, возникающей при половых актах.
  7. Общим недомоганием, повышением температуры до 37,2 градусов.

При обнаружении перечисленных признаков следует немедленно обратиться к профильному доктору — гинекологу — для выявления причин симптоматики и назначения лечения.

В следующем пункте читайте, что это такое — эхографические признаки аденомиоза, насколько важна своевременная диагностика болезни.

Этиология

На сегодняшний день до конца определить причины аденомиоза не удалось. Заболевание практически не встречается у тех женщин, кто еще не рожал. Поэтому доктора связывают патологию с изменениями в стенке матки во время беременности. Процессы, происходящие при аденомиозе, объясняют так:

  • повреждения, связанные с инструментальным абортом, чисткой матки после осложненных родов, установкой спирали, проведением диагностических процедур;
  • нарушения гормонального фона, особенно повышение концентрации эстрогенов (часто это проявляется слишком ранним или, наоборот, поздним началом менструации);
  • отягощенный семейный анамнез, так как доказано что предрасположенность к раку, эндометриозу и миоме матки передается по наследству;
  • частые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы;
  • возникновение приобретенных гормональных расстройств из-за бесконтрольного приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов), заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.

Также при аденомиозе симптомы возникают после интенсивных физических нагрузок, постоянной депрессии и стресса. Нередко пусковым фактором болезни служит ослабление защитных сил организма из-за хронических инфекций, недостатка в пище витаминов и минералов.

Не последнюю роль в возникновении аденомиоза играет избыточный вес, неблагоприятные факторы окружающей среды. Нередко причины развития патологического процесса определяет симптомы и лечение гиперплазии эндометрия.

Эхопризнаки

Принцип этого исследования заключается в том, что аппарат УЗИ генерирует ультразвуковые волны, которые проникают в ткани человека.

Они отражаются от органов, и возвращаются в приемник. Поскольку органы по-разному отражают ультразвук, волны, которые собираются в приемник, тоже различны.

Это дает возможность прибору генерировать на мониторе рельефное изображение исследуемого органа, и отображать патологические процессы, происходящие в нем.

Таким, образом, любые признаки патологии в органах, которые выводятся на монитор компьютера называются эхографическими признаками. Иначе говоря – это характерные ультразвуковые симптомы заболевания.

Обнаружить эхопризнаки может только грамотный и квалифицированный специалист.

Эхоскопически признаки аденомиоза

Мнение эксперта

Шустова Ольга Леонидовна

Акушер-гинеколог высшей категории

Задать вопрос эксперту

Современная медицина имеет в своем арсенале большое количество приборов и методик, которые позволяют, не нарушая целостности тканей, заглянуть по кожу пациента. Самой распространенной подобной методикой является УЗИ диагностика. Эхопризнаки аденомиоза, которые появляются на мониторе в ходе исследования пациентки, позволяют врачу не только диагностировать данную патологию, но и точно опередить локализацию очага поражения, оценить контуры детородного органа, его размеры и структуру. Это очень важно для определения правильной схемы лечения в каждом конкретном случае.

  1. Стенки матки ассиметричны – на мониторе видно, что одна из стенок детородного органа тоньше, чем другая. Такие отклонения могут исчисляться как в мм, так в см. Это зависит степени заболевания.
  2. Размеры матки превышают норму. Увеличение матки считается нормальным только в том случае, если женщина беременная, во всех остальных случаях – это патология. В случае с аденомиозом, детородный орган может увеличиваться до размеров, которые соответствуют 5-6 недели беременности.
  3. Увеличение размеров стенок органа (передней и задней). Матка не должна иметь форму шара, она больше напоминает по форме грушу. Но при аденомиозе в результате увеличения стенок, ее форма становится шарообразной.

ОСТОРОЖНО!

В случае проведения диагностики во время месячных, специалист может увидеть мелкие кистозные новообразования.

Квалифицированный и опытный врач УЗИ не заметить эхопризнаки аденомиоза не может, и поэтому точность подобной диагностики составляет 90%.

Клинические признаки аденомиоза и его диагностика

  1. Тазовые боли и боли в нижних отделах живота, связанные с менструацией (альгоменорея),накануне, во время и в течение нескольких дней после ее окончания. Болевой синдром наиболее выражен при узловатой форме заболевания, а в зависимости от стадии — при I, III и IV стадиях, то есть при поверхностном или очень глубоком поражении. Особенно сильные боли сопутствуют поражению перешейка матки. При локализации в задних отделах перешейка боль иррадиирует (отдает) в область прямой кишки и копчика, в одном из маточных углов — в соответствующую паховую зону.
  2. Обильные и длительные менструальные кровотечения (гиперполименорея) или кровотечения из половых путей в период между менструациями (метрорагия) по типу кровомазания, что встречается реже. Гиперполименорея наиболее часто сопутствует диффузной форме аденомиоза. Особенно обильные и длительные кровотечения, выраженный болевой синдром и постгеморрагическая анемия характерны для сочетания миомы с аденомиозом.
  3. Появление темно-коричневых выделений до наступления менструации и на протяжении нескольких дней после ее окончания.
  4. Средняя или тяжелая форма предменструального синдрома (у 40%) — вегетативно-сосудистые и нервно-психические расстройства.
  5. Неприятные ощущения или/и боли во время полового акта (диспареуния), особенно при поражении перешейка.
  6. Бесплодие или невынашивание беременности.

Основана на симптоматике  и комплексном обследовании женщины. Оно включает обычный гинекологический осмотр с бимануальным обследованием и взятием мазков из влагалища и цервикального канала, кольпоскопию с прицельной биопсией (при необходимости), гистеросальпингографию, раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии, компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ).

В последнем случае характерными критериями заболевания являются увеличенная полость матки, измененные форма и рельеф ее слизистой оболочки (феномен «волнообразования»).

Эхоскопически признаки аденомиоза

Наиболее ценный и доступный метод, получивший широкое распространение в диагностике различных форм эндометриоза и в значительной степени ориентирующий на то, как лечить аденомиоз — это трансвагинальное и абдоминальное ультразвуковое исследование.

Оно проводится в период второй фазы менструального цикла — за несколько дней до начала менструации. При этом особое внимание уделяется состоянию базального слоя эндометрия.

УЗИ малого таза является ценным методом, но при его использовании возможны гипер- или гиподиагностика, что зависит от выраженности процесса, опыта врача и качества оборудования.

С увеличением стадии патологического процесса и его распространенности, а также выраженности клинической симптоматики повышается и степень выявляемости заболевания. Высокой диагностической способностью, превышающей 90%, обладает МРТ.

Клиническая картина развивается постепенно, на протяжении 3-4-х дней. В начале развития процесса симптомы пиосальпинкса напоминают аднексит:

  • возникает тупая боль в левом или нижнем отделе живота;
  • болевой синдром распространяется на крестец, в область паха;
  • повышается температура тела;
  • возникает ощущение общего недомогания, мышечной слабости.

Спустя несколько дней боль усиливается, продолжается повышение температуры тела. Может возникать клиническая картина острого живота. Распространение воспаления на ткани брюшины может спровоцировать задержку мочеиспускания, ослабление перистальтики кишечника и тубоовариальный абсцесс.

При осмотре определяется тахикардия, учащенное дыхание, гиперемия кожных покровов. Пальпация живота в нижних отделах болезненна. При гинекологическом осмотре может определяться гнойное отделяемое из шейки матки.

Современные методы диагностики пиосальпинкса включают в себя детальный осмотр, забор пункции из заднего свода влагалища, УЗИ органов малого таза. В затруднительных случаях показана диагностическая лапароскопия.

Важно дифференцировать подобные состояния от желчной колики, острого аппендицита, разрешения внематочной беременности, кисты яичника и ряда других заболеваний, требующих экстренной хирургической помощи.

Опытный врач при бимануальном гинекологическом исследовании прощупывает плотное новообразование в области проекции пораженной фаллопиевой трубы. Ощущается флюктуация и смешение дна матки кзади. Любая пальпация резко болезненная.

Обязателен общий развернутый анализ периферической крови. В нем определяется значительный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Боли внизу живота. На начальном этапе они несильные, по мере прогрессирования становятся более интенсивными. Их локализация зависит от места поражения матки.

Когда гиперплазия охватывает шейку, боль отдает в наружные половые органы. Процесс на задней стенке характеризуется иррадиацией в кишечник. Если при аденомиозе болит в области поясницы, это может свидетельствовать о распространении процесса за пределы половой системы (в почки или мочеточники).

В этом ролике: что такое аденомиоз, виды аденомиоза —

Во время кровотечения при аденомиозе пациентки отме�

Эхоскопически признаки аденомиоза

По данным мировой статистики, примерно каждая 10-я жен

Операцию провел профессор, доктор медицинских наук Д

Скудные мажущие коричневые выделения в середине цикла. При аденомиозе в сочетании с миомой матки они могут быть более интенсивными и водянистыми. Однако для 3 – 4 стадии аденомиоза характерны:

  • метроррагии – обильные кровотечения, не зависящие от сроков овуляции.
  • Задержка менструации, стойкие расстройства цикла.
  • Боли во время секса, при сопутствующем поражении шейки матки иногда после полового акта появляются скудные выделения.
  • Продолжительные месячные (кровит больше 5 – 7 дней).
  • Субфебрильная (до 37,5°) температура.
  • Связанная с гормональными расстройствами психосоматика. Женщина становится раздражительной, постоянно пребывает в состоянии депрессии.

Перечисленные признаки иногда не проявляются в течение длительного времени. У трети пациенток заболевание может протекать без выраженной клинической картины.

Беспокоят только боли внизу живота во время месячных. В таких случаях симптомы аденомиоза матки выявляются случайно при профилактическом визите к гинекологу.

Способы лечения

Как можно избавиться от аденомиоза?

Эхоскопически признаки аденомиоза

В первом случае лечение направлено на нормализацию функционирования гормональной системы и улучшение иммунитета.

Такой подход к лечению подходит только тем пациенткам, у которых обнаружен аденомиоз на ранних стадиях развития.

Для устранения болевого синдрома женщинам рекомендованы регулярные приемы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Облегчению болезненных и обильных месячных способствует назначение половых гормонов. Результатом приемов этих лекарственных препаратов станет не только облегчение состояния, но и увеличение шансов забеременеть.

Хирургический метод лечения заключается в удалении очагов разросшегося эндометрия и восстановлении матки. Хирургическое вмешательство выполняют методами:

  • электрокоагуляции – удаления новообразованием электрическим током;
  • эмболизации – воздействие на новообразования путем перекрытия кровеносных сосудов, обеспечивающих нормальное их кровоснабжение.

Аденомиоз — достаточно серьезное заболевание, игнорирование симптоматики которого станет причиной развития бесплодия. Своевременное обращение к специалистам, регулярное посещение гинеколога поможет вовремя диагностировать болезнь и избежать необратимых осложнений.

Диагностика аденомиоза

Диагноз ставится на основании УЗИ, МРТ и гистероскопического обследования. Диффузно протекающий процесс необходимо отличить от узловой формы. Миоматозные узлы надо отличить, потому что это важно для правильного лечения.

Гистероскопия позволяет видеть внутреннюю полость матки и ходы, по которым эндометрий проникает в мышечный слой. Они выглядят как красные точки. Далее следует узи-диагностика, предпочтительнее трансвагинальный метод. При помощи УЗИ определяется эхогенность матки.

Эхопризнаки аденомиоза:

  • стенки матки имеют неодинаковую толщину;
  • орган увеличен в объеме;
  • круглая форма матки.

При диффузной форме, которая распространяется на всю слизистую оболочку, присутствуют изменения цвета – он неоднородный.

Если обследование проводится перед началом менструации, врач может обнаружить небольшие кисты, размером до 5 мм.

Эхопризнаки аденомиоза позволяют установить диагноз с точностью до 90%. Труднее отличить узловую форму от миомы, поэтому для этих целей используют аппарат МРТ.

Магнитно-резонансная томография является более точным инструментом диагностики, позволяет определить толщину стенок. Если она превышает 12 мм, то требуется дополнительное подтверждение диагноза.

Важно! Разница в толщине миометрия и утолщенных зонах не должна превышать 40%. Минимальная толщина и увеличенный участок не должны различаться более чем на 5 мм.

Степень заболевания легче диагностировать при помощи МРТ, так как при этом хорошо видно глубину поражения. Если при УЗИ-диагностике не удается установить различия, то с помощью МРТ это можно установить точно.

Консервативным методом патологию вылечить трудно, особенно диффузную форму.

Чтобы уменьшить симптоматику и остановить процесс, врачи используют следующие препараты:

  • иммуномодулирующие – для укрепления организма;
  • гормональные – для нормализации эндокринной функции;
  • препараты для лечения анемии;
  • противовоспалительные средства;
  • витамины и минеральные комплексы;
  • физиотерапия.

Лечение подбирается в зависимости

При планировании беременности нельзя использовать радикальные методы – удаление яичников или матки, поэтому чаще всего врачи применяют комплексное лечение, основанное на частичном удалении пораженных тканей и приеме гормонов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Скудные месячные при эндометриозе — Твой гинеколог

Чем лечить аденомиоз в каждом конкретном случае решает врач, при этом пациентка должна согласиться с мнением специалиста.

Полностью вылечить заболевание невозможно. Рецидивы могут повторяться, хотя и с меньшей частотой. Наблюдение у гинеколога должно быть постоянным, чтобы не допустить перерождения тканей.

Определить внутренний аденомиоз матки можно при помощи ряда обследований. На начальном этапе женщина проходит стандартное обследование на гинекологическом кресле, в результат которого можно определить изменение формы матки и ее структуры.

Наиболее информативным является ультразвуковое исследование органа. В 90 процентах случаев именно эхопризнаки аденомиоза позволяют поставить точный диагноз.

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование проводится при помощи введения датчика во влагалище – именно в этом положении исследование наиболее информативно. На узи можно определить точные размеры матки, оценить ее форму, контуры.

Типичные признаки на узи – изменение эхогенности эндометрия, наличие кистозных включений, утолщение стенок матки. Миометрий на узи внешне напоминает пчелиные соты, а стенки матки ассиметричны.

Сложнее определить диффузные изменения миометрия, поэтому врачи в данном случае прибегают к гистероскопии.

Если результаты этих исследований оказываются неудовлетворительными. Проводится магнитно-резонансная томография – с ее помощью можно диагностировать аденомиоз матки на основе утолщений ее стенок, нарушения структуры мышечного слоя, а также при наличии очагов внедрения эндометрия.

Дополнительно женщинам назначают исследование крови на гормоны, анализ мочи и другие необходимые диагностические процедуры.

Выявить аденомиоз опытный врач может во время проведения осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Если есть косвенные признаки заболевания, его лучше делать во второй половине цикла, за 5 – 6 дней до начала менструации.

При бимануальном обследовании ощущается увеличенная матка, по размеру соответствующая 6 – 8 неделе беременности (после месячных орган возвращается к нормальной форме).

Подобные симптомы, особенно в сочетании с причинами аденомиоза у женщины, выясненными в процессе опроса, говорят о необходимости дальнейшей диагностики.

Прежде всего, это УЗИ. Преимуществами этой процедуры являются относительно невысокая стоимость и доступность. Для точной диагностики аденомиоза ультразвук необходимо повторить несколько раз в течение менструального цикла. Эхографическими признаками заболевания служат:

  • неравномерная структура миометрия и эндоментрия;
  • отклонения в толщине стенок органа;
  • появление в теле матки включений различной плотности, крупных полостей, заполненных жидкостью, эти характерные эхопризнаки аденомиоза получили название пчелиных сот;
  • присутствие гиперэхогенных образований округлой формы с размытыми контурами.

Для выявления аденомиоза на УЗИ, процедуру проводят при помощи трансвагинального датчика. При таком способе обследования его точность превышает 90%. Но лечение заболевания заключается в длительной гормональной терапии.

Поэтому, чтобы подтвердить диагноз аденомиоз, пациентку направляют на МРТ. При расшифровке результатов обращают внимание на то, что увеличен размер тела матки, также характерны и такие эхо признаки, как губчатая или узловая структура эндометрия и миометрия.

через цервикальный канал в тело матки вставляют тонкую эндоскопическую трубку, оснащенную камерой и источником света. Изображение передается на экран компьютера, а на современных приборах можно записать фото и видео хода обследования.

При осмотре методом гистероскопии видны участки патологического эндометрия, он выглядит как точки темно-синего цвета. Их размер и степень повреждения миометрия зависит от стадии процесса.

Повысить эффективность медикаментов, сократить курс приема гормональных препаратов помогут специальные процедуры. Они безболезненны, проводятся в условиях районной поликлиники либо в санаториях или профилакториях.

Однако врачи предупреждают, что в процессе физиотерапии (физиолечении) необходимо пользоваться средствами контрацепции. Кака можно лечить аденомиоз? Вот несколько способов:

  • электрофорез малых доз йода, нормализует выделение эстрогенов под влиянием гормонов гипофиза;
  • магнитотерапия, оказывает противовоспалительный эффект;
  • ультрафиолетовое или лазерное воздействие, способствует заживлению тканей, снимает боль, останавливает воспалительный процесс;
  • радоновые ванны и спринцевания, вызывают выраженную атрофию эндометрия, восстанавливают гормональный фон;
  • хвойные ванны, обладают седативным и спазмолитическим эффектом;
  • гирудотерапия, пиявки выделяют в кровь больше 30 биологически активных веществ, благодаря этому метод приобрел широкую популярность при лечении бесплодия.

Эхоскопически признаки аденомиоза

Однако если сочетание медикаментозной и физиотерапии не принесло желаемого результата, то при аденомиозе хирургическое лечение часто применяется. В настоящее время проводятся щадящие операции методом лапароскопии, направленные на максимальное сохранение органа.

Так, через небольшие надрезы делают электрокоагуляцию гиперплазированных участков эндометрия. Для закрепления результатов хирургического вмешательства дополнительно назначают гормональные препараты.

Однако на поздних стадиях аденомиоза матки доктора отмечают, что клетки слизистой оболочки становятся невосприимчивыми к медикаментам. В этом случае единственным вариантом лечения остается удаление матки.

Следствием подобной операции служит необратимое бесплодие, спаечный процесс, расстройства гормонального фона, ранний климакс. Также показанием к проведению процедуры служит риск формирования злокачественных новообразований.

Вы уже знаете, аденомиоз матки — что это такое, но на основании чего ставится диагноз? Первое, на что врач обращает внимание – болезненность менструаций.

Выраженность симптома со временем усиливается, поскольку патология прогрессирует в органах продуктивной системы. Далее диагностика аденомиоза включает в себя следующие методы исследования:

  1. УЗИ. Для выявления критериев заболевания органов малого таза ультразвуковое исследование надо проводить сначала на 5-7 день цикла, а затем накануне менструации, чтобы сравнивать динамику.
  2. Гистероскопия. Визуализация полости матки проводится в сочетании с соскобом, который подвергают гистологическому исследованию. Читайте подробнее о гистероскопии — что это такое, как проводится.
  3. Рентген (метросальпингография). Исследование придатков и матки помогает выявить бесплодие.
  4. Определение уровня СА-125, который при внутреннем эндометриозе всегда повышен. Метод не очень чувствителен, поскольку этот биохимический маркер повышается и при раке яичников.

Предположительно диагностировать аденомиоз матки возможно уже на основании характерных жалоб и в результате гинекологического осмотра. Уточнить диагноз и определить стадию заболевания позволяет проведение дополнительных методов обследования.

  • Сбор анамнеза – выявление возможных факторов риска заболевания.
  • Изучение жалоб больной.
  • Гинекологический осмотр. При аденомиозе характерно умеренное увеличение матки в передне-заднем размере, при этом она приобретает «шаровидную» форму. Часто выявляется болезненность тела матки при осмотре.
  • Ультразвуковое сканирование органов малого таза. Этот метод подтверждает изменения матки, выявленные при осмотре. Также при эндометриозе матки специфическими изменениями УЗ-картины являются: неровность контуров матки, деформация М–эхо, нарушения акустической структуры миометрия.
  • Гистероскопия. Выявляются различные патологические структуры в области эндометрия (пятна, узелки, неровности рельефа и т. д.). В большинстве случаев визуализируются отверстия эндометриальных ходов.
  • Гистеросальпингография. Диагностируются законтурные тени матки, часто выявляется проксимальная тубарная окклюзия.
  • Лапароскопия. Имеет диагностическое значение при третьей и четвертой степени аденомиоза. На поверхности тела матки выявляются точечные или узелковые структуры синего или багрового цвета.
  • Определение гормонального статуса – уровень эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и т. п.
  • Иногда по показаниям проводятся и другие методы обследования – магнитно-ядерная томография, консультации смежных специалистов и т. д.

Для точной диагностики аденомиоза используют следующие методы:

  • Тщательный сбор жалоб, анамнеза заболевания;
  • Уточнение наследственной патологии;
  • Проведение гинекологического осмотра;
  • Клинико-биохимические анализы крови;
  • Исследование гормонального фона;
  • Инструментальные методы диагностики.

Наличие характерных жалоб не является основанием для постановки диагноза. Из анамнеза заболевания важно уточнить, сколько времени длится болезнь, когда появились первые признаки, были ли аборты или роды за последний год. Важно акцентировать внимание на выявлении ближайших родственников с патологией репродуктивной системы. Пи расспросе акушерско-гинекологического анамнеза важно уточнить, когда появились первые месячные, характер и длительность выделений, наличие инфекций половой сферы.

Во время гинекологического осмотра визуально оценивают состояние наружных половых органов, влагалища. Бимануальный осмотр с использованием гинекологического зеркала выявит увеличение размеров матки, ограничение её подвижности, наличие спаечного процесса и болезненность при пальпации.

Вместе с осмотром в зеркалах проводится:

  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа, создающего увеличение в десятки раз;
  • Посев микрофлоры влагалища для определения наличия инфекции;
  • Анализ на цитологию для выявления атипичных клеток.

Клинический анализ крови покажет наличие или отсутствие воспалительного процесса и выявит признаки анемии на фоне обильных менструаций. Анализ крови на содержание гормонов поможет частично установить причину развития аденомиоза.

Инструментальные методы исследования

К основным способам определения аденомиоза матки относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза — под действием ультразвуковых волн можно выявить диффузную форму аденомиоза или указать чёткую локализацию узла в матке. УЗИ не имеет противопоказаний к проведению, однако при использовании этого метода следует учитывать менструальный цикл. Наиболее благоприятный период УЗИ-диагностики – за несколько дней до начала очередной менструации во вторую фазу цикла. Важной особенностью ультразвукового метода является разрешающая способность прибора. Чем она выше, тем больше вероятность обнаружения очагов разрастания эндометрия. Ещё одна особенность – степень разрешения гораздо выше при использовании внутривлагалищного датчика. При проведении трансабдоминального ультразвукового обследования картина аденомиоза будет неинформативной;
  2. Гистеросальпингография проводится с применением контрастного вещества под контролем рентгенологического аппарата. Исследование проводится с целью определения проходимости маточных труб и оценки их состояния;
  3. Гистероскопия выполняется под местной анестезией при помощи гистероскопа с целью выявления формы аденомиоза, его распространённости на окружающие ткани;
  4. Магнитно-резонансная томография является высокочувствительным методом диагностики, суть которого заключается в действии электромагнитного поля на клетки организма;
  5. Компьютерная томография проводится с использованием контрастных веществ. Существенный недостаток заключается в противопоказаниях к введению контрастного препарата пациенткам с заболеванием почек;
  6. Диагностическая лапароскопия необходима для визуального исследования полости матки при помощи небольших надрезом, минуя полостную операцию;
  7. Биопсия матки – иссечение небольшого участка матки с последующей гистологической верификацией диагноза.
Метод диагностики Какие признаки аденомиоза выявляет
Ультразвуковая диагностика органов малого таза Основные эхо признаки аденомиоза – это увеличение размеров матки, утолщение её стенок, наличие очагов с разными степенями эхогенности, наличие кистозных или лакунарных образований, неравномерность слоёв эндометрия, наличие анэхогенных включений в эндометрии
Гистеросальпингография Позволяет выявить распространение диффузной или диффузно-узловой формы аденомиоза на маточные трубы на поздних стадиях развития патологии, наличие спаечного процесса и проходимости труб
Гистероскопия Определяет степень распространения и прорастания эндометрия, форму аденомиоза с чётким указанием локализации процесса. Для аденомиоза характерна определённая картина – наличие эндометриоидных ходов на фоне бледно-розовой слизистой матки. Этот феномен носит название «пчелиные соты»
Магнитно-резонансная томография Выявляет очаги поражение, толщину разросшегося эндометрия и глубину его прорастания. Позволяет с высокой точностью определить форму аденомиоза и выявить зоны и места кровоизлияний в соединительную ткань
Компьютерная томография Поможет чётко определиться с формой аденомиоза и укажет на неоднородную структура эндометрия при диффузной форме
Диагностическая лапароскопия Позволяет оценить масштабы поражения и степень врастания эндометрия в окружающие ткани, размер узлов и их расположение
Биопсия матки Метод позволяет оценить глубину прорастания аденоматозных узлов вглубь окружающих тканей

Важным моментом при постановке диагноза является динамическое наблюдение пациентки. С его помощью можно определить с какой скоростью растёт аденомиоз и какова динамика заболевания на фоне предложенной медикаментозной терапии.

Эффективность диагностики аденомиоза напрямую зависит от квалификации врача, правильной оценки и интерпретации полученных результатов и технического оснащения клиники. Важно не забыть о моментах дифференциальной диагностики аденомиоза и других гинекологических заболеваний, так как диффузную форму разрастания эндометрия легко принять за метроэндометрит, а узловая форма аденомиоза имеет сходную картину с миомой матки. Поэтому необходимо внимательно отнестись к выбору профильного медицинского учреждения.

Европейская Клиника и Центр планирования семьи и репродукции является лучшей в лечении аденомиоза. Оперирующие хирурги являются кандидатами медицинских наук с многолетним мировым опытом в практической гинекологии. Высокий уровень специализированного медицинского оборудования, последние модели магнитно-резонансных томографов и аппаратов ультразвуковой диагностики дают возможность определить проблему с максимальной точностью.

Гормональная терапия гестагенами

На начальных стадиях применяется консервативное лечение аденомиоза матки без хирургического вмешательства.  При комплексном подходя благодаря многофакторности этого заболевания могут быть достигнуты положительные результаты терапии без оперативного вмешательства.

В основе лечения аденомиоза матки препаратами лежат следующие принципы:

  • назначается гормональная коррекция статуса фармакологическими лекарственными средствами (применяются гестагены и антиэстрогены, антагонисты рилизинга гонадотропина, антигонадотропины и а-ГнРГ);
  • нестероидные противовоспалительные препараты купируют фактор воспаления и отечности тканей;
  • высокой эффективностью обладают успокаивающие ЦНС препараты (транквилизаторы, антидепрессанты и седативные средства);
  • ферментативные и энзимные препараты с эффектом рассасывания рубцовой ткани;
  • иммуномодуляторы, корректоры иммунного статуса;
  • витаминные и минеральные комплексы, адаптогены.

1

Курс лечения длится в среднем 6-8 месяцев под постоянным контролем результатов с помощь. УЗИ. В качестве вспомогательной терапии назначается электрофорез с «Лидазой» и «Стекловидным телом», массаж живота, иглоукалывание, гирудотерапия, лечебная физкультура.

В период после окончания консервативного лечения показана длительная фитотерапия, курортное и санаторное бальнеолечение, наблюдение у врача не реже 1 раза в 6 месяцев.

Если оплодотворение не наступило, начинается менструация, и большая часть эндометрия выводится из организма.

При аденомиозе клетки эндометрия растут внутрь матки, причем происходит это не по всей ее поверхности, а точечно.

При этом детородный орган меняет свою структуру и деформируется.

Это приводит к нарушению функциональности органа, и к клиническим проявлениям, связанным в основном с менструальным циклом.

В зависимости от гистологии, аденомиоз может быть:

  1. Диффузным – множественные очаговые образования, который разбросаны на обширном участке матки, что вызывает ее бугристость. Расположение их в этом случае равномерное.
  2. Очаговым – крупные одиночные очаги поражения, которые занимают небольшой участок тканей матки.
  3. Узловым – большие новообразования, которые часто сочетаются с наличием миомы.

4

Также аденомиоз классифицируется по тяжести протекания.

Выделяют 4 степени патологии:

  1. Первая степень –эндометрий разрастается не сильно, и наблюдается в субмикозном слое детородного органа.
  2. Вторая степень – изменения касаются половины мышечной массы матки.
  3. Третья степень – в патологический процесс вовлекается большая часть мышечных волокон.
  4. Четвертая степень – эндометрий разрастается настолько, что покидает пределы миометрия, и может перекидываться на другие органы, включая желчный пузырь, расположенные в тазовой области. В это случае функциональность пораженных органов нарушается.

Следует отметить, что такие проявления аденомиоза редко протекают самостоятельно. Заболевание опасно сопутствующими поражениями матки и других органов женской половой системы.

Гормональные расстройства могут стать причиной мастопатии молочной железы, что определяется при обследовании у маммолога. Часто в ходе УЗИ врач обнаруживает миому матки – доброкачественное новообразование, состоящее из мышечной ткани.

При ультразвуковом осмотре могут выявить кисты левого или правого яичника. В таком случае необходим дифференциальный диагноз с другими формами эндометриоза.

2

В отличие от аденомиоза при таком типе патологии в процесс вовлекаются близлежащие органы. Нередко гиперплазия эндометрия может сопровождаться замещением нормального эпителия шейки матки атипичным. Эти заболевания получили название эктопии и лейкоплакии.

При комплексном обследовании необходимо будет сдавать анализы крови. На воспаление указывает лейкоцитоз и повышение СОЭ. Также берут цитологический мазок из шейки матки.

Если выявлены нейтрофильные гранулоциты, следует сделать дополнительные анализы для обнаружения вируса папиллом человека (ВПЧ), трихомонад и других представителей патогенной микрофлоры.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Арахнодактилия наследуется ли как доминантный аутосомный признак причины лечение

Злокачественное течение аденомиоза можно определить, сделав анализы на маркеры различных типов рака. При получении положительных результатов лечение лучше продолжать в условиях современных клиник Москвы.

Также славится республиканский перинатальный центр в Уфе либо в других мегаполисах России. По многочисленным отзывам на профильных форумах именно там работают лучшие в стране гинекологи. Мы сейчас говорим о аденомиозе сразу после рождения.

Принимать решение, как лечить аденомиоз матки, должен врач на основании данных осмотра и результатов анализов. Самостоятельный прием препаратов может привести к серьезным физиологическим осложнениям, итогом которых является хирургическое удаление репродуктивных органов женщины.

Это синтетические аналоги гормона желтого тела яичников прогестерона. Повышение его концентрации будет способствовать уменьшению эффекта от эстрогенов и вызывать атрофию эндометрия.

  1. Депо-провера. Выпускается в форме суспензии для внутримышечных уколов, что не всегда удобно. Кроме того, его не назначают женщинам, планирующим родить в дальнейшем, так как лекарство сильно угнетает функцию яичников.
  2. Внутриматочная спираль Мирена. Устанавливается врачом, может быть причиной долгой аменореи. К преимуществам относят длительный срок использования – 5 лет, продолжение овуляции, противозачаточное действие, что исключает необходимость аборта при гормональной терапии.
  3. Утрожестан. Препарат можно принимать внутрь либо использовать вагинальные капсулы, что повышает его эффективность. Широко назначается при проведении протокола ЭКО.

При использовании подобных медикаментов часто жалуются на повышение веса, ухудшение состояния кожи и волос, набухание груди. Нередко отмечаются прорывные маточные кровотечения в середине цикла.

Лечение эндометриоза урожестаном и другими гормональными препаратами противопоказано при нарушении дисфункции почек, печени и желчного пузыря, тромбозах и нарушениях системы кровообращения. При ухудшении самочувствия или неэффективности лекарство меняют.

Сравнительно недавно для того, чтобы вылечить аденомиоз, стали использовать лекарства – антагонисты гонадотропин-релизинг гормонов (ГнРГ). Дело в том, что эндокринная функция яичников находится под контролем биологически-активных соединений, выделяемых гипоталамо-гипофизарной системы.

Эти вещества получили название гонадотропных гормонов. Механизм действия препаратов группы антагонистов ГнРГ основан на блокировании их влияния на половую систему женщины. Назначают такие медикаменты:

  • Визанна и полный аналог этого препарата Визан, содержащие диеногест. Выпускается в форме таблеток, принимать следует один раз в сутки. Но их эффективность существенно снижается при расстройстве желудка (рвоте или поносе).
  • Бусерелина ацетат. Преимуществом медикамента является возможность проведения лечения уколами либо интраназально.
  • Тамоксифена цитрат. Назначают вне зависимости от менструального цикла, клинический эффект проявляется спустя 3 месяца терапии.
  • Клостилбегит. Прием начинают на 5 день после начала месячных и продолжают в течение 5 дней.

При лечении перечисленными препаратами аденомиоза стоит отметить, что существует высокий риск развития осложнений. Это такие последствия, как резкое понижение уровня эстрогенов, что приводит к приливам, отсутствию либидо и прочим симптомам пременопаузы.

Также происходит существенная потеря кальция, повышается ломкость костей. Для компенсации этих осложнений назначаются комбинированные эстроген-гестагенные препараты. При лечении аденомиоза это почти «норма».

Фитотерапия

3

Консервативное лечение аденомиоза также предусматривает применение негормональных препаратов. Прежде всего, это нестероидные противовоспалительные средства НПВС (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам и др.).

В основном их назначают для облегчения болевого синдрома. При длительном приеме они могут вызвать повышение кислотности пищеварительного тракта, поэтому НПВС в гинекологии применяют в виде вагинальных свечей.

Для купирования симптомов анемии показаны препараты, содержащие железо. Это Сорбифер, Актиферрин, Ферлатум, Мальтофер. При сопутствующем воспалении используют антибиотики широкого спектра действия.

Одной их причин развития аденомиоза является нарушение работы иммунной системы, поэтому назначают специальные препараты для ее укрепления. С этой целью необходимо лечение такими медикаментами:

  • Генфероном500 тыс. МЕ 1 млн. МЕ в виде ректальных свечей;
  • Вифероном;
  • Гиафероном.

Не относится к группе иммуномодуляторов, но обладает подобным эффектом Лонгидаза. Обычно препараты принимают на протяжении всего курса терапии аденомиоза.

Согласно отзывам, неплохой лечебный эффект оказывают БАДы на растительной основе. Например, Индинол Форте, Индол Форте и Эпигаллат подавляют гиперплазию эндометрия и нормализует гормональный фон при его легких изменениях. Источником витаминов служат средства Силуэт Комплекс и Опти Вумен.

Также стоит упомянуть о набирающем популярность препарате АСД фракция 2. При использовании средство согласно рекомендациям производителя, многие пациентки отметили улучшение самочувствия, нормализацию менструального цикла, укрепление иммунитета.

Натуральный состав гарантирует отсутствие осложнений и побочных эффектов. Однако лечить маточный аденомиоз одними БАДами не стоит, их следует комбинировать с консервативным медикаментозной терапией.

Многие врачи являются сторонниками гомеопатии и назначают препараты Сепия 6с, Ацидум нитрикум 12 с. Их можно приобрести в специализированных магазинах.

В большей степени распространены Траумель, обладающий противовоспалительным действием, и Циклодинон, нормализующий гормональный фон. Гомеопатические средства безопасны и могут применяться в течение продолжительного времени.

Методы нетрадиционной медицины, а особенно фитотерапия, приобрели широкую популярность благодаря передаче Е. Малышевой «Жить здорово» и многочисленным сайтам в интернете.

Приведем несколько средств, которые легко можно приготовить в домашних условиях. Так, если поставили диагноз заболевания аденомиоз, следует взять 1 ст.

При ослабленном иммунитете помогает сбор с шалфеем, манжеткой, календулой, листьями малины и корнем лопуха. Смешать ингредиенты в соотношении 1:1, взять 1 ст.л.

4

смеси, залить 200 мл кипятка и томить 20 минут. Отвар предназначен для ежедневного употребления по 50 мл 4 раза в сутки. Избавится от дефицита железа можно с помощью сока свеклы или алоэ, смешанного с медом.

При аденомиозе тоже помогают аппликации с голубой глиной. Для этого ее следует смешать с водой до кашицеобразной консистенции, нагреть на водяной бане и приложить на низ живота на 1 – 1,5 часа.

Кровотечение проходит при приеме отвара из корней красной щетки (из расчета 1 ст.л. на стакан кипятка). Принимать его следует по 50 – 70 мл за полчаса до еды на протяжении 3 месяцев.

При обострении симптомов советуют делать спринцевания из отвара смеси травы чистотела, календулы, коры дуба, пиона, тысячелистника и крапивы, ставить свечи с прополисом и медом.

Применение оральных контрацептивов

Контрацептивы (противозачаточные средства) способствуют не только лечению, но и профилактике аденомиоза, что объясняет их широкое использование в гинекологической практике.

Действие основано на подавлении процесса овуляции. Все они содержат и эстроген, и гестаген, различается только концентрация. Поэтому подобные медикаменты подбираются индивидуально на основании анализов. Особой популярностью пользуются:

  • Новинет;
  • Жанин;
  • Джесс;
  • Клайра, это относительно новый трехфазный препарат, который максимально приближен к естественным колебаниям гормонального фона во время менструального цикла;
  • Регулон;
  • Ярина;
  • вагинальное кольцо Новаринг.

При лечении Джесом или любым другим препаратом этой группы прием следует начинать с первого дня менструального цикла. Иногда допускается использование с 3 или 5 суток, однако в таком случае присутствует риск беременности.

Вероятность побочных эффектов увеличивается при курении, ожирении, преобладании в рационе простых углеводов, малоподвижном образе жизни. Врачи предупреждают о возможности колебаний артериального давления, метеочувствительности, головных болях, перепадах настроения, кровотечений в середине цикла.

Когда нужна гистеросальпингогарфия?

Данное исследование не является основным, оно применяется для исключения других маточных патологий.

Что касается аденомиоза, в ходе подобного исследования можно обнаружить лишь косвенные признаки патологии.

Показания для проведения исследования:

  • непроходимость маточных труб;
  • расширение шейки матки;
  • патологии в развитии детородного органа или его придатков;
  • миоматозные новообразования;
  • эндометриоидный рак;
  • полипоз;
  • аденомиоз.

ОСТОРОЖНО!

Для проведения гистеросальпингографии имеются противопоказания, которые обязательно должны учитываться при назначении данного исследования.

Ультразвуковое исследование

Основным методом диагностики аденомиоза является УЗИ (процедура представлена на фото).

Наиболее точные результаты можно получать при трансвагинальном УЗИ исследовании, которое проводится накануне менструации.

О том, что у пациентки аденомиоз свидетельствует шаровидная форма детородного органа, его увеличение, разница в толщине стенок, а также кистозные новообразования, которые имеют размер 3 мм и больше.

УЗИ при диффузном аденомиозе не столь эффективно, поэтому в этом случае рекомендуется гистероскопия.

Варианты лечения

  1. Паллиативная терапия. Данное лечение непосредственно на само заболевание влияния не оказывает, и является лишь симптоматическим. В этом случае назначаются противовоспалительные и болеутоляющие препараты, которые купируют симптомы недуга.
  2. Лечение гормонами.Назначаются оральные контрацептивы и другие гормональные средства, которые способствуют нормализации менструального цикла, а также налаживают синтез половых гормонов.
  3. Малоинвазивные операции.Лапароскопия и гистероскопия. Это вмешательства, которые являются органосохраняющими операциями, и заключаются в выскабливании или абляции. Надо сказать, что такое лечение в некоторых случаях эффект сохраняет временно, и рецидив заболевания вполне возможен.
  4. Гистероэктомия. Это самый распрастраненный и самый эффективный метод избавления от заболевания. Проводится несколькими способами – удаление только тела матки, удаление матки вместе с шейкой, удаление матки и верхней части влагалища. В некоторых случаях требуется удаление не только детородного органа, но и придатков, труб и вовлеченных в патологический процесс соседних органов.

ПРОФИЛАКТИКА

  • консервативным;
  • оперативным;
  • комплексным.

Врачи основываются на распространенности процесса и желании пациентки в дальнейшем иметь детей. При консервативном лечении назначается терапия гормонами, противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами.

Пациенткам рекомендованы витамины и гепатопротекторы. Производится коррекция железодефицитных состояний, назначается диета, рекомендовано питание, обогащенное продуктами с высоким содержанием железа.

В комплексном лечении аденомиоза используется физиотерапия, усиливающая действие лекарственных средств. Это может быть электрофорез, магнитотерапия, ультрафиолетовое и лазерное облучение, бальнеотерапия (йодобромные и радоновые ванны), гидротерапия (бишофитовые и хвойные ванны).

  • электрокоагуляция – прижигание участков при помощи электрического тока, процедура проводится под местной анестезией;
  • эмболизация – перекрытие сосудов с целью остановки кровообращения в новообразовании и консервации его дальнейшего роста;
  • абляция – разрушение внутренней стенки матки, но проводится процедура только на ранней стадии заболевания, пока эндометрий не поразил мышечный слой.

Выбор оперативной вмешательства основывается на состоянии матки, обширности ее поражения, наличии спаек, поражения маточных труб, яичников. Если гинекология прогрессирует, то у женщин старше сорока лет показано полное удаление матки ввиду угрозы озлокачествления заболевания в предменопаузе.

При выборе сохранения органа с целью деторождения попытки зачатия необходимо предпринимать через полгода после окончания терапии. При успешном зачатии беременным с этой патологией назначают гормональные препараты.

Для женщин с таким заболеванием беременность является положительным явлением. По сути, это временная физиологическая менопауза, в течение которой патологический процесс существенно замедляется, а у некоторых пациентов после беременности заболевание и вовсе не прогрессирует.

Прогноз при заболевании зависит от проведенного лечения.

Эхоскопически признаки аденомиоза

Поэтому консервативное лечение нельзя назвать наилучшим способом вылечить патологию. Благоприятно сказывается на миоме беременность и климакс, когда угасает деятельность яичников и хронический аденомиоз останавливается в своем развитии.

Аденомиоз и бесплодие – сопутствующие диагнозы. Гиперплазия эндометрия делает практически невозможным закрепление в матке яйцеклетки, потому прогноз забеременить неблагоприятен.

Именно поэтому важно начинать прием медикаментов чем раньше, тем лучше. Согласно клиническим данным, при адекватно подобранной терапии вылечивается порядка 80% женщин.

Для профилактики и в процессе лечения аденомиоза рекомендуется активный образ жизни, необходимо заниматься спортом. В диете в обязательном порядке должны присутствовать овощи (брокколи, томаты, перец), зелень и фрукты.

Если есть проблемы с фигурой, то не стоит морить себя голодом, нужно просто скорректировать рацион. Эффективно помогает комплекс гимнастики с элементами йоги.

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом..

Вылечить внутренний эндометриоз намного труднее, чем предупредить. Профилактика аденомиоза заключается в регулярном осмотре у гинеколога, особенно в период менопаузы и постменопаузы. Помимо этого женщине следует:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • умеренно потреблять ультрафиолетовое излучение;
  • своевременно и регулярно отдыхать.

Профилактические мероприятия с целью предупреждения развития аденомиоза направлены, прежде всего, на регулярное посещение врача гинеколога для раннего выявления заболевания.

Необходимо вести здоровый образ жизни, применять современные средства контрацепции с целью профилактики абортов. Также следует своевременно выявлять и лечить гинекологические и соматические заболевания.

При диагнозе «аденомиоз матки» прогноз на выздоровление определяется, в основном, степенью поражения органа и полноценностью лечения.

Следует учитывать, что эта патология отличается склонностью к рецидивированию, поэтому прогнозировать полное выздоровление при эндометриозе матки достаточно сложно.

После выполнения радикальных операций в сочетании с консервативной терапией, а также при переходе в период стойкой менопаузы практически всегда наступает полное выздоровление.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Эхоскопически признаки аденомиоза

Вагинит (кольпит) — это воспалительное заболевание слизистой стенки влагалища неспецифической этиологии, развивающееся в результате действия бактериальных факторов при механических, химических или.

Прогноз для жизни и выздоровления при аденомиозе матки всегда благоприятный. При своевременном обращении к врачу достигается полное выздоровление.

Профилактика возможно только путем регулярного посещения гинеколога. Специфических средств – нет. Важно исключать факторы риска.

Вероятность развития гнойного воспалительного процесса высока при снижении защитных функций организма, в период развития беременности и после её прерывания.

Вероятные причины пиосальпинкса включают в себя состояния, связанные с проникновение бактериальной патогенной микрофлоры в полости малого таза. Чаще всего встречается восходящий путь инфицирования. К вероятным причинам можно отнести:

  • выскабливания полости матки (диагностика, биопсия, прерывание беременности);
  • хронические циститы, сопряженные с кишечной палочкой, энтерококком и стафилококком;
  • венерические инфекции в острой и хронической стадии;
  • микоплазмоз и хламидиоз;
  • длительно протекающие аднекситы и эндометриозы;
  • кандидозы и другие нарушения микрофлоры влагалища.

Двухсторонний пиосальпинкс обычно формируется на фоне инфекции гонококками и хламидиями. Во всех остальных случаях развивается односторонний воспалительный процесс.

Острая стадия длится до 7-ми дней, затем наступает разрешение. Если ведется правильное лечение, то наступает полное выздоровление. Если же лечения не назначено, то высока вероятность расплавления тканей и разрыва трубы.

https://www.youtube.com/watch?v=TkdKB96BOhM

Если этого не случается, то процесс переходит в хроническую форму. На фоне этого развивается спаечная болезнь, сращение тканей, вторичное бесплодие. Страдает иммунитет, снижается резистентность к другим инфекциям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: