Как проверяют у гинеколога в 14 лет —

☛ внутреннее исследование.

При наличии у девушки неповрежденной девственной плевы влагалищное исследование исключается и осмотр девственницы проводится пальцевым методом через прямую кишку. Врач аккуратно вводит указательный палец в задний проход и ощупывает прилегающие к ее стенке матку и придатки.

Влагалищное исследование девушек-девственниц может проводиться гинекологом при наличии определенных показаний. Это могут быть подозрения на наличие онкологических заболеваний, инородного тела во влагалище, кровотечения, не связанного с менструацией, и т.д.

☛ общий статус.

Как правило: заключается в ознакомление с типом телосложения, распределение подкожной жировой клетчатки, характером и степенью оволосения и его соответствия возрастной норме. Может проводиться измерение роста и веса, осмотр молочных желез и щитовидки.

☛ осмотр зеркалом.

Не проводится. В случае крайней необходимости для обследования девственницы применяются специальные, «детские», гинекологические зеркала, позволяющие проникнуть через отверстие в плеве без ее повреждения.

☛ осмотр наружных половых органов.

Этот и последующие этапы гинекологического осмотра проходят на специальном медицинском устройстве – т.н. «кресле». Конструкция его может иметь отличия в функционировании и удобстве для пациентки в зависимости от производителя и учреждения (женская консультация или частная клиника).

Независимо от конструктивных особенностей, правильно садиться на гинекологическое кресло несложно (смотрите фото ниже). Гинеколог осматривает девственницу в стерильных перчатках, обращая внимание на правильное строение наружных гениталий, степень оволосения, наличие покраснений слизистой и присутствие выделений и посторонних образований в аногенитальной зоне.

Может ли гинеколог определить, девственница перед ним на кресле или нет? Да, в большинстве случаев это сделать возможно и происходит это на данном этапе осмотра. Как гинеколог может узнать девственность девушки, проводя визуальный осмотр девственной плевы?

Как известно, основной показатель невинности девушки, когда в ее жизни еще не было половых сношений во влагалище – анатомически целостная плева. Обычно при первом половом акте она в той или иной степени рвется – происходит так называемая «дефлорация», что может сопровождаться болью и кровотечением, которые вскоре проходят.

☛ собеседование.

Предварительная беседа, выяснение жалоб, перенесенные ранее заболевания, образ жизни, особенности менструальной функции, особенности сексуального статуса (девушка – девственница на 100% или допускающая формы интимной близости, исключающие проникновение во влагалище и повреждение гимена).

Анализ у девственниц

Гинекологические анализы у девственниц берут как и у остальных женщин – специальными пластмассовыми одноразовыми урогенитальными зондиками. Основное отличие в технике забора материала – зеркала во влагалище не вводятся, что ограничивает диагностические возможности только на 1 локализацию – шейку матки. Из остальных мест анализы у девственницы (мазки, ПЦР и др.) можно взять вполне успешно (см. таблицу ниже).

Из каких мест можно взять анализы у девственниц
Локализация Женщины Девственницы
«C» – шейка матки
«V» – влагалище
«U» – уретра
«R» – прямая кишка
«O» – ротоглотка
Какие анализы могут сдать девственницы
Исследование Женщина Девственница
Мазок на флору
Онкоцитология
Анализ ПЦР
Бак посев
Флороценоз
Биопсия шейки
Бак вагиноз
Скрытые инфекции

Аномалии развития половых органов

Атрезия — полное заращение девственной плевы (складка слизистой оболочки, закрывающая вход во влагалище, в ней имеется одно или несколько отверстий, через которые истекает менструальная кровь). Хотя заращение девственной плевы является врожденным состоянием и не появляется в процессе жизни ребенка, оно в редких случаях может быть не замечено в роддоме.

Девочки с такой аномалией могут спокойно жить, не обращаясь по этому поводу к врачам, до момента появления менструаций. Скапливающаяся в просвете влагалища и не находящая выхода кровь будет вызывать в таком случае чувство давления в малом тазе и затруднение мочеиспускания. Лечение атрезии оперативное и состоит в рассечении девственной плевы.

Удвоение матки, влагалища. Эти врожденные особенности развития не проявляются до тех пор, пока не наступит беременность. Детский гинеколог может диагностировать пороки гораздо раньше с помощью осмотра и ультразвука.

Воспалительные заболевания вульвы (вульвиты) и влагалища (вагиниты)

Эти заболевания являются наиболее распространенными гинекологическими заболеваниями среди девочек раннего возраста. Это связано с тем, что у детей, в отличие от взрослых женщин, клетки влагалища не содержат гликогена, который способствует поддержанию в нем кислой среды и является защитным барьером на пути инфекции.

Причины. Наиболее часто воспаление возникает после перенесенной простуды, ангины и других заболеваний органов дыхания, что связано со снижением защитных сил детского организма. В этом случае возникают бактериальные вульвовагиниты. У малышек с частыми заболеваниями органов дыхания, почек, требующими использования антибиотиков, а также при дисбактериозах развивается нарушение микрофлоры влагалища с развитием так называемого бактериального вагиноза.

Прием антибиотиков провоцирует и усиленный рост грибковой флоры с развитием грибкового (микотического) вульвовагинита. Нередко вульвовагиниты сопровождают такие детские инфекции, как ветряная оспа, корь, краснуха, так как воспаление затрагивает не только кожу, но и слизистые оболочки вульвы и влагалища.

В последние годы все большую актуальность приобретают вульвовагиниты, возбудителями которых являются хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирус герпеса I и II типов. Это связано с распространенностью этих инфекций среди взрослых женщин. Хотя в женских консультациях беременные женщины проходят всестороннее обследование и лечение выявленных инфекций, возможно внутриутробное заражение плода либо заражение во время родов.

Возможно инфицирование бытовым путем при тесном длительном контакте, несоблюдении правил личной гигиены. В распространении герпетической инфекции большую роль играет самозаражение девочки, когда своими ручками она переносит вирус с области губ, лица на наружные половые органы.

У маленьких девочек встречаются и случаи вульвовагинитов, вызванных трихомонадами. Передача инфекции при этом происходит, как правило, во время родов.

Нередко вульвовагиниты сопутствуют аллергии. Возникающие при этом так называемые атопические вульвовагиниты принимают, как правило, затяжной характер с частыми обострениями.

Вульвовагиниты, особенно вызванные ростом грибковой флоры, могут быть первым проявлением сахарного диабета.

Воспаление влагалища возникает и в случае попадания в него инородного тела. В ходе игры во влагалище ребенка может попасть какой-нибудь мелкий предмет (кусочек ваты, мелкая игрушка и др.). Причем родители могут и не заметить этого.

Очень распространенной причиной, вызывающей воспаление наружных половых органов, являются глисты, чаще всего острицы.

Воспаление половых органов у малышей может быть следствием несоблюдения правил гигиены, когда микроор?ганизмы, вызывающие воспалительный процесс, могут попадать туда с грязными руками.

Симптомы. Проявлениями, на основании которых можно заподозрить воспалительный процесс, являются выделения из половых путей, зуд и покраснение вульвы. Характер выделений зависит от причины, вызвавшей заболевание половых органов. При наличии инородного тела появляются выделения с неприятным запахом, иногда с прожилками крови.

Трихомонадный вульвовагинит сопровождается обильными пенистыми выделениями из половых путей и их покраснением. При микотическом (грибковом) вульвовагините родители отмечают появление на слизистой наружных половых органов и трусиках творожистых выделений, беспокойство ребенка и постоянное расчесывание им вульвы.

Проявления герпетического вульвовагинита в большинстве случаев ярко выражены: на слизистой наружных половых органов видны либо прозрачные пузырьки с жидким содержимым, либо язвочки, появившиеся после вскрытия пузырьков. Отмечается покраснение, болезненность вульвы, из-за чего детишки беспокойны и капризны.

В некоторых случаях бывает атипичное течение заболевания, при котором у ребенка периодически появляются скудные выделения и незначительное покраснение наружных половых органов. В такой ситуации помогает тщательный опрос мамы, наличие у нее проявлений герпеса, частые простудные заболевания и герпетические высыпания на лице у ребенка. Это позволяет целенаправленно обследовать девочку на наличие этой инфекции.

Бактериальный вульвовагинит сопровождается появлением желтоватых выделений, покраснением и часто зудом наружных половых органов. Очень скудны клинические проявления хламидийной, уреаплазменной и микоплазменной инфекций. У девочек в этом случае появляются незначительные слизистые выделения из половых путей на фоне бледной или незначительно покрасневшей вульвы. Нередко отмечается частое обострение у ребенка инфекции мочевыводящих путей и почек.

При вульвовагинитах аллергической природы родители отмечают периодически возникающие скудные выделения из половых путей, истончение слизистой. Для бактериального вагиноза, в основе которого лежит нарушение микрофлоры влагалища, характерно отсутствие воспалительных изменений слизистой вульвы и влагалища и появление жидких выделений молочного или серого цвета с запахом гнилой рыбы.

Диагностика. С целью выявления причины, вызвавшей воспаление вульвы и влагалища, проводят бактериальный посев флоры. Обнаружить хламидии, уреаплазмы, микоплазмы удается при помощи метода полимеразной цепной реакции (ПЦР), реакции иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментного анализа (ИФА).

Вирус герпеса выделяется либо непосредственно из очага поражения, либо опосредованно — путем определения в крови антител острой и хронической фазы воспаления. Обязательным является взятие соскоба и кала на яйца гельминтов. При подозрении на нарушение микрофлоры кишечника проводят анализ кала на дисбактериоз.

ПОДРОБНЕЕ:  Как эффективно вытянуть гной из фурункула. Фурункулы, нарывы и воспаления — лечение народными средствами - Медицина

Вагиноскопия (осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью специального аппарата — вагиноскопа) применяется в случае подозрения на наличие инородного тела во влагалище или с целью диагностики опухоли влагалища, которые сопровождаются гнойными выделениями.

Повышенный уровень глюкозы крови наряду с упорно текущим грибковым вульвовагинитом позволяет вовремя направить девочку к эндокринологу для ее дообследования по поводу сахарного диабета. В качестве дополнительных методов обследования возможно взятие общего анализа крови и мочи.

Лечение. Лечение вульвовагинита зависит прежде всего от вызвавшей его причины. При аллергической природе заболевания назначают противоаллергическую терапию и низкоаллергенную диету, при глистной инвазии проводят противоглистные мероприятия. Хламидийные, уреаплазменные, микоплазменные, трихомонадные вульвовагиниты требуют назначения антибиотиков, герпетические — противовирусных препаратов, а грибковые — противогрибковых средств.

Одновременно при всех видах воспалительных заболеваний наружных половых органов проводят местное лечение в виде ванночек с травами, промываний влагалища растворами антисептиков и введения мазей, обладающих противовоспалительным действием. Препараты вводятся с помощью маленькой спринцовки, либо через катетер малого диаметра, либо с помощью шприца без иглы.

На втором этапе проводят восстановление микрофлоры влагалища и нормализацию местного иммунитета. Родители, предварительно обученные этим манипуляциям, могут выполнять их дома самостоятельно. Если же эти процедуры вызывают у них затруднение или они боятся их делать, манипуляции проводит врач.

Гинеколог в школе

Предстоит пройти школьного гинеколога в 14-15 лет во время учебы в школе или перед ней, при поступлении и во время учебы в институте? Справка о состоянии здоровья от данного специалиста в учебных заведениях подчас является необходимым требованием. Так, например, гинеколог в школе у девочек в 8-9-11 классе бывает при диспансеризации.

Его проходят для своевременного выявления заболеваний «по женски» и гормональных нарушений. При обнаружении проблем врачи дают направление в женскую консультацию или специализированную клинику для углубленного обследования у профильного специалиста.

Все это правильно и разумно, но далеко не всех девушек устраивают условия, как проходят подобные школьные мероприятия: осмотры у гинеколога нередко сопровождают грубость, некорректность, сомнения в стерильности инструментов и конфиденциальности информации, потеря времени, нервов… Все это заставляет искать альтернативный способ решить возникшую проблему.

Исполнилось 15 лет? Поход к гинекологу в возрасте от 15 лет и старше девушки-подростки могут идти самостоятельно, без сопровождения взрослых (читайте, что об этом говорит законодательство РФ в материале «К гинекологу без родителей».

home

Гинеколог проверяет девственность или нет?

Как гинеколог проверяет девочек на девственность? К сожалению, страх и девочек, и даже взрослых женщин перед кабинетом гинеколога связан прежде всего с тем, что постороннего человека необходимо посвящать в подробности интимной жизни. Девушки стесняются как того, что они девственницы, так и факта, что живут половой жизнью. Тут, опять-таки, очень важна беседа с мамой.

Нужно донести до ребенка, что гинеколог проверяет не девственность, а состояние репродуктивной системы. Уточняющие вопросы по поводу половой жизни нужны здесь, чтобы вовремя предотвратить проблемы со здоровьем. Например, если у девушки задержка менструации, и она живет половой жизнью, это может говорить о начале беременности. В то время как у девственницы причина может быть в другой проблеме.

Если девушка ведет половую жизнь?

Мы уже отмечали, что целостность девственной плевы — довольно спорное доказательство отсутствия половой жизни. Далеко не всегда ее наличие доказывает, что у девушки не было половых партнеров. И не всегда поврежденная или отсутствующая плева говорит о начале половой жизни. Поэтому гинеколог прежде всего ориентируется на слова самой пациентки.

И тут опять-таки важно содействие родителей. Девушка не должна бояться рассказать маме или гинекологу о начале половой жизни. А это возможно, если она чувствует, что ее поддержат, ответят на тревожные вопросы, а не будут ругать, стыдить, пугать последствиями.

Важно и выбрать ответственного специалиста. Не секрет, что встречаются некомпетентные гинекологи, которые осуждают, а порой и унижают юных пациенток за ранее начало половой жизни. А это чревато тем, что в дальнейшем девушка будет тянуть с обращением к гинекологу по поводу важной проблемы, что обернется серьезными, а порой и необратимыми последствиями для ее здоровья. Поэтому к выбору первого гинеколога для подростка с еще очень ранимой психикой родители должны подойти очень ответственно.

Зачем эти вопросы?

Родителям важно донести до дочери, что вопросы об интимной жизни, количестве половых партнером задаются не для того, чтобы заставить чувствовать пациентку неловко. Если у девушки появился, сменился половой партнер, а контрацептивы не были использованы, есть риск не только нежелательной беременности, но и инфекционного заражения. Поэтому ей будут выданы направления на анализы.

Эти лабораторные исследования важны тем, что помогают выявить половую инфекцию даже на самой ранней стадии развития. Когда болезнь можно вылечить на том этапе, рока она еще не нанесет существенного вреда организму.

Как проходит осмотр гинеколога

Максимум, что может понадобиться на приеме у детского гинеколога, это чистая пеленка. Маме самой нужно вести себя спокойно, она не должна бояться, что ребенку причинят боль. У детей первого года осмотр проводится на пеленальном столе. Для девочки постарше лучше, если во время осмотра она будет сидеть у мамы на коленях: так малышка будет чувствовать себя более защищенной.

Осмотр совершенно безболезнен для ребенка. Если необходимы такие манипуляции, как осмотр влагалища и шейки матки, извлечение инородного тела, то они проводятся под общим обезболиванием.

Когда консультация обязательна

Крайне желательно обратиться к детскому гинекологу, если девочка страдает аллергическими заболеваниями, инфекциями мочевыводящих путей и почек, органов дыхания, заболеваниями щитовидной железы и надпочечников. Также девочку нужно отвести к гинекологу, если имелись осложнения во время беременности и родов.

Такие патологические состояния беременности, как кислородное голодание плода (гипоксия) при беременности и в родах, родовая травма, могут спровоцировать преждевременное половое развитие. Имевшиеся у беременной женщины хламидийная, уреаплазменная, микоплазменная и другие инфекции, передаваемые половым путем, требуют дополнительного обследования девочки, так как не исключена возможность их передачи ребенку.

Маму должно насторожить наличие различного рода выделений (от слизистых до гноевидных и кровянистых) из половых путей девочки, покраснение и зуд вульвы, увеличение клитора, нагрубание сосков молочных желез, появление кровоизлияний и кровянистых выделений в области наружных половых органов.

Может ли девственница идти к гинекологу без родителей и с какого возраста

Несовершеннолетний гражданин (девочка) может посетить гинеколога без сопровождения родителей, если ей исполнилось 15 лет. Об этом можно прочитать в 48 пункте приказа от 21 декабря 2020 года № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

А вообще права детей в России можно узнать, если прочитать Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.» В частности, в статье 54 части 2 («Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья») сказано, что несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет. «имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом.»

То есть, если пациентку смотрит гинеколог в 14 лет и она не девственница, эти сведения могут стать известны законным предствителям, например, родителям. Но если гинеколог сказал, что я девственница, но мне 15, то эта информация составляет врачебную тайне и не должна быть разглашена иным лицам.

Обнаружение патологий и реакция организма на медосмотр

Характер появления гинекологических заболеваний весьма разнообразный. Большинство из них диагностируются на гинекологическом осмотре.

Во время проведения осмотра у пациентки может возникнуть боль в животе. Вероятная причина этого — наличие воспаления половых органов. Боль может сопровождаться кровянистыми выделениями из влагалища. Такие воспаления обычно вызваны занесением инфекции половым путём.

Если у пациентки киста яичника, то при двуручном обследовании боли возникают при прощупывании участка, где она находится.

Бывают случаи, когда после взятия мазка у женщины наблюдается небольшое количество коричневатых выделений. Это связано с незначительным повреждением стенки влагалища во время проведения забора. А вот кровяные выделения, возникшие после осмотра у беременных, вызывают опасения. Они могут быть сигналом к выкидышу и требуют неотложного обращения в больницу.

Если у женщины нет проблем в области гинекологии, то возникновения отрицательных реакций быть не должно. Дабы предусмотреть дискомфорт, перед осмотром следует подготовить организм: расслабиться, опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

ПОДРОБНЕЕ:  Каковы признаки стенокардии у мужчин. Стенокардия сердца у мужчин Симптомы приступа стенокардии у мужчин

Особенности работы детского гинеколога

Профилактические осмотры девочек гинекологом предусмотрены в 3 года, 6 и 14 лет, с 15 лет ежегодно. Маленькие девочки на прием приходят с мамой. Подростки могут посещать гинеколога самостоятельно, но с письменного согласия законного представителя ребенка.

С 16 лет такое согласие не требуется. В этом возрасте девушка сама дает письменное согласие на проведение гинекологического осмотра. Что касается предоставления информации о здоровье юной пациентки, если девочке менее 15 лет, то врач матери предоставляет полную информацию, а после 15 лет должно учитываться мнение девочки, насколько она хочет информировать мать о своем состоянии.

Целью гинекологического обследования является определение как физиологического, так и патологического состояния гениталий в разные возрастные периоды. Как и прием у любого специалиста все начинается с опроса (сбора анамнеза). Гинеколог подробно расспрашивает маму об особенностях здоровья не только ребенка, но и ее самой, о том как протекала беременность и роды, какие особенности развития были у нее.

Для гинеколога важно знать с каким весом родилась девочка, чем болела, в каких условиях проживает, как осуществляются гигиенические процедуры. Конечно не каждый подросток может ответить на все подобные вопросы. Поэтому присутствие матери даже со взрослыми девочками крайне желательно.

Содержание:

  • Особенности работы детского гинеколога
  • Состояния, требующие обязательного посещения гинеколога
  • Что лечат подростковые врачи-гинекологи
  • Гинекологическая помощь подросткам и контрацепция

При осмотре детский гинеколог оценивает внешний вид, массу тела, рост, степень полового развития, обращает внимание на кожу, характер оволосения, развитие подкожно-жировой клетчатки и молочных желез. Степень полового развития выражается специальной формулой МаРАхМе, где Ма – молочные железы, Р – лобковое оволосение, Ах – подмышечное оволосение, Ме – возраст менархе.

Например, формула Ма2Ах2Р2Ме1 – умеренное подмышечное и лобковое оволосение, молочные железы конусообразные с плоским соском, были первые месячные. Такая формула может соответствовать возрасту 12-13 лет. Тогда гинеколог напишет в заключении, что половое развитие соответствует возрасту.

После осмотра гинеколог производит пальпацию живота и специальное гинекологическое исследование, которое проводят на гинекологическом кресле или пеленальном столе. Гинеколог оценивает характер оволосения (по мужскому или женскому типу), строение наружных половых органов, девственной плевы.

Он может взять мазки специальными катетерами, ложечкой Фолькмана. После проводит ректоабдоминальное исследование: пальпация органов малого таза через задний проход и переднюю брюшную стенку. С помощью специальных зеркал может быть проведен осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки.

Девочки часто переживают из-за предстоящего гинекологического осмотра, стесняются и боятся возможных болезненных манипуляций. Поэтому очень важно, чтобы такой визит был подготовлен заранее. Полезно девочке знать, что мама тоже регулярно посещает гинеколога.

Подготовка к осмотру на кресле

⚠ Девушке не стоит без особой необходимости идти к врачу во время месячных, так как это помешает специалисту полноценно осмотреть ее и получить необходимую информацию. Исключением может быть если месячные сопровождаются неприятными симптомами, очень обильные или длительные, пришли раньше или позже срока.

⚠ Перед тем, как отправиться в клинику, нужно принять душ и надеть свежее нижнее белье. В то же время активно подмываться не нужно, иначе врач не сможет оценить состояние вагинальной микрофлоры. Категорически не следует перед обследованием спринцеваться, также как и использовать специальные интимные духи или туалетную воду.

⚠ За сутки или двое до похода к врачу нужно отказаться от использования лечебных свечей или спреев. Если было лечение антибиотиками, то посетить врача можно будет спустя 7-10 дней после окончания курса.

⚠ Что касается бритья волос в промежности, то эта процедура не является обязательной. Однако всем известно, что короткая стрижка или эпиляция зоны глубокого бикини обеспечивает более лучшее поддержание чистоты в этой области. Перед входом в смотровой кабинет очень важно опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник, так как гинеколог проверяет девственниц через задний проход.

Половой криз

После выписки мамы с малышом из послеродового отделения у некоторых девочек появляются достаточно обильные слизистые, а иногда кровянистые выделения из половых путей, набухают соски молочных желез. Так репродуктивная система девочки реагирует на половые гормоны матери, поступавшие к плоду через плаценту, а позже к ребенку с грудным молоком.

В норме к концу первого месяца жизни выделения из половых путей полностью исчезают. Набухание молочных желез может сохраняться еще некоторое время, исчезая у некоторых девочек к окончанию периода грудного вскармливания. При сохранении этого симптома маме рекомендуется изменить характер питания: исключить из своего (а позднее — и из рациона малышки) мясо бройлерных кур (в нем могут содержаться гормонально активные добавки), давать ребенку фрукты, выращенные в сезон в естественных условиях (с грядки).

Преждевременное половое созревание

Так называют состояние, при котором вторичные половые признаки (рост молочных желез, появление волос на лобке) и менструации появляются у девочек до 8-летнего возраста. Различают преждевременное созревание по женскому и мужскому типам.

Гигиена девочки Вопрос ухода за девочками чрезвычайно важен в профилактике воспалительных заболеваний половых органов. На первом году жизни ребенка, когда он еще не может самостоятельно обслуживать себя, мамы, как правило, тщательно следят за чистотой тела малыша.

Однако, как только девочка подрастает, нередко кратность подмываний сокращается. Ухаживать за наружными половыми органами девочки нужно ежедневно. Ввиду особенностей строения слизистой вульвы, состава микроорганизмов и щелочной реакции среды лучше подмывать ее простой водой либо отварами трав (мелиссы, череды, ромашки), попеременно чередуя их.

Мыло желательно использовать рН-нейтральное. Важно учить девочку правильно подмываться: движение руки идет от лона назад. Подмывать ребенка следует теплой водой. После завершения процедуры обязательно тщательно промокнуть половые органы полотенцем: постоянно влажная среда благоприятствует развитию грибковой флоры. Элементарные меры гигиены помогут привить девочке навыки ухода за собой и избежать многих проблем со здоровьем в будущем.

Преждевременное половое развитие по женскому типу может быть вызвано множеством причин: патологией центральной нервной системы органического происхождения (опухоли) или функционального характера (изменение активности); гормонально-активной опухолью яичников или надпочечников; фолликулярными кистами яичников; нарушением функции щитовидной железы.

При полной форме (когда присутствуют все признаки) преждевременного полового созревания по женскому типу симптомы могут возникать у девочек до 2 лет. При изолированном увеличении молочных желез оно появляется с рождения и, то увеличиваясь, то уменьшаясь, проходит без специального лечения к 2-4 годам.

Правильно поставить диагноз преждевременного полового развития по женскому типу и подобрать соответствующее лечение поможет своевременное обследование ребенка, включающее в себя, помимо осмотра доктора, ультразвуковое исследование органов малого таза, определение уровня половых гормонов и гормонов гипофиза, рентгенографию головного мозга, осмотр невропатолога и эндокринолога.

При обнаружении гормонально-активных опухолей и фолликулярных кист яичников тактика лечения в каждом случае выбирается индивидуально.

К лечению гормонами с целью подавления развития вторичных половых признаков и менструации прибегают в случае полной формы преждевременного полового развития по женскому типу, возникающей у девочки до 3 лет.

Лечение при гормонально-активной опухоли — оперативное и состоит в ее удалении. При наличии у девочки фолликулярной кисты яичника за ней наблюдают с помощью УЗИ, так как кисты, как правило, самостоятельно исчезают в течение 3-6 месяцев. Наблюдают за девочками с различными вариантами отклонений полового развития до окончания периода полового созревания для своевременного выявления и коррекции возникших нарушений.

Причиной преждевременного полового развития по мужскому типу является генетически обусловленная ферментная недостаточность, вследствие чего происходит повышение уровня мужских половых гормонов — андрогенов.

Преждевременное половое созревание по мужскому типу, так называемый адреногенитальныи синдром, характеризуется повышенной функцией коры надпочечников и повышенным содержанием андрогенов (мужских половых гормонов) в организме. Патология проявляется в виде неправильного строения наружных половых органов, в частности увеличения клитора, наличия урогенитального синуса (единого мочеполового отверстия), раннего оволосения лобка.

Изменения в строении наружных половых органов у новорожденной девочки могут быть столь значительными, что пол ребенка может быть определен как мужской. Лечение проводят препаратами глюкокортикоидных гормонов (кортизон, преднизoлoн, дексаметазон). Их введение нормализует синтез гормонов корой надпочечников и функцию системы гипаталамус — гипофиз — яичники (появление вторичных половых признаков по женскому типу, становление нормального менструального цикла).

При врожденном адреногенитальном синдроме производят ампутацию клитора и формирование искусственного входа во влагалище.

Профилактика гинекологических заболеваний у девочек

Чтобы предотвратить многие гинекологические проблемы у девочек разного возраста, необходимо заботится о их гигиене с самых первых дней жизни. Мать должна соблюдать ряд важных правил, которые сослужат профилактическими мерами в возникновении многих болезней в гинекологии.

ПОДРОБНЕЕ:  Лучшие средства от головокружения

На что нужно делать акцент в правильном развитии девочки:

  1. Правильный гигиенический уход за половыми органами будущей женщины. Нужно постоянно подмывать половые органы теплой водой без мыла с агрессивной средой во избежание пересушивания и травмирования кожи и слизистых покровов влагалища. Не рекомендуется вытирать влагалище жестким полотенцем — нужно осторожно промокнуть чистой тканевой салфеткой. Необходимо приучить дочь подмываться каждый вечер, особенно – во время менструального цикла, а также менять стерильные прокладки.
  2. Не допускать переохлаждения (особенно – во время менструации). Следить за тем, чтобы ребенок не ходил в мокром белье и купальном костюме – это грозит возникновению цистита и воспаления придатков матки.
  3. Родители должны соблюдать режим дня подрастающей дочери – чередовать физические и умственные нагрузки, придерживаться правильного питания, распределять активную трудовую деятельность и отдых.
  4. Не допускать, чтобы ребенок испытывал стресс – это негативно влияет на репродуктивную систему девочки.
  5. Обезопасить малышку от попадания всевозможных инфекций в организм, которые вызывают хронические заболевания (тонзиллит, ангина, ОРВИ, дифтерия и скарлатина).
  6. Чтобы сохранить здоровье половой сферы девочки, необходим плановый визит к детскому гинекологу один раз в год, особенно – для детей от 6 лет.

Соблюдение профилактических правил в будущем способствуют здоровью репродуктивных органов, что немаловажно для вынашивания и рождения потомства.

В нашей клинике работает опытный детский гинеколог. Врач-женщина, поэтому у вашего ребенка будет минимум дискомфорта.

Синехии

Широко распространенным заболеванием среди девочек с рождения до 5-6-летнего возраста являются синехии — сращения малых половых губ. Как правило, они являются следствием перенесенного воспаления вульвы и влагалища, в результате которого наружный слой клеток одной малой половой губы нарастает на край другой.

Нередко синехии могут образовываться и при неправильном уходе за девочкой, когда родители излишне часто (по несколько раз в день) пользуются мылом или ежедневно в течение длительного периода делают ванночки с раствором марганцовки при уходе за ребенком.

При сращении половых губ между собой образуется дополнительный «карман», через который проходит моча при мочеиспускании. Кроме того, в нем скапливаются микроорганизмы, создавая дополнительные условия для поддержания воспаления.

Лечат синехии путем их разведения (разделения в месте соединения одной малой половой губы с другой) — перед разведением в течение нескольких дней половые губы смазывают эстрогенсодержащей мазью, они размягчаются, и сращения разделяют нехирургическим путем.

Эффект закрепляют непродолжительным, не более 7 дней, смазыванием малых половых губ эстрогенсодержащей мазью, благодаря которой по их краям формируются полноценные слои эпителия. Затем после обследования приступают к лечению основного заболевания, которое вызвало слипание половых губ.

Характеристика групп гинекологических заболеваний у девочек

Все болезни девочек в раннем и подростковом возрасте разделяются на несколько групп, в соответствии с причинами возникновения.

Заболевания воспалительного характера:

  1. Вульвит. Болезнь провоцируют стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, стафилококки и другие микроорганизмы, вызывающие раздражение и покраснение половых органов. При этом выделяются бели.
  2. Вульвовагинит. Воспаление слизистой и половых губ влагалища с обильными выделениями, которые неприятно пахнут, происходит из-за глистной инвазии и попадания в гениталии чужеродных предметов.
  3. Кольпит (вагинит).
  4. Цистит. Вследствие дисбактериоза влагалища происходит нарушение в работе мочевого пузыря. Опытные врачи рекомендуют не затягивать с лечением заболевания, так как инфекция может распространиться на почки, что чревато более серьезными проблемами для организма.

Также у девочек детского возраста можно наблюдать болезни, возникшие в ходе инфицирования организма и неправильного строения половых органов.

Хорошо сказала

Важно чтобы визит к врачу при установлении беременности был хорошо спланирован. Возьмите с собой необходимые вещи, как при обычном осмотре.

Зачастую девушки могут примерно определить сроки беременности самостоятельно. Поэтому стоит выделить следующие причины, когда идти к врачу:

  • узнали о беременности;
  • кровянистые выделения;
  • боли внизу живота;
  • для установки беременности (если самостоятельно не получается).

При нерегулярных месячных стоит показываться врачу не реже, чем два раза в год.

Если есть подозрения на беременность, обязательно обращайтесь к гинекологу, даже если не уверенны в своем положении.

Самостоятельно установить наличие гестации при нерегулярном цикле практически невозможно.

Большинство врачей рекомендует ставать на учет в первом триместре беременности, до 12 недели.

В этот период проходят первое УЗИ, которое сможет объяснить всю картину состояния малыша и ребенка. В интересах мамы стать на учет как можно раньше, чтобы знать о возможных патологиях и постараться устранить их.

Узнав о своей беременности, женщина должна понимать, что несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего ребенка. Регулярно посещать врача и соблюдать его предписания – главное правило для тех, кто хочет родить здорового малыша.

Войдя в кабинет

не бросайся сразу к креслу. Присядь пока на стул возле доктора: вам есть о чем поговорить.

Ты никому ничего не должна

и гинеколог не ждет от тебя оправданий за плохое поведение и сексуальные пристрастия. А интимные вопросы задает для постановки правильного диагноза. В конце концов

ты всегда можешь воспользоваться своим законным правом на выбор врача.

Главное

что ты должна помнить, — время последней менструации и продолжительность своего цикла. Также имеет значение время начала первых месячных и половой жизни. И все гинекологические диагнозы

которые тебе когда-либо ставили.

Если ты когда-то проходила лечение от венерического заболевания

обязательно расскажи об этом. При некоторых инфекциях результаты обычных анализов даже через несколько лет будут положительными. Поэтому тебе потребуется обследование

позволяющее подтвердить отсутствие острого заболевания в момент обращения.

Если несколько месяцев назад ты проверялась на половые инфекции

покажи анализы доктору

чтобы не повторять тесты. Мазки

сданные более года назад

можно не предъявлять.

И лишь после увлекательной беседы можно будет перемещаться в кресло.

А что доктор там у тебя рассматривает? По закону ты имеешь право знать все о цели

сути и смысле любой производимой манипуляции. Тем более что ничего такого уж таинственного в гинекологическом осмотре нет.

Сначала врач обследует наружные половые органы: нет ли раздражений

покраснений

новообразований

например

кондилом) и прочих отклонений от нормы. Для этого ничего

кроме хорошего освещения

не требуется.

Затем доктор берет гинекологическое зеркало. Это такой двустворчатый металлический или пластиковый предмет

мало похожий на зеркало в бытовом смысле. Его створки расширяются и фиксируются специальной распоркой — это дает возможность рассмотреть шейку матки и стенки влагалища.

Загадочный прибор с линзами возле кресла — кольпоскоп. Он увеличивает изображение в 20−30 раз

позволяя увидеть мельчайшие изменения и оценить

как шейка матки реагирует на уксусную кислоту и неспиртовой раствор йода.

Уксусная кислота вызывает кратковременный отек эпителия

набухание клеток

сокращение сосудов

что позволяет вовремя обнаружить патологические

ацетобелые) участки на шейке матки

которые чаще всего ассоциируются с дисплазией и кондиломами.

Раствор йода окрашивает здоровые клетки в равномерный темно-коричневый цвет

а патологически измененные не окрашивает. Таким образом можно выявить истинную эрозию

лейкоплакию

воспаление.

Если результаты кольпоскопии озадачили доктора

он может предложить тебе биопсию — отщипывание небольшого кусочка с поверхности шейки матки. Его отправляют на гистологическое исследование

чтобы распознать характер патологии: опухоль

воспаление

дистрофия

и т. п.

Ранка после взятия биопсии заживает около двух недель

процедуру проводят в первой фазе цикла

и к началу следующей менструации все уже будет в порядке. А до того лучше воздержаться от секса.

Если ты уже бывала у гинеколога

то знаешь

что при любом осмотре всегда берут мазки. Но цель исследования для большинства остается загадкой. Объясняем.

Мазок на флору берется из влагалища

шейки матки и мочеиспускательного канала. Позволяет оценить баланс влагалищной флоры и наличие воспалительного процесса.

Онкоцитология — исследование клеток

взятых с поверхности шейки матки и ее канала. Помогает выявить наличие атипичных

раковых) клеток. Тесты функциональной диагностики — исследования шеечной слизи. Они позволяют приблизительно оценить твой уровень эстрогенов и работу яичников.

Последний этап исследования проводится без всяких дополнительных приборов. Доктор вручную — снаружи и изнутри — прощупывает твой живот

определяя положение

величину

форму матки

состояние придатков. Таким образом можно обнаружить миому

воспаление яичников

спайки и… беременность!

И на все это уйдет меньше времени

чем на чтение этой статьи. И все! Год ты совершенно свободна. А главное

уверена в своей безопасности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector