Код мкб герпеса зостер

Этиология (причины) опоясывающего герпеса

Причиной опоясывающего лишая является ДНК-содержащий вирус Варицелла-Зостер (Varicella Zoster). Он относится к семейству Herpesviridae (герпесвирус) и вызывает два заболевания – при первом контакте – ветряную оспу, а впоследствии – опоясывающий лишай.

Возбудитель — вирус семейства Herpesviridae, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу (см. раздел «Ветряная оспа»).

Возбудитель заболевания – вирус герпеса человека 3 типа (вирус Vаricella Zoster, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) – подсемейства Alphаherpesviridae, семейства Herpesviridae.

Существует только один серотип возбудителя опоясывающего герпеса. Первичная инфекция вирусом Varicella-zoster проявляется, как правило, ветряной оспой.

инфицирование ВИЧ, пересадка костного мозга, лейкоз и лимфомы, химиотерапия и лечение системными глюкокортикостероидными препаратами. Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита.

При неосложненных формах ОГ вирус может быть выделен из экссудативных элементов в течение семи дней после развития сыпи (период увеличивается у пациентов с иммуносупрессией).

При неосложненных формах ОГ распространение вируса происходит при прямом контакте с высыпаниями, при диссеминированных формах – передача инфекции возможна воздушно-капельным путем.

В процессе течения заболевания VZV проникает из высыпаний на коже и слизистых оболочек в окончания сенсорных нервов и по их волокнам достигает сенсорных ганглиев – это обеспечивает его персистенцию в организме человека.

Этиология (причины) опоясывающего герпеса

Профилактика  вирусной и бактериальной инфекции.

WHATSAPP                  8 989 933 87 34

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является вирус семейства Herpesviridae Он, как и все вирусы этого семейства неустойчив во внешней среде и быстро гибнет под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих и чистящих веществ, а так же при нагревании.

Код мкб герпеса зостер

Третий тип герпетической инфекции – это герпес зостер. Его возбудитель – вирусная инфекция варицелла-зостер. Сначала она появляется в виде ветряной оспы.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенный” герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить…

{amp}gt;

  • ветряная оспа (varicella) – В01;
  • B01.2, B01.8-B01.9 – ветряная оспа с осложнениями;
  • опоясывающий лишай (herpes zoster) – В02.0;
  • В02.0-В02.3, В02.7-В 02.9 – опоясывающий лишай с осложнениями.

Как выглядит внешнее проявление заболевания, можно увидеть на фото больного опоясывающим лишаем.

Заболевание, вызванное герпесом зостер, заразно, и мало кто может похвастаться тем, что не перенес когда-то ветрянку. Человек, уже однажды переболевший ею, крайне редко может заразиться опоясывающим лишаем, так как у него вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции. Только очень ослабленный организм не сможет противостоять вирусу.

Известно несколько путей передачи:

  • воздушно-капельный – во время общения с больным;
  • трансплацентарный – при беременности либо в момент родов мать, будучи носителем вируса, может передать его ребёнку;
  • бытовой ­– во время использования с больным общих принадлежностей (посуда, постельного белья, предметов гигиены);
  • контактный ­– посредством близкого контакта, например, через слюну при поцелуе.

Инкубационный период продолжается 1-30 суток.

Причины и факторы, провоцирующие возникновение заболевания:

  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • болезни кровеносной системы;
  • заболевания, истощающие иммунитет человек, в том  числе хронические, онкологические, ВИЧ-инфекция и диабет;
  • лучевая терапия либо лечение сильнодействующими препаратами;
  • трансплантация тканей или органов;
  • тяжелые физические повреждения.

Заразен или нет инфицированный человек для окружающих? Только в начале заболевания во время образования пузырьков и при вскрытии – эта стадия длится около недели.

Различают несколько клинических форм опоясывающего герпеса:

  1. Везикулярная – длится 3-4 суток и характеризуется появлением локальных высыпаний.
  2. Вирус Зостер, не проявляющийся образованием сыпи.
  3. Висцеральная, которую называют внутренним опоясывающим лишаем – поражает слизистую оболочку дыхательных путей, иногда печень и сердце. Встречается крайне редко.
  4. Офтальмогерпес – это поражение глаз, вызванное инфицированием.
  5. Синдром Ханта — герпетическое поражение на лице у больного коленчатого узла.
  6. Атипичные – характеризуются смазанной либо измененной клинической картиной:
  • абортивная – пузырьки и болевые ощущения отсутствуют;
  • буллезная – проявляется большими пузырями, обладающими неровными краями;
  • ушная – высыпания локализуется на ушной раковине;
  • геморрагическая – имеет заполненные кровянистым содержимым волдыри, после заживания которых остаются рубцы;
  • гангренозная – характеризуется некрозными изменениями тканей с последующим появлением рубцов. Встречается у пожилых либо больных диабетом;
  • генерализованная – высыпания локализуются на теле с обеих сторон.

{amp}gt;

Сегодня медицина не имеет средств предупреждения рецидивов герпеса. Профилактические меры заключаются в общих мероприятиях, способствующих поддержанию здоровья:

  • закаливание;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание.

Заболевание вызывается вирусом Varicella zoster (вирус ветряной оспы). У детей, переболевших в детстве ветрянкой, этот вирусскрывается в нервных клетках в неактивном состоянии, а через многие годы, под влиянием благоприятных факторов, способен вызвать опоясывающий лишай.

Заболевания в 5 раз чаще проявляется на фоне сниженного иммунитета. В период реактивации вирус распространяется по всему организму и во время болезни его можно выделить из содержимого пузырьков, слюны, слезной жидкости.

Проникая в нервную систему, он локализуется преимущественно в границах периферического чувствительного нейрона спинального ганглия и распространяется по всей центральной нервной системе.

Имеет место частичная денервация. В заднем чувствительном ганглии развивается воспаление, геморрагические некрозы. При опоясывающем лишае (герпесе) в процесс вовлекаются не только спинальные и мозговые ганглии и периферические нервы, но и вещество спинного и головного мозга и мозговые оболочки.

Кожная сыпь при опоясывающем герпесе

Опоясывающий лишай (Herpes zoster, shingles, zona) — острая, циклически протекающая инфекционная болезнь, возникающая в результате реактивации латентного вируса Varicella zoster virus (вирус ветряной оспы), с характерными пузырьковыми высыпаниями, поражением ЦНС и периферической нервной системы.

Коды по МКБ -10

В.02. Опоясывающий лишай. B.02.0†. Опоясывающий лишай с энцефалитом (G05.1). B.02.1†. Опоясывающий лишай с менингитом (G02.0). B.02.2†. Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы. B.02.3†.

B.02.9. Опоясывающий лишай без осложнений.

Меры в очаге такие же, как при ветряной оспе. В рамках вопроса о взаимосвязи опоясывающего лишая и ветряной оспы следует рассматривать и все другие профилактические мероприятия.

Патогенез

Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, циркулирующего в чувствительных ганглиях лиц, переболевших ветряной оспой; пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят пациентов с иммунодефицитами, болезнями злокачественного роста и получивших различные травмы, и наркоманов • В среднем общая заболеваемость составляет менее 10% первично инфицированных лиц.

Патогенез • Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, циркулирующего в чувствительных ганглиях лиц, переболевших ветряной оспой;

пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят пациентов с иммунодефицитами, болезнями злокачественного роста и получивших различные травмы, и наркоманов • В среднем общая заболеваемость составляет менее 10% первично инфицированных лиц.

Этиология. Вирус ветряной оспы.

Патогенез. Воспаление одного или нескольких спинальных ганглиев и прилегающих участков задних корешков либо гомологичных образований черепных нервов.

Предполагается, что после перенесенной в детстве ветряной оспы ее вирус сохраняется в спинальных ганглиях. Спонтанно (идиопатическая форма) или вследствие тяжелых болезней (лейкозы, рак), подавляющих иммунитет, вирус становится патогенным и наряду с дерматотропными приобретает нейротропные свойства.

В.02. Опоясывающий лишай.

B.02.0†. Опоясывающий лишай с энцефалитом (G05.1).

B.02.1†. Опоясывающий лишай с менингитом (G02.0).

B.02.2†. Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы.

B.02.3†. Опоясывающий лишай с глазными осложнениями.

Код мкб герпеса зостер

B.02.7. Диссеминированный опоясывающий лишай.

B.02.8. Опоясывающий лишай с другими осложнениями.

B.02.9. Опоясывающий лишай без осложнений.

В Российской Федерации на момент создания данных рекомендаций вакцинопрофилактика ОГ не проводится.

Диспансерному наблюдению подлежат лица с осложненным течением ОГ у специалистов соответствующего профиля.

Патогенез

Опоясывающий герпес – это вторичная инфекция, которая возникает у людей переболевших ветряной оспой в острой или скрытой форме. Заболевание возникает из-за повторной активации вирусных агентов, находящихся в спинальных и черепных нервных ганглиях.

Причины реактивации вируса неизвестны. Считается, что это происходит при снижении иммунитета или вследствие стресса, травмы, других инфекций, онкологии, ВИЧ, старческого возраста, применения лекарственных препаратов, в том числе наркотиков.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Аюрведа лекарство от артрита -

После реактивации вирус вызывает ганглионеврит с вовлечением задних корешков спинномозговых нервов. Вирусные частицы, распространяясь по нервам, попадают в клетки дермы расположенные в проекции дерматома.

На поверхности эпидермиса появляются везикулы. Попадая в кровеносное русло, патогены могут распространяться во все органы и ткани, и возникает генерализованная форма.

Опоясывающий лишай развивается как вторичная эндогенная инфекция у лиц, перенёсших ветряную оспу, в клинически выраженной, стёртой или латентной форме вследствие реактивации вируса ветряной оспы (Varicella zoster virus), интегрированного в геном клеток в черепных и спинномозговых сенсорных ганглиях.

Интервал между первичным инфицированием и клиническими проявлениями опоясывающего лишая исчисляется десятками лет, но может быть коротким и составлять несколько месяцев.

Механизм реактивации вируса ветряной оспы недостаточно изучен. К факторам риска относят пожилой и старческий возраст, сопутствующие заболевания, прежде всего онкологические, гематологические, ВИЧ-инфекцию, наркоманию;

Реактивация вируса может быть спровоцирована стрессовыми состояниями, физическими травмами, переохлаждением, инфекционными заболеваниями, алкоголизмом.

В результате активизации вируса ветряной оспы (Varicella zoster virus) развивается ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев, ганглиев черепных нервов и поражением задних корешков.

В процесс могут вовлекаться вегетативные ганглии, вещество и оболочки головного и спинного мозга. Могут быть поражены внутренние органы. Распространяясь центробежно по нервным стволам, вирус попадает в клетки эпидермиса и вызывает в них воспалительно-дегенеративные изменения, что проявляется соответствующими высыпаниями в пределах зоны иннервации соответствующего нерва, т.е. дерматома.

Патологоанатомическая картина заболевания обусловлена воспалительными изменениями в спинальных ганглиях и связанных с ними участках кожного покрова, а также в задних и передних рогах серого вещества, задних и передних корешках спинного мозга и мягких мозговых оболочках. Морфология везикул идентична таковым при ветряной оспе.

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезни 10-го пересмотра разделяет данное воспаление на несколько видов, в зависимости от которых различается и терапия.

Список классификатора опоясывающего лишая по МКБ-10:

  • В02 – общий код группы Опоясывающий лишай;
  • В02.0 Воспаление с энцефалитом (галлюцинации, нарушение координации движений, судорожные припадки, кратковременные провалы в памяти, потеря сознания — это только часть того, что происходит при тяжелом состоянии больного);
  • В02.1 Лишай, осложненный менингитом (проявляется характерная сыпь);
  • В02.2 Воспаление, в результате появились проблемы из области невралгии (при попадании вируса в лицевые нервы случается частичный паралич лица; постгерпетическая невралгия после перенесения лишая, выражающаяся местными болевыми синдромами, которые спустя несколько месяцев);
  • В02.3 Лишай с осложнением на глаза (воспаление глазной роговицы, в единичных случаях без лечения расширяется на весь орган и привести к потере зрения);
  • В02.7 Диссеминированный лишай (вирус захватывает центральную нервную систему);
  • В02.8 Опоясывающий герпес с другого рода осложнениями (инфицирование дермы иными вирусами в ранках, пневмония, миокардит, нарушение слуха, снижение чувствительности кожи и подобное);
  • В02.9 Опоясывающий лишай обычный.

Осложнения по МКБ в виде поражений нервной системы характерно для людей преклонного возраста. В группу риска попадают люди с иммунодефицитом.

  1. ОГ без осложнений:
  1. эритематозная фаза;
  2. везикулезная форма;
  3. пустулезная форма
  1. Абортивная форма.
  2. Геморрагическая форма.
  3. Гангренозная форма.
  4. Генерализованная форма.
  5. Диссеминированная форма.
  6. ОГ с поражением зрения.
  7. ОГ с поражением слизистой полости рта, глотки, гортани, ушной раковины и слухового прохода.
  8. ОГ осложненный:
  1. офтальмогерпес;
  2. синдром Ханта.
  1. ОГ у детей.
  2. ОГ у больных ВИЧ-инфекцией.
  3. ОГ у беременных.

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует опоясывающий лишай следующим образом:

  • В 2.0 – опоясывающий лишай с энцефалитом;
  • В 2.1 – опоясывающий лишай с менингитом;
  • В 2.2 – опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы;
  • В 2.3 – опоясывающий лишай с глазными осложнениями;
  • В 2.7 – диссеминированный опоясывающий лишай;
  • В 2.8 – опоясывающий лишай с другими осложнениями;
  • В 2.9 – опоясывающий лишай без осложнений.

Первые симптомы в виде легкого зуда на отдельных частях тела не многие воспринимают как признаки серьезного заболевания. Но спустя несколько дней у больного повышается температура, зудящие участки покрываются лопающимися волдырями, самочувствие осложняется головной болью и общей слабостью тела.

На месте ранок могут оставаться шрамы, если не давать им заживать самостоятельно и преждевременно срывать корочку.

Клиническая картина

болезни. Характерны острое начало, лихорадка, симптомы интоксикации, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний.

Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3– 5 см), на фоне которых через 18– 24 ч образуются группы болезненных везикул (в отличие от прочих герпетических кожных поражений, ограничены чёткой демаркационной зоной).

Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны.

Опоясывающий герпес

Поражения исчезают в течение 2– 4 нед, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

. Характерно особо тяжёлое течение, сопровождается поражением тройничного (гассерова) узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко.

(поражение ушей), обусловленный поражением коленчатого ганглия. Крайне редко поражения наблюдают у детей до 10 лет, заболеваемость возрастает пропорционально возрасту (заболевает до 20% лиц, достигших 90 — летнего возраста).

(некротическая) форма опоясывающего лишая проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.

(наблюдают редко) характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью (свыше 60%), начинается с ганглиокожных проявлений. В дальнейшем (в течение 2– 3 нед) появляются симптомы менингоэнцефалита.

может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием необычных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Хорнера, задержка мочеиспускания, запоры или диарея).

может быть одним из первых симптомов ВИЧ — инфекции. При этом наблюдается поражение нескольких соседних дерматомов. Часто у таких больных развивается опоясывающий

— продромальный (прегерпетическая невралгия);

— стадия герпетических высыпаний;

— реконвалесценции (после исчезновения экзантемы);

У взрослых наиболее ранний признак болезни — появление корешковых болей.

Боль при опоясывающем лишае может быть интенсивной, носит приступообразный характер, часто её сопровождает местная гиперестезия кожи. У детей болевой синдром менее выражен и встречается в 2–3 раза реже.

В продромальном периоде появлению высыпаний предшествуют слабость, недомогание, повышение температуры тела, познабливание, боль в мышцах и суставах, головная боль.

Везикулы считают основным элементом локальных и генерализованных кожных высыпаний при опоясывающем лишае, они развиваются в ростковом слое эпидермиса.

Сначала экзантема имеет вид розово-красного пятна, которое быстро превращается в тесно сгруппированные везикулы («гроздья винограда») с прозрачным серозным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании. Размер их не превышает нескольких миллиметров.

Содержимое пузырьков быстро мутнеет, затем состояние больных улучшается, нормализуется температура, везикулы подсыхают и покрываются корочкой, после которой не остаётся рубца.

Полное заживление происходит в течение 2–4 нед. При опоясывающем лишае сыпь имеет сегментарный, односторонний характер, захватывая обычно 2–3 дерматома.

Преимущественная локализация поражений кожи при опоясывающем лишае отмечена в зоне иннервации ветвей тройничного нерва, далее, в убывающей последовательности, — в области грудных, шейных, пояснично-крестцовых, шейно-грудных сегментов.

У 10% больных наблюдают распространение экзантемы за границы поражённых дерматомов. Диссеминацию может сопровождать появление множественных или единичных элементов сыпи, с более коротким периодом обратного развития.

Генерализацию экзантемы отмечают через 2–7 дней от момента появления высыпаний в области дерматома, ей может сопутствовать ухудшение общего состояния.

Кроме типичных везикулёзных высыпаний, у ослабленных больных экзантема может трансформироваться в буллёзную форму, приобретать геморрагический характер и сопровождаться некрозом.

Некротические высыпания наблюдаются у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, онкологические болезни). В этих случаях на месте высыпаний остаются рубцы.

В зоне высыпаний определяют распространённую гиперемию кожи, выраженный отёк подлежащих тканей. При локализации высыпаний в зоне первой ветви тройничного нерва часто наблюдают выраженный отёк.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вирус герпеса и месячные

У детей могут быть признаки ОРЗ. Повышенная температура тела держится несколько дней, сопровождается умеренно выраженными симптомами интоксикации. В этом периоде болезни возможны общемозговые и менингеальные симптомы в виде адинамии, сонливости, диффузной головной боли, головокружения, рвоты.

Постгерпетическая невралгия развивается непосредственно через 2–3 нед после болезни. Боль, как правило, носит приступообразный характер и усиливается в ночные часы, становясь нестерпимой.

Выраженность боли через некоторое время уменьшается, или она полностью исчезает в течение нескольких месяцев. Хронизация постгерпетической невралгии наблюдается редко только у иммунокомпроментированных лиц.

Опоясывающий лишай может протекать только с симптомами радикулярных болей, с одиночными везикулами или вообще без высыпаний. Диагноз в таких случаях устанавливают на основании нарастания титров антител к вирусу ветряной оспы (Varicella zoster virus).

Заболевание может протекать в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме. Возможно абортивное или затяжное течение. Критериями тяжести считают выраженность интоксикации, признаков поражения ЦНС, характер местных проявлений (вид экзантемы, интенсивность болевого синдрома).

Повторные случаи опоясывающего лишая характерны для больных ВИЧ-инфекцией или онкологическими заболеваниями (лейкоз, рак лёгкого). При этом локализация высыпаний может соответствовать локализации опухоли, поэтому повторный опоясывающий лишай считают сигналом для углублённого обследования больного.

В патологии опоясывающего лишая значительное место занимает поражение глаз (кератит), которое определяет тяжесть болезни и служат причиной перевода больных в офтальмологическое отделение.

В структуре клинических проявлений опоясывающего лишая значительное место занимают разнообразные синдромы поражения центрального и периферического отделов нервной системы.

Сенсорные нарушения в зоне высыпаний: корешковые боли, парестезии, сегментарные расстройства поверхностной чувствительности наблюдают постоянно. Основной признак — локальные боли, интенсивность которых колеблется в широких пределах.

Боль имеет ярко выраженную вегетативную окраску (жгучая, приступообразная, усиливающаяся в ночные часы). Нередко она сопровождается эмоционально-аффективными реакциями.

Корешковые парезы топически приурочены только к определённым зонам высыпаний: поражения глазодвигательных нервов, лицевого нерва (варианты синдрома Ханта), парезы верхних конечностей, мышц брюшной стенки, нижних конечностей, сфинктера мочевого пузыря. Развиваются, как правило, на 6–15-й день болезни.

Полирадикулоневропатия — очень редкий синдром у больных опоясывающим лишаем; описано всего несколько десятков наблюдений.

Серозный менингит — один из основных синдромов в картине опоясывающего лишая. При исследовании цереброспинальной жидкости в ранние сроки обнаруживают двух- или трёхзначный лимфоцитарный или смешанный плеоцитоз, в том числе при отсутствии общемозговых и менингеальных явлений (клинически «асимптомный» менингит).

Энцефалит и менингоэнцефалит наблюдают в остром периоде. Признаки поражения ЦНС возникают на 2–8-й день высыпаний в дерматоме. КТ позволяет выявить очаги деструкции мозговой ткани уже с 5-го дня энцефалита.

Особенностью высыпаний при опоясывающем герпесе являются расположение и распределение элементов сыпи, которые наблюдаются с одной стороны и ограничены областью иннервации одного сенсорного ганглия.

Наиболее часто поражаются области иннервации тройничного нерва, в особенности глазной ветви, а также кожа туловища Т3–L2 сегментов.

Клиническая картина опоясывающего герпеса включает в себя кожные проявления и неврологические расстройства.

У большинства больных наблюдаются общеинфекционные симптомы: гипертермия, увеличение региональных лимфатических узлов, изменения ликвора (в виде лимфоцитоза и моноцитоза).

Высыпания при опоясывающем герпесе имеют короткую эритематозную фазу (часто она вообще отсутствует), после чего быстро появляются папулы. В течение 1-2 дней папулы превращаются в везикулы, которые продолжают появляться в течение 3–4 дней – везикулярная форма Herpes zoster.

Далее через 3–5 дней при вскрытии везикул появляются эрозии и образуются корочки. Корочки обычно исчезают к концу 3-й или 4-й недели заболевания.

При более легкой, абортивной форме Herpes zoster в очагах гиперемии также появляются папулы, но пузырьки не развиваются.

При геморрагической форме заболевания пузырьковые высыпания имеют кровянистое содержимое, процесс распространяется глубоко в дерму, корочки приобретают темно-коричневый цвет.

Интенсивность высыпаний при ОГ разнообразна: от диффузных форм, почти не оставляющих здоровых участков кожи на стороне поражения, до отдельных пузырьков, нередко сопровождающихся резко выраженными болевыми ощущениями.

  • в области, контролируемой пораженным нервом, появляются раздражения розового цвета около 0,5 см, проходят через 1-2 суток, образуя пузырьки;
  • повышенная усталость;
  • температура 37 – 37,5 градусов;
  • симптомы простуды;
  • расстройство ЖКТ, возможна тошнота;
  • зуд и болевые ощущения на месте появления будущих высыпаний.

Клиническая картина (симптомы) опоясывающего герпеса

линии Лангера

Заболевание может сопровождаться легким зудом, который нередко вызывается избыточным раздражением при лечении антисептическими препаратами, противогрибковыми средствами.

Иногда материнская бляшка отсутствует или имеются несколько материнских бляшек. Могут наблюдаться так же атипичные формы розового лишая: уртикарная, везикулезная, папулезная, возникающие из-за раздражения кожи вследствие трения, потливости, нерациональной наружной терапии.

Однако и в этих случаях элементы располагаются вдоль линий Лангера. Заболевание обычно не рецидивирует. Спонтанное выздоровление происходит на 4-5 неделе заболевания.

Остаточные клинические проявления наблюдаются редко. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или ультрафиолетовой терапии.

Материнская бляшка

  • температура увеличивается до 39-40°С;
  • сильная слабость, постоянно клонит в сон;
  • зуд и боли с появлением пузырьков, которые в последствие засыхают и образуют корочки, усиливаются.

Неврологическая симптоматика при опоясывающем лишае:

  • сильные боли, которые усиливаются в ночное время;
  • больной нерв способствует потере контроля за функционированием мышц;
  • возникновение патологической чувствительности либо ее потеря на определенных участках кожи.

Такое самочувствие продолжается до образования на месте пузырьков корочек, а зуд и  болевые ощущения могут сохраняться и после исчезновения других симптомов.

Герпес опоясывающий

Коды по МКБ -10

Клиническая картина

Диагностика розового лишая

Выделяют 2 основных исследования, которые применяют для выявления именно вируса 3 типа:

  1. Иммуноферментный анализ определяет присутствие антител в крови, что свидетельствует о наличии в организме возбудителя Varicella-zoster.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на обнаружение ДНК вируса основана на исследовании биологического материала.

Пока что не изобрели какую-либо вакцину или препарат, которые бы смогли навсегда избавить организм от герпеса. После заражения вирусная инфекция оккупирует нервные стволы человека.

Лекарства

Традиционно при диагностировании инфекции герпеса назначается комплексная терапия:

  1. Противовирусные препараты (таблетки Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир, мази Ацикловир, Пенцивир, уколы Зовиракс) подавляют действие вируса и способствуют его вхождению в латентную фазу.
  2. Иммуномодуляторы (мазь Виферон, таблетки Кагоцел, уколы Ликопид) помогают организму справиться с вирусом благодаря стимуляции иммунной системы.
  3. Средства, устраняющие побочные эффекты (противовоспалительные и жаропонижающие мазь Ибупрофен, уколы Нурофен, таблетки Панадол) направлены на устранение с сопутствующими заболеванию симптомами.
  4. Обезболивающие (мазь Лидокаин, таблетки Габапентин, а также новокаиновые блокады) уменьшают невралгические боли.

Народные средства

Для быстрого выздоровления и устранения симптомов применяют народные средства как в комплексе с медикаментозным лечением, так и самостоятельно.

Коды по МКБ -10

Методы исследования

(редко бывают необходимы) • Микроскопия отделяемого (включая бронхоальвеолярную жидкость у больных пневмонией) для выявления клеток Тцанка • Выделение возбудителя проводят на культурах клеток в случаях, затруднительных для диагностики, или при генерализованных поражениях • Возможна постановка ИФА с биопсийным материалом (в редких случаях) либо выявление нарастающих титров АТ (в парных сыворотках) в РПГА или реакции нейтрализации.

Контактный дерматит • Поверхностная пиодермия • Рожа • Экзема • При болях (особенно в межрёберных промежутках) — холецистит, плеврит, ИМ.

Дифференциальная диагностика • Контактный дерматит • Поверхностная пиодермия • Рожа • Экзема • При болях (особенно в межрёберных промежутках) — холецистит, плеврит, ИМ.

Для лабораторного подтверждения диагноза используют обнаружение антигена вируса при микроскопии или с помощью иммунофлюоресцентного метода, серологические методы. Перспективна ПЦР.

  • Рекомендуется при необходимости для верификации диагноза использовать методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) для идентификации вируса Varicella zoster, содержащегося в материале из очагов поражения ОГ на коже и/или слизистых оболочках с использованием тест-систем, разрешенных к применению в Российской Федерации [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2 )

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Бактерии герпеса фото

Рекомендуется консультация врача-невролога при болевом синдроме и осложнениях ОГ – офтальмолога, стоматолога, оториноларинголога при поражении органа зрения, слизистой оболочки рта, носа.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Рекомендуется консультация врача-инфекциониста при наличии ВИЧ-инфекции, врача-педиатра для больных детей, врача-акушера-гинеколога при заболевании у беременных.

Лабораторная диагностика для постановки диагноза обычно не требуется.

При необходимости можно определять наличие антител к вирусу Varicella Zoster.

Диагностика основывается на данных анамнеза (связь с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждение, нарушение общего состояния) и клинической картине заболевания (наличие «материнской» бляшки, эритемато-сквамозных элементов, расположенных по линиям Лангера).

Какой врач лечит?

В случае заражение вирусом герпеса зостер лучше всего записаться на прием к:

  • педиатру, если больной – ребенок, а заболевание – обычная ветрянка.
  • инфекционисту, если заболел взрослый человек, так как герпес – это инфекционное заболевание;
  • вирусологу, потому что вирусная инфекция – это его сфера деятельности, однако врач узкой специализации в обычной поликлинике редко ведет прием;
  • дерматологу, потому что внешним проявление заболевания являются характерные высыпания на кожных покровах;
  • неврологу, так как вирус герпеса поражает клетки нервной системы, а это сфера деятельности данного специалиста.

Каждый из перечисленных врачей компетентен в данном вопросе и может рекомендовать схему лечения, основанного на результатах лабораторного исследования и врачебном осмотре.

Герпес Зостер вылечивается за 2-4 недель. Именно столько времени нужно для полной ликвидации сыпи. Это зависит от степени тяжести заболевания. Однако он может пройти даже без лечения.

Но самостоятельное выздоровление характерно только для молодых людей, обладающих крепким здоровьем. Лучше не рисковать и обратиться за помощью в больницу.

Краткое описание

Опоясывающий лишай (герпес) – это манифестная форма реактивного вируса Varicella zoster , при которой наблюдается ассиметричное поражение одного или двух кожных дерматомов.

Заболевание чаще возникает весной. В латентной фазе инфицированный организм владеет иммунитетом. Вирус передается через прямой контакт в случае высыпаний.

Опоясывающий лишай — спорадическое заболевание, представляющее собой реактивацию латентной вирусной инфекции. Возбудитель — вирус varicella — zoster подсемейства Alphaherpesviruses семейства Herpetoviridae (вирус герпеса 3 типа).

Вне обострения локализация вируса — корешки спинномозговых ганглиев. Протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых ганглиев, лихорадкой, интоксикацией и везикулёзной сыпью по ходу чувствительных нервов.

Эпидемиология

Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно — капельный и контактный (через отделяемое везикул) • Заболеванию присуща сезонность (рост заболеваемости в холодные месяцы) • При контакте с больным опоясывающим лишаем может происходить заражение детей ветряной оспой.

Опоясывающий лишай — спорадическое заболевание, представляющее собой реактивацию латентной вирусной инфекции. Возбудитель — вирус varicella — zoster подсемейства Alphaherpesviruses семейства Herpetoviridae (вирус герпеса 3 типа).

Вне обострения локализация вируса — корешки спинномозговых ганглиев. Протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых ганглиев, лихорадкой, интоксикацией и везикулёзной сыпью по ходу чувствительных нервов.

Эпидемиология • Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно — капельный и контактный (через отделяемое везикул) • Заболеванию присуща сезонность (рост заболеваемости в холодные месяцы) • При контакте с больным опоясывающим лишаем может происходить заражение детей ветряной оспой.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — острое вирусное заболевание (поражение спинальных ганглиев), проявляющееся болью и кожными высыпаниями на уровне поражения.

ОдобреноОбъединенной комиссией по качеству медицинских услугМинистерства здравоохранения Республики Казахстанот «29» июня 2017 годаПротокол №24Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жильбера, розеола шелушащаяся, pityriasisrosea) – это островоспалительное кожное заболевание предположительно инфекционно-аллергической и вирусной природы, характеризующееся появлением распространенной эритематозно-сквамозной сыпи, сезонностью (преимущественно в осеннее и весеннее время) и склонностью к самопроизвольному разрешению.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

МКБ-10
Код Название
L42 Питириаз розовый [Жибера]
РКИ рандомизированные клинические исследования
УД уровень доказательности
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
ПМСП первичная медико-санитарная помощь
КВД кожно-венерологический диспансер
СВА семейно-врачебная амбулатория
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
ГКС глюкокортикостероиды
A Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью ( ) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
B Высококачественный ( ) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное ( ) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким ( ) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
C Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки ( ). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки ( или ), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика

Выставка KITF 2019: Медицинский туризм

Термины и определения

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа и характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области «дерматома») и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов).

Вирус герпеса человека 3 типа (вирус Vаricella Zoster, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) – подсемейства Alphаherpesviridae, семейства Herpesviridae.

Возможные последствия и осложнения

Герпес опасен осложнениями:

  • межреберная невралгия;
  • отек либо некроз тканей;
  • появление рубцов;
  • дисфункция конечностей;
  • ухудшение зрения при высыпании на веках;
  • воспаления на слизистых оболочках;
  • рецидивы;
  • онкология;
  • пневмония.

У 60% заболевших опоясывающим герпесом развивается постгерпетическая невралгия. Это хроническая невропатическая боль, которая возникает через месяц после угасания кожной сыпи.

Топические глюкокортикостероидные препараты:

  • гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1%
  • алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05%
  • метилпреднизолона ацепонат крем, мазь 0,1%
  • мометазона фуроат крем, мазь 0,1%

Антигистаминные препараты

  • цетиризина гидрохлорид
  • лоратадин
  • хлоропирамин
  • клемастин

Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель. При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

Требования к результатам лечения

  • исчезновение субъективных ощущений;
  • отсутствие появления новых высыпных элементов;
  • разрешение высыпаний.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

Убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики.

Состав пункта

L43.0 Лишай гипертрофический красный плоский
L43.1 Лишай красный плоский буллезный
L43.2 Лишаевидная реакция на лекарственное средство
L43.3 Лишай красный плоский подострый (активный)
L43.8 Другой красный плоский лишай
L43.9 Лишай красный плоский неуточненный

Названия

 Название: Герпес опоясывающий.

Varicella Zoster, вызывающий опоясывающий лишай

      Опоясывающий герпес.

Дополнительные факты

Опоясывающий лишай имеет второе название. Опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены.

Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез. Заболевания, которые вызывает вирус герпеса, современная медицина относит к инфекционным, так как они имеют вирусную природу;

общие симптомы инфекционных заболеваний, кожные проявления в виде характерных для опоясывающего герпеса экзантем и проявлений со стороны центральной и периферической нервной системы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: