Лечение мастита у кормящей матери: лактационный мастит и как восстановить лактацию?

Методы лечения

Обычно мастит отличает острое развитие – это свидетельствует о том, что

температура тела увеличивается до

градусов, что является свидетельством наличия в организме воспалительного процесса. В результате повышения температуры появляется озноб, боли в голове, слабость;

постоянные болезненные ощущения в груди ноющего характера, которые усиливаются во время грудного вскармливания;

увеличение объема молочной железы, покраснение кожи в районе воспаления, кожа становится горячей.

Если вовремя (на ранних стадиях) не вылечить мастит, он прогрессирует в гнойную форму.

температура тела повышается до

градусов и больше, отмечается расстройство сна, выраженные боли в голове, плохой аппетит,

сильно выраженная болезненность в молочной железе, боль ощущается даже от легкого касания,

в подмышечной области отмечается увеличение лимфоузлов, которые на ощупь представляются как маленького размера плотные болезненные образования.

На лечение мастита оказывают влияние такие факторы, как форма заболевания (гнойный, серозный мастит и др.), а также время, прошедшее с момента начала болезни.

прекращение роста числа бактерий,

снятие воспаления,

обезболивание.

Гнойный мастит лечится только при помощи оперативного вмешательства. Лечить мастит своими силами строго запрещено!

Способствует более быстрому и безболезненному выздоровлению при мастите полное или частичное подавление выработки молока (лактации). После того как наступит выздоровление, лактацию можно возобновить.

Лечение инфильтративной и серозной, т.е. негнойных форм мастита проводится консервативными методами, без хирургического вмешательства. Необходимо проводить сцеживания молока каждые три часа во избежание его застоя, который способствует росту числа бактерий.

цефалоспорины (

и т.п.),

пенициллины (

и т.п.),

аминогликозиды (

) и проч.

Антибиотики принимают как внутрь, так и внутривенно и внутримышечно.

Лечение гнойного мастита основывается на проведении оперативного вмешательства. Операцию делают с применением общего наркоза. После операции в обязательном порядке прописывают антибиотики.

Когда прием антибиотиков прекращается и бактериологические анализы показывают, что в молоке не содержится бактерий, разрешается возобновить грудное вскармливание.

Народные методы лечения мастита использовать не рекомендуется, поскольку подавляющее большинство трав не обладает возможностью уничтожить инфекцию, проникшую в молочные железы.

Начальную или серозную стадию мастита нередко сложно отличить от банального лактостаза. При застое молока женщины предъявляют жалобы на тяжесть и напряжение в пораженной груди, в одной или нескольких долях пальпируется подвижное умеренно болезненное уплотнение с четкими сегментарными границами.

Сцеживание при лактостазе болезненно, однако молоко отходит свободно. Общее состояние женщины не нарушено и температура тела остается в пределах нормы.

Как правило, лактостаз является временным явлением, поэтому если на протяжении 1-2 дней уплотнение не уменьшается в объеме и появляется стойкий субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия), то следует заподозрить серозный мастит.

Лечение мастита у кормящей матери: лактационный мастит и как восстановить лактацию?

В некоторых случаях серозный мастит развивается бурно: совершенно неожиданно поднимается температура до 38-39 градусов Цельсия, появляются жалобы на общую слабость и боль в пораженном отделе железы. Сцеживание молока резко болезненно и не приносит облегчения.

На этой стадии ткань пораженного отдела железы пропитывается серозной жидкостью (отсюда и название формы воспаления), в которую чуть позже из кровяного русла поступают лейкоциты (клетки, борющиеся с чужеродными агентами).

На стадии серозного воспаления еще возможно самопроизвольное выздоровление, когда боли в железе постепенно стихают, а уплотнение полностью рассасывается.

Учитывая серьезность заболевания, врачи советуют всякое значительное нагрубание молочных желез, сопровождающееся повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита.

Инфильтративная стадия мастита характеризуется образованием в пораженной железе болезненного уплотнения – инфильтрата, который не имеет четких границ.

Лечение мастита у кормящей матери: лактационный мастит и как восстановить лактацию?

Пораженная молочная железа увеличена, однако кожа над инфильтратом на этой стадии остается не измененной (покраснение, локальное повышение температуры и отек отсутствуют).

Повышенная температура при серозной и инфильтративной стадиях мастита связана с поступлением через поврежденные млечные протоки в кровь женского молока из очагов лактостаза.

При отсутствии адекватного лечения инфильтративная стадия мастита через 4-5 дней переходит в деструктивную фазу. При этом серозное воспаление сменяется гнойным, так что ткань железы напоминает пропитанную гноем губку или пчелиные соты.

Клинически начало деструктивной стадии мастита проявляется резким ухудшением общего состояния пациентки, что связано с поступлением

из очага гнойного воспаления в кровь.

Значительно повышается температура тела (38-40 градусов Цельсия и выше), появляется слабость, головная боль, ухудшается сон, снижается аппетит.

Пораженная грудь увеличена, напряжена. При этом кожа над пораженной зоной краснеет, кожные вены расширяются, нередко увеличиваются и приобретают болезненность региональные (подмышечные) лимфатические узлы.

характеризуется образованием в пораженной железе полостей заполненных гноем (абсцессов). В таких случаях в области инфильтрата прощупывается размягчение, у 99% пациенток положителен симптом флуктуации (ощущение переливающейся жидкости при ощупывании пораженного участка).

Список заболеваний от А до Я

(Локализация гнойников при абсцедирующем мастите:1. – субальвеолярный (вблизи соска);2. – интрамаммарный (внутри железы);3. – подкожный;4. – ретромаммарный (позади железы)

, как правило, протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Эта форма характеризуется наличием плотного инфильтрата, состоящего из множества мелких абсцессов различной формы и величины.

Поскольку гнойники внутри инфильтрата не достигают больших размеров, болезненное уплотнение в пораженной железе может казаться однородным (симптом флуктуации положителен только у 5% пациенток).

Приблизительно у половины больных инфильтрат занимает не менее двух квадрантов железы и расположен интрамаммарно.

характеризуется тотальным увеличением и выраженной отечностью молочной железы. При этом кожа пораженной груди напряжена, интенсивно красная, местами с цианотичным оттенком (синюшно-красная), сосок часто втянут.

Пальпация железы резко болезненна, у большинства пациенток выражен симптом флуктуации. В 60% случаев в процесс вовлечены минимум 3 квадранта железы.

Как правило, более резко выражены нарушения в лабораторных показателях крови: кроме повышения количества лейкоцитов, наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина. Значительно нарушаются показатели общего анализа мочи.

развивается, как правило, вследствие вовлечения в процесс кровеносных сосудов и образования в них тромбов. В таких случаях в результате грубого нарушения кровоснабжения возникает некроз значительных участков грудной железы.

Клинически гангренозный мастит проявляется увеличением железы и появлением на ее поверхности участков омертвения тканей и пузырей, заполненных геморрагической жидкостью (сукровицей).

Общее состояние пациенток в таких случаях тяжелое, нередко наблюдается спутанность сознания, учащается пульс, падает артериальное давление. Нарушаются многие лабораторные показатели анализов крови и мочи.

Показанием к операции являются деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе (абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит).

С зубным налетом будут бороться нанороботы

Диагноз деструктивного процесса можно однозначно поставить при наличии очагов размягчения в молочной железе и/или положительном симптоме флуктуации. Данные признаки, как правило, сочетаются с нарушением общего состояния пациентки.

Однако нередко встречаются стертые формы деструктивных процессов в молочной железе, а, к примеру, при инфильтративно-абсцедирующем мастите сложно выявить наличие очагов размягчения.

Диагностика осложняется тем, что банальный лактостаз нередко протекает с нарушением общего состояния пациентки и выраженной болезненностью пораженной груди.

В спорных случаях для определения врачебной тактики, прежде всего, проводят тщательное сцеживание молока из пораженной груди, а затем через 3-4 часа – повторный осмотр и пальпацию инфильтрата.

В тех случаях, когда речь шла всего лишь о лактостазе, после сцеживания боли стихают, температура снижается и улучшается общее состояние пациентки. В области поражения начинают пальпироваться мелкозернистые безболезненные дольки.

Если лактостаз сочетался с маститом, то даже через 4 часа после сцеживания продолжает пальпироваться плотный болезненный инфильтрат, температура тела остается высокой, состояние не улучшается.

  • гангренозной формы.
  • многоочаговый инфильтративно-гнойный и абсцедирующий мастит, флегмонозный и гангренозный мастит;
  • Маммография (при невозможности полностью исключить рак молочной железы у больных с нелактационным маститом)
  • бережное ведение родов;
  • отсутствие высокой температуры,
  • если в крови отсутствуют изменения и стабильны показатели.
  • назначение антибактериальной терапии при выявлении признаков внутриутробной инфекции, а также при проведении хирургической коррекции ИЦН и инвазивных процедурах;
  • Застой молока может стать прекрасной средой для размножения большого количества гноеродных микробов, что как следствие, влечет за собой острое воспаление;
  • уназин — разовая доза 1,5-3,0 г, суточная — 4,5-9,0 г;
  • Биопсия молочной железы
  • Причины развития мастита у кормящих мам

    Главная причина, по которой развивается такое заболевание, как мастит, —

    через кровь, при наличии в женском организме хронических очагов инфекции (

    , хронический тонзиллит и проч.),

    От фруктов и овощей можно «загореть

    через трещины сосков – небольшие кожные дефекты в области сосков представляют собой благоприятную среду для проникновения инфекции.

    В обычных условиях, когда в молочную железу попадает незначительное число бактерий, иммунная система женщины способна подавить инфекцию. Но после родов организм женщины в большинстве случаев ослаблен и не может качественно сопротивляться бактериям.

    Не последнюю роль в развитии мастита играет лактостаз, возникновение которого связано с редкими кормлениями или неполном/недостаточном сцеживании грудного молока, приводящие к его застою в протоках молочных желез.

    Имеющееся в протоках молочных желез молоко служит благоприятной средой для размножения бактерий, поскольку в молоке содержится большое количество питательных веществ.

    В большинстве случаев мастит проявляется через

    недели после того как женщину выписывают из роддома.

    большие молочные железы,

    наличие трещин в сосках,

    соски «неправильной» формы (втянутые или плоские соски) затрудняют процесс сосания ребенком груди, в результате чего при кормлении молочные железы опорожняются недостаточно, что и приводит к появлению лактостаза,

    при недостаточном сцеживании молока оно застаивается в протоках молочных желез. Обычно при лактостазе отток молока из одной доли молочной железы нарушается, по причине закупорки ее «пробкой» из загустевшего молока.

    болезненные ощущения в молочной железе,

    имеющиеся в груди узелки (уплотнения), исчезающие после массажа,

    неравномерное вытекание молока из пораженного участка груди.

    Обычно при лактостазе, не осложненном маститом, температура тела не увеличивается. Если в течение трех-четырех дней не вылечить лактостаз, он превращается в мастит.

    пренебрежение женщиной в период кормления грудью правилами гигиены (до и после вскармливания),

    имеющиеся инфекционные заболевания хронического характера (пиелонефрит, тонзиллит и проч.).

    другое название – послеродовой) – развивается у кормящих матерей,

    мастит, который не имеет связи с грудным кормлением. Этот тип мастита встречается достаточно редко и образуется из-за травмирования, сдавливания молочной железы, а также как реакция на гормональные расстройства, происходящие в организме.

    Фиброзный и кистозный мастит являются ни чем иным как кистозно-фиброзной мастопатией.

    Из физиотерапевтических методов используют лазеротерапию, электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе.

    Инфильтративный мастит. Пациентку беспокоят сильные ознобы, чувство напряжения и боль в молочной железе, головная боль, бессонница, слабость, потеря аппетита.

    В молочной железе пальпируется резко болезненный инфильтрат без очагов размягчения и флюктуации. Железа увеличена в размерах, кожные покровы над ней гиперемированы.

    Отмечается увеличение и болезненность при пальпации подмышечных лимфатических узлов. В клиническом анализе крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, СОЭ повышается до 30-40 мм/ч.

  • отрицательных результатах пункции инфильтрата;
  • Маммолог
  • Народные методы лечения

    Также воспалительный процесс характеризуется повышением температуры до 38 градусов в самом начале. С развитием болезни температура повышается до 40 градусов.

    Массаж при таком заболевании, как лактационный мастит направлен на снижение болевых ощущений и снятие напряжения. Массаж следует производить мягкими, но не слабыми спиралевидными движениями от края молочной железы к середине.

  • аномалии развития сосков;
  • Гнойный мастит. Состояние больных существенно ухудшается: нарастает слабость, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела чаще в пределах 38-49 °С.

    Появляются озноб, потливость, отмечается бледность кожных покровов. Усиливаются боли в молочной железе, которая напряжена, увеличена, выражены гиперемия и отечность кожи.

    Нелактационный мастит обычно протекает не так тяжело, как лактационный. Тем не менее, процесс нельзя запускать, так как он может перейти в острый гнойный и состояние резко осложнится.

    Имеющиеся проблемы лактации (лактостаз, мастит) являются противопоказанием к прекращению грудного вскармливания. Отлучать от груди нужно тогда, когда нет расстройств лактации, и к этому готовы и мама, и малыш.

    В рамках лечения серозного мастита обязательным является сцеживание молочных желез через каждые 3 ч. Для улучшения оттока молока и оптимизации функции молочных желез используют инъекции но-шпы и окситоцина.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение желудчно-кишечных заболеваний собак и кошек своими силами
  • Общий анализ крови
  • Первое и самое главное, на что следует обратить внимание — трещины на сосках, ведь любое повреждение кожи в области молочной железы — входные отверстия для инфекции;
  • Симптомы болезней от А до Я

    Неправильная техника сцеживания молока может привести к маститу

    Наиболее целесообразно профилактическое применение антибиотиков сразу после операции коротким курсом до 24 ч. Более длительный курс способствует появлению резистентной микрофлоры, тем более что короткий курс позволяет достигнуть того же положительного эффекта, что и пролонгированный, но с меньшим риском развития осложнений.

    В подавляющем большинстве случаев маститу предшествует лактостаз, который является основным триггерным механизмом в развитии воспалительного процесса в молочной железе.

    Особенностями гнойных процессов железистых органов является плохая способность к отграничению воспалительного процесса, его стремительное распространение с вовлечением в патологический очаг большого количества железистой ткани.

  • Абсцедирующая форма мастита в свою очередь делится на несколько стадий: фурункулезные поражения ареолы, абсцедирующие поражения ареолы, абсцесс в толще железы, ретромаммарный абсцедирующий процесс.
  • Воспаление при мастите вызывается гнойной инфекцией, преимущественно

    . Данный микроорганизм вызывает у человека различные нагноительные процессы от местных поражений кожи (

    , карбункул и т.п.) до смертельно опасных повреждений внутренних органов (остеомиелит,

    и др.).

    Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации

    Любой вызванный золотистым стафилококком нагноительный процесс может осложниться генерализацией с развитием септического эндокардита, сепсиса или инфекционно-токсического шока.

    В последнее время участились случаи мастита, вызванные ассоциацией микроорганизмов. Наиболее часто встречается сочетание золотистого стафилококка с грамотрицательной кишечной палочкой (распространенный в окружающей среде микроорганизм, в норме заселяющий кишечник человека).

    В тех случаях, когда речь идет о классическом послеродовом

    , источником инфекции чаще всего становятся скрытые бактерионосители из медицинского персонала, родственников или соседок по палате (по некоторым данным около 20-40% людей являются носителями золотистого стафилококка). Заражение происходит через зараженные предметы ухода, белье и т.п.

    Кроме того, источником инфекции при мастите может стать зараженный стафилококком новорожденный, к примеру, при пиодермии (гнойничковое поражение кожи) или в случае пупочного сепсиса.

    Вредны ли гаджеты для детского развития?

    Однако следует отметить, что попадание золотистого стафилококка на кожу молочной железы далеко не всегда приводит к развитию мастита. Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие благоприятных условий –  местных анатомических и системных функциональных.

    Так, к местным анатомическим предрасполагающим факторам относятся:

    • мастопатия;
    • грубые рубцовые изменения в железе, оставшиеся после перенесенных тяжелых форм мастита, операций по поводу доброкачественных новообразований и т.п.;
    • врожденные анатомические дефекты (втянутый плоский или дольчатый сосок и др.).

    Что касается системных функциональных факторов, способствующих развитию гнойного мастита, то в первую очередь следует отметить следующие состояния:

    • патология беременности (поздняя беременность, преждевременные роды, угроза прерывания беременности, тяжелый поздний токсикоз);
    • патология родов (травма родовых путей, первые роды крупным плодом, ручное отделение плаценты, тяжелая кровопотеря во время родов);
    • послеродовая лихорадка;
    • обострение сопутствующих заболеваний;
    • бессонница и другие психологические нарушения после родов.

    Первородящие попадают в группу риска развития мастита по той причине, что у них слабо развита продуцирующая молоко железистая ткань, существует физиологическое несовершенство протоков железы, недоразвит сосок.

    Развивается, как правило, на фоне снижения общего иммунитета (перенесенный вирусные инфекции, тяжелые сопутствующие заболевания, резкое переохлаждение, физическое и психическое перенапряжение и т.п.), часто после микротравм молочной железы.

    Список водительских медкомиссий

    Возбудителем нелактационного мастита, так же как и мастита, связанного с беременностью и кормлением, в большинстве случаев становится золотистый стафилококк.

    Признаки и симптомы мастита

    • общее состояние пациентки относительно удовлетворительно;
    • длительность заболевания не превышает трех суток;
    • температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
    • отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
    • болезненность в области инфильтрата умеренная, пальпируемый инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
    • показатели общего анализа крови в норме.

    Если консервативное лечение на протяжении двух суток не дает видимых результатов, то это свидетельствует о гнойном характере воспаления и служит показанием к оперативному вмешательству.

    Операции при мастите проводят исключительно в условиях стационара, под общим наркозом (как правило, внутривенным). При этом существуют основные принципы лечения гнойных лактационных маститов, такие как:

    • при выборе операционного доступа (места разреза) учитывают необходимость сохранения функции и эстетичного внешнего вида молочной железы;
    • радикальная хирургическая обработка (тщательное очищение вскрытого гнойника, иссечение и удаление нежизнеспособных тканей);
    • послеоперационное дренирование, в том числе с применением дренажно-промывной системы (длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде).

    (Разрезы при операциях по поводу гнойного мастита. 1. – радиальные разрезы, 2. – разрез при поражении нижних квадрантов молочной железы, а также при ретромаммарном абсцессе, 3 – разрез при субальвеолярном абсцессе)

    Стандартно разрезы при гнойных маститах производят в радиальном направлении от соска через область флуктуации или наибольшей болезненности к основанию железы.

    При обширных деструктивных процессах в нижних квадрантах железы, а также при ретромаммарном абсцессе разрез проводят под грудью.

    При субальвеолярных абсцессах, расположенных под соском, разрез проводят параллельно краю соска.Радикальная хирургическая обработка включает не только удаление гноя из полости очага, но и иссечение образовавшейся капсулы абсцесса и нежизнеспособных тканей.

    Флегмонозная и гангренозная формы мастита предполагают максимальный объем операции, так что в последующем может понадобиться пластика пораженной молочной железы.

    Установление дренажно-промывной системы в послеоперационном периоде производят при поражении более одного квадранта железы и/или тяжелом общем состоянии пациентки.

    Плавающие ворсинки перед глазами, что это?

    Как правило, капельное промывание раны в послеоперационном периоде проводят в течение 5-12 суток, до улучшения общего состояния пациентки и исчезновения из промывных вод таких компонентов, как гной, фибрин, некротизированные частицы.

    В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия, направленная на выведение токсинов из организма и коррекцию вызванных гнойным процессом общих нарушений в организме.

    В обязательном порядке назначают антибиотики (чаще всего внутривенно или внутримышечно). При этом, как правило, используют препараты из группы цефалоспоринов I поколения (цефазолин, цефалексин), при сочетании стафилококка с кишечной палочкой – II поколения (цефокситин), а в случае присоединения вторичной инфекции – III-IV поколения (цефтриаксон, цефпиром). В крайне тяжелых случаях назначают тиенам.

    При деструктивных формах мастита, как правило, врачи советуют прекратить лактацию, поскольку кормление ребенка из прооперированной груди невозможно, а сцеживание при наличии раны доставляет боль и не всегда эффективно.

    Лактацию прекращают медикаментозно, то есть назначают препараты, купирующие выделение молока – бромкриптин и др. Рутинные способы прекращения лактации (бинтование груди и т.п.) – противопоказаны.

    Чаще всего пациентки обращаются за медицинской помощью при явлениях лактостаза или же на начальных стадиях мастита (серозный или инфильтративный мастит).

    Заболеваемость менингитом в России растет

    В таких случаях женщинам назначается консервативная терапия.

    Прежде всего, следует обеспечить покой пораженной железе. Для этого пациенткам рекомендуют ограничить двигательную активность и носить лифчик или повязку, которая бы поддерживала, но не сдавливала больную грудь.

    Поскольку пусковым механизмом возникновения мастита и важнейшим звеном дальнейшего развития патологии является лактостаз, проводится целый ряд мероприятий для эффективного опорожнения молочной железы.

    1. Сцеживать молоко женщина должна каждые 3 часа (8 раз в сутки) – сначала из здоровой железы, затем – из больной.
    2. Для улучшения отхождения молока за 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) (3 раза в день в течение 3 суток через равные промежутки времени), за 5 минут до сцеживания – 0.5 мл окситоцина, который улучшает молокоотдачу.
    3. Поскольку сцеживание молока затруднено вследствие болезненности в пораженной железе, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, при этом анестетик новокаин вводят в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия в половинной суточной дозе.

    Для борьбы с инфекцией используют

    , которые, как правило, вводят внутримышечно в средних терапевтических дозах.

    Поскольку многие неприятные симптомы начальных стадий мастита связаны с проникновением в кровь молока, проводят так называемую десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами.

    При этом предпочтение отдается препаратам нового поколения (лоратадин, цетиризин), поскольку препараты предыдущих поколений (супрастин, тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

    Для повышения сопротивляемости организма назначается витаминотерапия (витамины группы В и витамин С).При положительной динамике через сутки назначают ультразвуковую и УВЧ-терапию, способствующую скорейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата и восстановлению работы молочной железы.

    Сразу следует отметить, что мастит представляет собой хирургическое заболевание, поэтому при первых же признаках инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе следует обращаться к врачу, который назначит полноценное лечение.

    В тех случаях, когда показана консервативная терапия, в комплексе медицинских мероприятий нередко используются средства народной медицины.

    Так, к примеру, при начальных стадиях мастита, особенно в сочетании с трещинами сосков, можно включить процедуры обмывания пораженной груди настоем из смеси цветков ромашки и травы тысячелистника (в соотношении 1:4).

    Для этого 2 столовые ложки сырья заливают 0.5 л кипятка и настаивают в течение 20 минут. Такой настой имеет дезинфицирующее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

    Следует помнить, что на начальных стадиях мастита ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, ванночки и т.п. Прогревание способно спровоцировать нагноительный процесс.

    Лактационный мастит — это воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы, возникшее в послеродовом периоде на фоне лактации.

    Что делать при укусе клеща, или как этого избежать

    Лечение мастита должно сопровождаться антибактериальной терапией. При серозной или инфильтративной форме назначают антистафилококковые препараты: оксациллин, метициллин, диклоксациллин, фузидин, линкомицин.

    Гнойный мастит развивается при участии анаэробной флоры, поэтому применяют линкомицин, клиндамицин, эритромицин, рифампицин и левомицетин. Некоторые штаммы реагируют на метронидазол, другие — на бензилпенициллин.

    Лечение паренхиматозной формы мастита следует проводить по следующей схеме: амоксициллин совместно с клавулановой кислотой по 1,2 г 3-4 раза в день; цефазолин с дозой 2 г по 3 раза в день;

    оксациллин по 1 г 4 раза в день. Для приема внутрь следующая схема: оксациллин 500 мг 4 раза в день; амоксициллин плюс клавулановая кислота по 625 мг трехкратно в сутки;

    цефалексин четырехкратно дозировкой 500 мг. Длительность терапии определяется индивидуально. Через 1-2 дня после исчезновения клинических проявлений заболевания лечение можно прекратить. В среднем терапия занимает от 5 до 10 дней.

    Совместно с антибактериальной терапией повышают защитные свойства организма, укрепляют иммунитет. С целью повышения сопротивляемости организма следует применять антистафилококковый гамма-глобулин внутримышечно, антистафилококковую плазму, анатоксин.

    Пациенткам с интоксикацией показана инфузионная терапия. Для этого используют реополиглюкин, полиглюкин, реомакродекс, полифер, растворы глюкозы, хлорида калия, гидрокарбоната натрия, хлорида калия и хлорида натрия.

    Как защитить себя и своих близких от коклюша?

    В комплексное лечение лактационного мастита включают антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, дипразин). В некоторых случаях при склонности к гипотонии и угрозе септического шока назначают глюкокортикоиды.

    К физическим методам, применяемым при лечении мастита, относятся УФО, ультразвук, микроволновая терапия. Однако применять физические методы нужно разрозненно, дифференцированно.

    Во время серозного мастита назначают микроволновую терапию дециметрового или сантиметрового диапазона или ультразвук; мастит инфильтративной стадии лечат теми же методами, а вот гнойный мастит после завершения хирургических вмешательств лечится внутрисосудистым УФО и лазеротерапией.

    Также при серозном и инфильтративном маститах применяют масляно-мазевые компрессы совместно с вазелином или камфорным маслом. Кожные покровы на молочных железах смазывают мазью Вишневского или бутадионовой мазью.

    Оперативное вмешательство при гнойном мастите проводят в стационарных условиях. С минимальным травмированием молочной железы проводят вскрытие гнойных пузырьков.

    Чаще всего хирурги делают радиальный надрез, удаляют гной и поврежденные ткани. При правильном и своевременном лечении врачи дают положительный прогноз.

    И это утверждение вполне обоснованно. Ведь если своевременно не лечить серозный лактационный мастит (не инфицированной формы) заболевание может прогрессировать, а после этого переходить:

    • В более сложные инфильтративные, гнойные его формы.
    • Осложняться экстренными состояниями – абсцессом, флегмоной и пр.
    • Провоцировать развитие такого заболевания как мастопатия, причем в самых сложных его формах.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Диарея после антибиотиков как лечить

    Заметим, что после первичного обнаружения признаков мастита женщине, содержащей своего малыша на грудном кормлении, необходимо незамедлительно обратиться к своему доктору.

  • наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии (пиодермия кожных покровов, нарушение жирового обмена, сахарный диабет);
  • гангренозной формы.
  • Адекватная инфузионная терапия во время оперативного родоразрешения и в послеоперационном периоде (в 1-е сутки — 2-2,5 л жидкости, в последующие 2 сут — 1,5 л).
  • если инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
  • достинекс по 1/2 таблетки (0,25 мг) 2 раза в день в течение 2 дней.
  • любая форма мастита при рецидивирующем течении.
  • Анатомия и физиология молочных желез

    Молочная (грудная) железа представляет собой орган репродуктивной системы, предназначенный для продуцирования женского молока в послеродовой период. Данный секреторный орган находится внутри образования, называемого грудью.

    В молочной железе выделяют железистое тело, окруженное хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Именно развитие жировой капсулы определяет форму и размер груди.

    На наиболее выступающем месте груди жировая прослойка отсутствует – здесь располагается сосок, имеющий, как правило, конусовидную, реже цилиндрическую или грушевидную форму.

    Пигментированный околососковый кружок составляет основание соска. В медицине принято разделять грудную железу на четыре области – квадранта, ограниченные условными взаимно перпендикулярными линиями.

    Такое разделение широко используется в хирургии для обозначения локализации патологического процесса в молочной железе.

    Железистое тело состоит из 15-20 радиально расположенных долей, отделенных друг от друга волокнистой соединительной тканью и рыхлой жировой клетчаткой.

    Основная масса собственно железистой ткани, продуцирующей молоко, расположена в задних отделах железы, в центральных же областях преобладают протоки.

    От передней поверхности тела железы сквозь поверхностную фасцию, ограничивающую жировую капсулу железы, к глубоким слоям кожи и к ключице направляются плотные соединительнотканные тяжи, представляющие собой продолжение междолевой соединительнотканной стромы – так называемые связки Купера.

    Основной структурной единицей молочной железы является ацинус, состоящий из мельчайших образований пузырьков – альвеол, которые открываются в альвеолярные ходы.

    Ацинусы объединяются в дольки, от которых отходят млечные протоки, сливающиеся радиально по направлению к соску, так что отдельные дольки объединяются в одну долю с общим собирательным протоком.

    Лактационный мастит протекает менее благоприятно, чем любая другая гнойная хирургическая инфекция, это связано со следующими особенностями анатомо-функционального строения железы во время лактации:

    • дольчатая структура;
    • большое количество естественных полостей (альвеол и синусов);
    • развитая сеть молочных и лимфатических протоков;
    • обилие рыхлой жировой клетчатки.

    Для инфекционно-воспалительного процесса при мастите характерно бурное развитие с тенденцией к быстрому распространению инфекции на соседние участки железы, вовлечением в процесс окружающих тканей и выраженным риском генерализации процесса.

    Так что без адекватного лечения гнойный процесс быстро захватывает всю железу и нередко принимает затяжное хронически-рецидивирующее течение. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление больших участков железы и развитие септических осложнений (инфекционно-токсический шок, заражение крови, септический эндокардит и т.п.).

    Стадии развития

    При развитии мастита главным источником проникновения бактериальной инфекции в молочную железу считаются трещины соска, посредством которых микробы проникают к молочным протокам.

    Подобные ситуации могут возникать при несоблюдении элементарных правил личной гигиены, непосредственно через ротик младенца и пр.

    Помимо этого, спровоцировать развитие мастита у кормящей матери могут банальные сквозняки, прием чрезмерно холодного душа, простое переохлаждение, в особенности если у женщины имеются те или иные хронические заболевания.

    • Во-первых, развитие лактостаза (состояния, при котором происходит чрезмерно высокая выработка грудного молока, одновременно с недостаточным его оттоком). Данное состояние может развиваться при не правильной технике кормления, при сужении молочных протоков и пр.
    • Во-вторых, когда кормящей матери не пояснили каковы должны быть максимально допустимые интервалы между грудными кормлениями. И женщина, длительные периоды времени не опорожняет молочную железу.
    • В-третьих, неполное (не достаточное) опорожнение груди, даже при правильной технике кормления, скажем из-за слабости малыша и пр.
    • В-четвертых, передавливание отдельных участков молочной железы слишком тесным бюстгальтером.
    • В-пятых, недостаточное употребление в лактационный период жидкости самой кормящей женщиной.
    • Резкое снижение иммунитета женщины в лактационный период.

    В течении послеродового (лактационного) мастита выделяют несколько стадий:

    ранний этап –

    к основным характеристикам которого относится увеличение температуры тела, болезненные ощущения при ощупывании груди, увеличение объема молочной железы,

    развивается в случае отсутствия адекватного лечения серозного мастита, при нем появляется

    , а на одном участке молочной железы образуется болезненное уплотнение,

    это нагноение участка груди.

    Механизм развития лактационного и нелактационного мастита имеет некоторые отличия. В 85% случаев

    Недомогания учеников 72-й школы Петербурга не связаны с Диаскинтестом

    заболевание развивается на фоне застоя молока. При этом лактостаз, как правило, не превышает 3-4 суток.

    Острый лактационный мастит

    При регулярном и полноценном сцеживании молока бактерии, которые неминуемо попадают на поверхность молочной железы, вымываются и не способны вызвать воспаление.

    В тех случаях, когда адекватного сцеживания не происходит, в протоках скапливается большое количество микроорганизмов, которые вызывают молочнокислое брожение и свертывание молока, а также повреждение эпителия выводных протоков.

    Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия закупоривают молочные ходы, в результате чего развивается лактостаз. Достаточно быстро количество микрофлоры, интенсивно размножающейся в замкнутом пространстве, достигает критического уровня, и развивается инфекционное воспаление.

    Прививки — единственный способ уберечь себя от смертельной инфекции

    Воспалительный процесс сопровождается выраженной болезненностью, что в свою очередь затрудняет сцеживание молока и усугубляет состояние лактостаза, так что образуется порочный круг: лактостаз усиливает воспаление, воспаление усиливает лактостаз.

    У 15% женщин гнойный мастит развивается на фоне возникновения трещин сосков. Такие повреждения возникают по причине несоответствия достаточно сильного отрицательного давления в ротовой полости ребенка и слабой эластичностью ткани соска.

    Значительную роль в образовании трещин могут сыграть чисто гигиенические факторы, такие, к примеру, как длительный контакт соска с влажной тканью лифчика. В таких случаях нередко развивается раздражение и мокнутие кожи.

    Возникновение трещин нередко вынуждает женщину отказаться от кормления ребенка и тщательного сцеживания, что вызывает лактостаз и развитие гнойного мастита.

    происходит усиление продукции молока, расширяются молочные протоки, сокращаются дольки железы,  – все это способствует легкому выделению молока в процессе кормления.

    При неритмичном вскармливании функциональная активность желез повышается уже в процессе кормления, в результате отдельные дольки железы будут опорожняться не полностью и возникнет лактостаз в определенных участках.

    При нелактационном маститеинфекция, как правило, проникает в железу через поврежденную кожу в связи со случайным ранением, термическим поражением (грелка, ожог тканей при несчастном случае) или же мастит развивается как осложнение местных гнойничковых поражений кожи.

    В таких случаях инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке и жировой капсуле железы, а собственно железистая ткань повреждается вторично.

    (Нелактационный мастит, возникший как осложнение фурункула груди).  

    Важнейшим компонентом комплексной терапии лактационных маститов является применение антибиотиков.

    | 19 декабря 2013

  • Длительный стаж курения.
  • При отсутствии положительной динамики процесса не более чем в течение 3 сут от начала лечения показана операция с иссечением инфильтрата.

  • общее состояние характеризуется как удовлетворительное,
  • Если лактостаз не купирован в течение 3- 4 сут, то возникает мастит, так как при лактостазе количество микробных клеток в млечных протоках увеличивается в несколько раз и вследствие этого реальна угроза быстрого прогрессирования воспаления.

  • Сцеживание молока.
  • Диагностика

    При подозрении на воспаление грудной железы следует обращаться за помощью к хирургу. В относительно легких случаях кормящие мамы могут проконсультироваться у лечащего врача женской консультации.

    Как правило, постановка диагноза при мастите не вызывает особых сложностей. Диагноз определяется на основании характерных жалоб пациентки и данных осмотра пораженной грудной железы.Из лабораторных исследований, как правило, проводят:

    • общие анализы крови и мочи;
    • бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
    • цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
    • определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

    При деструктивных формах мастита показано ультразвуковое исследование молочной железы, позволяющее определить точную локализацию участков гнойного расплавления железы и состояние окружающих тканей.

    При абсцедирующей и флегмонозной формах мастита производят пункцию инфильтрата иглой с широким просветом с последующим бактериологическим исследованием гноя.

    В спорных случаях, которые нередко возникают в случае хронического течения процесса, назначают рентгенологическое исследование грудной железы (маммографию).

    Кроме того, при хроническом мастите следует в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику с раком молочной железы, для этого производят биопсию (забор подозрительного материала) и гистологическое исследование.

    Температура тела при этом заболевании может быть нормальной или слегка повышенной. Молочная железа увеличена в размере в месте воспаления, иногда в этом месте может быть покраснение и втяжение кожи.

    Если хронический процесс начался после острого, то можно увидеть свищи (каналы, соединяющие полость с гноем с поверхностью кожи) со скудным гнойным отделяемым.

    Подмышечные лимфатические узлы увеличены. В некоторых случаях проявления хронического мастита Мастит — что делать при воспалении молочной железы? похожи на рак молочной железы.

    Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты каберголин по 0,25 мг 2 р./сут. в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р./сут. в течение 4–8 дней.

  • Отказываться от грудного вскармливания или прекращать лактацию любым способом (особенно с использованием таких препаратов как Достинекс, Бромкриптин );
  • Нелактационный мастит чаще всего возникает в период гормональных нарушений. Например, он достаточно часто возникает у женщин в период климакса и менопаузы, а также у подростков (как у девочек, так и у мальчиков), что связано как с гормональными изменениями, так и с нарушениями иммунитета.

    Диагностируется мастит на основании жалоб женщины, лабораторных исследований и особенностей течения болезни. Молоко берется на биологическое исследование до начала антибактериального лечения.

    Если у вас обнаружились перечисленные выше симптомы, необходимо

    Диагностика мастита заключается в выявлении характерных признаков заболевания, которые обнаруживаются при проведении врачом ощупывания (пальпации) и осмотра молочной железы.

    Чтобы подтвердить диагноз «мастит», выполняют общий анализ крови, который может показать на имеющийся в организме воспалительный процесс. Проводят также бактериологическое исследование молока, которое необходимо для выявления типа бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам.

    Классификация заболевания

    А вот, при возникновении гнойных форм воспалительного процесса, при абсцессах, женщине необходимо будет на время приостановить вскармливание малыша, но ни в коем случае не прекращать сцеживание молока, вплоть до окончания всех процедур, входящих в комплексное лечение проблемы.

    Невероятно значимым моментом при лечении воспаления молочной железы считается правильный, строго соответствующий проблеме, подбор антибиотиков.

    Чаще всего, в комплексе с мощной антибактериальной терапией женщине могут назначать иммуномодуляторы, обезболивающие средства, либо специальные компрессы.

    По месту локализации различают:

    • паренхиматозный мастит (поражается паренхима молочной железы);
    • интерстициальный мастит (поражается интерстициальная ткань, т.е. соединительнотканная клетчатка железы);
    • галактофорит (воспаляются протоки молочной железы);
    • ареолит (поражаются околососковые кружки).

    Маститы проявляются в острой и хронической форме.

    Лактационный острый мастит обладает более яркой клинической картиной. С учетом его течения выделяют начинающийся или серозный мастит, инфильтративный и гнойный.

    Хронический лактационный мастит имеет только две формы: гнойную и негнойную. Гнойный хронический мастит встречается достаточно редко и является следствием неправильного лечения острого мастита.

    В каждой фазе развития мастита имеются свои особенности. Серозный лактационный мастит характеризуется острым началом через 2-3 недели после родов. У рожавшей женщины может возникнуть высокая температура (38-390С) совместно с ознобом, слабостью, головными болями.

    Затем появляется боль в молочных железах, грудь слегка увеличивается. Переход серозного мастита во вторую фазу ускоряется, если происходит застой молока.

    Если лечение было неправильным или несвоевременным, то развивается вторая острая инфильтративная форма. Эта фаза характеризуется появлением в молочной железе болезненного инфильтрата (уплотнения, возникшего в результате скопления крови и лимфы), кожа в этой области краснеет.

    Появляются другие симптомы: пропадает аппетит, появляются сильные головные боли, особенно в ночное время, лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как принимать дюфастон при эндометриозе

    Без отсутствия правильной терапии развивается следующая фаза — абсцедирующий мастит. При этом скорость соединения эритроцитов (СОЭ) достигает 50-60 мм/ч, уровень гемоглобина снижается, на молочных железах наблюдается гиперемия (переполнение органа кровью) и проглядывается флюктуация (скопление жидкости).

    Следующая фаза протекания заболевания называется флегмонозной формой мастита. Температура тела может достигнуть 40 0С, симптомы усиливаются. На молочных железах просматривается синюшность и несколько очагов флюктуации, СОЭ превышает 60-70 мм/ч.

    общее состояние очень тяжелое, сопровождается высокой температурой и частым пульсом 110-120 уд/мин, кожные покровы тела бледные, слизистые горла сухие.

    Молочные железы болезненны и отечны, кожа на них бледно-зеленая или синюшно-багровая, кое-где проявляются пузыри с некрозом. Сосок на нездоровой железе втянут, в нем нет молока.

    В качестве дополнительных исследований проводят клинический анализ крови, эхографию молочных желез.

  • внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия непосредственно после пережатия пуповины, а затем однократное или двукратное в течение суток после операции. Профилактическое назначение антибиотиков в предоперационном периоде имеет ряд нежелательных последствий: развитие стертой симптоматики неонатальной инфекции, образование резистентных форм микрофлоры у новорожденных.
  • Если у вас появились вышеописанные симптомы – это повод для немедленного обращения к врачу! Прекращение кормления ребенка в данный момент НЕДОПУСТИМО!

  • позднее начало (через 1 мес после родов);
  • — Чтобы вылечить мастит груди у женщин народная медицина рекомендует такое средство: Смешайте в миске измельченные до состояния порошка сушеные листья черного ореха и крапивы. Теперь 4 ст. л.

    полученного сырья смешайте с половиной литра жидкого, слегка разогретого меда. Все тщательно перемешайте, а затем принимайте по 1 ст. л. несколько раз в сутки, за полчаса до еды.

  • Принимать горячие ванны или контрастный душ;
  • Недооценка симптомов, характерных для гнойного процесса, и переоценка отсутствия флюктуации и гиперемии кожи приводит к неоправданно длительному консервативному лечению гнойного мастита.

    В результате нерациональной антибактериальной терапии при абсцедирующем или инфильтративно-абсцедирующем мастите возникает реальная опасность развития стертой формы заболевания, когда клинические проявления не соответствуют истинной тяжести воспалительного процесса.

    Первоначально температура тела у таких больных высокая. У многих определяется гиперемия кожи и выраженный отек молочной железы. Эти признаки воспалительного процесса купируются назначением антибиотиков.

    При этом температура тела становится нормальной в течение дня или несколько повышается к вечеру. Местные признаки гнойного воспаления не выражены или отсутствуют.

  • Гнойные заболевания кожи молочной железы
  • сниженная иммунореактивность организма;
  • Орошение полости раствором антисептиков (стерильный 0,02 % водный раствор хлоргексидина) начинают сразу после операции со скоростью 10-15 капель/мин в микроирригатор через систему для переливания жидкостей.

    В общей сложности для адекватного промывания требуется 2-2,5 л жидкости в сутки. Промывную систему удаляют из раны не ранее чем через 5 сут после операции при купировании воспалительного процесса, отсутствии в промывной жидкости гноя, фибрина и некротизированных тканей, уменьшении объема полости. Швы снимают на 8-9-е сутки.

    Профилактика мастита

    Кормящим женщинам необходимо соблюдать все санитарные нормы во время нахождения в стационаре. Обязательно соблюдение мер, направленных на предупреждение инфекций, вызванных стафилококками.

    После родов кормящая мама должна ежедневно принимать душ, менять белье, выполнять физические упражнения. Непосредственно перед каждым кормлением проводить тщательный туалет молочных желез и рук.

    Во время нахождения в стационаре женщинам необходимо посещать лекции о правилах кормления и о технике вскармливания младенцев. Своевременная профилактика трещин и лактостаза убережет женщину от причин возникновения лактационного мастита.

    Трещины на сосках смазывают раствором бриллиантового зеленого, фурацилина или мазью каланхоэ. Во время лечения женщины несколько дней не кормят ребенка грудью, используют смеси.

    Профилактика мастита заключается, прежде всего, в профилактике лактостаза, как основного механизма возникновения и развития инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе.

    Такая профилактика включает следующие мероприятия:

    1. Раннее прикладывание ребенка к груди (в первые полчаса после рождения).
    2. Выработка физиологического ритма (желательно кормить малыша в одно и то же время).
    3. Если имеется склонность к застою молока, можно посоветовать проводить циркулярный душ за 20 минут до кормления.
    4. Соблюдение технологии правильного сцеживания молока (наиболее эффективен ручной метод, при этом надо особое внимание уделять наружным квадрантам железы, где наиболее часто наблюдается застой молока).

    Поскольку инфекция нередко проникает через микротрещины на сосках железы, к профилактике мастита также относится правильная технология кормления, позволяющая избежать повреждений сосков.

    Многие специалисты считают, что маститы чаще встречаются у первородящих женщин именно из-за неопытности и нарушения правил прикладывания ребенка к груди.

    Кроме того, профилактике возникновения трещин сосков способствует ношение хлопчатобумажного лифчика. При этом необходимо, чтобы соприкасающаяся с сосками ткань была сухой и чистой.

    К предрасполагающим факторам возникновения мастита относится нервное и физическое перенапряжение, поэтому кормящая женщина должна следить за своим психологическим здоровьем, хорошо высыпаться и полноценно питаться.

    Профилактика мастита не связанного с кормлением грудью состоит в соблюдении правил личной гигиены и своевременном адекватном лечении кожных поражений груди.

    Каждая женщина должна проводить

    1. До и после грудного вскармливания необходимо четко соблюдать правила гигиены. Женщина в период кормления должна следить за состоянием своего тела, поскольку она тесно контактирует с только что появившимся на свет ребенком.

    Обязателен ежедневный душ. Перед процедурой грудного вскармливания нужно вымыть теплой проточной водой руки и обе груди, после чего при помощи мягкого полотенца нужно промокнуть их (нельзя грубо вытирать молочные железы, потому что кожа на них очень нежная и на ней могут появиться трещины).

    2. Один из факторов риска развития мастита – появление трещин на сосках. Чтобы смягчить кожу вокруг сосков, после кормления на кожу наносят растительные масла на основе ланолина.

    3. В качестве меры по предотвращению лактостаза ребенка нужно кормить по требованию (придерживаться графика кормления не рекомендуется). Во время кормления нужно следить, чтобы не было задержки молока в одной из долей молочных желез (противопоказано сдавливать участки молочной железы пальцами, не нужно придерживать грудь).

    Молоко, которое осталось после кормления новорожденного, нужно сцедить (это можно сделать как вручную, так и с применением молокоотсоса). Если в одной из долей молочной железы возникло уплотнение (застой молока), необходимо во время кормления придавать ребенку такую позу, при которой его подбородок будет обращен в сторону уплотнения.

    Важно понимать, что период лактации – очень значимый этап, отчасти определяющий женское здоровье в дальнейшем.

    Обезопасить себя от застоя молока может любая женщина. Необходимо в период вынашивания ребёнка готовить грудные железы к предстоящему вскармливанию, для этого следует получить соответствующие рекомендации у маммолога.

    Кроме того, врач поможет скорректировать втянутость или уплощение сосков, проинформирует относительно правильности приложения малыша к груди, расскажет о специальных упражнениях и гигиенических процедурах, поможет подобрать бюстгальтер для кормления.

    Лечение гнойного мастита включает прежде всего оперативное вмешательство. Своевременное вскрытие гнойника предотвращает распространение процесса и его генерализацию.

  • Вторым немаловажным фактором являются гнойные заболевания кожи молочной железы, по лимфатическим сосудам инфекция может проникнуть в железу и вызвать острое воспаление;
  • Причины развития мастита у кормящих мам

    Существуют следующие показания к прерыванию лактации:

    • тяжелые деструктивные формы заболевания (флегмонозный или гангренозный мастит, наличие септических осложнений);
    • назначение антибактериальных средств при лечении патологии (при приеме которых рекомендуется воздержаться от грудного кормления)
    • наличие каких-либо причин, по которым женщина не сможет вернуться к естественному вскармливанию в дальнейшем;
    • желание пациентки.

    В таких случаях назначают специальные медикаменты в таблетированной форме, которые употребляют по рекомендации и под наблюдением врача. Использование «народных» средств противопоказано, поскольку они могут усугубить течение инфекционно-воспалительного процесса.

    При серозной и инфильтративной формах мастита врачи, как правило, советуют попытаться сохранить лактацию. В таких случаях женщина каждые три часа должна сцеживать молоко сначала со здоровой, а затем с больной груди.

    Молоко, сцеженное из здоровой груди, пастеризуют, а затем скармливают ребенку из бутылочки, долго хранить такое молоко ни до пастеризации, ни после нее – нельзя.

    Молоко из больной груди, где имеется гнойно-септический очаг малышу не рекомендуется. Причиной служит то, что при этой форме мастита назначаются антибиотики, при приеме которых грудное вскармлевание запрещено или не рекомендуется (риски оценивает лечащий врач), так же инфекция содержащаяся в таком мологе може вызвать тяжелые расстройчства пищеварения у грудного ребенка и необходимость лечения ребенка.

    Естественное вскармливание можно будет восстановить после полного исчезновения всех симптомов воспаления. Чтобы убедиться в безопасности восстановления естественного вскармливания для ребенка, предварительно проводят бактериологический анализ молока.

    Какие антибиотики чаще используют при мастите?

    Мастит относится к гнойной инфекции, поэтому для его лечения используют антибиотики бактерицидного действия. В отличие от антибиотиков бактериостатического действия, такие препараты действуют намного быстрее, поскольку не просто прекращают размножение бактерий, а убивают микроорганизмы.

    Сегодня принято подбирать антибиотики, ориентируясь на данные чувствительности к ним микрофлоры. Материал для анализа получают при пункции гнойника или во время операции.

    Однако на начальных стадиях взятие материала затруднительно, кроме того проведение такого анализа требует времени. Поэтому антибиотики часто назначают до проведения такого исследования.

    При этом ориентируются на то, что мастит в преимущественном большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком или ассоциацией этого микроорганизма с кишечной палочкой.

    Данные бактерии чувствительны к антибиотиками из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Лактационный мастит относится к типичным госпитальным инфекциям, поэтому вызывается чаще всего устойчивыми ко многим антибиотикам штаммами стафилококков, выделяющими пенициллиназу.

    Чтобы добиться эффекта от антибиотикотерапии, при маститах назначают резистентные к пенициллиназе антибиотики, такие как оксациллин, диклоксациллин и др.

    Что касается антибиотиков из группы цефалоспоринов, то при мастите предпочтение отдается препаратам первого и второго поколений (цефазолин, цефалексин, цефокситин), которые наиболее эффективны против золотистого стафилококка, в том числе и против пенициллиноустойчивых штаммов.

    Сегодня на ранних стадиях мастита некоторые врачи советуют использовать мазь Вишневского, которая способствует снятию болевого синдрома, улучшению отхождения молока и рассасыванию инфильтрата.

    Мастит тяжелое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Именно несвоевременное и неадекватное лечение приводит к тому, что у 6-23% заболевших маститом женщин возникают рецидивы заболевания, у 5% пациенток развиваются тяжелые септические осложнения, а 1% женщин погибает.

    Неадекватная терапия (недостаточно эффективное купирование лактостаза, нерациональное назначение антибиотиков и т.п.) на ранних стадиях заболевания зачастую способствует переходу серозного воспаления в гнойную форму, когда операция и связанные с ней неприятные моменты (шрамы на грудной железе, нарушение процесса лактации) уже неизбежны.

    Какой доктор лечит мастит?

    При подозрении на острый лактационный мастит следует обратиться за помощью к врачу маммологу, гинекологу или педиатру. При тяжелых формах гнойных формах мастита необходимо обратиться к врачу хирургу.

    Нередко женщины путают инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе с лактостазом, который также может сопровождаться выраженной болезненностью и повышением температуры тела.

    Лактостаз и начальные формы мастита лечатся амбулатороно, в то время как при гнойном мастите необходима госпитализация в стационар и проведение операции.

    При мастите, который не связан с родами и кормлением ребенка (нелактационный мастит), обращаются к хирургу.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: