Лекция о гонорее

Гонорея

Гонорея – венерическое заболевание с преимущественым поражением мочеполовой сферы.

«Гонорея» в переводе с греческого означает «семятечение»: gone- семя, rhoia – истекаю. Термин «гонорея» ввел Гален во II в. н. э. Он ошибочно трактовал выделения из половых органов как семятечение.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Несмотря на то, что термин «гонорея» не верно отражает сущность заболевания, он прочно закрепился, вытеснив ранее существующие названия болезни: «бленоррея» – так называли заболевание во Франции и «триппер» – в немецкоязычных странах.

В настоящее время гонорея относится к одной из самых распространенных бактериальных инфекций. На земном шаре ежегодно ей заболевают не менее 105 млн. человек.

В последние годы увеличивается число торпидно протекающих, субъективно асимптомных форм неосложненной и осложненной гонореи у мужчин и женщин, что представляет большую эпидемиологическую опасность.

^ – больные малосимптомными и хроническими формами гонореи и гонококконосители.

Врожденного и приобретенного иммунитета к гонококкам не существует. Нет при гонорее и фагоцитарного иммунитета, так как фагоцитоз при гонорее является неполным.

Гонококки в фагоцитах не гибнут, а, напротив, размножаются и сами повреждают фагоцитарные клетки. Однако, гонококковая инфекция сопровождается как гуморальной, так и клеточной иммунной реакцией.

Противогонококковые АТ относятся к разным классам иммуноглобулинов (Jg G, M, A). Клеточный иммунный ответ выявляется реакцией бласттрансформации лимфоцитов, торможения миграции лимфоцитов.

Гонококки паразитируют на слизистых оболочках, выстланных цилиндрическим эпителием (уретра, цервикальный канал, дистальный отдел прямой кишки, корьюнктива), так как клетки цилиндрического эпителия наиболее доступны для проникновения любых вирулентных микроорганизмов.

Попавшие на слизистую оболочку уретры мужчин и женщин гонококки через межклеточные пространства достигают спустя 3-4 дня субэпителиальной соединительной ткани и обусловливают воспалительную реакцию;

Поражение слизистых оболочек, выстланных многослойным плоским эпителием (наружные гениталии, глотка), поражение кожи возникают редко при неблагоприятных факторах внешнего воздействия (травмы, мацерации). Пути распространение гонококков:

  1. миграция по поверхности слизистой оболочки;
  2. лимфогенно (через лимфатические щели и сосуды);
  3. гематогенно (очень редко, вызывая при этом гонококковый сепсис);
  4. ретроградно при анти- и перистальтических движениях органов малого таза и брюшной полости;
  5. трансканаликуллярно (по межклеточным промежуткам).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли заболеть гонореей — Советы медиков

Классификация гонореи:

  1. Генитальная (мочеполовая).
  2. Экстрагенитальная.
  3. Метастатическая (осложнение генитальной и экстрагенитальной).

а) острую;

б) подострую;

в) вялую (торпидную);

2) хроническую (с давностью заболевания более 2-х месяцев);

3) латентную или гонококконосительство.

Инкубационный период – 3-5 дней (иногда от 1 до 2-3 недель и больше).Гонорея мужчинПринципы обследования больных гонореей мужчин.

  1. 1. Сбор жалоб и анамнеза (в частности, полового).

2. Общеклиническое обследование.

  1. 3. Топическая диагностика:

а) полового члена и паховых лимфатических узлов;

б) уретры с определением количества, цвета и консистенции отделяемого;

в) органов мошонки, простаты, семенных пузырьков;

– проведение диагностических проб Томпсона и Ядассона;

– при необходимости – уретроскопия.Двухстаканная проба Томпсона

1.Больной мочится последовательно в два стакана, не прерывая струи мочи.

2.Количество мочи, выпускаемой в первый стакан, должно быть тем больше, чем больше гноя имеется в передней уретре. При малосимптомных уретритах количество мочи в первом стакане не должно быть более 40 – 50 мл во избежании разбавления мочой патологических включений.

Трехстаканная проба Ядассона

1.Содержимое переднего отдела уретры смывают теплым изотоническим раствором хлорида натрия через резиновый катетер, введенный до наружного сфинктера (первая порция).

2. Далее больной последовательно выпускает мочу в два стакана. В первом (вторая порция) будут присутствовать патологические примеси из заднего отдела уретры, во втором (третья порция) – пузырная моча.

больной последовательно выпускает мочу в два стакана, оставив часть мочи в мочевом пузыре. После массажа предстательной железы больной выпускает мочу в третий стакан.

^Гонококковая инфекция у мужчин чаще всего протекает в форме гонококкового уретрита.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

Возбудителем гонореи является гонококк, открытый Альбертом Нейссером в 1879 г. (син.: Neisseria gonorrhoeae Trevisan, Diplococcus der Gonorrhoe Bumm и др.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мазок на гонорею положительный -

), по классификации Берджи относится к роду Neisseria. Это – грамотрицательный диплококк бобовидной формы (вогнутые стороны обращены друг к другу) размером около 1,5 мкм в длину и 0,75 мкм в ширину.

Снаружи гонококк покрыт трехслойной стенкой, под которой располагается трехслойная цитоплазматическая мембрана. В цитоплазме – множество зерен рибосом и нуклеотид с нитями ДНК.

Гонококки хорошо растут на искусственных питательных средах при t=370 и дают 5 различных типов колоний, отличающихся по внешнему виду. Гонококки – строгие паразиты человека, располагаются как внеклеточно, так и внутрилейкоцитарно, размножаются путем поперечного деления.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

На них губительно действуют нагревание выше  560C, различные антисептические препараты, высушивание, прямые солнечные лучи. В гное гонококки сохраняют жизнеспособность и патогенность до высушивания патологического субстрата (т. е.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: