Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

  1. аэробная микрофлора в мазке
  2. лечение пиявками в гинекологии
  3. синегнойная палочка лечение антибиотики

Что такое полная и частичная ремиссия, стабилизация, прогрессирование болезни

Ремиссия — это такой период в ходе лечения хронического заболевания, при котором происходит частичное или полное исчезновение признаков болезни. Ремиссию нельзя назвать полным излечением, поскольку остается некоторый риск рецидива, то есть повторного возникновения болезни.

В процессе лечения онкологических заболеваний различают несколько видов ремиссий:

Полная (радикальная) или полный ответ. По итогам лечения у пациента не проявляются признаки болезни, ни с помощью лабораторных анализов, ни помощью специальных инструментальных методов обследования в течении 4х недель.

Неполная (частичная) ремиссии (частичный ответ). В этом случае обнаруживается уменьшение объема опухоли на 0% или более в течении 4х недель, выявляется наличие атипичных клеток, но симптоматика отсутствует.

Нельзя точно сказать сколько продлится ремиссия. Например, при лейкозе остаются хромосомные нарушения, которые требуют внимания со стороны специалистов.

А значит необходимо соблюдать предписания по питанию, отказаться от вредных привычек, поменять образ жизни и принимать назначенные врачом препараты. В этом случае повышаются шансы на долгую стабильную ремиссию.

В случае солидных опухолей – при наличии частичной ремиссии (частичного ответа), как правило, продолжают лечение по назначенной ранее схеме до тех пор, пока наблюдается положительная динамика.

Также онкологи говорят о стабилизации или прогрессировании болезни. Что это? Стабилизация – отсутствие изменений, незначительный рост или небольшое уменьшение опухоли без появления дополнительных очагов.

Эти изменения нельзя достоверно отнести к увеличению опухоли, ни к ее частичному регрессу. Стабилизация приводит к замедлению опухолевого роста, улучшает качество и продлевает длительность жизни, поэтому данный результат лечения считается положительным, как и частичный ответ

Прогрессированием болезни принято считать появление нового очага опухоли после любого радикального лечения (хирургического, лучевого, лекарственного), либо увеличение размеров опухоли более, чем на 25% по результатам инструментальных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ).

Опухолевая прогрессия может быть установлена и гистологическими методами (онкогематологические заболевания). В этом случае врач при микроскопическом исследовании биоматериала обнаруживает изменения клеточных структур, увеличение скорости деления клеток, а это сигнал увеличения потенциала злокачественности.

Основные причины возращения болезни

Всегда важно учитывать риски при лечении запущенных стадий онкологии. Если новообразование дало метастазы, пациенту даже после основного курса обязательно регулярно обследоваться.

Сегодня медицине доступны высокотехнологичные способы диагностики. После прохождения назначенного лечения важно обеспечить пациенту возможность реабилитации, психологической помощи и социальной адаптации.

При хирургическом лечении возможность рецидива рака может повыситься в случаях труднодоступности расположения опухоли. Например, при онкологии кожи полноценное излечение настает в 80-100% клинических случаев.

А вот злокачественные образования прямой кишки распространяют метастазы с начальных стадий. Поэтому вероятность возвращения рака существенно выше. Та же ситуация с онкологией молочной железы.

Отдельные виды онкологических заболеваний практически не разрастаются, а значит исключается рецидив после радикального удаления. Некоторые злокачественные образования нет возможности полностью убрать при операции.

Это встречается при раке мозга, когда традиционная операция невозможна. Чаще случаи рецидива прослеживаются у пациентов пожилого возраста. Огромное значение имеет первое лечение.

Именно комплексный подход, использование современных методов лечения и вспомогательных, усиливающих основную терапию препаратов позволят не только излечиться, но и поспособствуют скорому восстановлению.

Диагностика

Диагностика рака сигмовидной кишки выполняется в Юсуповской больнице. Пациентам проводят комплексное обследование. Ранняя диагностика способствует повышению выживаемости больных с онкологическими заболеваниями.

При поражении прямой и сигмовидной кишки выполняют ректороманоскопию. Основной метод диагностики рака толстой кишки – колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу осмотреть все отделы толстой кишки и произвести забор материала для гистологического исследования. Колоноскопия обладает следующими преимуществами:

  • Определение точного места локализации опухоли;
  • Уточнение объёма поражения;
  • Обнаружение синхронных предраковых или раковых поражений;
  • Удаление полипов в процессе исследования.

В Юсуповской больнице для повышения точности диагностики врачи функциональной диагностики применяют хромоэндоскопический метод – слизистую оболочку окрашивают специальными красителями.

Это позволяет выявить патологические изменения на ранней стадии, выбрать участки для прицельной биопсии. Если по анатомическим причинам не удаётся осмотреть правые отделы толстого кишечника и у пациентов имеются множественные аденомы, в дополнение к колоноскопии применяют ирригоскопию.

Рентгенологи Юсуповской больницы используют следующие методы исследования кишечника:

  1. Компьютерную томографию. Данный метод является высокоточным, он основан на получении множества послойных снимков определенного участка тела. Колоректальный рак, симптомы и диагностика которого являются достаточно сложными, может метастазировать, поэтому для определения вторичных очагов применяется компьютерная томография;
  2. Ирригоскопию с контрастированием бариевой взвесью. Метод основывается на введении сульфата бария в кишечник, после чего выполняется рентгеновское исследование. Данное вещество обладает способностью поглощать рентгеновские лучи. Бариевая клизма при рентгенографии позволяет визуализировать пораженный участок толстой кишки;
  3. Магнитно-резонансную томографию – применяется для визуализации исследуемой области. Данный метод является наиболее безопасным, так как в его основе находится применение электромагнитного излучения;
  4. Позитронно-эмиссионную томографию – позволяет уточнить границы распространения опухоли с помощью меченых радиоизотопов;
  5. Рентгеновское исследование грудной клетки – применяется для выявления метастазов в отдаленных органах.

Рентгенологические методы диагностики применяются для определения наличия опухоли в толстом кишечнике и ее локализации. В медицине также существуют методы для определения происхождения новообразования, его гистологического строения и характера нарушений в организме.

Вероятность развития колоректального рака высока у тех людей, родственники которых имеют данное нарушение. Существуют медицинские данные, в которых описано наличие в ДНК генов, отвечающих за развитие рака толстого кишечника.

Активизация данных генов происходит при воздействии негативных факторов на организм, поэтому для выявления вероятности появления рака необходимо пройти генетическое тестирование.

Как пройти скрининг колоректального рака, рассказывают пациентам врачи-онкологи Юсуповской больницы. Генетическое исследование направлено на выявление генетических нарушений, которые могут запустить патологический процесс.

При подозрении на рак толстой кишки проводится несколько лабораторных исследований:

  1. Анализ крови – необходим для выявления анемии, которая развивается в результате кровотечений при раке. Наличие патологического процесса подтверждается нарушениями антигенных рецепторов, находящихся на поверхности клеточной оболочки. Анализ крови позволяет точно установить степень развития очага поражения;
  2. Исследование каловых масс. При раке толстого кишечника в каловые массы попадает кровь, в небольших количествах она может быть незаметна для больного. Перед проведением диагностики пациенту требуется специальная подготовка, включающая отказ от употребления рыбы, мяса, свеклы. Скрытая кровь в каловых массах может присутствовать при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики применяются другие методы;
  3. Биопсия – взятие образцов тканей из опухоли и лимфоузлов.

Для подтверждения диагноза «рак толстой кишки» и верификации опухоли проводят морфологическое исследование материала, который получен в результате биопсии.


Описание микропрепарата при наличии аденокарциномы толстой кишки включает:

  • Гистологический тип опухоли;
  • Степень злокачественности;
  • Уровень прорастания опухоли в стенку кишки и соседние органы;
  • Наличие атипичных клеток на участке, расположенном между опухолью и краем резекции;
  • Наличие или отсутствие сосудистой, или периневральной инвазии;
  • Количество удалённых лимфатических узлов и их поражение раковыми клетками.

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать опухоль и подробно описать ее размеры, локализацию и выявить, произошло ли прорастание в близлежащие органы.

Классификация

Тактика лечения и симптомы определяются размером и расположением опухоли, степенью ее дифференцировки (насколько раковые клетки похожи на нормальные), распространением на лимфоузлы и другие органы.

Новообразование прямой кишки может быть расположено:

  1. аноректально – непосредственно над заднепроходным отверстием (в области сфинктера). Встречается в 6% случаев. Характеризуется ранним симптомом в виде постоянных болей, колющего характера, которые не снимаются НПВС (Анальгином, Кеторолом, Цитрамоном и так далее). Из-за этого больной вынужден сидеть только на половине ягодицы («симптом табуретки»);
  2. ампулярно – в средней части кишки. Самая частая локализация (84%). Первым симптомом рака с такой локализацией, как правило, являются кровотечения;
  3. надампулярно – в самой верхней части прямой кишки (11% случаев). Длительное время течет бессимптомно. Часто пациенты обращаются за врачебной помощью, из-за острой непроходимости кишечника. После чего рак обнаруживается случайно в ходе инструментального обследования.

Чтобы оценить рост опухоли и ее распространение по организму, клиницистами были выделены стадии рака прямой кишки. В национальных рекомендациях онкологов за 2020 год выделяют 13 стадий.

Классификация заболевания

У рака прямой кишки есть несколько классификаций (код по Мкб 10 – С15-С26), в зависимости от месторасположения он бывает:

  • Супраампулярным (высоким). При этой форме рака происходит сужение кишечного просвета и быстро развивается стеноз;
  • Ампулярным. Он чаще всего встречается и имеет структуру аденокарциномы. Подобная опухоль развивается по принципу выбухающего новообразования или язвы с кратерообразным основанием кровоточивого типа;
  • Анальным. Эта форма рака по строению бывает чаще плоскоклеточной и расположена в районе анального канала (над заднепроходным отверстием).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Группа крови и резус-фактора ребенка от родителей - таблица наследования

Также есть классификация рака (Bl) прямой кишки, которая основана на месторасположении онкологии и подразделяется на опухоли:

  • Нижне-, средне-, верхнеампулярного отделов прямой кишки (почти 60% случаев);
  • Ректосигмоидного отдела (обычно это циркулярная опухоль) (30% случаев);
  • Анального отдела (10 % случаев).

Если классифицировать по типу роста, то можно определить три разновидности:

  • Эндофитная (30%), которая формируется внутри тканей стенок прямой кишки;
  • Экзофитная (20%), опухоль, которая проникает в просвет прямой кишки;
  • Опухоль смешанного типа (50%), совмещающая особенности эндофитного и экзофитного роста.

По гистологии этот вид онкологии может быть следующими типами рака (морфология новообразований):

  1. Аденомокарциномой;
  2. Слизистыми;
  3. Солидными;
  4. Плоскоклеточными;
  5. Фиброзными;
  6. Недифференцированными злокачественными.

По агрессивности прямокишечный рак подразделяется на высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные опухоли (перстневидноклеточный).

В первом случае опухоль медленно растет и не обладает агрессивностью, низкодифференцированная имеет высокий рост опухоли и дает метастазы (он наиболее опасен), среднедифференцированная характеризуется умеренной скоростью роста и развития. Злокачественные новообразования имеют код по Мкб10 – С20.

Классификация опухолей прямой кишки

Различают следующие виды доброкачественных опухолей прямой кишки:

  1. Ворсинчатая опухоль – трудно поддаётся диагностике. Описание: вид красноватого цвета шара, который покрыт сосочками. Склонна к преобразованию в рак.
  2. Миома. Образуется на слизистой оболочке кишки из мышечных волокон. Часто встречается видов полипа, который возникает из-за гормонального сбоя или вследствие тяжёлой наследственности.
  3. Липома – образуется в подслизистом слое. Растёт медленно. Состояние опухоли мягкое и редко приносит дискомфорт.
  4. Фиброма – плотная по структуре. Образуется из соединительной ткани.
  5. Полипоз диффузный – образование полипов на стенках прямой кишки.

Эти патологии затрагивают и преображают эпителий кишки. Злокачественные образуются из перерастания одного из видов доброкачественных новообразований. Исследования показывают, что полипоз становится раком почти всегда, а липома крайне редко. Но риск присутствует.

Лечение

Тактика терапии доброкачественных и злокачественных новообразований в прямой кишке будет немного отличаться.

В первом случае основу лечения составляют:

  • хирургическая операция по удалению опухоли — полная резекция очага;
  • малоинвазивные процедуры, в частности электрокоагуляция;
  • медикаментозные методики — индивидуально для каждого больного.

Что касается рака, злокачественная опухоль прямой кишки лечится при помощи таких методов:

  • химиотерапия — как до, так и после хирургического вмешательства;
  • лучевая терапия;
  • операбельное удаление опухоли прямой кишки одновременно с пораженными лимфатическими узлами малигнизированными участками других внутренних органов.

Врачебное вмешательство может быть выполнено одним из следующих способов:

  • резекция отдельной части прямой кишки или анального сфинктера;
  • брюшно-анальная резекция;
  • брюшно-промежностная экстирпация;
  • эвисцерация таза;
  • ампутация прямой кишки.

Всем пациентам с таким диагнозом показано соблюдение щадящего рациона. В случаях доброкачественного или злокачественного поражения прямой кишки диета будет иметь следующие правила:

  • потребление достаточного количества белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов;
  • сведение к минимуму употребления жирных мясных блюд;
  • обогащение меню свежими или пропаренными овощами и фруктами;
  • обязательный полноценный завтрак;
  • дробное употребление пищи — 5 раз в сутки;
  • тщательное пережевывание компонентов блюд;
  • полный отказ от острого и кислого;
  • контроль температурного режима блюд;
  • распитие достаточного количества жидкости.

Перечень разрешенных и запрещенных продуктов, рекомендации относительно приготовления еды и примерное меню предоставит лечащий врач.

Иные методы терапии, в том числе средства народной медицины, применять нецелесообразно, поскольку самолечение может только усугубить ситуацию.

Лучевая терапия рака прямой кишки

Основным методом лечения данного заболевания является хирургическое вмешательство. Наряду с операцией используется химио- и лучевая терапия. Для некоторых локализаций опухоли прямой кишки обязательной составляющей предоперационного лечения является облучение, преимущество которого – целенаправленное воздействие на пораженные клетки.

Принцип действия радиотерапии заключается в повреждении ДНК клетки путем облучения. Возникшие биохимические изменения способствуют либо разрушению клетки, либо изменению ее метаболизма, что приводит к нарушению нормального функционирования опухолевой клетки.

Радиотерапия помогает снизить вероятность дальнейшего развития болезни и проявления рецидива, что улучшает не только продолжительность жизни пациента, но и ее качество.

Более того, при плоскоклеточном злокачественном образовании анального канала удается добиться излечения, используя лишь химиолучевую терапию без хирургического вмешательства.

Послеоперационная лучевая терапия при раке применяется редко в связи ее с малой эффективностью. Как паллиативный метод, радиотерапия применяется при метастазировании в кости, легких, при неоперабельной опухоли или рецидиве.

Операции

Основной метод лечения рака прямой кишки – хирургический. Злокачественная опухоль стремительно распространяется, поэтому консервативные методы не позволяют остановить патологический процесс. Обследование перед операцией включает:

  • Осмотр онкологом;
  • Общий и биохимический анализ крови с оценкой функции печени и почек;
  • Определение уровня онкомаркера РЭА;
  • Выполнение колоноскопии;
  • Компьютерную томографию малого таза, органов грудной и брюшной полости.

Разработано несколько типов операций в зависимости от стадии рака и его локализации. Хирурги клиники онкологии виртуозно выполняют следующие оперативные вмешательства на толстой кишке при наличии злокачественной опухоли:

  • Лапароскопическую резекцию – данная операция является востребованной, так как она позволяет остановить патологический процесс с минимальным вмешательством;
  • Брюшно-анальную резекцию – характеризуется удалением пораженного участка кишки, после чего хирург сшивает оба конца и удаляет участок кишки, располагающийся в заднем проходе;
  • Внутрибрюшную резекцию – при данном методе осуществляется удаление пораженного участка кишки; во время вмешательства может быть выведена колостома на переднюю стенку живота;
  • Обструктивную резекцию, или операцию по методу гартмана – проводится при высокой вероятности длительного заживления раневой поверхности. При данном методе хирург удаляет новообразование, после чего выводит колостому и ушивает другой конец кишки. В последующем возможно оперативное вмешательство по ушиванию колостомы.

Аденокарцинома сигмовидной кишки, лечение которой осуществляется хирургическим путем, на начальном этапе развития успешно поддается лечению. Врачи-онкологи Юсуповской больницы оказывают медицинские услуги высокого качества и обеспечивают психологическую поддержку каждого пациента.

Врачи Юсуповской больницы выполняют следующие операции при раке толстой кишки:

  • Резекцию илеоцекального угла, при которой удаляют часть тонкой кишки и слепую кишку, накладывают первичный анастомоз (соединение тонкой и толстой кишки);
  • Правостороннюю гемиколэктомию, во время которой удаляют терминальный отдел тонкой кишки и восходящую ободочную кишку с печеночным изгибом;
  • Резекцию поперечной ободочной кишки с прилежащими лимфоузлами;
  • Левостороннюю гемиколэктомию, когда удаляют селезеночный сгиб ободочной кишки и нисходящую часть ободочной кишки;
  • Переднюю резекцию прямой кишки с удалением сигмовидной кишки и верхнего ампулярного отдела прямой кишки;
  • Низкую переднюю резекцию прямой кишки – удаление верхнего и среднего ампулярных отделов прямой кишки с резекцией сигмовидной кишки.

Чаще всего при плановой ситуации онкологи формируют первичные анастомозы. Хирурги сшивают два конца резецированных фрагментов кишки. Во время экстренной операции вмешательство заключается в дополнительном выведении на переднюю брюшную стенку илеостомы или колостомы.

Когда пациенту предстоит прохождение предоперационной неоадъювантной химиотерапии или лучевого лечения при наличии признаков частичной кишечной непроходимости, для сохранения выделительной функции хирурги устанавливают внутрикишечные стенты при помощи колоноскопии.

После проведения неоадъювантного лечения на заседании экспертного совета рассматривают вопрос о возможности проведения радикального оперативного вмешательства.

В случае изначального наличия отдалённых метастазов во время операции убирают первичную опухоль. Затем проводят адъювантное лечение (химиотерапию, лучевую терапию или совмещают эти методы).

Причины

Исследователи установили следующие основные причины рака прямой кишки:

  1. Генетическую предрасположенность;
  2. Пожилой возраст. После 55 лет возрастает вероятность развития злокачественной опухоли в толстой кишке;
  3. Хронические воспалительные заболевания в толстом кишечнике;
  4. Чрезмерное употребление жирных продуктов, пищи с рафинированными углеводами;
  5. Обменные заболевания;
  6. Полипы в толстой кишке;
  7. Низкая физическая активность. При нарушении баланса между физической нагрузкой и количеством потребляемых калорий возникает избыточная масса тела;
  8. Урбанизация. Колоректальный рак характерен для индустриальных стран, что специалисты связывают с характером питания;
  9. Табакокурение;
  10. Хронический алкоголизм.

Злокачественная опухоль толстого кишечника развивается в течение 12-15 лет. Для данного заболевания характерна поздняя выявляемость, что снижает вероятность благоприятного исхода.

Современное высокоточное диагностическое оборудование, используемое врачами-онкологами Юсуповской больницы, позволяет при обращении пациента быстро выявить патологический процесс.

Причины возникновения (этиология и патогенез) рака

От чего может появиться рак прямой кишки? Главными причинами начала формирования онкологии прямой кишки и у мужчин, и у женщин считаются следующие факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность (наличие родственников с подобным заболевание причисляет пациента к группе риска);
  • Наличие хронических заболеваний аноректальной зоны (геморроя, болезни Крона, проктосигмоидита, язвенного колита, прямокишечных свищей);
  • Долгое нахождение в ампулярном отделе прямой кишки каловых масс;
  • Возраст после 60 лет;
  • Семейный полипоз (наросты) прямой и ободочной кишок;
  • Онкологический анамнез (пациенты, перенесшие онкологию толстой кишки и рак молочной железы, яичников, матки (женщины) относятся к группе риска);
  • Курение (у женщин риск возникновения этого рака возрастает на 40%, у мужчин – на 30 %);
  • Воздействие канцерогенных веществ;
  • Наличие в организме определенных штаммов вируса папилломы человека (который считается предраковым состоянием);
  • Неправильное питание.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак от А до Я простыми словами, разберем без приукрас

Причины и факторы риска

Неблагоприятных факторов, которые повышают риск развития рака прямой кишки, довольно много. Вот наиболее вероятные причины:

  1. Неправильный рацион, в частности, потребление большого количества жирного мяса (свинина или говядина). Связано это с тем, что данный продукт, попадая в кишечник, приводит к активизации бактерий и увеличению их численности;
  2. Недостаток витаминов. В частности, такие важные витамины как А, С, Е способствуют нейтрализации канцерогенных веществ, попадающих в организм из внешних источников. При недостаточном количестве этих элементов активность канцерогенов повышается, что и приводит к развитию опухолей;
  3. Лишний вес, возникающий по причине нарушения обменных процессов;
  4. Сидячий образ жизни. Доказано, что недостаточная физическая активность приводит к застою крови в органах малого таза и формированию геморроидальных узлов в области анального отверстия. Эти факторы приводят к воспалению стенок и повышают вероятность развития рака кишечника;
  5. Вредные привычки. В частности, курение оказывает негативное действие на кровеносные сосуды, а злоупотребление алкоголем приводит к развитию воспалительных процессов в эпителии кишечника;
  6. Токсическое воздействие вредных химических веществ. Известно, что люди, занятые на вредном производстве, значительно чаще страдают онкологическими заболеваниями, в том числе и раком прямой кишки;
  7. Наследственный фактор. Риск развития раковой опухоли выше у тех людей, чьи ближайшие родственники страдали данным заболеванием (причем, существует прямая зависимости между степенью родства и риском развития рака);
  8. Наличие предраковых состояний, таких как полипоз (множественный или единичный). Чем больше размеры полипа, тем выше шанс его перерождения в злокачественную опухоль.

Причины рецидива рака легкого

Вероятность развития рецидива рака легкого зависит от типа опухоли и распространенности первичного онкологического процесса. Чаще всего рецидивируют низкодифференцированные формы рака. Специалисты считают, что причиной возникновения рецидивных новообразований, в том числе – и рецидива рака легкого, становятся так называемые «дремлющие» раковые клетки («опухоль покоя») – скопления единичных злокачественных клеток, находящихся в особом состоянии. Причины активизации таких клеток точно не выяснены; исследователи полагают, что это зависит от нескольких факторов, в том числе – от состояния иммунной системы пациента и удаленности «опухоли покоя» от кровеносных сосудов.

С учетом локализации онкологического процесса выделяют три типа рецидива рака легкого:

  • Местный рецидив рака легкого – развивается в оставшейся ткани легкого или бронха, неподалеку от удаленного первичного очага.
  • Регионарный рецидив рака легкого – возникает в неудаленных лимфатических узлах (обычно – надключичных) или области средостения.
  • Дистанционный рецидив рака легкого – выявляется в отдаленных органах (печени, головном мозге, костях и т. д.).

Новый узел или несколько узлов, появившихся на расстоянии от удаленной первичной опухоли (возможно – в другом легком), рассматривают как метахронный рак легкого.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникли новообразования прямой кишки у женщин или мужчин, следует придерживаться общих правил профилактики, направленных на предупреждение развития патоочагов. Специфические рекомендации на сегодняшний день не разработаны.

Профилактические мероприятия:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • соблюдение умеренной физической активности;
  • применение индивидуальных средств защиты при работе с ядами, химикатами и токсическими веществами;
  • прием только тех лекарств, которые назначены клиницистом;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • правильный и сбалансированный рацион;
  • раннее выявление и устранение любых хронических патологий органов пищеварительной системы;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением не только гастроэнтеролога, но и иных специалистов.

В случаях диагностирования доброкачественных новообразований прямой кишки прогноз, как правило, имеет благоприятный характер.

Если была обнаружена злокачественная опухоль прямой кишки, сколько живут, будет зависеть от того, на какой стадии был выявлен онкоочаг. Пятилетняя выживаемость при 1 степени составляет 80 %, при 2 — 75 %, при 3 — 65 %, на 4 — 40 %.

Рецидив в словаре кроссвордиста

1.Возобновление болезни после кажущегося полного выздоровления.

2. перен.Повторное проявление чего-либо ( обычно негативного ) . II м.Повторное или неоднократное совершение преступления лицом, ранее отбывшим наказание за однородное преступление ( в юриспруденции ) .

Большой современный толковый словарь русского языка

( лат. recidivus возвращающийся) 1) возврат, повторение какого-л, явления после кажущегося его исчезновения; 2) мед. повторное проявление болезни после кажущегося выздоровления; 3) юр. повторное или неоднократное совершение преступления лицом, ранее отбывшим наказание за однородное преступление.

Новый словарь иностранных слов

1. м. 1) Повторение болезни после кажущегося полного выздоровления. 2) перен. Повторное проявление чего-л. (обычно негативного).

2. м. Повторное или неоднократное совершение преступления лицом, ранее отбывшим наказание за однородное преступления (в юриспруденции).

Новый толково-словообразовательный словарь русского языка Ефремовой

муж. , лат. возвращенье, повторенье одной и той же болезни, припадка.

1. возврат, повторение какого-л, явления после кажущегося его исчезновения;

2. мед. повторное проявление болезни после кажущегося выздоровления;

3. юр. повторное или неоднократное совершение преступления лицом, ранее отбывшим наказание за однородное преступление.

Словарь иностранных выражений

Словарь русского языка Лопатина

возврат болезни после кажущегося ее прекращения Р. радикулита. рецидив повторное проявление чего-нибудь (отрицательного) Р. преступления. Рецидивы тоски.

Словарь русского языка Ожегова

(от лат. recidivus — возвращающийся), 1) в медицине — возврат клинических проявлений болезни после ремиссии.2) Возврат, повторение какого-либо явления после кажущегося его исчезновения.

Современный толковый словарь, БСЭ

1. м. 1) Повторение болезни после кажущегося полного выздоровления. 2) перен. Повторное проявление чего-л. (обычно негативного).

2. м. Повторное или неоднократное совершение преступления лицом, ранее отбывшим наказание за однородное преступления (в юриспруденции).

Толковый словарь Ефремовой

рецидива, м. (латин. recidivus – возвращающийся).

1. Возобновление, возвращение, повторение чего-н. (обычно нежелательного). Рецидив неграмотности.

2. Новое проявление болезни после кажущегося или неполного ее прекращения (мед.). Рецидив колита. Рецидив воспаления.

3. Повторное преступление (право). Рецидив кражи.

Толковый словарь русского языка Ушакова

(recidivum; лат. recidivus возвращающийся, возобновляющийся; от recido возвращаться) повторное появление признаков болезни после ремиссии.

( лат. recidivus – возвращающийся, возобновляющийся). Повторное возникновение психопатологической симптоматики после периода ремиссии, признак рецидивирующего течения.

Толковый словарь психиатрических терминов

ПРЕСТУПЛЕНИЙ(лат recidivus — возобновляющийся, возвращающийся) — в соответствии с российским уголовным законом (ст. 18 УК РФ) — совершение умышленного преступления лицом, имеющим судимость за ранее совершенное умышленное преступление. Р.п. влечет более строгое наказание на основании и в пределах, предусмотренных УК РФ. Р.п. признается опасным: а) при совершении лицом умышленного преступления, за которое оно осуждается к лишению свободы, если ранее это лицо дважды было осуждено к лишению свободы за умышленное преступление; б) при совершении лицом умышленного тяжкого преступления, если ранее оно было осуждено за умышленное тяжкое преступление.

В теории уголовного права различают фактический и легальный Р.п. Фактический Р.п. — простое повторение преступлений. Легальным считается такой Р.п., за который законом специально устанавливается особая ответственность.

Различаются тж. криминологический, уголовно-правовой и пенитенциарный Р.п. Понятие «криминологический Р. п.» совпадает с понятием «фактический Р. п.» Уголовно-правовой Р.п. — совершение не менее двух преступлений, если за ранее совершенное деяние (деяния) назначено наказание любого вида.

Пенитенциарный Р. п. -тж. совершение не менее двух преступлений, если за каждое из них назначено наказание в виде лишения свободы. Р.п. является наиболее опасной формой преступной деятельности.

Неоднократное совершение преступлений свидетельствует об упорном нежелании лица вести общественно полезный образ жизни. То обстоятельство, что лицо совершает новое преступление уже при наличии судимости (или даже судимостей), лишь подчеркивает привычный для него общественно опасный характер поведения.

Если одно и то же лицо после осуждения совершает новое однородное преступление, имеет место т. н. специальный Р.п., при совершении же неоднородного преступления — т. н. общий Р.п.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Синегнойная палочка — симптомы и лечение в домашних условиях, как передается палочка?

Словарь экономических терминов

ПРЕСТУПЛЕНИЙЛЕГАЛЬНЫЙ — см. ЛЕГАЛЬНЫЙ РЕЦИДИВ ПРЕСТУПЛЕНИЙ .

Словарь экономических терминов

ПРЕСТУПЛЕНИЙФАКТИЧЕСКИЙ — см. ФАКТИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВ ПРЕСТУПЛЕНИЙ .

Словарь экономических терминов

Полный орфографический словарь русского языка

повторение болезни после кажущегося полного выздоровления совершение умышленного преступления лицом, которое уже имеет судимость за совершённое ранее умышленное преступление повторное проявление чего-либо (обычно негативного)

Может, тот, на кого тратились, совершает рецидив — скажем, его лечили от наркозависимости и он снова сел на наркотики; но его вины в растрате все равно нет, он виноват только в рецидиве.

Они не испытывают никаких неприятных ощущений, но вдруг — дней так через десять — происходит рецидив .

После Чехословакии 68-го в Москве стали давить интеллигенцию, литературу, печать, искусство, театр, — испугались, что возможен рецидив .

Сейчас это забылось, но признаем очевидный факт: власть тогда победила, рецидив отодвинулся на двадцать лет — на целое поколение!

Суть беседы с сотрудниками КГБ сводилась к тому, что встречи отца с иностранцами и даже со старыми друзьями могут быть расценены как рецидив болезни.

Ибо если возникнет такая необходимость или же если с кем-нибудь из его друзей произойдет досадный псевдотворческий рецидив , то каждый, благодаря своим феноменальным познаниям в Искусстве, способен самостоятельно найти в любой рукописи уйму недостатков и квалифицированной критикой уничтожить произведение.

Не может же быть так, что галлюциногенные таблетки, если грешить на них, дали нам с Марио одинаковый рецидив , нам — совершенно разным людям, разного возраста, уклада жизни и пола.

И улица, и бродяжничество, и «воля», и недоверие к людям, рецидив дикого, хмурого одиночества всегда тянули Ваську куда-то назад.

И лишь иногда возникает рецидив детской веры в поправимость, в обратимость всего на свете; в то, что любое единство, любая цельность, нарушенные однажды, могут восстановиться вновь.

Последний серьезный ее рецидив наблюдался в США в конце 70-х годов, когда американцы впервые за всю историю ощутили все трудности глубокого энергетического кризиса.

Рецидив рака молочной железы

Риск рецидива онкологии молочной железы во многом зависит от степени поражения до начала лечения, наличия гормональных рецепторов у опухоли, возраста пациентки и т. д.

При раке молочной железы есть несколько больше способов профилактики, чем при других видах онкологических заболеваний. Например, известно, что удаление молочных желёз (и поражённой, и здоровой) снижает риск рецидива.

Если опухоль имеет гормональные рецепторы, женщине уже во время лечения могут назначить гормональную терапию, которая продолжится даже при ремиссии (до 5 лет).

В дальнейшем рекомендуется проходить обычные для женщин этого возраста исследования (то есть УЗИ молочных желёз до 45 лет и маммографию — после), а также осмотры у врача с той частотой, с которой рекомендует доктор.

Стоит ли после выхода в ремиссию как-то менять свой образ жизни? Установлено, что умеренная физическая нагрузка (не менее 9 часов в неделю, эквивалентные по энергозатратам трём часам ходьбы в среднем темпе) способствует лучшему прогнозу. Однако рекомендаций по наиболее подходящему виду активности нет.

Если у женщины на момент обнаружения рака молочной железы диагностировано ожирение, то при последующей ремиссии риск рецидива оказывается больше. Набор веса после выздоровления также может способствовать повторному развитию заболевания.

При этом остаётся неясным, можно ли снизить риск рецидива, похудев после постановки диагноза. Другими словами, при раке молочной железы помочь себе во многом можно до обнаружения РМЖ — поддержание нормального веса скажется на дальнейшем состоянии здоровья.

Симптомы

Первое время признаки болезни могут полностью отсутствовать. Определить рак на начальной стадии практически невозможно, только на плановом осмотре или при наличии других жалоб.

По мере роста доброкачественная и злокачественная опухоль прямой кишки проявляется и другими признаками:

  • неприятные ощущения и болезненность при дефекации;
  • жидкий или плотный кал;
  • может появляться кровь или слизь;
  • нарушение работоспособности.

Даже в этот период заболевание несложно спутать с геморроем, который также проявляется на последних стадиях кровоизлияниями. Характерным отличием является период их появления.

Имеются и симптомы злокачественной опухоли прямой кишки, которые характерны для разного пола. У женщин прорастание опухоли в стенки влагалища может привести к образованию свища. Тогда вместе с влагащиными выделениями появляется кал и гной.

У мужчин нередко наблюдается прорастание опухоли в стенки мочевого пузыря. В этом случае развивается хронический цистит и появляется стул в моче. Патогенные организмы могут проникнуть и далее, провоцируя пиелонефрит.

Стадии

Онкологи выделяют несколько стадий рака прямой кишки согласно классификации TNM.

T обозначает распространённость первичной опухоли в кишке:

  • TX – недостаточно данных для оценки первичного очага опухоли;
  • T0 – первичную опухоль в кишке определить не удается;
  • Tis – опухоль растет в пределах слизистой оболочки;
  • T1 – опухоль прорастает в подслизистую основу;
  • T2 – опухоль прорастает в мышечный слой стенки кишечника;
  • T3 – опухоль прорастает через все слои стенки кишки;
  • T4 – опухоль прорастает в соседние органы.

N характеризует наличие раковых клеток в регионарных (находящихся рядом с опухолью) лимфоузлах;

  • NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
  • N0 – лимфатические узлы не поражены;
  • N1 – метастазы обнаружены в 1-3 регионарных лимфатических узла;
  • N2 – метастазы обнаружены в 4 и более регионарных лимфатических узлах.


M говорит о наличии отдаленных метастазов в различных органах:

  • М0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
  • M1 – отдаленные метастазы есть.

При постановке диагноза врачами-онкологами также используется другая классификация, согласно которой рак толстой кишки проходит 4 стадии:

  1. Первая стадия характеризуется прорастанием опухоли в стенку органа, при этом она не распространяется за его пределы. На данной стадии метастазы отсутствуют в региональных лимфоузлах, поэтому показатель пятилетней выживаемости превышает 90%. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени может развиваться у пациента бессимптомно;
  2. Вторая стадия – новообразование выходит за пределы кишечника, метастазы в лимфатических узлах не обнаруживаются. Рак прямой кишки 2 стадии характеризуется выживаемостью до 75%;
  3. Третья стадия характеризуется прорастанием опухоли в серозную оболочку и метастазированием в лимфатические узлы. Рак прямой кишки 3 стадии имеет благоприятный прогноз в 50% случаев;
  4. Четвёртая стадия терминальная. Опухоль поражает близлежащие органы, отмечается образование метастазов. Если диагностирован рак прямой кишки 4 стадии, продолжительность жизни снижена: в течение первых пяти лет удается выжить только 10% больных.

Рак прямой, сигмовидной кишки 4 стадии приносит пациентам болезненные ощущения и ухудшает психологическое здоровье. При лечении больных с раком прямой кишки 4 степени ежедневно с пациентами работает опытный психолог.

Таргетная терапия

Новое направление в лечении рецидивирования рака груди – таргетная терапия. Она может применяться при любой распространенности опухолевого процесса и хорошо комбинируется с химиопрепаратами.

Таргетные средства направлены только против опухолевых клеток, не повреждая здоровые. Научные достижения привели к появлению нескольких видов таргетных препаратов.

Препарат Герцептин применяемый при таргентной терапии рака молочной железы

От 20 до 30% всех случаев новообразований груди сопровождаются присутствием гена HER2, обеспечивающим быстрый рост злокачественных клеток. Поэтому были разработаны специальные препараты, направленные против этого механизма опухолевого роста:

  • Герцептин (трастузумаб) – препарат, который распознает и связывается с HER2-позитивными (раковыми) клетками. Его эффекты включают подавление клеточного роста и их гибель. При рецидивирующем течении рака Герцептин может быть использован как монопрепарат или в комбинации с химиотерапией даже при отдаленных метастазах. Даже в виде монотерапии он позволяет излечить до 15% рецидивов HER2-положительных опухолей.
  • Тайкерб (лапатиниб) применяется в комплексной терапии и профилактике HER2-положительного метастатического рака груди. В сочетании с химиотерапевтическим препаратом Кселода (капецитабин) он увеличивает время до развития рецидива опухоли.
  • Авастин (бевацизумаб) – препарат нового типа, подавляющий образование в опухоли новых кровеносных сосудов. Злокачественные клетки перестают получать нужное количество кислорода и питательных веществ и погибают. Доказан положительный эффект этого препарата при любом типе рецидивирования рака груди при сочетании его с химиотерапевтическими средствами. Плюсом этого средства является возможность его применения при HER2-негативных опухолях.
  1. белые выделения и задержка
  2. повышен коэффициент больших тромбоцитов
  3. рак яичка у мужчин
  4. последствия гсг маточных труб
  5. рак яичка у мужчин
  6. протромбиновый индекс норма для женщин
  7. верошпирон от чего помогает
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: