Гонорея у плода и новорожденного

Общие мероприятия по профилактике гонореи

Гонобленнорея — это острый конъюнктивит, который вызывается гонококком. Это достаточно тяжелое глазное заболевание. Обычно передается новорожденным от матери во время рождения.

Если болезнь не лечить, происходит распространение инфекции. Из слизистой она может попадать на соседние ткани и поражать весь организм, вызывая миозиты, эндокардиты.

Патология опасна тем, что поражает роговую оболочку, нарушается ее питание. Это приводит к возникновению гноя.

Процесс бывает настолько серьезным и опасным, что приводит к ухудшению зрения малыша, а в тяжелых случаях к слепоте.

Начинать лечение надо сразу, не давая инфекции распространяться.

Меры профилактики гонореи условно можно разделить. На те, что можно применять до контакта с предположительно больным человеком И на те, что необходимо использовать после того, как контакт уже произошел.

Первый набор мероприятий называется общими мерами, и его соблюдение рекомендуется всем людям, ведущим половую жизнь. В список общих мероприятий по профилактике включают:

  • презерватив- профилактика гонореииспользование барьерных средств контрацепции при половых контактах с ненадежными партнерами (предпочтение необходимо отдавать презервативам);
  • регулярное посещение врача-венеролога, который будет оценивать общее состояние организма, своевременно выявлять и лечить инфекции;
  • соблюдение осторожности в половых контактах, отказ от случайных сексуальных связей;
  • применение индивидуальных гигиенических приспособлений, отказ от использования общих полотенец, губок и др.;
  • полноценное и своевременное лечение гонореи не только у обратившегося пациента, но и у его полового партнера, от которого могло произойти заражение.

Женщинам важно помнить о том, что оральные контрацептивы защищают от беременности. Но не способны предотвратить заражение заболеваниями, передающимися половым путем.

В некоторых случаях необходима экстренная профилактика гонореи у женщин и мужчин. К ней необходимо прибегать в том случае, если половой контакт незащищенного типа уже произошел.

Но появились основания подозревать наличие заболевания у партнера. Важно помнить о том, как работают все меры экстренной профилактики. Только в том случае, если пациент использует их по прошествии менее чем двух часов с момента полового контакта.

Если временной промежуток оказался больше, то экстренная профилактика не может считаться рабочей. Чтобы в экстренном порядке защитить себя от заболевания, рекомендуется:

  • мирамистинтщательно промыть половые органы с антибактериальным мылом;
  • после промывания как следует обработать зону гениталий, включая кожу в непосредственной близости, с помощью антибактериальных растворов (может применяться Хлоргексидин, Мирамистин и др.);
  • профилактика гонореи у мужчин сразу после полового контакта очень проста: рекомендуется совершить акт мочеиспускания (моча не только способна смыть часть патогенной микрофлоры, но и обладает легким антибактериальным эффектом).

Гонорея у плода и новорожденного

Естественно, даже если человеку удалось воспользоваться рекомендациями по экстренной профилактике, ему все равно необходимо не откладывать посещение венеролога в долгий ящик.

Врач сможет полноценно оценить состояние здоровья пациента. И решит, есть ли необходимость в медикаментозной профилактике и, если да, то в каком объеме.

Почему профилактика гонореи важна

Многие пациенты спрашивают своих врачей о том, почему профилактика гонореи так важна.

Врачи называют несколько причин. Во-первых, нельзя забывать о том, что инфекции, передающиеся половым путем, к которым относится и гонококк, в современном мире распространены крайне широко.

Из-за этого любой человек, ведущий половую жизнь, рискует столкнуться с носителем заболевания и заразиться. Естественно, способствует заражению и сексуальная революция, которая произошла среди людей.

Во-вторых, гонорея опасна для человека любого пола своими последствиями. Если патологию своевременно не выявить и не начать ее лечение, человек может остаться бесплодным.

Женщина из-за проникновения инфекции в матку и яичники не сможет выносить и родить ребенка. А мужчина при проникновении патогенна в яички или простату потеряет способность к зачатию или приобретет импотенцию.

Мероприятия по предотвращению заражения также считаются важными. Любую венерическую инфекцию гораздо проще предотвратить, чем бороться с ее симптомами и последствиями.

Как происходит заражение?

Заражение гонореей – не редкость сегодня. Многие пациенты, слыша об этом заболевании, задаются вопросом о том, как можно подхватить эту опасную болезнь венерической природы.

Как проявления гонорея у новорожденных

Заражение гонореей возможно несколькими путями.

Половой путь считается самым распространенным. По различным оценкам докторов на него приходится около 95% всех случаев заражения.

Бактерия попадает в организм при незащищенных с помощью презерватива половых контактах. Заражение гонореей чаще всего возможно при классическом вагинальном сексе без барьерных средств контрацепции.

Но это не единственный вариант распространения инфекции. Патогенны могут попадать в организм здорового человека от больного и через другие формы сексуальных контактов.

Бытовое заражение гонореей в медицинской практике встречается довольно редко. Передача бактерии происходит при использовании общих полотенец, мочалок и других гигиенических средств. Которые в норме должны быть строго индивидуальными.

Одним из путей заражения гонореей является вертикальный путь распространения инфекции. В этом случае заболевание переходит от матери к ребенку. Гонококк не способен проникнуть через трансплацентарный барьер.

Гонорея у плода и новорожденного

При подозрении на заражение гонококками в профилактических целях пациенту могут рекомендоваться лекарственные препараты. Первостепенное значение имеют антибиотики для профилактики гонореи.

  • цефтриаксонЦефтриаксон;
  • Спектомицин;
  • Азитромицин и др.

Выбор антибиотика в каждом случае проводится индивидуально. При этом необходимо учитывать, есть ли у пациента аллергия на те или иные препараты. И проявляет ли патогенный микроорганизм чувствительность к выбранным лекарствам.

Доза и кратность приема также выбирается индивидуально. Дополнительно женщинам могут назначаться вагинальные свечи для борьбы с заболеванием. Рекомендуется использование:

  • Гексикона, который вводится во влагалище 1-2 раза в сутки на протяжении недели;
  • Бетадина, который используется по аналогичной с Гексиконом схеме;
  • Метронидазола, который назначают курсом на 7-10 дней по 1 свече в сутки.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Повышены тромбоциты в крови у ребенка: причины высоких значений и лечение

Профилактика гонореи заднего прохода может также проводиться с помощью свечей. Например, часто рекомендуется применение Бетиола.

Болезнь возникает у новорожденных по следующим причинам:

  1. Причины заболевания и фактор рискаЗаражение от матери. Ребенок проходит по родовым путям матери, больной гонореей и заболевает.
  2. Использование недостаточно чистых предметов по уходу за ребенком. Если вещи были промыты нетщательно, на них может скапливаться инфекция. Попадая в организм малыша, она вызывает заболевание.
  3. Если при родах не была соблюдена стерильность. Такое бывает, если роды проходили не в родительном учреждении.

Возбудителем болезни является Neisseria gonorrhoeae. На конъюнктиву секрета попадает гонококк Нейссера. Затем инфекция распространяется со слизистой зараженного глаза, что приводит к генерализации болезни.

Общая информация о недуге

К факторам развития болезни относят несоблюдение гигиены, ослабленный иммунитет малыша, отсутствие своевременного лечения, игнорирование возникших симптомов заболевания.

Если мать больна гонореей, во время рождения малыша она его заразит. Происходит это, когда ребенок проходит по родовым путям.

Инфекция оседает на стенках путей и при соприкосновении с телом малыша проникает в него. При рождении болезнь не дает о себе знать, но начинает активно воздействовать. Первые ее признаки проявляются на 2-3 день.

Инфекционное заболевание у детей в более старшем возрасте возникает после контакта с зараженными предметами личной гигиены – постелью, мочалкой, ободком унитаза, полотенцем.

  • заражение младенца во время родов – бактерии гонококки могут заселять влагалище и родовые
  • пути женщины (симптоматика у новорожденных детей проявляется уже спустя несколько дней после рождения);
  • контактно-бытовой путь – на бытовом уровне заражение часто отмечается в детских садах,
  • санаториях и даже дома в случае применения с другими членами семьи общего комплекта принадлежностей для личной гигиены;
  • половой путь – характерен только для подростков (по статистике гонорея редко поражает детей таким способом − только в 5% случаев);
  • внутриутробное заражение от матери к плоду – редко встречающийся путь передачи инфекции через плаценту (в медицине официально зарегистрировано всего несколько случаев, когда больная женщина инфицировала плод).

Не стоит считать, что случаи заболевания гонококком возможны только среди неблагополучных семей. Известны также случаи латентной гонореи, когда возбудитель заболевания в организме никак не проявляется.

Профилактика гонореи

Симптоматика при этом отсутствует, а сам возбудитель находится в режиме «спячки» долгое время. Следует отметить, что из-за строения половых органов девочки болеют чаще мальчиков.

Гонобленнорея новорожденных
Профилактика гонобленнореи новорожденных

Если в течение гонобленнореи не вмешиваться, она будет протекать стадийно. На первой стадии из области конъюнктивы начинает выделяться водянистый инфильтрат. Увеличивается гиперемия (наполнение кровью) слизистой оболочки глаза.

На следующий день повышается отечность и гиперемия кожи век. Они становятся очень плотными. Глаза практически невозможно открыть. Поверхность конъюнктивы приобретает гладкость и блеск, при малейшем нажатии начинает кровоточить.

На пике первой стадии заболевания выделения из глаз приобретают серозно-кровянистый вид. Через 3-5 дней со дня инфицирования наступает вторая стадия гонобленнореи.

Обильные выделения приобретают гнойный характер – загущаются и окрашиваются в желтый цвет. Гиперемия и отечность кожи век снижается. Отек конъюнктивы не проходит, она валиком окружает роговицу. Вторая стадия продолжается в течение 7-14 дней.

Третья стадия гонобленнореи характеризуется пролиферацией – разрастанием сосочков конъюнктивы, вследствие чего поверхность последней становится шероховатой.

При этом отечность и гиперемия слизистой оболочки глаза снижается. Гнойные отделения становятся менее обильными, разжижаются и приобретают зеленоватый цвет.

На четвертой стадии процесс принимает обратный характер, все симптомы постепенно стихают. Уходит отечность и гиперемия кожи век. Сосочки исчезают спустя 50-60 дней.

Симптомы заболевания и патогенез

Веки малыша резко и стремительно отекают, воспаляются. Они приобретают синюшно-багровый оттенок.

Отек век очень плотный, а это приводит к тому, что ребенок самостоятельно не может закрыть веки.

Из глаз выделяется серозное вещество. С течением болезни выделения становятся обильными. Это очень мешает малышу, он плачет.

Симптомы и клиническая картина

Заболевание определить нетрудно, оно сопровождается ярко выраженными симптомами:

  1. Отечность. Происходит уплотнение век. Они немного увеличиваются в размере и краснеют.
  2. Невозможно вывернуть веки. Незначительно открыть глазную щель удается с большим трудом.
  3. Выделение жидкости. Она может быть сначала жидкой, но со временем густеет, малыш не может открыть глаза.
  4. Появление гноя. Он выделяется в определенном количестве и оседает на поверхности век.
  5. Капризность. Ребенок плачет, ощущает дискомфорт. Возможно нарушение сна.

Гонорея у плода и новорожденного

Новорожденные во время болезни бывают беспокойными, капризничают. Это сказывается негативно на работе нервной системы.

Для ребенка гонорея – нетипичное заболевание, случаи заражения отмечаются крайне редко. Следует учесть, что триппер является распространенной болезнью венерического характера в мире, и каждый год фиксируется 150 – 180 млн. новых случаев, причем минимальный процент составляют дети.

Гонорея – серьезная проблема современного общества. Распространенность болезни связана с повышенной восприимчивостью слизистых человека.

Симптомы заражения разнообразны. У новорожденного триппер проявляется в виде поражения глаз – через несколько дней после родов у грудничка выявляется гонококковый конъюнктивит со слизистыми и гнойными выделениями в уголках глаз. Это провоцирует отекание век и сильные нагноения.

У девочек

Гонорея у девочек обычно протекает остро с заметным ухудшением самочувствия, бессонницей, лихорадочным состоянием, отсутствием аппетита и раздражительностью.

При инфицировании половых органов у девочек развиваются такие местные патологические признаки:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль в процессе отхождения мочи;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • покраснение и боль в зоне наружных половых органов.

Мочевыделения становятся нерегулярными, может возникать недержание. На трусиках остаются слизисто-гнойные выделения. При подтверждении диагноза требуется выявить источник инфицирования, поэтому дополнительно проводится обследование родителей, а также людей, которые постоянно контактируют с ребенком.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Третичная профилактика гипертонической болезни

У мальчиков

что такое гонорея

У мальчиков гонорея развивается вследствие заражения во время родов или попадания гонококка с началом половой жизни. Бытовое заражение встречается очень редко. Симптоматика у мальчиков немного отличается и проявляется как:

  • отекание и покраснение головки члена;
  • фимоз;
  • выделение гнойного секрета из мочеполового канала;
  • боль во время мочеиспускания;
  • уретрит;
  • воспаление крайней плоти, она перестает нормально двигаться;
  • слизисто-гнойное отделяемое по утрам.

Осложнения и последствия

Если не приступить вовремя к лечению, возможно возникновение осложнений:

  1. Поражение роговицы, нарушение ее питания. Это приводит к обильному выделению гноя и распространению болезни.
  2. Возникновение гнойных язв. Могут увеличиваться в размере и заражать инфекцией глазное яблоко.
  3. Воспаление глазного яблока. Грозит ухудшением зрения и опасностью возникновения слепоты. Этого допускать нельзя.

Приступив к лечению вовремя, удастся избежать негативных последствий.

Профилактика гонореи у беременных

Как показывает медицинская практика, эффективность профилактики гонококковой инфекции у женщин несколько ниже, чем у мужчин. В связи с этим врачи проводят мероприятия, предотвращающие заражение, отдельно среди беременных женщин.

Для современного выявления беременных, больных гонококковой инфекцией, всем женщинам, находящимся в положении, назначается ряд анализов. Обычно берется мазок из влагалища, который может исследоваться с помощью микроскопии, посева, полимеразной цепной реакции.

Метод исследования определяется врачом в каждом случае индивидуально. Дополнительные мероприятия – это ведение санитарно-просветительской работы. Также своевременное лечение женщин, у которых выявлены признаки заболевания.

Или тех, чьи результаты анализов оказались положительными. Важно помнить о том, есть беременные, относящиеся к группе риска. Это плохие социальные условия, склонность к алкоголизму, наркомании и др.

Им придется посещать больницу каждые три месяца, чтобы сдать анализы. В лечении беременных женщин обычно используют Эритромицин и Цефтриаксон. Эти препараты обладают минимальной токсичностью и не могут нанести вреда развивающемуся плоду.

Диагностика

Для каждого младенца с подозрением на инфекционный конъюнктивит следует выполнить покраску мазка по Граму. Необходимы также обычное исследование бактериологических культур и быстрое исследование экссудата в чашках Петри на соответствующих средах роста для выделения Neisseria.

Внутриклеточные грамотрицательные диплококки являются характерным признаком гонорейного конъюнктивита, при окраске по Граму, если они обнаружены, у младенца нужно получить культуру крови.

Следует обязательно проводить тесты на чувствительность выделенных гонококков к антибиотикам, поскольку сейчас у беременных и новорожденных циркулируют штаммы, устойчивые к пенициллину и другим антибиотикам.

Врач стоит возле диагностического аппарата, вокруг сотни пробирок

При проведении диагностики ведущая роль отводится лабораторным исследованиям. Этиологическое обследование предполагает применение бактериоскопических и бактериологических исследований мазка.

Гонококковая инфекция диагностируется у детей с помощью двухскатной пробы. Это помогает точно определить место воспаления. Еще более точное топическое исследование организуется посредством уретроскопии.

Но такой способ диагностики запрещен при обострении. Он реализуется только при хронической гонорее. Диагностика может способствовать распространению острого процесса в вышележащие отделы мочеполовой системы.

Гонобленнорея новорожденных
Гонобленнорея может протекать латентно

Диагностика гонобленнореи включает внешний осмотр больного ребенка и проведение лабораторных исследований.

Заключительным анализом, позволяющим поставить точный диагноз, является бактериологическое исследование мазка, взятого с конъюнктивы.

При гонорейном конъюнктивите в нем обнаруживаются гонококки внутриклеточно и внеклеточно. После установления точного диагноза ребенку назначают программу лечения. Это может сделать офтальмолог или венеролог с участием офтальмолога.

уход за глазами ребенка

Перед назначением лечения может понадобиться консультация педиатра. Эффективная программа терапии включает общее и местное лечение. В перечень препаратов общего назначения, имеющих высокий лечебный эффект, входят:

  • Антибиотики – бензилпенициллин, цефазолин, ципрофлоксацин, цефтазидим, ломефлоксацин, офлоксацин, цефтриаксон (при тяжелом течении болезни).
  • Сульфаниламиды – растворы сульфацил-натрия, сульфапиридазин-натрия.
  • При латентном течении назначается гоновакцина, пирогенал.
  • Антибактериальные препараты также могут вводиться внутримышечно. В дополнение к основной линии лечения вводятся противоаллергические лекарства – наклоф, сперсаллерг, аллергофтал.
  • Местная терапия заключается в применении капельных растворов антибиотиков. Глазные антибиотики закапывают от 6 до 8 раз в сутки. Глаза промывают раствором марганцовки, разведенным в отношении 1:5000, фурацилином. На ночь под веки закладывают тампоны с антибиотиком или сульфацил-натрием.
  • В случае изъязвления роговицы назначаются мидриатики и различные ферменты (папаин, трипсин, химотрипсин).

Лечение гонобленнореи новорожденных прекращают после стойкого исчезновения симптомов и достижения стерильности слизистой оболочки глаза, определяемой на основании бактериоскопического исследования мазка с конъюнктивы.

Самостоятельно определить заболевание не получится. Диагностика болезни осуществляется в больнице врачом. Для этого применяются данные методы диагностики:

  1. Осмотр пациента. Врач изучает глаза ребенка.
  2. Исследование выделений из глаз. Материал изучают в лаборатории. Это позволяет определить наличие инфекции.

Данные методы позволяют быстро и эффективно определить заболевание. Диагностируется оно очень быстро, после чего пациента немедленно начинают лечить.

Диагностика гонореи у новорожденных

Лечение гонорейной инфекции у плода и новорожденного, также как и лечение гонореи у беременных состоит в назначении препаратов пенициллинового ряда.

  • бензилпенициллин в дозе 100 тыс. МЕ на1 кг массы тела в день, 2-4 дозы 150 тыс. МЕ на1 кг массы тела в день в случае менингита и для лечения новорожденных в возрасте более 10 дней
  • ампициллин — 62,5 мг на1 кг массы тела в день в виде 4 доз, 100 мг/кг для детей более 10 дней;
  • цефуроксим — 30 мг на1 кг массы тела в день в/м в виде 2 доз (эту схему можно использовать в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину);
  • цефотаксим — 50 мг на1 кг массы тела в день в/в или в/м в виде 2 доз;
  • цефтриаксон — 25-50 мг на1 кг массы тела в день в/в или в/м однократно.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение гонореи: методы, схемы лечения

Лечение гонореи у детей должно длиться не менее 7 дней, а в случае менингита — 14 дней.

Лечение гонококковой бленнореи у младенцев проводят препаратами группы пенициллина:

  • системная антибиотикотерапия;
  • орошение глаз раствором соли до исчезновения выделений;
  • глазные капли (пенициллин, тетрациклин или хлорамфеникол), соответствующие мази.

Критерии эффективности лечения гонорейной инфекции у новорожденного:

  • отсутствие диплококков гонококков во время первого контрольного обследования через 7-10 дней после окончания лечения (цитологический метод);
  • отсутствие диплококков во время второго 3-разового обследования — через месяц (культуральный и цитологический методы).

Гонобленнорея новорожденных

Инфицированные гонореей новорожденные характеризуются высокой заразностью, особенно те из них, которые страдают бленнореей (поражения глаз). Таких детей следует изолировать, а персоналу – надевать другие халаты и перчатки.

Малышам, рожденным инфицированными гонореей матерями, необходимо ввести бензилпенициллин — 50 тыс. ЕД в/м однократно (в случае преждевременных родов — 20 тыс.

ЕД) цефтриаксон — 50 мг на1 кг массы тела в/в или в/м одновременно (не более 125 мг). Такую схему используют также для новорожденных, рожденных от матерей, которые не находились под наблюдением во время беременности и/или ранее были инфицированы гонореей.

Методы профилактики гонореи и бленнореи затрагивают не только взрослую часть населения, но и маленьких детей. Дело в том, что дети очень часто заражаются гонореей от собственной матери.

Если она не проходила лечение или инфекция у нее не была диагностирована. Происходит это во время родов, когда малыш проходит по родовым путям. В это время ребенка уже не защищает плацента с ее мощным трансплацентарным барьером. Из-за чего заражение становится возможным.

В первую очередь гонококк у младенцев оседает на глазах. Развивается такая форма заболевания, как бленнорея. Патология довольно опасна. Если не заниматься ее своевременным лечением, ребенок может частично или полностью потерять зрение без возможности восстановления.

В редких случаях у девочек помимо бленнореи поражается область влагалища, но исключать подобного исхода также не стоит. В основе профилактики бленнореи у новорожденных лежит грамотная работа с женщинами на этапе беременности.

Врач должен проводить профилактические беседы, поясняя беременной, чем опасна инфекция. Почему необходимо на регулярной основе проходить анализы для ее выявления.

Важно помнить, что в период беременности используемые антибиотики не уничтожат возбудитель на 100%. Но значительно снизят его активность. Благодаря этому удастся снизить и риск заражения гонорей малыша.

Гонобленнорея новорожденных

Если ребенок родился от больной матери, то даже при отсутствии признаков бленнореи, ему рекомендуется в целях профилактики закапывать в глаза сульфацил натрия.

Препарат обладает выраженной активностью против гонококков. В каждый конъюнктивальный мешок капается 2 капли препарата сразу после рождения ребенка. Через два часа процедуру выполняют повторно.

Лечение гонореи у плода и новорожденного

Для лечения ребенка применяют аптечные средства, инъекции.

Препараты

Специалисты назначают антибактериальные препараты:

  • раствор левомицетина 0,25%;
  • раствор мирамистина 0,01%;
  • раствор сульфацил-натрия 10%.

Эти препараты используются в форме капель. Их разбавляют перед применением водой.

На 2-3 капли лекарства нужно использовать как минимум столовую ложку воды. Данные средства применяют 2-3 раза в день. Точная дозировка, длительность лечения назначаются врачом.

Рекомендуется лечить детей препаратом Эритромицин. Он не только подавляет активность болезнетворных бактерий, но устраняет симптомы болезни.

Принимать надо лекарство по одной таблетке утром и вечером. Новорожденному предварительно измельчают таблетку и смешивают с водой, так как он не сможет проглотить таблетку самостоятельно.

Процесс лечения острой гонореи у детей проводится в условиях стационара и под строгим контролем врачей. В первую очередь, реализуется укрепление (поддержание функций) иммунитета, затем назначается курс антибиотиков.

Патогенез болезни

При хронической форме или устойчивой гонорее применяется сразу несколько лекарств. Назначается промывание влагалища раствором перманганата натрия 1%, раствором протаргола и 0,25 – 1% раствора ляписа по 5 мл.

Когда терапия гонореи у детей завершена, обязательно еще минимум месяц проводится наблюдение в стационаре, обследуются анализы мазков из влагалища, уретры и прямой кишки, делают бакпосев.

При отсутствии минимальных признаков ребенок считается здоровым, его выписывают.

Сразу после этого можно вновь начать посещение сада, школы.

Профилактика гонореи: когда стоит обратиться к врачу

Инкубационный период при заражении гонореей составляет в среднем от 3 до 5 дней. Именно в этот период необходимо попасть к венерологу. Если пациент подозревает заражение и хочет сделать акцент на предотвращении развития болезни.

Важно помнить о том, что самолечение при любых заболеваниях, передающихся половым путем, недопустимо. Оно способно приводить к серьезным осложнениям.

Возможные осложнения и последствия

Гонорея – не исключение. Человек, который неправильно лечился от этой инфекционной патологии, может потерять свое репродуктивное здоровье. А потому даже в том случае, если он не уверен, что произошло заражение, стоит посетить врача.

Вероятность заражения гонореей довольно велика в современном мире. Под угрозой находятся не только взрослые пациенты, но и маленькие дети. Которые могут заразиться контактно-бытовым путем от родителей.

Опасно заболевание и для новорожденных, которых оно может лишить зрения безвозвратно. Однако если соблюдать элементарные меры профилактики и вовремя посещать врача, вероятность развития осложнений можно свести до минимума.

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: