Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, лечение

  1. бешенство матки
  2. какой врач лечит холестерин
  3. выходит воздух из влагалища

Что происходит после процедуры?

Вакуумный мини аборт представляет собой процедуру прерывания на ранних сроках с использованием специализированной аппаратуры – вакуумного аспиратора. Такое абортирование имеет несколько особенностей.

  • Подобный способ прерывания считается наиболее безопасным для пациенток, потому как риск развития постабортивных осложнений вроде кровотечения, инфекции или маточных повреждений при такой операции минимален.
  • Но в плане осложнение имеет огромное значение, до скольких недель делают аспирацию. С повышением срока вынашивания возрастает и риск вероятных постабортивных осложнений.
  • До 5-недельного срока эмбрион и сама матка имеют еще слишком маленькие размеры.
  • Если прерывание будет проведено с помощью вакуумного аборта, то сосуды матки получат минимально возможные повреждения, поэтому и восстановление организма произойдет в кратчайшие сроки.

Применение вакуумной аспирации полости матки признано самым щадящим видом избавления от нежеланной беременности, поэтому мини аборт вакуумом столь популярен среди пациенток.

Такое название мини аборт получил за то, что проводится эта процедура, когда размеры эмбриона и плодного яйца еще очень маленькие. Но прежде чем сделать вакуумный аборт, необходимо пройти соответствующее обследование.

После получения результатов анализов гинеколог направляет женщину в палату, где она может переодеться в комплект белья для гинекологической операции и бахилы.

После того как подготовка к аборту произошла, пациентку направляют в абортарий для проведения самой процедуры:

  1. плодное яйцоВакуумный аборт врач выполняет на гинекологическом кресле в присутствии квалифицированной медсестры, которая помогает врачу удерживать отсасыватель аспиратора и следит за удалением биологического материала. Вакуум-аспирация подразумевает введение в полость матки через ее шейку специального катетера с трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку, соединенную с электровакуумным насосом, под действием специально созданного отрицательного давления врач извлекает плодное яйцо. Технология аспирации предотвращает попадание воздуха в полость матки с последующим развитием тромбоэмболии.
  2. Для введения канюли требуется расширение цервикального канала. Это болезненная процедура даже для рожавших женщин. Поэтому после санации интимной зоны с помощью раствора антисептика врач делает инъекцию анестетика (Новокаин, Лидокаин) в шейку матки. Эта процедура заменяет общий медикаментозный наркоз. Для нерожавших женщин в шейку матки дополнительно делают укол Мизопростола, который способствует увеличению растяжимости стенок шеечного канала.
    аборт вакуумный
  3. цервикальный каналЕсли пациентка имеет низкий болевой порог, гинеколог рекомендует произвести оперативное вмешательство под действием общего наркоза, чтобы полностью избавить пациентку от возможных страданий. Однако этот вопрос следует обсудить заранее с анестезиологом. Чувствительность к боли у женщин неодинакова, но большинство пациенток отмечают боль, схожую с болями при менструации. Выраженные болевые ощущения возникают в момент расширения цервикального канала. Если женщина может перенести боль в течение 2-5 минут, наркоз можно не использовать.
  4. После процедуры пациентку переводят в палату, где она отдыхает в течение нескольких часов. В первые 20 минут после процедуры на живот женщины кладут гипотермический пакет или грелку со льдом для быстрого сокращения матки и снижения болевых ощущений. Если женщина чувствует себя удовлетворительно, она может покинуть гинекологическое отделение спустя 60 минут после аборта. Однако послеоперационный период под наблюдением врача в течение 2-3 часов снижает вероятность развития осложнений.
  5. Вакуумная аспирация требует соблюдения охранительного режима в течение 2 недель. Женщина может вести привычный образ жизни, однако физическую активность следует свести к минимуму до полного восстановления организма.
  6. От половой жизни необходимо отказаться в течение 2-3 недель до полного заживления раневой поверхности, даже если аборт прошел без осложнений. Половые контакты разрешены по истечении указанного времени с использованием презерватива в течение двух месяцев для сокращения риска инфицирования.
  7. Соблюдение рекомендаций гинеколога важно для успешного восстановления репродуктивной сферы и организма в целом.

После обращения пациентки к врачу первым делом устанавливается ее положение. Для этого требуется сделать УЗИ малого таза, анализ крови на уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) либо осмотр в гинекологическом кресле. Когда факт беременности подтвержден, женщина проходит обследование.

Виды исследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • снятие мазка для пробы микрофлоры;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Все обследования направлены на то, чтобы исключить возможность наличия у пациентки противопоказаний к аспирации.

Мини-аборт не применяют, если:

  1. С момента последних родов прошло менее полугода.
  2. Присутствуют половые инфекции, серьезные заболевания органов малого таза.
  3. В организме протекает воспалительный процесс, независимо от его локализации.
  4. Имеются проблемы свертываемости крови.
  5. Присутствуют признаки внематочной беременности.
  6. Срок беременности превышает 12 акушерских недель.

После вакуум-аспирации гинеколог предлагает женщине прийти в себя и отдохнуть в течение 1–2 часов. Аборт делают в условиях стационара, поэтому пациентка просто в сопровождении медицинского работника перемещается в палату.

Гинеколог обязательно инструктирует женщину, как ей себя следует вести, и рассказывает о реакции организма в течение ближайших недель. Первые 2–3 дня возможны схваткообразные боли, которые устраняются спазмолитическими медикаментами.

В первые дни после отсасывания будет немного кровить, кровотечение прекратится на 2–3 день. Из-за гормональных колебаний на 4–5 день снова могут появиться коричневые выделения.

Беспокоиться не стоит, это является нормой. Если же кровотечение не останавливается, а боли слишком сильные, женщине необходимо срочно обратиться в гинекологию.

Что делать, если контрольное ультразвуковое обследование показало наличие остатков плодного яйца в маточной полости? В таком случае пациентке назначают или повторную аспирацию, или выскабливание кюреткой.

После мини-аборта организм восстанавливается очень быстро. Это обусловлено тем, что в теле еще не успели произойти гормональные перестройки, характерные для гестации.

Разновидности заболевания

ИБС в отличие от других заболеваний – это целая группа патологий с огромным количеством симптомов, коррелирующихся причиной болезни. Больше того, различные виды ишемической болезни сердца спонтанно переходят из одного в другую, что создает большую сложность в диагностике и адекватной терапии. На практике выделяют две принципиально разные по течению формы ИБС:

  • острую ишемию миокарда – наиболее частую причину молниеносного летального исхода;
  • хроническую ишемическую болезнь сердца, которая сочетается с загрудинным дискомфортом, аритмиями, другой негативной симптоматикой, существующей продолжительный период времени.

Существует и более сложная, детальная классификация болезни.

Этапы операции

Несмотря на широкий спектр противопоказаний, вакуумный аборт остается наиболее популярным методом прерывания.

Особенности процедуры:

  1. Применяется в случае возникновения нежелательной беременности на самых ранних сроках.
  2. Исключает болезненные манипуляции, принятие таблеток для блокировки выработки гормонов.
  3. Не требует долгого восстановления после операции.

Фото: Последствия после вакуумного аборта

Помимо желания женщины, существуют еще медицинские показания, которые предполагают проведение оперативного вмешательства. Так, например, вакуумная аспирация применяется при замершей беременности или патологии развития плода.

Если данные проблемы диагностировали на ранних сроках (до 5 недель), высока вероятность того, что врач будет рекомендовать искусственно завершить беременность, так как замирание плода влечет за собой его скорую гибель.

Показания к аспирации:

  1. Психические расстройства будущей матери.
  2. Болезни нервной системы.
  3. Эндокринные заболевания.
  4. Онкология.
  5. Прием препаратов, которые могли серьезно навредить еще нерожденному ребенку и поставить под угрозу его внутриутробное развитие.

Подготовка

Сроки для мини-аборта могут быть разные, поэтому подготовка к операции проводится в индивидуальном порядке. Если процедура выполняется на сроке более 5 недель, женщине могут предложить сделать кардиограмму для определения состояния сердечно-сосудистой системы.

На более ранних сроках это требуется не всегда. До скольки бы недель не проводилось прерывание, существует традиционный перечень мероприятия по подготовке к процедуре.

Алгоритм действий пациентки:

  1. Необходимо принять душ, провести депиляцию гениталий с целью исключения последующего распространения инфекции.
  2. В случае предстоящего общего наркоза — исключить употребление пищи и жидкостей в день операции.
  3. Снять все внутренние пирсинги и другие предметы, которые могут помешать работе специалиста.

Ход процедуры

Аспирация может длиться всего пару минут. Количество времени зависит от того, как быстро удастся найти эмбрион.

Порядок проведения операции:

  1. Половые органы обрабатываются антисептиком.
  2. Внутривенно вводится общая анестезия. Если был выбран другой вид наркоза — делается местная инъекция обезболивающего препарата.
  3. Гибкий шланг аспиратора вводится во влагалище пациентки, где создает низкое давление. Врач аккуратно проводит наконечником по стенкам матки, в поисках плодного яйца. Благодаря прозрачному шлангу видно, как удаленные ткани хориона проходят по трубке. Это говорит о завершении процедуры аспирации.
  4. После шланг выводят из половых путей, стенки влагалища вновь обрабатывают антисептиком. Пациентку перекладывают на кушетку. Ей необходимо в течение ближайших 40 минут оставаться в горизонтальном положении в состоянии покоя.
  5. Спустя всего пару часов после операции пациентка может покинуть больницу.
  6. Через 2 недели женщине необходимо явиться на осмотр врача и пройти УЗИ для подтверждения полного выхода плодного яйца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, лечение

какие таблетки прерывают беременность на ранних сроках: названия и показания к аборту). Врач дает направление на следующие диагностические процедуры:

  • гинекологический осмотр с мазком на микрофлору;
  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис;
  • УЗИ.

Данные манипуляции позволяют в первую очередь определить, есть ли беременность и каковы ее сроки. Во-вторых, если обнаружится инфекция, заболевания крови или другие патологии, препятствующие аборту, женщине будет предложен другой способ решения проблемы в зависимости от обстоятельств.

  1. Гинеколог осматривает женщину и собирает её анамнез, чтобы составить представление об индивидуальных особенностях её организма, которые в будущем придется учитывать.
  2. После этого он выдает ей направления на анализы, которые нужно пройти как можно скорее:
    — Общий анализ крови.
    — Общий анализ мочи.
    — Анализ, определяющий уровень гормона ХГЧ.
    — Мазок из влагалища на микрофлору.
    — УЗИ, которое поможет определить точный срок беременности и есть ли она вообще – делать аборт с неподтвержденной беременностью не просто бессмысленно, но опасно для здоровья пациентки.
    — Анализ на реакцию свертываемости крови.
    — Анализы на заболевания половой сферы, гепатит, ВИЧ.

После этого женщине выдают информационный лист, на котором указаны все возможные риски, и предлагают подписать документ, в котором указано, что она согласна на медицинское вмешательство, о рисках осведомлена и претензий в случае чего предъявлять не будет.

  1. Пациентку сажают в гинекологическое кресло и фиксируют ноги так, чтобы они не соскользнули.
  2. Вход во влагалище и его внутренние стенки обрабатываются антисептиками.
  3. Влагалище, если женщина не рожала, расширяется специальным инструментом.
  4. В него вводится анестезирующий раствор.
  5. Когда проходит положенное время и раствор начинает действовать, внутрь вводится катетер, в котором при помощи маленького электрического насоса создается давление в половину атмосфер. Поскольку анестезия уже проведена, это не причиняет дискомфорта.
  6. Овальной присоской на конце катетера, врач обводит стенки матки, создавая внутри давление. Плодовое яйцо отсоединяется и выходит и тем же катетером высасывается наружу.

Классификация

При установлении диагноза ишемической болезни сердца мои коллеги до сих пор пользуются классификацией, которая была принята еще в 80-х годах прошлого столетия.

  • Внезапная сердечная смерть. Относится ко всем летальным исходам в течение первых 60 минут после начала приступа, которым предшествовала потеря сознания, острые симптомы ишемии и остановка сердца.
  • Стенокардия.
    • Напряжения. Возникает в результате физической или психоэмоциональной нагрузки.
      • Впервые возникшая.
      • Стабильная.
  1. Первый класс проявляется только при выраженных перегрузках и никогда не бывает во время обычной работы;
  2. Второй ставится у тех, кто не может без боли пройти быстро 500 и более метров, а также подняться на 6 этаж и выше;
  3. Третий класс характеризует развитие приступа при незначительном напряжении (условно принято, что при ходьбе до 100 метров и подъеме на первый пролет);
  4. Четвертому классу соответствует появление загрудинной боли при условии полного покоя, при этом человек не может совершать никакого движения без того, чтобы не развивалась сердечная острая ишемия с характерными для нее признаками.
    • Прогрессирующая (нестабильная). При такой форме происходит ухудшение состояния и снижение эффективности лечения при ведении обычного образа жизни.
  • Спонтанная (Принцметалла). Особая форма ишемии, при которой происходит вазоспазм, вызывающий болевой синдром. Внешние причины при этом роли не играют. Протекает тяжело, плохо купируется нитроглицерином.
  • Безболевая ишемия. Была внесена в общий список гораздо позднее. Выявляется случайно после ЭКГ и нагрузочных проб.
  • Инфаркт миокарда.

Конкретизировать отдельные нозологические формы ишемии сердца достаточно трудно, поскольку основная причина общая, а клинические проявления – самые разные. ВОЗ рекомендует систематизировать ИБС следующим образом:

  1. Первичная остановка сердца или мгновенная коронарная смерть – непрогнозируемое патологическое состояние, вероятно, из-за электрической нестабильности сердечной мышцы, которое наступает в течение 6 часов после сердечного приступа на глазах у свидетелей. Исхода два – успешные реанимационные мероприятия или летальный, неуправляемый вариант развития событий.
  2. Стенокардия напряжения: стабильная (делится на функциональные классы – от I до IV) и нестабильная (возникшая впервые, после операции, после инфаркта, неуклонно прогрессирующая) – еще одна форма ИБС.
  3. Ишемия сердца без болевого синдрома (диагностируется случайно при инструментальном обследовании пациента).
  4. Инфаркт: трансмуральный (крупноочаговый) и мелкоочаговый (локальный). Суть – некроз тканей из-за отсутствия или недостаточности питания и кислородоснабжения.
  5. Постинфарктный кардиосклероз, который развивается на фоне замещения мышечных волокон соединительнотканными, что нарушает сократительную способность миокарда – форма ИБС хронического течения.
  6. НРС: аритмии, тахикардии, тахисистолии, брадикардии, экстрасистолы, мерцания, фибрилляция – предшественники стенокардии или инфаркта.
  7. Сердечная недостаточность: острая и хроническая, от I до IV стадии – результат нарушения питания коронарами сердца.
  8. Особые формы стенокардии: Х-синдром, рефрактерная, спонтанная стенокардия (вазоспастическая, вариантная, Принцметала).

Классификация ИБС происходит по форме:1. Стенокардия:— Стенокардия напряжения:— — Первичная;— — Стабильная, с указанием функционального класса— Нестабильная стенокардия (классификация Браунвальда)— Вазоспастическая стенокардия;2.

Осложнения после мини аборта

Аборт вакуумом могут сделать по желанию женщины, если она хочет избавиться от ребенка. Кроме того, на аборт направляют по медицинским показаниям, когда у эмбриона обнаруживают несовместимые с жизнью патологии.

Показания к мини-аборту:

  • замершая беременность;
  • краснуха у матери;
  • туберкулез;
  • онкологическое заболевание;
  • эндокринные патологии;
  • тяжелые психические расстройства;
  • прием препаратов, обладающих тератогенным эффектом.

Противопоказания к проведению:

  • инфекции половых путей;
  • трубная беременность;
  • плохая свертываемость крови;
  • с момента предыдущих родов прошло меньше полугода;
  • срок гестации не подходит для проведения вакуумного аборта.

Преимуществом вакуумной аспирации является низкая вероятность осложнений. Слизистая поверхность маточных стенок практически не травмируется, микроповреждения быстро заживают. Однако после процедуры возможны следующие последствия:

  • спастические боли внизу живота, требующие приема спазмолитиков;
  • нарушение менструального цикла;
  • воспалительные процессы в матке;
  • гормональный сбой.

Крайне редко случается пневмоэмболия. Из-за неправильного проведения аборта в матке создается положительное давление, и в кровоток попадают пузырьки воздуха.

Многих женщин беспокоит, смогут ли они забеременеть после вакуумного аборта. Данный метод считается щадящим, в отличие от выскабливания количество случаев, приведших к возникновению бесплодия, крайне мало.

Тяжелые последствия в виде инфицирования или воспаления, которое вызвало бесплодие, возникают, если женщина пренебрегла советами гинеколога о том, как себя вести в период после вакуумного аборта.

На столь малых сроках у женщины не успевает возникнуть эмоциональная привязанность к будущему ребенку. Она не ощущает себя мамой, поэтому прерывание беременности редко приводит к психологическим проблемам, особенно если аборт делается по желанию самой женщины.

По-другому обстоит дело, если супружеская пара длительное время пыталась зачать ребенка, известие о беременности было радостным, но из-за аномальных отклонений гинеколог направил на прерывание.

Если пациентке не повезло получить осложнения (риск невелик, но все же существует), последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до бесплодия или же серьезных проблем со здоровьем.

В остальном же, кроме необходимости не заниматься сексом три недели и полгода не беременеть заново, последствий нет.

Есть несколько серьезных осложнений ишемической болезни сердца. Они могут произойти после нескольких лет нелеченного ИБС, когда артерии станут настолько больными, что возникнет полная преграда кровотоку через коронарные артерии.

Это приводит к недостаточной доставке кислорода и питательных веществ к сердечным мышцам, что может привести к гибели клеток сердечной мышцы и последующей дисфункции части самой сердечной мышцы.

  • Инфаркты миокарда (сердечные приступы): Сердечный приступ — это отсутствие притока крови к миокарду (сердечной мышце). Она обычно характеризуется сокрушительной болью в груди и одышкой. Симптомы могут также включать тошноту, рвоту, расстройство желудка, одышку, крайнюю усталость, потливость, онемение или покалывание левой стороны груди, левой руки, плеча или челюсти.
  • Аритмия (нерегулярные сердцебиения): Нерегулярное сердцебиение может начаться после сердечного приступа. Если сердечный приступ влияет на кардиостимулятор сердца, это может привести к нерегулярному сердечному ритму. Это может вызвать усталость, головокружение, учащенное сердцебиение или синкопальное состояние.
  • Сердечная недостаточность: Если часть сердечной мышцы становится слабой после сердечного приступа, может возникнуть сердечная недостаточность (слабое сердце). Сердечная недостаточность проявляется в виде усталости, одышки и отека ног.
  • Инсульт: Сгусток крови (тромб) в коронарных артериях может смещаться и перемещаться в мозг, препятствуя кровотоку и вызывая инсульт. Инсульт — это нарушение кровотока в артерии головного мозга, которое может вызывать различные симптомы в зависимости от того, какая часть мозга поражена. Симптомы могут включать неспособность говорить, потерю зрения, слабость одной стороны лица, руки и/или ноги, потерю чувствительности на одной стороне тела или ухудшение сознания.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, лечение

Как было сказано выше, проведение аборта абсолютно любым способом, в том числе вакуумным, является большим стрессом для всего организма женщины. Существует множество симптомов, которые могут беспокоить женщину после проведения аборта.

Осложнения после мини аборта – симптомы могут быть разные. После того, как провели аспирацию, может произойти выделение кровянистого характера. Данный тип клинического проявления является нормальной реакцией организма.

Большинство женщин думают, что это выделения месячного характера, но это ошибочно. Данный тип выделения должен быть не более двух недель с момента проведения процедуры. Что касается обильности, то она должна постепенно уменьшаться.

Если выделяется крови с другими сопутствующими клиническими проявлениями, то это уже ненормально. Такими симптомами могут быть кусочки сгустков крови, боли кинжального характера и выделение крови массированного объема.

Что касается болей как симптомы осложнения после мини аборта, то они могут часто наблюдаться. Они должны не более 5 дней. Если боли не уменьшаются в интенсивности и по остроте, то следует бить тревогу. Что касается отечных явлений, то они тоже нормальные в первые три дня.

Экг при ибс

Месячные появляются после проведения аборта и могут идти по-разному, но характер данного процесса ничем не будет отличаться. Первые месячные с момента проведения вакуумного аборта чаще всего бывают крайне скудные и не обильные.

Также при отсутствии месячных у женщины, необходимо провести специальный тест на беременность. Если будет выявлен результат положительного характера, то значит, ранее проведенный вакуумный аборт был проведен неудовлетворительно.

Если же результат будет отрицательный, то необходимо подождать некоторое время и снова провести тест.

Из всех методов проведения прерывания беременности, самым безопасным является данный тип аборта. После такого способа наблюдается минимальные случаи осложнений и других отрицательных последствий.

  • Перфоративные процессы маточных стенок. Редкое явление, как повреждение матки путем расширения.
  • Процессы спазма некоторых участков матки. При этом может наблюдаться фебрильная температура и боли острого характера.
  • Недостаточное и неполноценное удаление плода. Данные частички яйца могут вызывать гипертермический синдром, кинжальные боли и общую интоксикацию организма.
  • Беременность за пределами матки. То есть после проведенной процедур оказывается плод, был в трубах, который был ранее не выявлен. Необходимо провести оперативное вмешательство.

Необходимо после проведенного аборта быть постоянно в нормальном психологическом состоянии, без каких-либо стрессов и других тревожащих факторов.

Ишемическая болезнь сердца всегда сопровождается нарушением кровотока, за это заболевание относят к гемодинамическим расстройствам, которые вызывают множество морфологических, функциональных изменений в организме.

  • на первой стадии наблюдается сбой в энергосистеме кардиоцитов;
  • на втором – нарушается сократительная способность левого желудочка (процесс преходящий);
  • третий этап – это замещение клеток сердечной мышцы соединительнотканными;
  • четвертый – изменение способности к сокращению и расслаблению сердца;
  • пятый – расстройство автоматизма, нарушение проводящей системы сердца с развитием аритмий, мерцания, фибрилляции.

Все этапы – последовательный механизм развития сердечной недостаточности, основного осложнения ИБС, создающего угрозу жизни пациента.

Отечественная медицинская статистика свидетельствует о многочисленных положительных отзывах пациенток, которые прибегали к вакуумной аспирации на ранних сроках.

Осложнения после процедуры наблюдаются лишь в 5% случаев. Возникают они, как правило, если рекомендуемые сроки проведения аборта не были соблюдены или имелись противопоказания к назначению процедуры.

Показатели нормы Осложнения, диагностируемые после вакуумного аборта
  • болезненные ощущения в нижней части живота в первые 2-3 дня;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • кровянистые выделения в течение 10-14 дней;
  • нарушение психоэмоционального состояния в первые месяцы после аборта;
  • восстановление менструального цикла в течение 1-2 месяцев.
  • выраженная боль в нижней части живота, в области поясницы;
  • мигрень;
  • рвота;
  • анорексия;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожного покрова;
  • маточное кровотечение;
  • неполное удаление аспирационного материала;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • явления интоксикации организма, вызванные действием наркоза;
  • длительная депрессия;
  • аллергическая реакция на используемые медицинские препараты;
  • болевой шок;
  • сепсис.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Умеренные изменения миокарда что это такое

Белое белье

Западные средства массовой информации указывают на частые нежелательные последствия мини-аборта у пациенток юного возраста.

Для предотвращения развития осложнений следует выполнять вакуумное прерывание беременности на раннем сроке (на 4-5-й неделе), когда плодное яйцо еще слабо фиксируется к стенке матки.

Причины и факторы риска ИБС

Атеросклероз сердца

Вызвать развитие ишемической болезни сердца способны многие причины, но в 90% случаев – это атеросклероз коронаров.

Основной и наиболее частой причиной развития ИБС является атеросклероз, о механизме которого мы говорили в начале статьи, в пункте «Развитие ИБС». Если говорить кратко, то суть заключается в наличии в коронарных кровеносных сосудах атеросклеротических бляшек, сужающих или полностью перекрывающих доступ крови к тому или иному участку сердечной мышцы (миокарда).

Среди других причин ИБС можно выделить:

  • Употребление в пищу малополезных и вредных продуктов питания – фаст-фуды, лимонады, алкогольной продукции и др.;
  • Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови);
  • Тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;
  • Спазмы венечных артерий;
  • Дисфункция эндотелия (внутренней стенки кровеносных сосудов);
  • Повышенная активность свертывающей системы крови;
  • Поражение кровеносных сосудов инфекцией – вирусом герпеса, цитомегаловирусом, хламидиями;
  • Гормональный дисбаланс (с наступлением климакса, гипотиреоз и другие состояния);
  • Нарушения обмена веществ;
  • Наследственный фактор.

Основной причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий, его выявляют в различной степени выраженности больше чем у 90% больных этим заболеванием.

Чаще всего атеросклеротический процесс — базис для развертывания многочисленных сложных механизмов, изменяющих коронарный кровоток, метаболизм и функцию миокарда.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, лечение

высококалорийное питание; гиперлипидемия (гиперхолестеринемия); АГ; курение; гиподинамия; избыточная масса тела; сахарный диабет; наследственная предрасположенность.

Развившийся коронарный атеросклероз может приводить к спазму пораженных артерий, образованию внутрисосудистых тромбоцитарных очагов с формированием тромбозов в различных сосудистых зонах.

В зависимости от степени возникшего несоответствия между энергетическими потребностями миокарда и возможностями кровоснабжения развивается различной выраженности ишемия миокарда.

Боль — самое яркое клиническое проявление ишемии миокарда, ее еще называют ангинозной. Основной патогенетический механизм ангинозной боли — превышение потребности миокарда в кислороде над возможностями его доставки.

Чаше всего доставка ограничивается из-за сужения просвета артерий, питающих, сердечную мышцу, атеросклеротическими бляшками или из-за спазма артерий.

В зависимости от тяжести и длительности ишемия может свестись к стенокардии, когда процесс выражается болевым ангинозным приступом (angina pectoris), либо в более тяжелом случае привести к гибели части сердечной мышцы, то есть развитию инфаркта миокарда или наступлению внезапной коронарной смерти.

Кроме названных форм ИБС может проявляться различными нарушениями сердечного ритма, недостаточностью кровообращения, при которых болевые ощущения уходят на второй план.

1) характер болевых ощущений; 2) локализацию; 3) условия возникновения; 4) продолжительность болевых ощущений; 5) иррадиацию; купирующий эффект нитроглицерина.

Классификация ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, лечение

I. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца);

а) впервые возникшая стенокардия напряжения,

б) стабильная стенокардия напряжения {с указанием функционального класса, от I до IV),

в) прогрессирующая стенокардия напряжения;

2. Спонтанная (особая) стенокардия;

3.Нестабильная стенокардия;

1.Крупноочаговый (трансмуральный) инфаркт миокарда,

2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда;

IV. Постинфарктный кардиосклероз;

V. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы);

VI. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

Внезапная коронарная смерть (ВКС).

Прерывание беременности вакуумным методом

К ВКС относят случаи с неустановленным диагнозом и предположительно связанные .с электрической недостаточностью миокарда, чаще всего с развитием фибрилляции желудочков.

У 90% умерших от ИБС на вскрытии выявляют значительный стеноз основных ветвей коронарных артерий (более 50—75%), в ряде случаев обнаруживают недоразвитие коронарных артерий, аномалии их отхождения, пролабирование митрального клапана, патологию проводящей системы сердца.

Считают, что основным патогенетическим механизмом ВКС является острая коронарная недостаточность, развивающаяся на указанном фоне при наличии таких предрасполагающих факторов, как различные нарушения сердечного ритма (особенно желудочковая фибрилляция), гипертрофия миокарда, прием алкоголя, ранее перенесенные инфаркты миокарда или наличие других форм ИБС.

Фибрилляция желудочков всегда наступает внезапно. Через 15—20 с от ее начала больной теряет сознание, через 40—50 с развиваются характерные судороги — однократное тоническое сокращение скелетных мышц.

В это время начинают расширяться зрачки. Дыхание постепенно урежается и прекращается на 2-ой минуте клинической смерти. При фибрилляции желудочков неотложная помощь сводится к немедленному проведению дефибрилляции.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, лечение

При отсутствии дефибриллятора следует однократно нанести удар кулаком по грудине, что иногда прерывает фибрилляцию желудочков. Если восстановить сердечный ритм не удалось, необходимо начать немедленно закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Стенокардия. При недостаточном доступе кислорода к миокарду возникает его ишемия. Ишемия может развиваться при спазме неизмененных коронарных артерий вследствие того, что в условиях функциональной нагрузки на сердце (например, физическая нагрузка) коронарные артерии не могут расширяться соответственно потребностям.

Стенокардия, являясь основным проявлением ИБС, может наблюдаться и как симптом при других заболеваниях (аортальные пороки, выраженная анемия). В связи с этим термин «стенокардия», если не указывается вызвавшее ее заболевание, употребляется как синоним понятия ИБС. Приступы болей при ИБС называются еще «ангинозными» приступами.

повреждение эндотелия или разрыв атеросклеротической бляшки → активизация тромбоцитов → отложение фибрина → пристеночный тромб в коронарной артерии → нестабильная стенокардия.

Имеется мнение о существовании особых, «ранимых», атеросклеротических бляшек, предрасполагающих к нестабильному течению ИБС, инфаркту миокарда и внезапной смерти — «летальных» бляшек.

Инфаркт миокарда (ИМ). В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной ИМ является тромботическая окклюзия коронарных артерий. Тромб в коронарной артерии возникает в поврежденном эндотелии в месте разрыва атеросклеротической бляшки.

Значительно реже к ИМ приводит длительный спазм коронарных артерий или резкое и продолжительное повышение потребности миокарда в кислороде. Известны случаи развития ИМ при травме; артериите;

аномалии, расслоении, эмболии коронарных артерий; заболеваниях крови; аортальных пороках сердца; расслаивающей аневризме аорты; тяжелой гипоксии; анемии и других заболеваниях и состояниях.

Проникающий крупноочаговый (с патологическим зубцом Q или комплексом QS на ЭКГ) ИМ развивается в результате полной или стабильной окклюзии коронарной артерии.

Мелкоочаговый (без патологического зубца Q) ИМ возникает при неокклюзирующем или интермиттирующем тромбозе, быстром лизисе окклюзирующего тромба, либо на фоне развитого коллатерального кровоснабжения.

  1. Ранние осложнения. Они начинают проявлять себя сразу после того как было осуществлено прерывание беременности или же непосредственно во время его. Среди них:
    Кровянистые выделения. Они появляются практически у всех женщин после аборта и могут продолжать идти вплоть до месяца. По характеру обычно слабее, чем выделения при месячных и не сопровождаются болями. Нужно следить за их цветом, консистенцией и запахом – если они изменятся, необходимо показаться врачу и проверить, не изменилось ли что-то к худшему.
    Разрыв шейки матки. Возможен, если матку перед абортом пытались дополнительно расширить инструментами, и у хирурга в неудачный момент дрогнула рука. Как правило, такое случается редко, относится скорее к врачебной халатности, и требует принятия немедленных мер, иначе может привести к бесплодию.
    Боли после вакуумного аборта. Возникают из-за раскрытия шейки матки и сходны по характеру с болями при менструации. Могут возникнуть как до аборта, так и после него, но если проявляются через некоторое время – через два дня, например – нужно срочно обращаться к врачу.
    Неполный аборт. Возникает при неполном удалении плодового яйца и приводит к развитию квази-беременности, которую нужно прерывать уже в любом случае, скорее всего обычным хирургическим путем.
    Сильное кровотечение. Может проявиться в следствии слишком сильного отрыва плодового яйца или неосторожных действий хирурга и может привести даже к удалению матки, потому что кровопотерю требуется обычно остановить любой ценой.
    Симптомы недомогания. Головокружение, слабость, повышение температуры, головные боли – все симптомы, которыми организм обычно награждает человека, пережившего неприятную операцию.
  2. Поздние осложнения. Они могут возникать через месяцы или даже годы поле аборта – все же он достаточно сильный стресс для организма и, в частности, гормональной системы. Заигрывания с такими вещами могут обернуться бедой.
    Менструальные сбои. Могут возникать как следствие гормональных нарушений или же сами по себе. Изменяется цикл, выделения становятся иными, или же сам процесс протекает с более сильными болями. В любом случае, это повод запаниковать и показаться врачу.
    Гормональный сдвиг. Влекущий за собой множество неприятных последствий (лысение или повышенное оволосение, боли при месячных, изменения аппетита, изменения веса, проблемы с кожей, проблемы с возможностью снова забеременеть) он является показанием для похода к врачу и долгого лечения, иначе может возникнуть бесплодие.
    Инфекции и воспаления. Как ни мала вероятность занести инфекцию, она все же существует. Может повышаться температура, возникать боли в области малого таза, может даже развиться абсцесс или опухоль.
    Бесплодие. Возникает не столько в результате вакуумного аборта (хотя и такие случаи бывают), сколько в результате полученных осложнений.

Сколько стоит вакуумное прерывание беременности?

Аборт вакуумным способом также называют вакуумной аспирацией, от латинских слов пустота и вдыхание. Суть его заключается в следующем:

  1. Женщине дают местную либо же общую анестезию.
  2. Во влагалище (если женщина раньше не рожала, то требуется предварительное расширение специальным инструментом) вводится одноразовый катетер, с помощью которого в матке создается отрицательное давление.
  3. Плодовое яйцо, ещё некрепко держащееся на стенке (а вакуумный мини-аборт делают всегда только на ранних сроках) отрывается. На месте его отрыва открывается кровотечение, и кровью его буквально вымывает наружу.

Понятно, что такая процедура является куда более щадящей, чем привычный хирургический аборт, когда ребенка буквально выскабливают изнутри, нанося матке повреждения. У неё есть несколько преимуществ перед другими видами.

Когда пройдет полгода после процедуры, больше ничто не сможет помещать женщине забеременеть, если она того захочет. Однако, важно помнить, что не смотря на щадящий харакетр, вакуумный аборт все же оставляет следы, и перед тем, как беременеть, беременность стоит спланировать.

Посетить гинеколога, узнать о том, не ожидается ли осложнений.

Подготовиться к будущему рождению ребенка не просто занявшись незащищенным сексом, но и озаботившись книгами по детской психологии и воспитанию детей, а также получением жилплощади.

Ребенок должен быть счастлив.

Самый бюджетный вакуумный аборт обойдется в 2 500, самый дорогой – в 7 000. Зависит это от региона, клиники и даже врача, а самый главный подвох в ответе на вопрос «Сколько стоит вакуумный аборт?

» это то, что стоимость зависит также от того, чувствует ли пациентка, что способна выстоять все необходимые очереди, или она хочет получить услугу оперативно и без лишних нервов.

Вакуумная аспирация, в обиходе часто называемая мини-абортом, – рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения способ искусственного прерывания беременности.

Как проходит процедура, можно догадаться по ее названию – в основе лежит применение вакуумного отсоса. Аборт производит гинеколог в условиях стационара.

Аборт может проходить как под местным наркозом, так и под общим. В первом случае в матку вводят анестезирующий медикамент, во втором женщине через капельницу поступает наркоз, и она засыпает на несколько минут.

После введения анестетика начинают процедуру. Гинеколог вводит в матку канюлю, которая подсоединена к вакуумному насосу. Не рожавшим женщинам дополнительно расширяют шейку матки.

При включении аппарата в полости матки создается отрицательное давление, которое образует вакуум. Гинеколог проводит канюлей по стенкам матки, всасывая в канюлю, как в пылесос, плодное яйцо.

После того, как зародыш удаляется из матки, орган начинает интенсивно сокращаться, исторгая остатки. Вся процедура длится не больше 5–7 минут. Как выглядит вакуумный аборт, можно посмотреть на схеме ниже.

Плохое самочувствие

Потребуется немало сил и времени для восстановления

Аспирация делается с использованием электровакуумного насосного прибора, который, создавая давление, высасывает из маточного тела все эмбриональные ткани.

Многие девушки сомневаются, относительно подобного прерывания, потому как не знают, больно ли делать мини аборт. Если вмешательство протекает с общим наркозом, то процедура не вызывает абсолютно никакой боли.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, лечение

Насос создает внутри маточного тела отрицательное давление, которое и вызывает отслоение эмбриона и его выведение вместе с кровью. При этом каких-либо серьезных повреждений с маточными сосудами не произойдет.

При аспирации даже не проводится расширение шеечного канала, поэтому его повреждение также исключено. Мало того, мини-прерывание существенно сокращает вероятность возникновения цервикальной недостаточности, которая нередко появляется после хирургического абортирования и в будущем мешает полноценно выносить малыша. Но прежде чем делать аборт, необходима специализированная подготовка.

Как подготовиться

Перед тем, как пройти процедуру абортирования, девушке необходимо записаться на гинекологический прием. В ходе осмотра специалист оценивает сроки вынашивания и направляет женщину на необходимые диагностические исследования. Обычно обследование предполагает:

  • Ультразвуковое исследование беременных;
  • Мазок из цервикального канала и влагалища на наличие патогенной микрофлоры;
  • Общие лабораторные исследования крови, урины;
  • Диагностика на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ и пр.

Вышеуказанные исследования являются обязательными для предабортивной диагностики, потому как по их результатам можно обнаружить или опровергнуть наличие противопоказаний для проведения мини-аборта.

Чтобы развеять сомнения многих девушек относительно безопасности, стоит рассмотреть, как происходит вакуумное прерывание беременности. После сдачи всех анализов доктор назначает дату аспирации.

Проведение процедуры должно происходить исключительно в клинике или гинекологическом отделении больницы с участием опытных и дипломированных специалистов.

Разноцветные пилюльки

Витаминные комплексы принимаются только по назначению специалиста

Пациентка ложится на гинекологическое кресло, ее половые органы медсестра обрабатывает антисептическим раствором. Если пациентка еще ни разу не рожала, то ей необходимо дополнительное расширение цервикального канала посредством специализированного гинекологического инструментария.

С целью местного обезболивания в стенку цервикального канала вводится анестетический препарат. Если же предполагается общее обезболивание, то медикаментозное средство вливается внутривенно, и пациентка крепко засыпает.

Как делают вакуумный аборт? После действия анестезии внутрь маточного тела доктор вводит канюлю электровакуумного аспиратора и запускает аппарат. Внутри матки образуется отрицательное давление.

Доктор водит канюлей по маточным стенкам, чтобы ее наконечник плотно соприкоснулся со слизистыми. В результате происходит отслоение плодного яйца, которое выходит по специальной трубке в сосуд.

Сколько длится этот процесс, сказать сложно, но обычно он не занимает более 10 минут. Когда все плодные структуры будут удалены, маточное тело начнет сокращаться, но эти ощущения женщина перестанет ощущать сразу после извлечения наконечника аспиратора из маточного тела.

Некоторые пациентки, когда их спрашивают, как делают мини-аборт, рассказывают, что ощущали некоторое болезненное потягивание в животе, как при менструации.

После того, как сделают мини аборт, пациентка может около часа отдохнуть в медучреждении, где проводилась аспирация. Затем доктор даст пациентке необходимые рекомендации относительно профилактической антибиотикотерапии, а также подскажет, как бороться со спазмами и болями. Уже на следующий день девушка может вернуться к прежнему образу жизни.

Примерно через пару недель пациентке необходимо снова посетить женскую консультацию, чтобы пройти контрольное ультразвуковое исследование и сдать лабораторные анализы, подтверждающие, что нежеланная беременность успешно и без осложнений прервана, а восстановительные процессы идут по плану.

Вакуумная аспирация признана наиболее востребованным методом прерывания беременности на сроке до 12 недель среди пациенток разного возраста. В отличие от медикаментозного аборта с хирургическим кюретажем матки вакуумное прерывание беременности отличается минимальным воздействием на естественный гормональный фон, а также низким риском травмирования шейки и тела матки.

В современной гинекологической практике к подобной процедуре прибегают в абсолютном большинстве случаев из-за видимых преимуществ:

  1. площадь пораженного участка слизистой матки после вакуумной аспирации не превышает область локализации плодного яйца;
  2. восстановление гормонального фона после мини-аборта происходит быстрее, чем при медикаментозном прерывании беременности;
  3. при вакуумном аборте менструальный цикл, как правило, восстанавливается в течение 1-2 месяцев;
  4. риск инфицирования раневой поверхности минимален;
  5. вероятность прободения тела матки незначительна по сравнению с кюретажем (выскабливанием);
  6. длительность процедуры не превышает 5-10 минут;
  7. вакуумная аспирация не требует применения общей анестезии в обязательном порядке;
  8. метод отличается малым количеством противопоказаний;
  9. отсутствие выраженного болевого синдрома позволяет женщине вернуться к привычному образу жизни спустя 2 суток после аборта;
  10. при соблюдении правил проведения мини-аборта полное восстановление организма происходит в течение полугода.

Симптомы ИБС

В своей практике я постоянно сталкиваюсь с тем, что больные с ИБС обращаются за помощью не сразу. Это происходит потому, что первые симптомы ишемической болезни нарастают постепенно.

Самой частой жалобой больного при стенокардии или инфаркте является боль в загрудинной области — у большинства она сопровождается ощущением страха и паникой.

Иррадиация обычно наблюдается под лопатку, в руку, и часть нижней челюсти с девой стороны. Некоторые предъявляют жалобы на онемение верхней конечности, ломоту в лучезапястном суставе.

При нехватке кислорода в области заднебазального отдела сердца болезненность распространяется на зону желудка. И совсем редко она отмечается в правой руке.

Когда я прошу охарактеризовать вид боли, человек указывает что она:

  • пекущая;
  • давящая;
  • сжимающая.

Появление болевого синдрома связывается с физической нагрузкой — когда человек бежал, быстро шел, или поднимался по лестнице. Иногда приступ наблюдался после стресса, сильного эмоционального напряжения, выходе на улицу в холодную погоду.

Резкий приток крови к сердцу отмечается также при вставании из положения лежа.  Все эти факторы приводят к увеличению давления, учащению пульса и повышению потребности миокарда в кислороде.

Боль при стенокардии является кратковременной и не продолжается более 5-15 минут. Как только человек останавливается, присаживается, успокаивается, она стихает, так как устраняются причины острой ишемии.

Больные со стажем всегда носят с собой нитроглицерин, который быстро снимает симптомы. Если интенсивность неприятного ощущения не стихает после приема средства, то это чаще всего свидетельствует о внесердечной патологии, либо указывает на развитие инфаркта.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, лечение

При вазоспастической или спонтанной стенокардии боль и другие признаки ишемии миокарда развиваются без связи с физической нагрузкой, она отмечается в утренние часы, часто провоцируются воздействием холода. Хорошо снимаются только антагонистами кальция.

Другие признаки  ишемической болезни сердца проявляются не всегда, у некоторых пациентов в период приступа я наблюдала следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • сильное утомление;
  • выраженная одышка с затруднением вдоха;
  • потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • учащение (реже урежение) сердцебиения, аритмия.

В ряде случаев вместо классического приступа, указывающего на наличие ишемической болезни в сердце, можно увидеть его эквиваленты: одышку, утомляемость после минимальной нагрузки.

Симптомы и осложнения ИБС

Ишемическая болезнь сердца имеет свои клинические проявления, которой предшествуют первые признаки заболевания, на которые пациенты обычно обращают мало внимания.

К таким предшественникам патологии относят:

  • неприятные ощущения за грудиной: покалывания, чувство дискомфорта, преходящие незначительные боли, которые связывают с нагрузкой, усталостью, возрастом, но не расценивают в качестве предупреждающего о патологии момента;
  • усталость, которая приобретает хронический характер. Человек встает не восстановившимся за ночь, с утра чувствует разбитость, недомогание, но думает, что это норма: погода, плохой сон, простудные явления;
  • одышка при физической нагрузке, исчезающая после кратковременного отдыха;
  • ишемическая болезнь – может проявляться аритмией, внезапной, кратковременной, без последствий, что тоже считаю возрастной нормой от перегруженности работой, домашними хлопотами;
  • предшественники ИБС – это приступы дурноты, вертиго, предобморока;
  • признаки ишемической болезни сердца – изжога или колики в животе.

Любой из этих неприятных симптомов, а тем более, их сочетание – повод для консультации у кардиолога.

Характер болей

При развитии ИБС стоит обращать внимание не только на признаки ишемической болезни, но и на характер болей за грудиной, причина которых – раздражение рецепторов нервных окончаний токсинами, образующимися в миокарде из-за гипоксии сердечной мышцы. Триггерами такой ситуации может стать стресс или физическая нагрузка.

Абдоминальные боли редко воспринимаются как сердечные. Но у мужчин первые признаки обычно дают именно такую локализацию. Еще одной особенностью кардиалгий является их начало преимущественно в утренние часы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Молочница со слизью

Гендерные различия

Симптомы ишемической болезни у мужчин и женщин не имеют различий по половому признаку, зависят только от формы ИБС: одышка, аритмия, кардиалгии – характерны для обоих полов. Но вот возрастные особенности гендерного характера есть.

Красная капелька

У мужчин клинические проявления впервые выявляются в возрасте после 55 лет, у женщин – после 65. Первыми клиническими проявлениями ИБС у мужчин является ОИМ (острый инфаркт миокарда), у женщин – стенокардия.

Причем одна из ее разновидностей – форма Х возникает только у женщин. Половозрастные особенности связаны с эстрогенной защитой женского организма. Кроме того, женщины больше подвержены истерии, поэтому у них чаще наблюдаются панические атаки, кардиофобии. Иными словами, женщины требуют более тщательной диагностики патологии.

Основные симптомы ишемической болезни сердца проявляются в 9 острых и хронических вариантах течения болезни. В каждом конкретном случае – своя симптоматика, представленная в таблице.

Симптом ИБС Характеристика клинических проявлений
Внезапная остановка сердца (коронарная смерть) Человек сразу теряет сознание, предвестники практически отсутствуют, редко отмечаются загрудинный дискомфорт, эмоциональная лабильность, страх смерти. Чаще – спонтанная остановка дыхания.

При отсутствии экстренной помощи вплоть до непрямого массажа сердца, ИВЛ в условиях стационара – наступает смерть

Инфаркт (ОИМ) Для этой формы ИБС характерен сильный болевой синдром с локализацией прямо за грудиной (область сердца не болит), иррадиацией в челюсть, зубы, запястье, пальцы. Характер боли – давящий или жгучий, длительность приступа более 15 минут. Причина – любая нагрузка.

Нитроглицерин не помогает. Возникает гипергидроз, слабость, падает давление

Сочетание инфаркта с энцефалопатией, прединсультом Такая ситуация дает одышку, кашель, головокружение, обморок, признаки нарушения речи, абдоминальные боли, аритмию, отеки ног, асцит
Стенокардия напряжения Характеризуется нестерпимой болью, но в отличие от инфаркта приступ снимается Нитроглицерином. Других симптомов нет.
Кардиосклероз после перенесенного инфаркта Диагноз ставится через месяц после ОИМ. Общие признаки:
  • одышка;
  • аритмия;
  • пастозность ног;
  • слабость;
  • гипергидроз

Есть риск рецидива инфаркта, требуется постоянное наблюдение врача

Нарушения ритма сердца разного генеза Разновидность хронического течения ИБС. Пульс учащенный или замедленный, с перебоями или замираниями, чувство разбитости
ХСН (сердечная недостаточность) Основной симптом – отечность в сочетании с быстрой утомляемостью, одышкой симптомами основной патологии, на фоне которой возникла недостаточность
Особые формы ишемической болезни сердца Сюда включены Х-синдром, вазоспастическая и рефрактерная стенокардия. Симптомы идентичны стенокардии напряжения, усиливаются за счет спазма периферических сосудов, невосприимчивостью к обычному лечению
Безболевая ишемия сердца Латентна, выявляется случайно при инструментальном обследовании пациента

Стенокардия. Основные проявления стенокардии — приступы давящих, сжимающих болей за грудиной. Боль тупая, тягостная, а если воспринимается как острая, то это свидетельствует о ее выраженности.

Иногда она производит впечатление инородного тела, ощущается как онемение, жжение, саднение, изжога, реже как щемящая, сверлящая, ноющая боль. Наиболее типичная локализация ангинозной боли — позади верхней или средней части грудины или несколько влево от нее в глубине грудной клетки.

Чаще всего боли возникают во время физической нагрузки (например, ходьбы), постепенно их выраженность и распространенность нарастают. Обычно боль иррадиирует в левую руку, шею, нижнюю челюсть, зубы, сопровождается чувством дискомфорта в груди.

Боли может сопутствовать чувство страха, которое заставляет больных застывать в неподвижной позе. Боль быстро исчезает после приема нитроглицерина или устранения физического усилия (остановка во время ходьбы или подъем по лестнице) и других условий и факторов, спровоцировавших приступ (эмоциональный стресс, холод).

При обследовании больного во время приступа стенокардии никаких характерных признаков ни со стороны сердечно-сосудистой системы, ни со стороны других органов выявить не удается.

Вне приступа стенокардии на ЭКГ каких-либо характерных изменений нет. Однако если удается зарегистрировать ЭКГ в момент приступа, то обнаруживается снижение сегмента ST.

Эти же изменения можно выявить и при проведении пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия). Такая проба является важной в распознавании стенокардии у людей, болевые ощущения у которых не вполне типичны.

Регистрация ЭКГ показана в случаях затяжных приступов стенокардии (возможность развития острого инфаркта миокарда). Приступы стенокардии продолжаются недолго — всего несколько минут (от 1 до 15).

После приступа стенокардии человек чувствует себя совершенно здоровым, приступы болей могут появляться несколько раз в день, но могут не возникать в течение многих месяцев.

Стенокардия напряжения возникает на высоте физической, эмоциональной или гемодинамической нагрузки (при повышении АД, тахикардии) вследствие невозможности увеличения коронарного кровотока.

Впервые возникшая стенокардия напряжения отмечается при появлении ангинозных приступов в последние 30 дней. При ней ангинозная боль появляется не в начале заболевания, а уже при значительном поражении эндотелия коронарной артерии, сужении ее просвета атеросклеротической бляшкой, поэтому сразу предсказать дальнейшее течение болезни невозможно.

Развитие атеросклероза

В течение месяца после появления первых ангинозных атак стенокардия может привести к внезапной смерти, инфаркту миокарда, прогрессировать или перейти в стабильную форму.

Стабильной стенокардии напряжения свойственно возникновение ангинозных приступов при одной и той же физической нагрузке. В зависимости от нагрузки, вызывающей ангинозный приступ, стабильная стенокардия напряжения подразделяется на четыре функциональных класса.

Стенокардия (функционального класса возникает только при экстремальных нагрузках, II функционального класса — при быстром подъеме в гору или по лестнице, быстрой ходьбе против ветра, в холодную погоду, после обильной еды.

При стенокардии III функционального класса ангинозные приступы развиваются при ходьбе в обычном темпе, а при стенокардии IV функционального класса — при малейшем физическом напряжении, а также в покое в случае изменения АД или числа сердечных сокращений.

Для стенокардии Ш—IV функциональных классов характерен феномен разминки, когда утром после пробуждения боль развивается при минимальных физических напряжениях, а в течение дня переносимость нагрузок возрастает.

Преимущества вакуумного метода прерывания беременности

  1. Оперативность. Процедура длится всего около 10 минут, девушка даже в состоянии дойти до своего дома, да даже на работу сразу же выйти может. Это может быть важно, если ваш начальник очень строгий и очень не любит, когда вас нет на рабочем месте по любой причине.
  2. Меньший риск травмы стенки матки. Процент травматизма стенки матки возрастает при обычном аборте. При вакуумном прекращении беременности риск травматизма очень мал (почти приравнивается к нулю).
  3. Отсутствие боли. Раз применяется местная или общая анестезия, то волноваться незачем. Возможно, будет больно только от расширения шейки матки, но боль примерно такая же, как и при менструации.
  4. Мало рисков. Получить бесплодие от вакуумного аборта – это большая редкость. Если у женщины сильный и здоровый организм, то все пройдет без последствий.
  5. Скорое заживление. Чем меньше ваш срок, тем быстрее всё восстановится.
  1. Быстрота. Вся операция занимает не больше десяти минут, и является амбулаторной – то есть, после неё женщина способна на своих ногах дойти до дома, а на следующий день уже отправится на работу, что важно, если её работа не подразумевает долгого отсутствия.
  2. Меньший травматизм. Повредить стенку матки, соскабливая с неё плодовое яйцо, гораздо проще, чем когда яйцо само по себе просто отрывается. Кроме того, меньше страдает и шейка матки, которую далеко не всегда нужно дополнительно расширять для введения катетера.
  3. Безболезненность. Поскольку операция проходит под наркозом, местным или общим, женщина может даже толком её не запомнить. Единственной болью, которую она наверняка испытает, будет боль от расширения шейки матки, но она обычно не сильнее, чем менструальные боли и снимается спазмоголиками.
  4. Меньшие риски. Как и у каждого вида абортов у вакуумного тоже есть возможные осложнения, но получить бесплодие после него довольно затруднительно. Если женщина здорова и организм её крепок, операция переносится без особенных последствий.
  5. Быстрое восстановление. И чем раньше срок, тем скорее. Организм быстро восстанавливается, совсем не так, как после хирургического аборта.
  6. Очень ранние сроки. Сделать вакуумный аборт можно на второй день после задержки месячных.

Чем опасна патология

Развитие атеросклероза

Никто не отменял тот факт, что ИБС – это результат нарушения питания и кислородоснабжения самого важного органа организма человека. Пациенты с ишемической болезнью сердца привыкают к своему заболеванию, перестают считать его опасным для здоровья. Именно такая беспечность приводит к наиболее опасным последствиям.

Самым коварным называют – спонтанную остановку сердца. Электрическая лабильность сердечной мышцы – прямое следствие ИБС, часто – латентной формы заболевания.

Человек ложится спать в полном порядке, а под утро у него прекращается дыхание, останавливается сердце. Родственникам трудно поверить, что причина в ишемии миокарда, которая уже не один год присутствовала у больного.

Другая опасность заключается в развитии острого инфаркта миокарда с некрозом тканей, развитием постинфарктного кардиосклероза, нарушением сократительной способности миокарда без возможности восстановления. Летальный исход при этом вероятен.

Не менее опасна и сердечная недостаточность в остром и хроническом варианте. Сердце перестает выполнять надлежащие функции, кровь не поступает в достаточном количестве к внутренним органам, что приводит к их сначала функциональной, а затем и органической деформации с утратой работоспособности.

Недостатки вакуумного аборта

  1. Беременность. Следующая беременность возможна только через полгода после операции, а до этого придется принимать гормональные противозачаточные, которые являются самым надежным средством контрацепции.
  2. Возможность неполного аборта. Как и в случае, когда проводят медикаментозный аборт такая вероятность сохраняется и является весьма неприятной – возможно, что яйцо отделится не полностью, и тогда беременность продолжится.
  3. Возможный риск. Если беременность не будет диагностирована точно или же операция будет проведена при вовремя не выявленной внематочной беременности, это создаст огромный риск возникновения осложнений.

В целом же, недостатков у этого способа практически нет. Он психологически дискомфортен как и любой аборт, но обойтись без этого пункта просто не получилось бы.

Осложнения после мини-аборта

Для многих женщин беременность не всегда является желанной, однако беспечность по отношению к своему здоровью является преступлением, последствием которого может стать бесплодие.

  • К примеру, во время проведения абортирования маточная стенка может повредиться наконечником вакуумного аспиратора или какими-либо металлическими инструментами, в результате чего происходит перфорация органа. Если повреждение затронуло и соседние с маткой органы, то понадобится срочное хирургическое вмешательство в брюшной полости. Если же перфорация несложная, то пациентке назначают прием сокращающих и антибиотических препаратов, а также холод на область матки.
  • Также после вакуум-аспирации у пациентки может развиться гематометра, при которой происходит нарушение эвакуации крови из маточного тела, в результате чего она скапливается внутри. Образуется гематометра из-за раннего закрытия цервикального канала, которое и провоцирует скопление. В результате матка увеличивается, становится похожей на шар, что вызывает сильные боли в нижней зоне живота.
  • Также аспирация может осложниться неполным абортом или прогрессирующим вынашиванием, о чем уже упоминалось выше. Прогрессирующее вынашивание подтверждается контрольным ультразвуковым исследованием. При неполном абортировании в маточной полости остаются плодные части, которые мешают сокращению маточного тела до первоначальных размеров, вызывают некупируемые кровотечения и пр.

Что касается отдаленных последствий, то они сводятся к нарушениям цикла или истмико-цервикальной недостаточности, шеечной дисплазии и заращении, вторичному бесплодию или внематочной, эндометриозу, миоматозным процессам и пр.

Видео : Последствия аборта, сделанного вакуумным способом

Начальный срок довольно ранний – сделать вакуумное прерывание беременности можно уже со второго дня отсутствия менструации. Окончательный же называется довольно приблизительно, но точно не позже 10 недели беременности.

Оптимальным же сроком является 4-5 неделя. В это время плодовое яйцо прикреплено к стенкам матки недостаточно крепко, и его отсоединение происходит легко и без последствий.

Достаточно обратиться в государственную либо частную клинику к гинекологу, где уточнить, существует ли у них такая услуга, или же они делают только хирургические операции. После этого начинаются обследования.

Для вакуумного аборта установлены строгие сроки – до 5 недели гестации, что равнозначно 21 дню с момента задержки. На таких ранних сроках плодное яйцо еще недостаточно прочно прикрепляется к эндометрию, а значит, мини-аборт относительно безопасен.

Во многом проведение процедуры зависит от мастерства специалиста. По заявлениям ВОЗ, если гинеколог прошел соответствующее обучение, он может производить мини-аборт до 12 недели гестации, а при наличии канюли подходящего размера и до 15 недели.

Мануальная вакуумная аспирация проводится на достаточно ранних сроках. Уже со вторых суток задержки можно проводить подобное малоинвазивное вмешательство.

Симптомы ишемической болезни сердца

Представители Всемирной Организации Здравоохранения утверждают, что сроки вакуумного аборта не ограничиваются 5 неделями вынашивания. При наличии специализированного оборудования высоко квалифицированные специалисты смогут провести мини аборт при сроке вынашивания до 15 недель, однако, понадобится дополнительное расширение шеечного канала.

Но если процедура прерывания беременности вакуумом проводится на 10-15-недельном сроке, то ее последствия будут не менее серьезными, чем после инструментального абортирования.

Поэтому споры относительно того, до какого срока можно безопасно сделать мини прерывание, ведутся среди специалистов и сегодня. Кроме того, специалистов, готовых взяться за такую процедуру и способных провести ее на высшем уровне в поздние сроки, не так и много.

Самое оптимальное, до какого срока делают мини-аборт – 4-5-недельная гестация. В этот период эмбрион еще слабо закреплен к маточным стенкам, поэтому он легко отсасывается без каких-либо осложнений и неблагоприятных последствий в будущем.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца включает в себя лабораторные и инструментальные методики.

Анализы

Биохимические методы выявления в крови ряда ферментов помогают в определении острой фазы инфаркта, так как они выделяются в результате разрушения кардиомиоцитов.

Первые сутки после приступа, когда отмечается острая ишемия миокарда и некроз, происходит увеличение ЛДГ и миоглобина. Повышение КФК бывает в первые 8 часов от начала, тропонины обнаруживаются спустя 1-2 недели

Кардиограмма

В обязательном порядке поступившего больного с жалобами и признаками сердечного приступа я направляю на срочное проведение кардиограммы. Она позволяет обнаружить наличие увеличения левого желудочка, нарушение ритма и степень выраженности поражения в определенной области сердца.

Признаки острой ишемии в миокарде на ЭКГ имеют следующий вид:

  1. Появление высокого и острого зубца Т. Хотя я наблюдала ЭКГ у высоких астеничных людей, у которых такие признаки являются вариантом нормы. Субэндокардиальная ишемия передней стенки сердца может характеризоваться отрицательным T, а двухфазный зубец появляется на границе зоны поражения и нормального участка миокарда.
  2. Еще одним типичным признаком острой ишемии является смещение сегмента ST на расстояние более 0,5 мм от изолинии. Его подъем в грудных отведениях свидетельствует о поражении левого желудочка, а депрессия в этих же областях говорит о нарушении кровотока задней стенки.
  3. Некроз при развитии инфаркта проявляется в виде появления патологического зубца Q или целого комплекса QRS в соответствующих отведениях.

Причины ишемической болезни сердца

Более подробно и об изменениях пленки у пациентов с ишемией мы рассказали в статье по ссылке здесь.

Другие методы

С целью определения ИБС также широко применяются следующие методики:

  1. Нагрузочные тесты. Они рекомендуются на начальной стадии ишемии, помогают определить заболевание при атипичном проявлении и неявных отклонениях на электрокардиограмме. Принцип заключается в том, чтобы искусственно создать повышенную потребность миокарда в кислороде и зафиксировать изменения. Для этого чаще всего используется велоэргометрия, чреспищеводная электрокардиостимуляция и фармакологические пробы с препаратами «Изопротенол», «Дипиридамол». При наличии нарушения прохождения крови по артериям сердца регистрируется ишемия миокарда на ЭКГ.
  2. Коронарография. Относится к наиболее информативным способам выявления коронарной патологии. Она позволяет проводить исследование, не провоцируя и не дожидаясь приступа. В правую и левую артерии сердца вводится контрастное вещество, а на ангиографе получается полноценная картина состояния сосудистого русла.
  3. ЭхоКГ. В данном случае является вспомогательным методом диагностики. Позволяет оценить локальную и глобальную сократимость миокарда, показывает полноценность работы сердца в систоле и диастоле, определить наличие осложнений при ИБС.

Стенокардия. Основывается главным образом на выявлении характерных приступов и на данных повторных электрокардиографических исследований. В неясных случаях пациента госпитализируют и дополнительно проводят длительное наблюдение за ЭКГ (при этом выявляют эпизоды ишемии, большая часть которых бессимптомна), пробы с нитроглицерином и велоэргометрию.

Иногда для подтверждения диагноза требуется коронарография (выполняется в кардиохирургическом стационаре), которая позволяет установить распространение и выраженность коронаросклероза, что важно при обсуждении вопроса о хирургическом лечении.

Острый коронарный синдром. Во всех случаях при нестабильной стенокардии отмечается появление или изменение привычных ангинозных приступов, увеличение их частоты, силы, продолжительности или условий возникновения.

На ЭКГ отмечаются изменения реполяризации (сегмента ST и зубца T ). Важно различать случаи нестабильной стенокардии с подъемом и депрессией сегмента ST.

У части больных изменения на ЭКГ могут отсутствовать. Для дифференциальной диагностики непроникающего (без патологического зубца Q) инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии регистрируют ЭКГ до и сразу после приема нитроглицерина сублингвально.

Инфаркт миокарда (ИМ). ИМ основывается на тщательном анализе болевого синдрома, появлении динамических изменений ЭКГ и повышении активности ферментов или содержания кардиоспецифических белков в крови (тропонина Т). Выделяют;

крупноочаговый (трансмуральный) ИМ — диагноз ставят при наличии патогномоничных изменений на ЭКГ: патологического зубца Q или QS и активности ферментов в сыворотке крови даже при нетипичной клинической картине и мелкоочаговый (субэндокардиальный, интрамуральный) ИМ — диагноз ставят при развивающихся в динамике изменениях сегмента SТили зубца Т без патологических изменений комплекса QRS при наличии типичных изменений активности ферментов.

Пройти обследование в Вашем городе

В диагнозе ИМ указывают дату возникновения, период заболевания, локализацию, особенности течения и осложнения. О рецидивирующем ИМ правомочно говорить при возникновении повторных очагов некроза в период от 3 до 28 дней от начала заболевания.

Точный диагноз ишемической болезни сердца (ИБС) нужен, чтобы определить форму болезни, подобрать соответствующую терапию. Алгоритм стандартен:

  • сбор жалоб, анамнез, физикальный (аускультативный осмотр);
  • пульсометрия, измерение артериального давления;
  • ОАК, ОАМ, биохимия – маркеры общего состояния пациента (высокое СОЭ – повод заподозрить ишемию миокарда, особенно в сочетании с лейкоцитозом);
  • тестирование крови на ферменты: КФК (креатинфосфокиназа), АСаТ (аспатратаминотрансфераза), АЛаТ (аланинаминотрансфераза);
  • исследование на тропонины – белковые компоненты кардиоцитов (имеет смысл в первые часы развивающегося инфаркта);
  • тест на электролиты: калий-натрий (причина аритмий);
  • определение липидного спектра крови;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • коронароангиография (КАГ);
  • Холтер;
  • функциональные пробы: велоэргометрия, тест шестиминутной ходьбы;
  • эхокардиография;
  • рентген грудной клетки.

Объем проводимых исследований – прерогатива врача. Иногда диагностику сокращают до минимума, чтобы выиграть время для назначения терапии.

Для того, чтобы поставить диагноз ишемическая болезнь сердца, врач пользуется определенными методами исследования пациента.

Сначала он осматривает больного, собирает полный анамнез, изучает жалобы, проводит аускультацию и перкуссию сердца. Затем осуществляются аппаратные исследования, к которым относится:

  • ЭКГ;
  • электрокардиография с нагрузочным тестом;
  • холтеровское мониторирование;
  • ультразвуковое сканирование;
  • Эхо-КГ;
  • допплерография;
  • ангиография;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • баллистокардиография;
  • велоэргометрия.

Различные методы дают возможность найти нарушения в работе сердца, уточнить степень их интенсивности, определить основные тенденции в развитии заболевания.

Врач также обнаруживает очаги развития атеросклероза и сужение просвета сосудов.

При ишемической болезни сердца назначаются следующие лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • липидограмма;
  • определение времени свертываемости крови;
  • уточнение длительности кровотечения.

Они дают возможность выявить провоцирующие факторы ишемической болезни сердца, определить степень имеющихся нарушений, установить риск возникновения тромбоза.

Лечение ишемической болезни сердца

Сегодня для лечения ИБС врач, ориентируясь на форму патологии, назначает комплекс терапевтических мероприятий, который включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, хирургические способы коррекции состояния пациента.

Подходы к терапии ИБС разные. Острый процесс требует экстренных мероприятий в условиях отделения реанимации стационаров. Если процесс хронический, то начинают лечение ишемической болезни с ограничения нагрузок, физической (двигательной активности).

Ходьба – медленная, подъем по лестнице – с остановкой, если симптомы заболевания выраженные. При минимальной симптоматике рекомендовано плавание, велопрогулки, ходьба пешком на небольшие расстояния.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Желудочковая эктопическая активность что это такое

Одновременно с коррекцией физических нагрузок подключают диетотерапию. Атеросклероз – основная причина ИБС, поэтому сбалансировать рацион – задача архиважная.

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Исключается жирная, копченая, пряная, острая, соленая пища, консервы, фаст-фуд, спиртные напитки.

Рекомендованы продукты, укрепляющие сосуды, нормализующие липидный обмен: клетчатка во всех вариантах, мед, орехи, баклажаны, гранат, цитрусовые, морская капуста, нежирные сорта мяса, рыбы, морепродукты.

К дополнительным немедикаментозным методам лечения ишемической болезни сердца относят гидропроцедуры, ударно-волновую терапию, массаж, акупунктуру, кислородотерапию.

Все способы лечения согласовываются с врачом.

Терапия лекарствами

Лечение ишемии сердца медикаментами заключается в использовании целого комплекса лекарственных средств, которые помогают нормализовать давление, купировать кардиалгии, контролировать вязкость крови, снижать уровень холестерина.

Несмотря на все успехи фармакологии, средства, позволяющего полностью избавиться от атеросклероза и его осложнений пока нет.

По механизму действия все препараты делятся на несколько групп, основные из них представлены в таблице.

Лекарственная группа Механизм действия
Нитраты – симптоматические средства, на причину и прогноз заболевания не влияют: Нитроглицерин, Нитросорбид, Эринит. Изосорбид, Пектрол, Моночинкве Купируют боль: выделяемый при приеме оксид азота расширяет сосуды, обеспечивая приток крови к сердцу, снимая болевой синдром.

Используют для профилактики стабильной стенокардии. Возможно привыкание, падение АД: не рекомендуют больным с АД ниже 110/70

Бета-блокаторы – действуют прямо на сердечную мышцу, влияют на прогноз: Метопролол, Бисопролол, Карведилол, Пропранолол, Атенолол, Небиволол Эффект связан с воздействием на рецепторы клеток, уменьшающих частоту сердечных сокращений и их силу.

Противопоказаны при бронхиальной астме и ХОБЛ, пульсе менее 60 ударов/минуту, АД – менее 90/60

Ингибиторы АПФ – препараты первой линии лечения гипертонии назначаются при ХСН: Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл, Фозиноприл, Рамиприл – положительно влияют на прогноз ИБС, снижая процент смертности от инфаркта, декомпенсации ХСН Препараты ремоделируют камеры сердца, уменьшая степень гипертрофии миокарда. Противопоказаны при индивидуальной непереносимости, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, при беременности и лактации. Могут быть при необходимости заменены сартанами: Валсартан, Телмисартан.
Статины – Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин. Прием препарата при условии достижения должного уровня холестерина и его фракций пожизненный Нормализуют липидный обмен, убирая основную причину ишемической болезни – атеросклеротические бляшки. Назначаются при уровне общего холестерина выше 4,5 ммоль/л.

Противопоказаны при болезнях печени, почек, миопатиях, беременности, лактации, индивидуальной непереносимости, детям

Антиагреганты, антикоагулянты – рекомендованы при всех формах ИБС: Клопидогрель, Тромбо Асс, Кардиомагнил, Аспирин Предупреждают развитие тромбоза, тромбофлебита, контролируют вязкость системы свертывания крови
Антагонисты кальция – Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин, Амлодипин Эффект достигается за счет влияния на внутриклеточные кальциевые каналы, расширения сосудов. Препараты противопоказаны при гипотонии, ХСН
Диуретики – Индапамид, Гипотиазид, Фуросемид, Торасемид, Триампур Выводят лишнюю жидкость из организма, снижая нагрузку на миокард
Антиаритмические средства: Панангин, Оротат калия, Аспаркам, Кордарон, Лидокаин, Сердечные гликозиды Купируют нарушение ритма сердца, восстанавливая обменные процессы, проводимость электроимпульсов в миокарде.

Противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы, блокадах сердца, беременности, лактации, непереносимости препаратов йода

Цитопротекторы – Триметазидин, Мексикор, Милдронат Защищают миокард от гипоксии, балансируют метаболизм

Ангиопластика

Диета при ишемической болезни сердца

Ангиопластика – это эндоинвазивная техника при ИБС, позволяющая провести стентирование коронаров. Процесс введения осуществляется через бедренную или плечевую артерию с помощью тончайшего катетера с баллоном на конце. Под контролем рентгена стент устанавливают в месте сужения.

Стентирование

Процедура стентирования.

Холестериновая бляшка при этом «вдавливается» баллоном в стенку сосуда. Иногда используют стент с пружинкой – специальной подпоркой для стенок, пораженной атеросклерозом артерии.

Шунтирование

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца осуществляют методом шунтирования, требующего длительной реабилитации. Суть операции – приток крови к сердечной мышце за счет развития нового сосудистого русла, в обход пораженных атеросклерозом коронаров. В период восстановления (полгода) необходимо:

  • ограничить физические нагрузки;
  • исключить стрессы;
  • соблюдать диету;
  • отказаться от алкоголя и сигарет.

Срок действия шунтов – 6 лет.

Стенокардия. При возникновении приступа стенокардии пациент должен сразу прекратить нагрузки, сесть, принять под язык нитроглицерин. Прекращение или значительное ослабление боли наступает через 1 — 5 мин.

Нитроглицерин следует немедленно принимать при каждом приступе стенокардии. Определенные преимущества (быстрота наступления и стабильность эффекта) имеет аэрозольная форма нитроглицерина.

При отсутствии под рукой нитроглицерина приступ нередко удается оборвать с помощью массажа каротидного синуса. Массаж следует проводит осторожно, с одной стороны, в течение не более 5 с.

Лечение ИБС народными средствами

Артериальная гипертония или тахикардия увеличивают потребность миокарда в кислороде и часто являются причиной возникновения ангинозной боли. Для снижения повышенного АД нередко достаточно повторного назначения нитроглицерина под язык.

Снижения АД можно добиться при назначении клонидина (клофелина) сублингвально (0,15 мг) или внутривенно медленно (1 мл 0,01% раствора). Помимо гипотензивного клонидин оказывает выраженное седативное и обезболивающее действие.

При тахикардии (тахиаритмии) для снижения частоты сердечных сокращений используют β-адреноблокаторы, а при противопоказаниях к их назначению — антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем по 1 табл.

3 раза в день). Основные лекарства для систематического лечения коронарной недостаточности — длительно действующие нитраты (нитросорбид, нитронг, сустак, изокет, изомак, нитромак и др.

) и β-адреноблокаторы (пропранолол, атеналол, обзидан, анаприлин). Наиболее эффективно сочетание препаратов этих групп. Лечение начинают с малых доз. Начальная доза нитросорбида 20 мг 4 раза в день, атеналола 20 мг 2 раза в день.

При , хорошей переносимости дозу постепенно (каждые 2—3 дня) увеличивают до достижения полного эффекта. Наиболее частые признаки плохой переносимости — головная боль (для нитратов), которая обычно уменьшается при продолжении лечения, и брадикардия (для β-адреноблокаторов).

β-адреноблокаторы противопоказаны при выраженной сердечной недостаточности, бронхоспазме (даже в анамнезе), полной или неполной поперечной блокаде, выраженной брадикардии и гипотензии.

Лечение этими лекарствами следует продолжать длительно, месяцами, а отменять их в случае успеха следует постепенно, примерно в течение 2 недель. Проводимое лечение обычно сочетают с приемом антиагреганта (например, ацетилсалициловой кислоты по 0,125 г 1 раз в день), добавляют статин (например, ловастатин по 40 мг 1 раз в день, после ужина), удерживая холестерин сыворотки крови на нижней границе нормы.

При обострении ИБС показана госпитализация в кардиологическое отделение. Возможность хирургического лечения (аортокоронарное шунтирование) может обсуждаться у молодых больных с удовлетворительной сократительной функцией сердца, которым лекарственное лечение не помогает.

Запись на прием к врачу онлайн

Острый коронарный синдром. Все больные с нестабильной стенокардией должны быть незамедлительно госпитализированы, по возможности — в палаты интенсивного наблюдения специализированных кардиологических отделений, где им назначают антиангинальные препараты.

Препаратами выбора являются нитраты (нитроглицерин, динитрат изосорбида), причем до стабилизации состояния больного следует обеспечить их непрерывное действие на протяжении суток.

В тяжелых случаях препараты нитратов вводят медленно внутривенно. В дополнение к нитратам, если нет противопоказаний, назначают блокаторы β-адренорецепторов (пропранолол, метопролол или атенолол).

При противопоказаниях к лечению β-адреноблокаторами используют антагонисты кальция, из которых наиболее эффективен дилтиазем по 1 табл. (60 мг) 3 раза в день.

Важное значение в лечении отводится антиагрегантам (ацетилсалициловая кислота 160—325 мг/сут) и антикоагулянтам (гепарин 24 000 ЕД/сут и др.), Тромболитическая терапия показана при остром коронарном синдроме только больным с подъемом сегмента SТ на ЭКГ.

Для больных с тяжело протекающей нестабильной стенокардией решающее значение в лечении имеют хирургические методы восстановления коронарного кровотока (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика).

Какое влияние оказывает на женский организм вакуумный аборт

Инфаркт миокарда (ИМ). Больные ИМ или с подозрением на ИМ госпитализируются скорой помощью по возможности в специализированное кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии.

Лечение начинают на догоспитальном этапе и продолжают в стационаре. Важнейшей начальной целью лечения является устранение боли и поддержание ритма сердца.

Для снятия боли вводят морфин или промедрол с атропином, фентанил с дроперидолом, назначают кислородную терапию. При наличии желудочковых экстрасистол вводят 50—100 мг лидокаина внутривенно с возможным повторением этой дозы через 5 мин (если нет признаков шока).

При брадикардии синусовой или другой природы с желудочковым ритмом менее 55 ударов в I мин целесообразно внутривенно ввести 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина.

кислород, антиоксиданты, по специальным показаниям — антиаритмические средства. В дальнейшем контролируют темп расширения режима. После выписки из стационара и лечения в кардиологическом санатории больные, как правило, нуждаются в систематическом диспансерном наблюдении и лечении.

Народные средства

Боярышник и пустырник. Засыпьте в термос 1 ст. ложку боярышника и 1 ст. ложку пустырника, после чего залейте их 250 мл кипятка. Дайте средству настояться пару часов, после чего процедите его и пейте по 2 ст.

Хрен, морковь и мёд. Натрите на терке корень хрена, чтобы его вышло 2 ст. ложки и залейте его стаканом кипяченной воды. После, смешайте настой из хрена с 1 стаканом свежевыжатого сока моркови и 1 стаканом мёда, все тщательно перемешайте.

Ишемия сердца требует здорового образа жизни. Народные средства помогут в этом. Травы и растения способны положительно влиять на сосуды, миокард, липидный обмен, вязкость крови. Наиболее популярны при фитотерапии ИБС:

  • Боярышник, который укрепляет миокард, сокращает частоту сердечных сокращений, но растение обладает кумулятивным эффектом, влияет на АД, поэтому принимать боярышниковый чай нужно с осторожностью. Плоды боярышника можно использовать круглый год: сухие ягоды (большая ложка) заливают 500 мл кипятка, настаивают 15 минут, пьют в два приема с интервалом не менее 6 часов.
  • Можно приготовить отвар на основе ягод боярышника, шиповника и пустырника: по 100 г каждого растения заливают литром воды, доводят до кипения, через 7 минут снимают с огня, остужают, фильтруют, принимают с утра, натощак по половине стакана.
  • Листья хрена при ИБС – улучшают микроциркуляцию. Но принимать отвары из растения нужно с осторожностью тем пациентам, у кого есть проблемы с пищеварением. Альтернативой могут послужить ингаляции с корнем хрена: растение трут, берут ложку массы, заливают кипятком и дышат в течение 15 минут паром.
  • Можно объединить хрен с медом в равных долях (по 100 г). Смесь едят после завтрака по полторы чайных ложки, запивая чаем. Курс месяц, повтор после трехнедельного перерыва.
  • Чеснок – овощ, богатый фитонцидами, природный антибиотик, купирует воспаление, то есть – боль. Улучшает микроциркуляцию. Рекомендуемая доза – зубчик чеснока в день за обедом.

Все народные рецепты при лечении ИБС должны быть одобрены врачом.

Противопоказания

Как и любая медицинская процедура, вакуумный аборт обладает списком противопоказаний – к счастью, не слишком обширным.

  1. Внематочная беременность. При этой патологии развитие эмбриона происходит прямо в маточной трубе и это очень опасно для матери, а для ребенка является смертным приговором. Ни о каком аборте не идет речи – главное, спасти жизнь.
  2. Инфекционная патология. Попадание грязи или инфекции чревато воспалительным процессом и риски при патологии сильно повышаются. Вакуумный аборт проводят только после того, как она будет устранена.
  3. Роды, произошедшие меньше чем за полгода. В этом случае вакуумный метод аборта опасен для здоровья женщины и не применяется.
  4. Пониженная свертываемость крови. Кровь будет идти в любом случае – отслоившееся плодовое яйцо оставляет после себя кровоточащий след – но при пониженной свертываемости она может просто не остановиться и женщина погибнет от потери крови.
  5. Заболевания сердечнососудистой системы. Это противопоказание скорее для наркоза, чем для аборта, но оно не менее важно. Сердце оперируемой может просто не выдержать анестезии.
  6. Острая аллергическая реакция на препараты, с помощью которых дают наркоз. Она автоматически делает невозможной любую анестезию, а значит, и операцию.

Мини-аборт не назначают, если у пациентки обнаруживаются следующие заболевания и состояния:

  • срок беременности больше 12 недель;
  • острый воспалительный процесс в органах репродуктивной сферы;
  • острые респираторные вирусные заболевания;
  • врожденные аномалии развития половых органов;
  • диагностированная внематочная беременность;
  • склонность к кровотечениям в анамнезе;
  • психические заболевания;
  • плохая растяжимость цервикального канала;
  • с момента предыдущего прерывания беременности не прошло 6 месяцев;
  • ранний возраст пациентки (до 18 лет).

Прервать беременность методом вакуумного аборта в исключительных случаях можно до 15 недель.

Для этого нужны веские причины:

  1. выявленные аномалии внутриутробного развития плода;
  2. инфекционные заболевания беременной, способствующие появлению мутаций у плода (краснуха, токсоплазмоз, туберкулез и другие);
  3. заболевание женщины в период беременности, которое несет прямую угрозу для ее жизни;
  4. изнасилование;
  5. нахождение женщины в местах лишения свободы;
  6. смерть отца ребенка;
  7. лишение родительских прав.

Решение о прерывании беременности на таком сроке принимает специальная комиссия, в состав которой входят главный врач учреждения, юрист, гинеколог, а также смежные специалисты при наличии системных заболеваний у пациентки.

Вакуумный метод (мини-аборт) выполняют только при согласии женщины. Применение этой методики на сроке беременности более 10 недель сопряжено с повышенным риском развития осложнений.

  • Беременность, происходящая вне матки. Плодное яйцо развивается в маточной трубе, что представляет огромную опасность для вас и вашего чада. Срочно решайте эту проблему. Ребенок погибнет, если ничего не предпринять и при этом, навредит еще и вашему организму. В таком случае происходит удаление трубы, если плодное яйцо находится в ней.
  • Инфекционные заболевания. Если у вас в репродуктивной системе есть воспалительные процессы, вызванные инфекционными заболеваниями, вылечите сначала их, потом уже делайте прерывание беременности вакуумным методом.
  • Если вы недавно родили, снова забеременели и хотите сделать прерывание беременности вакуумным методом, но при этом 6 месяцев не прошло, увы, аборт для вас опасен. Можете его сделать только на свой страх и риск
  • В вашей крови мало фибриногена? Категорически нет. Никаких процедур. Вы можете погибнуть от потери крови.
  • При заболеваниях сердца операция противопоказана, потому что наркоз оказывает отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему, а это вполне может привести к летальному исходу.
  • Аллергия на наркоз и другие лекарства, связанные с абортом.

вакуумный аборт

Обратитесь к гинекологу в вашей поликлинике. Он отправит вас куда нужно, в государственную клинику или же в частную, на его усмотрение. Также он назначит необходимые анализы и обследования перед процедурой.

  1. Доктор внимательно изучает ваш организм индивидуально, чтобы определить его особенности.
  2. Вы должны будете сдать нужные анализы. Общий анализ крови и урины, мазок из вагины. Также необходимо УЗИ, чтобы определить точный срок беременности либо ее опровергнуть. Обязательными есть анализы на наличие венерических заболеваний, ВИЧ, гепатита.
  3. После всего этого подписываете нужную бумагу, что вы согласны на лечение.
  1. Для проведения вакуумного аборта используется специальное кресло, где можно зафиксировать ноги.
  2. Влагалище тщательно обрабатывается, все должно быть стерильно.
  3. Если у вас беременность первая, влагалище расширят нужным приспособлением.
  4. Затем его «замораживают».
  5. Через какое-то время вводится катетер с помощью небольшого электронасоса.
  6. Врач вытягивает плодное яйцо вместе с катетером.

После операции вы остаётесь отдыхать в клинике 30-120 минут, не больше. Вы придете в себя после наркоза в этот промежуток времени. Обязательно принимайте антибиотики, если их прописал ваш лечащий врач, чтобы избежать разного рода инфекций.

  1. После двух недель после операции придите на УЗИ, чтобы убедиться, что все в порядке и дополнительная чистка не нужна.
  2. Нежелательно заниматься сексом примерно три недели.
  3. Не стесняйтесь, если вас что-то начало беспокоить – бегите в поликлинику.
  4. Избегайте стрессов, тяжелых физических нагрузок. Пусть организм некоторое время отдохнет.

После прекращения беременности вакуумным методом должно пройти 6 месяцев. По истечению этого времени можно уже беременеть. Но лишний визит к врачу все-таки не повредит.

Необходимо убедиться, что вы полностью здоровы и можно начинать планирование ребенка, если вы этого хотите. В противном случае тщательно предохраняйтесь, чтобы больше не было нежелательной беременности, ведь даже такая простая процедура, как вакуумный аборт вредят женскому здоровью и ее психике.

Профилактика ИБС

Предупредить ишемическую болезнь проще, чем лечить. Существует ряд правил:

  • постоянный контроль АД, пульса;
  • соблюдение гипохолестериновой диеты;
  • контроль липидного спектра, сахара крови;
  • здоровый сон;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • исключение из рациона алкоголя, прекращение курения, отказ от наркотиков, крепкого кофе, энергетиков, сладкой газировки;
  • диспансеризация.

Придерживаясь такого образа жизни, можно предупредить развитие ИБС, сохранив привычное качество жизни на долгие годы.

Инфаркт миокарда (ИМ). Дифференциальный диагноз проводят с тяжелым приступом стенокардии (без некроза, комплекс QRS на ЭКГ не меняется, нет заметной гиперферментемии, осложнения нехарактерны), острым перикардитом (шум трения перикарда, связь боли с дыханием, медленное нарастание изменений ЭКГ), тромбоэмболией крупной ветви легочной артерии (в первые сутки дифференциальная диагностика может быть очень сложной), а также с расслаивающей гематомой аорты, острой пневмонией, пневмотораксом, острым холециститом и др. (см. соответствующую патологию).

Профилактика ишемической болезни сердца включает в себя следующие рекомендации:

  • Откажитесь от малополезной и вредной пищи, или хотя бы минимизируйте ее употребление;
  • Старайтесь в рационе, отдавать предпочтение в употреблении продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты;
  • Откажитесь от алкоголя, курения;
  • Больше двигайтесь, при сидячей работе делайте зарядку на рабочем месте;
  • Не оставляйте на самотек заболевания сердечно-сосудистой системы, чтобы они не перерастали в хроническую форму;
  • Следите за своим весом;
  • Избегайте работы с повышенным эмоциональным напряжением, особенно если Вы сильно переживаете за различные сложные ситуации, — при необходимости смените место работы;
  • Старайтесь иметь мир с окружающими вас людьми, особенно в семье.

Вакуумное прерывание беременности

Ишемическая болезнь сердца является патологией, которую лучше не допускать, чем потом долго и сложно лечить.

Основными мерами по ее недопущению являются:

  • запрет на употребление спиртных напитков, крепкого кофе и чая;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • ежедневные умеренные физические нагрузки;
  • прием витаминов и минеральных веществ, улучшающих сердечную деятельность;
  • регулярное измерение артериального давления и ЧСС;
  • сбалансированное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • стабилизация профессиональных нагрузок;
  • контроль за массой тела;
  • профилактика эндокринных патологий и т.п.

Профилактические меры дадут возможность сохранить здоровье сердечной мышцы, снизить перегрузки и улучшить обмен веществ в организме.

Постоянный контроль за своим состоянием позволит вовремя выявить признаки надвигающегося заболевания. Ответственное отношение к своему здоровью поможет вовремя предотвратить ее развитие и прогрессирование.

ИБС серьезная патология. По данным всемирной организации здравоохранения она занимает лидирующее положение среди основной причины смертности, особенно среди лиц мужского пола.

Вакуумное прерывание беременности

ИБС наиболее опасна возникновением тяжелых осложнений, часто заканчивающихся летальным исходом. Наиболее угрожающими считаются сердечная недостаточность и инсульт, от которых погибает около 70% процентов пациентов.

Люди, своевременно обратившиеся к врачу и получившие соответствующее лечение, остаются в живых почти в 100% случаев. Запущенное состояние снижает показатель до 70%.

Люди, пренебрегающие необходимостью обращения к специалисту и не следующие параметрам назначенного лечения, составляют 60 процентов всех людей, скончавшихся в результате наступления инфаркта или возникновения тяжелого приступа стенокардии.

Полное выздоровление при ишемической болезни сердца практически не встречается, но прогноз для жизни при ранней диагностике и успешной коррекции патологии является достаточно благоприятным.

Следует сделать вывод, что ИБС является тяжелой патологией, нуждающейся в индивидуальном, комплексном и длительном лечении. Важным фактором становится также своевременное ее выявление, предотвращение сопутствующих заболеваний и провоцирующих ее возникновение факторов.

Как следить за собой после вакуумного аборта

После того, как вакуумный аборт закончен, пациентка остается в клинике от получаса до двух часов в зависимости от её состояния. За это время она должна отойти от наркоза и в целом прийти в себя, также ей выдают антибиотики, призванные остановить развитие возможной инфекции.

  1. Когда пройдут две недели после того, как был сделан вакуумный аборт, женщина должна прийти в клинику, где ей сделают УЗИ, с помощью которого убедятся, что беременность была прервана корректно.
  2. Секс после вакуумного аборта нежелателен ещё три недели.
  3. Презервативы стоит использовать ещё полгода, потому что беременность в этот период отразиться на организме крайне негативно.
  4. Стоит следить за собой и при малейших признаков проявляющихся осложнений отправляться к врачу.
  5. Не стоит излишне напрягаться, ходить в бассейны и бани, носить тяжести и нервничать. Не смотря на то, что вакуумный аборт довольно щадящая операция, он все же требует некоторого покоя.
  1. мочевина в крови повышена причины как лечить
  2. гексикон свечи инструкция по применению в гинекологии
  3. высыпания на половых губах
  4. базофилы повышены у ребенка
  5. правильное питание для студента
  6. гексикон свечи инструкция
  7. рак яичка у мужчин
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: