Запор при раке как его лечить

Что делать с запорами при онкологии?

При возникновении запора проводится комплексное лечение пациента, которое разностороннее воздействует на причину появления симптома. То, как бороться с запорами при онкологии, определяется лечащим врачом пациента.

Терапию необходимо проводить строго под его контролем. Ограничение связано с тем, что онкологическому больному нельзя назначать некоторые группы препаратов из-за тяжелого состояния. Правильно подобрать лекарственные средства может только специалист.

Что такое запор?

Запор (иначе, констипация) – нарушение дефекации, отсутствие естественных каловых испражнений более 2-3 суток. Длительное сохранение клинической картины говорит о развитии хронического запора.

Запор относится к распространенным и актуальным проблемам в проктологии, так как хроническое нарушение дефекации приводит к серьезным осложнениям: интоксикации, геморрой, анальные трещины, колоректальный рак и онкология органов пищеварительной системы.

Что делать с запором после терапии?

Обычно с такими проблемами пробуют справляться при помощи определенной диеты, исключением пищи с грубыми волокнами. Не рекомендуется есть рисовую кашу, бобовые, белый хлеб, сладости, продукты, вызывающие брожение (например, белокочанную капусту), нельзя пить квас и газированные напитки, крепкий чай.

Принимают слабительные препараты, едят кисломолочные продукты, свеклу. Хорошо помогает черснослив.

Если беспокоит запор после химиотерапии, что делать и как помочь организму максимально безопасно? Человеку, уже изрядно ослабленному химическим воздействием лекарств, лучше дополнять лечение растительными средствами, которые не добавят токсинов и химических элементов, но помогут вывести ядовитые вещества.

Основные слабительные средства применяемые в онкологии препараты, стимулирующие перистальтику кишечника.

Бисакодил (бисадил, лаксбене, дульколакс, пирилакс и т.д.):таблетки, драже, свечи. Принимают однократно 5 – 15 мг на ночь или утром до еды.

При приеме внутрь эффект наступает в течение нескольких часов, в виде свечей – в течение 20 – 40 минут. Побочное действие: возможны коликообразные боли в животе, диарея.

Лаксомаг (магния гидроокись)0,8 – 1,8 г перед сном, таблетки необходимо разжевать.

Лаксофин (магния гидроокись парафин жидкий)по 1 – 2 столовые ложки на пол стакана молока или воды, перед завтраком или на ночь.

Гутталакс, лаксигал, пиколакс (пикосульфат натрия), начальная доза – 10 – 12 капель перед сном.

Магния сульфат (соль Биттера)10 – 30 г на прием за 30 мин. до еды.

Натрия сульфат (глауберова соль) 10 – 20 г перед едой.

Сеннозиды: калифаг, регулакс, пурсенид, тисасен, экстракт сенны и т.д.– слабительные средства растительного происхождения, получаемые из кассии узколистной.

Препараты, способствующие размягчению каловых масс, обладают мягким слабительным действием:касторовое масло, вазелиновое масло, парафин жидкий – принимают по 20 – 40 мл,эффект развивается через 5 – 6 часов, возможен прием в течение нескольких дней.

Осмотические слабительные. Лактулоза (дюфалак, лизалак, порталак)по 15 – 45 мл один раз в сутки, во время еды, в течение трех дней – затем поддерживающие дозы 10 – 25 мл ежедневно.

Препараты увеличивающие объем кишечного содержимого: мукофальк, файберлакс— порошок из семян подорожника для приема внутрь по 0,5 – 1 ст. ложке, смешивая с водой.

Препараты комплексного действия: мусинум— растительное слабительное, назначается по 1 – 2 табл. перед сном;депурафлукс— растительный чай, назначают по 1 чашке натощак, утром или перед сном. Действие препаратов наступает через 8 – 10 часов.

Микроклизмы: норгалакс, энимакс.Эффект развивается через 5 – 20 мин. после введения препаратов в прямую кишку.

Профилактика запоров должна быть активной и постоянной, критерием ее эффективности является регулярное опорожнение кишечника и удовлетворительное состояние больного.

Диарея различной степени у онкологических больных может быть следствием различных причин: функциональные нарушения пищеварительного тракта вследствие хирургических вмешательств (гастро- и энтеростома, гастроэнтероанастомоз, межкишечные анастомозы, дисфункция поджелудочной железы), осложнения противоопухолевой и сопутствующей медикаментозной терапии (дисбактериоз, постлучевой гастроэнтерит, кишечная непроходимость), непереносимость некоторых пищевых продуктов, осложнения опухолевого процесса (карциноидный синдром, стеаторея, обтурационная желтуха) и сопутствующие заболевания (спид, сахарный диабет), неврологические осложнения и т.д.

При обследовании больного необходимо выяснить, когда появилась диарея, какова нормальная частота стула у больного, что предшествовало началу осложнений, характер питания и переносимость продуктов, сопутствующая медикаментозная терапия.

Вначале следует установить, нет ли у больного каких-либо заболеваний или осложнений, требующих оказания экстренной медицинской помощи (кишечная непроходимость, инфекционные заболевания, глубокие электролитные нарушения и т.п.).

Затем необходимо ответить на вопрос, не связана ли диарея с особенностями питания пациента и пищевыми продуктами. После этого проводится анализ сопутствующей медикаментозной терапии и выявляется возможная связь осложнений с лекарственными препаратами или методами лечения (лучевой энтерит).

Комплексное лечение диареи начинают с разработки соответствующей диеты(слизистые супы, вареный рис, отварное мясо и рыба, кисели, отруби и т.д.), исключающей острые, экстрактивные, жареные и раздражающие блюда.

Противодиарейные препараты включают вяжущие и противовоспалительные средства, ферментные препараты и препараты, снижающие тонус и моторику кишечника, адсорбенты:креон, мезим, панкреатин, панзинорм, аттапульгит (каопектат, неоинтестопан), десмол, имодиум, лоперамид, энтеробене, энтерол, активированный уголь, поливидон, энтеродез, этакридин, капек и т.д.

При нарушениях водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия показано назначениерегидрона (цитраглюкосолин). При дисбактериозе назначают препараты, способствующие восстановлению кишечной флоры:бактисубтил, бифидумбактерин, колибактерин, бификол, лактобактерин, линекс и т.д.

В тех случаях, когда причиной диареи являются осложнения лучевой терапии возможно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. При подозрении на инфекционный характер диареи необходимо исследование микрофлоры кишечника, консультация врача-инфекциониста и, при наличии показаний – назначение антибиотиков.

Важное значение придается организации правильного ухода за больным, страдающим диареей. Желательно поместить пациента в отдельную проветриваемую палату с туалетом и необходимыми условиями для обеспечения личной гигиены. Для малоподвижных больных можно рекомендовать использование памперсов.

Алиментарные запоры

Нарушение кишечной перистальтики у онкологических больных может быть обусловлено дефектами питания. На фоне тяжелого заболевания пациент перестает продумывать рацион, употребляет очень мало овощей и фруктов, которые содержат большое количество клетчатки.

Гиподинамические запоры

Запор при онкологии 4 стадии чаще всего обусловлен неподвижностью пациента. Из-за того, что человек постоянно пребывает в постели, страдает перистальтическая активность кишечника.

Диеты при запорах после облучения

Одним из способов, как помочь организму справиться с запорами после химиотерапевтических процедур, является назначение диеты. Ее суть заключается в сбалансированности продуктов, которые направлены на улучшение перистальтики кишечника. Рекомендуется сделать упор на растительную пищу.

Составление рациона питания при запорах подразумевает отказ от некоторых продуктов:

  • Блюда, полученные в процессе маринования.
  • Соления.
  • Блюда копченые.
  • Колбасные изделия.
  • Жареное.
  • Блюда, заправленные большим количеством перца.
  • Ржаной хлеб.
  • Сладости любых видов.

Полезными продуктами для страдающих запорами людей являются:

  • Кефир, простокваша. Ряженка не рекомендуется, в ней содержится большое количество жира.
  • Чернослив, инжир. Такие сухофрукты можно употреблять как в сыром виде, так и приготовить на их основе компоты.
  • Свекла отварная обладает отличным слабительным действием.
  • Первые блюда, приготовленные на овощном бульоне.

Из напитков врачи советуют употреблять:

  • Чай зеленый. Нельзя в него добавлять сахар, он провоцирует вздутие, что затрудняет нормальное испражнение и появление запоров.
  • Фреши фруктовые. Для их приготовления рекомендуется брать несладкие фрукты: зеленые яблоки, апельсины.
  • Соки из овощей. Отлично зарекомендовал себя сок свекольный. Стоит придерживаться рекомендованных доз. В противном случае наряду с запорами могут появиться другие проблемы.

Длительность восстановления

Чтобы полностью избавиться от рака и уничтожить метастазы, важно лечить онкологию комплексно, применяя методы, нацеленные на полное уничтожение патологических клеток.

Химиотерапия всегда входит в комплексную схему лечения. Процедура проводится до хирургического лечения и после, ее суть заключается во введении в организм инъекционным или пероральным путем токсических препаратов, направленных на уничтожение раковой опухоли и отделившихся от нее метастазов.

Эти лекарства током крови разносятся по всему организму, отравляя попутно и жизненно важные внутренние органы. Поэтому после химии необходима реабилитация для полноценного восстановления организма и повышения иммунной силы.

Продолжительность реабилитации зависит в первую очередь от того, насколько изначально крепкое здоровье у пациента и как быстро организм реагирует на поддерживающие манипуляции.

Человек молодого возраста со своевременно диагностированной онкологией в среднем будет восстанавливаться 3—6 мес. На протяжении этого периода нужно принимать назначенные доктором препараты, правильно питаться, вести здоровый образ жизни.

Запор при раке желудка

Злокачественная опухоль желудка в значительной степени нарушает функцию органов ЖКТ. После хирургического вмешательства больные чаще жалуются на жидкий стул.

Возникновение запоров обусловлено курсом химиотерапии, нейротоксичности препаратов. Частым осложнением запора при раковых опухолях желудка является нарушение переваривания пищи, затруднение ее дальнейшего продвижения к прямой кишке.

Запор при раке прямой кишки

Важным симптомов прямокишечной карциномы является нарушение стула – чередование диареи, поноса, нестабильности позывов, неудовлетворение после дефекации.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что такое вертебропластика и как проходит процедура

Во всех случаях колоректального рака способствовать возникновению запоров может нарушение секреции слизи железистыми клетками, что приводит к иссушению кала и затруднению его эвакуации, отложению каловых камней.

Запор при раке толстой кишки

Толстокишечный рак или карцинома поперечно-ободочной кишки нарушает и полностью меняет функцию кишечного тракта. Больные жалуются на метеоризм, вздутие.

Опасным осложнением является перекрытие просвета толстой кишки растущей опухолью, развитие кишечной непроходимости. При отсутствии стула более 3 суток – повод к обращению к врачу.

Запор у онкологических больных

Т.В. Орлова, врач

Запором называют редкое и/или нерегулярное отделение твердого кала из прямой кишки или из имеющейся колостомы (вывода отверстия кишки на переднюю брюшную стенку), сопровождающееся напряжением и болью.

Причины запора у больных многообразны, среди них:

Помимо обычно применяемых при обострении геморроя соответствующих мазей и свечей с противовоспалительным эффектом, в этой ситуации за 10-12 ч перед опорожнением кишечника можно рекомендовать ставить масляную клизму, чтобы «умастить» место выхода каловых масс и сделать их более скользкими.

Масляная клизма ставится обычно перед сном, желательно, чтобы ножной конец кровати был до утра немного приподнят. Для постановки такой клизмы, которая обволакивает и размывает каловые массы, требуются 100-200 мл вазелинового или растительного масла, нагретого до температуры тела, грушевидный баллон (спринцовка) и газоотводная трубка.

Надев резиновые перчатки, в баллон набирают теплое масло, смазывают газоотводную трубку вазелином. Больному помогают лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

Раздвинув ягодицы, вводят газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 15–20 см, присоединяют к трубке спринцовку и медленно вводят масло. Стул после подобной процедуры утром следующего дня обычно бывает легким.

Прежде чем говорить о медикаментозных способах лечения запора, упомянем о старинном способе, воздействующем на нижние отделы кишечника – послабляющих и очистительных клизмах.

При отсутствии заболеваний прямой кишки в качестве послабляющих могут использоваться масляные и гипертонические клизмы. Техника постановки гипертонических клизм подобна вышеописанной, но здесь можно рассчитывать на более быстрый эффект.

Больному в подогретом виде вводят 50–100 мл 10% раствора поваренной соли (столовая ложка с горкой на один стакан воды) или 20–30% раствора сульфата магния и просят задержать жидкость в кишечнике на 20–30 мин, после чего помогают сесть на унитаз или подкладывают судно.

Существуют два вида сократительных движений толстого и тонкого кишечника. Маятникообразное движение происходит практически постоянно, способствуя перемешиванию пищи, облегчая воздействие на нее кишечных бактерий и всасывание питательных веществ через стенки кишечника.

В то же время волны сокращений, проталкивающие содержимое кишечника вперед, бывают около 6 раз в сутки, особенно интенсивны они в утреннее и обеденное время.

В соответствии с этими особенностями, очистительные или гипертонические клизмы ставят обычно после завтрака или после обеда, создавая приватность обстановки и помогая больному.

Вот некоторые состояния больного, которые могут быть следствием запора:

  • боли в животе по ходу толстой кишки, преимущественно в области малого таза из-за скопления каловых масс;
  • тошнота и рвота, необъяснимые другими причинами;
  • недержание мочи, которое часто является следствием калового завала из-за анатомической близости прямой кишки и мочевого пузыря;
  • каловый завал – скопление плотных каловых масс в прямой кишке у больного, которые организм тщетно пытается «разбавить» жидкостью, выделяемой из стенок травмируемого калом кишечника. Его наличие можно заподозрить при частых позывах «на низ» с выделением небольших количеств жидкого кала, что может напоминать понос. Наличие калового завала устанавливает медицинская сестра или врач, проведя пальцевое исследование прямой кишки.

Извлечение каловых камней из прямой кишки указательным пальцем руки с надетой на нее тонкой резиновой перчаткой часто является единственно возможным способом устранения калового завала, особенно если больной из-за общей слабости не может натуживаться или отказывается от клизмы.

Сомневаясь в позволительности рекомендации для родственников самостоятельного проведения этой процедуры, тем не менее упомянем о технике мануальной (от латинского слова «manus» – кисть) эвакуации плотных каловых масс из прямой кишки, потому что зачастую это все-таки приходится делать близким больного или даже ему самому.

Получив согласие больного, его укладывают на левый бок с согнутыми ногами (но можно и в любом другом положении), подложив под ягодицы пеленку, которую потом не жалко будет выбросить.

На руку надевают перчатку и вводят в прямую кишку хорошо смазанный вазелином или детским кремом указательный палец. Осторожно, на ощупь пытаются определить наличие за сфинктером каловых камней.

При их обнаружении заводят палец за верхний полюс одного из них и, захватив его, как «крючком», извлекают наружу. При этом больного просят немного потерпеть и рассказывают ему о достигаемых успехах.

Необходимо действовать очень осторожно, отчетливо чувствуя плотный каловый комок, стараясь не зажать между его поверхностью и пальцем могущую образоваться складочку слизистой оболочки прямой кишки.

Каждый раз вводя палец в прямую кишку его смазывают вазелином, за одну процедуру не следует делать больше 5-6 введений. После извлечения каловых камней желательно поставить в прямую кишку ранозаживляющую свечу с метилурацилом для профилактики возможных микротравм прямой кишки.

Для устранения запоров в онкологической практике наиболее часто применяют препараты следующих групп:

  • способствующие увеличению объема каловых масс (форлакс);
  • осмотические слабительные, привлекающие в просвет кишечника жидкость (препараты на основе лактулозы – дюфалак, нормазе или соли магния);
  • стимуляторы перистальтики толстого кишечника (препараты сенны, бисакодил, гутталакс);
  • размягчающие стул и стимулирующие перистальтику нижних отделов кишечника свечи с глицерином или бисакодилом, которые вводятся в прямую кишку.

Форлакс при приеме внутрь удерживает объем содержащейся в кишечнике жидкости, что приводит к усилению его перистальтики и восстановлению рефлекса дефекации.

Слабительное действие чаще всего наступает через 24–48 ч после приема. Начальная доза 2 пакетика 2 раза в день. Содержимое каждого пакета полагается растворять в стакане воды, но уговорить больного выпить 4 стакана раствора в сутки обычно не получается и приходится довольствоваться стаканом утром и стаканом вечером, в каждом из которых находят себе место по 2 пакета форлакса.

С появлением стула переходят на поддерживающую дозу в 2 пакета(1 1) в сутки, постепенно больного переводят на слабительные других групп, при этом постоянно принимают меры, способствующие самостоятельной перистальтике кишечника (см. выше).

Осмотические слабительные привлекают воду за счет изменения осмотического давления в просвете кишечника и вследствие этого разжижают каловые массы и стимулируют перистальтику.

Дюфалак применяют по 15–30 мл 2–3 раза в день до еды. При необходимости суточная доза может быть увеличена до максимальной – 180 мл (60 60 60). Слабительный эффект не всегда наблюдается в 1-е сутки.

При нормализации стула переходят на минимальные поддерживающие дозы, например, по 8–10мл 2 раза в день перед едой. Препарат не применяется при сахарном диабете.

Магния сульфат, или горькую соль, назначают по 10–30 мг в ½ стакана воды на ночь или за 30 мин до еды. Эффект обычно наступает через 4–6 ч. Эта микстура поистине горькая, но она обычно дает ожидаемый результат.

Из стимуляторов перистальтики толстого кишечника наиболее популярны препараты из листьев сены (другое ее название – кассия) – сенадексин, сенаде в виде таблеток.

Слабительное действие наступает обычно через 6–10 часов; перед сном или утром натощак принимают по 1 таблетке, при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 3 таблеток на прием.

Бисакодил при приеме внутрь действует через 5–7 ч, начальная разовая доза – 1–2 таблетки перед сном независимо от приема пищи, при недостаточном эффекте и хорошей переносимости – 3 таблетки на прием.

Ректальные свечи также лучше ставить в прямую кишку утром или после обеда, приспосабливаясь к рефлекторной деятельности кишечника. Действие суппозиториев с бисакодилом или глицерином развивается в течение часа. Свечи ставятся по 1–2 на прием на высоту указательного пальца.

Нередко приходится применять комбинации слабительных препаратов разных групп, но надо стараться обсудить с врачом предельно допустимые дозы слабительных и последовательность их использования.

Упомянем о ситуации, когда стимуляция перистальтики должна быть ограничена. Речь идет о развивающейся кишечной непроходимости, которая может быть полной или частичной.

По течению кишечная непроходимость может быть острой, т.е. возникшей внезапно, и хронической, когда она развивается постепенно или проявляется повторными приступами относительной непроходимости (перемежающаяся непроходимость).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Особенности проведения химиотерапии при раке кишечника, период восстановления организма и эффективность терапии

В зависимости от механизма развития кишечная непроходимость может быть механической – возникающей при наличии препятствия (опухоли, спаек и др.) в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта, и динамической, в основе которой лежит нарушение двигательной функции кишечника, которое может наблюдаться при общей слабости, применении сильнодействующих анальгетиков и некоторых других лекарственных препаратов, тормозящих нервную передачу в органах брюшной полости.

Важным симптомом кишечной непроходимости является задержка газов и кала (при каловом завале может быть частый жидкий стул). Боль обычно имеет схваткообразный, а позднее – постоянный характер.

Больной может принимать вынужденное положение (на корточках, на четвереньках). Рвота не всегда является ранним симптомом кишечной непроходимости, при расположении препятствия в нижних отделах кишечника она может появиться лишь на 3-5 день. Нередко наблюдается вздутие живота (оно может быть неравномерным).

Хроническая кишечная непроходимость проявляется периодическими запорами с вздутием кишечника, схваткообразными болями в животе. В периоде разрешения непроходимости кишечника наблюдается понос с обильными жидкими испражнениями, который опять сменяется запором.

При подозрении на развивающуюся кишечную непроходимость нужно прекратить прием всех слабительных препаратов, отменить клизмы и срочно проконсультироваться с врачом.

Радикальное устранение непроходимости кишечника заключается в хирургическом удалении соответствующего участка кишки, но нередко оперативное вмешательство по ряду причин ограничивают выведением на переднюю брюшную стенку отрезка кишки выше места непроходимости, через которую содержимое кишечника будет выходить наружу.

Запор у онкологических больных

Врач Т.В.Орлова

Источники

  1. Гастрит и язва. Эффективные схемы лечения и профилактики. — М.: Вектор, 2020. — 160 c.
  2. Окороков, А. Н. Хронический гастрит / А.Н. Окороков, Н.П. Базеко. — М.: Медицинская литература, 2004. — 160 c.
  3. Яхонтова, О.И. Практическая гастроэнтерология: Диагностика и лечение заболеваний пищеварительной системы: Учебное п / О.И. Яхонтова, Л.Н. Валенкевич, Я.М. Рутгайзер. — Москва: Наука, 2020. — 858 c.
  4. Владимиров, В. Г. Острый панкреатит. Экспериментально-клинические исследования / В.Г. Владимиров, В.И. Сергиенко. — М.: Медицина, 2020. — 240 c.

Как лечить народными средствами?

Большая часть людей, страдающих запорами после химиотерапевтических процедур, пытаются найти способы, как лечить народными способами длительные задержки стула.

К ним можно отнести приготовление смесей из сухофруктов, травяных отваров.

Лекарства

После курса лечения больному назначаются лекарства. Вот некоторый список из основных проблем и возможных препаратов для их устранения.

Проблемы Препараты
Интоксикация (тошнота и рвота) Церукал, Дексаметазон, Метоклопрамид, Гастросил
Восстановление печени Пить гепатопротекторы – Эссенциале, Карсил, Гепабене
Стоматит Необходимо полоскание рта и горла – Хлоргексидин, Гексорал, Корсодил, мазь Метрогил Дента
Повысить лейкоциты Граноцит, Лейкостим, Нейпоген, Лейкоген
Диарея и другие проблемы в работе ЖКТ Смекта, Лоперамид, Октреотид
Анемия, повышение уровня эритроцитов Эритростим, Эпоэтин, Рекормон
Восстановление почек Канефрон, Нефрин, Нефрофит, Тринефрон
Желудок, гастрит, изжога Омепразол, Бифидумбактерин, Линекс

Не употребляйте лекарства без решения врача! Это может привести к летальному исходу.

Лечебная гимнастика

Так как в большинстве случаев после химиотерапевтических процедур физическая активность должна быть ограничена (или же она становится невозможна) необходимо использовать комплекс несложных упражнений, чтобы стимулировать перистальтику в кишечнике и помочь продвижению пищевого комка.

Рекомендованы следующие упражнения, которые можно проводить через 20 минут после приема пищи:

  1. На вдохе пациент втягивает живот в себя, а затем, постепенно считая до 10-ти, медленно расслабляет его, осуществляя выдох. Проводят упражнение по 5 подходов.
  2. Для тренировки мышц тазового дна одну ногу опускают с кровати, а другую сжимают в колене, как можно ближе приводя к туловищу. В такой позе удерживают конечность около 30 секунд, а потом медленно ставят на место. Затем повторяют с другой ногой.
  3. Почувствовав позывы к дефекации, произведите 10 глубоких вдохов и выдохов, задерживая живот в одном положении на 3-4 секунды. Это поможет более быстрой эвакуации кишечного содержимого.
  4. Утром сразу после пробуждения проведите аккуратный поглаживающий массаж по ходу кишечника круговыми движениями около 7-10 минут.

Можно так же делать легкую гимнастику или утреннюю зарядку, что должно способствовать уменьшению запора и вздутия после химиотерапии.

Механические запоры

Если у человека возник запор кишечника, онкология может быть непосредственной причиной этого процесса. При расположении опухоли в желудочно-кишечном тракте она частично или полностью перекрывает просвет органов.

На фоне этого каловые массы скапливаются перед препятствием и не могут нормально отделяться наружу. Закупорка кишечника приводит к появлению выраженного запора.

В особо тяжелых случаях, когда просвет органа полностью перекрывается, у больного возникает более тяжелое состояние – острая кишечная непроходимость.

Появление запора механического характера не всегда связано с опухолями желудочно-кишечного тракта, сдавление петель кишечника может происходить и при поражении окружающих органов.

Нарушение аппетита

Снижение аппетита разной степени выраженности вплоть до полного его отсутствия – анорексии – довольно частая проблема у больных с распространенными формами онкологических заболеваний.

Перечень возможных причин снижения аппетита у таких больных довольно велик. Мы перечислим их, так как это может оказаться важным для решения данной проблемы:

Из этого перечня видно, что «обществу чистых тарелок», состоящему из врача, медсестры и близких больного, приходится решать не только вопросы меню, но и, при необходимости:

  • корректировать схему обезболивания;
  • устранять запор;
  • назначать противорвотные препараты;
  • лечить инфекции и инфекционные осложнения;
  • ежедневно осматривать слизистую ротовой полости и лечить стоматит при первых признаках его появления;
  • устранять неприятный запах из ран и регулярно их перевязывать;
  • принимать меры по смягчению тревоги и депрессии, представляя больному возможность говорить о своих чувствах и деликатно побуждая его к этому, поддерживая чувство защищенности, уменьшая страхи, при необходимости назначая медикаментозное лечение;
  • создавать в больнице обстановку, близкую к домашней, устраивать совместные трапезы больного с близкими;
  • создавать комфорт при приеме пищи: для лежачих пациентов использовать столик с бортами, который устанавливается в кровати, многочисленные подушки, с помощью которых достигается удобная поза «возлежащего на пиру патриция» и т.д.;
  • готовить то, что нравится больному, при нарушении глотания предлагать пищу более мягкой и нежной консистенции, говядину и свинину заменить на суфле птицы и рыбы, использовать напитки в виде замороженных кубиков, желе.

Нейрогенные запоры

Из-за онкологических процессов у многих пациентов развиваются реактивные расстройства психики, связанные с осознанием тяжести своего состояния. Люди впадают в состояние депрессии, которое внешне проявляется не только психологическими, но и соматическими расстройствами.

Одним из них является развитие продолжительных запоров из-за нарушения импульсации мышечных волокон кишечника, которое возникает вследствие изменений в нервной системе.

Очистительные клизмы

Многим пациентам интересно, какими средствами можно устранить запоры при онкологии, что делать в домашних условиях. Людям с частыми нарушения пищеварения показано профилактическое лечение с помощью масляных клизм, которые ускоряют прохождение пищевых масс по желудочно-кишечному тракту и защищают стенки органов от травмирующего воздействия каловых камней.

Очищение кишечника клизмами

Клизмы назначают, если онкологический процесс не локализован в петлях кишечного тракта. Частые клизмы приводят к дисбактериозу, еще большему расстройству стула, повреждению слизистых прямой кишки.

При затрудненной дефекации показаны клизмы на растительной масляной основе (касторовое масло, вазелин). Среди аптечных препаратов выделяют Энимакс, Норгалакс. Первое облегчение наступает уже через несколько минут.

Питание

Правильно подобранное питание после любой болезни способствует ускорению восстановлению к нормальной жизнедеятельности. Задача питания после терапии – поднять уровень иммунитета, снабдить организм необходимыми минералами и витаминами, комплексом белков, жиров и углеводов.

Основные рекомендации по питанию:

  • Процесс питания делим на малые порции
  • Продукты должны быть свежими и полезными, избавляемся от быстрых продуктов
  • Знаем калорийность потребляемой пищи
  • Ударяем усиленной порцией овощей и фруктов
  • Перед приемом пищи лучше делать прогулки
  • Исключаем сладкую пищу
  • Не допускаем крайностей в питании – нет обжорству и недоеданию

Следует помнить, что химиотерапия затрагивает работу желудочно-кишечного тракта, а отсюда возможны проявления диареи и поноса. Питание является ключом для решения этой проблемы, рекомендуют перейти на пищу, приготовленную на пару, а также включить в свой рацион каши и супы, измельченные на терке, вареные яйца.

Примерный список рекомендуемых продуктов (но не стоит ограничиваться им, это лишь рекомендации):

  • Больше фруктов
  • Овощи, котлеты, мясо – на пару
  • Нежирную пищу – например, рыбу
  • Молочную продукцию – молоко, масло
  • Омлеты, можно включать куриные и перепелиные яйца, омлет желательно готовить на пару
  • Мучное, кроме сладкого
  • Бобы и орехи
  • Больше жидкости для снятия интоксикации – вода (до 2 литров в день), компоты, чай
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что такое рак кишечника? Проявления и лечение

Из жидкостей не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, газированной продукцией, а любителям кофе придется поломать свои привычки.

Причины

Существует 2 основных вида запоров при химиотерапии, что говорит о необходимости делать предварительную диагностику нарушений пищеварения. Обследование и консультация со специалистом помогут определиться с характером запора.

Выделяют:

  • Атонические запоры – возникают на фоне слабости перистальтики кишечника. При этом объем выделений увеличивается, могут быть боли в момент акта дефекации.
  • Спастические – возникают на фоне спазма мускулатуры толстой кишки. Кал при этом становится сухим и фрагментированным, часто появляется вздутие живота и колющие боли во время натуживания.

После химиотерапии в организме происходит ряд изменений, которые оказывают непосредственное влияние на работу кишечника, вызывая запор:

  1. В период химиотерапии потребность в поступлении жидкости возрастает, в то время как многие больные (особенно страдающие отеками) боятся употреблять необходимое количество воды.
  2. Неполноценное питание. Химиотерапия значительно влияет на аппетит, из-за чего в организм не попадает необходимое количество пищевых волокон для формирования нормального стула.
  3. Негативное воздействие самих цитостатиков на слизистые оболочки желудка и кишечника.
  4. Угнетение пищеварительных ферментов на фоне противоопухолевой терапии.
  5. Негативное влияние непосредственно самого новообразования (особенно при его нахождении в органах пищеварения или при сдавлении им стенок толстой кишки).
  6. Угнетение полезной микрофлоры в кишечнике под воздействием химиопрепаратов (вплоть до дисбактериоза).
  7. Негативное влияние медикаментов на периферическую нервную систему, которая отвечает за регуляцию кишечной перистальтики.

Задержка стула, хотя и не является нормой, считается обычным явлением при употреблении сильнодействующих препаратов. При этом, как и любое патологическое состояние, запор все равно нуждается в лечении.

Причины

Онкогенные процессы в организме приводят к нарушению многих жизненно важных функций, ухудшают качество жизни. Длительное медикаментозное лечение, метастазы, крупные опухоли в локализации органов ЖКТ нередко приводят к развитию запоров. Нарушение стула обусловлено и такими факторами:

  • отсутствие аппетита, снижение объема потребляемой пищи;
  • снижение или полное прекращение физической активности;
  • снижение перистальтики кишечника (преимущественно, токсический фактор на фоне приема цитостатиков, анальгетиков, антидепрессантов, нейролептиков);
  • сопутствующие патологии органов ЖКТ;
  • психоневрологические осложнения, стрессовый фактор, депрессии, панические атаки;
  • дегидратация или обезвоживание (случается при нарушении глотания, боли при глотательном акте, рвоте).

У онкобольных часто имеет место психогенный запор, например, если локализация злокачественной опухоли определяется в кишечных отделах. Дефекация сопровождается сильной болью, кровотечениями, что вызывает у больных страх перед посещением туалета.

Обратите внимание! Негативно сказаться на удовлетворении физиологических потребностей могут неблагоприятные условия: общественные туалеты, невозможность уединиться.

Причины запоров после химиотерапии

В обычном состоянии запоры это следствие неправильного питания и/или заболеваний ЖКТ. После курса химиотерапии нарушается работа пищеварительных органов.

Запор после химиотерапии бывает:

  • атонический, при которых акт дефекации затрудняется из-за ослабления гладкой мускулатуры ЖКТ;
  • спастический, обусловленные спазмами мускулатуры кишечника.

Данная проблема может возникнуть по следующим причинам:

  • организм получает привычную норму жидкости в день, составляющую до 2 литров, но при онкологических заболеваниях ее требуется больше;
  • побочный эффект применения сильнодействующих препаратов;
  • причиной может быть патологическое влияние самой опухоли.

Причины, приводящие к возникновению запора при раке

Причина развития запора у онкологических больных зависит от того, в какой локализации расположения опухоль. Это определяет механизм развития запора и дальнейшие методы лечения.

Симптомы нарушения

Осложнение встречается у 40–50% пациентов, прошедших химиотерапию. Запор развивается после 2–4 курса, условно делится на 2 типа:

  • Атонический. Снижение перистальтики вызывает изменение тонуса гладкой мускулатуры толстой кишки. Она не проталкивает каловые массы наружу.
  • Спастический. Под воздействием агрессивных токсинов нервные окончания разрушаются, часть кишечника перестает сокращаться, возникает гипертонус. Во время спазма просвет сужается, кал не проходит к анусу.

В норме человек должен опорожняться 1 раз в сутки. При запоре у больного происходит задержка свыше 2–3 дней. Он ощущает тяжесть и вздутие в животе, повышается газообразование.

Если дефекация отсутствует длительное время, в организме накапливаются продукты распада, что ухудшает самочувствие, вызывает слабость, раздражительность.

Смесь из сухофруктов

Для приготовления вкусной смеси, способствующей решению проблем с запорами после химии, стоит запастись:

  • Черносливом.
  • Курагой.
  • Инжиром.
  • Листьями сенны.
  • Медом.

Сухофрукты берутся по 100 граммов каждого. Их необходимо тщательно промыть, высушить. Далее измельчить при помощи блендера. Добавить в полученную кашицу 100 граммов меда и 7 граммов листьев травы.

Видео по теме:

Стадии развития рака и тактика лечения

Лечебный процесс зависит от стадии рака, особенностей клинических проявлений. Если не учитывать многочисленную классификацию и характеристику онкологических опухолей, можно рассмотреть следующие стадии развития рака:

  • 0 степень – границы опухоли не выходят за пределы здорового эпителия, симптомы отсутствуют или выражены незначительно, прогноз благоприятный.
  • I степень – опухоль начинает свой рост, отмечаются новые границы, при локализации в органах ЖКТ очень быстро метастазирует в лимфоузлы. Благоприятный прогноз возможен лишь при условии своевременной диагностики и лечения.
  • II степень – выраженный прогресс в очаге формирования опухоли, значительное расширение границ, начало формирования метастаз в регионарные лимфоузлы. Прогноз вариабельный, зависит от типа и локализации очага.
  • III степень – активное прогрессирование болезни, иногда начинаются метастазы в отдаленные ткани, органы. Пятилетняя выживаемость при отсутствии метастазов составляет 100%, при метастазировании прогноз резко ухудшается.
  • IV степень – характеризуется терминальной стадией, когда весь организм и внутренние органы пронизаны раковыми метастазами. Хронический запор возникает на 4 стадии онкологии. Излечение невозможно. Даже при удалении опухоли, метастазы все равно будут прорастать и губить организм. Пятилетняя выживаемости составляет всего 17-25%.

В зависимости от типа опухоли и стадии болезни врач назначает основную и симптоматическую терапию. Учитывая проведение химиотерапии и прием медикаментов различных фармацевтических групп, важно наладить питание и естественным образом снизить вероятность возникновения констипации.

Фитотерапия

Растения при запорах могут добавлять в клизмы или применять в качестве отваров для прима внутрь. Важной особенностью является то, что все используемы травы необходимо принимать в холодном виде, предварительно дав настоятся не менее часа.

При атонических запорах используют:

  • Жостер. Чайную ложку высушенной коры измельчают и бросают в 300 мл кипятка и варят на медленном огне около 2 минут. Полученную жидкость настаивают ночь, затем процеживают и принимают по 100 мл перед сном.
  • Алоэ. Свежевыжатый сок размешивают 1:1 с кипяченой водой, а затем дают настояться сутки. Пьют по чайной ложке перед каждым приемом пищи.
  • Крапива. 40 г свежих листьев растения заливают 500 мл кипятка, затем настаивают 2 часа. Принимают средство по трети стакана за 10 минут до еды.

При спастических запорах больше подойдут следующие растения:

  • Укроп. 20 г семян укропа заливают стаканом кипятка. Спустя 3-4 часа полученную жидкость процеживают и добавляют для вкуса немного меда. Пьют небольшими порциями в течение дня.
  • Ромашка. В 200 мл воды варят столовую ложку высушенной ромашки аптечной, после чего смеси дают остыть и настояться. Пьют за полчаса до еды по 100 мл.
  • Семена льна. Столовую ложку семян заливают 100 мл кипятка, после чего дают остыть. Полученную смесь можно измельчить на блендере или принимать в чистом виде по 50 мл перед едой.
  • Отвар из коры крушины и корня валерианы. В термос засыпают по столовой ложке растений, а затем настаивают около 4 часов. Пьют по стакану в теплом виде на ночь.

Травы, используемые при атонической форме задержки стула, оказывают стимулирующее и некоторое раздражающее действие, в то время как растения, применяемые для лечения спастических запоров имеют эффект спазмолитиков расслабляя мускулатуру кишечника.

Не смотря на то, что лечение травами практически не имеет противопоказаний лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачом перед их использованием.

Эндокринные запоры

У женщин возникновение запоров часто наблюдается при онкологических процессах, поражающих яичники, молочные железы и другие органы половой системе. Рак в этой сфере приводит к тому, что нарушается гормональный фон в организме.

Его расстройство влияет на весь обмен веществ, в том числе и сказывается на активности кишечника. Поэтому при подавлении функции яичников у женщин возникают эндокринные запоры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: